Crisis Gotosa
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TABLA 1. TRATAMIENTO DE GOTA AGUDA<br />
CAPÍTULO VII: CRISIS GOTOSA<br />
MEDICAMENTO<br />
AINES<br />
DOSIS COMENTARIO<br />
Indometacina 25-50mg c/6-8 horas x 24-48 horas, De elección, también son útiles otros<br />
continuar según síntomas. AINES como rofecoxib, nimesulida<br />
o diclofenaco.<br />
Celecoxib200 mg/día Inhibidor selectivo de COX-2.<br />
Rofecoxib 25 mg cada12 horas VO. Inhibidor selectivo de COX-2.<br />
Nimesulida 100 mg cada 12 horas VO. Inhibidor selectivo de COX-2.<br />
Diclofenaco 75 mg IM.<br />
Colchicina 0,5 mg vía oral c/hora hasta obtener Efectos secundarios: diarrea, dolor<br />
mejoría o presencia de efectos secun- abdominal, nauseas o vómito, mayor<br />
darios, dosis total 4-6 mg ó 2 mg en eficacia en las primeras horas de ini-<br />
20-50 cc SSN IV, se pueden repetir<br />
2 dosis de 1mg hasta completar 4 mg.<br />
cio de los síntomas hasta las 24 horas.<br />
Corticoides Orales Prednisolona 30 mg x 7 dias. Gota poliarticular, casos refractarios.<br />
Corticoides intraarticulares Hexacetónido de triamcinolona 10 a Gota monoarticular, casos refracta-<br />
40 mg intraarticular. rios, debe descartarse infección<br />
articular.<br />
Reposo Durante y hasta 24 horas después Deambulación temprana puede prodel<br />
ataque agudo ducir recaída.<br />
TABLA 2. TRATAMIENTO DE ESTADIOS CLÍNICOS<br />
ESTADIO CLÍNICO TRATAMIENTO COMENTARIO<br />
Hiperuricemia asintomática Ninguno De elección, también son útiles otros<br />
(normo o hipoexcretor) AINES.<br />
Hiperuricemia asintomática, hiperex- Alopurinol 100 mg vía oral dosis de Efectos secundarios: puede precipicretor,<br />
especialmente en orina por mantenimiento 300 mg VO/día o tar un ataque agudo, rash cutáneo,<br />
encima de 1.100 mg en 24 horas o probenecid 4,5 a 5,25 mg VO/día en raras vasculitis y hepatitis.<br />
niveles séricos de ácido úrico supe- pacientes alérgicos o combinado en<br />
riores a 10 mg/dL. pacientes resistentes a alopurinol, o<br />
sulfinpirazona 50 mg VO 3 veces al día.<br />
Gota intercrítica (2 ataques al año<br />
o menos)<br />
Ninguno<br />
Gota intercrítica (3 ataques al año Alopurinol 100-300mg VO/día y col- Luego de 6 meses asintomático y de<br />
o más) chicina 1mg VO/día. normalización de ácido úrico, se suspende<br />
colchicina, se continúa con<br />
alopurinol; los AINES pueden sustituir<br />
la colchicina.<br />
Gota tofácea crónica Alopurinol 300 mg VO /día<br />
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