Dermatitis Atópica en Niños - Alergia y Asma en la web/ALERGIAWEB
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La <strong>Dermatitis</strong><br />
<strong>Atópica</strong> <strong>en</strong> <strong>Niños</strong><br />
Consejos prácticos
SUMARIO<br />
• Introducción .............................................. pág. 5<br />
• Cómo reconocer <strong>la</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong>.... pág. 6<br />
• <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> de <strong>la</strong> infancia............. pág. 8<br />
• <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> de <strong>la</strong> niñez ................. pág. 10<br />
• <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> de <strong>la</strong> adolesc<strong>en</strong>cia .... pág. 12<br />
• Causas de <strong>la</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong>.............. pág. 14<br />
• Desarrollo y Curación............................... pág. 16<br />
• Tratami<strong>en</strong>to ............................................... pág. 18<br />
• Dieta terapéutica ....................................... pág. 20<br />
• Corticosteroides tópicos........................... pág. 22<br />
• Picor y rasguños....................................... pág. 24<br />
• Tratami<strong>en</strong>to de <strong>la</strong> infección...................... pág. 24<br />
• Emoli<strong>en</strong>tes................................................. pág. 24<br />
• Consejos a los padres .............................. pág. 26<br />
• Conclusiones ............................................ pág. 30
La <strong>Dermatitis</strong><br />
<strong>Atópica</strong> <strong>en</strong> <strong>Niños</strong><br />
Consejos prácticos<br />
L. Businco, G. Bruno, M. Ferrara<br />
División de Alergología e Inmunología<br />
Departam<strong>en</strong>to de Pediatría<br />
Universidad de “La Sapi<strong>en</strong>za”, Roma<br />
Versión españo<strong>la</strong> revisada y adaptada por el<br />
Dr. Antonio Basomba<br />
Hospital Universitario “La Fe”<br />
Val<strong>en</strong>cia
Queridos padres:<br />
Tras muchos años de experi<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> el tratami<strong>en</strong>to de<br />
niños con <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> hemos apr<strong>en</strong>dido que, a<br />
pesar de que <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad no es grave, puede desequilibrar<br />
totalm<strong>en</strong>te <strong>la</strong> vida familiar. De hecho los padres<br />
de los niños que sufr<strong>en</strong> esta <strong>en</strong>fermedad, así como<br />
los padres de los niños que sufr<strong>en</strong> de asma, suel<strong>en</strong><br />
llegar a nuestra clínica <strong>en</strong> estado de desesperación.<br />
Estos padres ti<strong>en</strong><strong>en</strong> que soportar interminables noches<br />
sin dormir, están afligidos por <strong>la</strong>s antiestéticas manchas<br />
que cubr<strong>en</strong> <strong>la</strong> piel de sus hijos, desfigurándolos, y estan<br />
completam<strong>en</strong>te desilusionados con <strong>la</strong>s innumerables<br />
curas que, a m<strong>en</strong>udo, no funcionan.<br />
Con este manual quisiéramos animarle y ayudarle, por<br />
medio de pequeños consejos, que puedan ayudarle a<br />
compr<strong>en</strong>der mejor qué es <strong>la</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong>, cómo<br />
se puede tratar y curar, <strong>en</strong> <strong>la</strong> mayoría de los casos, y si<br />
no, cómo se puede mant<strong>en</strong>er bi<strong>en</strong> contro<strong>la</strong>da.<br />
4<br />
Luisa Businco
Introducción<br />
La dermatitis <strong>Atópica</strong> es una <strong>en</strong>fermedad g<strong>en</strong>ética que<br />
suele aparecer <strong>en</strong> niños cuyos padres, hermanos o/y<br />
hermanas, han experim<strong>en</strong>tado <strong>en</strong>fermedades alérgicas<br />
como: asma, rinoconjuntivitis, alergia alim<strong>en</strong>taria, urticaria,<br />
etc. La <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> aparece asociada a un<br />
increm<strong>en</strong>to de <strong>la</strong> susceptibilidad al asma y a <strong>la</strong> rinitis<br />
alérgica.<br />
Si<strong>en</strong>do una de <strong>la</strong>s <strong>en</strong>fermedades de <strong>la</strong> piel más frecu<strong>en</strong>te<br />
<strong>en</strong> los niños, puede aparecer <strong>en</strong> cualquier edad<br />
pero, normalm<strong>en</strong>te, <strong>en</strong> un 60% de los casos aparece<br />
<strong>en</strong> el 1º año de vida; <strong>en</strong> un 30% de los casos <strong>en</strong>tre 1º<br />
y el 4º año de vida y <strong>en</strong> un 9% de los casos <strong>en</strong>tre el 6º<br />
y el 20º año de vida.<br />
Aunque algunas veces esta <strong>en</strong>fermedad se prolonga<br />
durante <strong>la</strong>rgo tiempo, <strong>en</strong> raras ocasiones dura toda <strong>la</strong><br />
vida. A m<strong>en</strong>udo, se pasa por períodos de recuperación,<br />
<strong>en</strong> verano, normalm<strong>en</strong>te, pero vuelve a aparecer.<br />
Los síntomas varían, <strong>en</strong> función de <strong>la</strong> edad del niño,<br />
tanto <strong>en</strong> <strong>la</strong> forma de manifestarse, como <strong>en</strong> <strong>la</strong>s partes<br />
del cuerpo donde aparec<strong>en</strong>.<br />
5
La <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> se c<strong>la</strong>sifica, dep<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do de <strong>la</strong><br />
edad del niño, de <strong>la</strong>s sigui<strong>en</strong>tes formas:<br />
• <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> de <strong>la</strong> Infancia<br />
• <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> de <strong>la</strong> Niñez<br />
• <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> de <strong>la</strong> Adolesc<strong>en</strong>cia<br />
• <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> <strong>en</strong> Adultos<br />
6<br />
Como reconocer <strong>la</strong><br />
<strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong>
Los primeros signos de a<strong>la</strong>rma aparec<strong>en</strong> <strong>en</strong> el 2º/3º<br />
mes de vida. Aparec<strong>en</strong> manchas rojizas con pequeñas<br />
ampol<strong>la</strong>s, a m<strong>en</strong>udo unidas a pérdidas de un líquido<br />
desagradable, mezc<strong>la</strong>do con sangre. Este líquido se<br />
coagu<strong>la</strong> para formar unas costras amarill<strong>en</strong>tas o marrón/rojas.<br />
En algunas ocasiones aparece una pequeña grieta rojiza<br />
<strong>en</strong> el pliegue del lóbulo de <strong>la</strong> oreja y esto puede ser<br />
el primer síntoma À.<br />
Estas manchas pued<strong>en</strong> ser observadas <strong>en</strong> <strong>la</strong>s mejil<strong>la</strong>s,<br />
fr<strong>en</strong>te y m<strong>en</strong>tón Á, <strong>en</strong> el tronco y <strong>en</strong> <strong>la</strong>s superficies<br />
ext<strong>en</strong>sora y <strong>la</strong>terales de <strong>la</strong>s extremidades.<br />
Más tarde se puede propagar a todo el cuerpo, brazos<br />
y piernas Â. El niño se rasca perman<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te y, especialm<strong>en</strong>te,<br />
cuando no está vestido o durante <strong>la</strong> noche;<br />
los rasguños graves hac<strong>en</strong> que el niño esté irritable<br />
y alteran su sueño.<br />
A m<strong>en</strong>udo, el niño puede provocarse él mismo estos<br />
arañazos, hasta el punto <strong>en</strong> que llegu<strong>en</strong> a sangrar. El<br />
rascarse continuam<strong>en</strong>te, aunque el niño esté vestido,<br />
hace que <strong>la</strong> piel deje de producir costras, lo que a su<br />
vez puede provocar una infección, causando así una<br />
resist<strong>en</strong>cia al tratami<strong>en</strong>to.<br />
Muy frecu<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te los padres hac<strong>en</strong> turnos durante<br />
<strong>la</strong> noche para vigi<strong>la</strong>r que el niño no se produzca heridas<br />
peores, por un rascado excesivo.<br />
8<br />
<strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong><br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> infancia
Los primeros signos de <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> pued<strong>en</strong> aparecer<br />
muy pronto, <strong>en</strong> el 2º o 3 er mes de vida.<br />
9
10<br />
<strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong><br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> niñez<br />
Puede manifestarse con una erupción inesperada o de<br />
forma continuada, como ext<strong>en</strong>sión de <strong>la</strong> variedad de <strong>la</strong><br />
Infancia.<br />
La piel está m<strong>en</strong>os inf<strong>la</strong>mada, m<strong>en</strong>os roja, <strong>la</strong>s heridas<br />
(l<strong>la</strong>gas) casi no supuran, pero <strong>la</strong> piel es más gruesa y<br />
áspera. Las costras ti<strong>en</strong>d<strong>en</strong> a desaparecer, pero <strong>la</strong> piel<br />
empieza a descamarse. Esta situación se d<strong>en</strong>omina<br />
“Liqu<strong>en</strong>ificación”. En estos casos <strong>la</strong> cara aparece afectada,<br />
principalm<strong>en</strong>te los párpados y <strong>la</strong> piel alrededor<br />
de los ojos Ã. Además de <strong>en</strong> <strong>la</strong> cara, <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad<br />
puede localizarse <strong>en</strong> <strong>la</strong>s flexiones de los codos, rodil<strong>la</strong>s,<br />
muñecas, tobil<strong>la</strong>s y <strong>en</strong> el cuello Ä.<br />
Aparece siempre acompañada de picor, especialm<strong>en</strong>te,<br />
durante <strong>la</strong>s fases agudas.
En <strong>la</strong> niñez, <strong>la</strong> dermatitis <strong>Atópica</strong>, puede ser una continuación<br />
de <strong>la</strong> variedad de <strong>la</strong> infancia, manifestándose <strong>en</strong> forma<br />
de erupciones.<br />
11
12<br />
<strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong><br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> adolesc<strong>en</strong>cia<br />
En raras ocasiones, puede aparecer de forma inesperada,<br />
o puede ser una recaída de <strong>la</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong><br />
de <strong>la</strong> Niñez.<br />
Normalm<strong>en</strong>te, <strong>la</strong> cara es <strong>la</strong> parte más afectada, alrededor<br />
de los ojos y <strong>la</strong> boca Å. A m<strong>en</strong>udo el cuello<br />
toma un color marronoso, conocido comúnm<strong>en</strong>te como<br />
cuello “sucio”. En estos casos aparece también <strong>en</strong> <strong>la</strong>s<br />
flexiones de los codos, rodil<strong>la</strong>s y muñecas, aunque<br />
<strong>la</strong>s heridas están m<strong>en</strong>os inf<strong>la</strong>madas y <strong>la</strong> piel se observa<br />
seca y más gruesa Æ.<br />
El picor se convierte <strong>en</strong> agudo, <strong>en</strong> los mom<strong>en</strong>tos de<br />
stress emocional, y el niño puede sufrir otras <strong>en</strong>fermedades<br />
alérgicas, como <strong>la</strong> rinitis, conjuntivitis y asma.
Nuevos casos de <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> son muy raros <strong>en</strong> adolesc<strong>en</strong>tes<br />
y adultos.<br />
13
La <strong>en</strong>fermedad dep<strong>en</strong>de de factores g<strong>en</strong>éticos y<br />
medioambi<strong>en</strong>tales.<br />
Los niños son, frecu<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te, alérgicos a algunos alim<strong>en</strong>tos,<br />
como <strong>la</strong> leche, los huevos, <strong>la</strong> harina, <strong>la</strong>s nueces,<br />
los tomates, etc. (Tab<strong>la</strong> 1).<br />
El diagnóstico de <strong>la</strong> alergia alim<strong>en</strong>taria es bastante difícil.<br />
Los test de skin-prick y/o <strong>la</strong> detección de anticuerpos<br />
de varios alim<strong>en</strong>tos (IgE), pued<strong>en</strong> ser útiles, pero una<br />
eliminación de <strong>la</strong> dieta básica de algunos de estos alim<strong>en</strong>tos<br />
es particu<strong>la</strong>rm<strong>en</strong>te importante para un diagnóstico<br />
correcto de <strong>la</strong> alergia alim<strong>en</strong>taria. Esta dieta de eliminación<br />
es fácil de seguir <strong>en</strong> casa.<br />
Nosotros usamos una dieta básica con arroz, cordero y<br />
aceite de oliva (Tab<strong>la</strong> 2).<br />
Tras un período de 4 semanas, si <strong>la</strong>s lesiones de <strong>la</strong> piel<br />
mejoran, <strong>la</strong> dieta de eliminación se sigue con un test<br />
t<strong>en</strong>tativo introduci<strong>en</strong>do <strong>en</strong> <strong>la</strong> dieta los alim<strong>en</strong>tos sospechosos<br />
de producir alergia.<br />
Este test t<strong>en</strong>tativo se lleva a cabo bajo supervisión médica<br />
y consiste <strong>en</strong> dar al niño una pequeña cantidad<br />
del alim<strong>en</strong>to/s sopechoso/s. Si el test es positivo, el niño<br />
muestra signos de urticaria, picor y <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad reaparece.<br />
Una vez id<strong>en</strong>tificada <strong>la</strong> alergia alim<strong>en</strong>taria, se aplica una<br />
dieta terapéutica de eliminación, <strong>en</strong> <strong>la</strong> cual se eliminan,<br />
so<strong>la</strong>m<strong>en</strong>te, los alim<strong>en</strong>tos culpables de <strong>la</strong> alergia. Esta<br />
14<br />
Causas de <strong>la</strong><br />
<strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong>
dieta terapéutica debe ser nutricionalm<strong>en</strong>te adecuada<br />
y apetitosa. Otro alerg<strong>en</strong>o medioambi<strong>en</strong>tal que pueda<br />
agravar <strong>la</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> es el ácaro del polvo doméstico,<br />
un diminuto animal, invisible al ojo humano,<br />
que se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra <strong>en</strong> colchones, almohadones y cojines<br />
de <strong>la</strong>na, alfombras y cortinas. Los ácaros crec<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> caspa, pieles descamadas y <strong>en</strong> migas de comida y<br />
se reproduc<strong>en</strong> <strong>en</strong> ambi<strong>en</strong>tes cálidos y húmedos. Algunos<br />
irritantes como <strong>la</strong> <strong>la</strong>na, <strong>la</strong>s fibras sintéticas, los jabones<br />
abrasivos, los deterg<strong>en</strong>tes y <strong>la</strong>s variaciones de temperatura<br />
y humedad, <strong>la</strong>s infecciones y los trastornos emocionales,<br />
pued<strong>en</strong> agravar <strong>la</strong>s lesiones cutáneas.<br />
LECHE<br />
HUEVOS<br />
PESCADOS<br />
TRIGO<br />
NUEZ, AVELLANA, ALMENDRA<br />
TOMATES<br />
FRUTAS CÍTRICAS<br />
Tab<strong>la</strong> 1. Alim<strong>en</strong>tos que frecu<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te son responsables de<br />
<strong>la</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong>.<br />
Cordero 100 g<br />
Aceite de oliva 40 g<br />
Arroz precocinado 70 g<br />
Calcio 300 mg<br />
Sal 300 mg<br />
Agua sufici<strong>en</strong>te para su e<strong>la</strong>boración 1 litro<br />
Tab<strong>la</strong> 2. Dieta Casera basada <strong>en</strong> carne de cordero (Dieta de<br />
Rezza y Cardi).<br />
15
A pesar de que esta <strong>en</strong>fermedad puede prolongarse<br />
durante mucho tiempo, los padres pued<strong>en</strong> estar seguros<br />
de que al m<strong>en</strong>os un 90% de los niños alcanzan<br />
una curación total.<br />
El curso de <strong>la</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> se caracteriza por t<strong>en</strong>er<br />
remisiones intermit<strong>en</strong>tes y exacerbaciones.<br />
Tras algunos años de decrem<strong>en</strong>to gradual de <strong>la</strong> gravedad<br />
y de <strong>la</strong> frecu<strong>en</strong>cia de <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad, pued<strong>en</strong> producirse<br />
recaídas.<br />
16<br />
Desarrollo<br />
y curación
Es muy importante eliminar todos los factores del hogar que<br />
puedan causar o empeorar los síntomas de <strong>la</strong> <strong>Dermatitis</strong><br />
<strong>Atópica</strong>.<br />
17
Cada caso requiere un programa terapéutico individualizado.<br />
Los consejos más importantes a t<strong>en</strong>er <strong>en</strong><br />
cu<strong>en</strong>ta son:<br />
1) Dieta terapéutica para eliminar los alim<strong>en</strong>tos culpables.<br />
2) La ropa que esté <strong>en</strong> contacto con <strong>la</strong> piel debe ser<br />
de algodón 100%, b<strong>la</strong>nco y debe <strong>la</strong>varse con jabones<br />
no irritantes.<br />
3) Se deb<strong>en</strong> tomar medidas medioambi<strong>en</strong>tales d<strong>en</strong>tro<br />
del hogar para eliminar los ácaros.<br />
4) Terapia tópica con cremas de cortisona para reducir<br />
<strong>la</strong> inf<strong>la</strong>mación.<br />
5) Antihistamínicos para reducir el picor.<br />
6) Terapia antibiótica, sea tópica o g<strong>en</strong>eral, <strong>en</strong> casos<br />
de infección.<br />
18<br />
Tratami<strong>en</strong>to
Puesto que cada niño con <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> es un caso individual,<br />
cada programa de tratami<strong>en</strong>to debe ser individualizado.<br />
19
Si el niño es alérgico a <strong>la</strong> leche de vaca, se le puede<br />
dar leche de soja como sustitutivo. Se deb<strong>en</strong> evitar los<br />
productos lácteos, así como otros alim<strong>en</strong>tos como <strong>la</strong><br />
mortade<strong>la</strong>, el sa<strong>la</strong>mi, el choco<strong>la</strong>te, <strong>la</strong>s galletas, los pasteles<br />
y <strong>la</strong> pastelería que pueda cont<strong>en</strong>er leche de vaca.<br />
Si el niño es alérgico a los huevos, es necesario eliminar<br />
los alim<strong>en</strong>tos que los cont<strong>en</strong>gan, como pasteles,<br />
cremas, galletas, pasta de huevo y <strong>en</strong> algunos casos<br />
hasta <strong>la</strong>s carnes de ave deberían ser eliminadas. Si el<br />
niño es muy pequeño o ti<strong>en</strong>e múltiples alérgias, se le<br />
puede dar una dieta casera –hemos usado <strong>la</strong> sigui<strong>en</strong>te<br />
dieta durante más de 25 años, si<strong>en</strong>do ésta e<strong>la</strong>borada<br />
<strong>en</strong> nuestro departam<strong>en</strong>to por los profesores Rezza y<br />
Cardi (Tab<strong>la</strong> 2).<br />
• 100 g de cordero o conejo<br />
• 40 g de aceite de oliva de alta calidad<br />
• 70 g de arroz<br />
• 1 litro de agua<br />
• 300 mg de suplem<strong>en</strong>to de calcio<br />
• 300 mg de sal<br />
Un litro de esta dieta proporciona 750 calorías, al igual<br />
que un litro de leche de vaca.<br />
Esta dieta se puede preparar como<br />
sigue:<br />
El cordero o el conejo se pesa sin grasa ni huesos, se<br />
corta <strong>en</strong> trocitos y se cuece al vapor. Tras <strong>la</strong> cocción se<br />
pone <strong>la</strong> carne <strong>en</strong> una licuadora con el aceite, el arroz<br />
cocinado y un poco de agua.<br />
20<br />
Dieta terapéutica
El alim<strong>en</strong>to se homog<strong>en</strong>eiza <strong>en</strong> <strong>la</strong> licuadora y se conserva<br />
<strong>en</strong> el frigorífico <strong>en</strong> un cont<strong>en</strong>edor de vidrio bi<strong>en</strong><br />
limpio con una tapadera hermética. A <strong>la</strong>s horas de <strong>la</strong><br />
comida <strong>la</strong> madre debe dar al niño tanto como crea necesario<br />
de esta mezc<strong>la</strong>.<br />
La v<strong>en</strong>taja de esta dieta es que puede “personalizarse”,<br />
añadi<strong>en</strong>do otros alim<strong>en</strong>tos, como verduras, pescado,<br />
harina, etc., dep<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do de <strong>la</strong> gravedad de <strong>la</strong> alergia<br />
y de <strong>la</strong> edad del niño.<br />
La dieta para contro<strong>la</strong>r <strong>la</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> ti<strong>en</strong>e que ser a <strong>la</strong><br />
vez apetitosa y nutritiva.<br />
21
Esta terapia se lleva a cabo aplicando lociones o cremas<br />
de corticoesteroides <strong>en</strong> <strong>la</strong> piel para mant<strong>en</strong>er los<br />
síntomas bajo control, pero estas cremas deb<strong>en</strong> ser<br />
aplicadas de forma que permitan obt<strong>en</strong>er el máximo<br />
b<strong>en</strong>eficio con los mínimos efectos secundarios. En estos<br />
casos, para obt<strong>en</strong>er mejores resultados, se aplican<br />
productos de “baja pot<strong>en</strong>cia” sólo <strong>en</strong> pequeñas cantidades.<br />
Cuando el tratami<strong>en</strong>to se interrumpe, se pued<strong>en</strong><br />
usar lociones para pieles secas. Una advert<strong>en</strong>cia<br />
para los padres: los corticoesteroides deb<strong>en</strong> ser aplicados<br />
<strong>en</strong> cantidades mínimas y no más de tres veces<br />
al día. Aum<strong>en</strong>tar <strong>la</strong> dosis no asegura que <strong>la</strong> curación<br />
sea más efectiva y pueda agravar <strong>la</strong> situación.<br />
Antes de aplicar ninguna crema o loción se debe seguir<br />
una higi<strong>en</strong>e rutinaria: <strong>la</strong>var <strong>la</strong>s manos cuidadosam<strong>en</strong>te<br />
y cortar <strong>la</strong>s uñas de los dedos muy cortas. Masajear<br />
suavem<strong>en</strong>te, con una pequeña cantidad de crema, haci<strong>en</strong>do<br />
movimi<strong>en</strong>tos circu<strong>la</strong>res con <strong>la</strong>s yemas de los<br />
dedos. Para favorecer <strong>la</strong> absorción y evitar rasguños,<br />
después de aplicar <strong>la</strong> crema, el área afectada debe ser<br />
v<strong>en</strong>dada con una gasa estéril de algodón.<br />
22<br />
Corticosteroides<br />
tópicos
Antes de aplicar corticosteroides tópicos se deb<strong>en</strong> seguir unas<br />
normas de higi<strong>en</strong>e básicas.<br />
23
Picor y rasguños<br />
Es muy importante evitar los picores y los rasguños.<br />
El niño debe vestir pijamas por <strong>la</strong> noche y ropa deportiva<br />
suave durante el día. Pequeños rasguños causados<br />
por <strong>la</strong>s uñas pued<strong>en</strong> causar mucho daño <strong>en</strong> <strong>la</strong> tan delicada<br />
piel afectada. Cuando se bañe al niño que sufre<br />
de eczema, algui<strong>en</strong> debe sost<strong>en</strong>erlo y <strong>en</strong>tret<strong>en</strong>erlo para<br />
que no preste at<strong>en</strong>ción a sus costras.<br />
Pued<strong>en</strong> administrarse antipruriginosos y antihistamínicos<br />
orales para reducir el picor.<br />
Tratami<strong>en</strong>to de <strong>la</strong> infección<br />
Un factor muy importante para el tratami<strong>en</strong>to es el id<strong>en</strong>tificar<br />
<strong>la</strong> infección de <strong>la</strong> piel. Si se manti<strong>en</strong>e <strong>la</strong> infección<br />
bajo control se produc<strong>en</strong> mejoras sorpr<strong>en</strong>d<strong>en</strong>tes <strong>en</strong><br />
eczemas previam<strong>en</strong>te intratables.<br />
Si se localiza <strong>la</strong> infección bacteriana se pued<strong>en</strong> aplicar<br />
antibióticos dos o tres veces al día pero, para infecciones<br />
muy ext<strong>en</strong>didas, los antibióticos deb<strong>en</strong> ser administrados<br />
vía oral.<br />
Emoli<strong>en</strong>tes<br />
Los emoli<strong>en</strong>tes son b<strong>en</strong>eficiosos si <strong>la</strong> piel está seca o<br />
descamada.<br />
24
Mant<strong>en</strong>ga cortas <strong>la</strong>s<br />
uñas de los dedos del<br />
niño para evitar que se<br />
rasque.<br />
Séquelo con cuidado<br />
después del baño.<br />
Las cremas emoli<strong>en</strong>tes<br />
ayudan a suavizar <strong>la</strong> piel<br />
seca o descamada.<br />
25
1) Si el niño es <strong>la</strong>ctante int<strong>en</strong>te excluir <strong>la</strong> leche de vaca,<br />
los productos lácteos y los huevos de <strong>la</strong> dieta de <strong>la</strong><br />
madre, durante 2 ó 3 semanas. Si no se produce<br />
ninguna mejora <strong>en</strong> <strong>la</strong>s lesiones cutáneas, <strong>la</strong> madre<br />
puede volver a su dieta normal. Retarde el destete<br />
hasta los seis meses e introduzca gradualm<strong>en</strong>te el<br />
cambio de alim<strong>en</strong>tación.<br />
2) Int<strong>en</strong>te siempre contro<strong>la</strong>r el picor.<br />
3) Mant<strong>en</strong>ga siempre cortas <strong>la</strong>s uñas de los dedos de<br />
<strong>la</strong>s manos del niño.<br />
4) Hidrate <strong>la</strong> piel con cremas de vaselina<br />
5) Evite usar jabones perfumados y use sólo aceites<br />
limpiadores libres de jabón.<br />
6) Int<strong>en</strong>te no bañar al niño demasiado frecu<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te.<br />
7) No deje que <strong>la</strong> piel tome contacto con ropa que<br />
pueda producir irritación, como <strong>la</strong> <strong>la</strong>na y fibras sintéticas<br />
como el nylón.<br />
8) La ropa <strong>en</strong> contacto con <strong>la</strong> piel del niño debe ser de<br />
algodón b<strong>la</strong>nco, <strong>la</strong>vada siempre con jabones no<br />
irritantes.<br />
9) Reduzca <strong>la</strong>s causas de sudoración, como el exceso<br />
de ropa.<br />
26<br />
Consejos<br />
a los padres
El ambi<strong>en</strong>te debe ser confortablem<strong>en</strong>te cálido pero no<br />
sobrecaldeado.<br />
27
10) Evite ambi<strong>en</strong>tes sobrecaldeados o a bajas temperaturas<br />
11) Evite los cambios bruscos de temperatura, como<br />
pasar de una casa con calefacción al ambi<strong>en</strong>te frío<br />
del exterior.<br />
12) Trate infecciones secundarias.<br />
13) Evite, <strong>en</strong> lo posible, cualquier causa de stress, por<br />
ejemplo, el síndrome de sobreprotección de los padres<br />
o conflictos <strong>en</strong>tre los miembros de <strong>la</strong> familia.<br />
14) Facilite el sueño nocturno y los períodos de descanso<br />
durante el día.<br />
15) Distraiga a los niños mayores de <strong>la</strong> familia con actividades<br />
físicas y juegos<br />
16) Prev<strong>en</strong>ga a los niños de usar p<strong>la</strong>stilinas, tizas, colores<br />
de cera, etc.<br />
17) Evite todo contacto con personas que padezcan herpes<br />
simple.<br />
18) Int<strong>en</strong>te evitar <strong>en</strong> casa el humo de cigarrillo y tabaco,<br />
<strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral.<br />
19) Elimine los alerg<strong>en</strong>os medioambi<strong>en</strong>tales.<br />
20) La exposición gradual al sol y al agua del mar es,<br />
normalm<strong>en</strong>te, b<strong>en</strong>eficiosa para los niños con eczema.<br />
Si embargo, si <strong>la</strong>s lesiones supuran o existe<br />
alguna sobreinfección bacteriana, el niño debe evitar<br />
el contacto con <strong>la</strong> ar<strong>en</strong>a.<br />
28
Proteja al niño del humo del tabaco.<br />
29
La <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> causa un <strong>en</strong>orme grado de padecimi<strong>en</strong>to<br />
físico y psíquico, tanto para el niño, como para<br />
<strong>la</strong> familia. Los padres llegan, a m<strong>en</strong>udo, a exasperarse,<br />
tanto debido a <strong>la</strong>s lesiones que afectan <strong>la</strong> cara y el<br />
cuerpo, como por el incesante picor que atorm<strong>en</strong>ta al<br />
niño, especialm<strong>en</strong>te, durante <strong>la</strong> noche.<br />
En algunas ocasiones, <strong>la</strong> falta de conocimi<strong>en</strong>tos del pediatra<br />
sobre <strong>la</strong> complejidad de esta <strong>en</strong>fermedad y consecu<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te,<br />
<strong>la</strong> dificultad de su tratami<strong>en</strong>to, pued<strong>en</strong><br />
increm<strong>en</strong>tar <strong>la</strong> intranquilidad de los padres y su pérdida<br />
de confianza.<br />
Consideramos que el niño debe ser seguido de cerca<br />
por un Alergólogo Pediátrico de forma que, con <strong>la</strong> aparición<br />
de los primeros síntomas de <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad se<br />
puedan tomar <strong>la</strong>s medidas terapéuticas necesarias para<br />
contro<strong>la</strong>r el problema. La <strong>Dermatitis</strong> <strong>Atópica</strong> no se b<strong>en</strong>eficia<br />
de tratami<strong>en</strong>tos protoco<strong>la</strong>rizados predefinidos.<br />
Cada caso debe ser examinado cuidadosam<strong>en</strong>te, <strong>en</strong> <strong>la</strong><br />
esperanza de descubrir y con ello eliminar todos los<br />
factores causantes.<br />
Los niños deb<strong>en</strong> visitar regua<strong>la</strong>rm<strong>en</strong>te al pediatra para<br />
que <strong>la</strong>s lesiones puedan ser contro<strong>la</strong>das y pueda progresar<br />
de manera satisfactoria, tanto desde un punto<br />
de vista físico, intelectual, como emocional.<br />
Como <strong>en</strong> cualquier otra <strong>en</strong>fermedad crónica, los padres<br />
deb<strong>en</strong> recibir apoyo, ali<strong>en</strong>to y ayuda. Necesitan<br />
un libre acceso al médico o al pediatra, y s<strong>en</strong>tirse libres<br />
para hab<strong>la</strong>r de cualquier problema concerni<strong>en</strong>te a <strong>la</strong><br />
<strong>en</strong>fermedad y por tanto a su tratami<strong>en</strong>to.<br />
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Conclusiones
La frecu<strong>en</strong>cia de visita dep<strong>en</strong>de de <strong>la</strong> gravedad de <strong>la</strong><br />
<strong>en</strong>fermedad, <strong>la</strong> respuesta terapéutica, el grado de ansiedad<br />
de los padres, <strong>la</strong> confianza <strong>en</strong> el equipo médico<br />
y por tanto, <strong>en</strong> el tratami<strong>en</strong>to y su propio conocimi<strong>en</strong>to<br />
de <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad.<br />
Finalm<strong>en</strong>te, se deb<strong>en</strong> discutir con el pediatra medidas<br />
prev<strong>en</strong>tivas de <strong>la</strong> alergia, <strong>en</strong>fermedades respiratorias,<br />
como el asma y <strong>la</strong> rinitis<br />
El médico es el mejor consejero de su hijo.<br />
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