Comparación del efecto de sevoflurano vesus propofol sobre la ...

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1-Introducción experimentado numerosas modificaciones. Pueden hacerse mediciones de la velocidad con que una sustancia administrada por vía intravenosa alcanza su equilibrio en el cerebro, o de manera alternativa, la velocidad con que una sustancia equilibrada se depura. El hidrógeno, óxido nitroso y el Xenón 133 se emplean como trazadores al registrarse su eliminación residual del cerebro. El método del Xenón 133 es relativamente no invasivo. Se utiliza en humanos y brinda información sobre el flujo regional en la corteza cerebral. Además, el aparato es portátil, lo que permite hacer mediciones en el quirófano o en Unidades de Cuidados Intensivos. Sus limitaciones son el coste y que solo proporciona información del FSC en la corteza. PET (Positron Emission Tomography): como el metabolismo está bien acoplado al FSC, la captación de 2 - desoxiglucosa puede emplearse para estimar el flujo sanguíneo regional. Si la 2 - desoxiglucosa se une a un trazador emisor de positrones, su captación puede ser medida con la tomografía por emisión de positrones. Cuando los positrones pasan a través del tejido, chocan con los electrones y producen fotones gamma. Fotodetectores colocados en la cabeza permiten obtener imágenes bi- tridimensionales, semejantes a la tomografía computarizada. Ultrasonografía Doppler transcraneal: esta técnica aplica el principio de la ultrasonografía y el desplazamiento Doppler causado Página 17
1-Introducción por los eritrocitos en movimiento. Es una técnica no invasiva, portátil y económica. Entre sus desventajas se señala que en un 10% de los pacientes se obtiene una señal inadecuada. Además los valores del FSC se dan en valores porcentuales no absolutos. 1.1.3 Presión intracraneal. Los componentes del contenido intracraneal (neuronas y células gliales, líquido cefalorraquídeo, sangre y meninges) se hallan encajados dentro del cráneo, un compartimento sin capacidad para distenderse. La PIC normal en el adulto en decúbito supino oscila entre 5 y 15 mmHg. Se consideran anormal niveles de presión superior a 15 - 20 mmHg. Es un valor dinámico, que fluctúa con las pulsaciones cardíacas, la posición, la respiración y con circunstancias como la maniobra de Valsalva. La doctrina de Monroe-Kelly establece que debido a que el volumen intracraneal es fijo, un incremento en algunos de los componentes del cráneo producirá un aumento de la PIC. En un principio, cuando crece el volumen cerebral se genera un mecanismo de compensación que consiste en el movimiento de líquido cefalorraquídeo hacia el espacio espinal. Así mismo se produce un incremento de su absorción y un decremento en su formación. Por otro lado, aunque el volumen sanguíneo cerebral solo representa una pequeña parte del volumen total, la reducción de su volumen es fácilmente manipulable y aporta un espacio adicional que puede ser ocupado por una lesión en expansión. Ello es debido a que la mayor parte Página 18
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