micosis - Dra. Gabriela Berengust - ExpoFarmacia
micosis - Dra. Gabriela Berengust - ExpoFarmacia
micosis - Dra. Gabriela Berengust - ExpoFarmacia
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EXPOFARMACIA<br />
“Dermatología<br />
en la<br />
Farmacia:<br />
Micosis”
EXPOFARMACIA<br />
Las <strong>micosis</strong> superficiales son infecciones cutáneas debidas a hongos que invaden las capas<br />
superficiales de la epidermis, y pueden afectar piel, pelos, uñas y/o mucosas.<br />
Son contagiosas, de evolución crónica y benigna, y motivo de consulta muy frecuente en<br />
el consultorio dermatológico y en la farmacia.<br />
Clasificación etiológica<br />
Dermatofitos: TIÑAS<br />
Cándida: CANDIDIASIS<br />
Malassezia Furfur: PITIRIASIS VERSICOLOR
EXPOFARMACIA<br />
“CASO CASO 1”
EXPOFARMACIA
EXPOFARMACIA<br />
En el mes de febrero un cliente de 30 años lo consulta en su farmacia porque refiere<br />
que tras broncearse durante las vacaciones en la playa, noto la presencia de manchas<br />
hipopigmentadas, con escamas finas, diseminadas en el tronco, asintomáticas.<br />
Es el primer episodio.<br />
¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
¿Cuál es su orientación terapéutica?<br />
¿Qué le comentaría a su cliente respecto del curso habitual de su afección?<br />
¿Qué consejos le daría?
EXPOFARMACIA
EXPOFARMACIA
EXPOFARMACIA<br />
???
RESPUESTA<br />
EXPOFARMACIA<br />
¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
PITIRIASIS VERSICOLOR
RESPUESTA<br />
EXPOFARMACIA<br />
Diagnóstico<br />
Clínica: manchas hipocrómicas, escamas finas<br />
Luz de Wood: fluorescencia amarilloverdosa<br />
Examen micológico<br />
- Malassezia furfur (Pyitrosporum ovale: levadura)<br />
- Imagen de “espaguetti con albóndigas” (hifas y levaduras)
RESPUESTA<br />
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¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
Variante acromiante<br />
- Pitiriasis Alba<br />
- Vitiligo
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Variante pigmentada<br />
- Tiña<br />
- Dermatitis seborreica<br />
- Eccema numular
RESPUESTA<br />
EXPOFARMACIA<br />
¿Cuál es su orientación terapéutica?<br />
1) Terapia local<br />
- Baño con jabón de azufre, zinc piritona, champú con ketoconazol,<br />
octopiroxolamina, sulfuro de selenio (fricción con esponja vegetal),<br />
Dejar 10 a 15 minutos antes de enjuagar. Lavado diario 2 semanas, 1 o 2 veces/<br />
semana mantenimiento<br />
- Antimicóticos: ketoconazol al 2 % emulsión o crema, terbinafina,<br />
ciclopiroxolamina, imidazólicos, en crema o aerosol<br />
- Antimicóticos inespecíficos: Propilenglicol…………...60 %<br />
Agua bidestilada csp… 100 ml<br />
Aplicar 1 vez/día 15 días a 1 mes; mantenimiento 2 veces/semana<br />
2) Terapia sistémica<br />
Formas extensas, recidivas<br />
- Itraconazol: 200 mg/día,1 semana<br />
- Fluconazol: 400 mg monodosis o 1 vez/semana, 3 a 4 semanas
RESPUESTA<br />
EXPOFARMACIA<br />
¿Qué le comentaría a su cliente respecto del curso habitual de su afección?<br />
- Micosis recidivante<br />
- Se manifiesta tras la exposición solar ya que el hongo<br />
interfiere en la melanogénesis<br />
- Factores predisponentes: transpiración, piel seborreica,<br />
caspa, falta de higiene, infección por Hiv<br />
Lo primero que mejora es la descamación. Las manchas hipopigmentadas se repigmentan<br />
lentamente con la exposición solar.
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Consejo farmacéutico<br />
- Baño con jabón de azufre o champú con ketoconazol 2 % (caspa), 1 a 2 veces por<br />
semana, especialmente a partir de la época estival (esponja vegetal)<br />
- Baño diario<br />
- Control de la transpiración<br />
- Profilaxis con Fluconazol 300 mg o Itraconazol, 400 mg, 1 toma al mes durante<br />
el verano
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Derivar al dermatólogo….
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“CASO CASO 2”
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Un cliente de 50 años le comenta que tiene gran prurito en ambos pliegues inguinales,<br />
donde presenta manchas eritematosas desde hace 10 días. Refiere haberse aplicado<br />
una pomada con sulfadiazina de plata sin resultados, por lo cual la suspendió. El señor le<br />
pide que lo examine en su gabinete y Ud. observa manchas eritematosas de bordes netos<br />
vesiculosos y centro menos inflamatorio.<br />
¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
¿Cuál es su orientación terapéutica?<br />
¿Qué preguntas le haría en relación a los factores predisponentes para su dermatosis?<br />
¿Qué consejos le daría?
EXPOFARMACIA
RESPUESTA<br />
EXPOFARMACIA<br />
¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
- TIÑA CRURIS<br />
Diagnóstico<br />
Clínica: manchas eritematosas, borde neto, policíclico,<br />
más activo, centro menos rojo, aspecto agamuzado<br />
Examen micológico: dermatofitos<br />
- T rubrum<br />
- E floccosum
RESPUESTA<br />
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¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
- Intertrigo candidiásico<br />
- Eccema por contacto<br />
- Psoriasis invertida
RESPUESTA<br />
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¿Cuál es su orientación terapéutica?<br />
1) Terapia local<br />
- Antimicóticos: imidazólicos, terbinafina, ciclopiroxolamina<br />
Crema de noche, aerosol o polvo de día, 15 días; polvo mantenimiento.<br />
Extender la aplicación por fuera del contorno de las lesiones y en todos los pliegues.<br />
2) Terapia sistémica<br />
Formas rebeldes o recalcitrantes<br />
- Itraconazol 200 mg/día, 7 días, o 100 mg/día 15 días<br />
-Terbinafina 250 mg/día, 7 a 15 días<br />
- Fluconazol 150 mg/1 vez por semana, 1 mes
RESPUESTA<br />
EXPOFARMACIA<br />
¿Qué preguntas le haría en relación a los factores predisponentes para su dermatosis?<br />
¿Trabaja sentado? ¿Hace deportes? ¿Transpira mucho?<br />
¿Se seca con cuidado las ingles después del baño?<br />
¿Usa pantalones muy abrigados?<br />
¿Tiene pie de atleta u onico<strong>micosis</strong>?<br />
¿Es diabético?<br />
¿Tiene antecedentes de psoriasis?<br />
¿Se aplicó perfumes u otras sustancias en pliegues?
EXPOFARMACIA<br />
Consejo farmacéutico<br />
- Secar bien los pliegues después del baño y uso de bidet<br />
- Usar ropa fresca, calzoncillos de algodón<br />
- Aplicar talco antifúngico preventivo<br />
- Tratar el pie de atleta
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Derivar al dermatólogo….
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“CASO CASO 3”
EXPOFARMACIA
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Paciente cliente varón de 38 años lo consulta en su farmacia porque refiere la<br />
presencia de manchas eritematoescamosas en dorso de ambos pies, que le pican.<br />
El paciente calza ojotas y acepta ser examinado. Ud. observa además<br />
descamación plantar, y en el 3er y 4to espacio interdigital, que el cliente refiere que<br />
también le pican. Las uñas están sanas.<br />
Desde hace 3 días se coloca una crema con clobetasol que calmó algo el prurito<br />
pero sin mejoría de las lesiones. No toma fármacos<br />
• ¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
• ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
• ¿Qué preguntas le haría a su cliente en relación a los factores predisponentes<br />
de su dermatosis?<br />
• ¿Cuáles es su orientación terapéutica?<br />
• ¿Qué consejos le daría a su cliente en cuanto a la prevención ?
EXPOFARMACIA<br />
??????
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RESPUESTA<br />
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• ¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
- TIÑA PEDIS, PIE DE ATLETA<br />
• Diagnóstico<br />
Clínica: manchas rojas, borde neto, más activo,<br />
decamación plantar difusa e interdigital,<br />
fisurada<br />
Examen micológico: dermatofitos<br />
- T rubrum<br />
- T mentagrophytes<br />
Concurrir al examen micológico con medias, calzado cerrado y sin talco.<br />
Suspender días previos pomadas, polvos antifúngicos y talco.
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RESPUESTA<br />
• ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
- Pie de atleta candidiásico (“clara de huevo cocida”)<br />
- Dishidrosis<br />
- Eccema por contacto<br />
TIÑA<br />
PLANTAR
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RESPUESTA<br />
• ¿Qué preguntas le haría a su cliente en relación a los factores predisponentes<br />
de su dermatosis?<br />
¿Se seca bien los pies después de la ducha ?<br />
¿Practica natación, otros deportes?<br />
¿Anda descalzo? ¿Se baña en baños públicos descalzo?<br />
¿Transpira los pies? ¿Cambia las medias con frecuencia, usa medias de algodón?<br />
¿Usa talcos preventivos?
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RESPUESTA<br />
• ¿Cuál es su orientación terapéutica?<br />
1) Terapia tópica<br />
- Antifúngicos: imidazólicos, terbinafina, ciclopiroxolamina<br />
Crema de noche, polvo o aerosol de día.<br />
Aplicar en plantas y dorso de pies, y entre los dedos.<br />
Asociar con esteroides los primeros días.<br />
Talcos antifúngicos para el mantenimiento.<br />
2) Terapia sistémica<br />
- Terbinafina 250 mg/día, 15 a 30 días<br />
- Itraconazol 400 mg/día 7 días o 200 mg/día, 15 días<br />
- Fluconazol 150 mg/ 1 vez por semana, 1 mes
EXPOFARMACIA<br />
Consejo farmacéutico<br />
Mantener pies secos, control de la hiperhidrosis plantar<br />
Higiene de pies, secado cuidadoso<br />
Polvo antifúngico preventivo<br />
Calzado absorbente del sudor (cuero), evitar calzado<br />
de plástico y suela de goma<br />
Medias de algodón o hilo<br />
Usar sandalias en baños públicos<br />
Evitar andar descalzo<br />
EVITAR LA MACERACIÓN
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Derivar al dermatólogo….
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“CASO CASO 4”
EXPOFARMACIA
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Una joven de 34 años lo consulta por una lesión en la mejilla derecha de 2 años de<br />
evolución. Se trata de pápulas eritematosas que confluyen formando una placa<br />
infiltrada.Consultó a dermatólogos quienes le indicaron a lo largo del tiempo,<br />
cremas con metronidazol, antibióticos y corticoides tópicos potentes, y ciclos con<br />
minociclina 100 mg/día vía oral con temporarias mejorías. Refiere que le pica<br />
ocasionalmente.<br />
• ¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
• ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea? ¿Cómo se confirma el<br />
diagnóstico?<br />
• ¿Qué preguntas le haría a su cliente en relación a factores predisponentes<br />
para su dermatosis?<br />
• ¿Cuáles es su orientación terapéutica?
EXPOFARMACIA<br />
???
EXPOFARMACIA
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RESPUESTA<br />
• ¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
TIÑA INCÓGNITA<br />
• ¿Cómo se confirma el diagnóstico?<br />
- Biopsia de piel para histopatología y<br />
cultivo para hongos, micobacterias
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RESPUESTA<br />
• ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
- Rosácea: (-) unilateral, ausencia de eritema y telangiectasias faciales<br />
- Acné: (-) ausencia de comedones, localizado<br />
- Sarcoidosis cutánea
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RESPUESTA<br />
Otros diagnósticos diferenciales<br />
Dermatitis atópica – Psoriasis - Dermatitis seborreica
EXPOFARMACIA<br />
RESPUESTA<br />
• ¿Qué preguntas le haría a su cliente en relación a factores predisponentes<br />
para su dermatosis?<br />
¿Usa esteroides tópicos actualmente? ¿Cuál?<br />
¿Toma alguno de los siguientes fármacos: corticoides, inmunosupresores?<br />
¿Tiene síntomas generales?
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RESPUESTA<br />
• ¿Cuáles es su orientación terapéutica?<br />
1) Terapia sistémica<br />
- Antimicóticos orales:<br />
Terbinafina 250 mg/día, 4 a 8 semanas<br />
Itraconazol 200 mg/día, 4 a 8 semanas<br />
2) Terapia local<br />
- Antifúngicos: imidazólicos, terbinafina, ciclopiroxolamina<br />
Crema, 3 a 4 semanas.<br />
Si aplica esteroides tópicos potentes, reducir la potencia del esteroide<br />
gradualmente (hidrocortisona)
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Derivar al dermatólogo….
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“CASO CASO 5”
EXPOFARMACIA
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Una clienta trae a su bebé de 6 meses a la farmacia y lo consulta porque presenta<br />
una dermatitis del pañal desde hace 2 semanas. Refiere que le coloca una pomada<br />
con hidrocortisona y neomicina 1 vez al día. Al examinar al bebé Ud. observa<br />
además placas blanquecinas en la mucosa oral que se desprenden con una gasa.<br />
• ¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
• ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
• ¿Qué preguntas le haría a su cliente en relación a factores predisponentes<br />
de la dermatitis del bebé?<br />
• ¿Cuáles es su orientación terapéutica? Consejos
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????
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RESPUESTA<br />
• ¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
DERMATITIS DEL PAÑAL CANDIDIÁSICA- MUGUET<br />
Diagnóstico<br />
Clínica: eritema rojo intenso, compromete pliegues,<br />
lesiones satélites con collarete escamoso
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RESPUESTA<br />
• ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
- Dermatitis irritativa amoniacal (orina, heces)<br />
- Dermatitis seborreica<br />
- Dermatitis atópica<br />
- Sífilis papuloerosiva<br />
- Psoriasis del pañal
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• ¿Qué preguntas le haría a su cliente en relación a factores predisponentes de<br />
la dermatitis del bebé?<br />
¿Cambia con frecuencia el pañal?<br />
¿El bebé recibió antibióticos orales recientemente?<br />
¿Duerme con los padres? ¿La mamá tiene flujo?<br />
¿Tiene el bebé antecedentes de diabetes, inmunodeficiencias?
EXPOFARMACIA<br />
RESPUESTA<br />
• ¿Cuáles es su orientación terapéutica?<br />
1) Terapia sistémica<br />
Nistatina oral: 1 gotero de 100000 U cada 6 horas<br />
2) Terapia local<br />
- Talco Óxido de zinc<br />
Óxido de zinc Almidón a /a 10 gr<br />
Glicerina a /a 25 gr Vaselina<br />
Agua Micomazol 2 %<br />
Micomazol 2 %<br />
(pasta al agua) (pasta lassar)<br />
- Imidazólicos: crema (clotrimazol, miconazol)<br />
Evitar esteroides tópicos potentes por la oclusión del pañal!!
EXPOFARMACIA<br />
Consejo farmacéutico<br />
- Higiene con agua tibia y jabón ph neutro<br />
- Airear la zona<br />
- Mantener la zona bien seca, usar pañales descartables<br />
- Evitar la maceración por orina y heces<br />
- Evitar materiales de goma o plástico que aumentan la oclusión y humedad<br />
- Cambio del pañal frecuente
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Derivar al dermatólogo….
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“CASO CASO 6”
EXPOFARMACIA
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Una clienta de 58 años lo consulta porque presenta una inflamación crónica que<br />
afecta la zona periungueal de los dedos índice y medio de mano derecha. Las<br />
uñas de esos dedos se presentan de color amarillento en su sectores distal y<br />
lateral. Refiere molestia leve. La evolución es de 2 meses. Es ama de casa y<br />
trabaja como empleada doméstica.<br />
• ¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
• ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
• ¿Qué preguntas le haría a su cliente en relación a factores predisponentes de<br />
su afección?<br />
• ¿Cuáles es su orientación terapéutica?
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RESPUESTAS<br />
• ¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
ONIXIS CON PERIONIXIS CANDIDIÁSICA<br />
• ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
- Panadizo estafilocóccico<br />
- Onico<strong>micosis</strong> por dermatofitos<br />
- Paroniquia crónica por gram (+)
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RESPUESTA<br />
• Confirmación diagnóstica: exámen micológico<br />
• ¿Qué preguntas le haría a su cliente en relación a factores predisponentes de<br />
su afección?<br />
¿Lava las manos muy seguido?<br />
¿Usa guantes para lavar los platos?<br />
¿Tiene flujo?<br />
¿Es diabética?<br />
Introducir una tarjeta entre la cutícula y la uña: “signo de la tarjeta”
EXPOFARMACIA<br />
RESPUESTA<br />
• ¿Cuáles es su orientación terapéutica? ¿Qué consejos le daría a la señora?<br />
1)Terapia tópica<br />
- Antifúngicos:<br />
Área periungueal: crema con imidazoles, terbinafina, ciclopiroxolamina<br />
1 a 2 veces/día masajear la zona (usar fórmulas asociadas con corticoides los<br />
primeros días), 3 a 4 semanas<br />
Uñas: laca con amorolfina 5 % 2 veces/semana, 2 meses<br />
ciclopiroxolamina 8 %, 1v/día, 2 meses<br />
2) Terapia sistémica<br />
- Fluconazol 150 0 200 mg, 1 vez/semana, 2 meses<br />
- Itraconazol 400 mg/día, 1 semana al mes, 2 meses
EXPOFARMACIA<br />
Consejo farmacéutico<br />
- Minimizar el contacto con agua<br />
- Usar guantes de algodón y de goma (afelpados)<br />
- Control ginecológico (flujo)<br />
- Control de glucemia
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“CASO CASO 7”
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EXPOFARMACIA<br />
La mamá de un niño de 5 años lo lleva a su farmacia para consultarlo porque hace<br />
una semana le descubrió una zona del cuero cabelludo donde se le cayó el pelo.<br />
Ud. observa efectivamente un área de 3 x 3 cm con pelos fracturados, muy cortos,<br />
y el cuero cabelludo se ve escamoso. El niño no se queja de prurito. No recibió<br />
ningún tratamiento.<br />
• ¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
• ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
• ¿Qué preguntas le haría a su cliente en relación a factores desencadenantes<br />
de su afección?<br />
• ¿Cuáles es su orientación terapéutica?
EXPOFARMACIA
EXPOFARMACIA
EXPOFARMACIA<br />
RESPUESTA<br />
• ¿Cuál es su orientación diagnóstica?<br />
TIÑA DE CUERO CABELLUDO<br />
Diagnóstico<br />
Clínica: placa fondo sucio escamoso, pelos<br />
tronchados<br />
- Trichopyton<br />
- Mycrosporum
EXPOFARMACIA<br />
RESPUESTA<br />
• ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantea?<br />
- Alopecia areata<br />
- Falsa tiña<br />
- Psoriasis<br />
- Tricotilomanía
EXPOFARMACIA<br />
RESPUESTA<br />
• ¿Qué preguntas le haría a su cliente en relación a factores desencadenantes<br />
de su afección?<br />
- ¿Conviven con mascotas (perro, gato, conejo)?<br />
- ¿Estuvo el niño en contacto ocasional con gatos, perros, conejos?<br />
- ¿Hay algún otro niño en la familia con lesión similar o manchas en la piel?
EXPOFARMACIA<br />
RESPUESTA<br />
• ¿Cuáles es su orientación terapéutica?<br />
1) Terapia local<br />
- Depilación de los pelos fracturados con pinza de depilar<br />
- Lavado con champú con azufre, ketoconazol<br />
- Imidazólicos en loción<br />
- Tópico iodado<br />
2) Terapia sistémica<br />
Iodo metaloide…… 1 gr<br />
Ácido. Benzoico…..2 gr<br />
Alcohol csp…….100 cc<br />
- Griseofulvina: 15 mgr/kg/día, ingerir con comidas grasas (manteca,<br />
dulce de leche), 1 a 2 meses
EXPOFARMACIA<br />
Consejo farmacéutico<br />
- No compartir peine, cepillo, toalla<br />
- Consulta al veterinario si hay mascotas<br />
- Recomendar realizar tratamiento antifúngico oral ya que se trata de infección de la<br />
porción intrafolicular del pelo<br />
- Aclarar que a las 48 horas de iniciado el tratamiento el niño puede volver al colegio<br />
porque no contagia
EXPOFARMACIA<br />
No se vaya….hay más........
EXPOFARMACIA<br />
ANTIFÚNGICOS<br />
• En la pared celular de los hongos predomina el ergosterol<br />
• Polienos, azoles y alilaminas inhiben la síntesis del ergosterol o se fijan al mismo<br />
alterando la permeabilidad de la membrana plasmática:<br />
- Pérdida de proteínas, glúcidos y cationes<br />
- Muerte celular
EXPOFARMACIA<br />
ANTIFÚNGICOS<br />
AZOLES ALILAMINAS POLIENOS MOROLFINA MISCELÁNEA<br />
Imidazoles<br />
Bifonazol Naftifina Nistatina Amorolfina Ciclopiroxolamina<br />
Clotrimazol Terbinafina Tolnaftoato<br />
Econazol Clioquinol<br />
Miconazol Griseofulvina<br />
Ketoconazol***<br />
Sertaconazol<br />
Isoconazol<br />
Triazoles INESPECÍFICOS<br />
Itraconazol** Violeta de genciana<br />
Fluconazol* Tintura de Castellani<br />
Terconazol Permanganato de<br />
potasio<br />
Triazoles 2da gen Ioduro de potasio<br />
Variconazol – Ravuconazol<br />
* Inhibidores de la citocromo P-450
EXPOFARMACIA<br />
Inhibidores de la citocromo P-450<br />
• Todos los Azoles son inhibidores de la citocromo P-450 (CYP-450)<br />
• Ketoconazol es el más potente<br />
• Itraconazol es 10 veces menos potente que el Ketoconazol<br />
• Fluconazol es el inhibidor menos potente (“in vitro”)<br />
• Cuando se administran conjuntamente fármacos que se metabolizan por la vía de la<br />
CYP-450, la biodisponibilidad de las drogas, así como su toxicidad, aumentan<br />
• Terbinafina no es inhibidor de la CYP-450, menos interacciones medicamentosas
EXPOFARMACIA<br />
ANTIFÚNGICOS: espectro de acción<br />
Dermatofitos Cándida M furfur Mohos<br />
Nistatina ++<br />
Tofnaltato ++ ++<br />
Azoles ++ ++ ++<br />
Terbinafina ++<br />
Amorolfina ++ ++ ++<br />
Ciclopirox. ++ ++
EXPOFARMACIA<br />
GRISEOFULVINA<br />
• Activo frente a dermatofitos<br />
• Terapia de elección en tiñas de cuero cabelludo<br />
• Interacciones medicamentosas: anticoagulantes, anticonceptivos e hipoglucemiantes<br />
orales.<br />
• Puede dar hepatitis, fotosensibilidad<br />
• Ingerir con comidas grasas (dulce de leche)<br />
KETOCONAZOL<br />
• Micosis sistémicas<br />
• Droga de segunda elección por:<br />
- Menor selectividad de acción en la membrana plasmática del hongo<br />
- Mayor toxicidad<br />
• Efectos adversos: hepatitis 6%, ginecomastia (aumento del tamaño de mamas en el<br />
varón)
EXPOFARMACIA<br />
ITRACONAZOL<br />
• Gran afinidad por la Citocromo p-450<br />
Complejo fármaco-citocromo<br />
• Itraconazol es el más selectivo en la unión fármaco-citocromo p-450 del hongo y no<br />
de la célula humana<br />
Interacciones medicamentosas<br />
• Amplio espectro<br />
• Absorbe con acidez gástrica: dar con las comidas
ITRACONAZOL<br />
EXPOFARMACIA<br />
Interacciones medicamentosas<br />
• Reduce eliminación y aumenta niveles de benzodiazepinas, ciclosporina A,<br />
warfarina<br />
• Reducen biodisponibilidad y eficacia del Itraconazol: estatinas, fenitoína,<br />
rifampicina, neutralizantes de acidez gátrica<br />
• Arritmias si asocia con: terfenadina, loratadina, quinina, cisaprida<br />
• Contraindicado con la simvastatina, midazolam<br />
• Hepatograma pretratamiento<br />
• Contraindicado en el embarazo
EXPOFARMACIA<br />
FLUCONAZOL<br />
• Activo frente a Cándida albicans y M. furfur<br />
• Menos activo frente a dermatofitos<br />
• No requiere acidez gástrica<br />
• Contraindicado en el embarazo<br />
TERBINAFINA<br />
• Funguicida activo para dermatofitos, poco activo para Cándida<br />
• Absorción no se afecta con la acidez gástrica<br />
• Droga muy lipofílica y queratinofílica<br />
• Ventaja principal: no inhibe la citocromo P-450, pocas interacciones<br />
medicamentosas<br />
• Incrementan su eliminación: rifampicina, estatinas y la cimetidina la disminuye<br />
• Contraindicado en embarazo
EXPOFARMACIA<br />
MUCHAS GRACIAS<br />
POR SU ATENCIÓN!!!!
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