Biopsia prostatica transrectal ecodirigida por sextantes ... - Cybertesis

Asimismo la evaluación de la próstata en busca de un cáncer requiere el estudio de una serie
de factores:
- La ecogenicidad y la simetría de la glándula
- Evaluación de los tejidos periprostáticos
- Evaluación de los haces neurovasculares
- Evaluación de las vesículas seminales
- Evaluación del ápex prostático
- Evaluación de los conductos eyaculadores
- Evaluación de los ganglios linfáticos periprostáticos
Lesiones hipoecóicas.-
La forma más frecuente de presentación del cáncer en la ecografía transrectal es una lesión
hipoecoica que asienta en la zona periférica. El crecimiento de la zona transicional comprime
la zona periférica, que experimenta un aumento homogéneo en su ecogenicidad en relación
con la anterior, que explica que se diferencien mejor las lesiones hipoecoicas de la zona
periférica en pacientes con HBP. Las diferencias en la reflectividad acústica del cáncer
podrían relacionarse con el grado tumoral, el tamaño, la fibrosis, la formación de cuerpos
cristaloides o la falta de homogeneidad del tejido. El diagnóstico diferencial de una lesión
hipoecoica de la zona periférica incluye:
- Prostatitis
- Prostatitis granulomatosa
- Prostatitis tuberculosa
- Neoplasia intraepitelial prostática
- Infartos
- Quistes
Se ha descrito que el valor predictivo positivo de un nódulo hipoecoico en la zona periférica
oscila entre 18-60% (35%). En pacientes con PSA normal sólo el 19% de las lesiones
hipoecoicas son debidas a cáncer.
Lesiones isoecoicas.-
Las lesiones isoecoicas son las más difíciles de detectar, ya que no se diferencian del tejido
circundante. Para sospecharlas hay que basarse en datos indirectos:
- Asimetría de la arquitectura glandular o alteraciones del borde de delimitación
periadenomatoso.
- Abultamiento de los tejidos periprostáticos.
- Erosión de la grasa periprostática.
El riesgo de que una lesión isoecoica en la zona periférica sea maligna es del 10-15%.
Lesiones hiperecoicas.-
Pueden aparecer como áreas de aumento de la ecogenicidad o bien como pequeños focos de
hiperecogenicidad. El riesgo de que una lesión hiperecoica en la zona periférica sea maligna
es del 10%.
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