ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA - SciELO

ENDOCARDITIS BACTBRiIAiNA SUB-AQUDA 605
Cuadro clinico.
En general, los sintomas de una toxemia generalmente
leve, intensa en algunos casos, los signos embolicos, la presancia
de una cardiopatia valvular y el hallazgo del agente rmcrobiano
en la sangre, bastan para el diagnostico.
La toxemia leve, como corresponde a un agente de escasa
virulencia, se manifiesta por sintomas muy diversos, tales
como malestar general, astenia, anorexia, nauseas o vomitos,
perdida de peso, dolores articulares o musculares. Es en este
peri ado cuando pensamos en una tifoidea o en una enfermedad
reumatica, aunque la temperatura, IDS escalofrios, la esplenomegalia
y los signos embolicos Ohematuria, petequias*
cerebrales, etc.). nos haran rectifkar nuestro diagnostico. La
perdida de peso y el grado de anemia serian mas intensas que
en la., carditis aguda reumatica.
El alza de temperatura no constituiria una regla, tenemos
algunos casos en que no se presento o duro uno o dos
dias. En ocasiones es de tipo septico, en otras de tipo contimio
o mas a menudo alternan periodos febriles con periodos
apireticos, aunque esto seria menos frecuente en el nino que
en el adulto.
La esplenomegalia es uno de los signos mas constantes.
En nuestra serie fue posible comprobarlo clinicamente en casi
todos los casos. En dos de ellos, el bazo no se palpo en vida,
pero a la autopsia el aunaento fue indiscutible. Se palpo con
dificultad en dos ninos, en el reborde lo encontramos en dos
ocasiones, y se presento una gran esplenomegalia en 4, a 2,
3, 4 y 6 traveses de dedo del reborde costal; en dos de estos
hubo manifestaciones de infarto esplenico durante la evolucion
de su enfermedad en el servicio.
Pero son los sintomas externos, visibles, acompanados o
no de dcilor lo que hizo que nuestros niiaos acudieran al hospital.
En 4 casos (N.os 2, 3, 5 y 7), fue la hemiplegia; en
dos (N.os 4 y 10), la temperatura y compromiso articular
doloroso; en dos (N.os 6 y 9), la hematuria y edemas; en
uno (N. 9 8), la intensa toxemia y finalmente en el caso N." 1,
seguramente por sintomas cardio-vasculares,
Las petequias, fenomenos embolicos de la piel o de las
mucosas, se presentan especialmente en la region axilar y base
deil cuello, en la mucosa bucal o conjuntiva. Petequias en la
parte superior del torax, cuello y velo del paladar hubo en
dos (casos N.os 5 y 8), en uno se localizaron en la cara in-