nisainforma - Hospitales Nisa

nisa informa
PUBLICACIÓN PERIÓDICA DE HOSPITALES NISA
Nisa crece
Hospitales Nisa pondrá
en marcha en Sevilla un
segundo centro en el
corazón de la ciudad.
Oftalmología
El Hospital Nisa Rey Don
Jaime amplía la dotación
tecnológica y el equipo
profesional en oftalmología.
nº 55 . fe b re ro 2011
Cáncer de mama
La reconstrucción
inmediata de mama
evita la pérdida de pecho
tras la mastectomía.
Más de diez mil mujeres elige cada
año Nisa para dar a luz a su bebé

editorial
r e v i s ta f u n d a d a e n 1999
nú m e r o 55
fe br e ro 2011
Esta publicación se distribuye
gratuitamente en los centros
de h o s p i ta l e s n i s a:
9 de Octubre
Valencia
Virgen del Consuelo
Valencia
Valencia al Mar
Valencia
Aguas Vivas
Carcaixent, Valencia
Rey D. Jaime
Castellón
Pardo de Aravaca
Madrid
Sevilla-Aljarafe
Sevilla
Centro de Daño
Cerebral Nisa Vinalopó
Elche
Fundación Hospitales Nisa
Edita:
NISA Nuevas Inversiones
en Servicios S.A.
Avda. Valle de la Ballestera, 59
46015 - Valencia
Coordinación:
Natàlia Linares Herbolzheimer,
Departamento de Comunicación
Hospitales Nisa
(natalia.linares@hospitales.nisa.es)
Dirección de redacción, edición,
maquetación, diseño y fotografía:
Elisa Ferrando, RiE- redactors i
editors, S.L. (96 397 95 88)
Depósito Legal:
V-1734-1999
POR LA DESgRAVACIóN FISCAL
DEL SEguRO SANItARIO PRIVADO
E
l Estado del Bienestar es una de
las grandes conquistas europeas y
actualmente una de sus señas de
identidad en el mundo. No es otra
cosa que el compromiso de toda la sociedad
en garantizar unas condiciones de vida dignas
para todos los ciudadanos y eso exige
la universalización y gratuidad de algunos
servicios básicos, con especial atención a la
sanidad y la educación.
La crisis económica que azota a todo el
mundo desarrollado, desde hace más de tres
años, está poniendo en entredicho algunas
estructuras socio-económicas. En Europa
hay un cierto temor a que nuestro preciado
Estado del Bienestar no resista el envite de
vendaval económico-financiero. Se habla
de la sostenibilidad de nuestro modelo, de
si podremos mantenerlo y al mismo tiempo
competir, en un mundo globalizado, con las
economías emergentes con unas políticas
sociales mucho menos exigentes, cuando
no inexistentes.
La vieja Europa sabe que necesita reformar
su modelo social para garantizar su
sostenibilidad, lo contrario sería ponerlo en
peligro. Eso es precisamente lo que están
haciendo los países europeos, cada a uno al
ritmo y con la intensidad que le exigen y
permiten sus circunstancias.
Una de las estrategias que ayudan a sostener
el sistema es estrechar la colaboración entre
la iniciativa pública y privada. Los hechos
han demostrado que la gestión privada es
eficaz y que la universalidad del servicio –es
decir que llegue a todos los ciudadanos- no
exige la titularidad pública de ese servicio.
Como se suele decir, “para que todos los
niños reciban educación, no es condición
sine qua non que sus profesores sean
funcionarios”.
En ese sentido, y teniendo en cuenta que
la Sanidad consume buena parte de los
recursos destinados a políticas sociales,
parece a todas luces conveniente impulsar
la complementariedad entre el sistema
público y el privado tal y como recoge la
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad.
La Generalitat Valenciana destina a
Sanidad más del 40% de su presupuesto.
La colaboración entre el sistema público
y privado viene siendo provechosa para
ambas partes y por tanto para el conjunto
de la sociedad. Los hospitales privados
contribuyen a descongestionar los públicos,
a menudo colapsados y eso redunda en una
mejor atención en los unos y en los otros.
Teniendo en cuenta que según la OMS la
atención sanitaria de cada español le cuesta
a las arcas públicas 1.732 euros al año,
es fácil calcular el ahorro que suponen,
para dichas arcas, los ocho millones de
españoles que tienen contratado un seguro
médico privado, y que, como es sabido, rara
vez acuden a un centro sanitario público.
En este sentido, el IDIS (Instituto para el
Desarrollo e Integración de la Sanidad) cifra
en 1.500 euros ese ahorro, lo que supone el
87% del total.
Debemos considerar, además, que la sanidad
privada es un sector productivo generador
de empleo: desde 2005 la Sanidad Privada
ha generado 45.000 nuevos empleos en
España, de los cuales la cuarta parte son
médicos. Es además un sector claramente
inversor: actualmente hay en España 491
hospitales privados, el doble que hace
apenas diez años.
Todo ello apunta a la conveniencia de
reforzar la colaboración entre la sanidad
pública y privada. En este sentido, parece
oportuno y justo esperar de las autoridades
públicas que acepten la desgravación
fiscal de los seguros médicos privados en
la declaración de la renta de quienes los
ostenten. Argumentar, como hacen algunos,
que esa medida supondría subvencionar
las rentas más altas y mermar las arcas del
Estado es un argumento falaz porque el
ahorro es mayor que la merma de ingresos.
En realidad es una medida solidaria con los
más desfavorecidos y en general con los
usuarios de la sanidad pública que reciben
mejor atención. Por eso cuesta entender
la reticencia de algunas administraciones
a adoptar esta medida. De hecho, esta es
precisamente una de las propuestas del
nuevo conseller de Sanidad de Catalunya.
Hospitales Nisa es una empresa que
da trabajo directamente a casi dos mil
personas, a las que habría que añadir el
empleo que genera entre sus proveedores.
Invertimos cada año buena parte de nuestros
beneficios fundamentalmente en tecnología
y en nuevos centros hospitalarios. Todo
ello nos permite reivindicar, junto al resto
de empresas del sector en toda España, la
desgravación fiscal del seguro sanitario
privado. Creemos que es una medida justa
que además contribuirá a la sostenibilidad de
un sistema que todos queremos preservar.

sumario 55
( febrero 2 0 1 1 )
Radiocirugía
Esperanza para
pacientes con
varias metástasis
pág. 5
Noticias Nisa
Nisa abrirá un segundo
centro en Sevilla
pág. 9
Servicio de Administración
pág. 10
Área profesional
¿Quema la vista el
ordenador?
pág. 12
Patología del pie en
mayores
pág. 14
Cirugía plástica
Ganar al cáncer
sin perder
la mama
pág. 16
Cáncer de próstata
Nuevo tratamiento
sin efectos secundarios
pág. 26
obstetricia
Oftalmología
Nuevo equipamiento
para Castellón
pág. 18
Obesidad
Neurología
Pediatría
El azote del mundo
desarrollado
pág. 24
Convivir con el
dolor de cabeza
pág. 28
Niños que mojan la cama
pág. 32
No es lo mismo
Para la mujer embarazada,
no es lo mismo que le ayude
a traer su bebé al mundo
una cara conocida, la del
médico que ella eligió,
que alguien a quien ve
por primera vez. No es
lo mismo preservar la
intimidad en su propia
habitación que compartirla
con desconocidos. No es lo
mismo contar en el paritorio con
un neonatólogo que dar a luz con la ansiedad de
pensar quién se encargará del bebé. Más de diez
mil nacimientos al año demuestran que hay una
diferencia en dar a luz en Nisa.
pág. 20
Cardiología
Cirugía
en arritmias
pág. 22
Daño cerebral
Terapia con leones
marinos virtuales
pág. 30
Breves
pág. 34
isa informa
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Trabajar la tierra
había perdido toda funcionalidad.
TrAbAjAr lA TiErrA.
Hoy, el sol calienta la fría
mañana de invierno en el
exterior del hospital. Ramón,
junto con Pablo y
Mario, y acompañados de
su terapeuta, Puri, cogen
sus regaderas, azadas y palas
y salen a trabajar las
acelgas del huerto.
Desde la terapia ocupacional
del Servicio de
NeuroRehabilitación se ha
iniciado un nuevo proyecto
que consiste en la puesta en
marcha de un taller de horticultura
con los pacientes.
“Con esta actividad”, explica
Puri, terapeuta ocupacional
y responsable del
taller, “se pretende mejorar
las habilidades manuales,
la marcha por superficies
irregulares, así como reforzar
el sentido de la responsabilidad
o aumentar
la autoestima”.
Ramón, Pablo y Mario
sortean con éxito, aunque
no sin dificultad, los socavones
y obstáculos del
huerto. Azada en mano estimulan
casi inconscientemente
el trabajo del miembro
afectado.
El brazo derecho de Ramón
sube y baja para orear
la tierra. Mientras trabaja,
recuerda cómo de niño él
y sus hermanos ayudaban
a su padre en el pequeño
huerto que tenían para
consumo propio. También
recuerda con una sonrisa
que no le gustaba nada.
Cuesta creer que hace apenas
unos meses, ese brazo
que ahora trabaja la tierra
era incapaz siquiera de mover
un dedo.
fundación nisa
daño cerebral ciclo de
conferencias
para recuperar las habilidades perdidas
“Se pretende mejorar las habilidades manuales, la marcha
por superficies irregulares, así como reforzar el sentido de
la responsabilidad o aumentar la autoestima”
Ramón trabajaba en
una conocida cadena de
supermercados valenciana.
Un buen día mientras ocupaba
su puesto de trabajo
se desplomó. Sin previo
aviso, de golpe y porrazo,
un ictus cerebral cambió
El Servicio de Neurorrehabilitación del Hospital Nisa Valencia al
Mar ha habilitado una zona de cultivo en el exterior del centro.
drásticamente su vida. Tras
salir del coma, ingresó en el
Servicio de NeuroRehabilitación
del Hospital Nisa
Valencia al Mar. Aquel día,
entraba por la puerta en silla
de ruedas y, entre otras
secuelas, su brazo derecho
dirigido a todos
los profesionales
vinculados en mayor
o menor grado con
el tratamiento de
personas con daño
cerebral adquirido,
el servicio de
neurorehabilitación
de Hospital nisa
Valencia al Mar ha
iniciado un ciclo de
conferencias con el
objetivo de abordar la
problemática del daño
cerebral adquirido
en sus múltiples
vertientes.
el dr. ignacio
Quemada, psiquiatra
y director de la red
Menni de servicios de
daño cerebral (País
Vasco), abría el pasado
tres de febrero este
ciclo de conferencias.
realidad Virtual
en rehabilitación:
ebaVir y bioTrack;
neuropsicología
de las emociones;
rehabilitación del
miembro superior
severamente afectado;
o la cif desde la
nuevas tecnologías
para la discapacidad
serán algunos de los
temas que se tratarán.
los encuentros,
de entrada libre,
se celebran en el
Hospital nisa 9 de
octubre de 19:30
a 20:30 hs. y se
extenderán hasta el
27 de mayo.
(información:
96 335 25 06)
nisa informa 5

fundación nisa
Radiocirugía:
una puerta a la esperanza
Un alto porcentaje de los enfermos de cáncer desarrolla
metástasis, es decir, la lesión tumoral sobrepasa los
límites del órgano afecto para invadir otros tejidos. Los
tratamientos oncológicos convencionales dejan poco
espacio a la esperanza para pacientes oligometastásicos,
o con varias metástasis, además de la quimioterapia. La
radiocirugía se configura como tratamiento de rescate
para estos enfermos, alcanzando una supervivencia a los
cuatro años del 70% de los pacientes.
No es cierto que las
metástasis cerebrales sean
enfermedades terminales.
De hecho, un importante
porcentaje de los pacientes
con metástasis cerebral
tratados con radiocirugía
en el Hospital Nisa Virgen
del Consuelo ha logrado
una media de supervivencia
de más de tres años.
Desde el Instituto
Madrileño de Oncología
(IMO) se alerta de que,
tras el tratamiento con radiocirugía,
“se dan casos de
pacientes que alcanzan los
diez años de supervivencia”.
Sin embargo, el desconocimiento
de algunos
profesionales en torno a
las novedades terapéuticas
hace que estos casos se deriven
muchas veces a otros
especialistas cuando en
realidad deberían consultar
a un oncólogo radioterapeuta.
En 1999, el Servicio de
Oncología Radioterápica
del Hospital Nisa Virgen
nisa informa 6
MeTásTasis en cáncer
del Consuelo empezó a
tratar tumores cerebrales
con radiocirugía. Los buenos
resultados alcanzados
y la aparición de sistemas
avanzados que permitían
la inmovilización total del
paciente, necesaria para
garantizar la máxima precisión
a la hora de localizar
la lesión y no dañar tejidos
cercanos, hicieron posible
dos años después tratar tumores
de pulmón, hígado y
páncreas con radiocirugía.
Año tras año, las labores
de investigación del equipo
que lidera el Dr. Larrea en
el Hospital Nisa Virgen
del Consuelo han hecho
posible ampliar horizontes
en torno a las capacidades
de la radiocirugía. Hoy, el
Servicio de Oncología Radioterápica
de este centro
valenciano supone una
puerta a la esperanza para
pacientes que luchan contra
un cáncer diseminado
por hasta cuatro o cinco localizaciones
de su cuerpo.
“Estos casos suelen darse
por desahuciados; nosotros
hemos conseguido el control
local de siete de cada
diez lesiones tratadas pasados
cuatro años”, afirma el
Dr. Larrea.
VENTAjAS dE lA rAdio-
CiruGíA. Entre un 20 y un
40% de los pacientes con
cáncer desarrollan metástasis
cerebrales. Se trata del
grupo más frecuente de tumores
en el cerebro y aparecen
como segunda localización
de tumores malignos
existentes en otros órganos
del cuerpo. La mitad de los
pacientes con cáncer de pulmón
desarrollan metástasis
cerebrales; en los tumores
de mama, el problema aparece
en uno de cada cinco
casos. Sin tratamiento específico,
la esperanza media
de vida para los enfermos
con metástasis cerebrales
no supera un trimestre. En
este sentido, lamenta el Dr.
Larrea, “todavía hoy muchos
especialistas consideran
que la aparición de dos
o más metástasis cerebrales
es una situación incurable,
de pronóstico irreversible
y terminal”, afirma el Dr.
Larrea.
La radiocirugía es una
técnica ambulatoria que
no requiere incisiones ni
anestesia general. “El procedimiento
total del tratamiento
dura una media
jornada y el paciente puede
volver a su actividad normal
al día siguiente de la
intervención”. Otra de las
ventajas de esta técnica es
su capacidad de destruir
tumores que, debido a su
delicada localización, son
inoperables con los métodos
convencionales. La
radiocirugía siempre debe
estar integrada en el tratamiento
multidisciplinar
del cáncer.
FAlTA dE iNFormACióN.
En España aparecen cada
año, aproximadamente,
165.000 nuevos casos de

Siete de cada diez pacientes, dados por desahuciados, vive tres años
después de recibir tratamiento de radiocirugía.
cáncer. De ellos, más de
30.000 padecerán metástasis
cerebrales. Según los
datos poblacionales, la radiocirugía
estaría indicada
en, aproximadamente,
6.000 de estos pacientes;
sólo unos 300 reciben el
tratamiento de radiocirugía
en España, según los
datos publicados.
La desinformación de
algunos sectores médicosanitarios
explicaría el porqué
de la escasa utilización
de la radiocirugía, pese a
que se muestra efectiva
en el 90% de los casos tratados.
En este sentido, los
expertos en radiocirugía
lamentan la actitud de la
población frente al cáncer,
ya que, en contra de lo que
sucede a la hora de valorar
el alcance de otras enfermedades,
ante un diagnóstico
de cáncer no suele
consultarse a más de un
especialista para una segunda
opinión, “cerrando
así la puerta a otros posibles
tratamientos”.
El CoNSuElo, CENTro
dE rEFErENCiA. Hospitales
Nisa está realizando
un importante esfuerzo en
el tratamiento integral del
cáncer. No en vano, el Hospital
Virgen del Consuelo
fue el primero de España
en realizar radiocirugía
extracerebral en cáncer de
pulmón, metástasis hepáticas
y en columna.
Actualmente, para poder
realizar intervenciones
de radiocirugía, este centro
dispone de aceleradores lineales
y sistema de planificación
integrado en red
con equipos de resonancia
magnética, TAC, arteriografía
y PET/TAC.
¿Qué es la radiocirugía?
la radiocirugía utiliza los rayos X de alta
energía de un acelerador lineal para
irradiar el volumen del tumor. las dosis
empleadas son tan altas que consiguen
eliminar el tejido tumoral con un número de
sesiones mucho menor que las necesarias
con otros tratamientos oncológicos
convencionales. cabe destacar que la
utilización de dosis elevadas de radiación
exige extremar las medidas que aseguren
una exactitud máxima en la localización
y posterior irradiación de la lesión, de
tal forma que el tratamiento no implique
riesgos en las zonas sanas cercanas. en
este sentido, el perfecto posicionamiento
del paciente se logra gracias a la
utilización de un sistema de inmovilización
complejo con referencias extereotáxicas,
colchón de presión negativa, control de
la respiración -gracias a un dispositivo
especialmente diseñado para inmovilizar
el diafragma del paciente y evitar los
posibles movimientos provocados por el
simple hecho de respirar, y simulación
tridimensional de la
lesión por medio de
un Tac helicoidal y
planificador 3D.
en cada sesión
del tratamiento
múltiples haces
de entrada
-conformados
y diseñados
para cada caso-
coinciden en
el tumor. “se
consigue así”,
explica el dr.
larrea, responsable
del servicio
de oncología
radioterápica
del Hospital
nisa Virgen del consuelo, “la remisión
de los tumores tratados, que sin estos
sofisticados sistemas de fijación,
simulación y tratamiento no se podrían
llevar a cabo”.
nisa informa 7

fundación nisa
solidaridad
Ayudar
enseñando
El Estado keniata
gasta 105 dólares
en salud por
habitante al año,
mientras que la
salud de cada
español cuesta al
año 2.388 dólares.
El 12% de los niños
nacidos en Kenia
morirá antes de
cumplir cinco años;
en España, sólo
cuatro de cada mil
correrán la peor
suerte.
SEr CirujANo EN ÁFri-
CA. Sin embargo, en África
más que en ningún punto
del planeta, el ser humano
se crece ante la adversidad.
“Además de trabajar de sol
a sol, los cirujanos keniatas
son tremendamente hábiles
y aprenden con una
facilidad espectacular”. En
el África negra no existen
formalismos insalvables,
“allí si se tiene que operar,
se opera sí o sí, porque si el
paciente no entra en quirófano
lo más seguro es que
muera”.
Carlos Meseguer es
otorrinolaringólogo en el
Hospital Nisa Aguas Vi-
nisa informa 8
vas. Recientemente se unió
por segunda vez a uno de
los proyectos que la Fundación
Ned desarrolla en
Kenia convencido de que la
mejor fórmula de ayudar a
los países en vías de desarrollo
es mediante lo que se
ha convertido en el leif motiv
de esta ONG: hacer de
la docencia y la formación
del personal sanitario una
apuesta de futuro.
En este sentido, NED
estructura sus proyectos
desde la configuración de
grupos de trabajo que se
desplazan a los países seleccionados
para enseñar
técnicas y formas de actuar
validadas. Todas las actuaciones
son respaldadas por
un plan de seguimiento
que optimice las posibilidades
de escribir un final feliz.
“Creo que es la única forma
de hacer algo útil. ¿Qué sentido
tiene ir y hacer “equis”
número de intervenciones
si nadie controla la evolución
del paciente?” plantea
el Dr. Meseguer.
mAESTro CirujANo. En
su primer proyecto, Carlos
Meseguer ayudó a sus colegas
keniatas a conocer las
técnicas quirúrgicas propias
de la cirugía de base de
cráneo. En su último viaje
cargó con un endoscopio en
El Dr. Carlos
Meseguer
colabora en
países en vías
de desarrollo
desde la
docencia y la
formación.
desuso con el que enseñó a
los cirujanos del Hospital
Moi Teaching Referral en
Eldoret a realizar cirugía
endoscópica de senos. “La
primera intervención la
realizo yo; luego son ellos
los que toman las riendas”.
La satisfacción más
grande, explica el doctor
valenciano, “llega cuando
recibo correos en el que me
cuentan que están aplicando
las técnicas aprendidas
y que los pacientes evolucionan
perfectamente; la
satisfacción me llega entonces
al tomar conciencia
de que mi trabajo ha sido
realmente útil”.

NuEVo CENTro NiSA PArA SEVillA
A finales de 2007 Nisa aterrizaba en Sevilla
con la apertura del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe.
Tres años después, el crecimiento en su
actividad ha sido espectacular. Sólo en la asistencia
al parto, el centro sevillano ha triplicado el número
de pacientes atendidas desde el 2008, situándose
muy por encima de 1.000 al año.
Consciente de la demanda en auge generada y
con la intención de mejorar en rapidez y comodidad
el servicio para con sus pacientes, la dirección del
centro empezó a barajar la idea de desarrollar un
proyecto en el centro de la ciudad para acercar la
forma de hacer de Nisa a todos los sevillanos. Empezó
entonces la búsqueda por un emplazamiento
estratégico, cómodo por cercanía a otros puntos de
obligado uso para los habitantes de la ciudad y, sobre
todo, bien comunicado
NiSA EN El CENTro dE SEVillA. Finalmente, se
optó por abrir las puertas del Centro Médico Nisa
San Bernardo en la céntrica avenida de La Enramadilla,
número 8.
Situada en el corazón comercial de la capital hispalense,
esta vía reúne un importante número de
instituciones públicas, como distintas facultades
universitarias o los juzgados de la ciudad, y ofrece
la ventaja de “encontrarse en medio de un auténtico
noticias nisa
El Centro Médico Nisa San Bernardo se ubicará en el centro comercial de la ciudad
nudo de comunicaciones” afirma Manuel Rodríguez,
director del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe. Tren de
cercanías, autobús, metro y tranvía llegan así, desde
todos los puntos de la ciudad, a la avenida de La
Enramadilla.
GESTióN y ATENCióN médiCA. El nuevo Centro
Médico Nisa San Bernardo facilitará distintas tareas
de gestión, como la recogida de pruebas diagnósticas
o la entrega de autorizaciones. Funcionará también
como centro de especialidades, de forma que
en sus instalaciones se ubicarán distintas consultas
externas. “Ginecología, pediatría, medicina general,
traumatología, preanestesia -que evitará tener que
acudir al hospital para someterse a pruebas de preoperatorio-
serán las primeras en funcionar de forma
permanente; urología, otorrinolaringología y cirugía
general tendrán sus días de atención puntuales”, ha
adelantado Manuel Rodríguez.
Los pacientes de Nisa podrán también elegir
entre acudir al Hospital Nisa Sevilla Aljarafe o a las
nuevas instalaciones de Nisa en el centro de la ciudad
para realizarse pruebas diagnósticas como radiografías,
mamografías o ecografías.
Con una extensión de más de trescientos metros
cuadrados, el Centro Médico Nisa San Bernardo tiene
previsto abrir sus puertas en los próximos meses.
AVENIDA DE LA ENrAmADILLA 8. Situado en el centro comercial
de Sevilla, el Centro médico Nisa San Bernardo está perfectamente
comunicado por distintos medios de transporte.
nisa informa 9

folio noticias sección nisa
nisa informa 10
Servicio de Administración de Hospitales Nisa
“SomoS lo mÁS PArECido
A uN EQuiPo dE FúTbol”
La búsqueda por la perfección
y la optimización de resultados
ha conducido al entorno laboral
y empresarial a la adopción de infinitos
protocolos y modos de actuar que garantizan
la trazabilidad de productos y servicios.
En el campo de la administración
y gestión esta tendencia se ha traducido
en un volumen de trabajo muy superior al
de hace apenas diez años.
TrAbAjo EN CAdENA. En Hospitales
Nisa, los jefes de administración de los
distintos centros coinciden: “es un trabajo
en cadena, no hay otra forma de que
esto funcione”. Vicente Alegre, jefe de
Administración del Hospital Nisa Valencia
al Mar, cuenta sin esconder el orgullo por
su gente, como “son capaces de no tener
un horario de salida, porque su objetivo
es que el servicio esté cubierto, y eso es
algo que todos lo tienen muy presente”.
Amparo Marzal, responsable de la Administración
del Hospital Nisa Virgen del
Consuelo es más gráfica en su descrip-
HOSPITAL NISA SEVILLA ALJARAFE
ción: “somos lo más parecido a un equipo
de futbol”. En este sentido, Amparo
explica la importancia de mantener “a su
equipo” motivado, implicado e informado
en todo momento del más mínimo cambio
o novedad en su quehacer diario puesto
que, el hecho de trabajar con pacientes,
exige una información fluida tanto con
el paciente, como entre quienes lo atienden.
loS CAmbioS dE lA CriSiS. La crisis de
los últimos años ha afectado al trabajo
diario con las compañías aseguradoras.
“Los procesos se han sofisticado; ya no
cabe la llamada telefónica para confirmar
una autorización...se genera una cantidad
de papeleo ingente”, cuenta Amparo Fos,
jefa de Administración del Hospital Nisa
9 de Octubre. Desde las administraciones
de los distintos hospitales Nisa se vuelcan
esfuerzos por realizar una gestión
ecológica que evite el uso indiscriminado
del papel, sustituyendo éste por soportes
más respetuosos con el medio ambiente.
“Desde las
administraciones
de los distintos
hospitales Nisa
se vuelcan
esfuerzos por
realizar una
gestión ecológica
que evite el uso
indiscriminado
del papel”

HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA
HOSPITAL NISA 9 DE OCTUBRE
HOSPITAL NISA AGUAS VIVAS
HOSPITAL NISA VALENCIA AL MAR
HOSPITAL NISA VIRGEN DEL CONSUELO
HOSPITAL NISA REY DON JAIME
nisa informa 11

nisa informa 12
Dr. Pedro Soto / Servicio de Prevención de Hospitales Nisa
¿”Quema” la vista
el ordenador?
Que el ordenador “quema la vista” es
una frase popular que todos hemos oído
alguna vez. Muchas personas refieren
fatiga visual o defectos de la visión cuando
realizan largas jornadas de trabajo
cara a la pantalla del ordenador y en
cambio, no tienen esas molestias cuando
realizan otras tareas.
Debido a que este hecho resulta evidente,
desde la generalización del uso
de los ordenadores se hicieron múltiples
hipótesis para explicar el mecanismo de
producción de estas alteraciones de la
visión. Se llegó incluso a postular una
teoría que relacionaba el uso de pantallas
con la aparición de cataratas en los
usuarios. Se explicaba diciendo que las
antiguas pantallas (de rayos catódicos)
emitían una radiación ultravioleta que
al incidir sobre el cristalino del ojo provocaba
la aparición de la catarata por
acumulación de dosis. Investigaciones
posteriores demostraron que si bien era
cierto que las pantallas emitían radiación
ultravioleta, la exposición necesaria
para provocar la opacidad del cristalino
en una persona que trabajara con ordenador
8 horas diarias, 40 horas sema-
área profesional
“Los conocimientos actuales
permiten afirmar rotundamente
que las pantallas de ordenador
no tienen ningún efecto negativo
sobre el ojo”
nales sería de… ¡600 años de
trabajo!
Los conocimientos actuales
permiten afirmar rotundamente
que las pantallas de
ordenador no tienen ningún
efecto negativo sobre el ojo.
Las molestias que presentan
los usuarios pueden deberse a tres razones:
1—El nivel de iluminación del local de
trabajo resulta insuficiente, debido a que
con las pantallas antiguas, si se aumentaba
el nivel de iluminación se perdía el
contraste de la pantalla.
2—El trabajo de ordenador requiere
constantes cambios de la distancia de
enfoque: ojo-pantalla, ojo-documento y
ojo-teclado. Estos cambios de acomodación
provocan fatiga visual.
3—El trabajo con ordenador pone de
manifiesto pequeños defectos de agudeza
visual ya existentes, que con otras tareas
menos exigentes en la fijación de la vista
y discriminación del detalle no serían
evidentes.
Por tanto puede concluirse que la
mejor recomendación que puede darse a
un usuario de ordenadores es hacer un
buen examen de la agudeza visual, y si la
persona es mayor de 40 años sería aconsejable
que un oftalmólogo realizara una
determinación de la tensión ocular. Pero
en éste último caso, no por trabajar con
pantallas, sino por tener más de 40 años.

¿En qué se basa nuestra innovación en ultrasonidos?
En poder ver un movimiento antes de sentirlo.
El tiempo es un factor vital en la salud de la mujer y por ello queremos obtener una imagen completa desde el
principio. El sistema de ultrasonidos HD9 de Philips le permite obtener información clínica
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nisa informa 14
área profesional
Ángel Camp/ Presidente del Instituto Valenciano del Pie - Unidad de Curación
de Heridas de los hospitales Nisa Virgen del Consuelo y Rey Don Jaime
La patología del pie
en las personas mayores
Los pies soportan nuestro peso a lo
largo de toda la vida, nos permiten movernos
y, sin embargo, no les damos la importancia
y el cuidado que merecen. La estética
y las modas han primado siempre por
encima de llevar un zapato adecuado para
nuestros pies. Las consecuencias: callos,
durezas, juanetes, dedos en garra, entre
otras patologías. La piel es la primera
barrera que tenemos en el cuerpo y es la
primera que sufre. Un callo no es más que
una defensa de la piel contra algo que le
roza. Es fundamental
tener en cuenta
que la patología del
pie, sobre todo del
anciano, es muy
amplia, de forma
que con frecuencia,
suele padecer una o
varias alteraciones
en el mismo.
Acudir al especialista.
Estos pequeños
problemas, si no
se atienden por un
especialista, pueden
llevar a adoptar
posturas incorrectas
para caminar que,
a la larga, pueden
perjudicar a nuestro
cuerpo, nuestra
movilidad y estabilidad. Aunque estas
patologías de los miembros inferiores
pueden aparecer a cualquier edad, son de
especial relevancia en las personas de la
tercera edad, puesto que estas afecciones
se suman a la propia transformación que
el cuerpo experimenta cuando va cumpliendo
años.
Múltiples complicaciones. En muchos
casos, el pie puede ser el sitio primario de
síntomas y complicaciones, como ocurre
con: enfermedades osteoarticulares como,
la gota, artrosis, artritis reumatoide;
enfermedades endocrino-metabólicas
como, diabetes mellitus ( pie diabético ),
insuficiencia renal crónica, o hipotiroidismo;
enfermedades cardiovasculares como,
insuficiencia cardiaca, etc.
La neuropatía o la enfermedad vascular,
o las dos juntas, junto con una serie de
condicionantes sociales e higiénicos como
el calzado o el corte
de uñas, son las
responsables de los
serios problemas del
pie diabético. Estos
problemas van,
desde superficiales
como trastornos de
las uñas o formación
de callos, hasta
alteraciones de
músculos o huesos
como: ulceraciones,
osteomielitis, sepsis
y gangrena, que
pueden aparecer en
rápida sucesión y
dar como resultado
final la amputación
o la muerte.
El desarrollo
insidioso de la neuropatía es el que probablemente
ocasiona la mayor parte de
problemas en el pie del diabético, sobre
todo a través de la pérdida de la sensación
de dolor y temperatura, al conllevar traumatismos
y quemaduras inadvertidas, que
pueden infectarse, ulcerarse o llegar a dar
deformidades del pie.
Alteraciones dérmicas. comprenden desde
infecciones como verrugas plantares o

micosis, hasta las
hiperqueratosis.
n Las hiperqueratosis
son el resultado
de microtraumatismos
repetidos
por una hiperpresión
intermitente o
el roce del calzado.
Reciben distinto
nombre según la
localización, así:
n El callo o heloma:
su localización
más frecuente es el
dorso de los dedos de los pies. Siempre
es doloroso, pequeño, se hunde en la piel
formando lo que se llama una raíz y no
suele desaparecer espontáneamente al
eliminar el agente causal, que suele ser el
roce, aunque debe haber una predisposición.
Pude tener localización interdigital.
n La dureza o callosidad: es una acumulación
de células muertas epiteliales que
se queratinizan adquiriendo una dureza
característica. Aunque pueden aparecer
en cualquier localización, sobre todo
están en la zona plantar a nivel del talón
y cabeza del primer y quinto metatarsianos.
Se produce por el uso continuo de
tacón o alteraciones en los dedos.
Alteraciones de los dedos. En el anciano,
los más frecuentes son:
n Hallux valgus o juanete: es la desviación
hacia fuera del primer dedo y la
existencia de una tumoración dolorosa,
acompañada o no de bursitis, en la cara
interna de la cabeza del primer metatarsiano,
pudiendo ésta llegar a ulcerarse
e infectarse. Los restantes dedos, sobre
todo el segundo, sufren modificaciones
a medida que el proceso avanza trasformándose
en “dedo en martillo”, y el resto
del antepié se sobrecarga, haciéndose
doloroso. A parte de varios factores como
el hereditario, el papel del zapato estrecho
y puntiagudo es esencial.
n Dedos en martillo: engloba distintos
tipos de deformidades como el “dedo en
garra”, “en cuello de cisne”, etc., de dis-
área profesional
Hospitales Nisa cuenta con especialistas en el tratamiento
de la patología del pie en personas mayores.
tinta significación.
Suele acompañar a
otras alteraciones
del pie como el pie
cavo o las hiperqueratosis.
n Alteraciones estáticas
del pie: de
incidencia frecuente
y de importancia
distinta según la
gravedad y el origen
de la enfermedad,
comprenden:
n Pies planos: es un hundimiento de la
bóveda plantar, normalmente asociado a
una desviación hacia fuera del talón con
respecto al eje sagital del cuerpo.
n Pie cavo: es el pie con un arco plantar
longitudinal de altura excesiva apoyándose
sobre todo en el talón y en la base
del antepié.
n Pie en valgo: es la desviación hacia
fuera con respecto al eje sagital del cuerpo,
produciéndose un hundimiento del
arco interno e hiperapoyo en la cabeza
del primer metatarsiano, provocando un
juanete.
n Pie en varo: es la desviación del pie
hacia dentro con respecto al eje sagital
del cuerpo, pudiendo inducir en el anciano
una callosidad o callo en la falange del
quinto dedo por aumento de la carga en
la parte lateral externa.
Alteraciones de las uñas. Las uñas con
el tiempo, reflejan muy rápidamente su
estado, llegando a ser duras, secas y quebradizas.
Comprende:
n Uñas encarnadas u ornicocriptósicas:
suelen tener forma de teja, clavándose los
picos en el rodete ungueal. Se suele deber
a una hiperpresión del calzado o a un
incorrecto corte de uñas.
n Uñas hipertróficas u ornicogrifósicas:
con un crecimiento desmesurado, alcanzando
formas grotescas, creando dolor y
disconfort.
n Onicomicosis como tiñas o cándidas.
nisa informa 15

cirugía plástica
Ganar al cáncer
sin perder la mama
nisa informa 16
Cada año, por encima
de 20.000
españolas luchan
contra el cáncer de
mama. En el Hospital
Nisa Pardo
de Aravaca el Dr.
Fernández Delgado
trata de contrarrestar
la agresividad
de la mastectomía
-o extirpación
de la mama- con
la reconstrucción
inmediata de mama.
El de mama es el tumor
más común entre las
mujeres (uno de cada diez).
En él, al miedo paralizador
que supone enfrentarse de
golpe, cara a cara, con el
cáncer se le une otro que
puede hacer estragos en
la autoestima de la mujer
y en su capacidad anímica
para afrontar la enfermedad:
la pérdida del pecho.
rECoNSTruCCióN dE
lA mAmA. En los casos de
cáncer de mama, la cirugía
reconstructiva tiene como
fin restaurar la anatomía
perdida en cuanto a forma
y volumen. Esta reconstrucción
puede hacerse,
bien en el mismo acto quirúrgico
de la mastectomía
-se llama entonces reconstrucción
mamaria inmediata
(RMI)- bien meses
después de la amputación
(se denomina entonces reconstrucción
mamaria diferida,
RMD). Esta última
opción, explica el Dr. Fernández,
del Hospital Nisa
Pardo de Aravaca, “necesita
habitualmente dos o tres
operaciones y se realiza a lo
largo de entre nueve y doce
meses”.
rECuPErACióN iNmEdiATA
dE lA mAmA. En
los últimos años, el Dr.
Fernández Delgado ha desarrollado
distintas líneas
de investigación encaminadas
a perfeccionar la
técnica quirúrgica inter-
dr. fernández delgado. El
Dr. Fernández Delgado ejerce su
actividad quirúrgica en el Hospital
Nisa Pardo de Aravaca.
disciplinar -entre cirujanos
generales y plásticos- que
optimizara los resultados
y la seguridad de la cirugía
reconstructiva inmediata
de mama.
“La evolución y la experiencia
nos ha llevado a
elegir la RMI con prótesis
directas como la mejor en
la mayoría de los casos,
aunque para otros cirujanos
otros procedimientos
sean igualmente válidos.
Ésta técnica utiliza prótesis
de gel cohesivo de silicona
con un diseño especial con
extraproyección, pero que
en esencia son similares a
las de aumento mamario
que llevan millones de mujeres
en el mundo”.
El temor a priorizar
una cuestión con una importante
carga estética,
como es la recuperación
del pecho, sobre la evolución
de una enfermedad
tan temida como el
cáncer, puede llevar a
muchas mujeres a resig-

cáncer de mama
“La paciente
de una RMI no
padece el sufrimiento
añadido
de la mutilación
anatómica de
su mama, sobre
todo al recibir
el largo tratamiento
de quimioterapia
y en
ocasiones de
radioterapia”
narse y desestimar la posibilidad
de la RMI...
La Reconstrucción Mamaria
Inmediata es un
conjunto de procedimientos
quirúrgicos que se realizan
de forma simultánea
a la extirpación parcial o
total de la mama debida a
la presencia de un cáncer o
al alto riesgo de padecerlo.
Es totalmente segura, no
interfiere en el tratamiento
del cáncer, ni altera la tasa
de recaídas ni la supervivencia
a largo plazo.
Es por tanto el inicio de
un Proceso Reconstructivo
que necesitará alguna operación
adicional, pero que
permite a la paciente tener
la sensación de que no pierde
realmente su mama, y
ello le ayuda enormemente
a luchar contra su enfermedad.
No debe ser fácil luchar
contra una enfermedad
como el cáncer y
perder por el camino una
de las señas de identidad
más femeninas...
prevalencia. Considerando los dos sexos, es
el segundo más frecuente en el mundo después
del cáncer de pulmón.
EL CÁNCER MÁS COMÚN EN LA MUJER
El de mama es el tumor más común en las mujeres: una de cada
ocho corre el riesgo de padecerlo. Considerando los dos sexos,
es el segundo más frecuente en el mundo después del cáncer de
pulmón.
Se ceba especialmente en mujeres de entre 45 y 65 años del
mundo desarrollado; Estados Unidos y Europa aglutinan más
del 60% de los casos. La incidencia en España, y pese a que
cada año se diagnostican 22.000 nuevos casos -lo que supone
el 30% de los tumores en mujeres- es baja. Así, mientras que
en Estados Unidos el cáncer de mama afecta cada año a 100 de
cada 100.000 habitantes, en España la cifra desciende a 50.
En efecto. Por eso mismo,
entiendo la RMI como
un derecho de la mujer que
no se cumple la mayoría de
las veces, y es un deber para
las instituciones y para los
profesionales, darlo a conocer.
La RMI es un signo de
calidad asistencial, y sobre
todo es un signo del cuidado
de la mujer.
En este sentido, la paciente
de una RMI no padece
el sufrimiento añadido
de lo que supone la
mutilación anatómica de
su mama, sobre todo al recibir
el largo tratamiento
de quimioterapia y en ocasiones
de radioterapia. La
mayor parte de las veces,
la paciente recibe un “regalo”
inesperado en forma
de corrección estética de la
otra mama, que o bien es
grande, o es pequeña o es
asimétrica.
¿Resulta aventurado
armar que las pacientes
que optan a la RMI tienen
una mejor evolución
frente al cáncer?
Desde mi experiencia
puedo afirmar que las
mujeres reconstruidas de
forma inmediata se recuperan
antes, necesitan menos
medicación y afrontan
mucho mejor su enfermedad.
El equipo del Dr. Fernández
Delgado, que en la
actualidad ejerce su actividad
en el Hospital Nisa
Pardo de Aravaca, ha realizado
más de 500 intervenciones
de reconstrucción
inmediata de mama con
éxito.
ni
nisa informa 17

oftalmología
El Hospital Nisa Rey Don Jaime
renueva su equipamiento y amplía
el servicio de Oftalmología
Según uno de los responsables
de la Unidad, el
Dr. Pastor, “la OCT se ha
convertido en una prominente
técnica biomédica de
imagen de tejidos; es particularmente
adecuada a
las aplicaciones oftálmicas
nisa informa 18
El Servicio de
Oftalmología del
Hospital Nisa Rey
Don Jaime ha adquirido
un equipo
de OCt (imagen
tomográfica óptica)
especialmente
útil en el estudio
de la patología retiniana
y del nervio
óptico, y, por tanto,
del glaucoma.
y otras imágenes de tejidos
que requieren resolución
micrométrica y profundidad
de penetración milimétrica”.
No en vano, esta
técnica es utilizada también
en proyectos de conservación
de obras de arte,
quirófanos. El Hospital Nisa rey Don Jaime dispone de dos quirófanos exclusivamente
destinados a cirugía oftalmológica.
“La incorporación
de la imagen tomográfica
óptica
detecta de forma
precoz el glaucoma
responsable
de más del 12%
de las cegueras”
donde es utilizada para
analizar diferentes capas
en una pintura.
bENEFiCioS EN GlAu-
ComA. El glaucoma es una
de las principales causas de
ceguera en el mundo. En
España, afecta a dos millones
de personas y según
la Organización Nacional
de Ciegos (ONCE) es la
quinta enfermedad
ocular más común y
la responsable de más
del 12% de las cegueras. El
diagnóstico precoz es fun-

oftalmología
damental para evitar la
pérdida de visión. Y es que,
la mayoría de los glaucomas
son asintomáticos hasta
que la pérdida de campo
visual es muy severa. Hasta
un 50% de los glaucomas
están sin diagnosticar. Sin
embargo, existen tratamientos
que iniciados precozmente
puede controlar
la enfermedad y disminuir
en un 30% la posibilidad de
la misma.
La OCT presenta ciertas
ventajas respecto a
otras técnicas de diagnóstico
por imagen. “La
ultrasonografía médica,
la imagen por resonancia
magnética (MRI) y la microscopía
confocal no son
adecuados para la imagen
morfológica de tejidos: las
dos primeras tienen pobre
resolución; la última
carece de profundidad de
penetración milimétrica”,
explica el Dr. Pastor.
lÁSEr yAG. Además del
equipo de OCT, el Servicio
de Oftalmología del Hospital
Nisa Rey Don Jaime
ha incorporado un láser
YAG indispensable también
para el tratamiento y
seguimiento de ciertos tipos
de glaucoma y para la
limpieza de la opacificación
de la cápsula posterior del
ojo que se produce tras las
operaciones de cataratas.
“El láser YAG es la técnica
más avanzada que existe
para realizar estos tratamientos”,
señala Pastor,
quien apunta que otra de
las ventajas de estos nuevos
g l a u c o m a: la c e g u e r a q u e n o av i s a
Afecta al nervio óptico y avanza en silencio, lo que constituye su
arma más demoledora ya que, de no ser diagnosticado y tratado,
el glaucoma puede desembocar en una ceguera total.
El glaucoma produce una pérdida gradual y progresiva de la
capacidad visual debida a una degeneración crónica del nervio
óptico. Produce alteraciones
en el campo visual y
puede progresar hasta la
ceguera absoluta como
consecuencia de la lesión
del nervio óptico. Pese a
sus graves consecuencias,
la mitad de las personas
que tienen glaucoma están
sin diagnosticar debido a
la ausencia de síntomas y,
por lo tanto, de tratamiento. Cuando se detecta, con frecuencia
es demasiado tarde. Las revisiones y el cumplimiento del tratamiento
son las mejores armas para luchar contra la enfermedad.
“Se ha adquirido
también un Láser
YAg que permite,
entre otras
cosas, limpiar la
cápsula posterior
del ojo tras
una operación de
cataratas”
Todos los Hospitales Nisa
cuentan con Servicio de
Oftalmología.
aparatos es que permiten
la monitorización, “algo
indispensable para ver la
evolución de la patología
en cada paciente”.
ToPoGrAFíA CorNEAl.
Un equipo de topografía
corneal completa la reciente
inversión en tecnología
del Servicio de Oftalmología
del centro Nisa en
Castellón. “La topografía
corneal es un análisis de
la superficie de la cornea
que permite evaluar la forma
y cuantificar el poder
de las diferentes curvaturas;
también determina si
se trata de deformaciones
normales o deformaciones
por enfermedades degenerativas
como el queratocono.
Estos estudios están especialmente
indicados en
niños que requieren adaptación
de gafas, pacientes
con astigmatismo superior
a 3 dioptrías, niños en los
que la fórmula
cambia mas de
0.75 dioptrías
por año, adultos
en los que
la fórmula para
ver de lejos
presenta cambios,
pacientes
a los que se va
a adaptar lentes
de contacto,
pacientes que
tienen antecedentes familiares
de queratocono.
Las doctoras Jiménez,
López y Moreno, los doctores
Pastor y Serra conforman
el equipo médico del
Servicio de Oftalmología
del Hospital Nisa Rey Don
Jaime. Pasan consulta todos
los días de la semana,
cubren las urgencias y dan
un servicio integral abarcando
prácticamente toda
la patología oftalmológica:
revisiones infantiles y de
adultos, cataratas, glaucoma
médico y quirúrgico,
retina médica, oculoplastia,
blefaroplastias (cirugía
del párpado), etc. El servicio
dispone además de
dos quirófanos propios en
el hospital, uno de ellos
destinado exclusivamente
a cirugía refractiva con láser
excímer para reducir la
miopía, hipermetropía y el
astigmatismo.
ni
nisa informa 19

obstetricia y neonatología
Nacer en Nisa:
seguridad y calidad
asistencial para
madre e hijo
El alumbramiento de un bebé aglutina
un sinfín de experiencias desconocidas
y sentimientos encontrados para
la mujer. trato exquisito y seguridad
extrema explican que cada año más de
diez mil mujeres confíen en Nisa para
dar a luz a su bebé.
Felicidad y alegría desbordante
ante la llegada
del esperado bebé. Pero
también ansiedad, incertidumbre,
miedo.
La mujer embarazada
es el único paciente que ingresa
sano en un hospital.
Muy probablemente sea la
primera vez que lo hace, la
primera vez que le cogen
una vía para un gotero, la
primera vez que ve un quirófano.
Y así, al miedo o a
la incertidumbre de que el
bebé nazca sin complicaciones,
se suma el temor
nisa informa 20
al acto quirúrgico en sí. Si
a ello se añade el hecho de
que los momentos de preparación
al parto, el parto
en sí y las horas posteriores
van a romper, sí o sí, la
privacidad física de la mujer,
el cuadro emocional es
realmente delicado.
CoNoCEr Al GiNECóloGo.
La posibilidad que
brinda Nisa de que la futura
mamá sea asistida por el
médico que ella ha elegido,
que ha controlado su embarazo
y que ha compartido
con ella los buenos y malos
momentos de la gestación
contribuye, sin duda, a rebajar
la carga emocional.
“Saber que te va a asistir
tu médico, al que conoces
y del que te fías, se traduce
en confianza, y el momento
en el que más confianza
necesita una mujer es
en el momento del parto
por todo lo que conlleva”,
afirma el Dr. Sánchez, ginecólogo
del Hospital Nisa
Sevilla Aljarafe.
mAyor PriVACidAd. Para
los recién estrenados papás
la garantía de que van a disponer
de una habitación en
la que disfrutar momentos
tan especiales preservando
su intimidad es también
motivo de tranquilidad.
“¿Cuántas personas, si pudieran
elegir, compartirían
la habitación de un hotel
con alguien que no conocen?”,
argumenta en este
sentido el Dr. Sánchez.
Por otra parte, explica la
Dra. Gómez, del Hospital
Nisa Pardo de Aravaca, “en
ese momento tan especial
en la vida de una pareja, la
calidez y la cercanía han de
ser los protagonistas para
que la paciente se sienta
segura y arropada. También
es muy importante
la capacidad de resolver los
problemas que a veces de
manera insospechada surgen
en la asistencia médica.
Creo que estos rasgos distinguen
a unos centros de
otros donde existe la falta
de humanización derivada
de la masificación”.
CAlidAd y SEGuridAd.
La preocupación por ofrecer
un servicio de máxima
calidad ha llevado a Nisa
volcar esfuerzos por conseguir
las acreditaciones
externas que ratifiquen
la validez de sus servicios.
Así, todos y cada uno de
los centros Nisa cuentan
con el certificado ISO 9001-
2008 otorgado por Aenor.
En cuanto a la seguridad,
otra de las fórmulas
encaminadas a que ésta
alcance los máximos niveles
establece que en cada
parto debe estar presente
un neonatólogo experto.
“Contar con la presencia de
un neonatólogo en el paritorio
es un auténtico lujo”,
afirma la Dra. Gómez . “A
los obstetras nos proporciona
mucha tranquilidad,
puesto que un parto no
deja de ser de riesgo hasta
que no finaliza, incluso en
los de bajo riesgo las complicaciones
pueden aparecer”.
En 2010, 10.157 niños
nacieron en hospitales de
Nisa. El Hospital Nisa Sevilla
Aljarafe, uno de los
de más reciente puesta en
marcha, ha triplicado la
asistencia a partos en sólo
dos años.
ni

MÁXIMA ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO
Las primeras horas de vida son cruciales en el desarrollo del
bebé. Un mínimo retraso en la reanimación del recién nacido, por
ejemplo, puede tener consecuencias fatales.
En casos de complicaciones durante el parto, es fundamental que
el centro hospitalario cuente con una unidad de cuidados intensivos
neonatales y pediátricos que garantice la estabilización
precoz del bebé, necesaria para el posterior tratamiento de éste.
La prematuridad -cada vez más frecuente por los ritmos de vida
acelerados que padece la madre y por el cada vez más elevado
número de embarazos de riesgo-, enfermedades respiratorias,
infecciones o necesidad de cirugía neonatal son las causas más
frecuentes que explican la necesidad del recién nacido de recibir
cuidados intensivos; un 80% de los ingresos en UCI responde a
uno de los motivos apuntados.
Los casos de “grandes prematuros” -así se denomina a los bebés
nacidos entre la semana 25 y 29 de gestación- son, quizá,
los que delatan con mayor crudeza la labor encomiable y los
resultados espectaculares que puede llegar a alcanzar un equipo
bien cualificado de cuidados intensivos especializado en atención
neonatal. Su peso, inferior a los 1.000 gramos, pone por sí sólo
de manifiesto el grado máximo de indefensión de éstos pacientes,
para quienes toda atención será poca. “Su estancia en UCI
suele rondar los tres o cuatro meses”, explica el Dr. López Peña,
responsable de la UCI Pediátrica y Neonatal del Hospital Nisa 9
de Octubre. Siete de cada diez grandes prematuros consiguen
salvar la vida tras recibir atención especializada en la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital 9 de Octubre.
Además de una dotación tecnológica puntera, las UCIs Pediátricas
y Neonatales de Hospitales Nisa se caracterizan por la bús-
queda de profesionales experimentados capaces, por ejemplo, de
operar a recién nacidos de malformaciones congénitas o, incluso,
de llevar a cabo intervenciones de cirugía fetal intrauterina (u
operación quirúrgica del feto en el interior del vientre de la madre
para poder corregir el problema que presenta sin tener que provocar
el parto). En este sentido, el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe
ha sido el único centro de sus características que ha realizado
este tipo de cirugía con éxito en Andalucía.
Pero la asistencia pediátrica no sólo es importante cuando las
cosas se complican. Para cualquier mamá que se encuentra por
primera vez con su bebé en brazos, toda ayuda es poca. “Nuestro
equipo realiza una valoración diaria del recién nacido. Además,
tratamos de ayudar a los padres con todas las dudas que les
surgen y, siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Española
de Neonatología (SEN), se intenta la menor separación de
madre y recién nacido. Guiados también por la SEN, ayudamos a
la madre a alimentar a su bebé con lactancia materna desde los
primeros momentos de vida”, explica el Dr. Montero, coordinador
de la Unidad de Neonatología del Hospital Nisa Pardo de Aravaca.
En algunos centros Nisa se realizan también cursos de preparación
a la maternidad para enseñar a los padres los métodos
de lactancia, baño e higiene del recién nacido, cura del cordón
umbilical, etc.
Obstetricia y UCI neonatal en centros Nisa:
Hospital Nisa
Sevilla Aljarafe
95 446 40 00
Hospital Nisa
Pardo de Aravaca
91 512 90 00
Hospital Nisa
Virgen del Consuelo
96 317 78 00
Hospital Nisa
9 de Octubre
96 317 91 00
Hospital Nisa
Rey Don Jaime
96 472 60 00
nisa informa 21

cirugía cardíaca
brilación auricular
“El éxito de la cirugía
permite abandonar
el tratamiento
farmacológico”
La brilación auricular
es el tipo de arritmia
más frecuente, ¿qué
aporta la cirugía a su
tratamiento?
Desde hace más de 20
años los cirujanos cardiacos
hemos demostrado que
la Fibrilación Auricular
puede curarse mediante la
reconducción de los estímulos
eléctricos auriculares
a través de vías diseñadas
quirúrgicamente.
Actualmente tenemos
la posibilidad de curar esta
enfermedad, que es el tipo
de arritmia más frecuente.
Muchas veces no es diagnosticada,
lo cual tiene
graves riesgos para la salud
como la posibilidad de
embolismo. La cirugía es
una alternativa terapéutica
muy interesante en este
nisa informa 22
El Dr. Jiménez Ramos,
del Hospital Nisa
Pardo de Aravaca
cuenta con más de
20 años de experiencia
médico-quirúrgica
a sus espaldas como
cirujano cardíaco.
Es pionero en España
en la utilización
de nuevas técnicas,
menos invasivas, para
el tratamiento de la
fibrilación auricular.
sentido. Ante la posibilidad
de curar esta enfermedad,
parece que merece la pena
someterse a una intervención
como posible solución
a estar toda la vida con un
tratamiento farmacológico
que puede conllevar
efectos adversos.
Ha sido pionero en
España en introducir
nuevas técnicas para la
curación de la brilación
auricular. ¿Qué ventajas
tienen con respecto a las
antiguas?
La principal ventaja es
que se trata de una intervención
que ya no requiere
parar el corazón ni intervenir
de forma cruenta sobre
él a través de cortes y suturas,
lo cual ha supuesto
toda una revolución. Actualmente
en el Hospital
Nisa Pardo de Aravaca realizamos
técnicas asistidas
con videotoracoscopia, utilizando
fuentes de energía
como la radiofrecuencia,
los ultrasonidos o el frío
para realizar lesiones menos
extensas que con las
técnicas iniciales pero de
similar eficacia. Además, la
dr. jiménez ramos.
Es cirujano cardíaco en
el Hospital Nisa Pardo
de Aravaca.
mejora en el instrumental
quirúrgico ha hecho que la
incisiones en el tórax puedan
ser inferiores a los 10
cm. en la mayoría de los
casos. En algunos pueden
hacerse con varias de menos
de 5 cms.
La brilación auricular
está asociada en un alto
porcentaje a patologías
cardíacas, que también

cirugía cardíaca
n e c e s i t a n
de cirugía.
¿ P u e d e n
abordarse
las dos enfermedades
en una
única operación?
Absolutamente,
de hecho
realizamos muchas
intervenciones en este
sentido, sin que se haya
evidenciado que las técnicas
de corrección de las
arritmias añadan mayor
riesgo a la intervención.
En ningún caso empeoran
los resultados quirúrgicos,
sino todo lo contrario.
La técnica que nosotros
utilizamos tiene muy fácil
asociación a otras intervenciones
cardíacas tanto
valvulares, coronarias, de
grandes vasos o de reparación
de cardiopatías congénitas.
Además tenemos la
posibilidad de ligar orejuela
izquierda en el mismo
acto quirúrgico para evitar
formación de trombos que
embolicen posteriormente.
Mejoramos los resultados
y eliminamos riesgos futuros.
¿Cómo se diagnostica
la brilación auricular y
qué consecuencias puede
tener?
La fibrilación auricular
se caracteriza por una acti-
vac
i ó n
muy rápida
e irregular
de ambas aurículas
del corazón debido
a que la conducción
auricular del ritmo sinusal
normal no funciona.
Una vez diagnosticada
por el cardiólogo, se utilizan
distintos tratamientos, medicamentos
anticoagulantes
y antiarrítmicos, cardiover-
“Desde hace más
de veinte años
los cirujanos
cardíacos hemos
demostrado que
la fibrilación auricular
puede curarse”
sióneléctrica,intervención
por
catéter y la cirugía.
Los síntomas usualmente
se relacionan con el
deterioro hemodinámico
producido por una arritmia
con frecuencia cardiaca elevada
y en ocasiones con un
evento embólico secundario,
causando importante
morbilidad y mortalidad.
Por ello, es fundamental
un diagnóstico precoz.
¿Qué ventajas ofrece
la cirugía para el tratamiento
de la brilación
auricular? ¿está indicada
en todos los casos?
Efectivamente, existen
distintos ámbitos desde el
que se puede abordar la
enfermedad. Hay que estudiar
en profundidad cada
caso concreto, y colaborar
estrechamente con espe-
cialistas en cardiología,
radiología,
neurología, etc.
Pero sí podemos
decir que las
nuevas técnicas
que nosotros empleamos,
menos
invasivas y que no
requieren parar el
corazón, permiten que
la alternativa quirúrgica
pueda ser tenida en cuenta
por el paciente desde el
mismo diagnóstico de la
enfermedad.
Además, como ventaja,
tenemos menores complicaciones
que las técnicas
basadas en catéter y no se
precisa reintervención quirúrgica
por tratamiento
incompleto. Por no olvidar
que en un porcentaje altísimo
el paciente deja de
tomar medicamentos de
por vida, evitando los posibles
efectos indeseados que
conllevaría el tratamiento
crónico con fármacos. ni
Cirugía cardíaca en centros Nisa:
Hospital Nisa
Sevilla Aljarafe
95 446 40 00
Hospital Nisa
Pardo de Aravaca
91 512 90 00
Hospital Nisa
Virgen del Consuelo
96 317 78 00
Hospital Nisa
Aguas Vivas
96 258 88 00
Hospital Nisa
9 de Octubre
96 317 91 00
Hospital Nisa
Rey Don Jaime
96 472 60 00
nisa informa 23

La epidemia
del sobrepeso
nisa informa 24
Cirugía bariátrica
en centros Nisa:
Hospital Nisa
Rey Don Jaime
96 472 60 00
Hospital Nisa
Pardo de Aravaca
91 512 90 00
Hospital Nisa
Virgen del Consuelo
96 317 78 00
Hospital Nisa
Aguas Vivas
96 258 88 00
Hospital Nisa
9 de Octubre
96 317 91 00
obesidad
Según un informe publicado
en septiembre de
2010 de manera conjunta
por la OCDE (Organización
para la Cooperación y
el Desarrollo Económico)
y la OMS (Organización
Mundial de la Salud), más
de la mitad de la población
española tiene sobrepeso;
el 17% de la población
adulta es obesa. El informe
concluye que las personas
con sobrepeso importante
son propensas a morir entre
ocho y diez años antes
que aquellas con un peso
normal.
En España,
dos de cada
tres hombres
tiene
sobrepeso; una de
cada seis personas
es obesa. En un
país que hace gala
de su dieta mediterránea,
sus niños
son los que más
obesidad padecen
de toda Europa,
sólo por detrás de
Reino unido. En el
Hospital Nisa Rey
Don Jaime endocrinos
y especialistas
en cirugía bariátrica
tratan esta
epidemia del mundo
desarrollado.
En el Hospital Nisa Rey
Don Jaime la Dra. Garzón,
endocrinóloga, trabaja en
el tratamiento de personas
que quieren, o necesitan,
acabar con la obesidad.
La denición de obesidad
como enfermedad,
y dejando al margen las
patologías asociadas a un
sobrepeso excesivo (vasculares,
cardíacas, diabetes,
HT, etc.), ¿puede
basarse en la “adicción”
del obeso a la comida?, es
decir, el obeso, ¿es un enfermo
porque es adicto a
comer?
Podemos definir la obesidad
como un exceso de
masa grasa. Para llegar a
esta situación se tiene que
dar una condición fundamental
y es que la persona
ingiera más calorías de las
que consume.
Sobre esta visión tan
simplificada influyen gran
cantidad de factores, que en
cada paciente en particular
pueden tener una mayor o
menor importancia.
De este modo hay personas
obesas en las que
existe una verdadera dificultad
para controlar el
deseo y la necesidad de comer.
Se distorsiona el patrón
fisiológico y la persona
obesa come sin control,
de forma desestructurada
y ante estímulos distintos
del hambre como puede ser
la tristeza o la ansiedad, el
grado extremo de ésta pérdida
del control del impulso
por comer es la bulimia.
Sin llegar a este extremo
muchos pacientes obesos
tiene cierta “adicción” a la
comida y se benefician de
que dentro del tratamiento
multidisciplinar sean valorados
desde un punto de
vista psicológico.
Hace unos años, en
EEUU se publicó un es-

obesidad
tudio que relacionaba la
incidencia de la obesidad
en niños adoptados por
padres obesos. El estudio
desveló que un porcentaje
muy elevado de estos
niños acababa siendo
obeso, ¿no desmonta esta
conclusión los argumentos
de quienes ven en el
factor genético una losa
ineludible frente a la
obesidad?
El factor genético tiene
un papel clave pero es el
patrón alimentario que se
aprende y que muchas veces
se comparte en la misma
familia el que acaba
mucha veces determinando
la aparición de la obesidad.
Es decir, “se hereda”
la predisposición a ganar
peso pero viene modulado
en gran parte por nuestros
hábitos alimenticios. Es
frecuente ver en la consulta
un niño obeso y al preguntar
a la madre te dice que
come “ lo normal”, pero la
normalidad es algo subjetivo
para dicha familia en
concreto porque el patrón
es compartido.
¿Es cierto que existen
metabolismos que “queman”
más rápidamente
las calorías que ingieren?
Es verdad que hay personas
con una mayor facilidad
para perder peso. A
nivel general los hombres
también pierden peso con
mayor rapidez porque su
metabolismo basal es más
elevado. Podemos modificar
el número de calorías
que consumimos realizando
deporte de forma
habitual, generando mayor
cantidad de músculo (masa
magra).
¿Cómo calicaría el
conocimiento nutricional
de los pacientes que llegan
a su consulta?
Creo que se necesita
mucha más educación nutricional.
Educación que
debe ser impartida ya en
las escuelas. De esta forma
las personas tendrían
mayor formación a la hora
de elegir los alimentos que
ingieren y cuáles son sus
propiedades.
Cientícamente, parece
que la dieta hipocalórica
es la única aceptada.
En los últimos años,
sin embargo, han cobrado
auge las dietas hi-
CIRUGíA BARIÁTRICA:
PÉRDIDA DE PESO DE LARGA DURACIÓN
perprotéicas, depuradas
mediante la aparición
de productos farmacológicos
que superaban el
problema de disparar los
niveles de colesterol, ¿qué
opinión le merecen?
Aunque están en auge
las dieta hiperprotéicas por
conseguir una pérdida de
peso más rápida que las hipocalóricas.
De momento
yo sigo abogando por una
dieta equilibrada, con un
reparto correctos de las
grasas, proteínas e hidratos
de carbono. De este modo,
las modificaciones que se
hacen en los hábitos de
vida se pueden mantener
a largo plazo y es cuando
el tratamiento dietético
tiene éxito.
Junto con la Dra. Garzón,
los doctores Ibañez y Salvador,
cirujanos, conforman
la Unidad de Cirugía
bariátrica del Hospital Rey
Don Jaime en Castellón.
El hecho de que la obesidad sea una enfermedad crónica en las
que influyen muchos factores difíciles de modificar convierte
la cirugía bariátrica en una opción válida ante la obesidad
mórbida.
Ahora bien, no todas las intervenciones sirven para todos los
pacientes y cada paciente obeso debe ser valorado de forma individual. En este sentido, la cirugía
bariátrica tiene unas indicaciones muy concretas y el paciente debe estar completamente informado.
Por tanto, “la indicación de dicha intervención debe ser realizada por un especialista en endocrinología
tras un seguimiento del paciente. A continuación debe realizarse una valoración psicológica y
finalmente la cirugía”, explica la Dra. Garzón.
Las dos cirugías más practicadas son el by pass y la gastrectomía tubular. Ambas se realizan en el
Hospital Nisa Rey Don Jaime.
Tras la cirugía se consigue una pérdida de peso, sobre todo en los primeros dos años, y una gran
mejoría en los factores de riesgo cardiovascular del paciente hasta el punto de poder abandonar o
disminuir la medicación para la tensión, diabetes, colesterol….
En definitiva, la cirugía bariátrica ha demostrado una pérdida de peso significativa y mantenida a
largo plazo. La correcta selección del paciente es determinante en el éxito de la intervención. Para
ello, se hace necesaria una exhaustiva valoración del caso por parte de un equipo multidisciplinar,
tanto antes, como después de la intervención.
ni
formación nutricional.
los expertos apuntan la
necesidad de facilitar información
sobre nutrición en
las escuelas para controlar
el ascenso alarmante de la
obesidad.
nisa informa 25

cáncer de próstata
HIFU:
última
tecnología
que reduce
los efectos
secundarios
nisa informa 26
El tratamiento
con HIFu (ultrasonidoFocalizado
de Alta
Densidad) se
configura como
la opción quirúrgica
menos invasiva
contra el
cáncer localizado
de próstata.
Esta tecnología
está disponible
en el Hospital
Nisa Pardo de
Aravaca.
mayores. nueve de cada diez casos de cáncer de
próstata se da en hombres mayores de 65 años.
Pese a ser el tercer
tumor más frecuente en
el hombre, el cáncer de
próstata goza de “buena
reputación”, su pronóstico
es esperanzador: tras su
tratamiento, en el 86% de
los casos la enfermedad ha
remitido pasado un año.
Esta es, tras el diagnóstico,
la cara amable del cáncer
de próstata.
La mala es saber que
los tratamientos quirúrgicos
tienen su precio: impotencia
e incontinencia
urinaria son los efectos
secundarios más temidos
tras la cirugía, si bien es
cierto que el desarrollo de
técnicas mínimamente
invasivas durante los últimos
años ha logrado reducir
notablemente el riesgo,
tan elevado en la cirugía
abierta convencional.
“En la actualidad”, explica
el Dr. Hernández Villaverde,
del Hospital Nisa
Pardo de Aravaca, “existen
varios procedimientos
para intentar curar

cáncer de próstata
el cáncer confinado a la
próstata (si hay metástasis
el tratamiento ya no sería
curativo), desde la cirugía
radical abierta o laparoscópica
y últimamente la
robótica, cuyo objeto es la
extirpación de la próstata”.
La extirpación de la próstata
conlleva, según el Dr.
Hernández Villaverde, “un
riesgo elevado de impotencia
e incontinencia”.
dESTruCCióN dE CElulAS
CANCEríGENAS. La
aparición del HIFU (Ultrasonido
Focalizado de Alta
Densidad) ha aportado
una nueva perspectiva en
la lucha contra el cáncer de
próstata. La novedad parte
de su acción, que no pretende
extirpar la próstata,
sino destruir las células
cancerígenas. Además, el
tratamiento se realiza en
una sola sesión.
El tratamiento con
HIFU se realiza mediante
la introducción de una sonda
ecográfica transrectal
con dos focos. Uno realiza
una ecografia transrectal
de la próstata en tiempo
real durante todo el tratamiento
y el otro dispara el
ultrasonido de alta intensidad,
que genera un calor
altísimo -más de 80º- en la
próstata destruyendo las
células cancerígenas.
buENoS rESulTAdoS.
“El éxito de este tratamiento”,
afirma el Dr.
Hernández Villaverde, “es
equiparable al de otras
técnicas más agresivas, si
bien tiene como ventaja
que se puede realizar de
nuevo, mientras que con
“Impotencia e
incontinencia
urinaria son
los efectos secundarios
más
temidos tras la
cirugía de próstata;
el desarrollo
de técnicas
mínimamente
invasivas ha
logrado reducir
notablemente
el riesgo, tan
elevado en la
cirugía abierta
convencional”
“El éxito del
HIFu es equiparable
al de otras
técnicas más
agresivas, si bien
tiene como ventaja
que se puede
realizar de
nuevo, mientras
que con otras
técnicas no cabe
un segundo intento”
otras técnicas no cabe un
segundo intento”.
En cuanto al postoperatorio,
el paciente sólo requiere
una hospitalización
de veinticuatro horas, si
bien debe llevar una sonda
unos días para evitar el
efecto térmico del trata-
d i a g n ó s t i c o p r e c o z pa r a
u n b u e n pronós t ico
miento, que le impediría
poder orinar de forma inmediata.
Hoy en día el HIFU se
emplea como tratamiento
en cualquier cáncer confinado
de próstata y es de primera
elección cuando fracasan
otros tratamientos.
El 95% de los cánceres de próstata afecta a hombres
mayores de 65 años. Pese a ser uno de los tumores
malignos con mejor pronóstico, su diagnóstico
precoz es fundamental para su curación.
El diagnóstico precoz se basa en un análisis de
sangre para detectar la elevación del PSA (marcador
tumoral de la próstata), un tacto rectal cuando se
descubre un PSA alto, y la realización de biopsias de
próstata en caso necesario.
La importancia de la detección precoz de la enfermedad
radica en la importancia de actuar mientras
el tumor esté localizado en la próstata y no haya
afectado a estructuras u órganos cercanos.
En este sentido, conviene señalar que existen síntomas
como la dificultad para el control y desarrollo
de la micción, que se relacionan con el desarrollo
local de la enfermedad. Conviene recordar, en este
sentido, que estos síntomas son comunes también a
la hipertrofia benigna de próstata.
Existen ,en cambio, otros trastornos que delatan la
progresión de la enfermedad: el dolor relacionado o
no con la micción y que es ocasionado por la invasión
de zonas limítrofes, sangrados en la orina, molestias
en la zona pélvica e incluso la aparición de problemas
en el retorno venoso o linfático.
ni
nisa informa 27

cefaleas
paralizados
por el dolor de cabeza
nisa informa 28
Todos los Hospitales Nisa
cuentan con consulta de
neurología.
Hay más de cuarenta tipos y es el
dolor más frecuente en el ser
humano. Constituye un importante
factor socioeconómico
en tanto en cuanto
es causa frecuente de baja y
absentismo laboral. Es la cefalea
o dolor de cabeza.
El término cefalea hace
referencia al dolor de cabeza
como síntoma. Dentro
del dolor de cabeza, se establece
una diferenciación
entre los primarios, cuando
no hay una causa del
mismo, y los secundarios,
cuando el dolor de cabeza
tiene una causa ajena: sinusitis,
traumatismos, lesiones
cerebrales, etc.
La migraña es, junto
con la cefalea tensional, el
dolor de cabeza más frecuente.
De hecho, entre las
dos aglutinan en torno al
97% de los casos de dolores
de cabeza recurrentes. Sin
embargo, y pese a su importante
prevalencia entre
la población, sus causas son
todavía hoy desconocidas.
PoSiblES CAuSAS. Sí se
sabe, en cualquier caso, que
la migraña aparece porque
determinadas causas estimulan
estructuras craneales
sensibles al dolor. “Las
posibles causas”, explica el
Dr. Vilar, neurólogo del
Hospital Nisa Rey Don
Jaime, “son la dilatación de
arterias craneales o de los
sistemas de nervios sensibles
al dolor”.
También se sabe que
hay una clara predisposición
genética a padecer migrañas.
Y así, se estima que
la carga hereditaria se sitúa

cefaleas
entre un cuarenta y un sesenta
por cien, “de forma
que para un familiar de
primer grado de una persona
migrañosa, el riesgo a
padecerla es dos veces más
elevado que para la población
general”.
Esta importancia del
factor genético explicaría
también el hecho de que
los niños puedan tener
fuertes dolores de cabeza.
De hecho, la persona con
tendencia a padecer migrañas
empieza a sufrir las
primeras crisis a edades
muy tempranas: el 85% de
ellos ya las ha padecido an-
c e fa l e a p r o v o c a da p o r la a u t o m e d i c a c i ó n
tes de cumplir los treinta.
Por suerte, las crisis más
dolorosas empiezan a remitir
a partir de los cuarenta
años.
PEliGro dE CroNiFi-
CACióN. El hecho de que
afecta a un elevadísimo
número de personas y el
temor, en algunos casos,
de recurrir a fármacos
que puedan tener efectos
adictivos lleva a muchos
migrañosos a aceptar su
enfermedad desde la resignación
que supone aceptar
el dolor como compañero
del día a día. Los neurólogos
desaconsejan, sin
La automedicación es la actitud opuesta a quien se resiste a
tomar “pastillas” para controlar la tortura de dolores recurrentes
de cabeza. Su práctica puede resultar especialmente nociva. “Los
fármacos para tratar las crisis de migraña pueden provocar, si
se abusa de ellos, una
cefalea llamada por
abuso de analgésicos”,
explica el Dr. Vilar. Se
entra así en un círculo
vicioso en el que el
organismo pide su
“dosis” de analgésicos
precisamente mediante
el dolor de cabeza.
“Por ello es importante
evitar la automedicación,
sobre todo si las
crisis de migraña son
frecuentes”.
embargo, esta actitud. “La
migraña es una enfermedad
que puede convertirse
en crónica en determinadas
circunstancias. Por ello
un diagnóstico acertado
del problema y un planteamiento
terapéutico adecuado
evitan en cierta medida
su cronificación”.
TrATAmiENTo A doS
bANdAS. El tratamiento
de la migraña, y de la cefalea
primaria en general, se
basa en dos pilares.
De un lado, se necesita
poner en marcha unas medidas
generales encaminadas
a controlar los posibles
desencadenantes de la migraña,
como son factores
psicológicos (estrés, ansiedad,
depresión, etc.), hormonales
(menstruación,
anticonceptivos orales, etc.)
-la migraña afecta tres veces
más a las mujeres que a
los hombres-, relacionados
con ciertos alimentos, con
la falta o exceso de sueño, o
con el consumo de ciertos
medicamentos.
Un segundo pilar sería
el tratamiento farmacológico,
que tiene como
objetivo eliminar la crisis
de dolor y evitar que aparezcan,
en la medida de los
posible, crisis frecuentes de
migraña.
ProblEmA dE urGEN-
CiA. Los casos más graves
de cefalea vienen dados
por una enfermedad
más o menos grave que
se manifiesta, entre otras
maneras, con el dolor de
cabeza. “Los cambios en
“un familiar de
primer grado
de una persona
migrañosa tiene
dos veces más
riesgo de padecer
migraña que
la población general”
la frecuencia, intensidad,
duración o localización del
dolor, el inicio súbito del
dolor y de gran intensidad,
las cefaleas rebeldes a los
tratamientos sintomáticos
y preventivos convencionales,
y la presencia de signos
o síntomas focales que sugieran
una lesión cerebral
deben actuar como signos
de alarma. En todos estos
casos, el paciente debe ser
derivado a una consulta especializada
e incluso a un
servicio de urgencias”, afirma
el Dr. Vilar.
En España, las migrañas
afectan al 15% de la población
española. La falta de
un diagnóstico certero que
permita tratar el problema
puede dañar considerablemente
la calidad de vida,
tanto del enfermo, como
de sus familias.
ni
nisa informa 29

daño cerebral
Terapia asistida
con animales
en soporte virtual
En 2008, el Servicio
de Daño Cerebral del
Hospital Nisa Aguas Vivas
empieza a trabajar con la
Fundación Río Safari de
Elche. Este acercamiento
se produce tras tener conocimiento
de que el baño
con leones marinos está
dando buenos resultados
en personas con sus capacidades
intelectuales o cognitivas
afectadas, como era
nisa informa 30
software. la herramienta desarrollada recrea la figura y el
comportamiento de los leones marinos.
el caso de niños con déficit
de atención, síndrome de
Down o con discapacidad
intelectual límite.
hErrAmiENTA TErA-
PéuTiCA. Aquellas expectativas
inciertas se
cumplieron, y lo que en
un principio constituyó
una auténtica experiencia
piloto, acabó revelándose
como una novedosa he-
rramienta terapéutica. Al
entrar en escena, el león
marino producía en el
paciente un marcado efecto
sorpresa que actuaba
como imán de su atención.
La simpatía innata de este
otárido, su tacto agradable,
y el hecho de que la actividad
se desarrollara en un
entorno distinto –el agua-
sumerge al paciente en un
ámbito terapéutico inte-
tras dos años de experiencia,
los resultados
fueron concluyentes: la
terapia con leones marinos
en pacientes con
daño cerebral era una
herramienta absolutamente
válida para rehabilitar
las capacidades
tanto cognitivas, físicas
y conductuales (estimular
las capacidades
cognitivas). Conscientes,
además, del abanico de
posibilidades que esta
novedosa forma de trabajo
podía ofrecer, desde
el Servicio de Daño Cerebral
del Hospital Nisa
Aguas Vivas se ha creado
un entorno virtual
que recrea el escenario
real de leones y agua.
gral que permite observar
el déficit y la discapacidad
desde otra perspectiva.
Sin embargo, el trabajo
realizado con los leones
marinos en su medio natural
tiene sus limitaciones:
las condiciones climatológicas,
tiempo máximo de
las sesiones, y una y principal,
“conservar la identidad
del animal, son aspectos

daño cerebral
que al igual que ayudan a
que esta arma terapéutica
tenga un gran valor, pone
limitaciones a la hora de
poder utilizarla siempre”,
explica Miquel Revert, fisioterapeuta
del Servicio
de Daño Cerebral del Hospital
Nisa Aguas Vivas.
“Estos animales son
específicos para la realización
de estas sesiones tan
especiales y no todos los
animales sirven en la ejecución
de estas sesiones. Al
mismo tiempo, la preparación
de una sesión requiere
la planificación de los
ejercicios y la coordinación
de los profesionales que la
componen”.
SAlVAr lAS limiTACio-
NES. Para salvar estas limitaciones,
el Servicio de
Daño Cerebral, conjuntamente
con la Universidad
Politécnica de Valencia y en
colaboración con los profesionales
de la Fundación
Río Safari que diariamente
trabajan con leones marinos,
se pusieron manos a la
obra en la configuración de
un software capaz de reproducir
de forma virtual
el trabajo en piscina con
estos mamíferos.
“Se trataba de reproducir
fuera del agua los ejercicios
que realizábamos en
las sesiones de baño, en las
que tan buenos resultados
habíamos alcanzado en
distintas capacidades cognitivas
como la atención, el
control de la impulsividad
o la capacidad de respuesta”,
explica Miquel Revert.
Conseguir que el “león virtual”
fuera capaz de interactuar
con el paciente era,
pues, fundamental.
PoSibilidAd dE FEEdbACk.
El trabajo multidisciplinar
logró diseñar
todo un repertorio de gestos
para que el paciente
pudiera interactuar con el
león gracias a un dispositivo
integrado en el
sistema. Así, explica
Miquel, “gestos
como levantar el
brazo, o lanzar una
pelota, son recogidos
por el animal
que responde a ese
estímulo, por ejemplo,
recogiendo la
pelota con el hocico,
etc.”.
Este “feedback”
o interactuación
se ha potenciado
mediante la dotación
del animal
con unos niveles
perceptibles en su
estado de ánimo,
de forma que éste cobra
vida ante los ojos del paciente.
“El león se muestra
cansado o molesto si, por
ejemplo, el paciente no le
lanza pescado durante un
período largo de tiempo,
y ese estado el paciente lo
puede percibir”.
El diseño de rutinas -o
consecución de secuencias
de ejercicios- potencia, a su
vez, el conocimiento entre
el paciente y su compañero
de trabajo, el león virtual.
“Estas formas de trabajo
facilita que el paciente
recuerde lo que tiene que
hacer, qué viene después
de un determinado gesto,
cuándo tiene que alimentar
al animal, etc.”.
PACiENTES CoN míNimA
rESPuESTA. La creación
de este novedoso software
Desde que en 2008 el
Servicio de Daño Cerebral
del Hospital Nisa Aguas
Vivas apostara por la terapia
con leones marinos,
más de diez pacientes han
disfrutado de esta novedosa
herramienta terapéutica.
experiencia. la terapia con leones virtuales ha sido posible
tras la experiencia de trabajar con animales reales.
ha supuesto, en realidad,
la puesta en marcha de un
ambicioso proyecto que
busca también beneficiar
a pacientes con estado de
mínima conciencia. “La
tecnología y la robótica
siempre deja de lado a estos
pacientes de forma que
se hace complicado desarrollar
armas terapéuticas
que se acerquen a mejorar
sus acciones y ofrezcan un
espacio rehabilitador ordenado
y versátil”, explica
Miquel Revert.
“La interactuación
se logra
mediante la dotación
del animal
con unos niveles
perceptibles en
su estado de ánimo,
de forma que
éste cobra vida
ante el paciente”
nisa informa 31
ni

nisa informa 32
enuresis
“mi hijo
moja la
cama”
Servicio de Pediatría en
centros Nisa:
Hospital Nisa
Sevilla Aljarafe
95 446 40 00
Hospital Nisa
Pardo de Aravaca
91 512 90 00
Hospital Nisa
Virgen del Consuelo
96 317 78 00
Hospital Nisa
Aguas Vivas
96 258 88 00
Hospital Nisa
9 de Octubre
96 317 91 00
Hospital Nisa
Rey Don Jaime
96 472 60 00
A los cinco años,
el 92% de los
niños controlan
la orina durante
el día y cerca del
72% lo hacen por
la noche. Cuando
pasada esta
edad el niño sigue
mojando la cama
puede existir un
problema de enuresis
que precisa
ser tratado para
evitar el aislamiento
social y otros
trastornos psicosociales.
El porqué algunos
niños siguen mojando la
cama cuando ya controlan
sus esfínteres durante el
día sigue siendo un misterio,
si bien es cierto que la
mayoría suele relacionarse
con trastornos funcionales
de origen psicosocial sin
que exista una enfermedad
detrás que justifique el
problema.
Hay que tener en cuenta,
sin embargo, que una
minoría de casos puede explicarse
por enfermedades
orgánicas (diabetes insípida,
infecciones urinarias,
vejiga neurógena, etc). Por
todo ello, cuando el problema
persiste, la visita al
pediatra se hace indispensable
para, bien entrenar al
pequeño para que reeduque
su vejiga y lograr mayor
volumen urinario, bien

enuresis
“Los sistemas de
alarma son eficaces
entre un 75
y un 80% de los
casos”
para actuar sobre la patología
que está desencadenando
la enuresis.
SoluCioNAr El ProblEmA.
En el tratamiento
es fundamental implicar
tanto al niño como a sus
padres. Además, apunta
la Dra. López, pediatra del
Hospital Nisa 9 de Octubre
y en el Rey Don Jaime,
“el consejo médico es fundamental
para reducir los
sentimientos de culpa del
niño y las tensiones entre
sus padres”
Inicialmente se debe
de tratar con medidas de
entrenamiento destinadas
a reeducar la vejiga urinaria
intentando que tenga
mayor volumen urinario
antes de que se desencadene
la micción involuntaria.
Estas medidas se pueden
reforzar con tratamiento
farmacológico, que es imperativo
que sea prescrito y
controlado por un médico.
SiSTEmAS dE AlArmA.
Otra opción es la utilización
de dispositivos de
alarma. Éstos son distintos
tipos de aparatos que al
entrar en contacto con la
humedad de la orina hacen
sonar una alarma con el fin
de que el niño se despierte,
creándose así un aprendi-
zaje de despertar cuando
se produce la necesidad de
orinar. Son eficaces en el
75-80% de los casos. “Estos
dispositivos deben utilizarse
en niños mayores
que pueden entender bien
como actúan y lo que se
pretende conseguir”, explica
la Dra. López.
No SoN loS úNiCoS.
Muchos niños con enuresis
tienden a pensar que
sólo ellos mojan la cama.
Esta creencia les puede llevar
a pensar que son diferentes
al resto y el miedo al
rechazo les empuja a ocultar
el problema. En este
sentido, es importante que
los padres desdramaticen
el problema y que el niño
exprese sus sentimientos.
Según el informe de
Prevalencia de la Enuresis
Nocturna en la Comunidad
Valenciana de octubre
de 2009 -en el que se
estudiaron 1687 casos- la
prevalencia de enuresis encontrada
en niños de enseñanza
primaria con edades
comprendidas entre los 6 y
los 11 años fue del
7,8%, disminuía
con la edad y fue
significativamente
mayor en los niños:
siete de cada diez.
Cabe destacar el
peso del factor genético
en la aparición
de la enuresis.
“Si ambos padres
tienen una historia
de enuresis, el 77%
de los hijos tam-
bién la tendrá”, afirma
la Dra. López.
ni
¿QUÉ HAGO SI MI HIJO MAYOR DE CINCO AÑOS SIGUE MOJANDO
LA CAMA?
Lo primero que se debe hacer es acudir al pediatra para que
valore si existe un problema orgánico que explique la enuresis.
Por otra parte, los padres pueden controlar e incidir en una serie
de hábitos encaminados a reeducar la vejiga del niño. No hay que
perder de vista tampoco la carga emocional que supone para
el niño mojar la cama, y que precisa de una actitud positiva por
parte de los padres.
Estas son algunas medidas aconsejadas por los pediatras para
afrontar la enuresis:
- Desdramatizar el problema: Los comportamientos represivos y
las burlas del entorno familiar se han de evitar por ser nocivos
en la evolución de este trastorno. Además, pueden disminuir su
autoestima, repercutiendo de forma negativa en sus relaciones
sociales, en el colegio, etc.
-Se debe explicar al niño que otros muchos niños también tienen
ese mismo problema y que él va a poder participar y colaborar
en una serie de actividades de entrenamiento para corregir la
enuresis.
- Pensar de forma positiva: es muy importante que el niño se
acueste pensando de forma positiva, intentando evitar el pensar
que va a mojar la cama. Por lo tanto se debe distraer al niño con
otros temas.
- Retirada brusca del pañal: No es positivo levantar al niño por la
noche, ya que el niño se despertará independientemente de si
tiene sensación de vejiga llena o no. Lo único que se consigue con
esta medida es alterar los horarios de toda la familia pero no se
alcanza el reflejo buscado en
el niño.
- El niño debe ir controlando
las cantidades de líquido que
bebe: beber de forma regular
a lo largo del día le ayudará a
tener un mejor control de su
capacidad vesical. No beber
dos horas antes de irse a
la cama. Y, por descontado,
dra. lópez. la doctora lópez es
pediatra de los hospitales nisa 9 de
octubre y rey don jaime.
evitar bebidas gaseosas o
infusiones.
nisa informa 33

eves nisa
rECorD guiNESS
DE MAgiA
Los pacientes del Servicio de
Daño Cerebral de Hospitales
Nisa han tenido la oportunidad
de sumarse a un record Guiness
que ha logrado la Fundación
Abracadabra. Se ha dado
la clase de magia simultánea
más grande del mundo. Para
ello han contactado con cien
hospitales españoles donde, a
la misma hora se han enseñado
dos trucos de magia a los
pacientes. En total, la Fundación
ha logrado juntar a cuatro
mil personas aprendiendo
a la vez.
La duración de la clase, en la
que también han participado
los familiares, médicos y personal
sanitario, ha sido de 15
minutos. Después, los profesores
de magia han ofrecido
un espectáculo
de 35 minutos
en cada centro.
Los asistentes
se han llevado
de regalo una
varita mágica.
forMACióN
EN pEt-Ct
Más de 25 MIR de diversas
especialidades han recibido
ya formación en PET-CT
en el Servicio de Medicina
Nuclear del Hospital Nisa 9
de Octubre, acreditado para
esta actividad por el Ministerio
de Sanidad.
nisa informa 34
viAjE virtuAl Al
CENtro DEl CorAzóN
el Dr. Dicenta, cardiólogo del Hospital Nisa Rey
Don Jaime ha asesorado científicamente un proyecto
que propone viajar por dentro del corazón
para comprender y sentir su funcionamiento.
El proyecto, que se puede ver hasta el mes de
mayo en la Zona de Artes Visuales de Castellón,
es una obra de arte interactiva, educativa y de reflexión
tanto individual como colectiva. “Es el propio
individuo el que experimenta las posibilidades
del proyecto”, asegura Maya-Marja Janovic, artista
responsable del proyecto.
El público podrá recorrer cualquier
parte del diagrama instalado en
el suelo, que muestra un corazón
gigante en el que se podrán diferenciar
sus partes y sus nombres.
Para que sea real, Janovic
ha contado con la ayuda científica
de médicos como el cardiólogo del
Hospital Nisa Rey Don Jaime Fernando Dicenta.
El corazón consta de varios puntos y a medida que
el visitante camina sobre él se activan distintos sonidos.
De este modo, dependiendo de la rapidez y la
reiteración con la que se pisen los distintos puntos,
se crea una melodía u otra.
Los sonidos se han grabado de un corazón real.
“De aquí-dice la artista- surge la idea de llamar al
proyecto 4+1, ya que son 4 los sonidos que tiene el
corazón humano, más otro que corresponde al sonido
de la aorta y al inicio del sistema circulatorio”.
SANitAS EN El
HoSpitAl NiSA
SEvillA AljArAfE
El Hospital Nisa Sevilla Aljarafe
ha acogido la convención
de comerciales de Sanitas de la
provincia de Sevilla. Cuarenta
comerciales de la compañía
aseguradora visitaron el pasado
28 de enero las instalaciones
del centro para conocer, de
la mano de Manuel Rodríguez,
director del centro, la calidad
de los servicios y la tecnología
punta que caracteriza al Hospital
de la capital hispalense.
SuS MAjEStA-
DES viSitAN El
HoSpitAl rEy
DoN jAiME
Sus Majestades los Reyes de
Oriente estuvieron con los niños
ingresados en el Hospital
Nisa Rey Don Jaime, toda una
sorpresa para los más pequeños
en la tarde mágica del cinco
de enero.

lAS urgENCiAS DEl CoNSuElo,
MÁS CErCA DE toDoS
La campaña publicitaria del Servicio de Urgencias del Hospital Nisa Virgen del
Consuelo ha servido para crear una nueva imagen de marca que aprovecha la ubicación
del primer centro Nisa en Valencia. El Consuelo se presenta así como "tu hospital en el
centro". Ubicación, calidad, experiencia y una clara voluntad por mantener en constante
renovación sus servicios son los puntos fuertes del Hospital Nisa Virgen del Consuelo,
ventajas que, con la apertura de su nuevo Servicio de Urgencias, el centro ha destacado
a través de una fuerte campaña publicitaria. Más centrados en el propio servicio que se
presentaba, parte de los mensajes publicitarios hacen especial hincapié en la incorporación
de atención traumatológica y pediátrica de urgencias 24 horas.
breves nisa
CHArlA DEl
CluB CoroNArio
DEl HoSpitAl
9 DE oCtuBrE
Dirigida a quienes han sufrido
un infarto y a sus familiares,
el Club Coronario del Hospital
Nisa 9 de Octubre celebró recientemente
una charla para
informar y recordar los hábitos
que deben seguir las personas
que han sufrido este accidente
cardíaco.
La exposición corrió a cargo de
Rosa Torregrosa, fisioterapeuta
especializada en rehabilitación
cardíaca y miembro del equipo
médico del Club Club Coronario
del Hospital Nisa 9 de Octubre.
El interés de esta reunión se
centró en la explicación a los
familiares -asistieron casi exclusivamente
las esposas de
los afectados- de cómo sigue
la vida para sus seres queridos
después de un infarto . En este
sentido, Rosa Torregrosa reconoció
haber recibido peticiones
de ayuda por parte de sus pacientes
para restar credibilidad
a miedos infundados en torno
a la vida de estos pacientes.
nisa informa 35

Hospital Nisa Virgen del Consuelo
Callosa de Ensarriá, 12
46007 Valencia (España)
Tel. (34) 96 317 78 00 / Fax. (34) 96 317 78 70
Consultas externas: 96 317 40 00
cvconsuelo@hospitales.nisa.es
Hospital Nisa 9 de Octubre
Valle de la Ballestera, 59
46015 Valencia (España)
Tel. (34) 96 317 91 00 / Fax. (34) 96 346 00 33
Consultas externas: 96 317 92 00
9octubre@hospitales.nisa.es
Hospital Nisa Valencia al Mar
Río Tajo, 1
46011 Valencia (España)
Tel. (34) 96 335 25 00 / Fax. (34) 96 335 25 01
Consultas externas: 96 335 25 15
mar@hospitales.nisa.es
Hospital Nisa Aguas Vivas
Urb. Aguas Vivas, s/n
Ctera. Alzira-Tabernes de V.
CV-50, Km.11
La Barraca de Aguas Vivas
46740 Carcaixent ( Valencia, España)
Tel. (34) 96 258 88 00 / Fax. (34) 96 297 50 16
Consultas externas: 96 258 88 00
hav@hospitales.nisa.es
Centro de Daño Cerebral
Nisa Vinalopó
C/ María de Maeztu, 5
03208 Elche (Alicante)
Tel. (34) 96 661 44 99
Hospital Nisa Rey Don Jaime
Santa María Rosa Molas, 25
12004 Castellón (España)
Tel. (34) 964 72 60 00 / Fax. (34) 964 22 80 00
Consultas externas: 96 472 60 21
reydjaime@hospitales.nisa.es
Hospital Nisa Pardo de Aravaca
La Salle, 12
28023 Madrid (España)
Tel. (34) 91 512 90 00 / Fax. (34) 91 307 95 10
Consultas externas: 91 512 90 26
aravaca@hospitales.nisa.es
Hospital Nisa Sevilla Aljarafe
Plácido Fernández Viagas, s/n
41950 Castilleja de la Cuesta
Sevilla (España)
Tel. (34) 954 46 40 00 / Fax. (34) 954 16 15 03
Consultas externas: 95 446 40 60
sevillaaljarafe@hospitales.nisa.es
Fundación Grupo Hospitales Nisa
Valle de la Ballestera, 59
46015 Valencia (España)
Tel.(+34) 963 179 100 / Fax (+34) 963 166 615
Extensión 14063
Info@Fundacion-Nisa.Org
www.hospitales.nisa.es