Norma sobre preparación preoperatoria de la piel - Hospital Padre ...

Comité Infecciones Intrahospitalarias
NORMA PREPARACION PREOPERATORIA DE LA PIEL
Fecha entra vigencia Fecha última actualización Nº de actualizaciones Fecha Próxima revisión
Año 2001
Realizado por
Comité Vigilancia IIH
Año 2006
Realizador por
Comité Vigilancia IIH
1 Año 2009
FUNDAMENTOS
La herida operatoria constituye una pérdida de continuidad de la piel que favorece la penetración de microorganismos
que pueden generar infección. Los microorganismos que causan esta infección provienen de:
• Fuente endógena: Flora residente
Flora transitoria
Focos a distancia.
• Fuente exógena
La infección endógena con microorganismos de la piel del paciente, ya sea flora residente o transitoria, es la que se
pretende prevenir con el aseo pre- operatorio. Es importante recordar que el aseo pre-quirúrgico no esteriliza la piel.
OBJETIVO • Disminuir y/o eliminar la flora microbiana transitoria
existente y circundante a zona operatoria.
• Disminuir la flora residente de la piel, eliminación de grasa,
material orgánico y otros, mediante arrastre.
• Producir un efecto residual según corresponda al
antiséptico usado.
QUIENES DEBEN CUMPLIRLA Técnico paramédico capacitado
Enfermera y/o Matrona
RESPONSABLE DE SUPERVISAR Comité de IIH
Jefes y supervisores de cada Unidad
Personal profesional
1

DEFINICIONES
• Flora transitoria o Contaminante: son microorganismos que están en la superficie de piel, producto de la
contaminación del momento, fácilmente intercambiable entre las personas. Estos microorganismos pueden ser
disminuidos por medios mecánicos, como fricción con agua y jabón.
Flora Residente o Colonizante: microorganismos que habitan la capa más profunda de la piel, pertenecen a la
persona, aflora a la superficie con la transpiración y erosiones de la piel; no son fácilmente removibles por medio
de fricción mecánica. Algunos microorganismos pertenecientes a estos son: Staphylococcus Coagulasa (-),
miembros de la familia de Corynebacterium (comúnmente llamados Difteroides o Coryneformes) y
Propionibacterium.
Antiséptico: A gente químico que se utiliza para inhibir o destruir microorganismos de la piel o tejidos vivos, sin
eliminar necesariamente toda forma microbiana.
DESCRIPCION DE LA NORMA
USO DE ANTISEPTICOS 1. Antisépticos de uso pre-operatorio de Hospital Padre
Hurtado:
• Yodóforos al 10 % (Povidona yodada jabonosa) agente
que genera yodo y que libera pequeñas cantidades de
yodo libre. Amplio espectro.
Efecto residual 2 horas aproximadamente.
Limitaciones: Se demora en actuar (contacto 90 segundos),
se absorbe por mucosas y no pueden diluirse. Tóxico en
peritoneo y quemaduras.
• Clorhexidina (2%).
Efecto residual aproximado de 6 horas.
Indicado además en pacientes alérgicos al yodo
Limitaciones: Se debe esperar su acción aproximadamente 2
minutos Poco efecto en Mycobacterias, ototóxico y
ocular. En caso de usar Clorhexidina en región cervical, se
debe realizar protección ótica con tapones.
SELECCIÓN DEL ANTISEPTICO 1. En cirugía de hasta 2 horas: Se usará Jabón de
Povidona para lavar y Povidona al 10% intraoperatoria
para finalizar la antisepsia de la piel.
PREPARACION DE LA PIEL
2. En cirugías de más de 2 horas: Se usará Jabón de
Clorhexidina al 2% para lavar y tintura de Clorhexidina
0.5% intraoperatoria para finalizar la antisepsia de la
piel.
1. Indicar ducha o baño en casa el dia anterior a la cirugía.
2

Sólo se usa jabón cosmético.
2. La preparación de la zona operatoria y circundante, se
realiza en el pabellón quirúrgico hasta 30 minutos antes
de la Cirugía y se utiliza jabón antiséptico.
3. Debe usar técnica limpia :Lavado clínico de manos y
guantes de procedimiento.
4. Utilizar compresa estéril con agua o suero fisiológico
tibio y agregar el antiséptico
5. Aplicar el solución jabona con principio activo con la
compresa desde la zona operatoria hacia fuera,
realizando movimientos excéntricos. Considerando
siempre desde zona más limpia a sucia, dejando al final
zonas contaminadas y nunca volviendo atrás.
6. El procedimiento debe durar 1 minuto y 30 segundos si
se utiliza Povidona yodada y 2 minutos si se utiliza
clorhexidina al 2%.
7. Retirar la solución jabonosa con compresa humedecida
con suero fisiológico y luego secar.
8. En ese momento el cirujano procede a finalizar
antisepsia de la piel siguiendo el mismo principio del
aseo de piel ( punto nº5)
9. Se debe usar siempre el mismo compuesto para
preparación preoperatoria y operatoria de la piel.
10. En caso de preparar zonas sin solución de continuidad
utilizar técnica aséptica.
11. En caso de existir más de una zona operatoria ,preparar
por separado.
12. Tener presente que genitales, axilas, ombligos y dedos
son considerados las áreas más sucias.
13.
METODOS DE SUPERVISION Supervisión anual en cirugías limpias
REFERENCIAS
ANEXOS Pauta supervisión
APROBADO POR
1. Hospital Padre Hurtado, Manual normas prevención IIH
por sistemas 2001
2. Informe anual de IIH año 2005
3. Informe Vigilancia Epidemiológica IIH MINSAL año 2004
4. Guideline for prevention of surgical site
infection.CDC.1999
5. Recomendaciones agrupación Chilena de presiónales
de Pabellones quirúrgicos y Esterilización
Dr. Ernesto Behnke Gutiérrez
Director Hospital Padre Hurtado
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PAUTA DE OBSERVACION: Preparación Preoperatoria
Objetivo: Evaluar el cumplimiento de la norma de prevención de las Infecciones del sitio operatorio.
Nombre Observado Estamento
Servicio Observador
Fecha
Nº
Eventos
SI NO
1 Selecciona el antiséptico a usar según el tiempo de la
cirugía
2 Utiliza técnica limpia
3 Realiza movimientos circular excéntricos en la zona a
preparar
4 Comienza por las zonas limpias hasta terminar en áreas
sucias o contaminadas.
5 Demora el tiempo indicado según antiséptico
seleccionado para realizar el procedimiento
Se utiliza el mismo antiséptico para la preparación
operatoria de la piel.
Nº pasos Observados
Comentarios
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