Centros de recuperación y educación nutricional en Mauritania
Centros de recuperación y educación nutricional en Mauritania
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CENTROS DE RECUPERACION Y<br />
EDUCACIÓN NUTRICIONAL EN<br />
MAURITANIA<br />
C.R.E.N<br />
Dr. Manuel Olvera Maldonado<br />
1
PIRÁMIDE<br />
DE LA ALIMENTACIÓN<br />
2
DESNUTRICIÓN<br />
• Enfermedad provocada por el insufici<strong>en</strong>te aporte <strong>de</strong> combustible.<br />
• ESTADO NUTRICIONAL----Balance <strong>en</strong>tre consumido-requerido<br />
• CAUSAS: pobreza, <strong>de</strong>sastres naturales, problemas políticos,<br />
guerras…<br />
• CLÍNICA:<br />
• -MARASMO : Déficit <strong>de</strong> proteínas y <strong>en</strong>ergía<br />
• -KWASHIORKOR: Déficit <strong>de</strong> proteínas<br />
3
• MARASMO:<br />
• Muy <strong>de</strong>lgado, pérdida <strong>de</strong> grasa<br />
corporal.<br />
• Piel arrugada.<br />
• Caída <strong>de</strong> cabello.<br />
• Sin e<strong>de</strong>mas<br />
• M<strong>en</strong>or <strong>de</strong> 18 meses.<br />
• KWASHIORKOR:<br />
• E<strong>de</strong>mas.<br />
• Abdom<strong>en</strong> dist<strong>en</strong>dido.<br />
• Descamación <strong>de</strong> la piel.<br />
• Despigm<strong>en</strong>tación <strong>de</strong>l cabello<br />
• De 2-4 años.<br />
CARASTERÍSTICAS<br />
4
ENFERMEDADES<br />
– Anemia megaloblástica<br />
• Es un trastorno sanguíneo caracterizado por agrandami<strong>en</strong>to anormal <strong>de</strong><br />
los glóbulos rojos, usualm<strong>en</strong>te ocasionado por una <strong>de</strong>fici<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> ácido<br />
fólico o <strong>de</strong> vitamina B-12.<br />
– Pelagra<br />
• Es una <strong>en</strong>fermedad causada por una dieta <strong>de</strong>fici<strong>en</strong>te o insufici<strong>en</strong>cia <strong>de</strong>l<br />
organismo para absorber la niacina (una <strong>de</strong> las vitaminas <strong>de</strong>l complejo B) o<br />
triptófano (un aminoácido).<br />
– Raquitismo<br />
• Es un trastorno <strong>de</strong> la niñez que involucra el reblan<strong>de</strong>cimi<strong>en</strong>to y<br />
<strong>de</strong>bilitami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los huesos, ocasionado principalm<strong>en</strong>te por falta <strong>de</strong><br />
vitamina D, <strong>de</strong> calcio o fosfato.<br />
– Escorbuto<br />
• Es una condición caracterizada por <strong>de</strong>bilidad g<strong>en</strong>eral, anemia, <strong>en</strong>fermedad<br />
<strong>de</strong> las <strong>en</strong>cías (gingivitis) y hemorragias <strong>de</strong> piel, resultante <strong>de</strong> una falta <strong>de</strong><br />
ácido ascórbico (vitamina C) <strong>en</strong> la dieta.<br />
– Muerte<br />
5
CODEPRO UNA ASOCIACIÓN EN MARCHA<br />
• Co<strong>de</strong>pro es una Asociación para la Cooperación, el<br />
Desarrollo y la Promoción, sin ánimo <strong>de</strong> lucro,<br />
• Creada <strong>en</strong> el 2.003 por un grupo <strong>de</strong> personas, que v<strong>en</strong><br />
con preocupación e inquietud, las gran<strong>de</strong>s injusticias<br />
sociales que exist<strong>en</strong> y ante las cuales no podían quedar<br />
impasibles.<br />
• Por ello <strong>de</strong>ci<strong>de</strong>n comprometerse y trabajar activam<strong>en</strong>te<br />
por los sectores más <strong>de</strong>sfavorecidos buscando<br />
implicar a colaboradores y voluntarios <strong>en</strong> esta labor<br />
<strong>de</strong> construir un mundo más justo, <strong>en</strong> el que se<br />
reconozca el <strong>de</strong>recho a una vida más digna a todo ser<br />
humano, <strong>de</strong> lo que todos somos responsables.<br />
6
NUESTROS PROYECTOS<br />
MÁLAGA<br />
-Respiro Solidario<br />
-Colabora con nosotros<br />
-Activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
s<strong>en</strong>sibilización<br />
MAURITANIA<br />
-Casas “ La Malagueta”<br />
-Becas “ Sta.Mª <strong>de</strong> la<br />
Victoria”<br />
-Cantinas “Costa <strong>de</strong>l sol”<br />
-C.R.E.N.<br />
CUBA<br />
Micro-proyectos:<br />
-Juv<strong>en</strong>tud.<br />
-Tercera edad.<br />
7
Los <strong>C<strong>en</strong>tros</strong> <strong>de</strong> Recuperación y Educación<br />
Nutricional-CREN<br />
Los C.R.E.N. se <strong>de</strong>dican a la <strong>recuperación</strong> <strong>de</strong>l estado <strong>nutricional</strong> <strong>de</strong> los niños<br />
y niñas <strong>en</strong> relación a su peso, talla y edad, at<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do a las normas<br />
<strong>de</strong>terminadas por la Organización Mundial <strong>de</strong> la Salud. En <strong>Mauritania</strong><br />
garantizando la superviv<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> las unida<strong>de</strong>s familiares más pobres<br />
afectadas por las sequías, los bajos niveles <strong>de</strong> producción y otros obstáculos<br />
para el bu<strong>en</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la región.<br />
Realizan una labor <strong>de</strong> formación para la salud dada la implicación <strong>de</strong> las<br />
madres <strong>en</strong> el acompañami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> la at<strong>en</strong>ción médica a los niños y niñas lo<br />
que va a g<strong>en</strong>erar conocimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> utilidad para el cuidado <strong>de</strong> la nutrición y<br />
las condiciones <strong>de</strong> higi<strong>en</strong>e indisp<strong>en</strong>sables para garantizar la salud <strong>de</strong> la<br />
población infantil.<br />
De manera indirecta g<strong>en</strong>eran empleo <strong>en</strong> tanto que gran parte <strong>de</strong>l personal <strong>de</strong><br />
los c<strong>en</strong>tros son vecinos <strong>de</strong> la comunidad que tras largos años <strong>de</strong> experi<strong>en</strong>cia<br />
<strong>de</strong>sarrollan una labor profesional y <strong>de</strong> compromiso para con su comunidad.<br />
8
• Este proyecto forma parte <strong>de</strong>l plan <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo comunitario realizado por<br />
la congregación <strong>de</strong> las Hijas <strong>de</strong> la Caridad resi<strong>de</strong>ntes <strong>en</strong> <strong>Mauritania</strong>. Se<br />
trata <strong>de</strong> un programa <strong>de</strong> cooperación que vi<strong>en</strong>e <strong>de</strong>sarrollándose <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
1996.<br />
• El proyecto forma parte <strong>de</strong>l Plan Estratégico <strong>de</strong> Cooperación Internacional<br />
para el período 2008-2011.<br />
• Objetivos :<br />
• Lograr el <strong>de</strong>sarrollo económico y social <strong>de</strong> los sectores <strong>de</strong> población más<br />
<strong>de</strong>sfavorecidos<br />
• La promoción <strong>de</strong> la igualdad <strong>en</strong>tre hombres y mujeres.<br />
• El plan se basa <strong>en</strong> una serie <strong>de</strong> principios :<br />
La participación <strong>de</strong> los b<strong>en</strong>eficiarios <strong>en</strong> el logro <strong>de</strong> sus metas<br />
El <strong>de</strong>sarrollo sost<strong>en</strong>ible<br />
La implicación activa <strong>de</strong> la mujer<br />
Los <strong>de</strong>rechos humanos.<br />
• La finalidad <strong>de</strong>l proyecto es posibilitar el funcionami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los cinco<br />
c<strong>en</strong>tros que actualm<strong>en</strong>te exist<strong>en</strong> <strong>en</strong> las provincias <strong>de</strong> Atar y Nouakchott que<br />
ati<strong>en</strong><strong>de</strong>n una media <strong>de</strong> 20 niños diariam<strong>en</strong>te por cada c<strong>en</strong>tro.<br />
9
BENEFICIARIOS<br />
• B<strong>en</strong>eficiarios: Niños y niñas <strong>en</strong>tre 0 y 4 años<br />
• Dada las características <strong>de</strong> la at<strong>en</strong>ción prestada, se estima que al año pue<strong>de</strong> at<strong>en</strong><strong>de</strong>r<br />
un total <strong>de</strong> 9.000 niños y niñas. Lo cual equivale a la visita diaria <strong>de</strong> 18 a 22 niños.<br />
• El total <strong>de</strong> niños y niñas hospitalizados por año alcanza hasta 250, es <strong>de</strong>cir, niños<br />
que por su cuadro médico requier<strong>en</strong> <strong>de</strong> más <strong>de</strong> 5 semanas que es el período mínimo<br />
<strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción que recibe cada niño y niña.<br />
• El fom<strong>en</strong>to <strong>de</strong> la participación <strong>de</strong> la mujer <strong>en</strong> este tipo <strong>de</strong> programa está <strong>de</strong> modo<br />
perman<strong>en</strong>te ya que es vital para el logro <strong>de</strong> los difer<strong>en</strong>tes fines que persigu<strong>en</strong> los<br />
<strong>C<strong>en</strong>tros</strong> <strong>de</strong> Recuperación y Educación Nutricional.<br />
10
l<br />
• La participación <strong>de</strong> la<br />
mujer es vital para la<br />
bu<strong>en</strong>a evolución <strong>de</strong> los<br />
niños.<br />
11
MARCO GEOGRÁFICO<br />
• Su capital es Nouakchott y su población supera ya el millón <strong>de</strong> habitantes, su<br />
moneda el Ougiya, su población es mayoritariam<strong>en</strong>te musulmana (99,4%). Su etnia<br />
mayoritaria los Moros (60%), que se subdivi<strong>de</strong>n <strong>en</strong> otras etnias como los<br />
Bidan(55%), los Harattin(20%) y otros(25%). El 40% restante <strong>de</strong> la población es<br />
negro africana que se reparte <strong>en</strong>tre distintas etnias africanas como los toucouleurs,<br />
peuls, wolof <strong>en</strong>tre otros.<br />
• La ciudad <strong>de</strong> Atar está situada a 450 Km. <strong>de</strong> su capital, <strong>en</strong> una región <strong>de</strong>sértica con<br />
oasis, dunas y palmeras; y altas temperaturas<br />
• <strong>Mauritania</strong> es un país muy afectado por el hambre a causa <strong>de</strong> sus características<br />
geográficas y su climatología, las lluvias son muy raras <strong>en</strong> la mayor parte <strong>de</strong>l país,<br />
excepto <strong>en</strong> el sur cuyas tierras están regadas por el río S<strong>en</strong>egal, la agricultura<br />
es escasa y mal gestionada <strong>en</strong> su reparto.<br />
12
MAURITANIA<br />
El <strong>de</strong>sierto gana cada día más terr<strong>en</strong>o,<br />
forzando a la población a una emigración<br />
masiva a las ciuda<strong>de</strong>s que, <strong>de</strong>sprovistas<br />
<strong>de</strong> las mínimas infraestructuras, conc<strong>en</strong>tran<br />
esta población <strong>de</strong>l éxodo rural <strong>en</strong> barrios<br />
marginales con pésimas condiciones<br />
<strong>de</strong> habitualidad <strong>de</strong> sus precarias vivi<strong>en</strong>das;<br />
con un alto grado <strong>de</strong> hacinami<strong>en</strong>to y sin<br />
equipami<strong>en</strong>tos higiénicos sanitarios<br />
a<strong>de</strong>cuados así como sin recursos sociales o<br />
comunitarios.<br />
Existe un alto grado <strong>de</strong> <strong>de</strong>sempleo y una baja<br />
cualificación académica laboral <strong>de</strong> sus<br />
habitantes <strong>en</strong> edad laboral.<br />
13
OBJETIVOS DE LOS CREN<br />
• Recuperar el estado <strong>nutricional</strong> <strong>de</strong> los niños/as según su peso talla y edad.<br />
• Informar y formar a las madres sobre el cuidado <strong>de</strong> sus hijos (factores <strong>de</strong><br />
riesgo y medidas para atajarlos, <strong>educación</strong> médica básica, higi<strong>en</strong>e <strong>de</strong>l<br />
m<strong>en</strong>or y su <strong>en</strong>torno….).<br />
• Prev<strong>en</strong>ir la reinci<strong>de</strong>ncia.<br />
14
FUNCIONAMIENTO DE LOS<br />
CREN<br />
• Los c<strong>en</strong>tros funcionan como c<strong>en</strong>tros <strong>de</strong> día: recib<strong>en</strong> a los niños<br />
acompañados <strong>de</strong> sus madres siempre que es posible, o <strong>de</strong> otra persona <strong>de</strong><br />
la familia, tía, abuela…<br />
• Des<strong>de</strong> las 8h. <strong>de</strong> la mañana hasta las 13h, con un horario a<strong>de</strong>cuado según<br />
la evolución <strong>de</strong> los niños.<br />
• Se les facilitan cuidados higiénicos, asist<strong>en</strong>cia y tratami<strong>en</strong>tos médicos y se<br />
les proporciona una alim<strong>en</strong>tación <strong>en</strong>riquecida para ayudar a su<br />
<strong>recuperación</strong>: papilla <strong>de</strong> arroz o sorgho <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> tratami<strong>en</strong>tos; un vaso<br />
<strong>de</strong> leche a media mañana y la comida a medio día, con verduras,<br />
legumbres, arroz o pasta, pollo o pescado y fruta todo <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> una<br />
comida equilibraba (según las eda<strong>de</strong>s), activida<strong>de</strong>s educativas, masajes,<br />
<strong>educación</strong> sanitaria.<br />
• Pres<strong>en</strong>tamos a las madres nuestros programas <strong>de</strong> <strong>educación</strong> y nutrición,<br />
formándolas <strong>en</strong> temas <strong>de</strong> higi<strong>en</strong>e, <strong>de</strong> vacunas, <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s, <strong>de</strong> toda<br />
clase <strong>de</strong> riesgos, <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción y <strong>de</strong> otros temas <strong>de</strong> interés.<br />
15
• Los protocolos <strong>de</strong> nutrición se realizan con los productos <strong>de</strong> base propios<br />
<strong>de</strong>l país al alcance <strong>de</strong> la mayoría <strong>de</strong> la población.<br />
• Cada día una mama colabora con la nutricionista <strong>de</strong> manera que pueda ver<br />
y apr<strong>en</strong><strong>de</strong>r la calidad <strong>de</strong> la alim<strong>en</strong>tación integrando los tres grupos<br />
<strong>en</strong>ergéticos <strong>de</strong> una comida equilibrada y servir <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> transmisora<br />
<strong>de</strong> esos conocimi<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> su <strong>en</strong>torno.<br />
16
• PROCEDENCIA:<br />
• Derivados <strong>de</strong> los c<strong>en</strong>tros <strong>de</strong> salud<br />
• Por iniciativa <strong>de</strong> sus madres/familia<br />
• Por <strong>de</strong>tección <strong>en</strong> las visitas <strong>de</strong> las hermanas o voluntarios a los barrios más marginales y <strong>de</strong><br />
<strong>en</strong>tornos rurales cercanos <strong>en</strong>tre 50/200Km.<br />
• ESTADÍSTICAS 2009<br />
• Según sexo<br />
• Se han at<strong>en</strong>dido a 228 m<strong>en</strong>ores <strong>en</strong> régim<strong>en</strong> <strong>de</strong> internami<strong>en</strong>to, <strong>de</strong> los cuales varones han sido 133<br />
y niñas 95.<br />
• Según la edad<br />
• 78 m<strong>en</strong>ores están <strong>en</strong>tre los 0 y un año ; 103 <strong>de</strong> uno a dos años y 47 <strong>de</strong> dos a cinco años.<br />
• 178 se han at<strong>en</strong>dido <strong>en</strong> consulta ,vuelv<strong>en</strong> a sus casas por la tar<strong>de</strong> y se les hace un<br />
seguimi<strong>en</strong>to<br />
• La estancia pue<strong>de</strong> durar <strong>en</strong>tre una semana y dos o tres meses según la gravedad y la rapi<strong>de</strong>z <strong>de</strong><br />
<strong>recuperación</strong>. Los niños/as permanec<strong>en</strong> <strong>en</strong> el c<strong>en</strong>tro hasta su <strong>recuperación</strong>, es <strong>de</strong>cir, hasta que<br />
alcanzan un peso <strong>de</strong><br />
• 80-85% según las tablas <strong>de</strong> la O.M.S relación peso-talla<br />
• La mayor inci<strong>de</strong>ncia se produce <strong>en</strong> los meses <strong>de</strong> verano <strong>en</strong> la que se acogieron a<br />
107 m<strong>en</strong>ores.<br />
17
Sexo<br />
28; 12%<br />
43; 18%<br />
Niños<br />
niñas<br />
22; 9%<br />
Ingresos año 2009<br />
39; 17%<br />
25; 11%<br />
14; 6%<br />
8; 3%<br />
9; 4%<br />
16; 7%<br />
4; 2%<br />
10; 4%<br />
16; 7%<br />
180<br />
160<br />
140<br />
120<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
<strong>en</strong>ero<br />
febrero<br />
marzo<br />
abril<br />
mayo<br />
junio<br />
julio<br />
agosto<br />
septiembre<br />
octubre<br />
noviembre<br />
diciembre<br />
166<br />
Diagnóstico<br />
36<br />
112<br />
Malnutrición Anemias Otros<br />
Diagnóstico<br />
18
• CAUSAS DE INGRESOS<br />
• Por diarrea 122 casos<br />
• Por <strong>de</strong>shidratación 106 casos<br />
• Por malnutrición 215 casos<br />
• Por anemia 98 casos<br />
• Otras causas 93 casos como son los <strong>de</strong>fici<strong>en</strong>tes o malformaciones (hidrocefalia) y<br />
otras <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s graves como son las cardiopatías, sida, tuberculosis…que<br />
requier<strong>en</strong> otro tipo <strong>de</strong> interv<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> lo cuál se <strong>en</strong>carga el c<strong>en</strong>tro junto a las familias.<br />
• CAUSAS DE ALTAS<br />
• Recuperación total 349<br />
• Por <strong>de</strong>rivación a otros c<strong>en</strong>tros hospitalarios 47<br />
• Por abandono 19<br />
• Actualm<strong>en</strong>te se están at<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do 132 m<strong>en</strong>ores <strong>en</strong> el c<strong>en</strong>tro y otros tantos <strong>en</strong> sus<br />
domicilios lo que se increm<strong>en</strong>tara a finales <strong>de</strong> año <strong>en</strong> unos 40- 50 niños más<br />
respectivam<strong>en</strong>te.<br />
•<br />
19
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
196<br />
106; 46%<br />
Causas <strong>de</strong> ingreso<br />
Reinci<strong>de</strong>ncia<br />
31<br />
123; 54%<br />
1 solo vez 2 ó más veces<br />
Diarrea<br />
Deshidratación<br />
Reinci<strong>de</strong>ncia<br />
38; 17%<br />
4; 2%<br />
7; 3%<br />
Causas <strong>de</strong> alta<br />
179; 78%<br />
Curación<br />
Abandono<br />
Muerte<br />
Transferidos<br />
20
PARA REFLEXIONAR<br />
• La <strong>de</strong>snutrición es un problema ético, social y<br />
económico que afecta al conjunto <strong>de</strong> la sociedad,<br />
que <strong>de</strong>termina:<br />
• 50 a 60% <strong>de</strong> la mortalidad infantil<br />
• 61% <strong>de</strong> las muertes por diarrea<br />
• 53% <strong>de</strong> las muertes por neumonía<br />
• Bajo peso al nacer: 4 a 14 veces mayor mortalidad<br />
infantil.<br />
• 65% mayor repit<strong>en</strong>cia escolar<br />
• M<strong>en</strong>or productividad laboral<br />
23
El fin <strong>de</strong> esta exposición es que<br />
todos conozcamos, la situación<br />
que están pasando algunas<br />
personas, que a la vista esta,<br />
necesitan ayuda, pocos son los<br />
que ayudan y muchos los que no<br />
quier<strong>en</strong> ver.<br />
24