Guía de Referencia Rápida
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o<br />
o<br />
CIE-9 41.2 Esplenectomía<br />
CIE-9 41.5 Esplenectomía total<br />
CIE-9 41.43 Esplenectomía parcial
Deberá manejarse cuidadosamente la cápsula esplénica ya que se han documentado<br />
casos <strong>de</strong> esplenosis, con recurrencia <strong>de</strong> la PTI y el Síndrome <strong>de</strong> Felty años <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la<br />
esplenectomía.<br />
o<br />
o<br />
o
En pacientes con enfermeda<strong>de</strong>s autoinmunes el manejo cuidadoso <strong>de</strong>l bazo es muy importante<br />
para evitar la ruptura capsular y la esplenosis<br />
o<br />
o<br />
o Educación<br />
Ninguna <strong>de</strong> ellas pue<strong>de</strong> aplicarse por separado<br />
Todos los pacientes en quienes se ha realizado esplenectomía no electiva <strong>de</strong>berán ser<br />
inmunizados con vacuna antineumococo.<br />
El uso <strong>de</strong> profiláctico <strong>de</strong> penicilina ha reducido el riesgo <strong>de</strong> Infección fulminante<br />
postesplenectomía, in<strong>de</strong>pendientemente que los niños menores a 5 años con anemia <strong>de</strong> células<br />
falciformes tienen un alta frecuencia <strong>de</strong> presentación.
Seguimiento y<br />
control<br />
SI<br />
Púrpura<br />
trombocitopénica<br />
inmunológica<br />
¿Remisión con<br />
tratamiento?<br />
SI<br />
Vacunación contra:<br />
H. influenzae<br />
Pneumococo<br />
meningococo<br />
NO<br />
< 18 años<br />
Preparación preoperatoria:<br />
Exámenes <strong>de</strong> laboratorio<br />
Administración <strong>de</strong> esteroi<strong>de</strong><br />
Administración <strong>de</strong> plaquetas<br />
¿Bazo <strong>de</strong> menos <strong>de</strong><br />
20 cm por<br />
ultrasonido?<br />
SI<br />
¿El hospital cuenta con equipo<br />
necesario para realizar esplenectomía<br />
por vía laparoscópica?<br />
SI<br />
Esplenectomía<br />
laparoscópica<br />
NO<br />
Vacunación contra:<br />
Pneumococo<br />
NO<br />
Esplenectomía abierta<br />
NO
Seguimiento y<br />
control.<br />
Tratamiento<br />
médico<br />
Otras alteraciones<br />
hematológicas:<br />
Anemia hemolítica autoinmune<br />
Esferocitosis<br />
Anemia <strong>de</strong> células falciformes<br />
Indicación para realizar<br />
NO SI ¿< 5 años?<br />
tratamiento quirúrgico<br />
Esplenectomía<br />
abierta:<br />
Total o parcial<br />
NO<br />
Vacunación contra:<br />
H influenzae<br />
Pneumococo<br />
meningococo<br />
NO<br />
SI NO<br />
Preparación preoperatoria<br />
Exámenes <strong>de</strong> laboratorio<br />
Administración <strong>de</strong> esteroi<strong>de</strong><br />
Administración <strong>de</strong> plaquetas<br />
¿El hospital cuenta con<br />
recursos para esplenectomía<br />
por laparoscopía?<br />
¿Bazo menor <strong>de</strong> 20<br />
cm por ultrasonido?<br />
SI<br />
Esplenectomía<br />
laparoscópica:<br />
Parcial o total<br />
Vacunación contra:<br />
Pneumococo
SI<br />
Tomografía axial<br />
computada.<br />
Observación por<br />
48 hrs.<br />
¿Estable<br />
hemodinámica?<br />
SI<br />
Seguimiento por la<br />
consulta externa<br />
Alta<br />
Trauma esplénico<br />
¿El paciente tiene<br />
estabilidad<br />
hemodinámica?<br />
NO<br />
SI<br />
Esplenorrafia<br />
Esplenectomia<br />
parcial<br />
NO<br />
Estabilización <strong>de</strong>l<br />
enfemo<br />
Preparación<br />
preoperatoria<br />
Laparotomía<br />
exploradora o<br />
laparoscopía<br />
diagnóstica<br />
¿Esplenectomía parcial o<br />
salvamento esplénico factible?<br />
Vacunación contra:<br />
H influenzae<br />
Pneumococo<br />
Meningococo<br />
Seguimiento por la<br />
consulta externa<br />
Alta<br />
NO<br />
Esplenectomía<br />
total abierta o<br />
laparoscópica
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