LA RELAJACIÓN EN LA TERAPIA VOCAL Es muy ... - Voz Profesional

Artículo de divulgación científica en el área vocal
Fonoaudiólogo Marco Guzmán N.
Especialista en VocologÍa, University of Iowa, y National center for voice and speech, USA.
Académico Unidad de Voz de la Escuela de Fonoaudiología, Universidad de Chile.
Vicepresidente Fundación Iberoamericana de voz cantada y hablada
LA RELAJACIÓN EN LA TERAPIA VOCAL
Es muy común ver que los pacientes con alteraciones de la voz refieran sensación de
tensión muscular o dolor en diferentes zonas corporales tales como el cuello, la mandíbula, los
hombros, la laringe, la faringe, la lengua, piso de la boca entre otras. Por otra parte, existen
variados síntomas audibles, visibles o palpables que están asociados a tensiones musculares o a
un uso muscular inadecuado en la producción de la voz, siendo los más comunes: la elevación
de hombros, laringe elevada, inicio vocal duro, tono medio hablado desplazado, voz apretada o
tensa, rigidez mandibular, disminución de la flexibilidad vocal, foco de colocación posterior, voz
con intensidad aumentada y estridente, etc. En algunos casos, estos aspectos pueden ser la
consecuencia de una técnica vocal deficiente o en otros pueden ser parte del problema que
este contribuyendo o produciendo una alteración vocal constituyendo de este modo una de las
causas.
En algunos pacientes es necesario, según la tendencia terapéutica sintomatológica, utilizar
técnicas de relajación que tienen como objetivo la disminución de las tensiones musculares
asociadas a la patología vocal, y de esta forma salir del círculo vicioso gracias al control
muscular para lograr un comportamiento fonatorio adecuado.
La relajación se define como la pérdida de las tensiones a que ha sido sometida una persona. Por
lo tanto, los métodos de relajación tienen la finalidad de lograr que las personas se liberen de las
tensiones que las afligen. En la clínica de voz se utilizan frecuentemente métodos y/o
procedimientos terapéuticos de relajación, que son comunes con otras disciplinas relacionadas
con la salud. Estos métodos los podemos clasificar de a cuerdo a diferentes criterios. Según las
partes del cuerpo involucradas encontramos los métodos generales y segmentarios; según el
grado de participación del paciente están los métodos pasivos y los activos; según la magnitud del
efecto están los métodos profundos y breves; y finalmente según el punto de partida del
procedimiento podemos hablar de los métodos físicos y métodos mentales. La elección de un
método por sobre otro dependerá de diversos factores externos e internos al paciente tales como
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características físicas del entorno en que se realizará la sesión, estado físico, emocional,
psíquico, disposición al procedimiento, ocupación del paciente y grado de tensión.
Dentro de los métodos y/o procedimientos más utilizados en la clínica encontramos el método de
Schultz, la relajación progresiva de Jacobson, ejercicios de estiramiento, la masoterapia, la Eutonía
y el método Feldenkrais.
El primero de ellos, el método Schultz, tiene como objetivo lograr la relajación a través de una
serie de imágenes o representaciones mentales. Se llega a un estado de auto hipnosis provocada
por modificaciones voluntarias de la condición tónico muscular y a través de un gran estado de
conciencia y concentración se realiza un trabajo imaginativo de sensaciones corporales (peso y
calor entre otras) induciendo la calma mental y la relajación corporal.
Por otro lado encontramos el método de Jacobson, el cual intenta producir la relajación a través
de la educación del paciente en la oposición de los estados de contracción y relajación muscular en
forma alternada. El trabajo se comienza provocando una progresiva contracción de una parte del
cuerpo sin que se contraiga otro grupo muscular vecino o lejano, seguidamente se pasa a la
distensión, como oposición al estado anterior de contracción. La tensión muscular puede ser una
forma de "concientizar" su estado opuesto, es decir, la relajación.
La masoterapia es otra forma muy común utilizada por los fonoaudiólogos para producir
relajación. Técnicamente masoterapia se define como la utilización de la manipulación manual de
los tejidos blandos para aliviar síntomas específicos de dolor y disfunción. Algunos de los principios
que sustentan la masoterapia son que el tejido muscular acortado no puede trabajar de forma
adecuada y que los tejidos blandos corporales responden a la palpación. Dentro de los variados
efectos del masaje terapéutico podemos mencionar que dispone a los músculos para la acción
atrayendo la máxima cantidad posible de sangre y calentándola ligeramente cuando éste precede
al ejercicio físico, y que favorece el éxodo de los desechos musculares y previene las rigideces y las
contracturas dolorosas cuando éste es realizado después del ejercicio físico. El masaje terapéutico
tiene básicamente tres componentes esenciales, la dirección del movimiento, la intensidad de
presión y la velocidad del movimiento. Si bien el masaje se puede realizar en varias zonas
corporales, en la clínica fonoaudiológica generalmente se pone énfasis en la zona cervical,
hombros, zona suprahiohidea, zona infraihioidea, mandíbula, espalda y región occipital.
Otra forma también utilizada para disminuir las tensiones musculares son los estiramientos que
técnicamente se definen como la elongación máxima de un músculo a fin de lograr flexibilidad y
lograr el rango de movimiento. Existen tres formas de practicar los estiramientos: estiramientos
pasivos en donde el movimiento es realizado por el terapeuta, quien busca a través de las
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maniobras aumentar el rango de movimiento; estiramientos activos en que es el paciente quien
realiza el movimiento por lo que se consideran por lo general más seguros ya que el paciente es
quien ejerce y controla la fuerza; y finalmente los estiramientos activos asistidos que combinan el
movimiento activo del paciente y el terapeuta se suma oponiendo resistencia al movimiento. Los
estiramientos se pueden realizar en cualquier músculo del cuerpo, tanto para la práctica de
deportes como correcciones posturales, pero el fonoaudiólogo generalmente actúa en forma
directa en las zonas del tórax cabeza y cuello.
En resumen, son variados los métodos o procedimientos utilizados en la tendencia terapéutica
sintomatológica para lograr una reducción de las tensiones musculares o síntomas que reflejan
contracciones y uso muscular inadecuado en la producción de la voz. De esta forma podemos
actuar en una de las sensaciones más comunes que dentro de la clínica vocal, las tensiones.
Fonoaudiólogo
Marco Guzmán N.
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Publicado en junio de 2009