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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS NOMBRE HORA: TA FC FR T°C SaO2 HORA: TA FC FR T°C SaO2 HORA: DROGA Dosis Vía Sitio FIRMA HORA: DROGA Dosis Vía Sitio FIRMA ADMINISTRADOS: HORA: CLASE IV Oral TOTAL: ELIMINADOS: HORA: Orina Vómito SNG Deposición Otros TOTAL BALANCE 1350 FIGURA 1. HOJA DE REGISTROS DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA NOMBRE 1er.APELLIDO 2do.APELLIDO Año Mes Día SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES MEDICACIÓN MEDICACIÓN BALANCE DE LÍQUIDOS
REANIMACIÓN CON LÍQUIDOS • Instaurar dos vías venosas periféricas de calibre grueso (14 ó 16Ga para adultos y 22Ga, o superior, para niños) con el líquido IV apropiado (Tabla 2). Obtener una muestra de sangre para hemograma completo, estudios de coagulación, concentraciones de electrolitos y posible hemoclasificación y pruebas cruzadas. • Considerar la aplicación de una vía intraósea en un niño en quien no puede lograrse el acceso venoso. Se pueden administrar coloides, cristaloides y medicamentos. • Administración de derivados sanguíneos. Usar un calentador de sangre y un dispositivo de infusión rápida. • En aquellas condiciones clínicas en que la integridad de la membrana celular está alterada (sepsis, quemaduras), se producen desplazamientos masivos de líquidos hacia el intersticio (“tercer espacio”) que disminuyen el volumen sanguíneo circulante. La administración de líquidos es necesaria CRISTALOIDES Solución salina normal 0,9% (SSN) Solución salina 0,45% Dextrosa al 5% en agua destilada (DAD 5%) Solución de Lactato de Ringer CAPÍTULO II: CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS para mantener la estabilidad hemodinámica, aunque en una medida, los líquidos administrados también se desplazan desde el espacio vascular hacia el área intersticial. El uso de coloides naturales y sintéticos (por ejemplo, albúmina y almidón) puede ayudar a que los líquidos se movilicen desde el área intersticial hacia el espacio vascular; como resultado del paso de líquidos de nuevo hacia el espacio vascular, en presencia de insuficiencia cardiaca congestiva, puede producirse edema pulmonar agudo. • La necesidad de administrar líquidos no tiene prelación sobre la vía aérea y la respiración. Los esfuerzos para canalizar una vena no deben interferir con los procedimientos para corregir problemas de la vía aérea o de la respiración, los cuales son prioritarios. • Una vez iniciado el suministro de líquidos endovenosos, se debe medir la respuesta a través de los signos vitales, estado de conciencia y diuresis. TABLA 2. SOLUCIONES INTRAVENOSAS UTILIZADAS EN URGENCIAS DESCRIPCIÓN /ACCIONES Isotónica Hipotónica. Mueve líquido desde el espacio vascular hacia el intersticial y el intracelular. Hipotónica. Isotónica. Contiene múltiples electrolitos y lactato. EFECTOS SECUNDARIOS • Puede producir sobrecarga de líquidos. • 25% del volumen administrado permanece en el espacio vascular. • Disminuye la viscosidad sanguínea. • Puede provocar la hipovolemia. • Puede favorecer el edema cerebral. • Por cada 100 mL infundidos 7,5 mL permanecen en el espacio vascular. • Inadecuada para la reanimación con líquidos. • Puede producir sobrecarga de líquidos. • Puede favorecer la acidosis láctica en la hipoperfusión prolongada con reducción de la función hepática. • El lactato se metaboliza a acetato, puede producir alcalosis metabólica cuando se transfunden volúmenes grandes. 1351
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