Imágenes - SoMaMFyC

Una imagen vale más que 1000 palabras…
CARCINOMA TEREBRANTE EN PABELLÓN AURICULAR
Paciente varón de 67 años, comienza 1 año atrás con una lesión nodular
que pasa a ulcerativa, no dolorosa. Comienza en parte superior de pabellón
auditivo izquierdo avanzando en sentido cráneo caudal. Secreción escasa,
no sangrado, no supuración.
Sano, no antecedentes de interés, trabajador del campo. Lesión ulcerada
malar derecha hace 10 años que fue tratada con Cirugía de Mohs.
Limpiada y descostrada, se obtienen las imágenes que vemos.
Lesión ulcerada superficial, hay zonas que afecta planos profundos.
Cartílago expuesto, perdida (15 %) de tamaño de pabellón auditivo. Cultivo
de la lesión negativo. Es derivado para cirugía radical con márgenes
(extirpación de pabellón auditivo completa hasta CAE y vaciado de ganglios
cervicales homo laterales). BodyTAC no aprecia metástasis. No precisó
radioterapia ni quimioterapia.
Los tumores Basocelulares son de poder destructivo local, lento crecimiento y
raramente metastatizan. Más frecuentes en el varón, alrededor de los 50 años. Son
muy poliformos, desde una pequeña pápula dura (perla epitelial), infiltración
eritematosa (pagetoide), formas eroaivas, costras, esclerodermiforme, vegetantes o
ulcerados (ulcus rodens) y terebrantes (afectan los tejidos subyacentes, fascias,
hueso y cartílago). La coloración varía desde rosado o amarillo a las pigmentadas
que pueden simular un melanoma. Preferencia por localizarse en cabeza y cuello en
un 85%.
Tratamiento: Cirugía, Radioterapia y control de recidivas. Depende del tamaño,
profundidad y localización del cáncer. " Raspado " Cauterización “,afeitado
microscópico (cirugía de Mohs) " Criocirugía “, Radioterapia.
Pronóstico: Índice de curación del 95%. Prevención: Reducir al mínimo la
exposición al sol.
Diagnóstico definitivo
Carcinoma Basocelular variedad “ulcus rodens” o terebrante, los ganglios (4
extirpados) son negativos para extensión loco- regional. BodyTAC no aprecia
metástasis.
Comentario
La peculiaridad de este caso es que la zona donde estaba ubicado (pabellón auditivo),
la edad del paciente (67 años) implicaban que todo el mundo en el pueblo donde vivía
opinaba que la lesión tenía un aspecto de malignidad salvo el propio paciente que por
falta de dolor y desidia no había consultado nunca. Fue abordado por el medico en la
calle.
María Tablado, MA*. Montejo Martínez C**. Sagredo Perez, J***. Muñoz
Moreno***, M. Palomar Saiz**, S. Anta Fariza, A*.
Consultorio Local Perales de Tajuña*. Centro de Salud Canillejas**.
Centro de Salud Los Rosales***