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DEFINICIN DE LA CARTERA DE PRODUCTOS - Hospital de Angol

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<strong>CARTERA</strong><br />

<strong>DE</strong> <strong>PRODUCTOS</strong><br />

HOSPITAL <strong>DE</strong> ANGOL<br />

DR. MAURICIO HEYERMANN T.<br />

SERVICIO <strong>DE</strong> SALUD ARAUCANIA NORTE<br />

2007


INDICE<br />

NOMBRE PAGINA<br />

Introducción 3<br />

Servicio <strong>de</strong> Pediatria 4<br />

Servicio <strong>de</strong> Medicina Interna 6<br />

Servicio <strong>de</strong> Cirugía 10<br />

Servicio <strong>de</strong> Oftalmología 14<br />

Servicio <strong>de</strong> Otorrinolaringología 16<br />

Servicio <strong>de</strong> Odontología 17<br />

Servicio <strong>de</strong> Ginecología y Obstetricia 19<br />

Servicio <strong>de</strong> Traumatología 23<br />

Unidad <strong>de</strong> Kinesiología 24<br />

Unidad <strong>de</strong> Emergencia 26<br />

Unidad <strong>de</strong> Anatomía Patologica 27<br />

Unidad <strong>de</strong> Laboratorio 27<br />

Unidad <strong>de</strong> Anestesiología 31<br />

Unidad <strong>de</strong> Medicina Prehospitalaria 34<br />

Servicio <strong>de</strong> Imagenología 35<br />

Servicio <strong>de</strong> Psiquiatria 39<br />

2


INTRODUCCION:<br />

3<br />

<strong>DE</strong>FINICIÓN <strong>DE</strong> <strong>LA</strong> <strong>CARTERA</strong> <strong>DE</strong> <strong>PRODUCTOS</strong><br />

HOSPITAL MAURICIO HEYERMAN ANGOL<br />

EL <strong>Hospital</strong> <strong>Angol</strong>, pertenece al Servicio <strong>de</strong> Salud Araucanía Norte, es<br />

un establecimiento tipo 2 <strong>de</strong> Mediana Complejidad, con población<br />

asignada directa, <strong>de</strong> la Red <strong>de</strong> más o menos 110.000 habitantes.<br />

Recibe pacientes <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> la APS <strong>de</strong>l área norte <strong>de</strong> la provincia<br />

<strong>de</strong> Malleco (Renaico, Los Sauces, Purén, Collipulli, <strong>Angol</strong>), <strong>de</strong> los<br />

<strong>Hospital</strong>es tipo 3, Purén y Collipulli y pacientes generados por<br />

consulta directa en la Unidad <strong>de</strong> Emergencia <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong> <strong>Angol</strong>.<br />

A<strong>de</strong>más en algunas especialida<strong>de</strong>s resuelve la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> toda la<br />

provincia <strong>de</strong> Malleco, como Oftalmología, Otorrinolaringología y<br />

Mamografías. Envía sus paciente <strong>de</strong> mayor complejidad a la Red <strong>de</strong><br />

<strong>Hospital</strong>es tipo 1, Temuco, Los Ángeles y Concepción<br />

Definición <strong>de</strong> su Cartera <strong>de</strong> Productos:<br />

La Cartera <strong>de</strong> Productos <strong>de</strong>l HMH, es el conjunto <strong>de</strong> técnicas,<br />

tecnologías o procedimientos mediante los que se hacen efectivas las<br />

prestaciones Sanitarias <strong>de</strong> salud pública, <strong>de</strong> atención especializada,<br />

atención <strong>de</strong> Urgencia/emergencia, laboratorio clínico e imagenología,<br />

<strong>de</strong> las que pue<strong>de</strong>n beneficiarse los habitantes <strong>de</strong> la Red <strong>de</strong>l Servicio<br />

<strong>de</strong> Salud Araucanía Norte. Y que en general pue<strong>de</strong>n dividirse en<br />

Atención Abierta (todas aquellas acciones <strong>de</strong> salud que son<br />

entregadas a los pacientes en forma ambulatoria) y Atención<br />

Cerrada, aquellas entregadas a pacientes hospitalizados.


Objetivo General<br />

4<br />

Definir y explicitar las activida<strong>de</strong>s que el <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong> <strong>Angol</strong> pue<strong>de</strong><br />

realizar a nuestros beneficiarios, con el objetivo <strong>de</strong> ocupar el lugar<br />

que le correspon<strong>de</strong> por complejidad <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la Red Pública <strong>de</strong><br />

Salud. Validando sus acciones con la Autoridad <strong>de</strong>l SSAN y el CIRA<br />

(Consejo <strong>de</strong> Integración <strong>de</strong> la Red Asistencial). Para informarle a<br />

nuestros usuarios, a la Red y Macrored y focalizar la gestión <strong>de</strong><br />

Recursos en forma orgánica.<br />

SERVICIO PEDIATRIA<br />

El servicio <strong>de</strong> pediatría esta formado por tres Unida<strong>de</strong>s: Neonatología,<br />

Lactantes y Segunda Infancia..<br />

Ofrece hospitalización día cama básica (Lactantes y Segunda<br />

Infancia) cuna básica en Neonatología y tratamiento intermedio en<br />

Incubadora.<br />

Atención Abierta:<br />

Se cuenta con consultas para los siguientes policlínicos:<br />

Broncopulmonar – Nefrología – Neurología – Cardiología – RN<br />

Patológico – Gastroenterología – Endocrinología – Nutrición – Cirugía<br />

Infantil y Pediatría General, realizando exámenes y tratamiento<br />

ambulatorio cuando correspon<strong>de</strong>, dando respuesta a lo solicitado por<br />

la APS.<br />

Atención Cerrada:<br />

Se cuenta con hospitalización para lactantes, pre-escolares y<br />

escolares hasta 15 años, pacientes que no requieran atención en un


5<br />

nivel superior (ventilación mecánica, requerimiento <strong>de</strong> UCI<br />

pediátrica).<br />

Se atien<strong>de</strong> a<strong>de</strong>más - Cirugía infantil – Traumatología –<br />

Otorrinolaringología – Oftalmología – Neonatología – Atención sólo<br />

hasta el nivel secundario.<br />

En todo estos pacientes se realiza visita diaria, tanto médico y <strong>de</strong><br />

enfermería.<br />

A<strong>de</strong>más, tanto para la atención abierta como cerrada se cuenta con<br />

Pediatra <strong>de</strong> turno las 24 horas <strong>de</strong>l día, durante todo el año, el cual<br />

cumple con las siguientes funciones:<br />

- Atención <strong>de</strong> pacientes <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> APS u <strong>Hospital</strong>es tipo 3 y 4.<br />

- Atención <strong>de</strong> pacientes con consulta espontánea.<br />

- Atención <strong>de</strong> pacientes hospitalizados en sala <strong>de</strong> pediatría y<br />

neonatología.<br />

- Atención inmediata <strong>de</strong> todo recién nacido con riesgo vital,<br />

siendo un apoyo fundamental en el trabajo obstétrico.<br />

OTRAS ACTIVIDA<strong>DE</strong>S:<br />

- Apoyo permanente en docencia pre grado y en docencia en la<br />

formación <strong>de</strong> alumnos <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong> las Universida<strong>de</strong>s UNAP <strong>de</strong><br />

Victoria, Universidad Católica <strong>de</strong> Concepción y también Técnicos<br />

Paramédicos <strong>de</strong>l Liceo Politécnico Juanita Fernán<strong>de</strong>z <strong>de</strong> <strong>Angol</strong>.<br />

- Cursos <strong>de</strong> Capacitación Continua a Médicos Generales <strong>de</strong> la comuna<br />

<strong>de</strong> <strong>Angol</strong> y personal adcrito.<br />

- Reuniones clínicas <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> pediatría<br />

- Asesoría vía teléfono a hospitales pertenecientes a la provincia <strong>de</strong><br />

Malleco.<br />

<strong>CARTERA</strong> ENFERMERÍA PEDIATRICA


6<br />

1. Atención <strong>de</strong> pacientes hospitalizados (visita diaria, educación a los<br />

padres, entrevistas, plan diario <strong>de</strong> atención <strong>de</strong> enfermería, toma<br />

muestra <strong>de</strong> exámenes para ayuda diagnóstica, tratamientos, registros<br />

<strong>de</strong> evolución etc…)<br />

2. Atención <strong>de</strong> pacientes ambulatorios<br />

3. Educación a padres y pacientes portadores <strong>de</strong> patologías crónicas:<br />

¨ Diabéticos<br />

¨ Oncológicos<br />

¨ Daño orgánico cerebral etc..<br />

4. Participación en los distintos comités <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong>.<br />

CARDIOLOGÍA<br />

1. CONSULTAS:<br />

Atención <strong>de</strong> Policlínico.<br />

Atención hospitalizados.<br />

Interconsultas a otros Servicios<br />

2. HOSPITALIZACIÓN:<br />

Día cama Medicina Básica<br />

MEDICINA INTERNA<br />

Día Cama UCP ( Unidad <strong>de</strong> Cuidado Preferencial)<br />

3. PROCEDIMIENTOS:<br />

Ecocardiograma<br />

E.C.G. <strong>de</strong> reposo<br />

GASTROENTEROLOGÍA


1. CONSULTAS ESPECIALIDAD<br />

Atención <strong>de</strong> Policlínico<br />

Interconsultas a otros Servicios<br />

2. HOSPITALIZACIÓN:<br />

Día Cama Medicina Básica<br />

Día Cama UCP<br />

3. INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS:<br />

Endoscopias digestivas altas con y sin biopsia<br />

7<br />

Endoscopías Terapeuticas, ( extracción <strong>de</strong> cuerpo extraño, etc..)<br />

Dilatación esofágica<br />

Colonoscopias con y sin biopsia<br />

Rectoscopias<br />

Ligadura <strong>de</strong> varices esofágicas<br />

Punción peritoneo con biopsia<br />

Instalacion <strong>de</strong> sonda nasoyeyunal<br />

Biopsia Hepática<br />

NEFROLOGÍA<br />

1. CONSULTAS ESPECIALIDAD<br />

Atención Policlínico<br />

Interconsultas a otros Servicios<br />

2. HOSPITALIZACIÓN:<br />

Atención hospitalizados<br />

3. PROCEDIMIENTOS:<br />

• Instalación <strong>de</strong> Catéter venoso para Dialisis<br />

ENDOCRINOLOGÍA


1. CONSULTAS ESPECIALIDAD<br />

Atención Policlínico<br />

Interconsultas a otros Servicios<br />

2. HOSPITALIZACIÓN:<br />

Atención a hospitalizados.<br />

3. PROCEDIMIENTOS<br />

• Curaciones pie diabético<br />

• Cultivos heridas <strong>de</strong> pie<br />

• Punciones tiroi<strong>de</strong>as<br />

5. EXAMENES<br />

• Perfil hormonal<br />

• Hormonas crecimiento<br />

• Tiroglobulinas.<br />

• Testosteronas.<br />

REUMATOLOGIA<br />

1. CONSULTAS ESPECIALIDAD<br />

Atención Policlínico<br />

Interconsultas a otros Servicios<br />

2. HOSPITALIZACIÓN:<br />

Atención hospitalizados.<br />

3. PROCEDIMIENTOS<br />

• Punción articular diagnóstica.<br />

8


9<br />

• Infiltraciones con esteroi<strong>de</strong>s locales.<br />

• Intraarticulares.<br />

• Sinoviales.<br />

• Tendones.<br />

• Bursa.<br />

NEUROLOGIA ADULTO<br />

1. CONSULTAS:<br />

• Consulta morbilidad<br />

• Control <strong>de</strong> Patologías crónicas: Epilepsias, Trastornos <strong>de</strong>l<br />

movimiento.<br />

• Demencias. Enfermeda<strong>de</strong>s neuromusculares. Etc..<br />

2. HOSPITALIZACIÓN:<br />

• <strong>Hospital</strong>izaciones Adultos: Estudio, diagnóstico y tratamiento.<br />

• Interconsultas : Adultos.<br />

3. PROCEDIMIENTOS:<br />

• Punciones Lumbares a <strong>Hospital</strong>izados


ATENCIÓN ABIERTA:<br />

10<br />

SERVICIO <strong>DE</strong> CIRUGÍA<br />

- Consulta médica <strong>de</strong> cirugía General Electiva<br />

- Consulta Médica <strong>de</strong> cirugía General <strong>de</strong> Urgencia<br />

- Ecotomografía abdominal <strong>de</strong> Urgencia<br />

- Visita médica a enfermo <strong>Hospital</strong>izado<br />

- Visita médica como interconsultor a enfermo hospitalizado<br />

- Atención médica diaria a enfermo hospitalizado.<br />

ATENCIÓN CERRADA<br />

Cirugía <strong>de</strong> Cabeza y Cuello:<br />

- Tiroi<strong>de</strong>ctomía en patología benigna.<br />

Cirugía plástica y reparadora:<br />

- Herida <strong>de</strong> la cara<br />

- Cicatrices<br />

- Injerto <strong>de</strong> piel<br />

- Plastias en Z<br />

- Ginecomastias<br />

- Escarotomias<br />

- Escarectomias.<br />

Cirugia <strong>de</strong> Tegumentos:<br />

- Curaciones en Pabellón<br />

- Cirugías <strong>de</strong> Tegumentos(reparación, heridas, biopsias,<br />

resecciones, drenajes)<br />

Cirugía Vascular:


- Denudación venosa<br />

11<br />

- Ligadura cayado safena interna<br />

- Resección cutánea aponeurótica<br />

- Safenectomía interna y/o externa<br />

Cirugía <strong>de</strong> Sistema Linfático:<br />

- Tratamiento quirúrgico a<strong>de</strong>nitis<br />

- Biopsia ganglionar quirúrgica.<br />

Cirugía <strong>de</strong> Tórax:<br />

- Toractomía exploradora<br />

- Heridas traumáticas diafragma<br />

- Cuerpo extraño pleural(extracción quirúrgica)<br />

- Decortificación pleuropulmonar<br />

- Pleurotomía<br />

- Cirugía quiste hidatídico pulmonar.<br />

Cirugía Abdominal:<br />

- Tratamiento quirúrgico <strong>de</strong> hernias<br />

- Laparotomía exploradora<br />

- Tratamiento quirúrgico peritonitis<br />

- Tratamiento quirúrgico quiste peritoneales<br />

- Cirugía Gástrica<br />

- Gastrostomía<br />

- Gastroenteroanastomosis.<br />

Cirugia <strong>de</strong> Higado Vía Biliar:<br />

- Cirugía absceso hepático<br />

- Colecistectomía clásica<br />

- Colecistectomía por vi<strong>de</strong>olaparascopia<br />

- Coledocostomía<br />

- Colangiografía intraoperatoria


- Coledocoenteroanastomosis<br />

12<br />

- Cirugía Traumatismo Hepático<br />

- Cirugía Hidatidosis Hepática.<br />

Cirugía <strong>de</strong> Páncreas:<br />

- Tratamiento quirúrgico absceso, pseudoquistes pancráticos.<br />

Cirugía <strong>de</strong> Bazo:<br />

- Esplenectomía.<br />

Cirugía <strong>de</strong> Intestino Delgado y Grueso:<br />

- Apendicectomía<br />

- Colostomía, cierre y complicaciones tardías<br />

- Divertículo <strong>de</strong> Meckel<br />

- Anastomosis Intestinales<br />

- Ostomias Intestinales<br />

- Resecciones Intestinales<br />

- Colectomías parciales – hemicolectomías<br />

- Cirugía oclusión intestinal<br />

- Operación <strong>de</strong> Hartmann<br />

- Cirugía <strong>de</strong> herida perforaciones intestinales<br />

- Reconstitución <strong>de</strong> tránsito post Hartmann o similar.<br />

Proctología:<br />

- Absceso anal, anorectal y sacrocoxígeo<br />

- Esfinterotemía anal<br />

- Fisura anal<br />

- Hemorroi<strong>de</strong>ctomía<br />

- Quiste sacrocoxígeo, tratamiento quirúrgico<br />

- Resección abdominoperineal <strong>de</strong> Mille.<br />

Cirugía general Urológica:


- Cistostomía<br />

13<br />

- Cirugía Flegmón Ruinoso(Drenaje y Cistostomía)<br />

- Descenso testículo inguinal c/s hernioplastía<br />

- Hidrocele(tratamiento quirúrgico)<br />

- Orquidopexia<br />

- Torsión testicular<br />

- Varicocele<br />

- Circuncisión.<br />

Cirugía <strong>de</strong> Mama:<br />

- Cirugía absceso y/o hematoma<br />

- Mastectomía<br />

- Tumor benigno y/o quiste y/o mama suepermamaria o biopsia<br />

quirúrgica extemporánea.<br />

Cirugía <strong>de</strong> Trauma:<br />

- Fracturas expuestas, manejo inicial<br />

- Amputaciones <strong>de</strong> causas no traumatológicas<br />

- Reducciones cerradas <strong>de</strong> luxaciones.


ATENCION ABIERTA<br />

14<br />

SERVICIO <strong>DE</strong> OFTALMOLOGÍA<br />

CONSULTA MEDICA <strong>DE</strong> ESPECIALIDAD<br />

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS<br />

• Campimetría <strong>de</strong> proyección, c/ojo (proc.aut.)<br />

• Cuantificación <strong>de</strong> lagrimacían (test <strong>de</strong> schirmer<br />

• Curva <strong>de</strong> tensión aplanatica (por cada día), c/ojo<br />

• Diploscopia cuantitativa, ambos ojos<br />

• Electromiografía músculos oculares ninos, c/ojo<br />

• Exploracion sensoriomotora: estrabismo, estudio completo ,<br />

• Perimétrica <strong>de</strong> goldman o perimetria cinetica, c/ojo<br />

• Pruebas <strong>de</strong> provocación para glaucoma (prueba <strong>de</strong> oscuridad)<br />

• Retino grafía, ambos ojos<br />

• Tonometria aplanatica, c/ojo<br />

• Tratamiento ortoptico y/ o pleoptico (por sesion) ,<br />

• Angiografía <strong>de</strong> retina o <strong>de</strong> iris, (con fluoresceína/sin) o<br />

• Angioscopia retinal y/o iris (con fluoresceina o similar),<br />

• Exploración vitreorretinal, ambos ojos<br />

• Puntos lagrimales; electrotermocoagulacion<br />

• Ecobiometria con calculo <strong>de</strong> lente intraocular, ambos ojos<br />

• Ecografia oftalmologica<br />

PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS<br />

a.- vía lagrimal<br />

• intubación<br />

• puntos lagrimales, plastia <strong>de</strong><br />

• reconstitución <strong>de</strong> canalículos<br />

b.- saco y/o glándula lagrimal<br />

• absceso, vaciamiento y/o drenaje <strong>de</strong><br />

• dacriocistorrinostomía<br />

• extirpación <strong>de</strong><br />

• reconstitución vía lagrimal en ausencia <strong>de</strong>l saco<br />

c.- parpado y ceja (superior o inferior)<br />

• absceso, trata. quir.<br />

• biopsia <strong>de</strong> parpado y/o anexos (proc. aut.)


15<br />

• blefarochalasis, plastia <strong>de</strong><br />

• blefarofimosis, plastia <strong>de</strong><br />

• blefarorrafia con blefarotomia posterior<br />

• canto plastia<br />

• chalazión y otros tumores benignos (uno o mas en el mismo<br />

• ojo), trat. quir. completo<br />

• coloboma, plastia <strong>de</strong><br />

• ectropión, plastia <strong>de</strong><br />

• entropión, plastia <strong>de</strong><br />

• ptosis, trat. quir.<br />

• quiste <strong>de</strong>rmoi<strong>de</strong> <strong>de</strong> la cola <strong>de</strong> la ceja, resec. plástica<br />

• tumor maligno, trat. quir. completo<br />

• xantelasma, trat. quir.<br />

• herida o <strong>de</strong>hiscencia <strong>de</strong> sutura <strong>de</strong> parpado, reparación<br />

d.- conjuntiva<br />

• herida o <strong>de</strong>hiscencia, sutura <strong>de</strong> (proc. aut.)<br />

• pterigión y/o pseudopterigión o su recidiva, extirpación<br />

• tumor benigno, extirp. <strong>de</strong><br />

• completo<br />

f.- globo y músculos oculares<br />

• biopsia <strong>de</strong> globo ocular (proc. aut.)<br />

• enucleación o implante <strong>de</strong> prótesis ocular (proc. aut.)<br />

• enucleación con implante<br />

• estrabismo, trat. quir. completo (uno o ambos ojos)<br />

• lesión traumática, sutura <strong>de</strong> (proc. aut.)<br />

g.- cornea y esclerótica<br />

• cuerpo extraño, extracción quir. <strong>de</strong><br />

• glaucoma, trat. quir. por cualquier técnica<br />

• herida penetrante cornear o corneo-escleral o <strong>de</strong>hiscencia <strong>de</strong><br />

• sutura<br />

• recubrimiento conjuntival<br />

• rehabilitación superficie ocular (con injerto <strong>de</strong> mucosa)<br />

• sinequiotomia (proc. aut.)<br />

h.- iris y cuerpo ciliar<br />

• iri<strong>de</strong>ctomía periférica y/u óptica, (proc. aut.)<br />

• tumor, trat. quir.<br />

• hernia <strong>de</strong> iris y/o fistulas, reparación <strong>de</strong><br />

i.- coroi<strong>de</strong>s, cámara posterior y retina<br />

• <strong>de</strong>sgarro sin <strong>de</strong>sprendimiento, diatermo y/o crio y/o foto-<br />

• coagulación<br />

• tumor, diatermo y/o crio y/o fotocoagulación <strong>de</strong><br />

• vasculopatía retinal (excepto retinopatía proliferativa)<br />

• diatermo y/o crio y/o fotocoagulacion<br />

• <strong>de</strong>sprendimiento coroi<strong>de</strong>o o hemorragia coroi<strong>de</strong>a, trat. quir.<br />

j.- cristalino y cuerpo ciliar<br />

• catarata


16<br />

• - facoeresis intracapsular o catarata secundaria o discusión<br />

• y aspiración <strong>de</strong> masas<br />

• - facoeresis extra capsular con implante <strong>de</strong> lente intraocular<br />

• (no incluye el valor <strong>de</strong> la prótesis)<br />

• implante secundario <strong>de</strong> lente intraocular<br />

• aspiración esferular c/s capsulotomia<br />

• extracción o corrección <strong>de</strong> <strong>de</strong>splazamiento <strong>de</strong> lente<br />

• intraocular<br />

intervenciones con laser<br />

• retinopatía proliferativa, (diabética, hipertensiva, eales)<br />

• pan fotocoagulación (trat. completo)<br />

• discusión <strong>de</strong> capsula posterior<br />

• iri<strong>de</strong>ctomía<br />

Trabeculoplastía o iridoplastía<br />

SERVICIO <strong>DE</strong> OTORRINO<strong>LA</strong>RINGOLOGIA<br />

Atención Abierta:<br />

Policlínico:<br />

- Atención abierta <strong>de</strong> público por interconsulta.<br />

- Atención <strong>de</strong> urgencias.<br />

- Procedimientos tales como nasofaringolaringofibroscopías,<br />

evaluación microscópica ótica, curaciones, toma <strong>de</strong> biopsias.<br />

- Exámenes auditivos: audiometrías, impedanciometrías,<br />

pruebas <strong>de</strong> VIII par, PEATC, adaptación y controles <strong>de</strong><br />

audífonos.<br />

Atención cerrada:<br />

- Visita <strong>de</strong> pacientes hospitalizados e interconsultas.<br />

Pabellón:<br />

Intervenciones quirúrgicas y procedimientos bajo anestesia local o<br />

general:<br />

- A<strong>de</strong>noamigdalectomías.


- Faringoplastias.<br />

- Toma <strong>de</strong> biopsias.<br />

- Rinoseptoplastias.<br />

- Cirugía reparadora nasal.<br />

- Cirugía alar.<br />

- Causita <strong>de</strong> cornetes.<br />

- Microcirugía endonasal<br />

17<br />

- Abscesos cervicales profundos.<br />

- Exéresis <strong>de</strong> tumores faringolarìngeos.<br />

- Microcirugía endolaríngea.<br />

- Cirugía tiroi<strong>de</strong>a y tumores cervicales.<br />

- Cirugía reconstructiva ótica.<br />

- Miringoplastias y timpanoplastias radicales y reconstructivas.<br />

SERVICIO <strong>DE</strong> ODONTOLOGÍA<br />

ODONTOLOGÍA GENERAL:<br />

Examen <strong>de</strong> Salud Dental<br />

Urgencia Odontológica<br />

Traumatismo Dento Alveolar<br />

Control odontológico niño sano<br />

Aplicaciones <strong>de</strong> Sellantes<br />

Aplicación <strong>de</strong> Fluor<br />

Detartraje Sub y supragingival<br />

Pulpotomías<br />

Exodoncias temporales y<br />

permanentes<br />

Obturaciones <strong>de</strong> Amalgama,<br />

Composite<br />

Vidrio ionómero.<br />

Odontología entrega la siguiente oferta para la APS <strong>de</strong> la provincia<br />

<strong>de</strong> Malleco:<br />

REHABILITACION ORAL: Prótesis total superior e inferior


18<br />

Prótesis parcial Superior –Inferior<br />

Reparación <strong>de</strong> prótesis<br />

ORTOPEDIA PREQUIRURGICA: Atención <strong>de</strong> ortopedia<br />

prequirúrgica en pacientes fisurados (AUGE)<br />

ATENCIÓN <strong>DE</strong> PACIENTES DISCAPACITADOS: Atención<br />

Odontológica <strong>de</strong> pacientes discapacitados, bajo anestesia general.<br />

(Cuando instalen equipo)<br />

RADIOLOGIA <strong>DE</strong>NTO MAXI<strong>LA</strong>R: Exámenes radiológicos básicos<br />

con la interpretación correspondiente por el especialista.<br />

(Radiografías retroalveolares, Oclusales y Bite Wing)<br />

ENDODONCIA: Tratamiento <strong>de</strong> endodoncia <strong>de</strong> piezas anteriores y<br />

posteriores.<br />

CIRUGIA MENOR: Exodoncia <strong>de</strong> piezas retenidas, extirpación <strong>de</strong><br />

mucoceles, alveolectomías parciales y totales, alveoloplastías totales<br />

y parciales, etc.<br />

El resto <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s correspon<strong>de</strong>n a atención primaria, la<br />

que también se <strong>de</strong>sarrolla el la APS <strong>de</strong> salud.


19<br />

SERVICIO <strong>DE</strong> GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA<br />

Atención abierta:<br />

1- Consulta <strong>de</strong> urgencia gineco-obtétrica.<br />

2- Consulta <strong>de</strong> Alto Riesgo Obstétrico (ARO).<br />

3- Consulta <strong>de</strong> Ginecología general.<br />

4- Consulta <strong>de</strong> Reproducción.<br />

5- Consulta <strong>de</strong> Planificación familiar secundaria<br />

6- Consulta <strong>de</strong> Patología cervical. (La unidad <strong>de</strong> patología cervical<br />

(UPC) expondrá su cartera <strong>de</strong> productos por separado).<br />

7- Consulta <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transmisión sexual (ETS). (También<br />

expondrá su cartera <strong>de</strong> productos por separado).<br />

8- Ecotomografía obstétrica. Transabdominal y transvaginal,<br />

9- Eco-Doppler Obstétrico.<br />

10- Ecotomografía ginecológica. Transvaginal y transabdominal.<br />

11- Monitoreo fetal ante parto<br />

12- Biopsia <strong>de</strong> endometrio.<br />

Atención Cerrada:<br />

1- Visita diaria a paciente hospitalizado.<br />

2- Interconsulta gineco-obstétrica a pacientes hospitalizados en otros<br />

servicios.<br />

3- Ecotomografía obstétrica transabdominal y transvaginal.<br />

4- Eco-Doppler obstétrico.<br />

5- Ecotomografía ginecológica transvaginal y transabdominal.<br />

6- Monitoreo fetal anteparto.<br />

7- Amniocentesis.


8- Amnioscopía.<br />

20<br />

9- Conducción y vigilancia <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong> parto por profesional médico<br />

y matrona, y personal auxiliar.<br />

10- Atención <strong>de</strong> parto vaginal c/s episiotomía, c/s Forceps<br />

11- Atención <strong>de</strong> parto cesáreo electivo y <strong>de</strong> urgencia, c/s<br />

esterilización quirúrgica.<br />

12- Cesárea con histerectomía<br />

13- Atención <strong>de</strong> abortos (espontáneos, retenidos o incompletos).<br />

14- Legrado uterino por metrorragia o restos <strong>de</strong> aborto.<br />

15- Vaciamiento uterino por aborto retenido o embarazo molar.<br />

16- Biopsia <strong>de</strong> endometrio, vulva, vagina, cuello.<br />

17- Esterilización quirúrgica femenina.<br />

18- Tratamiento quirúrgico <strong>de</strong>l embarazo ectópico.<br />

19- Ooforectomía total o parcial, uni o bilateral.<br />

20- Salpingectomía total o parcial, uni o bilateral.<br />

21- Anexectomía y/o vaciamiento <strong>de</strong> absceso tubo-ovárico, uni o<br />

bilateral.<br />

22- Microcirugía por esterilidad tubaria y/o endometriosis.<br />

23- Extracción <strong>de</strong> DIU incrustado por vía abdolminal<br />

24- Laparoscopía ginecológica exploradora.<br />

25- Miomectomía.<br />

26- Histerectomia vía abdominal subtotal c/s anexectomía uni o<br />

bilateral.<br />

27- Histerectomía vía abdominal total c/s anexectomía uni o<br />

bilateral.<br />

28- Ligamento ancho: abscesos y/o hematomas y/o flegmones y/o<br />

quistomas y/o várices u otros, tratamiento quirúrgico.<br />

29- Conización y/o amputación <strong>de</strong>l cuello uterino<br />

30- Histerectomía vía vaginal.<br />

31- Histerectomía total con corrección <strong>de</strong> incontinencia urinaria,<br />

cualquier técnica.<br />

32- Histeropexia.


33- Plastía uterina.<br />

34- Polipectomía.<br />

21<br />

35- Sinequia y/o estenosis cervical, tratamiento quirúrgico.<br />

36- Desgarro cervical, tratamiento quirúrgico.<br />

37- Incompetencia cervical, tratamiento quirúrgico.<br />

38- Colpoceliotomía.<br />

39- Incontinencia urinaria <strong>de</strong> esfuerzo, tratamiento quirúrgico por<br />

vía vaginal.<br />

40- Prolapso anterior y/o posterior con repar <strong>de</strong> incontinencia<br />

urinaria por vía extravaginal o combinada.<br />

41- Prolapso anterior y/o posterior c/s tratamiento <strong>de</strong> incontinencia<br />

urinaria por vía vaginal, tratamiento quirúrgico.<br />

42- Quiste y/o <strong>de</strong>sgarro y/o tabique vaginal, tratamiento quirúrgico.<br />

43- Bartholinitis, vaciamiento y drenaje.<br />

44- Bartholinoneostomía o extirpación <strong>de</strong> la glándula.<br />

45- Vulvectomia simple.<br />

46- Punción evacuadora <strong>de</strong> quistes mamarios.<br />

47- Tratamiento quirúrgico <strong>de</strong> abscesos mamarios.<br />

Nota: Los procedimientos quirúrgicos indicados en los puntos 17, 18,<br />

19, 20, 21, y 23 se hacen tanto por vía abierta como laparoscópica.<br />

<strong>CARTERA</strong> <strong>DE</strong> <strong>PRODUCTOS</strong> <strong>DE</strong> UNIDAD <strong>DE</strong> ETS<br />

Consejerías en ETS/VIH<br />

Toma <strong>de</strong> exámenes:<br />

VIH<br />

VDRL<br />

Hepatitis B, C<br />

Fta abs<br />

Orina completa<br />

Cultivo <strong>de</strong> flujo vaginal<br />

Cultivo <strong>de</strong> flujo uretral<br />

Tinción <strong>de</strong> gram


Visitas Domiciliarias<br />

22<br />

Diagnóstico : VIH<br />

Diagnóstico y tratamiento :<br />

Biopsia <strong>de</strong> piel y lesiones <strong>de</strong> la piel<br />

Lues<br />

Gonorrea<br />

Condilomas acuminados<br />

Moluscos Contagiosos<br />

Herpes Genital<br />

Uretritis no gonocósica<br />

Control Sanitario :<br />

Consejería en ETS/VIH<br />

Examen ginecológico<br />

Toma <strong>de</strong> exámenes<br />

a. VIH<br />

b. VDRL<br />

c. Flujo vaginal<br />

d. PAP<br />

Control planificación familiar<br />

a. ACO<br />

b. Preservativos<br />

c. DIU


1. ATENCIÓN ABIERTA:<br />

23<br />

SERVICIO <strong>DE</strong> TRAUMATOLOGÍA<br />

Consulta y Controles Médicos Policlínico Adultos e Infantil.<br />

Procedimientos:<br />

- Inmovilizaciones con yesos en tratamiento Ortopédicos <strong>de</strong><br />

fracturas <strong>de</strong> extremida<strong>de</strong>s superiores e inferiores tanto en adultos<br />

como en niños.<br />

- Inmovilizaciones con vendajes.<br />

- Infiltración con corticoi<strong>de</strong>s intraarticulares e intralesionales.<br />

- Tratamiento ortopédico <strong>de</strong> Displasia <strong>de</strong> ca<strong>de</strong>ras.<br />

2. ATENCIÓN CERRADA:<br />

CIRUGÍA MAYOR:<br />

Reducción más Osteosíntesis con clavijas <strong>de</strong> Kirschner, Placas y<br />

Tornillos, Clavo endomedular, Prótesis parcial y Prótesis total<br />

(Pacientes AUGE).<br />

Placa.<br />

- Fractura Clavícula: Clavijas o Placas.<br />

- Fractura Húmero: Clavijas, Enclavijamiento endomedular o<br />

- Fractura Olecranon: Cerclaje o Tornillos.<br />

- Fractura Antebrazo: Rusch Endomedular o Placas.<br />

- Fractura Muñeca : Clavijas o Placas.<br />

- Fractura Dedos Mano: Clavijas.<br />

- Fractura Subcapital Ca<strong>de</strong>ras: Prótesis Parcial.<br />

- Fractura Rótula: Cerclaje.<br />

- Fractura Platillo Tibial: Tornillos o Placas.<br />

- Fractura Tibia: Clavo Endomedular.<br />

- Fractura Tobillo: Placa, Tornillos, Clavijas.


24<br />

- Fractura Pie y Dedos: Placas, Tornillos o Clavijas.<br />

- Fractura Expuesta: Aseo Quirúrgico y Fijador Externo<br />

Extremidad Superior Inferior.<br />

CIRUGÍA PARTES B<strong>LA</strong>NDAS Y OTRAS:<br />

- Sd. Túnel Carpiano.<br />

- Quistes Sinoviales.<br />

- Tenosinovitis Estenosantes (Quervain, D.Gatillo).<br />

- Retracciones Palmares.<br />

- Hallux Valgus<br />

- Tumores Óseos Benignos.<br />

- Polidactilia-Sindactilia.<br />

VISITAS HOSPITALIZADOS.<br />

EXAMENES.<br />

3. PATOLOGIA GES: ARTROSIS <strong>DE</strong> CA<strong>DE</strong>RAS Y ESCOLIOSIS.<br />

Atención cerrada<br />

ATENCIÓN ABIERTA: CONSULTAS Y CONTROLES<br />

EXAMENES<br />

ATENCIÓN CERRADA: CIRUGÍA MAYOR: PRÓTESIS TOTAL<br />

<strong>DE</strong> CA<strong>DE</strong>RA EN MAYOR <strong>DE</strong> 65AÑOS.<br />

VISITA HOSPITALIZADO.<br />

EXAMENES.<br />

UNIDAD <strong>DE</strong> KINESIOLOGIA<br />

• Ejercicios respiratorios y procedimientos <strong>de</strong> Kinesiterapia<br />

toraxica.<br />

• Ejercicios Terapéuticos<br />

• Evaluación muscular, articular y Postural


25<br />

Para Medicina, U.C.P, Pensionado, Cirugía, Recuperación, Pediatría,<br />

Unidad <strong>de</strong> Recién Nacido, Maternidad.<br />

Atención Abierta<br />

Procedimientos diagnóstico<br />

• Evaluación kinésica: Muscular, articular, postural y funcional.<br />

Procedimientos Terapéuticos<br />

1. Fisioterapia:<br />

Terapia calórica Superficial:<br />

Radiación Infrarrojo<br />

Baños <strong>de</strong> Parafina<br />

Compresas Humedo Caliente<br />

Turbión (220 lts.)<br />

Terapia Calórica Profunda<br />

Onda Corta (Ultratermia)<br />

Ultrasonido<br />

Electroterapia<br />

Estimulación Eléctrica (diadinámicas, exponenciales,<br />

galvánicas y faradica)<br />

2. Kinesiterapia:<br />

• Ejercicios respiratorios y procedimientos <strong>de</strong> kinesiterapia<br />

toráxica (ventilación pulmonar localizada, estimulación <strong>de</strong> la<br />

tos, bloqueo toráxico y vibraciones manual y mecánica)<br />

• Entrenamiento protésico <strong>de</strong> extremida<strong>de</strong>s.<br />

• Masoterapia<br />

• Reeducación motriz (Ejercicios terapéuticos para recuperación<br />

muscular capacidad <strong>de</strong> trabajo, coordinación y equilibrio<br />

reeducación funcional y marcha)<br />

• Técnicas <strong>de</strong> facilitación.<br />

-


26<br />

UNIDAD <strong>DE</strong> EMERGENCIA<br />

1.La Unidad <strong>de</strong> Emergencia presenta las siguientes prestaciones:<br />

Procedimientos realizados en Urgencia:<br />

- Toma EKG<br />

- Toma Glicemia capilar<br />

- Punciones Intramusculares, Sub-cutánea,<br />

endovenosa.<br />

- Oxigenoterapia, Red fija y portátil.<br />

- Curaciones simples y complejas.<br />

- Cateterismo vesical<br />

- Sondas Naso gástricas<br />

- Son<strong>de</strong>o rectal<br />

- Punción arterial<br />

- Monitoreo cardiaco<br />

- Control <strong>de</strong> signos vitales<br />

- Atención <strong>de</strong> Enfermería (confort)<br />

- Colaboración en procedimientos médicos, tales<br />

como: suturas, aseos quirúrgicos, etc.<br />

- Suturas y afrontamientos<br />

- Lavados gástricos<br />

- Inmovilizaciones<br />

- Fleboclisis<br />

- Proctoclisis<br />

- Gastroclisis


EXAMENES:<br />

27<br />

ANATOMIA PATOLOGICA<br />

• Citodiagnóstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y similares)<br />

• Citología aspirativa (por punción)<br />

• Estudio con Técnica <strong>de</strong> Inmunohistoquímica<br />

• Estudio histopatológico con técnicas <strong>de</strong> histoquímicas. (Incluye<br />

Descalcificación)<br />

• Estudio histopatológico <strong>de</strong> biopsia contemporánea (rápida) a<br />

Intervenciones quirúrgicas (no incluye biopsia diferida)<br />

• Estudio histopatológico con tinción corriente <strong>de</strong> biopsia diferida<br />

con estudio seriado (mínimo 10 muestras). No incluye estudio<br />

con técnica habitual <strong>de</strong> otros órganos incluidos en la muestra.<br />

• Estudio histopatológico corriente <strong>de</strong> biopsia diferida.<br />

<strong>LA</strong>BORATORIO CLÍNICO<br />

EXAMENES <strong>LA</strong>BORATORIO CLINICO<br />

EXÁMENES HEMATOLÓGICOS<br />

• HEMOGRAMA PERFIL<br />

• RECUENTO GLOBU<strong>LA</strong>R<br />

• HEMATOCRITO<br />

• HEMOGLOBINA<br />

• RECUENTO <strong>DE</strong> P<strong>LA</strong>QUETAS<br />

• RECUENTO <strong>DE</strong> RETICULOCITOS<br />

• VELOCIDAD <strong>DE</strong> SEDIMENTACIÓN<br />

• TIEMPO <strong>DE</strong> PROTOMBINA<br />

• TIEMPO PARCIAL <strong>DE</strong> TROMBOP<strong>LA</strong>STINA<br />

• A<strong>DE</strong>NOASIN<strong>DE</strong>AMINASA<br />

• QUÍMICO Y CITOLÓGICO <strong>DE</strong>L LCR


28<br />

• QUÍMICO Y CITOLÓGICO LÍQUIDO PLEURAL<br />

• QUÍMICO Y CITOLÓGICO LÍQUIDO SINOVIAL<br />

EXAMENES BIOQUIMICOS EN SANGRE<br />

• ACIDO ÚRICO<br />

• ALBÚMINA<br />

• AMI<strong>LA</strong>SA<br />

• BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA<br />

• CALCIO<br />

• COLESTEROL TOTAL<br />

• CREATININA<br />

• CREATINQUINASA CK TOTAL<br />

• CREATINQUINASA CK-MB<br />

• <strong>DE</strong>SHIDROGENADA LÁCTICA<br />

• ELECTROLITOS P<strong>LA</strong>SMÁTICOS: NA, K, CL<br />

• LÍTIO<br />

• FÓSFORO<br />

• FOSFATASAS ALCALINAS<br />

• TRANSAMINASAS GOT<br />

• TRANSAMINASAS GPT<br />

• GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA<br />

• GLUCOSA AYUNAS<br />

• LIPASA<br />

• MGNESIO<br />

• PERFIL LIPIDITO<br />

• ALBÚMINA<br />

• PROTEÍNAS TOTALES<br />

• PROTEÍNAS FRACCIONADAS<br />

• PROTEÍNAS C REACTIVA<br />

• TRIGLICÉRIDOS<br />

• UREA<br />

• AMONIO<br />

• HEMOGLOBINA AIC<br />

• TEST <strong>DE</strong> TOLERANCIA A <strong>LA</strong> GLUCOSA<br />

• GLUCOSA POSTA PRANDIAL<br />

• GASES EN SANGRE ARTERIAL<br />

• <strong>LA</strong>CTATO<br />

• ACIDO BILIARES<br />

• MONITOREO FENITOINA, FENOBARBITAL, CARBAMAZEPINA, ACIDO<br />

VALPROICO, CICLOSPORINA.<br />

EXAMENES <strong>DE</strong> ORINA<br />

• ORINA COMPLETA<br />

• ORINA FISICO QUIMICO<br />

• ACIDO URICO<br />

• AMI<strong>LA</strong>SA<br />

• CALCIO<br />

• FOSFORO<br />

• ELECTROLITOS<br />

• NITROGENO UREICO<br />

• GLUCOSA<br />

• PROTEINAS<br />

• PROTEINA BENCE JONES


• MICROALBUMINURIA<br />

• CUERPOS CETONICOS<br />

• CALCULOS<br />

• CREATININA<br />

• CLEARENCE <strong>DE</strong> CRATININA<br />

29<br />

EXAMENES INMUNOLOGICOS<br />

• ANTICUERPOS ANTINUCLEARES EXTRACTABLE (ANTI ENA)<br />

ANTI SM<br />

ANTI RNP<br />

ANTO RO<br />

ANTI SCL-70<br />

ANTI JO-1<br />

• ANTICUERPOS ANTICARDIOLOPINAS G<br />

• ANTICUERPOS ANTICARDIOLOPINAS M<br />

• ANTICUERPOS ANTICITOP<strong>LA</strong>SMA <strong>DE</strong> NEUTROFILOS (ANCA C)<br />

• ANTICUERPOS ANTICUTOP<strong>LA</strong>SMA <strong>DE</strong> NEUTROFILOS (ANCA P)<br />

• ANTICUERPOS ANTINUCLEARES<br />

• ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES<br />

• ANTICUERPOS ANTI DNA<br />

• ANTICUERPOS ANTI ENDOMISIO<br />

• ANTICUERPOS ANTI LKM<br />

• ANTICUERPOS ANTIMUSCULO LISO<br />

• ANTICUERPOS ANTIESTREPTOLISINA O<br />

• COMPLEMENTO SERICO C3<br />

• COMPLEMENTO SERICO C4<br />

• CRIOGLOBULINAS<br />

• ELECTROFORESIS <strong>DE</strong> PROTEINAS SERICAS<br />

• ELECTROFORESIS <strong>DE</strong> PROTEINAS EN ORINA<br />

• ELECTROFORESIS <strong>DE</strong> PROTEINAS <strong>DE</strong> LCR<br />

• FACTOR REUMATOI<strong>DE</strong>O<br />

• INMUNOGLOBULINAS SERICAS G<br />

• INMUNOGLOBULINAS SERICAS M<br />

• INMUNOGLOBULINAS SERICAS A<br />

• INMUNOGLOBULINAS E TOTAL<br />

• INMUNOELECTROFORESIS <strong>DE</strong> CA<strong>DE</strong>NAS PESADAS<br />

IG G<br />

IG A<br />

IG M<br />

• INMUNOELECTROFORESIS <strong>DE</strong> CA<strong>DE</strong>NAS LIVIANAS<br />

KAPPA<br />

<strong>LA</strong>MBDA<br />

• ANTICUERPOS ANCA<br />

HORMONAS<br />

• CORTISOL<br />

• GONADOTROFINA CORIONICA FRACCION BETA<br />

• FSH<br />

• LH<br />

• INSULINA<br />

• PRO<strong>LA</strong>CTINA<br />

• TSH<br />

• T4 LIBRE<br />

• T4


• T3<br />

• ESTRAIDIOL<br />

• CURVA <strong>DE</strong> INSULINA<br />

30<br />

MARCADORES TUMORALES<br />

• ALFAFETOPROTEINAS<br />

• B2 MICROGLOBULINA<br />

• CA 125<br />

• ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO<br />

• ANTIGENO PROTATICO ESPECIFICO<br />

• ANTIGENO PROSTATICO LIBRE<br />

• ANTI TPO<br />

• ANTI TG<br />

EXAMENES VIRALES<br />

• IGM VIRUS HEPATITIS A<br />

• ANTIGENO <strong>DE</strong> SUPERFICIE VIRUS HEPATITIS B<br />

• ANTI CORE VIRUS HEPATITIS B<br />

• ANTICUERPOS VIRUS HEPATITIS B<br />

• VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL<br />

• A<strong>DE</strong>NOVIRUS<br />

• PARAINFLUENZA<br />

• VIRUS INFLUENZA A<br />

• VIRUS INFLUENZA B<br />

• BOR<strong>DE</strong>TEL<strong>LA</strong> PERTUSSIS<br />

• ANTICUERPOS ANTIVIRUS VIH<br />

EXAMENES SEROLOGIA INFECCIOSA<br />

• TOXOP<strong>LA</strong>SMA IGG<br />

• TOXAOP<strong>LA</strong>SMA IGGM<br />

• RUBEO<strong>LA</strong> IGG<br />

• RUBEO<strong>LA</strong> IGM<br />

• CITOMEGALOVIRUS IGG<br />

• CITOMEGALOVIRUS IGM<br />

• VDRL<br />

• REACCIONES TIFICAS<br />

• INVESTIGACIÓN <strong>DE</strong> CH<strong>LA</strong>MYDIAS<br />

EXAMENES BACTERIOLÓGICOS<br />

• TINCION <strong>DE</strong> GRAM<br />

• EXAMEN DIRECTO AL FRESCO<br />

• HEMOCULTIVOS<br />

• UROCULTIVO<br />

• CULTIVO CORRIENTE<br />

• CULTIVO SECRECIÓN VAGINAL<br />

• CULTIVO SECRECIÓN URETRAL<br />

• COPROCULTIVO<br />

• LEUCOCITOS FECALES<br />

• ROTAVIRUS<br />

• CULTIVO LIQUIDO CEFALORAQUI<strong>DE</strong>O<br />

• CULTIVO SECRECIÓN BRONQUIAL<br />

• CULTIVO SECRECIÓN FARINGEA<br />

• CULTIVO SECRECIÓN OTICA<br />

• CULTIVO SECRECION NASAL/ CAV. PARANASALES


31<br />

• CULTIVO SECRECIÓN OCU<strong>LA</strong>R<br />

• CULTIVO <strong>DE</strong> LIQUIDOS CORPORALES<br />

• CULTIVO SECRECION HERIDA SUPERFICIAL<br />

• CULTIVO SECRECION HERIDA PROFUNDA<br />

• CULTIVO ANAEROBIO <strong>DE</strong> HERIDAS<br />

• CULTIVO ANAEROBIO<br />

• TOXINA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE<br />

• BACILOSCOPIAS EXPECTORACIÓN. OTRAS MUESTRAS<br />

• CULTIVO <strong>DE</strong> KOCH<br />

EXAMENES PARASITOLOGICO<br />

• DIAGNOSTICO <strong>DE</strong> GUSANOS MACROSCOPICOS<br />

• COPROPARASITOLOGICO SERIADO <strong>DE</strong> <strong>DE</strong>POSICIONES<br />

• COPROPARASITARIO SERIADO FASCIO<strong>LA</strong> HEPATICA<br />

• COPROPARASITARIO SERIADO PARA ISOSPORA BELLI<br />

• TINCIÓN <strong>DE</strong> ZIEHL NEELSEN PARA CRYPTOSPORIDIUM PARVUM<br />

• TINCIÓN <strong>DE</strong> GRAHAM<br />

• HIDATIDOSIS<br />

• ACAROTEST (SARCOPTES SCABIEI)<br />

UNIDAD <strong>DE</strong> ANESTESIOLOGÍA<br />

I PROCEDIMIENTOS ANESTESICOS PARA CIRUGÍA<br />

ELECTIVA<br />

1. ANESTESIA GENERAL<br />

General Balanceada<br />

General Inhalatoria<br />

2. ANESTESIA REGIONAL<br />

Bloqueos <strong>de</strong>l Neuroeje<br />

Anestesia Espinal o Subdural<br />

Anestesia Peridural o Epidural (Torácica y/o lumbar)<br />

Anestesia Caudal<br />

Bloqueos Nerviosos Periféricos<br />

Extremidad Superior<br />

Anestesia <strong>de</strong> Plexos Nerviosos<br />

Bloqueos Periféricos aislados o combinados<br />

Anestéstesia Regional Endovenosa<br />

Extremidad Inferior<br />

Bloqueos periféricas aislados o combinados


32<br />

3. SEDACIÓN ENDOVENOSA CONCIENTE<br />

4. NEUROLEPTOANALGESIA<br />

5. MONITORIZACIÓN<br />

Tipos <strong>de</strong> Pacientes<br />

Todos los procedimientos anestésicos antes señalados, son factibles<br />

<strong>de</strong> realizar sólo en pacientes ASA I y II <strong>de</strong> la Clasificación <strong>de</strong> la<br />

Sociedad Americana <strong>de</strong> Anestesia (ASA), esto es:<br />

- ASA I Paciente Sano<br />

- ASA II Paciente con enfermedad sistémica leve<br />

compensada<br />

- ASA III Paciente con enfermedad sistémica Grave, que<br />

limita pero no incapacita, o con Enfermedad sistémica<br />

<strong>de</strong>scompensada y/o repercusión sistémica, eje:<br />

- ASA IV<br />

- ASA V Paciente moribundo con sobrevida probable <strong>de</strong><br />

no más <strong>de</strong> 24 horas con o sin intervención<br />

Los pacientes ASA III, IV y V están excluidos <strong>de</strong> su resolución<br />

anestésica en el <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong> <strong>Angol</strong>, basado en que el Establecimiento<br />

se <strong>de</strong>fine <strong>de</strong> mediana complejidad y por lo tanto no tiene el apoyo<br />

a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> una Unidad Critica que ayu<strong>de</strong> al soporte cardiovascular<br />

y ventilatorio <strong>de</strong>l paciente que se complique. Esto significa que los<br />

estándares nacionales e internacionales <strong>de</strong>finen un mínimo <strong>de</strong><br />

recursos físicos, humanos y <strong>de</strong> equipamiento para crear una Unidad<br />

<strong>de</strong> Cuidados Críticos y mientras ello no ocurra el Sistema <strong>de</strong> Salud<br />

administrado en Red <strong>de</strong>be buscar lo que mejor se le pueda ofrecer al<br />

paciente <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un marco <strong>de</strong> equidad.<br />

6. INSTA<strong>LA</strong>CIÓN <strong>DE</strong> VIAS VENOSAS CENTRALES<br />

Catéteres <strong>de</strong> Diálisis<br />

Monitorización Cardiovascular<br />

7. MANEJO <strong>DE</strong>L DOLOR<br />

Epidural o peridural tunelizada (torácica o lumbar)<br />

Infusión endovenosa <strong>de</strong> analgesia o anestésicos monitorizados<br />

Bloqueos simpáticos (Bloqueos endovenosos con guanetidina)<br />

Bloqueos nerviosos periféricos (neuralgia)<br />

8. EVALUACIONES PREANESTESICAS<br />

Pacientes ambulatorios, como consultas externas.<br />

Pacientes hospitalizados como interconsultores


33<br />

9. RECUPERACIÓN ANESTESICAS<br />

Pacientes estables, (hemodinamia, ventilación, conciencia,<br />

saturación <strong>de</strong> oxigeno), se mantendrá en recuperación para su<br />

monitorización hasta que cedan los efectos anestésicos (Score <strong>de</strong><br />

Al<strong>de</strong>rette = 10 puntos)<br />

Pacientes Inestables (score <strong>de</strong> Aldrette < 9) o que presente alguna<br />

complicación, médica (isquemia), quirúrgica (hemorragia) o<br />

anestésica (<strong>de</strong>presión respiratoria por fármacos) <strong>de</strong>berá quedarse<br />

en vigilancia, monitorización y tratamiento en la sala <strong>de</strong><br />

recuperación anestésica hasta que su problema este resuelto o se<br />

trasla<strong>de</strong> a una unidad <strong>de</strong> cuidado intermedio o intensivo.<br />

10. CONDUCCION <strong>DE</strong> TRABAJO <strong>DE</strong> PARTO<br />

11. DOCENCIA<br />

II PROCEDIMIENTOS ANESTESICOS PARA CIRUGIAS <strong>DE</strong><br />

URGENCIAS<br />

1. Se consi<strong>de</strong>ran los mismos procedimientos anestesicos que<br />

para paciente electivos<br />

2. Tipos <strong>de</strong> Pacientes<br />

- Rigen las mismas directrices que para pacientes<br />

electivos, sin embargo los pacientes que siendo ASA<br />

III o IV y que posean una emergencia inestable y que<br />

no pueda ser <strong>de</strong>rivado a un <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong> mayor<br />

complejidad ya sea por tiempo o por condiciones <strong>de</strong>l<br />

enfermo, siendo por tanto la mejor posibilidad que el<br />

Sistema <strong>de</strong> Salud Pública le ofrece se realizará en este<br />

Establecimiento, previo consentimiento <strong>de</strong>l paciente y<br />

sus familiares.


BASE SAMU<br />

34<br />

MEDICINA PREHOSPITA<strong>LA</strong>RIA<br />

Transporte sanitario <strong>de</strong> urgencia (M1)<br />

La tripulación y el equipamiento <strong>de</strong> la ambulancia permiten otorgar<br />

soporte vital básico. Requiere <strong>de</strong> asistencia médica remota en la<br />

ambulancia o en el lugar <strong>de</strong> la reanimación, para lo cual se cuenta<br />

con Técnicos reanimadores (Técnicos Paramédicos)<br />

Transporte sanitario <strong>de</strong> emergencia(M2)<br />

La tripulación y el equipamiento <strong>de</strong> la ambulancia permiten otorgar<br />

soporte vital avanzado. Requiere asistencia médica remota durante<br />

el trayecto, en la misma ambulancia, para lo cual se cuenta con<br />

Profesionales reanimadores (enfermeros o matrones).<br />

TIPOS <strong>DE</strong> TRAS<strong>LA</strong>DOS<br />

Traslados Primarios<br />

Evaluación reanimación, estabilización y traslado <strong>de</strong> pacientes <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />

el lugar <strong>de</strong>l evento a un centro asistencial, según indicaciones <strong>de</strong><br />

Centro Regulador y Protocolos <strong>de</strong> Intervención <strong>de</strong> Medicina<br />

Prehospitalaria<br />

Traslados Secundarios<br />

Traslado, control y evaluación permanente <strong>de</strong> pacientes estables<br />

pero en condiciones <strong>de</strong> gravedad que requieran ser <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> un<br />

Centro Asistencial a otro. En coordinación y según lo indicado por el<br />

Centro <strong>de</strong> Regulación Regional


35<br />

SERVICIO <strong>DE</strong> IMAGENOLOGÍA<br />

I.- EXAMENES RADIOLOGICOS.<br />

A.- EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES<br />

PARTES B<strong>LA</strong>NDAS; <strong>LA</strong>RINGE <strong>LA</strong>TERAL; CAVUM RINOFARINGEO (RINOFARINX).<br />

C/U.(1 EXP.)<br />

TORAX, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN (OBLICUAS,<br />

SELECTIVAS U OTRAS), C/U (1 EXP.)<br />

TORAX, PROYECCION COMPLEMENTARIA <strong>DE</strong> CORAZON (OBLICUAS U OTRAS) (1<br />

EXP.) C/U<br />

ESTUDIO RADIOLOGICO <strong>DE</strong> CORAZON (INCLUYE FLUOROSCOPIA,<br />

TELERRADIOGRAFIAS FRONTAL Y <strong>LA</strong>TERAL CON ESOFAGOGRAMA)<br />

TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO MOVIL FUERA <strong>DE</strong>L <strong>DE</strong>PARTAMENTO <strong>DE</strong> RAYOS,<br />

CADA PROYECCION (1 O MAS EXP.)<br />

TORAX SIMPLE (FRONTAL O <strong>LA</strong>TERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (1 PROY.) ( 1<br />

EXP. PANORAMICA).<br />

TORAX (FRONTAL Y <strong>LA</strong>TERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2 PROY. PANORAMICAS)<br />

( 2 EXP.)<br />

G<strong>LA</strong>NDU<strong>LA</strong>S MAMARIAS<br />

MAMOGRAFIA BI<strong>LA</strong>TERAL (4 EXP.)<br />

MAMOGRAFIA UNI<strong>LA</strong>TERAL (2 EXP.)<br />

PROYECCION COMPLEMENTARIA <strong>DE</strong> MAMAS (AXI<strong>LA</strong>R U OTRAS), C/U<br />

MARCACION PREOPERATORIA <strong>DE</strong> LESIONES <strong>DE</strong> <strong>LA</strong> MAMA (4 EXP.)<br />

RADIOGRAFIA <strong>DE</strong> MAMA, PIEZA OPERATORIA (1 EXP.)<br />

ABDOMEN<br />

ABDOMEN SIMPLE (1 PROYECCION) (1 EXP.) ( CON EQUIPO ESTATICO O MOVIL)<br />

ABDOMEN SIMPLE, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN (1<br />

EXP.)<br />

APARATO DIGESTIVO<br />

CO<strong>LA</strong>NGIOGRAFIA INTRA O POSTOPERATORIA (POR SONDA T, O SIMI<strong>LA</strong>R)<br />

ENEMA BARITADA <strong>DE</strong>L COLON (INCLUYE LLENE Y CONTROL POSTVACIAMIENTO; 8-<br />

10 EXP.)


36<br />

ENEMA BARITADA <strong>DE</strong>L COLON O INTESTINO <strong>DE</strong>LGADO, DOBLE CONTRASTE ( 12<br />

EXP.)<br />

ESOFAGO SIMPLE (INCLUYE PESQUISA <strong>DE</strong> CUERPO EXTRANO) (PROC.AUT.) (6<br />

EXP.)<br />

ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUO<strong>DE</strong>NO, DOBLE CONTRASTE (15 EXP.)<br />

ESTUDIO <strong>DE</strong> <strong>DE</strong>GLUCION FARINGEA ( 6 EXP.)<br />

ESTUDIO INTESTINO <strong>DE</strong>LGADO (6 EXP.)<br />

ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUO<strong>DE</strong>NO, SIMPLE EN NINOS (8 EXP.)<br />

APARATO UROGENITAL<br />

PIELOGRAFIA <strong>DE</strong> ELIMINACION CON CONTROL MINUTADO (10 EXP.)<br />

PIELOGRAFIA <strong>DE</strong> ELIMINACION O <strong>DE</strong>SCEN<strong>DE</strong>NTE: INCLUYE RENAL Y VESICAL<br />

SIMPLES PREVIAS,<br />

3 P<strong>LA</strong>CAS POST INYECCION <strong>DE</strong> MEDIO <strong>DE</strong> CONTRASTE, CONTROLES <strong>DE</strong> PIE Y<br />

CISTOGRAFIA<br />

RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) (1 EXP.)<br />

VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL (PROC. AUT.) (1 EXP.)<br />

CRANEO<br />

AGUJEROS OPTICOS, AMBOS <strong>LA</strong>DOS (2 PROY.) (2 EXP.)<br />

CAVIDA<strong>DE</strong>S PERINASALES, ORBITAS, ARTICU<strong>LA</strong>CIONES TEMPOROMANDIBU<strong>LA</strong>RES,<br />

HUESOS PROPIOS <strong>DE</strong> <strong>LA</strong> NARIZ, MA<strong>LA</strong>R, MAXI<strong>LA</strong>R, ARCO CIGOMATICO, CARA ,<br />

CADA UNA (2 EXP.)<br />

CRANEO FRONTAL Y <strong>LA</strong>TERAL (2 EXP.)<br />

CRANEO, CADA PROYECCION ESPECIAL: AXIAL, BASE, TOWNE, TANGENCIAL, ETC.<br />

(1 EXP.)<br />

GLOBO OCU<strong>LA</strong>R, ESTUDIO <strong>DE</strong> CUERPO EXTRANO (4 EXP.)<br />

OIDO, UNO O AMBOS (4 PROY.) (4 EXP.)<br />

OIDO, UNO O AMBOS (2 PROY.) (2 EXP.)<br />

OIDO, UNO O AMBOS (3 PROY.) (3 EXP.)<br />

SIL<strong>LA</strong> TURCA FRONTAL Y <strong>LA</strong>TERAL (2 EXP.) -89-<br />

COLUMNA VERTEBRAL<br />

COLUMNA CERVICAL O AT<strong>LA</strong>S-AXIS (FRONTAL Y <strong>LA</strong>TERAL) (2 EXP.)<br />

COLUMNA CERVICAL (FRONTAL, <strong>LA</strong>TERAL Y OBLICUAS) (4 PROY.) (4 EXP.)<br />

COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL ADICIONAL (2 EXP.)<br />

COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA, PARRIL<strong>LA</strong> COSTAL (FRONTAL Y<br />

<strong>LA</strong>TERAL) (2 EXP.)


COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (AMBAS INCLUYEN QUINTO ESPACIO) (3-4<br />

EXP.)<br />

37<br />

COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA FUNCIONAL (2 EXP.)<br />

COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA, OBLICUAS ADICIONALES (2 EXP.)<br />

COLUMNA TOTAL O DORSOLUMBAR, PANORAMICA CON FOLIO GRADUADO (1<br />

PROY.) (1 EXP.)<br />

PELVIS, CA<strong>DE</strong>RA O COXOFEMORAL, C/U (1 EXP.).<br />

PELVIS, CA<strong>DE</strong>RA O COXOFEMORAL <strong>DE</strong> RN, <strong>LA</strong>CTANTE O NINO MENOR <strong>DE</strong> 6 ANOS,<br />

C/U (1 EXP.)<br />

PELVIS, CA<strong>DE</strong>RA O COXOFEMORAL, PROYECCIONES ESPECIALES; (ROTACION<br />

INTERNA,<br />

ABDUCCION, <strong>LA</strong>TERAL, <strong>LA</strong>WENSTEIN U OTRAS) C/U (1 EXP.)<br />

SACROCOXIS O ARTICU<strong>LA</strong>CIONES SACROILIACAS, C/U (2-3 EXP.)<br />

EXTREMIDA<strong>DE</strong>S<br />

BRAZO, ANTEBRAZO, CODO, MUNECA, MANO, <strong>DE</strong>DOS, PIE O SIMI<strong>LA</strong>R (FRONTAL Y<br />

<strong>LA</strong>TERAL) C/U. (2 EXP.)<br />

C<strong>LA</strong>VICU<strong>LA</strong> (2 EXP.)<br />

EDAD OSEA: CARPO Y MANO (1 EXP.)<br />

EDAD OSEA: RODIL<strong>LA</strong> (FRONTAL) (1 EXP.)<br />

ESTUDIO <strong>DE</strong> ESCAFOI<strong>DE</strong>S<br />

ESTUDIO MUNECA O TOBILLO (FRONT., <strong>LA</strong>TERAL Y OBLICUAS; 4 EXP.)<br />

HOMBRO, FEMUR, RODIL<strong>LA</strong>, PIERNA, COSTIL<strong>LA</strong> O ESTERNON ( FRONTAL Y<br />

<strong>LA</strong>TERAL; 2 EXP.), C/U<br />

PROYECCIONES ESPECIALES OBLICUAS U OTRAS EN HOMBRO, BRAZO, CODO,<br />

RODIL<strong>LA</strong>, ROTU<strong>LA</strong>S,<br />

SESAMOI<strong>DE</strong>OS, AXIAL <strong>DE</strong> AMBAS ROTU<strong>LA</strong>S<br />

TUNEL INTERCONDILEO O RADIO-CARPIANO<br />

B.- EXAMENES RADIOLOGICOS COMPLEJOS<br />

ABDOMEN<br />

FISTULOGRAFIA (A.C. 18-01-020) (3 EXP.)<br />

APARATO UROGENITAL<br />

HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 20-01-013) (4 EXP.; INCLUYE PRUEBA <strong>DE</strong> COTTE<br />

TARDIA)<br />

URETRO Y/O CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL RETROGRADA (A.C. 19-01-016) (5<br />

EXP.)<br />

ARTICU<strong>LA</strong>RES


38<br />

NEUMOARTROGRAFIA <strong>DE</strong> CA<strong>DE</strong>RA, HOMBRO, CODO, MUNECA, ETC., C/U (A.C. 21-<br />

01-002) (8 EXP.)<br />

NEUMOARTROGRAFIA <strong>DE</strong> RODIL<strong>LA</strong> (A.C. 21-01-002) (14 EXP.)<br />

ULTRASONOGRAFIA<br />

B.- EQUIPOS <strong>DE</strong> MEDIANA A ALTA RESOLUCION<br />

ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL (INCLUYE HIGADO, VIA BILIAR, VESICU<strong>LA</strong>,<br />

PANCREAS, RINONES, BAZO, RETROPERITONEO<br />

Y GRAN<strong>DE</strong>S VASOS)<br />

ECOTOMOGRAFIA COMO APOYO A CIRUGIA, O A PROCEDIMIENTO (<strong>DE</strong> TORAX,<br />

MUSCU<strong>LA</strong>R, PARTES B<strong>LA</strong>NDAS, ETC.)<br />

ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL<br />

ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA, PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICA CON<br />

ESTUDIO FETAL<br />

ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA)<br />

ECOTOMOGRAFIA RENAL (BI<strong>LA</strong>TERAL), O <strong>DE</strong> BAZO<br />

EQUIPOS CON DOPPLER.<br />

ECOTOMOGRAFIA VASCU<strong>LA</strong>R PERIFERICA (BI<strong>LA</strong>TERAL), CERVICAL (BI<strong>LA</strong>TERAL),<br />

ABDOMINAL O <strong>DE</strong> OTROS ORGANOS CON<br />

DOPPLER COLOR


39<br />

SERVICIO <strong>DE</strong> PSIQUIATRIA<br />

PRODUCTO PSIQUIATRÍA ADULTO<br />

- Consulta Psiquiatra Adulto<br />

- Psicoterapia individual por psiquiatra<br />

- Consulta Psicólogo Adulto<br />

- Evaluación Psicométrica(psicodiagnóstico)<br />

- Psicoterapia Individual por psicólogo<br />

- Psicoeducación individual<br />

- Psicoterapia familiar por psicólogo<br />

- Psicoterapia grupal por psicólogo<br />

- Psicoterapia grupal por psicólogo con coterapeuta<br />

- Intervención Psicosocial <strong>de</strong> grupo:<br />

- Consulta Terapeuta Ocupacional<br />

- Consulta Asistente Social<br />

Psicoeducación Agrupación <strong>de</strong> Familiares y Usuarios.<br />

Psicoeduación individual<br />

Evaluación Ocupacional<br />

Rehabilitación Ocupacional.<br />

Psicoeduación individual y familiar<br />

Intervención Psicosocial <strong>de</strong> grupo<br />

Psicoeducación Agrupación <strong>de</strong> usuarios y familiares<br />

Visitas domiciliarias<br />

Coordinación Comunitaria.<br />

- Consulta Psiquiatría Infanto – Juvenil<br />

- Psicoterapia Individual por Psiquiatra Infanto-Juvenil<br />

- Psicoterapia Familiar por Psiquiatra Infanto-Juvenil<br />

- Psicoterapia Familiar por Psiquiatra c/coterapeuta<br />

- Consulta Psicólogo Infanto-Juvenil<br />

- Evaluación psicométrica(psicodiagnóstico)<br />

- Psicoterapia Individual por Psicólogo<br />

- Psicoeducación individual<br />

- Psicoterapia familiar por Psicólogo


40<br />

- Psicoterapia familiar por Psicólogo c/coterapeuta<br />

- Psicoterapia grupal por Psicólogo<br />

- Psicoterapia grupal por Psicólogo c/coterapeuta<br />

- Intervención Psicosocial <strong>de</strong> grupo.<br />

2. PRODUCTO HOSPITALIZACIÓN CORTA ESTADÍA PSIQUIÁTRICA<br />

- <strong>Hospital</strong>ización en Servicio Medicina(4 camas en aislamiento)<br />

- Evaluación por Psiquiatra<br />

- Evaluación por Médico General<br />

- Evaluación Psicológica<br />

- Evaluación Social<br />

- Tratamiento Farmacológico(antipsicóticos típicos, atípicos,<br />

anti<strong>de</strong>presivos...)<br />

3. PRODUCTO HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRA DIURNA<br />

- Consulta Psiquiatra Adulto<br />

- Psicoterapia individual por Psiquiatra<br />

- Psicoterapia Familiar por Psiquiatra<br />

- Consulta Psicólogo Adulto<br />

- Evaluación Psicométrica(psicodiagnóstico)<br />

- Psicoterapia Individual por Psicólogo<br />

- Psicoeducación Individual<br />

- Psicoterapia familiar por Psicólogo<br />

- Psicoterapia grupal por Psicólogo<br />

- Psicoterapia grupal por Psicólogo con coterapeuta<br />

- Intervención Psicosocial <strong>de</strong> grupo<br />

- Consulta Terapeuta Ocupacional<br />

Psicoeduación Agrupación <strong>de</strong> Familiares y Usuarios.<br />

Psicoeducación individual<br />

Evaluación Ocupacional<br />

Rehabilitación habilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la vida diaria<br />

Rehabilitación Ocupacional(empleo protegido,<br />

manejo <strong>de</strong> dinero)<br />

- Consulta Asistente Social(previsional, legal, intersectorial)<br />

Psicoeducación individual y familiar<br />

Intervención Psicosocial <strong>de</strong> grupo<br />

Psicoeduación Agrupación <strong>de</strong> usuarios y familiares<br />

Visitas domiciliarias


41<br />

Coordinación Comunitaria.

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