Hiperplasia endometrial: Experiencia en un Hospital Nacional

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La hidrosonografía fue considerada
anormal cuando el grosor endometrial
era > 3 mm (35)
El diagnóstico histopatológico fue
informado como endometrio normal
(proliferativo o secretor), hiperplasia
endometrial simple sin
atipia, hiperplasia endometrial
simple con atipia, hiperplasia endometrial
compleja sin atipia e
hiperplasia endometrial compleja
con atipia.
Se seleccionó solo las pacientes
con diagnóstico anatomopatológico
de algún tipo de hiperplasia endometrial
y aquellas con hemorragia
uterina o con endometrio engrosado,
las que fueron divididas
en dos grandes grupos, menopáusicas
y no menopáusicas, e ingresados
a una base de datos
informatizada, para su procesamiento
ulterior. Los parámetros
clínicos fueron clasificados en variables
cuantitativas continuas
(edad, peso, talla, índice de masa
corporal, presión arterial, grosor
endometrial). Las variables cuantitativas
fueron resumidas en promedios
y desviaciones estándar
para cada variable y fueron comparadas
en grupos de acuerdo al
tipo de lesión que presentara la
paciente (hiperplasia endometrial
con o sin atipia) mediante el test
de Anova. Se evaluó la correlación
mediante el coeficiente de correlación
de Pearson y se estimó el
grado de relación entre variables
cuantitativas, mediante el análisis
de regresión, obteniéndose el valor
de R2. Las variables cualitativas
se obtuvo de manera primaria
(por ejemplo, menopáusica – no
menopáusica) o secundarias a variables
cuantitativas (obesa – no
obesa, hipertensa – no hipertensa,
hiperglicemia – normoglicemia),
REVISTA PERUANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
con el objeto de ser analizadas en
una tabla de 2 x 2. Para el análisis
de los datos categóricos, se utilizó
una prueba de chi cuadrado, y
se calculó el OR para cada cruce
de variables con un intervalo de
confianza del 95%. Se estableció
para cada análisis un nivel de significancia
< 0,05.
Los datos referentes al modo de
diagnóstico clínico de hiperplasia
endometrial (hidrosonografía e histeroscopia)
fueron ingresados a la
base de datos para evaluar su sensibilidad,
especificidad, valores predictivo
positivo y negativo, utilizando
para los últimos los datos nacionales
de prevalencia de hiperplasia
endometrial, de acuerdo a su estado
catamenial (menopáusica – no
menopáusica).
Para el procesamiento de datos, se
utilizó el programa estadístico SPSS
12,0 para Windows (SPSS Inc,
Chicago, Ill) y Excel XP.
RESULTADOS
En el periodo de estudio, cumplieron
los criterios de inclusión 196
pacientes, de las cuales 152 fueron
de edad reproductiva y 44, posmenopáusicas.
Es importante mencionar,
con relación a las tablas, que
muchas pacientes no cumplieron el
total de pruebas solicitadas.
Como se ve en la Tabla 1, de las
pacientes premenopáusicas 34 tuvieron
endometrio normal (proliferativo
o secretor), 110 presentaron
hiperplasia sin atipia y 8 con atipia.
De las posmenopáusicas, los casos
fueron 8, 33 y 3, respectivamente.
Con relación a la edad, encontramos
que no hay variación en la presentación
del cuadro en las mujeres
premenopáusicas. Sin embargo, en
las mujeres posmenopáusicas, si
bien no hay una diferencia estadísticamente
significativa, hay una
tendencia a que a mayor edad es
mayor la gravedad histológica de la
Tabla 1. Incidencia de hiperplasia endometrial y edad. Pacientes distribuidas de acuerdo al tipo de lesión histopatológica
que presentaron
Atipia Total
Hiperplasia c/atipia Hiperplasia s/atipia Endometrio normal
• Posmenopáusicas 3 (1,5%) 33 (16,8%) 8 (4,1%) 44 (22,4%)
• Premenopáusicas 8 (4,1%) 110 (56,1%) 34 (17,3%) 152 (77,6%)
Total 11 (5,6%) 143 (73,0%) 42 (21,4%) 196 (100,0%)
N Edad Desviación Error
promedio estándar estándar Mínimo Máximo
• Premenopáusicas
– Hiperplasia c/atipia 8 41,8 6,585 2,328 33 49
– Hiperplasia s/atipia 108 42,0 7,441 ,716 21 55
– Endometrio normal 34 41,4 8,887 1,524 15 54
Total 150 41,9 7,704 ,629 15 55
p = 0,923 (no significativo), no hay diferencia significativa entre los promedios de edad, en los tres grupos (prueba de Anova)
• Posmenopáusicas
– Hiperplasia c/atipia 3 56,67 9,074 5,239 50 67
– Hiperplasia s/atipia 31 53,23 7,762 1,394 44 79
– Endometrio normal 8 50,75 4,803 1,698 41 56
Total 42 53,00 7,352 1,134 41 79
p = 0,478 (no significativo), no hay diferencia significativa entre los promedios de edad en los tres grupos (prueba de Anova).