INDICACIONES DE ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO - IntraMed

INDICACIONES DE ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
Rol de EEF en evaluar la Función Sinusal
Clase I
Pacientes sintomáticos en quienes la disfunción sinusal se sospecha por causa de los
síntomas pero la relación causal entre la arritmia y los síntomas no ha sido bien establecida
luego de una evaluación apropiada.
Clase II
1) Pacientes con disfunción sinusal documentada en quienes la evaluación de la
conducción atrioventricular (AV) y ventriculoatrial (VA) o la susceptibilidad a
desarrollar arritmias puede ayudar en la selección de la modalidad más apropiada de
marcapaseo.
2) Pacientes con bradiarritmias electrocardiográficamente documentadas, para
determinar si estas anormalidades son debidas a una enfermedad intrínseca,
disfunción del sistema nervioso autónomo, o edel efecto de drogas como para la
ayuda de la elección terapéutica.
3) Pacientes sintomáticos con bradiarritmias conocidas, para evaluar que éstos sean
producidos potencialmente por otras arritmias.
Clase III
1) Pacientes en quienes la asociación entre síntomas y la bradiarritmia
documentada ha sido bien establecido y la elección de la terapéutica no se
vería afectada por un estudio electrofisiológico.
2) Pacientes asintomáticos con bradicardia sinusal o pausas solamente
observadas durante el sueño, incluída la apnea del sueño.

Clase I
Rol de EEF en evaluar Pacientes con bloqueo Auriculoventricular (AV)
Adquirido
1) Pacientes sintomáticos en quienes el bloqueo His-Purkinje sospechado como
causante de los síntomas, no ha sido establecido.
2) Pacientes con bloqueo AV de segundo o tercer grado tratados con marcapasos que
continúan sintomáticos en quienes se sospecha otro tipo de arritmia.
Clase II
1) Pacientes con bloqueo AV de segundo o tercer grado en quienes el conocimiento de
el sitio de bloqueo o su mecanismo o la respuesta a fármacos u otra intervención
temporaria pueda ayudar directamente a la terapéutica o determinar pronóstico.
2) Pacientes con extrasístoles de la unión AV, sospechadas como causa de producir
patente de bloqueo de segundo o tercer grado ( seudo bloqueo AV).
Clase III
1) Pacientes sintomáticos en quienes los síntomas y la prescencia de bloqueo AV son
correlacionados con los hallazgos electrocardiográficos.
2) Pacientes asintomáticos con bloqueo AV transitorio asociado con enlentecimiento
sinusal (Bloqueo AV de segundo grado tipo I nocturno).
Rol del EEF en Pacientes con Retraso de la Conducción AV Crónica
Clase I
Pacientes sintomáticos en quienes la causa de los síntomas no es conocida.
Clase II
Pacientes asintomáticos con bloqueo de rama en quienes una terapéutica farmacológica
podría incrementar el retraso de la conducción o la producción bloqueo AV es
contemplada.

Clase III
1) Pacientes asintomáticos con retraso de la conducción intraventricular.
2) Pacientes sintomáticos cuyos síntomas pueden ser correlacionados o excluidos por
eventos electrocardiográficos.
Rol del EEF en el diagnóstico de Pacientes con Taquicardias con QRS Angosto
Clase I
1) Pacientes con taquicardias frecuentes o pobremente toleradas, que no responden
adecuadamente a la terapia con drogas y para quienes la información del origen,
mecanismo y propiedades electrofisiológicas de las vías de la taquicardia es
esencial para la elección de la forma de tratamiento (drogas, ablación por catéter,
marcapasos o cirugía).
2) Pacientes quienes prefieren el tratamiento de ablación a el tratamiento
farmacológico.
Clase II
Pacientes con episodios frecuentes de taquicardia que requieren tratamiento con drogas, en
quienes se intuye proarritmia o hay efectos de las drogas antiarritmicas sobre el nódulo
sinusal o la conducción AV.
Clase III
Pacientes en quienes las taquicardias son fácilmente controladas por maniobras vagales y/o
bien controladas por terapia con drogas, quienes no son candidatos a terapéutica no
farmacológica.

Rol del EEF en el diagnóstico de Pacientes con Taquicardias con QRS Ancho
Clase I
Pacientes con taquicardia con QRS ancho en quienes el diagnostico no es claro, luego del
análisis de los trazados de ECG disponibles y para quienes el conocimiento del diagnóstico
correcto es necesario para su tratamiento.
Clase II
Nada
Clase III
Pacientes con taquicardia ventricular o supraventricular con conducción aberrante o
síndromes de preexitación diagnosticados con certeza poscriterios de ECG en quienes los
datos electrofisiológicos no modifican la conducta terapéutica. Sin embargo los datos
obtenidos en el estudio electrofisiológico basal podrián ser una guia apropiada para los
tratamientos subsiguientes.
Rol del EEF en Pacientes con el Intérvalo QT Prolongado
Clase I
Nada
Clase II
1) Identificación de efectos proarritmicos de una droga en pacientes que
experimentaron taquicardia ventricular o paro cardíaco mientras recibian la droga.
2) Pacientes que presentan equivocas anormalidades del intervalo QT o configuración
de onda T más U, con síncope o arritmias sintomáticas, en quienes los efectos de
las catecolaminas pueden enmascarar la clara anormalidad del QT.

Clase III
1) Pacientes con manifestación clinica de QT congénito prolongado, con o sin
arritmias sintomáticas.
2) Paciente con sindrome de QT prolongado adquirido con síntomas bien relacionados
con una causa o mecanismo.
Rol del EEF en Pacientes con Sindrome de Wolff-Parkinson-White
1) Evaluación de pacientes para realizar ablación por catéter o quirúrgica de vía
accesoria.
2) Pacientes con preexcitación ventricular sobrevivientes a paro cardíaco o quienes
presentan síncope inexplicable.
3) Pacientes sintomáticos en quienes las determinación del mecanismo de la arritmia o
el conocimiento de las propiedades electrofisiológicas de la vía accesoria y el
sistema normal de conducción podrían ayudar en determinar la terapia apropiada.
Clase II
1) Pacientes asintomáticos con historia familiar d muerte súbita o con preexcitación
ventricular pero no arritmia espontánea comprometido con ocupaciones de alto
riesgo y en quienes el conocimiento de las propiedades electrofisiológicas de la vía
accesoria o de la taquicardia inducible pueden ayudar a determinar
recomendaciones para el tipo de actividades a realizar o terapéutica.
2) Pacientes con preexcitación ventricular que serán sometidos a cirugía cardíaca por
otras razones.
Clase III
Pacientes asintomáticos con prexcitación ventricular, ecepto los que figuran en la Clase
II arriba expuesta.

Rol, del EEF en Pacientes con Extrasístoles ventriculares, Duplas o Taquicardia
Ventricular no Sostenida
Clase I
Nada
Clase II
1) Pacientes con factores de riesgo para futuros eventos arritmicos como, baja
fracción de eyección, señal promediada positiva, y taquicardia ventricular no
sostenida en el Holter en quienes el estudio electrofisiológico podrá ser usado para
mejor establecimiento del riesgo y para guía terapéutica en pacientes con
taquicardia ventricular inducible.
2) Pacientes altamente sintomáticos, morfología de extrasístoles uniforme, duplas o
taquicardia ventricular no sostenida quienes son candidatos potenciales para
ablación por catéter.
Clase III
Pacientes medianamente sintomáticos o asintomáticos con extrasístoles ventriculares,
duplas o taquicardia ventricular no sostenida, sin otros factores de riesgo para presentar
arritmias sostenidas.
Rol de EEF en Pacientes con Síncope Inexplicable
Clase I
Paciente con sospecha de enfermedad estructural cardíaca y síncope que continua
inexplicado luego de realizar una apropiada evaluación.
Clase II

Pacientes con síncope inexplicado recurrente sin enfermedad estructuiral cardíaca y
Tilt-Test negativo.
Clase III
Pacientes con causa de síncope conocida en quienes el tratamiento no será guiado por
el estudio electrofisiológico.
Rol del EEF en Sobrevivientes de Paro Cardíaco
Case I
1) Pacientes sobrevivientes de paro cardíaco sin evidencias de infarto agudo de
miocardio tipo Q.
2) Pacientes sobrevivientes de paro cardíaco ocurrido más alla de las 48 horas luego
de la fase aguda de un infarto de miocardio en ausencia de eventos isquémicos
recurrentes.
Clase II
1) Pacientes sobrevivientes de paro cardíaco causado por bradiarritmia.
2) Pacientes sobrevivientes de paro cardíaco directamente asociado con anormalidad
congénita de ola repolarización ventricular(Sindrome de QT largo) en quienes los
resultados del diagnóstico no invasivos son equívocos.
Clase III
1) Pacientes sobrevivientes de paro cardíaco ocurrido durante la fase aguda (< de 48
horas) de un infarto de miocardio.
2) Pacientes con paro cardíaco resultante de causas específicas claramente
identificables como isquemia reversible, estenosis valvular aortica severa o
diagnóstico no invasivo de sindrome de QT largo congénito o adquirido.
Rol del EEF en Pacientes con Palpitaciones de Origen Inexplicable

Case I
1) Pacientes con palpitaciones en quienes la frecuencia de pulso fue determinada por
personal médico como inapropiadamente rapida ie quienes el registro de ECG falló
en documentar la causa de las palpitaciones.
2) Pacientes con palpitaciones precedentes a episodio sincopal.
Clase II
Pacientes con palpitaciones clínicamente significativas, sospechosacde de ser de origen
cardíaco, en quienes los síntomas son esporádicos y no pueden ser documentados.Los
estudios son realizados para determinar el mecanismo de la arritmia, indicar la
terapéutica y conocer el pronóstico.
Clase III
Pacientes con palpitaciones con documentación de ser debidas a causas extracardíacas
(Ej.: hipertiroidismo).
Rol del EEF en Guiar la Terapeutica con Drogas
Clase I
1) Pacientes con taquicardia ventricular sostenida o paro cardíaco, especialmente en
aquellos con infarto previo.
2) Pacientes con reentrada del nódulo auriculo ventricular, reentrada A-V usando una
vía accesoria, fibrilación auricular asociada a vía accesoria, para quienes se planea
una terapeutica con drogas en forma crónica.
Clase II
1) Pacientes con reentrada del nódulo sinusal, taquicardia auricular, fibrilación
auricular o aleteo auricular sin sindrome de prexcitación ventricular, para quienes
se planea una terapeutica con drogas en forma crónica.

2) Pacientes con arritmias no inducibles durante el estudio de control
electrofisiológico, para quienes la terapéutica con drogas está planeada.
Clase III
1) Pacientes con extrasistoles auriculares o ventriculares aisladas.
2) Pacientes con fibrilación ventricular de causa claramente identificable.
Rol del EEF en Pacientes que son Candidatos o quienes tienen Implantado un
Cardiodesfibrilador Implantable
Clase I
1) Pacientes con taquiarritmias antes o durante el implante, y al final (pre alta), para
confirmar la programación y funcionamiento del dispositivo.
2) Pacientes con un dispositivo antitaquiardia implantado, en quienes cambios en el
estatus arritmico o terapéutica pueden haber influenciado la seguridad y eficacia del
dispositivo.
3) Pacientes quienes tienen un marcapasos para tratar una bradiarritmia, y reciben el
implante de un cardiodesfibrilador, para testear las interacciones de ambos.
Clase II
Pacientes con indicación documentada previa de implante de marcapasos, para testear los
sitios de estimulación y el modo más apropiado de estimulación a largo plazo y así
optimizar la mejora de los síntomas y estado hemodinámico.
Clase III
Pacientes que no son candidatos para la terapéutica con dispositivos eléctricos.