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Enfermería Clínica II 

Tema 5.3. Procesos inflamatorios: endocardi4s y pericardi4s 

Ana Rosa Alconero Camarero 

Departamento de Enfermería 

Este tema se publica bajo Licencia: 

Crea9ve Commons BY-‐NC-‐SA 3.0



Endocardi4s infecciosa 

Definición 

• Infección microbiana localizada en el endocardio. 

• La zona afectada con más frecuencia es la 

superficie de las válvulas. La lesión Ipica se 

denomina vegetaciones. 

• Tres 9pos de endocardi9s infecciosa: 

-‐ La que afecta a válvulas na9vas. 

-‐ La que se desarrolla sobre prótesis valvulares. 

-‐ La que se presenta en adictos a drogas por vía 

parenteral (ADVP). 

Ana Rosa Alconero Camarero




Fisiopatología 

• Los organismos infecciosos son trans-‐ 

portados por un flujo de sangre turbu-‐ 

lento y depositados en la válvulas del 

corazón o en alguna parte del endo-‐ 

cardio, incrustándose y produciendo 

crecimientos vegeta9vos. 

• Estos pueden desprenderse y originar 

émbolos provocando abscesos. 




• La endocardi9s infecciosa puede estar precedida de procedimien-‐ 

tos invasivos, como son los exámenes ginecológicos o cirugías me-‐ 

nores. La puerta de entrada pueden ser infecciones, tales como 

las urinarias. 

• Cualquier microorganismo puede ser responsable de la coloniza-‐ 

ción del endotelio. 

• Los estreptococos y los estafilococos son los que se adhieren con 

más facilidad a la superficie del trombo. 





Manifestaciones clínicas 

• La evolución puede ser aguda (rápida y causar la muerte en días o 

semanas), y subaguda (gradual, respondiendo bien al tratamiento). 

El periodo de incubación dependerá del 9po de evolución: 

-‐ Fiebre. 

-‐ Cardíacas: soplos. 

-‐ Cutaneo-‐múcosas: petequias, lesiones janeway. 

-‐ Neurológicas: embolias, abscesos y hemorragias. 

-‐ Oculares: manchas de Roth. 

-‐ Otras manifestaciones: renales, esplenomegalia, hepatomegalia. 





Prevención 

• La Asociación Americana de Cardiología recomienda el uso de an9-‐ 

bió9cos preven9vos para personas en riesgo de endocardi9s infec-‐ 

ciosa. 

• Es más probable que los an9bió9cos se recomienden para personas 

con los siguientes factores de riesgo. 

• Ciertos defectos cardíacos congénitos, antes o posiblemente después 

de la reparación. 

• Se recomienda el control médico con9nuo para las personas con an-‐ 

tecedentes previos de endocardi9s infecciosa. 




Endocardi4s bacteriana 

Complicaciones potenciales 

• Coágulos sanguíneos. 

• Absceso cerebral. 

• Insuficiencia cardíaca. 

• Glomerulonefri9s. 

• Accidente cerebrovascular. 

• Arritmias. 

• ValvulopaIas. 





Intervenciones relacionadas con la prescripción médica 

• Estudios diagnós9cos. 

• Terapias. 





Estudios diagnós4cos 

• Analí9ca de sangre y orina. 

• Hemocul9vos. 

• Ecocardiograma. 

• Electrocardiograma. 




• An9bioterapia prolongada con penicilina. En alérgicos 

la vancomicina es el an9bió9co de elección. 

• Reposo adecuado según evolución clínica. 

• Alimentación. 

• Acceso venoso. 

• Detectar signos y síntomas de insuficiencia cardíaca. 

• An9piré9cos. 

• An9arrítmicos. 

• Cirugía: reemplazar válvula. 


Terapias 




Planificación de cuidados 

enfermeros 

Alfaro-‐LeFevre R. Aplicación al Proceso Enfermero. Fomentar el cuidado en colaboración. 5ª ed. Barcelona: Masson; 2003. 

Bulechek G.M., Butcher H.K., Dochterman J.Mc., editoras. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª ed. 

Barcelona: Elsevier España; 2009. 

Carpenito-‐Moyet L.J. Planes de cuidados y documentación en enfermería: diagnósBcos enfermeros y problemas de 

colaboración. 2ª ed. Madrid: McGraw-‐Hill Interamericana de España; 2005. 

Luis Rodrigo M.T. Los diagnósBcos enfermeros: revisión críBca y guía prácBca. 8ª ed. Barcelona: Elsevier/Masson; 2008. 

Moorhead S., Johnson M., Maas M.L., Swanson E., editoras. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 4ª ed. 





Pericardi4s 

Definición 

• Proceso inflamatorio del pericardio. 

• E9ología: infecciosa, neoplasica, metabólica, 

trauma9smo torácico, infarto agudo de 

miocardio (IAM). 

• El exudado: seroso, purulento o hemorrágico. 




Pericardi4s 

Clasificación 

1. Pericardi9s aguda. 

2. Derrame pericárdico. 

3. Taponamiento cardíaco. 

4. Pericardi9s constric9va. 




1. Pericardi4s aguda 

Signos y síntomas 

• El dolor caracterís9co de la pericardi9s aguda es más intenso y prolon-‐ 

gado que el de la angina, permaneciendo durante horas y días. 

• Se localiza en la región anterior del tórax, ligeramente desplazado a la 

izquierda (área cardíaca) e irradia hacia el cuello y región interescapu-‐ 

lar. 

• Dolor agudo y, a diferencia del dolor del IAM, se agudiza al inspirar, 

tragar, acostarse o con el movimiento, aliviándose al inclinarse hacia 

delante o respirar superficialmente. 




2. Derrame periardíaco 

Definición 

• Líquido acumulado en el pericardio. 

• Evoluciona hacía el taponamiento cardíaco. 

• Tratamiento e9ológico. 




3. Taponamiento cardíaco 

Fisiopatología 

• El líquido acumulado en la cavidad pericárdica comprime el corazón. 

• El aumento de la presión intrapericárdica dificulta el llenado diastólico: 

afectando a cavidades derechas e izquierdas, por lo que se origina una 

disminución del gasto cardíaco, presión arterial y aumento de presión 

venosa central, y frecuencia cardíaca. 




Bajo gasto cardíaco: 

3. Taponamiento cardíaco 

Manifestaciones clínicas 

• Piel fría, pálida, sudoración, inquietud. 

• Hipotensión arterial, taquicardia y taquipnea, disnea. 

• Ingurgitación yugular. 

• Pulso arterial paradójico (disminución o caída inspiratoria 

de la presión arterial sistólica superior a 10 mm Hg). 




4. Pericardi4s DEFINICIÓNconstric4va 

Definición 

• Rigidez del pericardio que dificulta el llenado ventricular. 

• E9ología desconocida, poco frecuente. 

• Instauración progresiva. 

Mederos Curbelo N, et al. PericardiBs crónica fibrosa provocando disnea invalidante tratada mediante pericardiectomía. 

Disponible en www.cirugest.com/revista/2005/20/2005-‐08-‐29.htm -‐ 17k. 





Complicaciones potenciales 

• Arritmias. 

• Dolor. 

• Taponamiento cardíaco. 





Intervenciones relacionadas con la prescripción médica 

• Estudios diagnós9cos. 

• Terapias. 





Terapias (I) 

• Obje4vos: aliviar el dolor, resolver el derrame pericárdico, tratar 

la enfermedad subyacente. 

• Intervenciones no farmacológicas: valorar estado psicológico, 

oxígeno, limitar la ac9vidad del paciente, ayudar a adoptar una 

posición adecuada (fowler). 





Terapias (II) 

• Las intervenciones farmacológicas varían según la causa: 

-‐ Meperidina o morfina. 

-‐ Salicilatos. 

-‐ Cor9costeroides. 

• Procedimientos médico-‐quirúrgicos: 

-‐ Pericardiocentesis. 

-‐ Pericardiectomía. 





Terapias (III) 

• Pericardiocentesis: técnica que se u9liza para extraer el 

líquido acumulado en el saco pericárdico. 

• Método diagnós9co y tratamiento. 

• Pericardiectomía: ex9rpación quirúrgica del pericardio. 




Planificación de cuidados 

enfermeros 

Alfaro-‐LeFevre R. Aplicación al Proceso Enfermero. Fomentar el cuidado en colaboración. 5ª ed. Barcelona: Masson; 2003. 

Bulechek G.M., Butcher H.K., Dochterman J.Mc., editoras. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª ed. 


Carpenito-‐Moyet L.J. Planes de cuidados y documentación en enfermería: diagnósBcos enfermeros y problemas de 

colaboración. 2ª ed. Madrid: McGraw-‐Hill Interamericana de España; 2005. 

Luis Rodrigo M.T. Los diagnósBcos enfermeros: revisión críBca y guía prácBca. 8ª ed. Barcelona: Elsevier/Masson; 2008. 

Moorhead S., Johnson M., Maas M.L., Swanson E., editoras. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 4ª ed.

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