VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - EPIREDPERU

VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
EPIDEMIOL GICA
César sar Gutiérrez Guti rrez Villafuerte
Sección Secci n de Epidemiología, Epidemiolog a, Instituto de Medicina Tropical “Daniel Daniel A. Carrión” Carri
Facultad de Medicina – UNMSM
Lima, mayo de 2008

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
EPIDEMIOL GICA
Los sistemas de salud, a través trav s de los
tiempos, se han visto necesitados y obligados
de contar con sistemas de vigilancia para
poder conocer el proceso de propagación propagaci n de
las enfermedades en la población. poblaci n.

Siglo XIV
Siglo XVI
Siglo XIX
Siglo XX
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
EPIDEMIOL GICA
Siglo XVII
Siglo XVIII
La República Rep blica de Venecia asignó asign a tres guardianes para
detectar casos de peste y detener por 40 días d as los barcos con
personas infectadas.
Primeros registros de estadísticas estad sticas de mortalidad.
Recuento y reporte sistemático sistem tico de causas de muerte, con el
fin de obtener información informaci n periódica peri dica sobre la frecuencia y
distribución distribuci n de la peste en Londres.
En 1766 se propone en Alemania la creación creaci n de una “pol política tica
médica dica” para hacer cumplir legalmente la política pol tica de salud,
dentro de la cual la vigilancia era parte integral.
En EEUU se recomienda la recolección recolecci n de datos de salud por
edad, sexo, ocupación, ocupaci n, localidad y nivel socioeconómico.
socioecon mico.
La OMS estableció estableci en Ginebra la primera unidad de vigilancia
epidemiológica epidemiol gica (1965)

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
EPIDEMIOL GICA
PERÚ: PER : Decreto Supremo 19-09 19 09-1924. 1924.
Notificación Notificaci n de Enfermedades Transmisibles.
Reglamenta la Ley No 2348, buscando
mejorar los registros de la morbilidad por
enfermedades transmisibles.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
EPIDEMIOL GICA
Es el análisis, an lisis, interpretación interpretaci n y difusión difusi n
sistemáticos
sistem ticos de datos colectados,
generalmente usando métodos m todos que se
distinguen por ser prácticos, pr cticos, uniformes y
rápidos pidos, , que sirve para observar las
tendencias en tiempo, lugar y persona, con el
fin de realizar acciones oportunas,
oportunas,
incluyendo la investigación investigaci n y/o aplicación aplicaci n de
medidas de control.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
EPIDEMIOL GICA
VIGILANCIA ES
INFORMACIÓN
INFORMACI N
PARA LA ACCIÓN. ACCI N.

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
1. Detectar cambios agudos en la ocurrencia
y distribución distribuci n de las enfermedades.
2. Identificar, cuantificar y monitorear las
tendencias y patrones del proceso salud-
enfermedad en las poblaciones.
3. Observar los cambios en los patrones de
ocurrencia de los agentes y huéspedes hu spedes
para la presencia de enfermedades.

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
4. Detectar cambios en las prácticas pr cticas de salud.
5. Investigar y controlar las enfermedades.
6. Planear los programas de salud.
7. Evaluar las medidas de prevención prevenci n y
control.

EVENTOS DE SALUD BAJO
VIGILANCIA
1. Enfermedades.
2. Síndromes. ndromes.
3. Factores de Riesgo.
4. Otros eventos de salud pública. p blica.

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA DE
NOTIFICACIÓN NOTIFICACI N INDIVIDUAL (PERÚ) (PER
Reglamento Sanitario Internacional
Cólera lera
Peste
Fiebre Amarilla Selvática Selv tica

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA DE
NOTIFICACIÓN NOTIFICACI N INDIVIDUAL (PERÚ) (PER
Enfermedades inmunoprevenibles
Tétanos tanos neonatal Tétanos tanos
Difteria Tos ferina
Poliomielitis (PFA) Sarampión Sarampi
Rubeóla Rube la Hepatitis B

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA DE
NOTIFICACIÓN NOTIFICACI N INDIVIDUAL (PERÚ) (PER
Enfermedades metaxénicas
metax nicas, , arbovirus y otras
transmitidas por vectores
Tifus exantematico,
exantematico,
Bartonelosis aguda
Bartonelosis eruptiva Dengue clásico cl sico
Dengue hemorrágico
hemorr gico
Leishmaniasis mucocutánea
mucocut nea
Leishmaniasis cutánea cut nea
Enfermedad de Chagas Malaria P. falciparum
Malaria P. malariae Malaria Mixta

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA DE
NOTIFICACIÓN NOTIFICACI N INDIVIDUAL (PERÚ) (PER
Enfermedades zoonóticas
zoon ticas
Ántrax ntrax (carbunco carbunco)
Rabia humana urbana
Rabia humana silvestre

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA DE
NOTIFICACIÓN NOTIFICACI N INDIVIDUAL (PERÚ) (PER
Enfermedades de transmisión transmisi sexual
Infección Infecci por VIH/SIDA
Síndrome ndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA)

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA DE
NOTIFICACIÓN NOTIFICACI N INDIVIDUAL (PERÚ) (PER
Enfermedades infecciosas congénitas
cong nitas
Sífilis filis congenita
Síndrome ndrome rubéola rub ola congénita cong nita

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA DE
NOTIFICACIÓN NOTIFICACI N INDIVIDUAL (PERÚ) (PER
Enfermedades nervioso central
infecciosas del sistema
Meningitis tuberculosa
Meningitis meningocócica
meningoc cica

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA DE
NOTIFICACIÓN NOTIFICACI N INDIVIDUAL (PERÚ) (PER
Accidentes por animales ponzoñosos
ponzo osos
Accidente ofídico of dico

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA DE
NOTIFICACIÓN NOTIFICACI N INDIVIDUAL (PERÚ) (PER
Eventos de importancia en salud pública p blica
Muerte materna directa
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Evento Supuestamente Atribuido a Vacución Vacuci o Inmunización
Inmunizaci
Gestante Vacunada Inadvertidamente
Gestante Vacunada Inadvertidamente-Hijo
Inadvertidamente Hijo
Accidente de tránsito tr nsito (Vigilancia centinela)
Muerte perinatal
Muerte infantil

CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN SELECCI N DE LOS
EVENTOS BAJO VIGILANCIA
1. El evento de salud a vigilar debe tener
clara importancia de salud pública. p blica.
2. Deben existir acciones específicas espec ficas en salud
pública blica que puedan ser tomadas.
3. Los datos relevantes para la vigilancia
deben estar fácilmente f cilmente disponibles.

ETAPAS Y ACTIVIDADES BÁSICAS B SICAS DEL
SISTEMA DE VIGILANCIA
ETAPAS
1. Recolección
de datos.
2. Análisis de la
información.
3. Interpretación
de la
información.
4. Difusión Difusi n de la
información.
informaci n.
ACTIVIDADES
1.1. Operacionalización de las guías normativas.
1.2. Detección de casos.
1.3. Clasificación de casos.
1.4. Validación de datos.
2.1. Consolidación de datos.
2.2. Análisis de variables epidemiológicas básicas.
3.1. Comparación de datos previos e inclusión de
variables locales no consideradas en la
recolección de datos.
4.1. Elaboración Elaboraci n de materiales de difusión difusi n para
distintos niveles de decisión decisi n ⇒ insumo para la
toma de decisiones.

RECOLECCIÓN RECOLECCI N DE DATOS
Las actividades de recolección recolecci n de datos
incluyen la detección, detecci n, notificación notificaci n y
confirmación confirmaci n de los datos del evento de salud
bajo vigilancia.
En este sentido, es fundamental poder contar
con una DEFINICIÓN DEFINICI N DE CASO.
CASO

DEFINICIÓN DEFINICI N DE CASO
Se define como un conjunto de criterios
diagnósticos diagn sticos que deben ser completados con
la finalidad de identificar a una persona como
caso de una enfermedad particular.
La definición definici n epidemiológica epidemiol gica de caso no es
necesariamente la misma que la definición definici n
clínica cl nica habitual.

DEFINICIÓN DEFINICI N DE CASO
Las características caracter sticas de la definición definici n de caso
son:
1. Simple
3. Sensible y específica espec fica
4. Estable
5. Validada en el terreno, aceptable

TIPOS DE CASOS
• Caso sospechoso: Signos y síntomas s ntomas compatibles
con la enfermedad, sin evidencia alguna de
laboratorio (ausente, pendiente o negativa).
• Caso probable: Signos y síntomas s ntomas compatibles con
la enfermedad, sin evidencia definitiva de
laboratorio.
• Caso confirmado: evidencia definitiva de
laboratorio, con o sin signos y/o síntomas s ntomas
compatibles con la enfermedad.

FUENTES DE DATOS PARA LA
VIGILANCIA
Las fuentes de datos varían var an según seg n el nivel de
desarrollo de los sistemas de salud y otras
instituciones, la calidad y cobertura de laboratorio, la
disponibilidad de redes informáticas, inform ticas, otros recursos,
y las características caracter sticas locales de las enfermedades y
los factores asociados.

FUENTES DE DATOS PARA LA
VIGILANCIA
1. Notificación Notificaci n de casos.
2. Registros: registros civiles, censos, historias
clínicas, cl nicas, protocolos de necropsias, monitoreo
ambiental y climático, clim tico, registros policiales de
hechos violentos, registros de ventas de
medicamentos, etc.
3. Investigación Investigaci n de casos y brotes.
4. Encuestas (ENDES, ENAHO).
5. Rumores (medios de comunicación).
comunicaci n).

TIPOS DE VIGILANCIA
1. Vigilancia Pasiva. Cada nivel de atención atenci n envía env a
información informaci n rutinaria y periódica. peri dica.
2. Vigilancia Activa. El equipo de salud acude a la
fuente de información informaci n para hacer una búsqueda b squeda
intencional de casos.
3. Vigilancia Centinela. Se basa en la información
informaci n
proporcionada por un grupo seleccionado de
unidades de notificación notificaci n sobre un grupo poblacional
específico espec fico en quienes se evalúa eval a la presencia de la
enfermedad bajo vigilancia. Puede utilizar el
formato de la vigilancia pasiva o activa.

FLUJO DE INFORMACION DE LA RENACE, MINSA - PERU.
HOSPITALES
RED RED RED
MR MR MR MR MR MR
UN Unidad Notificante DIRES Direcciones Regionales
MR MicroRed DGE Oficina General de Epidemiología
DGE
DIRES DIRES
UN UN UN UN UN UN UN UN UN UN UN UN UN

ATRIBUTOS DE LOS SISTEMAS
1. Simplicidad.
2. Flexibilidad.
3. Aceptabilidad.
4. Sensibilidad.
DE VIGILANCIA
5. Valor Predictivo Positivo.
6. Representatividad.
7. Oportunidad

LIMITACIONES DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIA
1. Sub-registro.
Sub registro.
1. Desconocimiento de los requisitos de
reporte.
2. Actitud negativa hacia el reporte.
3. Concepciones erradas.
2. Falta de representatividad de los casos
reportados.
3. Falta de oportunidad.
4. Inconsistencia de las definiciones de caso.

Población
Individuo con sintomatología
específica
Limitaciones de la Notificación
Sin quejas
Con quejas No solicita Atención Médica
Solicita Atención Médica No se establece Diagnóstico
Se establece Diagnóstico
Presuntivo
Se confirma el Diagnóstico
Caso Confirmado
notificado
Individuo sin sintomatología específica
No se confirma el
Diagnóstico
Caso No Notificado Caso Sospechoso
Notificado

Gracias por su atención
cgutierrezv@unmsm.edu.pe
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