DEFINICIN DE LA CARTERA DE PRODUCTOS - Hospital de Angol
DEFINICIN DE LA CARTERA DE PRODUCTOS - Hospital de Angol
DEFINICIN DE LA CARTERA DE PRODUCTOS - Hospital de Angol
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>CARTERA</strong><br />
<strong>DE</strong> <strong>PRODUCTOS</strong><br />
HOSPITAL <strong>DE</strong> ANGOL<br />
DR. MAURICIO HEYERMANN T.<br />
SERVICIO <strong>DE</strong> SALUD ARAUCANIA NORTE<br />
2007
INDICE<br />
NOMBRE PAGINA<br />
Introducción 3<br />
Servicio <strong>de</strong> Pediatria 4<br />
Servicio <strong>de</strong> Medicina Interna 6<br />
Servicio <strong>de</strong> Cirugía 10<br />
Servicio <strong>de</strong> Oftalmología 14<br />
Servicio <strong>de</strong> Otorrinolaringología 16<br />
Servicio <strong>de</strong> Odontología 17<br />
Servicio <strong>de</strong> Ginecología y Obstetricia 19<br />
Servicio <strong>de</strong> Traumatología 23<br />
Unidad <strong>de</strong> Kinesiología 24<br />
Unidad <strong>de</strong> Emergencia 26<br />
Unidad <strong>de</strong> Anatomía Patologica 27<br />
Unidad <strong>de</strong> Laboratorio 27<br />
Unidad <strong>de</strong> Anestesiología 31<br />
Unidad <strong>de</strong> Medicina Prehospitalaria 34<br />
Servicio <strong>de</strong> Imagenología 35<br />
Servicio <strong>de</strong> Psiquiatria 39<br />
2
INTRODUCCION:<br />
3<br />
<strong>DE</strong>FINICIÓN <strong>DE</strong> <strong>LA</strong> <strong>CARTERA</strong> <strong>DE</strong> <strong>PRODUCTOS</strong><br />
HOSPITAL MAURICIO HEYERMAN ANGOL<br />
EL <strong>Hospital</strong> <strong>Angol</strong>, pertenece al Servicio <strong>de</strong> Salud Araucanía Norte, es<br />
un establecimiento tipo 2 <strong>de</strong> Mediana Complejidad, con población<br />
asignada directa, <strong>de</strong> la Red <strong>de</strong> más o menos 110.000 habitantes.<br />
Recibe pacientes <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> la APS <strong>de</strong>l área norte <strong>de</strong> la provincia<br />
<strong>de</strong> Malleco (Renaico, Los Sauces, Purén, Collipulli, <strong>Angol</strong>), <strong>de</strong> los<br />
<strong>Hospital</strong>es tipo 3, Purén y Collipulli y pacientes generados por<br />
consulta directa en la Unidad <strong>de</strong> Emergencia <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong> <strong>Angol</strong>.<br />
A<strong>de</strong>más en algunas especialida<strong>de</strong>s resuelve la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> toda la<br />
provincia <strong>de</strong> Malleco, como Oftalmología, Otorrinolaringología y<br />
Mamografías. Envía sus paciente <strong>de</strong> mayor complejidad a la Red <strong>de</strong><br />
<strong>Hospital</strong>es tipo 1, Temuco, Los Ángeles y Concepción<br />
Definición <strong>de</strong> su Cartera <strong>de</strong> Productos:<br />
La Cartera <strong>de</strong> Productos <strong>de</strong>l HMH, es el conjunto <strong>de</strong> técnicas,<br />
tecnologías o procedimientos mediante los que se hacen efectivas las<br />
prestaciones Sanitarias <strong>de</strong> salud pública, <strong>de</strong> atención especializada,<br />
atención <strong>de</strong> Urgencia/emergencia, laboratorio clínico e imagenología,<br />
<strong>de</strong> las que pue<strong>de</strong>n beneficiarse los habitantes <strong>de</strong> la Red <strong>de</strong>l Servicio<br />
<strong>de</strong> Salud Araucanía Norte. Y que en general pue<strong>de</strong>n dividirse en<br />
Atención Abierta (todas aquellas acciones <strong>de</strong> salud que son<br />
entregadas a los pacientes en forma ambulatoria) y Atención<br />
Cerrada, aquellas entregadas a pacientes hospitalizados.
Objetivo General<br />
4<br />
Definir y explicitar las activida<strong>de</strong>s que el <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong> <strong>Angol</strong> pue<strong>de</strong><br />
realizar a nuestros beneficiarios, con el objetivo <strong>de</strong> ocupar el lugar<br />
que le correspon<strong>de</strong> por complejidad <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la Red Pública <strong>de</strong><br />
Salud. Validando sus acciones con la Autoridad <strong>de</strong>l SSAN y el CIRA<br />
(Consejo <strong>de</strong> Integración <strong>de</strong> la Red Asistencial). Para informarle a<br />
nuestros usuarios, a la Red y Macrored y focalizar la gestión <strong>de</strong><br />
Recursos en forma orgánica.<br />
SERVICIO PEDIATRIA<br />
El servicio <strong>de</strong> pediatría esta formado por tres Unida<strong>de</strong>s: Neonatología,<br />
Lactantes y Segunda Infancia..<br />
Ofrece hospitalización día cama básica (Lactantes y Segunda<br />
Infancia) cuna básica en Neonatología y tratamiento intermedio en<br />
Incubadora.<br />
Atención Abierta:<br />
Se cuenta con consultas para los siguientes policlínicos:<br />
Broncopulmonar – Nefrología – Neurología – Cardiología – RN<br />
Patológico – Gastroenterología – Endocrinología – Nutrición – Cirugía<br />
Infantil y Pediatría General, realizando exámenes y tratamiento<br />
ambulatorio cuando correspon<strong>de</strong>, dando respuesta a lo solicitado por<br />
la APS.<br />
Atención Cerrada:<br />
Se cuenta con hospitalización para lactantes, pre-escolares y<br />
escolares hasta 15 años, pacientes que no requieran atención en un
5<br />
nivel superior (ventilación mecánica, requerimiento <strong>de</strong> UCI<br />
pediátrica).<br />
Se atien<strong>de</strong> a<strong>de</strong>más - Cirugía infantil – Traumatología –<br />
Otorrinolaringología – Oftalmología – Neonatología – Atención sólo<br />
hasta el nivel secundario.<br />
En todo estos pacientes se realiza visita diaria, tanto médico y <strong>de</strong><br />
enfermería.<br />
A<strong>de</strong>más, tanto para la atención abierta como cerrada se cuenta con<br />
Pediatra <strong>de</strong> turno las 24 horas <strong>de</strong>l día, durante todo el año, el cual<br />
cumple con las siguientes funciones:<br />
- Atención <strong>de</strong> pacientes <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> APS u <strong>Hospital</strong>es tipo 3 y 4.<br />
- Atención <strong>de</strong> pacientes con consulta espontánea.<br />
- Atención <strong>de</strong> pacientes hospitalizados en sala <strong>de</strong> pediatría y<br />
neonatología.<br />
- Atención inmediata <strong>de</strong> todo recién nacido con riesgo vital,<br />
siendo un apoyo fundamental en el trabajo obstétrico.<br />
OTRAS ACTIVIDA<strong>DE</strong>S:<br />
- Apoyo permanente en docencia pre grado y en docencia en la<br />
formación <strong>de</strong> alumnos <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong> las Universida<strong>de</strong>s UNAP <strong>de</strong><br />
Victoria, Universidad Católica <strong>de</strong> Concepción y también Técnicos<br />
Paramédicos <strong>de</strong>l Liceo Politécnico Juanita Fernán<strong>de</strong>z <strong>de</strong> <strong>Angol</strong>.<br />
- Cursos <strong>de</strong> Capacitación Continua a Médicos Generales <strong>de</strong> la comuna<br />
<strong>de</strong> <strong>Angol</strong> y personal adcrito.<br />
- Reuniones clínicas <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> pediatría<br />
- Asesoría vía teléfono a hospitales pertenecientes a la provincia <strong>de</strong><br />
Malleco.<br />
<strong>CARTERA</strong> ENFERMERÍA PEDIATRICA
6<br />
1. Atención <strong>de</strong> pacientes hospitalizados (visita diaria, educación a los<br />
padres, entrevistas, plan diario <strong>de</strong> atención <strong>de</strong> enfermería, toma<br />
muestra <strong>de</strong> exámenes para ayuda diagnóstica, tratamientos, registros<br />
<strong>de</strong> evolución etc…)<br />
2. Atención <strong>de</strong> pacientes ambulatorios<br />
3. Educación a padres y pacientes portadores <strong>de</strong> patologías crónicas:<br />
¨ Diabéticos<br />
¨ Oncológicos<br />
¨ Daño orgánico cerebral etc..<br />
4. Participación en los distintos comités <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong>.<br />
CARDIOLOGÍA<br />
1. CONSULTAS:<br />
Atención <strong>de</strong> Policlínico.<br />
Atención hospitalizados.<br />
Interconsultas a otros Servicios<br />
2. HOSPITALIZACIÓN:<br />
Día cama Medicina Básica<br />
MEDICINA INTERNA<br />
Día Cama UCP ( Unidad <strong>de</strong> Cuidado Preferencial)<br />
3. PROCEDIMIENTOS:<br />
Ecocardiograma<br />
E.C.G. <strong>de</strong> reposo<br />
GASTROENTEROLOGÍA
1. CONSULTAS ESPECIALIDAD<br />
Atención <strong>de</strong> Policlínico<br />
Interconsultas a otros Servicios<br />
2. HOSPITALIZACIÓN:<br />
Día Cama Medicina Básica<br />
Día Cama UCP<br />
3. INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS:<br />
Endoscopias digestivas altas con y sin biopsia<br />
7<br />
Endoscopías Terapeuticas, ( extracción <strong>de</strong> cuerpo extraño, etc..)<br />
Dilatación esofágica<br />
Colonoscopias con y sin biopsia<br />
Rectoscopias<br />
Ligadura <strong>de</strong> varices esofágicas<br />
Punción peritoneo con biopsia<br />
Instalacion <strong>de</strong> sonda nasoyeyunal<br />
Biopsia Hepática<br />
NEFROLOGÍA<br />
1. CONSULTAS ESPECIALIDAD<br />
Atención Policlínico<br />
Interconsultas a otros Servicios<br />
2. HOSPITALIZACIÓN:<br />
Atención hospitalizados<br />
3. PROCEDIMIENTOS:<br />
• Instalación <strong>de</strong> Catéter venoso para Dialisis<br />
ENDOCRINOLOGÍA
1. CONSULTAS ESPECIALIDAD<br />
Atención Policlínico<br />
Interconsultas a otros Servicios<br />
2. HOSPITALIZACIÓN:<br />
Atención a hospitalizados.<br />
3. PROCEDIMIENTOS<br />
• Curaciones pie diabético<br />
• Cultivos heridas <strong>de</strong> pie<br />
• Punciones tiroi<strong>de</strong>as<br />
5. EXAMENES<br />
• Perfil hormonal<br />
• Hormonas crecimiento<br />
• Tiroglobulinas.<br />
• Testosteronas.<br />
REUMATOLOGIA<br />
1. CONSULTAS ESPECIALIDAD<br />
Atención Policlínico<br />
Interconsultas a otros Servicios<br />
2. HOSPITALIZACIÓN:<br />
Atención hospitalizados.<br />
3. PROCEDIMIENTOS<br />
• Punción articular diagnóstica.<br />
8
9<br />
• Infiltraciones con esteroi<strong>de</strong>s locales.<br />
• Intraarticulares.<br />
• Sinoviales.<br />
• Tendones.<br />
• Bursa.<br />
NEUROLOGIA ADULTO<br />
1. CONSULTAS:<br />
• Consulta morbilidad<br />
• Control <strong>de</strong> Patologías crónicas: Epilepsias, Trastornos <strong>de</strong>l<br />
movimiento.<br />
• Demencias. Enfermeda<strong>de</strong>s neuromusculares. Etc..<br />
2. HOSPITALIZACIÓN:<br />
• <strong>Hospital</strong>izaciones Adultos: Estudio, diagnóstico y tratamiento.<br />
• Interconsultas : Adultos.<br />
3. PROCEDIMIENTOS:<br />
• Punciones Lumbares a <strong>Hospital</strong>izados
ATENCIÓN ABIERTA:<br />
10<br />
SERVICIO <strong>DE</strong> CIRUGÍA<br />
- Consulta médica <strong>de</strong> cirugía General Electiva<br />
- Consulta Médica <strong>de</strong> cirugía General <strong>de</strong> Urgencia<br />
- Ecotomografía abdominal <strong>de</strong> Urgencia<br />
- Visita médica a enfermo <strong>Hospital</strong>izado<br />
- Visita médica como interconsultor a enfermo hospitalizado<br />
- Atención médica diaria a enfermo hospitalizado.<br />
ATENCIÓN CERRADA<br />
Cirugía <strong>de</strong> Cabeza y Cuello:<br />
- Tiroi<strong>de</strong>ctomía en patología benigna.<br />
Cirugía plástica y reparadora:<br />
- Herida <strong>de</strong> la cara<br />
- Cicatrices<br />
- Injerto <strong>de</strong> piel<br />
- Plastias en Z<br />
- Ginecomastias<br />
- Escarotomias<br />
- Escarectomias.<br />
Cirugia <strong>de</strong> Tegumentos:<br />
- Curaciones en Pabellón<br />
- Cirugías <strong>de</strong> Tegumentos(reparación, heridas, biopsias,<br />
resecciones, drenajes)<br />
Cirugía Vascular:
- Denudación venosa<br />
11<br />
- Ligadura cayado safena interna<br />
- Resección cutánea aponeurótica<br />
- Safenectomía interna y/o externa<br />
Cirugía <strong>de</strong> Sistema Linfático:<br />
- Tratamiento quirúrgico a<strong>de</strong>nitis<br />
- Biopsia ganglionar quirúrgica.<br />
Cirugía <strong>de</strong> Tórax:<br />
- Toractomía exploradora<br />
- Heridas traumáticas diafragma<br />
- Cuerpo extraño pleural(extracción quirúrgica)<br />
- Decortificación pleuropulmonar<br />
- Pleurotomía<br />
- Cirugía quiste hidatídico pulmonar.<br />
Cirugía Abdominal:<br />
- Tratamiento quirúrgico <strong>de</strong> hernias<br />
- Laparotomía exploradora<br />
- Tratamiento quirúrgico peritonitis<br />
- Tratamiento quirúrgico quiste peritoneales<br />
- Cirugía Gástrica<br />
- Gastrostomía<br />
- Gastroenteroanastomosis.<br />
Cirugia <strong>de</strong> Higado Vía Biliar:<br />
- Cirugía absceso hepático<br />
- Colecistectomía clásica<br />
- Colecistectomía por vi<strong>de</strong>olaparascopia<br />
- Coledocostomía<br />
- Colangiografía intraoperatoria
- Coledocoenteroanastomosis<br />
12<br />
- Cirugía Traumatismo Hepático<br />
- Cirugía Hidatidosis Hepática.<br />
Cirugía <strong>de</strong> Páncreas:<br />
- Tratamiento quirúrgico absceso, pseudoquistes pancráticos.<br />
Cirugía <strong>de</strong> Bazo:<br />
- Esplenectomía.<br />
Cirugía <strong>de</strong> Intestino Delgado y Grueso:<br />
- Apendicectomía<br />
- Colostomía, cierre y complicaciones tardías<br />
- Divertículo <strong>de</strong> Meckel<br />
- Anastomosis Intestinales<br />
- Ostomias Intestinales<br />
- Resecciones Intestinales<br />
- Colectomías parciales – hemicolectomías<br />
- Cirugía oclusión intestinal<br />
- Operación <strong>de</strong> Hartmann<br />
- Cirugía <strong>de</strong> herida perforaciones intestinales<br />
- Reconstitución <strong>de</strong> tránsito post Hartmann o similar.<br />
Proctología:<br />
- Absceso anal, anorectal y sacrocoxígeo<br />
- Esfinterotemía anal<br />
- Fisura anal<br />
- Hemorroi<strong>de</strong>ctomía<br />
- Quiste sacrocoxígeo, tratamiento quirúrgico<br />
- Resección abdominoperineal <strong>de</strong> Mille.<br />
Cirugía general Urológica:
- Cistostomía<br />
13<br />
- Cirugía Flegmón Ruinoso(Drenaje y Cistostomía)<br />
- Descenso testículo inguinal c/s hernioplastía<br />
- Hidrocele(tratamiento quirúrgico)<br />
- Orquidopexia<br />
- Torsión testicular<br />
- Varicocele<br />
- Circuncisión.<br />
Cirugía <strong>de</strong> Mama:<br />
- Cirugía absceso y/o hematoma<br />
- Mastectomía<br />
- Tumor benigno y/o quiste y/o mama suepermamaria o biopsia<br />
quirúrgica extemporánea.<br />
Cirugía <strong>de</strong> Trauma:<br />
- Fracturas expuestas, manejo inicial<br />
- Amputaciones <strong>de</strong> causas no traumatológicas<br />
- Reducciones cerradas <strong>de</strong> luxaciones.
ATENCION ABIERTA<br />
14<br />
SERVICIO <strong>DE</strong> OFTALMOLOGÍA<br />
CONSULTA MEDICA <strong>DE</strong> ESPECIALIDAD<br />
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS<br />
• Campimetría <strong>de</strong> proyección, c/ojo (proc.aut.)<br />
• Cuantificación <strong>de</strong> lagrimacían (test <strong>de</strong> schirmer<br />
• Curva <strong>de</strong> tensión aplanatica (por cada día), c/ojo<br />
• Diploscopia cuantitativa, ambos ojos<br />
• Electromiografía músculos oculares ninos, c/ojo<br />
• Exploracion sensoriomotora: estrabismo, estudio completo ,<br />
• Perimétrica <strong>de</strong> goldman o perimetria cinetica, c/ojo<br />
• Pruebas <strong>de</strong> provocación para glaucoma (prueba <strong>de</strong> oscuridad)<br />
• Retino grafía, ambos ojos<br />
• Tonometria aplanatica, c/ojo<br />
• Tratamiento ortoptico y/ o pleoptico (por sesion) ,<br />
• Angiografía <strong>de</strong> retina o <strong>de</strong> iris, (con fluoresceína/sin) o<br />
• Angioscopia retinal y/o iris (con fluoresceina o similar),<br />
• Exploración vitreorretinal, ambos ojos<br />
• Puntos lagrimales; electrotermocoagulacion<br />
• Ecobiometria con calculo <strong>de</strong> lente intraocular, ambos ojos<br />
• Ecografia oftalmologica<br />
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS<br />
a.- vía lagrimal<br />
• intubación<br />
• puntos lagrimales, plastia <strong>de</strong><br />
• reconstitución <strong>de</strong> canalículos<br />
b.- saco y/o glándula lagrimal<br />
• absceso, vaciamiento y/o drenaje <strong>de</strong><br />
• dacriocistorrinostomía<br />
• extirpación <strong>de</strong><br />
• reconstitución vía lagrimal en ausencia <strong>de</strong>l saco<br />
c.- parpado y ceja (superior o inferior)<br />
• absceso, trata. quir.<br />
• biopsia <strong>de</strong> parpado y/o anexos (proc. aut.)
15<br />
• blefarochalasis, plastia <strong>de</strong><br />
• blefarofimosis, plastia <strong>de</strong><br />
• blefarorrafia con blefarotomia posterior<br />
• canto plastia<br />
• chalazión y otros tumores benignos (uno o mas en el mismo<br />
• ojo), trat. quir. completo<br />
• coloboma, plastia <strong>de</strong><br />
• ectropión, plastia <strong>de</strong><br />
• entropión, plastia <strong>de</strong><br />
• ptosis, trat. quir.<br />
• quiste <strong>de</strong>rmoi<strong>de</strong> <strong>de</strong> la cola <strong>de</strong> la ceja, resec. plástica<br />
• tumor maligno, trat. quir. completo<br />
• xantelasma, trat. quir.<br />
• herida o <strong>de</strong>hiscencia <strong>de</strong> sutura <strong>de</strong> parpado, reparación<br />
d.- conjuntiva<br />
• herida o <strong>de</strong>hiscencia, sutura <strong>de</strong> (proc. aut.)<br />
• pterigión y/o pseudopterigión o su recidiva, extirpación<br />
• tumor benigno, extirp. <strong>de</strong><br />
• completo<br />
f.- globo y músculos oculares<br />
• biopsia <strong>de</strong> globo ocular (proc. aut.)<br />
• enucleación o implante <strong>de</strong> prótesis ocular (proc. aut.)<br />
• enucleación con implante<br />
• estrabismo, trat. quir. completo (uno o ambos ojos)<br />
• lesión traumática, sutura <strong>de</strong> (proc. aut.)<br />
g.- cornea y esclerótica<br />
• cuerpo extraño, extracción quir. <strong>de</strong><br />
• glaucoma, trat. quir. por cualquier técnica<br />
• herida penetrante cornear o corneo-escleral o <strong>de</strong>hiscencia <strong>de</strong><br />
• sutura<br />
• recubrimiento conjuntival<br />
• rehabilitación superficie ocular (con injerto <strong>de</strong> mucosa)<br />
• sinequiotomia (proc. aut.)<br />
h.- iris y cuerpo ciliar<br />
• iri<strong>de</strong>ctomía periférica y/u óptica, (proc. aut.)<br />
• tumor, trat. quir.<br />
• hernia <strong>de</strong> iris y/o fistulas, reparación <strong>de</strong><br />
i.- coroi<strong>de</strong>s, cámara posterior y retina<br />
• <strong>de</strong>sgarro sin <strong>de</strong>sprendimiento, diatermo y/o crio y/o foto-<br />
• coagulación<br />
• tumor, diatermo y/o crio y/o fotocoagulación <strong>de</strong><br />
• vasculopatía retinal (excepto retinopatía proliferativa)<br />
• diatermo y/o crio y/o fotocoagulacion<br />
• <strong>de</strong>sprendimiento coroi<strong>de</strong>o o hemorragia coroi<strong>de</strong>a, trat. quir.<br />
j.- cristalino y cuerpo ciliar<br />
• catarata
16<br />
• - facoeresis intracapsular o catarata secundaria o discusión<br />
• y aspiración <strong>de</strong> masas<br />
• - facoeresis extra capsular con implante <strong>de</strong> lente intraocular<br />
• (no incluye el valor <strong>de</strong> la prótesis)<br />
• implante secundario <strong>de</strong> lente intraocular<br />
• aspiración esferular c/s capsulotomia<br />
• extracción o corrección <strong>de</strong> <strong>de</strong>splazamiento <strong>de</strong> lente<br />
• intraocular<br />
intervenciones con laser<br />
• retinopatía proliferativa, (diabética, hipertensiva, eales)<br />
• pan fotocoagulación (trat. completo)<br />
• discusión <strong>de</strong> capsula posterior<br />
• iri<strong>de</strong>ctomía<br />
Trabeculoplastía o iridoplastía<br />
SERVICIO <strong>DE</strong> OTORRINO<strong>LA</strong>RINGOLOGIA<br />
Atención Abierta:<br />
Policlínico:<br />
- Atención abierta <strong>de</strong> público por interconsulta.<br />
- Atención <strong>de</strong> urgencias.<br />
- Procedimientos tales como nasofaringolaringofibroscopías,<br />
evaluación microscópica ótica, curaciones, toma <strong>de</strong> biopsias.<br />
- Exámenes auditivos: audiometrías, impedanciometrías,<br />
pruebas <strong>de</strong> VIII par, PEATC, adaptación y controles <strong>de</strong><br />
audífonos.<br />
Atención cerrada:<br />
- Visita <strong>de</strong> pacientes hospitalizados e interconsultas.<br />
Pabellón:<br />
Intervenciones quirúrgicas y procedimientos bajo anestesia local o<br />
general:<br />
- A<strong>de</strong>noamigdalectomías.
- Faringoplastias.<br />
- Toma <strong>de</strong> biopsias.<br />
- Rinoseptoplastias.<br />
- Cirugía reparadora nasal.<br />
- Cirugía alar.<br />
- Causita <strong>de</strong> cornetes.<br />
- Microcirugía endonasal<br />
17<br />
- Abscesos cervicales profundos.<br />
- Exéresis <strong>de</strong> tumores faringolarìngeos.<br />
- Microcirugía endolaríngea.<br />
- Cirugía tiroi<strong>de</strong>a y tumores cervicales.<br />
- Cirugía reconstructiva ótica.<br />
- Miringoplastias y timpanoplastias radicales y reconstructivas.<br />
SERVICIO <strong>DE</strong> ODONTOLOGÍA<br />
ODONTOLOGÍA GENERAL:<br />
Examen <strong>de</strong> Salud Dental<br />
Urgencia Odontológica<br />
Traumatismo Dento Alveolar<br />
Control odontológico niño sano<br />
Aplicaciones <strong>de</strong> Sellantes<br />
Aplicación <strong>de</strong> Fluor<br />
Detartraje Sub y supragingival<br />
Pulpotomías<br />
Exodoncias temporales y<br />
permanentes<br />
Obturaciones <strong>de</strong> Amalgama,<br />
Composite<br />
Vidrio ionómero.<br />
Odontología entrega la siguiente oferta para la APS <strong>de</strong> la provincia<br />
<strong>de</strong> Malleco:<br />
REHABILITACION ORAL: Prótesis total superior e inferior
18<br />
Prótesis parcial Superior –Inferior<br />
Reparación <strong>de</strong> prótesis<br />
ORTOPEDIA PREQUIRURGICA: Atención <strong>de</strong> ortopedia<br />
prequirúrgica en pacientes fisurados (AUGE)<br />
ATENCIÓN <strong>DE</strong> PACIENTES DISCAPACITADOS: Atención<br />
Odontológica <strong>de</strong> pacientes discapacitados, bajo anestesia general.<br />
(Cuando instalen equipo)<br />
RADIOLOGIA <strong>DE</strong>NTO MAXI<strong>LA</strong>R: Exámenes radiológicos básicos<br />
con la interpretación correspondiente por el especialista.<br />
(Radiografías retroalveolares, Oclusales y Bite Wing)<br />
ENDODONCIA: Tratamiento <strong>de</strong> endodoncia <strong>de</strong> piezas anteriores y<br />
posteriores.<br />
CIRUGIA MENOR: Exodoncia <strong>de</strong> piezas retenidas, extirpación <strong>de</strong><br />
mucoceles, alveolectomías parciales y totales, alveoloplastías totales<br />
y parciales, etc.<br />
El resto <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s correspon<strong>de</strong>n a atención primaria, la<br />
que también se <strong>de</strong>sarrolla el la APS <strong>de</strong> salud.
19<br />
SERVICIO <strong>DE</strong> GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA<br />
Atención abierta:<br />
1- Consulta <strong>de</strong> urgencia gineco-obtétrica.<br />
2- Consulta <strong>de</strong> Alto Riesgo Obstétrico (ARO).<br />
3- Consulta <strong>de</strong> Ginecología general.<br />
4- Consulta <strong>de</strong> Reproducción.<br />
5- Consulta <strong>de</strong> Planificación familiar secundaria<br />
6- Consulta <strong>de</strong> Patología cervical. (La unidad <strong>de</strong> patología cervical<br />
(UPC) expondrá su cartera <strong>de</strong> productos por separado).<br />
7- Consulta <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transmisión sexual (ETS). (También<br />
expondrá su cartera <strong>de</strong> productos por separado).<br />
8- Ecotomografía obstétrica. Transabdominal y transvaginal,<br />
9- Eco-Doppler Obstétrico.<br />
10- Ecotomografía ginecológica. Transvaginal y transabdominal.<br />
11- Monitoreo fetal ante parto<br />
12- Biopsia <strong>de</strong> endometrio.<br />
Atención Cerrada:<br />
1- Visita diaria a paciente hospitalizado.<br />
2- Interconsulta gineco-obstétrica a pacientes hospitalizados en otros<br />
servicios.<br />
3- Ecotomografía obstétrica transabdominal y transvaginal.<br />
4- Eco-Doppler obstétrico.<br />
5- Ecotomografía ginecológica transvaginal y transabdominal.<br />
6- Monitoreo fetal anteparto.<br />
7- Amniocentesis.
8- Amnioscopía.<br />
20<br />
9- Conducción y vigilancia <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong> parto por profesional médico<br />
y matrona, y personal auxiliar.<br />
10- Atención <strong>de</strong> parto vaginal c/s episiotomía, c/s Forceps<br />
11- Atención <strong>de</strong> parto cesáreo electivo y <strong>de</strong> urgencia, c/s<br />
esterilización quirúrgica.<br />
12- Cesárea con histerectomía<br />
13- Atención <strong>de</strong> abortos (espontáneos, retenidos o incompletos).<br />
14- Legrado uterino por metrorragia o restos <strong>de</strong> aborto.<br />
15- Vaciamiento uterino por aborto retenido o embarazo molar.<br />
16- Biopsia <strong>de</strong> endometrio, vulva, vagina, cuello.<br />
17- Esterilización quirúrgica femenina.<br />
18- Tratamiento quirúrgico <strong>de</strong>l embarazo ectópico.<br />
19- Ooforectomía total o parcial, uni o bilateral.<br />
20- Salpingectomía total o parcial, uni o bilateral.<br />
21- Anexectomía y/o vaciamiento <strong>de</strong> absceso tubo-ovárico, uni o<br />
bilateral.<br />
22- Microcirugía por esterilidad tubaria y/o endometriosis.<br />
23- Extracción <strong>de</strong> DIU incrustado por vía abdolminal<br />
24- Laparoscopía ginecológica exploradora.<br />
25- Miomectomía.<br />
26- Histerectomia vía abdominal subtotal c/s anexectomía uni o<br />
bilateral.<br />
27- Histerectomía vía abdominal total c/s anexectomía uni o<br />
bilateral.<br />
28- Ligamento ancho: abscesos y/o hematomas y/o flegmones y/o<br />
quistomas y/o várices u otros, tratamiento quirúrgico.<br />
29- Conización y/o amputación <strong>de</strong>l cuello uterino<br />
30- Histerectomía vía vaginal.<br />
31- Histerectomía total con corrección <strong>de</strong> incontinencia urinaria,<br />
cualquier técnica.<br />
32- Histeropexia.
33- Plastía uterina.<br />
34- Polipectomía.<br />
21<br />
35- Sinequia y/o estenosis cervical, tratamiento quirúrgico.<br />
36- Desgarro cervical, tratamiento quirúrgico.<br />
37- Incompetencia cervical, tratamiento quirúrgico.<br />
38- Colpoceliotomía.<br />
39- Incontinencia urinaria <strong>de</strong> esfuerzo, tratamiento quirúrgico por<br />
vía vaginal.<br />
40- Prolapso anterior y/o posterior con repar <strong>de</strong> incontinencia<br />
urinaria por vía extravaginal o combinada.<br />
41- Prolapso anterior y/o posterior c/s tratamiento <strong>de</strong> incontinencia<br />
urinaria por vía vaginal, tratamiento quirúrgico.<br />
42- Quiste y/o <strong>de</strong>sgarro y/o tabique vaginal, tratamiento quirúrgico.<br />
43- Bartholinitis, vaciamiento y drenaje.<br />
44- Bartholinoneostomía o extirpación <strong>de</strong> la glándula.<br />
45- Vulvectomia simple.<br />
46- Punción evacuadora <strong>de</strong> quistes mamarios.<br />
47- Tratamiento quirúrgico <strong>de</strong> abscesos mamarios.<br />
Nota: Los procedimientos quirúrgicos indicados en los puntos 17, 18,<br />
19, 20, 21, y 23 se hacen tanto por vía abierta como laparoscópica.<br />
<strong>CARTERA</strong> <strong>DE</strong> <strong>PRODUCTOS</strong> <strong>DE</strong> UNIDAD <strong>DE</strong> ETS<br />
Consejerías en ETS/VIH<br />
Toma <strong>de</strong> exámenes:<br />
VIH<br />
VDRL<br />
Hepatitis B, C<br />
Fta abs<br />
Orina completa<br />
Cultivo <strong>de</strong> flujo vaginal<br />
Cultivo <strong>de</strong> flujo uretral<br />
Tinción <strong>de</strong> gram
Visitas Domiciliarias<br />
22<br />
Diagnóstico : VIH<br />
Diagnóstico y tratamiento :<br />
Biopsia <strong>de</strong> piel y lesiones <strong>de</strong> la piel<br />
Lues<br />
Gonorrea<br />
Condilomas acuminados<br />
Moluscos Contagiosos<br />
Herpes Genital<br />
Uretritis no gonocósica<br />
Control Sanitario :<br />
Consejería en ETS/VIH<br />
Examen ginecológico<br />
Toma <strong>de</strong> exámenes<br />
a. VIH<br />
b. VDRL<br />
c. Flujo vaginal<br />
d. PAP<br />
Control planificación familiar<br />
a. ACO<br />
b. Preservativos<br />
c. DIU
1. ATENCIÓN ABIERTA:<br />
23<br />
SERVICIO <strong>DE</strong> TRAUMATOLOGÍA<br />
Consulta y Controles Médicos Policlínico Adultos e Infantil.<br />
Procedimientos:<br />
- Inmovilizaciones con yesos en tratamiento Ortopédicos <strong>de</strong><br />
fracturas <strong>de</strong> extremida<strong>de</strong>s superiores e inferiores tanto en adultos<br />
como en niños.<br />
- Inmovilizaciones con vendajes.<br />
- Infiltración con corticoi<strong>de</strong>s intraarticulares e intralesionales.<br />
- Tratamiento ortopédico <strong>de</strong> Displasia <strong>de</strong> ca<strong>de</strong>ras.<br />
2. ATENCIÓN CERRADA:<br />
CIRUGÍA MAYOR:<br />
Reducción más Osteosíntesis con clavijas <strong>de</strong> Kirschner, Placas y<br />
Tornillos, Clavo endomedular, Prótesis parcial y Prótesis total<br />
(Pacientes AUGE).<br />
Placa.<br />
- Fractura Clavícula: Clavijas o Placas.<br />
- Fractura Húmero: Clavijas, Enclavijamiento endomedular o<br />
- Fractura Olecranon: Cerclaje o Tornillos.<br />
- Fractura Antebrazo: Rusch Endomedular o Placas.<br />
- Fractura Muñeca : Clavijas o Placas.<br />
- Fractura Dedos Mano: Clavijas.<br />
- Fractura Subcapital Ca<strong>de</strong>ras: Prótesis Parcial.<br />
- Fractura Rótula: Cerclaje.<br />
- Fractura Platillo Tibial: Tornillos o Placas.<br />
- Fractura Tibia: Clavo Endomedular.<br />
- Fractura Tobillo: Placa, Tornillos, Clavijas.
24<br />
- Fractura Pie y Dedos: Placas, Tornillos o Clavijas.<br />
- Fractura Expuesta: Aseo Quirúrgico y Fijador Externo<br />
Extremidad Superior Inferior.<br />
CIRUGÍA PARTES B<strong>LA</strong>NDAS Y OTRAS:<br />
- Sd. Túnel Carpiano.<br />
- Quistes Sinoviales.<br />
- Tenosinovitis Estenosantes (Quervain, D.Gatillo).<br />
- Retracciones Palmares.<br />
- Hallux Valgus<br />
- Tumores Óseos Benignos.<br />
- Polidactilia-Sindactilia.<br />
VISITAS HOSPITALIZADOS.<br />
EXAMENES.<br />
3. PATOLOGIA GES: ARTROSIS <strong>DE</strong> CA<strong>DE</strong>RAS Y ESCOLIOSIS.<br />
Atención cerrada<br />
ATENCIÓN ABIERTA: CONSULTAS Y CONTROLES<br />
EXAMENES<br />
ATENCIÓN CERRADA: CIRUGÍA MAYOR: PRÓTESIS TOTAL<br />
<strong>DE</strong> CA<strong>DE</strong>RA EN MAYOR <strong>DE</strong> 65AÑOS.<br />
VISITA HOSPITALIZADO.<br />
EXAMENES.<br />
UNIDAD <strong>DE</strong> KINESIOLOGIA<br />
• Ejercicios respiratorios y procedimientos <strong>de</strong> Kinesiterapia<br />
toraxica.<br />
• Ejercicios Terapéuticos<br />
• Evaluación muscular, articular y Postural
25<br />
Para Medicina, U.C.P, Pensionado, Cirugía, Recuperación, Pediatría,<br />
Unidad <strong>de</strong> Recién Nacido, Maternidad.<br />
Atención Abierta<br />
Procedimientos diagnóstico<br />
• Evaluación kinésica: Muscular, articular, postural y funcional.<br />
Procedimientos Terapéuticos<br />
1. Fisioterapia:<br />
Terapia calórica Superficial:<br />
Radiación Infrarrojo<br />
Baños <strong>de</strong> Parafina<br />
Compresas Humedo Caliente<br />
Turbión (220 lts.)<br />
Terapia Calórica Profunda<br />
Onda Corta (Ultratermia)<br />
Ultrasonido<br />
Electroterapia<br />
Estimulación Eléctrica (diadinámicas, exponenciales,<br />
galvánicas y faradica)<br />
2. Kinesiterapia:<br />
• Ejercicios respiratorios y procedimientos <strong>de</strong> kinesiterapia<br />
toráxica (ventilación pulmonar localizada, estimulación <strong>de</strong> la<br />
tos, bloqueo toráxico y vibraciones manual y mecánica)<br />
• Entrenamiento protésico <strong>de</strong> extremida<strong>de</strong>s.<br />
• Masoterapia<br />
• Reeducación motriz (Ejercicios terapéuticos para recuperación<br />
muscular capacidad <strong>de</strong> trabajo, coordinación y equilibrio<br />
reeducación funcional y marcha)<br />
• Técnicas <strong>de</strong> facilitación.<br />
-
26<br />
UNIDAD <strong>DE</strong> EMERGENCIA<br />
1.La Unidad <strong>de</strong> Emergencia presenta las siguientes prestaciones:<br />
Procedimientos realizados en Urgencia:<br />
- Toma EKG<br />
- Toma Glicemia capilar<br />
- Punciones Intramusculares, Sub-cutánea,<br />
endovenosa.<br />
- Oxigenoterapia, Red fija y portátil.<br />
- Curaciones simples y complejas.<br />
- Cateterismo vesical<br />
- Sondas Naso gástricas<br />
- Son<strong>de</strong>o rectal<br />
- Punción arterial<br />
- Monitoreo cardiaco<br />
- Control <strong>de</strong> signos vitales<br />
- Atención <strong>de</strong> Enfermería (confort)<br />
- Colaboración en procedimientos médicos, tales<br />
como: suturas, aseos quirúrgicos, etc.<br />
- Suturas y afrontamientos<br />
- Lavados gástricos<br />
- Inmovilizaciones<br />
- Fleboclisis<br />
- Proctoclisis<br />
- Gastroclisis
EXAMENES:<br />
27<br />
ANATOMIA PATOLOGICA<br />
• Citodiagnóstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y similares)<br />
• Citología aspirativa (por punción)<br />
• Estudio con Técnica <strong>de</strong> Inmunohistoquímica<br />
• Estudio histopatológico con técnicas <strong>de</strong> histoquímicas. (Incluye<br />
Descalcificación)<br />
• Estudio histopatológico <strong>de</strong> biopsia contemporánea (rápida) a<br />
Intervenciones quirúrgicas (no incluye biopsia diferida)<br />
• Estudio histopatológico con tinción corriente <strong>de</strong> biopsia diferida<br />
con estudio seriado (mínimo 10 muestras). No incluye estudio<br />
con técnica habitual <strong>de</strong> otros órganos incluidos en la muestra.<br />
• Estudio histopatológico corriente <strong>de</strong> biopsia diferida.<br />
<strong>LA</strong>BORATORIO CLÍNICO<br />
EXAMENES <strong>LA</strong>BORATORIO CLINICO<br />
EXÁMENES HEMATOLÓGICOS<br />
• HEMOGRAMA PERFIL<br />
• RECUENTO GLOBU<strong>LA</strong>R<br />
• HEMATOCRITO<br />
• HEMOGLOBINA<br />
• RECUENTO <strong>DE</strong> P<strong>LA</strong>QUETAS<br />
• RECUENTO <strong>DE</strong> RETICULOCITOS<br />
• VELOCIDAD <strong>DE</strong> SEDIMENTACIÓN<br />
• TIEMPO <strong>DE</strong> PROTOMBINA<br />
• TIEMPO PARCIAL <strong>DE</strong> TROMBOP<strong>LA</strong>STINA<br />
• A<strong>DE</strong>NOASIN<strong>DE</strong>AMINASA<br />
• QUÍMICO Y CITOLÓGICO <strong>DE</strong>L LCR
28<br />
• QUÍMICO Y CITOLÓGICO LÍQUIDO PLEURAL<br />
• QUÍMICO Y CITOLÓGICO LÍQUIDO SINOVIAL<br />
EXAMENES BIOQUIMICOS EN SANGRE<br />
• ACIDO ÚRICO<br />
• ALBÚMINA<br />
• AMI<strong>LA</strong>SA<br />
• BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA<br />
• CALCIO<br />
• COLESTEROL TOTAL<br />
• CREATININA<br />
• CREATINQUINASA CK TOTAL<br />
• CREATINQUINASA CK-MB<br />
• <strong>DE</strong>SHIDROGENADA LÁCTICA<br />
• ELECTROLITOS P<strong>LA</strong>SMÁTICOS: NA, K, CL<br />
• LÍTIO<br />
• FÓSFORO<br />
• FOSFATASAS ALCALINAS<br />
• TRANSAMINASAS GOT<br />
• TRANSAMINASAS GPT<br />
• GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA<br />
• GLUCOSA AYUNAS<br />
• LIPASA<br />
• MGNESIO<br />
• PERFIL LIPIDITO<br />
• ALBÚMINA<br />
• PROTEÍNAS TOTALES<br />
• PROTEÍNAS FRACCIONADAS<br />
• PROTEÍNAS C REACTIVA<br />
• TRIGLICÉRIDOS<br />
• UREA<br />
• AMONIO<br />
• HEMOGLOBINA AIC<br />
• TEST <strong>DE</strong> TOLERANCIA A <strong>LA</strong> GLUCOSA<br />
• GLUCOSA POSTA PRANDIAL<br />
• GASES EN SANGRE ARTERIAL<br />
• <strong>LA</strong>CTATO<br />
• ACIDO BILIARES<br />
• MONITOREO FENITOINA, FENOBARBITAL, CARBAMAZEPINA, ACIDO<br />
VALPROICO, CICLOSPORINA.<br />
EXAMENES <strong>DE</strong> ORINA<br />
• ORINA COMPLETA<br />
• ORINA FISICO QUIMICO<br />
• ACIDO URICO<br />
• AMI<strong>LA</strong>SA<br />
• CALCIO<br />
• FOSFORO<br />
• ELECTROLITOS<br />
• NITROGENO UREICO<br />
• GLUCOSA<br />
• PROTEINAS<br />
• PROTEINA BENCE JONES
• MICROALBUMINURIA<br />
• CUERPOS CETONICOS<br />
• CALCULOS<br />
• CREATININA<br />
• CLEARENCE <strong>DE</strong> CRATININA<br />
29<br />
EXAMENES INMUNOLOGICOS<br />
• ANTICUERPOS ANTINUCLEARES EXTRACTABLE (ANTI ENA)<br />
ANTI SM<br />
ANTI RNP<br />
ANTO RO<br />
ANTI SCL-70<br />
ANTI JO-1<br />
• ANTICUERPOS ANTICARDIOLOPINAS G<br />
• ANTICUERPOS ANTICARDIOLOPINAS M<br />
• ANTICUERPOS ANTICITOP<strong>LA</strong>SMA <strong>DE</strong> NEUTROFILOS (ANCA C)<br />
• ANTICUERPOS ANTICUTOP<strong>LA</strong>SMA <strong>DE</strong> NEUTROFILOS (ANCA P)<br />
• ANTICUERPOS ANTINUCLEARES<br />
• ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES<br />
• ANTICUERPOS ANTI DNA<br />
• ANTICUERPOS ANTI ENDOMISIO<br />
• ANTICUERPOS ANTI LKM<br />
• ANTICUERPOS ANTIMUSCULO LISO<br />
• ANTICUERPOS ANTIESTREPTOLISINA O<br />
• COMPLEMENTO SERICO C3<br />
• COMPLEMENTO SERICO C4<br />
• CRIOGLOBULINAS<br />
• ELECTROFORESIS <strong>DE</strong> PROTEINAS SERICAS<br />
• ELECTROFORESIS <strong>DE</strong> PROTEINAS EN ORINA<br />
• ELECTROFORESIS <strong>DE</strong> PROTEINAS <strong>DE</strong> LCR<br />
• FACTOR REUMATOI<strong>DE</strong>O<br />
• INMUNOGLOBULINAS SERICAS G<br />
• INMUNOGLOBULINAS SERICAS M<br />
• INMUNOGLOBULINAS SERICAS A<br />
• INMUNOGLOBULINAS E TOTAL<br />
• INMUNOELECTROFORESIS <strong>DE</strong> CA<strong>DE</strong>NAS PESADAS<br />
IG G<br />
IG A<br />
IG M<br />
• INMUNOELECTROFORESIS <strong>DE</strong> CA<strong>DE</strong>NAS LIVIANAS<br />
KAPPA<br />
<strong>LA</strong>MBDA<br />
• ANTICUERPOS ANCA<br />
HORMONAS<br />
• CORTISOL<br />
• GONADOTROFINA CORIONICA FRACCION BETA<br />
• FSH<br />
• LH<br />
• INSULINA<br />
• PRO<strong>LA</strong>CTINA<br />
• TSH<br />
• T4 LIBRE<br />
• T4
• T3<br />
• ESTRAIDIOL<br />
• CURVA <strong>DE</strong> INSULINA<br />
30<br />
MARCADORES TUMORALES<br />
• ALFAFETOPROTEINAS<br />
• B2 MICROGLOBULINA<br />
• CA 125<br />
• ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO<br />
• ANTIGENO PROTATICO ESPECIFICO<br />
• ANTIGENO PROSTATICO LIBRE<br />
• ANTI TPO<br />
• ANTI TG<br />
EXAMENES VIRALES<br />
• IGM VIRUS HEPATITIS A<br />
• ANTIGENO <strong>DE</strong> SUPERFICIE VIRUS HEPATITIS B<br />
• ANTI CORE VIRUS HEPATITIS B<br />
• ANTICUERPOS VIRUS HEPATITIS B<br />
• VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL<br />
• A<strong>DE</strong>NOVIRUS<br />
• PARAINFLUENZA<br />
• VIRUS INFLUENZA A<br />
• VIRUS INFLUENZA B<br />
• BOR<strong>DE</strong>TEL<strong>LA</strong> PERTUSSIS<br />
• ANTICUERPOS ANTIVIRUS VIH<br />
EXAMENES SEROLOGIA INFECCIOSA<br />
• TOXOP<strong>LA</strong>SMA IGG<br />
• TOXAOP<strong>LA</strong>SMA IGGM<br />
• RUBEO<strong>LA</strong> IGG<br />
• RUBEO<strong>LA</strong> IGM<br />
• CITOMEGALOVIRUS IGG<br />
• CITOMEGALOVIRUS IGM<br />
• VDRL<br />
• REACCIONES TIFICAS<br />
• INVESTIGACIÓN <strong>DE</strong> CH<strong>LA</strong>MYDIAS<br />
EXAMENES BACTERIOLÓGICOS<br />
• TINCION <strong>DE</strong> GRAM<br />
• EXAMEN DIRECTO AL FRESCO<br />
• HEMOCULTIVOS<br />
• UROCULTIVO<br />
• CULTIVO CORRIENTE<br />
• CULTIVO SECRECIÓN VAGINAL<br />
• CULTIVO SECRECIÓN URETRAL<br />
• COPROCULTIVO<br />
• LEUCOCITOS FECALES<br />
• ROTAVIRUS<br />
• CULTIVO LIQUIDO CEFALORAQUI<strong>DE</strong>O<br />
• CULTIVO SECRECIÓN BRONQUIAL<br />
• CULTIVO SECRECIÓN FARINGEA<br />
• CULTIVO SECRECIÓN OTICA<br />
• CULTIVO SECRECION NASAL/ CAV. PARANASALES
31<br />
• CULTIVO SECRECIÓN OCU<strong>LA</strong>R<br />
• CULTIVO <strong>DE</strong> LIQUIDOS CORPORALES<br />
• CULTIVO SECRECION HERIDA SUPERFICIAL<br />
• CULTIVO SECRECION HERIDA PROFUNDA<br />
• CULTIVO ANAEROBIO <strong>DE</strong> HERIDAS<br />
• CULTIVO ANAEROBIO<br />
• TOXINA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE<br />
• BACILOSCOPIAS EXPECTORACIÓN. OTRAS MUESTRAS<br />
• CULTIVO <strong>DE</strong> KOCH<br />
EXAMENES PARASITOLOGICO<br />
• DIAGNOSTICO <strong>DE</strong> GUSANOS MACROSCOPICOS<br />
• COPROPARASITOLOGICO SERIADO <strong>DE</strong> <strong>DE</strong>POSICIONES<br />
• COPROPARASITARIO SERIADO FASCIO<strong>LA</strong> HEPATICA<br />
• COPROPARASITARIO SERIADO PARA ISOSPORA BELLI<br />
• TINCIÓN <strong>DE</strong> ZIEHL NEELSEN PARA CRYPTOSPORIDIUM PARVUM<br />
• TINCIÓN <strong>DE</strong> GRAHAM<br />
• HIDATIDOSIS<br />
• ACAROTEST (SARCOPTES SCABIEI)<br />
UNIDAD <strong>DE</strong> ANESTESIOLOGÍA<br />
I PROCEDIMIENTOS ANESTESICOS PARA CIRUGÍA<br />
ELECTIVA<br />
1. ANESTESIA GENERAL<br />
General Balanceada<br />
General Inhalatoria<br />
2. ANESTESIA REGIONAL<br />
Bloqueos <strong>de</strong>l Neuroeje<br />
Anestesia Espinal o Subdural<br />
Anestesia Peridural o Epidural (Torácica y/o lumbar)<br />
Anestesia Caudal<br />
Bloqueos Nerviosos Periféricos<br />
Extremidad Superior<br />
Anestesia <strong>de</strong> Plexos Nerviosos<br />
Bloqueos Periféricos aislados o combinados<br />
Anestéstesia Regional Endovenosa<br />
Extremidad Inferior<br />
Bloqueos periféricas aislados o combinados
32<br />
3. SEDACIÓN ENDOVENOSA CONCIENTE<br />
4. NEUROLEPTOANALGESIA<br />
5. MONITORIZACIÓN<br />
Tipos <strong>de</strong> Pacientes<br />
Todos los procedimientos anestésicos antes señalados, son factibles<br />
<strong>de</strong> realizar sólo en pacientes ASA I y II <strong>de</strong> la Clasificación <strong>de</strong> la<br />
Sociedad Americana <strong>de</strong> Anestesia (ASA), esto es:<br />
- ASA I Paciente Sano<br />
- ASA II Paciente con enfermedad sistémica leve<br />
compensada<br />
- ASA III Paciente con enfermedad sistémica Grave, que<br />
limita pero no incapacita, o con Enfermedad sistémica<br />
<strong>de</strong>scompensada y/o repercusión sistémica, eje:<br />
- ASA IV<br />
- ASA V Paciente moribundo con sobrevida probable <strong>de</strong><br />
no más <strong>de</strong> 24 horas con o sin intervención<br />
Los pacientes ASA III, IV y V están excluidos <strong>de</strong> su resolución<br />
anestésica en el <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong> <strong>Angol</strong>, basado en que el Establecimiento<br />
se <strong>de</strong>fine <strong>de</strong> mediana complejidad y por lo tanto no tiene el apoyo<br />
a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> una Unidad Critica que ayu<strong>de</strong> al soporte cardiovascular<br />
y ventilatorio <strong>de</strong>l paciente que se complique. Esto significa que los<br />
estándares nacionales e internacionales <strong>de</strong>finen un mínimo <strong>de</strong><br />
recursos físicos, humanos y <strong>de</strong> equipamiento para crear una Unidad<br />
<strong>de</strong> Cuidados Críticos y mientras ello no ocurra el Sistema <strong>de</strong> Salud<br />
administrado en Red <strong>de</strong>be buscar lo que mejor se le pueda ofrecer al<br />
paciente <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un marco <strong>de</strong> equidad.<br />
6. INSTA<strong>LA</strong>CIÓN <strong>DE</strong> VIAS VENOSAS CENTRALES<br />
Catéteres <strong>de</strong> Diálisis<br />
Monitorización Cardiovascular<br />
7. MANEJO <strong>DE</strong>L DOLOR<br />
Epidural o peridural tunelizada (torácica o lumbar)<br />
Infusión endovenosa <strong>de</strong> analgesia o anestésicos monitorizados<br />
Bloqueos simpáticos (Bloqueos endovenosos con guanetidina)<br />
Bloqueos nerviosos periféricos (neuralgia)<br />
8. EVALUACIONES PREANESTESICAS<br />
Pacientes ambulatorios, como consultas externas.<br />
Pacientes hospitalizados como interconsultores
33<br />
9. RECUPERACIÓN ANESTESICAS<br />
Pacientes estables, (hemodinamia, ventilación, conciencia,<br />
saturación <strong>de</strong> oxigeno), se mantendrá en recuperación para su<br />
monitorización hasta que cedan los efectos anestésicos (Score <strong>de</strong><br />
Al<strong>de</strong>rette = 10 puntos)<br />
Pacientes Inestables (score <strong>de</strong> Aldrette < 9) o que presente alguna<br />
complicación, médica (isquemia), quirúrgica (hemorragia) o<br />
anestésica (<strong>de</strong>presión respiratoria por fármacos) <strong>de</strong>berá quedarse<br />
en vigilancia, monitorización y tratamiento en la sala <strong>de</strong><br />
recuperación anestésica hasta que su problema este resuelto o se<br />
trasla<strong>de</strong> a una unidad <strong>de</strong> cuidado intermedio o intensivo.<br />
10. CONDUCCION <strong>DE</strong> TRABAJO <strong>DE</strong> PARTO<br />
11. DOCENCIA<br />
II PROCEDIMIENTOS ANESTESICOS PARA CIRUGIAS <strong>DE</strong><br />
URGENCIAS<br />
1. Se consi<strong>de</strong>ran los mismos procedimientos anestesicos que<br />
para paciente electivos<br />
2. Tipos <strong>de</strong> Pacientes<br />
- Rigen las mismas directrices que para pacientes<br />
electivos, sin embargo los pacientes que siendo ASA<br />
III o IV y que posean una emergencia inestable y que<br />
no pueda ser <strong>de</strong>rivado a un <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong> mayor<br />
complejidad ya sea por tiempo o por condiciones <strong>de</strong>l<br />
enfermo, siendo por tanto la mejor posibilidad que el<br />
Sistema <strong>de</strong> Salud Pública le ofrece se realizará en este<br />
Establecimiento, previo consentimiento <strong>de</strong>l paciente y<br />
sus familiares.
BASE SAMU<br />
34<br />
MEDICINA PREHOSPITA<strong>LA</strong>RIA<br />
Transporte sanitario <strong>de</strong> urgencia (M1)<br />
La tripulación y el equipamiento <strong>de</strong> la ambulancia permiten otorgar<br />
soporte vital básico. Requiere <strong>de</strong> asistencia médica remota en la<br />
ambulancia o en el lugar <strong>de</strong> la reanimación, para lo cual se cuenta<br />
con Técnicos reanimadores (Técnicos Paramédicos)<br />
Transporte sanitario <strong>de</strong> emergencia(M2)<br />
La tripulación y el equipamiento <strong>de</strong> la ambulancia permiten otorgar<br />
soporte vital avanzado. Requiere asistencia médica remota durante<br />
el trayecto, en la misma ambulancia, para lo cual se cuenta con<br />
Profesionales reanimadores (enfermeros o matrones).<br />
TIPOS <strong>DE</strong> TRAS<strong>LA</strong>DOS<br />
Traslados Primarios<br />
Evaluación reanimación, estabilización y traslado <strong>de</strong> pacientes <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
el lugar <strong>de</strong>l evento a un centro asistencial, según indicaciones <strong>de</strong><br />
Centro Regulador y Protocolos <strong>de</strong> Intervención <strong>de</strong> Medicina<br />
Prehospitalaria<br />
Traslados Secundarios<br />
Traslado, control y evaluación permanente <strong>de</strong> pacientes estables<br />
pero en condiciones <strong>de</strong> gravedad que requieran ser <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> un<br />
Centro Asistencial a otro. En coordinación y según lo indicado por el<br />
Centro <strong>de</strong> Regulación Regional
35<br />
SERVICIO <strong>DE</strong> IMAGENOLOGÍA<br />
I.- EXAMENES RADIOLOGICOS.<br />
A.- EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES<br />
PARTES B<strong>LA</strong>NDAS; <strong>LA</strong>RINGE <strong>LA</strong>TERAL; CAVUM RINOFARINGEO (RINOFARINX).<br />
C/U.(1 EXP.)<br />
TORAX, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN (OBLICUAS,<br />
SELECTIVAS U OTRAS), C/U (1 EXP.)<br />
TORAX, PROYECCION COMPLEMENTARIA <strong>DE</strong> CORAZON (OBLICUAS U OTRAS) (1<br />
EXP.) C/U<br />
ESTUDIO RADIOLOGICO <strong>DE</strong> CORAZON (INCLUYE FLUOROSCOPIA,<br />
TELERRADIOGRAFIAS FRONTAL Y <strong>LA</strong>TERAL CON ESOFAGOGRAMA)<br />
TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO MOVIL FUERA <strong>DE</strong>L <strong>DE</strong>PARTAMENTO <strong>DE</strong> RAYOS,<br />
CADA PROYECCION (1 O MAS EXP.)<br />
TORAX SIMPLE (FRONTAL O <strong>LA</strong>TERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (1 PROY.) ( 1<br />
EXP. PANORAMICA).<br />
TORAX (FRONTAL Y <strong>LA</strong>TERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2 PROY. PANORAMICAS)<br />
( 2 EXP.)<br />
G<strong>LA</strong>NDU<strong>LA</strong>S MAMARIAS<br />
MAMOGRAFIA BI<strong>LA</strong>TERAL (4 EXP.)<br />
MAMOGRAFIA UNI<strong>LA</strong>TERAL (2 EXP.)<br />
PROYECCION COMPLEMENTARIA <strong>DE</strong> MAMAS (AXI<strong>LA</strong>R U OTRAS), C/U<br />
MARCACION PREOPERATORIA <strong>DE</strong> LESIONES <strong>DE</strong> <strong>LA</strong> MAMA (4 EXP.)<br />
RADIOGRAFIA <strong>DE</strong> MAMA, PIEZA OPERATORIA (1 EXP.)<br />
ABDOMEN<br />
ABDOMEN SIMPLE (1 PROYECCION) (1 EXP.) ( CON EQUIPO ESTATICO O MOVIL)<br />
ABDOMEN SIMPLE, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN (1<br />
EXP.)<br />
APARATO DIGESTIVO<br />
CO<strong>LA</strong>NGIOGRAFIA INTRA O POSTOPERATORIA (POR SONDA T, O SIMI<strong>LA</strong>R)<br />
ENEMA BARITADA <strong>DE</strong>L COLON (INCLUYE LLENE Y CONTROL POSTVACIAMIENTO; 8-<br />
10 EXP.)
36<br />
ENEMA BARITADA <strong>DE</strong>L COLON O INTESTINO <strong>DE</strong>LGADO, DOBLE CONTRASTE ( 12<br />
EXP.)<br />
ESOFAGO SIMPLE (INCLUYE PESQUISA <strong>DE</strong> CUERPO EXTRANO) (PROC.AUT.) (6<br />
EXP.)<br />
ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUO<strong>DE</strong>NO, DOBLE CONTRASTE (15 EXP.)<br />
ESTUDIO <strong>DE</strong> <strong>DE</strong>GLUCION FARINGEA ( 6 EXP.)<br />
ESTUDIO INTESTINO <strong>DE</strong>LGADO (6 EXP.)<br />
ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUO<strong>DE</strong>NO, SIMPLE EN NINOS (8 EXP.)<br />
APARATO UROGENITAL<br />
PIELOGRAFIA <strong>DE</strong> ELIMINACION CON CONTROL MINUTADO (10 EXP.)<br />
PIELOGRAFIA <strong>DE</strong> ELIMINACION O <strong>DE</strong>SCEN<strong>DE</strong>NTE: INCLUYE RENAL Y VESICAL<br />
SIMPLES PREVIAS,<br />
3 P<strong>LA</strong>CAS POST INYECCION <strong>DE</strong> MEDIO <strong>DE</strong> CONTRASTE, CONTROLES <strong>DE</strong> PIE Y<br />
CISTOGRAFIA<br />
RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) (1 EXP.)<br />
VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL (PROC. AUT.) (1 EXP.)<br />
CRANEO<br />
AGUJEROS OPTICOS, AMBOS <strong>LA</strong>DOS (2 PROY.) (2 EXP.)<br />
CAVIDA<strong>DE</strong>S PERINASALES, ORBITAS, ARTICU<strong>LA</strong>CIONES TEMPOROMANDIBU<strong>LA</strong>RES,<br />
HUESOS PROPIOS <strong>DE</strong> <strong>LA</strong> NARIZ, MA<strong>LA</strong>R, MAXI<strong>LA</strong>R, ARCO CIGOMATICO, CARA ,<br />
CADA UNA (2 EXP.)<br />
CRANEO FRONTAL Y <strong>LA</strong>TERAL (2 EXP.)<br />
CRANEO, CADA PROYECCION ESPECIAL: AXIAL, BASE, TOWNE, TANGENCIAL, ETC.<br />
(1 EXP.)<br />
GLOBO OCU<strong>LA</strong>R, ESTUDIO <strong>DE</strong> CUERPO EXTRANO (4 EXP.)<br />
OIDO, UNO O AMBOS (4 PROY.) (4 EXP.)<br />
OIDO, UNO O AMBOS (2 PROY.) (2 EXP.)<br />
OIDO, UNO O AMBOS (3 PROY.) (3 EXP.)<br />
SIL<strong>LA</strong> TURCA FRONTAL Y <strong>LA</strong>TERAL (2 EXP.) -89-<br />
COLUMNA VERTEBRAL<br />
COLUMNA CERVICAL O AT<strong>LA</strong>S-AXIS (FRONTAL Y <strong>LA</strong>TERAL) (2 EXP.)<br />
COLUMNA CERVICAL (FRONTAL, <strong>LA</strong>TERAL Y OBLICUAS) (4 PROY.) (4 EXP.)<br />
COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL ADICIONAL (2 EXP.)<br />
COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA, PARRIL<strong>LA</strong> COSTAL (FRONTAL Y<br />
<strong>LA</strong>TERAL) (2 EXP.)
COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (AMBAS INCLUYEN QUINTO ESPACIO) (3-4<br />
EXP.)<br />
37<br />
COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA FUNCIONAL (2 EXP.)<br />
COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA, OBLICUAS ADICIONALES (2 EXP.)<br />
COLUMNA TOTAL O DORSOLUMBAR, PANORAMICA CON FOLIO GRADUADO (1<br />
PROY.) (1 EXP.)<br />
PELVIS, CA<strong>DE</strong>RA O COXOFEMORAL, C/U (1 EXP.).<br />
PELVIS, CA<strong>DE</strong>RA O COXOFEMORAL <strong>DE</strong> RN, <strong>LA</strong>CTANTE O NINO MENOR <strong>DE</strong> 6 ANOS,<br />
C/U (1 EXP.)<br />
PELVIS, CA<strong>DE</strong>RA O COXOFEMORAL, PROYECCIONES ESPECIALES; (ROTACION<br />
INTERNA,<br />
ABDUCCION, <strong>LA</strong>TERAL, <strong>LA</strong>WENSTEIN U OTRAS) C/U (1 EXP.)<br />
SACROCOXIS O ARTICU<strong>LA</strong>CIONES SACROILIACAS, C/U (2-3 EXP.)<br />
EXTREMIDA<strong>DE</strong>S<br />
BRAZO, ANTEBRAZO, CODO, MUNECA, MANO, <strong>DE</strong>DOS, PIE O SIMI<strong>LA</strong>R (FRONTAL Y<br />
<strong>LA</strong>TERAL) C/U. (2 EXP.)<br />
C<strong>LA</strong>VICU<strong>LA</strong> (2 EXP.)<br />
EDAD OSEA: CARPO Y MANO (1 EXP.)<br />
EDAD OSEA: RODIL<strong>LA</strong> (FRONTAL) (1 EXP.)<br />
ESTUDIO <strong>DE</strong> ESCAFOI<strong>DE</strong>S<br />
ESTUDIO MUNECA O TOBILLO (FRONT., <strong>LA</strong>TERAL Y OBLICUAS; 4 EXP.)<br />
HOMBRO, FEMUR, RODIL<strong>LA</strong>, PIERNA, COSTIL<strong>LA</strong> O ESTERNON ( FRONTAL Y<br />
<strong>LA</strong>TERAL; 2 EXP.), C/U<br />
PROYECCIONES ESPECIALES OBLICUAS U OTRAS EN HOMBRO, BRAZO, CODO,<br />
RODIL<strong>LA</strong>, ROTU<strong>LA</strong>S,<br />
SESAMOI<strong>DE</strong>OS, AXIAL <strong>DE</strong> AMBAS ROTU<strong>LA</strong>S<br />
TUNEL INTERCONDILEO O RADIO-CARPIANO<br />
B.- EXAMENES RADIOLOGICOS COMPLEJOS<br />
ABDOMEN<br />
FISTULOGRAFIA (A.C. 18-01-020) (3 EXP.)<br />
APARATO UROGENITAL<br />
HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 20-01-013) (4 EXP.; INCLUYE PRUEBA <strong>DE</strong> COTTE<br />
TARDIA)<br />
URETRO Y/O CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL RETROGRADA (A.C. 19-01-016) (5<br />
EXP.)<br />
ARTICU<strong>LA</strong>RES
38<br />
NEUMOARTROGRAFIA <strong>DE</strong> CA<strong>DE</strong>RA, HOMBRO, CODO, MUNECA, ETC., C/U (A.C. 21-<br />
01-002) (8 EXP.)<br />
NEUMOARTROGRAFIA <strong>DE</strong> RODIL<strong>LA</strong> (A.C. 21-01-002) (14 EXP.)<br />
ULTRASONOGRAFIA<br />
B.- EQUIPOS <strong>DE</strong> MEDIANA A ALTA RESOLUCION<br />
ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL (INCLUYE HIGADO, VIA BILIAR, VESICU<strong>LA</strong>,<br />
PANCREAS, RINONES, BAZO, RETROPERITONEO<br />
Y GRAN<strong>DE</strong>S VASOS)<br />
ECOTOMOGRAFIA COMO APOYO A CIRUGIA, O A PROCEDIMIENTO (<strong>DE</strong> TORAX,<br />
MUSCU<strong>LA</strong>R, PARTES B<strong>LA</strong>NDAS, ETC.)<br />
ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL<br />
ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA, PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICA CON<br />
ESTUDIO FETAL<br />
ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA)<br />
ECOTOMOGRAFIA RENAL (BI<strong>LA</strong>TERAL), O <strong>DE</strong> BAZO<br />
EQUIPOS CON DOPPLER.<br />
ECOTOMOGRAFIA VASCU<strong>LA</strong>R PERIFERICA (BI<strong>LA</strong>TERAL), CERVICAL (BI<strong>LA</strong>TERAL),<br />
ABDOMINAL O <strong>DE</strong> OTROS ORGANOS CON<br />
DOPPLER COLOR
39<br />
SERVICIO <strong>DE</strong> PSIQUIATRIA<br />
PRODUCTO PSIQUIATRÍA ADULTO<br />
- Consulta Psiquiatra Adulto<br />
- Psicoterapia individual por psiquiatra<br />
- Consulta Psicólogo Adulto<br />
- Evaluación Psicométrica(psicodiagnóstico)<br />
- Psicoterapia Individual por psicólogo<br />
- Psicoeducación individual<br />
- Psicoterapia familiar por psicólogo<br />
- Psicoterapia grupal por psicólogo<br />
- Psicoterapia grupal por psicólogo con coterapeuta<br />
- Intervención Psicosocial <strong>de</strong> grupo:<br />
- Consulta Terapeuta Ocupacional<br />
- Consulta Asistente Social<br />
Psicoeducación Agrupación <strong>de</strong> Familiares y Usuarios.<br />
Psicoeduación individual<br />
Evaluación Ocupacional<br />
Rehabilitación Ocupacional.<br />
Psicoeduación individual y familiar<br />
Intervención Psicosocial <strong>de</strong> grupo<br />
Psicoeducación Agrupación <strong>de</strong> usuarios y familiares<br />
Visitas domiciliarias<br />
Coordinación Comunitaria.<br />
- Consulta Psiquiatría Infanto – Juvenil<br />
- Psicoterapia Individual por Psiquiatra Infanto-Juvenil<br />
- Psicoterapia Familiar por Psiquiatra Infanto-Juvenil<br />
- Psicoterapia Familiar por Psiquiatra c/coterapeuta<br />
- Consulta Psicólogo Infanto-Juvenil<br />
- Evaluación psicométrica(psicodiagnóstico)<br />
- Psicoterapia Individual por Psicólogo<br />
- Psicoeducación individual<br />
- Psicoterapia familiar por Psicólogo
40<br />
- Psicoterapia familiar por Psicólogo c/coterapeuta<br />
- Psicoterapia grupal por Psicólogo<br />
- Psicoterapia grupal por Psicólogo c/coterapeuta<br />
- Intervención Psicosocial <strong>de</strong> grupo.<br />
2. PRODUCTO HOSPITALIZACIÓN CORTA ESTADÍA PSIQUIÁTRICA<br />
- <strong>Hospital</strong>ización en Servicio Medicina(4 camas en aislamiento)<br />
- Evaluación por Psiquiatra<br />
- Evaluación por Médico General<br />
- Evaluación Psicológica<br />
- Evaluación Social<br />
- Tratamiento Farmacológico(antipsicóticos típicos, atípicos,<br />
anti<strong>de</strong>presivos...)<br />
3. PRODUCTO HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRA DIURNA<br />
- Consulta Psiquiatra Adulto<br />
- Psicoterapia individual por Psiquiatra<br />
- Psicoterapia Familiar por Psiquiatra<br />
- Consulta Psicólogo Adulto<br />
- Evaluación Psicométrica(psicodiagnóstico)<br />
- Psicoterapia Individual por Psicólogo<br />
- Psicoeducación Individual<br />
- Psicoterapia familiar por Psicólogo<br />
- Psicoterapia grupal por Psicólogo<br />
- Psicoterapia grupal por Psicólogo con coterapeuta<br />
- Intervención Psicosocial <strong>de</strong> grupo<br />
- Consulta Terapeuta Ocupacional<br />
Psicoeduación Agrupación <strong>de</strong> Familiares y Usuarios.<br />
Psicoeducación individual<br />
Evaluación Ocupacional<br />
Rehabilitación habilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la vida diaria<br />
Rehabilitación Ocupacional(empleo protegido,<br />
manejo <strong>de</strong> dinero)<br />
- Consulta Asistente Social(previsional, legal, intersectorial)<br />
Psicoeducación individual y familiar<br />
Intervención Psicosocial <strong>de</strong> grupo<br />
Psicoeduación Agrupación <strong>de</strong> usuarios y familiares<br />
Visitas domiciliarias
41<br />
Coordinación Comunitaria.