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modelo de convocatoria a la licitacion publica nacional - PEMEX

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(2)<br />

INVITACION A CUANDO MENOS TRES PERSONAS NUMERO IA-018T4I004-T219-2013<br />

FI-002<br />

"REPORTE DE NO CONFORMIDAD"<br />

REPORTE No.<br />

ORGANISMO: (1) LUGAR (3) (4)<br />

GERENCIA: (1a) DIA MES AÑO<br />

FECHA RECIBO DE SOLICITUD DE INSPECCIÓN: (11)<br />

SUBGERENCIA: (1b) DIA MES AÑO<br />

FECHA DE FORMALIZACIÓN DEL CONTRATO: (11a)<br />

SUPTCIA./DEPTO: (1c)<br />

DIA MES AÑO<br />

FECHA DE RECEPCIÓN DE CONTRATO: (11b)<br />

CONTRATO: (5) RAZÓN SOCIAL<br />

SOLPE: (6)<br />

ORDEN DE SURTIMIENTO: (7)<br />

MONTO DEL CONTRATO (8)<br />

MONTO O.S: (9)<br />

PEDIDO ASOCIADO: (10)<br />

PARTIDA O<br />

POSICIÓN<br />

DESCRIPCIÓN DEL BIEN O<br />

SERVICIO<br />

CANTIDAD UNIDAD<br />

(12)<br />

CLAVE PROVEEDOR RFC<br />

No. REMISIÓN Y/O<br />

FACTURA<br />

(13) (14)<br />

FECHA DE<br />

INSPECCIÓN O<br />

SUPERVISIÓN<br />

DIA MES AÑO<br />

IMPORTE DE LO<br />

INSPECCIONADO O<br />

SUPERVISADO<br />

(15) (16) (17) (18) (19) (20) (21)<br />

DESCCRIPCIÓN DE LA NO CONFORMIDAD:<br />

TOTAL (22)<br />

EMISION POR PARTE DE <strong>PEMEX</strong>: (23) ACEPTACIÓN DEL PROVEEDOR: (24)<br />

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA<br />

FECHA: FECHA:<br />

SELLO: (cuando aplique) PUESTO:<br />

* ESTE REPORTE TIENE UNA VIGENCIA DE 15 DIAS CALENDARIO A PARTIR DE SU EXPEDICIÓN<br />

41

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