EL CORAZÓN DE ATLETA
EL CORAZÓN DE ATLETA
EL CORAZÓN DE ATLETA
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<strong>EL</strong> <strong>CORAZÓN</strong> <strong>DE</strong><br />
<strong>ATLETA</strong><br />
RODRIGO CORREA<br />
Md Fisiólogo
Corazón de Atleta<br />
EJERCICIO DINÁMICO:<br />
MUCHO MOVIMIENTO<br />
POCA FUERZA<br />
FC * VS = GASTO<br />
CARDIACO<br />
LA RESISTENCIA ES IGUAL O AUMENTA POCO
Corazón de Atleta<br />
•1889 HENSCHEN <strong>DE</strong>SCRIBE <strong>EL</strong> SINDRO-<br />
ME D<strong>EL</strong> <strong>CORAZÓN</strong> D<strong>EL</strong> <strong>ATLETA</strong><br />
(COMO ENFERMEDAD)<br />
• 1908 (DIETLEN Y MORITZ) CON<br />
RADIOGRAFIA <strong>DE</strong> TORAX<br />
•1928 JUEGOS OLIMPICOS AMSTERDAM<br />
YA SE RECONOCE COMO<br />
ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA
Corazón de Atleta<br />
IMPORTANCIA D<strong>EL</strong> ESTUDIO<br />
DIFERENCIAR :<br />
<strong>CORAZÓN</strong> <strong>DE</strong> <strong>ATLETA</strong> <strong>DE</strong> LA<br />
MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA (HMC)<br />
UNA CAUSA <strong>DE</strong>MUERTE SÚBITA<br />
<strong>EL</strong> PROBLEMA SURGE CUANDO HAY<br />
<strong>DE</strong>SFALLECIMIENTO O CASI- SÍCOPE EN <strong>EL</strong><br />
<strong>ATLETA</strong>
Corazón de Atleta<br />
•EKG <strong>DE</strong>MUESTRAN CAMBIOS <strong>DE</strong> HIPERTROFIA<br />
•<strong>DE</strong>CADAS 70-80 ECOCARDIOGRAFIA<br />
•NO INVASIVA<br />
•MUY APROXIMADA A LAS DIMENSIONES<br />
CARDIACAS<br />
•R<strong>EL</strong>ATIVAMENTE ECONÓMICA<br />
•SIN EXPOSICIÓN A RADIACIÓN
Corazón de Atleta<br />
CAUSAS <strong>DE</strong> MUERTE SUBITA EN <strong>DE</strong>PORTISTAS<br />
•SON MUERTES SENTIDAS Y SONADAS (JOVENES<br />
Y SALUDABLES)<br />
•FRENTE A LA LENTE SIEMPRE ABIERTA <strong>DE</strong> LAS<br />
CAMARAS<br />
•EN USA 1 : 200.000 <strong>ATLETA</strong>S UNIVERSITARIOS POR<br />
AÑO<br />
•MAYORES REPORTES EN TROTADORES O<br />
CORREDORES <strong>DE</strong> MARATÓN 1:15.000 A 1: 50.000
MUERTE SUBITA<br />
• CAUSA PORCENTAJE<br />
• HCM 36<br />
• ALTERACIONES CORONARIAS 19<br />
• AUMENTO MASA CARDIACA<br />
• (SIN DIAGNOSTICO <strong>DE</strong> HCM) 10<br />
• RUPTURA <strong>DE</strong> AORTA 5<br />
• ATRAPAMIENTO <strong>DE</strong> RAMA ANTERIOR <strong>DE</strong><br />
CORONARIA IZQUIERDA 5
MUERTE SUBITA<br />
• CAUSA PORCENTAJE<br />
• ESTENOSIS AORTICA 4<br />
• DISPLASIA VENTRICULAR <strong>DE</strong>RECHA<br />
ARRITMOGENICA 3<br />
• CARDIOMIOPATIA DILATADA 3<br />
• MIOCARDITIS 3<br />
• ENFERMEDAD <strong>DE</strong> ARTERIAS<br />
CORONARIAS 2<br />
• PROLAPSO VALVULA MITRAL 2<br />
• OTRAS 6<br />
• NO CARDIACAS 2
Corazón de Atleta<br />
SOBRECARGA D<strong>EL</strong> MUSCULO<br />
EN <strong>EL</strong> <strong>CORAZÓN</strong><br />
HIPERTROFIA<br />
SOBRECARGA <strong>DE</strong> VOLUMEN<br />
SOBRECARGA <strong>DE</strong> PRESIÓN
PRESIÓN<br />
mm Hg<br />
120<br />
80<br />
60<br />
40<br />
Corazón de Atleta<br />
CURVA PRESIÓN VOLUMEN<br />
VENTRICULO IZQUIERDO<br />
0 20 40 60 80 100<br />
Postcarga<br />
Precarga<br />
VOLUMEN<br />
ml
Corazón de Atleta<br />
SOBRECARGA <strong>DE</strong> VOLUMEN<br />
PRESIÓN<br />
120<br />
80<br />
60<br />
40<br />
0 20 40 60 80 100<br />
Precarga<br />
VOLUMEN
Corazón de Atleta<br />
SOBRECARGA D<strong>EL</strong> CORAZON<br />
VOLUMEN<br />
INSUFICIENCIA MITRAL<br />
INSUFICIENCIA AÓRTICA<br />
AUMENTO D<strong>EL</strong> DIÁMETRO IV Y AUMENTA<br />
LA PARED:<br />
HIPERTROFIA EXCENTRICA
CAVIDA<strong>DE</strong>S CARDIACAS
PRESIÓN 120<br />
PRESIÓN<br />
80<br />
60<br />
40<br />
Corazón de Atleta<br />
SOBRECARGA <strong>DE</strong> PRESIÓN<br />
0 20 40 60 80 100<br />
Postcarga<br />
VOLUMEN
•HIPERTENSIÓN<br />
•ESTENOSIS AÓRTICA<br />
Corazón de Atleta<br />
SOBRECARGA <strong>DE</strong> PRESIÓN<br />
AUMENTA <strong>EL</strong> GROSOR <strong>DE</strong> LA PARED Y EN<br />
MENOR<br />
PROPORCIÓN <strong>EL</strong> DIAMETRO IV<br />
HIPERTROFIA VENTRICULAR CONCÉNTRICA
Corazón de Atleta<br />
EJERCICIO DINÁMICO:<br />
FC * VS = GASTO CARDIACO<br />
REPOSO L/MIN ml LITROS/MIN<br />
CONTROL 72 * 70 = 5<br />
<strong>ATLETA</strong> 56 * 90 = 5<br />
EJERCICIO<br />
CONTROL 200 * 80 = 16<br />
<strong>ATLETA</strong> 200 * 120 = 24
.<br />
Corazón de Atleta<br />
ENTRENAMIENTO <strong>DE</strong> FUERZA<br />
(LEVANTAMIENTO <strong>DE</strong> PESAS)<br />
MAXIMA CONTRACCIÓN MUSCULAR (AL<br />
LEVANTAR)<br />
CONTRACCIÓN MUSCULAR EXCENTRICA (AL<br />
BAJAR <strong>EL</strong> PESO)<br />
PERIODOS <strong>DE</strong> RECUPERACIÓN<br />
R<strong>EL</strong>ATIVAMENTE LARGOS.
.<br />
Corazón de Atleta<br />
ENTRENAMIENTO <strong>DE</strong> FUERZA<br />
PRESIÓN SISTÓLICA PUE<strong>DE</strong> SUBIR A 200 mm Hg<br />
PRESIÓN DIASTÓLICA SUBE UNOS 30 mm Hg<br />
COMPRESIÓN <strong>DE</strong> LOS VASOS<br />
AUMENTA LA POS CARGA<br />
VOLUMEN SISTÓLICO * F.C Q<br />
PREDOMINAS CAMBIOS D<strong>EL</strong> GROSOR <strong>DE</strong> LA<br />
PARED VENTRICULAR
Corazón de Atleta<br />
PRACTICA <strong>DE</strong> EJERCICIO VIGOROSO: CAMBIOS<br />
EN LA ESTRUCTURA D<strong>EL</strong> <strong>CORAZÓN</strong><br />
P<strong>EL</strong>LICCIA 1996 CONCLUYE<br />
1. LA ACTIVIDAD ES <strong>DE</strong>TERMINATE<br />
1. LA ACTIVIDAD ES <strong>DE</strong>TERMINATE<br />
IN<strong>DE</strong>PENDIENTE A PARTE <strong>DE</strong> OTROS<br />
FACTORES.<br />
2. <strong>DE</strong>PORTES <strong>DE</strong> FONDO (CICLISMO, REMO,<br />
CANOTAJE, MARATÓN O NATACIÓN)<br />
MUESTRAN MAYORES CAMBIOS.
Corazón de Atleta<br />
FACTORES CONSTITUCIONALES<br />
1. ANTROPOMETRIA: MEDIDAS<br />
CORPORALES<br />
2. GENERO<br />
3. EDAD<br />
4. FACTORES GENÉTICOS
Vol.<br />
corazón<br />
Corazón de Atleta<br />
FACTORES CONSTITUCIONALES<br />
ANTROPOMETRIA<br />
Medidas corporales
Corazón de Atleta<br />
DIMENSIONES CARDIACAS :<br />
1. ANTROPOMETRIA:<br />
1. ANTROPOMETRIA:<br />
MEDIDAS CORPORALES<br />
1. GENERO<br />
2. EDAD<br />
3. FACTORES GENÉTICOS
Corazón de Atleta<br />
DIMENSIONES CARDIACAS :<br />
EN MUJERES AUMENTO <strong>DE</strong> LA CAVIDAD VI<br />
PROMEDIO 7% (RANGO 5-15%)<br />
AUMENTO <strong>DE</strong> LA PARED 20% (4-25%)<br />
ESTUDIOS LONGITUDINALES<br />
CAVIDAD V.I. 2-7%<br />
PARED: 4-12%<br />
CAMBIOS SIMILARES A HOMBRES
Corazón de Atleta<br />
DIMENSIONES CARDIACAS :<br />
EN MUJERES COMPARADOS CON HOMBRES<br />
•IGUALES CARACTERÍSTICAS ETNICAS<br />
•EDAD<br />
•Y NIV<strong>EL</strong> <strong>DE</strong> ENTRENAMIENTO<br />
VALOR ABSOLUTO VI 10 % menor<br />
GROSOR <strong>DE</strong> LA PARED 23 MENOR %
Corazón de Atleta<br />
DIMENSIONES CARDIACAS :<br />
1. ANTROPOMETRIA: MEDIDAS CORPORALES<br />
2. GENERO<br />
3. EDAD<br />
4. FACTORES GENÉTICOS
• EDAD<br />
Corazón de Atleta<br />
DIMENSIONES CARDIACAS :<br />
• LOS MAYORES <strong>DE</strong>SARROLLAN MAS MASA<br />
MUSCULAR QUE JOVENES<br />
• RENDIMIENTO <strong>DE</strong> FONDO ALRE<strong>DE</strong>DOR <strong>DE</strong><br />
LOS 30 AÑOS
Corazón de Atleta<br />
DIMENSIONES CARDIACAS :<br />
1. ANTROPOMETRIA: MEDIDAS<br />
CORPORALES<br />
2. GENERO<br />
3. EDAD<br />
4. FACTORES GENÉTICOS
Corazón de Atleta<br />
DIMENSIONES CARDIACAS :<br />
• FACTORES GENÉTICOS<br />
• HAY EVI<strong>DE</strong>NCIA <strong>DE</strong> QUE LA CAPACIDAD<br />
FISICA <strong>DE</strong>PEN<strong>DE</strong> <strong>DE</strong> FACTORES HEREDADOS
Corazón de Atleta<br />
DIMENSIONES CARDIACAS :<br />
No entrenados Atletas<br />
1. PESO (g) 350 500<br />
2. VOLUMEN H 800 900- 1200<br />
(ml) M 450-500 700<br />
3. VOL. R<strong>EL</strong>ATIVO<br />
ml/kg H 11 +/- 2 <strong>DE</strong>PEN<strong>DE</strong> D<strong>EL</strong><br />
M 9.8 <strong>DE</strong>PORTE<br />
3. PARED POST 9-10 12-15<br />
(mm)
Corazón de Atleta<br />
DIMENSIONES CARDIACAS R<strong>EL</strong>ATIVAS :<br />
FONDISTA PESISTA<br />
27 años 32 años<br />
Campeón Olimpico 5000 m Recordman<br />
Peso<br />
68 kg 90 kg<br />
Volumen cardíaco<br />
1240 ml 900 ml<br />
Vol relativo = 18.2 ml/kg 10 ml/kg
Corredores fondo<br />
Ciclistas fondo<br />
Semifondistas<br />
Patinaje Hielo carreras<br />
Esquí de fondo<br />
Futbolistas (Bundesliga)<br />
Nadadores<br />
Ciclismo Pista<br />
Remo<br />
Corredores de 400 m<br />
Canotaje<br />
Tenis<br />
Handball<br />
Velocistas<br />
Alpinistas<br />
Gimnastas<br />
Decatlon<br />
Patinaje artístico<br />
Saltadores (atletismo)<br />
Pesistas<br />
Tiro<br />
Navegantes<br />
Lanzadores<br />
1 3 5 7 9 11 13 15 17<br />
Volumen Corazón ml/kg peso<br />
Kindermann, de kardiologie Im Sport 1987 (805 deportistas)
Corazón de Atleta
Ciclistas fondo<br />
Canotaje<br />
Remo<br />
Corredores fondo<br />
Futbolistas (Italianos)<br />
Tenis<br />
Voleibol<br />
Pesistas<br />
Corazón de Atleta<br />
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100<br />
Crecimiento cardiaco como Porcentaje del maximo<br />
Pelliccia 1996 Int.J.Sport Med Vol 17, Suppl. 3 :157-163<br />
(947 deportistas elite Italianos)<br />
Pared<br />
Cavidad
Corazón de Atleta<br />
VENTAJAS D<strong>EL</strong> CORAZON <strong>DE</strong> <strong>ATLETA</strong><br />
• MAYOR VOLUMEN SISTOLICO (REPOSO Y<br />
EJERCICIO)<br />
•MENOR TRABAJO CARDÍACO (MENOR TENSIÓN,<br />
MENOR CONTRACCIÓN CONSUSMO <strong>DE</strong> O2<br />
•BRADICARDIA. MAS RESERVA CARDÍACA<br />
•INCLUSO EN EJERCICIO SUBMAXIMO FC ES<br />
MENOR.
VO2 5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
Corazón de Atleta<br />
500 1000 1500<br />
Volumen corazón<br />
Entrenado<br />
No entrenado
Corazón de Atleta<br />
POSIBLES <strong>DE</strong>SVENTAJAS<br />
• ES MAS CONTROVERTIDO<br />
•ESPESOR D<strong>EL</strong> MUSCULO DIFICULTA DISFUSIÓN <strong>DE</strong><br />
O2 Y NUTRIENTES ?<br />
• DILATACIÓN VALVULAS Y POSIBLE<br />
INSUFICIENCIA AL SUSPEN<strong>DE</strong>R LA ACTIVIDAD ?<br />
• NO HAY EVI<strong>DE</strong>NCIA
POSIBLES <strong>DE</strong>SVENTAJAS<br />
Corazón de Atleta
Corazón de Atleta<br />
Alteraciones Del Ritmo En Corazón De Atleta<br />
Frequency (%)<br />
ARRITMIA Población General Atletas<br />
Bradicardia sinusal<br />
Arritmia Sinusal<br />
Bloqueo AV I grado<br />
Bloqueo AV II grado<br />
Möbitz tipo 1<br />
Möbitz tipo 2<br />
Bloqueo AV II grado<br />
NA = not available; NR = not reported<br />
23.7<br />
2.4-20<br />
0.65<br />
0.003<br />
0.003<br />
0.0002<br />
s<br />
50-85<br />
13.5-69<br />
6-33<br />
0.125-10<br />
NR<br />
0.017<br />
Adapted from Thompson PD (ed): Exercise and Sports Cardiology, New York City, McGraw-Hill, 2001, p 36.
Corazón de Atleta<br />
1992 Osborne y col<br />
ESTABLECEN CORR<strong>EL</strong>ACIÓN ENTRE DIMENSIONES<br />
<strong>CORAZÓN</strong> Y VO2 MAX<br />
CONCLUYEN :<br />
•BUEN RENDIMIENTO NECESITA PERFIL<br />
ESPECÍFICO<br />
•COMPONENTE GENETICO Y NO AMBIENTAL ES<br />
<strong>DE</strong>CISIVO .
Corazón de Atleta Vs Cardiomiopatía Hipertrofica<br />
1. Distribución simétrica<br />
Del grosor de pared VI<br />
2. Aumento de la cavidad forma<br />
Regular, conserva la forma<br />
3.Patrón normal de llenado<br />
diastólico<br />
4. Grosor pared max 15 mm<br />
•Crecimiento por sectores<br />
•Cavidad es irregular<br />
•Alteraciones en el llenado y la<br />
Contractilidad ventricular<br />
. Grosor de la pared 20-30 mm<br />
LA DIFERENCIA MAS IMPORTANTE ES<br />
LA REGRESIÓN CON <strong>EL</strong><br />
<strong>DE</strong>SACONDICIONAMIENTO
Corazón de Atleta<br />
RESPONSABILIDAD MEDICA<br />
1. ESTIMAR <strong>EL</strong> RIESGO<br />
2. <strong>DE</strong>FINIR LA EXCLUSIÓN D<strong>EL</strong><br />
<strong>ATLETA</strong>.<br />
•ASINTOMÁTICOS<br />
•EN ESTUDIO 104 MUERTE SUBITA SOLO SE LOGRÓ<br />
HACER DIAGNÓSTICO PREVIO <strong>DE</strong> HCM EN 3%
Corazón de Atleta<br />
HISTORIA CLÍNICA<br />
•INTERROGATORIO<br />
•HISTORIA FAMILIAR<br />
•EXPLORACIÓN FÍSICA<br />
•EKG<br />
•RX <strong>DE</strong> TÓRAX<br />
•PRUEBA FUNCIONAL
Corazón de Atleta<br />
CONCLUSIONES<br />
1. PARA TENER ALTO RENDIMIENTO :<br />
BUEN <strong>CORAZÓN</strong>.<br />
2. <strong>EL</strong> TIPO <strong>DE</strong> <strong>DE</strong>PORTE <strong>DE</strong>TERMINA<br />
CRECIMIENTO VENTRICULAR
CONCLUSIONES<br />
Corazón de Atleta<br />
3. ACSM: ACUERDO, <strong>DE</strong>PORTISTA CON SÍNCOPE,<br />
PARO CARDÍACO : NO PUE<strong>DE</strong> HACER ALTO<br />
RENDIMIENTO<br />
4. 26ª CONFERENCIA BETHESDA: “<strong>ATLETA</strong>S<br />
SINDROME HMC <strong>DE</strong>BEN ABSTENERSE <strong>DE</strong><br />
<strong>DE</strong>PORTES COMPETITIVOS”
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