Presentación de PowerPoint

PUERPERIO

El puerperio fisiológico.
- El puerperio:
Concepto
Cambios en el organismo materno:
Locales, generales
Recuperación de la función ovárica
Cuidados médicos
- Sistemática asistencial en el puerperio precoz y tardío

● Definición y fases
PUERPERIO (l)
● Adaptación del aparato reproductor
● Útero
● Loquios
● Involución uterina
A B C
Cambio en el tamaño y forma del útero después del parto. A, útero después del parto. B, útero en el sexto día. C, útero no grávido.

Puerperio: definicion
Definición: periodo de tiempo que media entre la expulsión del
feto y la placenta y el retorno del organismo femenino a las
condiciones normales previas al embarazo.
Duración: 6 semanas posteriores al parto
La mestruación vuelve dependiendo del tipo de lactancia:
. Lactancia artificial: 40% menstruación en 6 semanas
. Lactancia materna: amenorrea
Implica una serie de cambios (involutivos) sistémicos y locales

Puerperio. Periodos
Puerperio inmediato: (primeras 24 horas)
• Precoz (postalumbramiento): dos primeras horas
• Tardío: hasta las 24 horas
Puerperio intermedio: (5-7 días)
• Cambios más importantes
Puerperio tardío (5-7 semanas)

ATENCIÓN CLÍNICA EN EL
PUERPERIO
● La atención del postparto inmediato es
hospitalaria. A las 48-72 horas del
parto o a los 4-6días después de una
cesárea se da el alta a la madre.
● La atención se continúa en atención
primaria por la matrona o enfermera,
y se recomiendan 2 visitas:
– La primera entre el 2º-7º día
– La segunda entre la 2ª-8ª semana

Periodo de postalumbramiento
• 2 primeras horas tras el parto:
•Vigilancia rigurosa
• Contracción del útero ("globo de seguridad")
• Estado de la episiotomía
• Diuresis (retención urinaria)
• Hemorragia genital
• Constantes: tensión arterial, pulso, temperatura, respiración
•Mover las EEII

● Cérvix
PUERPERIO (lll)
A B
El hueco perfectamente redondo del cérvix nulíparo se elonga después del parto. El hueco cervical puede quedar abierto
cuando se producen laceraciones significativas durante el parto. A, hueco redondo en el cérvix nulíparo. B, ranura transversal
del hueco en el cérvix con forma de ranura transversal en mujeres que ya tuvieron hijos.

Involución uterina puerperal
Antes del
alumbramiento
Horas después
del alumbramiento
Tras el
alumbramiento
Involución
uterina
puerperal

● Vagina
● Periné
PUERPERIO (lV)
● Músculos abdominales
● Miembros inferiores
● Eliminación:
– Intestinal
– Urinaria
● Mamas
● Sexualidad
● Estado emocional

PUERPERIO. MODIFICACIONES LOCALES
Cicatrización del canal blando del parto
• Tanto más rápida:
• si la higiene es adecuada
• si los desgarros son correctamente suturados
• Infecciones y abscesos poco frecuentes
• Himen: carúnculas mirtiformes
• Episiotomía: cicatrización en una semana

Episiotomía

Puerperio. Clinica
• Entuertos: dolor cólico hipogastrio (contracciones)
• Loquios:
• Cicatrización endometrio, secreciones cervicales
• Exudado cicatrización heridas canal blando
• Hemorrágicos (loquios rojos): primeros 4 días
• Rosados (loquios serosos): segunda semana
• Loquios blancos (leucocitos y exudado): desde 10º día
• Duración: 4 semanas
• Temperatura: Puede haber elevaciones aisladas en los primeros
días por los cambios del postparto.
• Depresión puerperal: 75% episodio autolimitado días 3º y 4º.

PUERPERIO. CUIDADOS MATERNOS
• Levantamiento precoz
• Control constantes y estado general
• Higiene vulva y cuidados del periné
• Vigilancia loquios e involución uterina
• Ducha diaria
• Dolor (episiotomía, entuertos): analgésicos, hielo local
• Función urinaria: en lo posible evitar sondajes
• Función intestinal: laxante 3º-4º día. Hemorroides
• Extremidades inferiores: descartar signos TVP
• Mamas: higiene. Vigilancia signos infección (grietas...)
• Dieta: lactancia materna (+ 500 Kcal/día)
• Suplementos vitamínicos, hierro y yodo.
• Alta y control en Atención Primaria (15 días)

Síntomas y signos de alarma en el puerperio
• Fiebre (temperatura >38ºC)
• Hemorragia profusa por vía vaginal
• Loquios malolientes
• Signos inflamatorios locales
• mamas
• episiotomía
• extremidades inferiores
• Dificultad o problemas respiratorios
• Clínica urinaria

CUIDADOS DE LA MADRE
(l)
● Sangrado
– Cantidad, color y olor
– Involución uterina
● Episiotomía
– Higiene
– Valoración de la herida
● Mamas
– Pezones
– Llenado

CUIDADOS DE LA MADRE
(ll)
● Bienestar, reposo y sueño
– Higiene personal
– Eliminación:
● Urinaria
● Fecal
– Descanso
– Ayudas

CUIDADOS DE LA MADRE
(lll)
● Seguridad psíquica y autoestima
– Imagen corporal
– Cambios emocionales

CUIDADOS DE LA MADRE
● Sexualidad
● Regla
(lV)
● Métodos anticonceptivos
● Cambios en las relaciones de
pareja

PROBLEMAS EN EL
PUERPERIO
● Hemorragia posparto
● Infección puerperal
– Puntos de infección: episiotomía,
mamas, endometrio
● Depresión
● Signos de peligro

SIGNOS QUE REQUIEREN
CONSULTA
• Fiebre
• Aumento del sangrado y loquios
malolientes
• Alteración en la episiotomía
• Problemas miccionales
• Dolor anormal en abdomen o piernas
• Signos de tristeza profunda

Cuidados de salud en el puerperio.
Educación.
Perineo y hemorroides.
Espejo.
Lavado por arrastre.
Secado riguroso.
Ejercicios de Kegel
Musculatura abdominal.
Ejercicios abdominales después de 1 mes
Pasear.