METODOLOGÍA
12 Estudio dE factorEs dE riEsgo y pErcEpción dE la tubErculosis En comunidadEs indígEnas quEchuas 3. Metodología El presente estudio cuali-cuantitativo realizado en población <strong>quechua</strong> incluyó dos estudios. El primero, un Estudio Sociocultural sobre la Cosmovisión y las Prácticas asociadas a la tuberculosis; el segundo, llamado Estudio <strong>de</strong> Vulnerabilida<strong>de</strong>s y Factores <strong>de</strong> Riesgo asociados a la tuberculosis. En ambos casos, el sub-estudio cuantitativo fue observacional <strong>de</strong>scriptivo <strong>de</strong> corte transversal. El sub-estudio cualitativo es una investigación <strong>de</strong> corte etnográfico. Se incluyeron cinco comunida<strong>de</strong>s <strong>quechua</strong>s <strong>de</strong> las regiones Cusco, Ayacucho, Ancash, Arequipa y Huancavelica. Su selección fue no probabilística. Los criterios consi<strong>de</strong>rados fueron la concentración <strong>de</strong> población nativa y las tasas <strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ncia y prevalencia <strong>de</strong> TB (en el 2008), según información <strong>de</strong> EESS y distrito. Las comunida<strong>de</strong>s elegidas fueron las siguientes: • Acopía, en el distrito <strong>de</strong> Acopía, provincia <strong>de</strong> Acomayo, en Cusco. • Buena Gana, en el distrito <strong>de</strong> Anco, provincia <strong>de</strong> La Mar, en Ayacucho. • Vicos, en el distrito <strong>de</strong> Marcará, provincia <strong>de</strong> Carhuaz, en Áncash. • Ayahuasi, en el distrito <strong>de</strong> Alca, provincia <strong>de</strong> La Unión, en Arequipa. • La Esmeralda, en el distrito <strong>de</strong> Anco, provincia <strong>de</strong> Churcampa, en Huancavelica. Se requirió investigar cómo los diversos actores involucrados (afectados, personal <strong>de</strong> salud, autorida<strong>de</strong>s, curan<strong>de</strong>ros, etc.) i<strong>de</strong>ntifican, nombran, piensan, actúan o se comportan en relación a la TB, así como el contexto social y cultural que ro<strong>de</strong>a esta problemática para así enten<strong>de</strong>rla. Se exploró la relación entre la población y los servicios <strong>de</strong> salud, características <strong>de</strong> la organización comunal, concepciones y prácticas en torno a la salud en general, medicina tradicional, características <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s productivas poblacionales, patrones <strong>de</strong> migración, etc. La obtención <strong>de</strong> la información <strong>de</strong>mandó cierta inserción en las comunida<strong>de</strong>s, con una estadía no menor a cinco días en cada zona. Fue imprescindible usar el <strong>quechua</strong> en la administración <strong>de</strong> instrumentos o la conducción <strong>de</strong> los grupos focales o entrevistas, por lo que los equipos <strong>de</strong> campo contaban con profesionales que hablaban <strong>quechua</strong>, y se disponía <strong>de</strong> herramientas <strong>de</strong> trabajo en dicho idioma. Para la realización <strong>de</strong>l estudio <strong>de</strong> vulnerabilida<strong>de</strong>s y <strong>factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong>, se incluyeron diversos establecimientos <strong>de</strong> salud ubicados en las regiones <strong>de</strong> Áncash, Apurímac, Arequipa, Ayacucho, Cusco, Huancavelica, Huánuco y Puno. 3.1. Estudio sociocultural sobre la cosmovisión y las prácticas asociadas a la tuberculosis 3.1.1. Del sub-estudio cuantitativo Se realizó una encuesta poblacional en las comunida<strong>de</strong>s consi<strong>de</strong>rando como criterio <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> éstas un porcentaje mayor al 70% <strong>de</strong> personas con lengua materna <strong>quechua</strong>. Las fuentes <strong>de</strong> información fueron tomadas <strong>de</strong>: • INEI: Censo <strong>de</strong> Población y Vivienda <strong>de</strong>l 2007; Listado <strong>de</strong> todas las comunida<strong>de</strong>s o sectores <strong>de</strong> comunida<strong>de</strong>s; y Documentos cartográficos (mapas geo referenciados <strong>de</strong> Áreas <strong>de</strong> Empadronamiento Rural por distrito, -Censo <strong>de</strong> Población y Vivienda <strong>de</strong>l 2007 <strong>de</strong>l INEI). • Listado <strong>de</strong> viviendas <strong>de</strong> cada comunidad o sector, siguiendo las pautas metodológicas <strong>de</strong> la ENDES, que consiste en el registro <strong>de</strong> las viviendas. Previo a la encuesta se actualizó el croquis comunitario e i<strong>de</strong>ntificó <strong>de</strong>l punto <strong>de</strong> inicio, recorrido y final <strong>de</strong> las viviendas. • Se eligieron los distritos con mayor número <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> TB, según los datos entregados por la Estrategia Sanitaria Nacional <strong>de</strong> Prevención y Control <strong>de</strong> la Tuberculosis (ESN PCT). El marco muestral está integrado por personas mayores <strong>de</strong> 18 años, resi<strong>de</strong>ntes en viviendas particulares en los centros poblados. Mediante muestreo bietápico, se seleccionaron las comunida<strong>de</strong>s y las viviendas. La unidad primaria <strong>de</strong> muestreo, la comunidad, se seleccionó cruzando datos <strong>de</strong> proporción <strong>de</strong> población nativa por distrito y tasa <strong>de</strong> morbilidad <strong>de</strong> TB. La unidad secundaria <strong>de</strong> muestreo fue la vivienda particular don<strong>de</strong> vive la persona mayor <strong>de</strong> 18 años. Para su cálculo se usó: