Emergencias en el Consultorio - Dentegra - Educación Continua

se mantiene la Cabeza Inclinada/Barbilla Levantada,
coloque su oído a unos 3 cm de distancia de la boca y nariz
del paciente, mientras observa el pecho del paciente para
ver si está tratando de respirar. Este es un concepto muy
importante: la vía respiratoria podría estar obstruida, pero
aun así el/la paciente intentaría automáticamente respirar y
mover su pecho. Es necesario sentir y escuchar físicamente la
respiración del paciente. Si usted siente o escucha aire salir de
la boca y nariz del paciente, la vía respiratoria está abierta y la
persona está respirando. Si el/la paciente no está respirando,
entonces habrá que suministrar dos ventilaciones completas
para llevar oxígeno a los pulmones y sangre del paciente.
Comprobar la circulación (C) es el siguiente paso. En
este punto lo que se necesita saber es si la sangre que ahora
contiene oxígeno está circulando a través del cuerpo y yendo
al cerebro del paciente. Mantener la posición de Cabeza
Inclinada/Barbilla Levantada y comprobar el pulso de la
arteria carótida. Es de vital importancia saber cómo localizar
la arteria carótida. No encontrar y diagnosticar mal la arteria
carótida es un error que puede marcar la diferencia entre la
vida y la muerte. Para localizar la arteria carótida, mantener
la cabeza inclinada con una mano, colocar el índice y el
dedo medio de la mano opuesta en la manzana de Adán del
paciente (cartílago tiroides), y deslizarlos hacia abajo a lo
largo del cuello (hacia la persona que esté proporcionando
los primeros auxilios) hasta que los dedos se hundan en la
hendidura formada por el músculo esternocleidomastoideo.
La arteria carótida se localiza en esa hendidura. Palpar el
pulso carotideo por no más de 10 segundos. Si el pulso no
está presente, comience a hacer compresiones pectorales
para hacer circular la sangre, que contiene oxígeno, al
cerebro del paciente para mantenerlo con vida.
El último paso son los cuidados definitivos (D). P, A, B y C
son soporte básico de vida. Los cuidados definitivos es la etapa
en que se podrá diagnosticar el problema. Si puede hacerse un
diagnóstico y el consultorio cuenta con los medicamentos y
equipo adecuados, entonces usted podrá tratarlo. Si no puede
diagnosticar el problema, o no se siente cómodo en tratarlo,
llame a los SME.
Emergencias Médicas Específicas
Ahora miraremos algunas de las emergencias que pueden
encontrarse en el consultorio y su manejo utilizando PABCD.
Hipoglucemia
La hipoglucemia, o nivel bajo de azúcar en la sangre,
se presenta con mayor probabilidad en una persona
diabética, particularmente el diabético dependiente de
insulina de tipo 1. Los signos y síntomas clásicos son que
el/la paciente está frío, sudoroso, experimenta sacudidas y
se halla mentalmente desorientado. Muchos pacientes, sin
embargo, no presentan este cuadro. Por lo tanto, al revisarse
el historial médico del paciente, es importante pedir a
pacientes diabéticos que listen sus signos y síntomas.
Antes de iniciar con el tratamiento dental, se deben
hacer estas dos preguntas a los pacientes: ¿”Cuándo fue la
última vez que tomó insulina”? y ¿”Cuándo fue la última
vez que comió”? Si el/la paciente tomó insulina y no ha
comido recientemente, se le puede dar un poco de jugo de
naranja antes del inicio del tratamiento.
Confusión mental o desorientación mental es con
frecuencia el primer signo de hipoglucemia. Si un paciente
diabético muestra algunos de estos signos, detener el
tratamiento y aplicar el protocolo PABCD como sigue:
Diabético Consciente – posición cómoda. A, B y C no
se requieren, ya que la persona está hablando con usted.
Los cuidados definitivos son simplemente la administración
de azúcar. Si está al alcance un poco de jugo de naranja o un
refresco, se le deben dar al paciente cuatro onzas, esperar unos
cinco minutos más, dar a la persona cuatro onzas más, esperar
cinco minutos más, y entonces dar al paciente las últimas
cuatro onzas. Dentro de este período de 15 minutos, la claridad
mental de la persona regresará y los signos de hipoglucemia
irán desapareciendo. El problema se verá resuelto.
Bajo un escenario diferente, un paciente podría colapsar.
El miembro 1 del equipo habrá de determinar pérdida de
conocimiento por el método de “sacudir y gritar” al paciente,
y llamará entonces en busca de ayuda. Comenzar el protocolo
PABCD como sigue:
Diabético Inconsciente — Colocarlo en la posición supina.
A, B, C – comprobar la vía respiratoria realizando el método
de Cabeza Inclinada / Barbilla Levantada, comprobar la
respiración VOS (ver, oír, sentir), y comprobar el pulso
carotideo. El equipo humano de emergencia deberá presentarse
en el lugar con el botiquín de emergencia y oxígeno. No deberán
administrarse medicamentos, porque en tal momento se
desconoce cuál es realmente el problema. Por el momento lo que
se sabe es que se tiene a un diabético conocido, probablemente
hipoglucémico, que está inconsciente, respira y tiene pulso. El
tratamiento más prudente es mantener el SBV, notificar a los
SME y permitir que ellos hagan un diagnóstico definitivo y
traten al paciente.
Epilepsia
La epilepsia ocurre cuando las señales en el cerebro se
trastornan, conduciendo a un ataque.
Es importante hacer a los pacientes epilépticos las
siguientes preguntas cuando se revise su historial médico:
¿Qué tipo de ataque tiene? El tipo más común de ataque es
el denominado ataque de gran mal. Este dura en total de dos
a tres minutos, durante los cuales el cuerpo alternará entre
fases de completa rigidez y relajación corporal. Después de
esto, el/la paciente permanece inconsciente por un rato y
despertará experimentando confusión y fatiga extrema. ¿Qué
medicamento(s) está usted tomando para controlar sus ataques
y qué tan eficaces son? ¿Cuál es su aura? Algunos pacientes
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