prevención y actuación en accidentes subacuáticos - Robotica ...
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PREVENCIÓN Y ACTUACIÓN EN<br />
ACCIDENTES SUBACUÁTICOS
La práctica de las actividades subacuáticas<br />
pres<strong>en</strong>ta una escasa accid<strong>en</strong>tabilidad pero conlleva<br />
una alta mortalidad debido no a los propios riesgos<br />
del buceo sino al hecho de desarrollarse <strong>en</strong> el<br />
agua/bajo el agua, donde cualquier incid<strong>en</strong>te<br />
puede t<strong>en</strong>er graves consecu<strong>en</strong>cias
Exist<strong>en</strong> determinadas leyes físicas que gobiernan<br />
las incursiones del hombre <strong>en</strong> el medio subacuático<br />
y es preciso su apr<strong>en</strong>dizaje, tanto teórico como<br />
práctico, para des<strong>en</strong>volverse bajo el agua con<br />
tranquilidad.
PRESIÓN<br />
Se define como la fuerza que actúa sobre una<br />
unidad de superficie y se expresa <strong>en</strong><br />
difer<strong>en</strong>tes unidades, si<strong>en</strong>do las más comunes<br />
Kg/cm 2 , atmósferas (ATA), bar, mmHg.
PRESIÓN<br />
En relación al buceo hay que distinguir:<br />
– PRESIÓN ATMOSFÉRICA<br />
– PRESIÓN RELATIVA<br />
– PRESIÓN ABSOLUTA
LEYES FÍSICAS<br />
Todas las sustancias <strong>en</strong> estado gaseoso se caracterizan<br />
por la PRESIÓN, el VOLUMEN y la TEMPERATURA,<br />
cualidades que están interrelacionadas (el cambio de<br />
una de ellas afecta los valores de las otras),esto queda<br />
explicado por las sigui<strong>en</strong>tes leyes físicas.
LEYES FÍSICAS<br />
-LEY DE BOYLE-MARIOTTE<br />
-LEY DE CHARLES GAY-LUSSAC<br />
-LEY DE DALTON<br />
-LEY DE HENRY
LEY DE BOYLE-MARIOTTE<br />
A temperatura constante el<br />
volum<strong>en</strong> de una muestra de<br />
gas es inversam<strong>en</strong>te<br />
proporcional a su presión.<br />
Las más importantes<br />
variaciones relativas de<br />
presión y de volum<strong>en</strong><br />
ti<strong>en</strong><strong>en</strong> lugar <strong>en</strong>tre cero y 10<br />
metros de profundidad
LEY DE BOYLE-MARIOTTE<br />
Esta ley explica <strong>en</strong> el buceo, <strong>en</strong>tre otras, las<br />
sigui<strong>en</strong>tes situaciones:<br />
- sobrepresión pulmonar y todos los<br />
barotraumatismos.<br />
- consumo de aire y por tanto perman<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> el<br />
fondo.<br />
- elevación de objetos mediante globos.<br />
- pérdida de flotabilidad por aum<strong>en</strong>to de<br />
profundidad.<br />
- tamaño de las burbujas <strong>en</strong> el accid<strong>en</strong>te de<br />
descompresión y su tratami<strong>en</strong>to por recompresión.
LEY DE CHARLES GAY-LUSSAC<br />
A presión constante, el volum<strong>en</strong> de una<br />
muestra de gas es directam<strong>en</strong>te proporcional<br />
a su temperatura absoluta<br />
O si el volum<strong>en</strong> es constante, la presión<br />
aum<strong>en</strong>ta con la temperatura.
LEY DE CHARLES GAY-LUSSAC<br />
Esta ley explica:<br />
- el cal<strong>en</strong>tami<strong>en</strong>to de las botellas<br />
durante la carga<br />
- el riesgo de botellas al sol<br />
(pued<strong>en</strong> rev<strong>en</strong>tar)<br />
- que d<strong>en</strong>tro de una cámara<br />
hiperbárica al comprimir = calor<br />
y al descomprimir = frío
ECUACIÓN GENERAL DE LOS GASES.<br />
La relación de los tres parámetros que defin<strong>en</strong> el<br />
comportami<strong>en</strong>to de los gases (Presión, Volum<strong>en</strong> y<br />
Temperatura) se conoce como Ecuación G<strong>en</strong>eral de<br />
los Gases.<br />
-P 1 V 1: T 1 = P 2 V 2: T 2<br />
-P 1: presión inicial; V 1: volum<strong>en</strong> inicial; T 1:<br />
temperatura inicial;<br />
-P 2: presión final; V 2: volum<strong>en</strong> final; T 2: temperatura<br />
final
LEY DE DALTON<br />
La presión total (Pt) de una mezcla de gases es el<br />
sumatorio de las Presiones parciales (Pp) de sus<br />
compon<strong>en</strong>tes.
LEY DE DALTON<br />
Este concepto es básico ya que según a la presión que se<br />
respire los compon<strong>en</strong>tes del aire, u otra mezcla<br />
respiratoria, pued<strong>en</strong> ser tóxicos .<br />
Y por tanto es preciso conocerla ya que explica:<br />
- La elaboración de tablas<br />
- Toxicidad gases<br />
- El empleo de mezclas respirables<br />
- Los fundam<strong>en</strong>tos de la oxig<strong>en</strong>oterapia<br />
hiperbárica (OHB)
LEY DE HENRY<br />
La cantidad de gas disuelto <strong>en</strong> un líquido es<br />
directam<strong>en</strong>te proporcional a la presión que el gas<br />
ejerce sobre el líquido.
OTROS CONCEPTOS FÍSICOS<br />
•La flotabilidad (principio de Arquímedes)<br />
•Los f<strong>en</strong>óm<strong>en</strong>os térmicos
RIESGOS EN ACTIVIDADES<br />
-CAUSAS GENERALES DE<br />
ACCIDENTE/PATOLOGÍA:<br />
Constituy<strong>en</strong>, d<strong>en</strong>tro del<br />
buceo, los d<strong>en</strong>ominados<br />
ACCIDENTES NO<br />
DISBÁRICOS.<br />
-CAUSAS ESPECÍFICAS, O<br />
ACCIDENTES DISBÁRICOS<br />
EN BUCEO<br />
SUBACUÁTICAS
CAUSAS GENERALES, ACCIDENTES NO<br />
Pued<strong>en</strong> ser:<br />
a) Contacto con el<br />
medio<br />
- Traumatismos<br />
- Choque<br />
termodifer<strong>en</strong>cial<br />
("corte de<br />
digestión")<br />
DISBARICOS
CAUSAS GENERALES, ACCIDENTES NO<br />
b) Estancia <strong>en</strong> el medio:<br />
-Hipotermia<br />
DISBARICOS<br />
- Falta de adaptación al medio acuático<br />
- Pres<strong>en</strong>cia de patologías previas<br />
- Contaminación química y microbiológica<br />
- Lesiones por seres vivos
CAUSAS GENERALES, ACCIDENTES NO<br />
c) Secundarios a actividades:<br />
- Accid<strong>en</strong>tes ocasionados por<br />
colisión con embarcaciones,<br />
lesiones por hélices,<br />
<strong>en</strong>clavami<strong>en</strong>to de arpones,<br />
estallido de botellas de aire<br />
comprimido...<br />
- Fallos del equipo de buceo<br />
-Climatológicos<br />
DISBARICOS
CAUSAS ESPECÍFICAS,ACCIDENTES<br />
DISBARICOS<br />
Lo que caracteriza las actividades subacuáticas y lo<br />
que va a determinar la posible aparición de una serie<br />
de patologías específicas es el hecho de someter el<br />
cuerpo humano a un aum<strong>en</strong>to de la presión<br />
ambi<strong>en</strong>tal con las modificaciones que ello va a<br />
suponer. .
CAUSAS ESPECÍFICAS,ACCIDENTES<br />
DISBARICOS<br />
Cuando estas modificaciones superan la<br />
capacidad de adaptación del cuerpo humano,<br />
pued<strong>en</strong> aparecer <strong>en</strong>fermedades o accid<strong>en</strong>tes.
CAUSAS ESPECÍFICAS,ACCIDENTES<br />
DISBARICOS<br />
A)Por modificaciones <strong>en</strong> los volúm<strong>en</strong>es de los gases:<br />
Barotraumatismos<br />
– Implosivos o del desc<strong>en</strong>so (sinusal, timpánico, laberintico,<br />
d<strong>en</strong>tal)<br />
– Explosivo o del asc<strong>en</strong>so (pulmonar, digestivo, sinusal,<br />
timpánico y d<strong>en</strong>tal)
CAUSAS ESPECÍFICAS,ACCIDENTES<br />
B)Alteraciones <strong>en</strong> la<br />
solubilidad de los<br />
gases<br />
– Sincope anóxico de<br />
la emersión<br />
– Enfermedad<br />
descompresiva<br />
DISBARICOS
CAUSAS ESPECÍFICAS,ACCIDENTES<br />
DISBARICOS<br />
C) Efectos tóxicos de los gases<br />
– Narcosis por gases inertes<br />
– Toxicidad aguda por el oxig<strong>en</strong>o<br />
– Sd. neurológico de altas presiones<br />
– Intoxicación por anhídrido<br />
carbónico<br />
– Intoxicación por gases que<br />
contaminan la mezcla
CAUSAS ESPECÍFICAS,ACCIDENTES<br />
D)Fallos mecánicos:<br />
– defici<strong>en</strong>cias del equipo<br />
– Estallido de la botella<br />
DISBARICOS<br />
– Desacoplami<strong>en</strong>to y perdida de la campana<br />
– Descompresión explosiva
RIESGOS ESPECIFICOS DEL BUCEO EN<br />
APNEA
RIESGOS ESPECIFICOS DEL BUCEO EN<br />
HIPERVENTILACIÓN<br />
APNEA<br />
Se trata de una técnica para aum<strong>en</strong>tar el tiempo de<br />
apnea que puede resultar perjudicial, pudi<strong>en</strong>do<br />
ocasionar pérdida del conocimi<strong>en</strong>to <strong>en</strong> los últimos<br />
metros del asc<strong>en</strong>so, por lo que se ha d<strong>en</strong>ominado<br />
SÍNCOPE DE LOS 7 METROS (sincope anóxico), y por<br />
tanto riesgo importante de ahogami<strong>en</strong>to.
RIESGOS ESPECIFICOS DEL BUCEO EN<br />
TARAVANA<br />
APNEA<br />
Bajo este nombre se agrupa una serie de<br />
cuadros de sintomatología neurológica<br />
inespecífica que g<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>te aparece y se va<br />
agravando <strong>en</strong> el curso de los años con la<br />
práctica del buceo <strong>en</strong> apnea.
RIESGOS ESPECIFICOS DEL BUCEO EN<br />
APNEA<br />
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA AGUDA<br />
Las técnicas actuales permit<strong>en</strong> que apneistas<br />
experim<strong>en</strong>tados efectú<strong>en</strong>, de modo repetido, inmersiones <strong>en</strong><br />
apnea alrededor de los 45 metros. Se han descrito casos con<br />
sintomatología neurológica aguda por afectación cerebral, <strong>en</strong><br />
especial si la apnea es apoyada con el empleo de<br />
propulsores.
RIESGOS ESPECIFICOS DEL BUCEO EN<br />
APNEA<br />
La clínica habitual consiste <strong>en</strong><br />
alteraciones del l<strong>en</strong>guaje,<br />
desviación de la comisura<br />
bucal, alteraciones de la<br />
s<strong>en</strong>sibilidad y/o fuerza <strong>en</strong><br />
brazos o piernas. Su sospecha<br />
requiere el traslado inmediato<br />
del accid<strong>en</strong>tado a un C<strong>en</strong>tro<br />
de Medicina Hiperbárica para<br />
su adecuado tratami<strong>en</strong>to.
BAROTRAUMAS<br />
Se produc<strong>en</strong> como<br />
consecu<strong>en</strong>cia de los<br />
cambios <strong>en</strong> el volum<strong>en</strong> del<br />
cont<strong>en</strong>ido aéreo de<br />
determinadas cavidades de<br />
nuestro organismo debido a<br />
las modificaciones de la<br />
presión ambi<strong>en</strong>te (ley de<br />
Boyle y Mariotte)
Pued<strong>en</strong> producirse <strong>en</strong>:<br />
-Oídos<br />
BAROTRAUMAS<br />
-S<strong>en</strong>os frontales y maxilares<br />
-Tráquea<br />
-Pulmones<br />
-Estomago e intestino
BAROTRAUMAS<br />
Durante la inmersión aum<strong>en</strong>ta la presión y disminuye<br />
el volum<strong>en</strong> del aire <strong>en</strong> el interior de las cavidades.<br />
A través de la vía de comunicación llega más aire,<br />
comprimido a la nueva presión ambi<strong>en</strong>te<br />
Nos <strong>en</strong>contramos bajo los efectos de la presión a una<br />
determinada profundidad y estas cavidades ti<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> su interior una cantidad muy superior de aire al<br />
que habitualm<strong>en</strong>te conti<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> superficie, pero que<br />
al estar comprimido, ocupa el mismo volum<strong>en</strong>.
BAROTRAUMAS<br />
Durante el asc<strong>en</strong>so disminuye la<br />
presión ambi<strong>en</strong>te y el aire va<br />
recuperando gradualm<strong>en</strong>te su<br />
volum<strong>en</strong>, por lo que la vía de<br />
comunicación de esta cavidad debe<br />
permanecer abierta para que este<br />
sobrante de aire pueda salir<br />
librem<strong>en</strong>te.<br />
Si hubiera cualquier impedim<strong>en</strong>to<br />
para esta salida, se produciría un<br />
empuje de aire desde el interior<br />
forzando una vía de escape, pudi<strong>en</strong>do<br />
producir lesiones, que son las que<br />
d<strong>en</strong>ominamos BAROTRAUMATISMOS
MECANISMO DE<br />
PRODUCCIÓN:<br />
-Barotrauma<br />
implosivo, durante<br />
el desc<strong>en</strong>so.<br />
-Barotrauma<br />
explosivo durante el<br />
asc<strong>en</strong>so.<br />
BAROTRAUMAS
BAROTRAUMAS OÍDO<br />
MEDIO, son los más<br />
frecu<strong>en</strong>tes.<br />
Si el buceador no equilibra el<br />
oído medio durante el<br />
desc<strong>en</strong>so, se crea una<br />
depresión <strong>en</strong> la caja del<br />
tímpano y este se deforma, y<br />
se puede llegar a producir la<br />
ruptura de la membrana<br />
timpánica<br />
BAROTRAUMAS
SÍNTOMAS:<br />
-dolor agudo<br />
-Hemorragia<br />
BAROTRAUMAS<br />
Si se llega a la perforación<br />
del tímpano, puede<br />
suceder:<br />
-Alivio del dolor<br />
-Vértigo Transitorio
TRATAMIENTO:<br />
BAROTRAUMAS<br />
-Limpieza del CA si hay hemorragia<br />
-Calmar el dolor<br />
-S<strong>en</strong>tado con la cabeza elevada si vértigos<br />
-Prohibido realizar maniobras de Valsalva, bucear,<br />
volar
PREVENCIÓN:<br />
-No bucear <strong>en</strong> caso de<br />
cuadros catarrales o<br />
inflamatorios de las vías<br />
respiratorias altas<br />
-Reconocimi<strong>en</strong>to médico<br />
periódico<br />
BAROTRAUMAS
SÍNTOMAS:<br />
BAROTRAUMA DE SENOS<br />
-Dolor frontal y maxilar, más<br />
frecu<strong>en</strong>te. Suele pres<strong>en</strong>tarse <strong>en</strong> el<br />
desc<strong>en</strong>so<br />
-Dolor <strong>en</strong> las muelas superiores<br />
(por compresión de los nervios<br />
d<strong>en</strong>tarios)<br />
-Epistaxis (hemorragia nasal)<br />
En los casos más graves y durante el<br />
asc<strong>en</strong>so puede producirse estallido<br />
del s<strong>en</strong>o maxilar
OTROS BAROTRAUMAS<br />
-D<strong>en</strong>tal<br />
-Abdominal<br />
-Placaje de la mascara<br />
BAROTRAUMAS
BAROTRAUMA PULMONAR<br />
Durante la inmersión el<br />
buceador respira aire<br />
comprimido según la presión<br />
que le rodea. Mi<strong>en</strong>tras la vía<br />
aérea permanezca permeable<br />
las variaciones de volum<strong>en</strong><br />
del aire respirado se produc<strong>en</strong><br />
de forma automática durante<br />
los cambios de presión<br />
(aum<strong>en</strong>to o desc<strong>en</strong>so de la<br />
profundidad)
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA<br />
Toda inmersión con grupo autónomo implica poner al<br />
organismo <strong>en</strong> una situación de hiperbarismo (ley de Dalton).<br />
Además, según la ley de H<strong>en</strong>ry, la solubilidad de los gases<br />
respiratorios aum<strong>en</strong>ta de forma proporcional a su presión<br />
parcial.
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA<br />
El organismo se comporta como un sistema<br />
multicompartim<strong>en</strong>tal, alveolo, sangre y<br />
tejidos.<br />
El Nitróg<strong>en</strong>o permanece disuelto <strong>en</strong> los<br />
tejidos sin <strong>en</strong>trar a formar parte de ningún<br />
proceso metabólico, al contrario del oxig<strong>en</strong>o<br />
que d<strong>en</strong>tro de la célula se metaboliza para<br />
producir <strong>en</strong>ergía. Por tanto <strong>en</strong> la inmersión<br />
t<strong>en</strong>dremos gran cantidad de nitróg<strong>en</strong>o<br />
disuelto <strong>en</strong> busca del equilibrio <strong>en</strong>tre los<br />
difer<strong>en</strong>tes tejidos.<br />
Esta situación dep<strong>en</strong>derá de la profundidad<br />
máxima alcanzada y del tiempo transcurrido
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA<br />
Cuando iniciemos el asc<strong>en</strong>so se va a producir una<br />
lucha por el equilibrio inverso (tejidos-sangrealveolo)<br />
requiri<strong>en</strong>do de un tiempo para que se<br />
produzca sin problemas
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA<br />
Estas evid<strong>en</strong>cias fundam<strong>en</strong>tan la<br />
teoría de la descompresión y la<br />
exist<strong>en</strong>cia de tablas de<br />
descompresión que nos indican el<br />
tiempo que debemos dar a nuestro<br />
organismo para que <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tre el<br />
equilibrio <strong>en</strong>tre los distintos tejidos.<br />
Si este equilibrio no se produce de<br />
forma adecuada se puede<br />
sobrepasar un punto crítico y se<br />
formaran burbujas de nitróg<strong>en</strong>o.<br />
Las cuales darán lugar a la llamada<br />
<strong>en</strong>fermedad descompresiva
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA<br />
CLÍNICA :<br />
-Enfermedad descompresiva tipo I, leve: pres<strong>en</strong>cia de<br />
burbujas extravasculares, provocando f<strong>en</strong>óm<strong>en</strong>os<br />
irritativos o de compresión<br />
-Enfermedad descompresiva tipo II, grave: Choques,<br />
afectación vestibular síntomas neurológicos…<br />
-Enfermedad descompresiva tipo III, crónica:<br />
osteonecrosis disbárica
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA<br />
SÍNTOMAS :<br />
-Cutáneos más frecu<strong>en</strong>te es el picor , manchas rojas<br />
sobreelevadas<br />
- Osteomusculares, son los clásicos b<strong>en</strong>ds,<br />
-Respiratorios , se produce un shock,<br />
-Neurológicos pued<strong>en</strong> ir desde alteraciones de la<br />
s<strong>en</strong>sibilidad hasta parálisis<br />
-En casos más graves puede producirse paso de<br />
burbujas al torr<strong>en</strong>te arterial con embolizaciones a<br />
nivel cerebral
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA<br />
FACTORES PREDISPONENTES :<br />
-Edad<br />
-Obesidad<br />
-Ejercicio físico durante y posterior a<br />
la inmersión<br />
-Frio por aum<strong>en</strong>to de la solubilidad<br />
de los gases<br />
-Anteced<strong>en</strong>tes de diabetes<br />
-Consumo de fármacos y alcohol<br />
-Comunicación interauricular por<br />
persist<strong>en</strong>cia del foram<strong>en</strong> ovale
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA<br />
PREVENCIÓN :<br />
-Uso adecuado de las tablas de descompresión y adecuada<br />
planificación de la inmersión<br />
-No realizar una inmersión si no se está al 100%<br />
-Evitar el consumo de drogas y los ejercicios viol<strong>en</strong>tos<br />
-No volar <strong>en</strong> las 24 horas sigui<strong>en</strong>tes de haber realizado una<br />
inmersión, ni asc<strong>en</strong>der montañas
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA<br />
TRATAMIENTO :<br />
Va <strong>en</strong>caminado a:<br />
-Aportar oxig<strong>en</strong>o a las zonas con defici<strong>en</strong>cia del<br />
mismo<br />
-Disolver las burbujas de N2 o <strong>en</strong> su defecto que<br />
disminuyan de tamaño<br />
-Combatir la deshidratación, hemoconc<strong>en</strong>tración y<br />
los trastornos de coagulación y agregación<br />
plaquetaria
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA<br />
En el lugar del accid<strong>en</strong>te<br />
deberemos:<br />
-Soporte vital básico <strong>en</strong> caso de<br />
parada cardiaca o respiratoria<br />
-Administración de O2 al 100 %<br />
(con lo que conseguimos un<br />
aum<strong>en</strong>to de la<br />
desnitrog<strong>en</strong>ación)<br />
-Medicación: rehidratación oral<br />
o IV, aspirina por su efecto<br />
antiagregante<br />
-Traslado a un c<strong>en</strong>tro de<br />
medicina hiperbárica
INTOXICACIÓN POR GASES<br />
La acción fisiológica de un<br />
gas dep<strong>en</strong>de de su presión<br />
parcial, esto explica que una<br />
mezcla tolerada a Presión<br />
atmosférica, sea tóxica a<br />
partir de cierta profundidad.<br />
La presión parcial de un gas<br />
es igual al producto de su<br />
conc<strong>en</strong>tración por su presión<br />
absoluta
INTOXICACION POR OXIGENO<br />
Son tolerables valores de presión parcial de O2 <strong>en</strong>tre<br />
0,17 y 1,7 atm
INTOXICACION POR OXIGENO<br />
FACTORES QUE INTERVIENEN:<br />
Presión parcial de O2 elevada<br />
Tiempo de exposición, variable y difícil de prever<br />
Factores individuales y ambi<strong>en</strong>tales
INTOXICACION POR OXIGENO<br />
CAUSAS DE LA INTOXICACIÓN POR<br />
O2:<br />
-Buceo con equipos de circuito<br />
cerrado o semicerrado,<br />
-Buceo profundo, utilizando aire.<br />
-Descompresión con O2 y otras<br />
mezclas bajo el agua<br />
-Otros recompresión tras accid<strong>en</strong>te,<br />
trat con OHB,
INTOXICACION POR OXIGENO<br />
HIPEROXIA AGUDA<br />
Aparece tras cortas exposiciones a pOa por <strong>en</strong>cima<br />
de 1,7 ATA y provoca crisis convulsivas<br />
En ocasiones aparece una fase previa con malestar<br />
g<strong>en</strong>eral, náuseas, temblores musculares,<br />
taquicardia, palpitaciones, alteraciones visuales<br />
La crisis hiperóxica consta de una fase tónica,<br />
seguida de una fase clónica, y después sobrevi<strong>en</strong>e la<br />
depresión postconvulsiva<br />
pued<strong>en</strong> aparecer complicaciones<br />
Es tan espectacular como una crisis epiléptica,<br />
aunque cede espontáneam<strong>en</strong>te cuando se retira al<br />
individuo del ambi<strong>en</strong>te hiperóxico, sino es así acaba<br />
<strong>en</strong> muerte
INTOXICACION POR OXIGENO<br />
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO :<br />
-Respeto a las normas de seguridad,<br />
-Evitar los factores predispon<strong>en</strong>tes<br />
-Saber reconocer los síntomas iniciales,<br />
-Efectuar exposiciones discontinuas al O2<br />
-Reconocimi<strong>en</strong>to médico adecuado<br />
-La legislación establece que la Pp máxima de<br />
O2 respirado por una persona <strong>en</strong> ambi<strong>en</strong>te<br />
hiperbárico será de 1,6 bares <strong>en</strong> el caso de<br />
buceadores profesionales y de 1,4 bares <strong>en</strong> los<br />
deportivos recreativos
INTOXICACIÓN POR ANHÍDRIDO<br />
CARBONICO<br />
La proporción del CO2 <strong>en</strong> el aire es del<br />
0,04%, a partir del 2% comi<strong>en</strong>za la<br />
sintomatología<br />
Entre las causas destacamos<br />
CO2 de proced<strong>en</strong>cia externa,<br />
(aum<strong>en</strong>to <strong>en</strong> la proporción de CO2<br />
del gas respirado)<br />
CO2 de proced<strong>en</strong>cia interna<br />
La intoxicación por CO2:<br />
– Pot<strong>en</strong>cia la toxicidad del O2<br />
– Pot<strong>en</strong>cia el efecto narcótico del N2<br />
– Favorece la aparición del accid<strong>en</strong>te<br />
de descompresión
INTOXICACIÓN POR ANHÍDRIDO<br />
PREVENCION Y PRIMEROS AUXILIOS :<br />
CARBONICO<br />
T<strong>en</strong>er el regulador <strong>en</strong> optimas condiciones<br />
realizar esfuerzos moderados<br />
apertura correcta del grifo de la botella<br />
desplazarse por el fondo l<strong>en</strong>tam<strong>en</strong>te<br />
cargar la botella con aire libre de impurezas<br />
no ahorrar aire<br />
si la respiración se hace dificultosa, cesar <strong>en</strong> la<br />
actividad, abrir la reserva si existiera, efectuar<br />
espiraciones largas y profundas, poner el<br />
regulador a debito continuo.<br />
En una intoxicación leve se administrara O2 al<br />
100%, sino disponemos de el bastará con<br />
colocar al accid<strong>en</strong>tado <strong>en</strong> un lugar bi<strong>en</strong> aireado
NARCOSIS POR NITROGENO<br />
Llamada también" borrachera de las profundidades", se<br />
produce <strong>en</strong> el buceo con aire cuando el N2 supera las 4 ATA<br />
de Pp, se recupera espontáneam<strong>en</strong>te al disminuir la Pp de<br />
dicho gas.<br />
Los síntomas dep<strong>en</strong>d<strong>en</strong> de la profundidad de inmersión y<br />
por tanto de la Pp de N2<br />
-sobre los 30-45 m, euforia, s<strong>en</strong>sación de ligereza m<strong>en</strong>tal,<br />
aum<strong>en</strong>to de la confianza <strong>en</strong> sí mismo y perdida de la<br />
capacidad de razonami<strong>en</strong>to fino.<br />
-Entre 45 y 60 m, surge jovialidad y charlatanería y algo de<br />
mareo o vértigo<br />
-Entre 60 y 75m, risa incont<strong>en</strong>ible y conducta histeroide,<br />
pérdida del poder de conc<strong>en</strong>tración, equivocaciones <strong>en</strong><br />
pruebas m<strong>en</strong>tales simples, despreocupación por la propia<br />
seguridad y respuesta retardada a estímulos y señales<br />
-A partir de 75 m, depresión y pérdida de lucidez m<strong>en</strong>tal,<br />
disminución de coordinación neuromuscular y, de seguir<br />
desc<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do , disminución o pérdida de conci<strong>en</strong>cia
NARCOSIS POR NITROGENO<br />
FACTORES PREDISPONENTES Y<br />
PROTECTORES :<br />
Predispon<strong>en</strong> a la Narcosis:<br />
-Esfuerzo muscular duro o fatiga<br />
-El desc<strong>en</strong>so o las compresiones rápidas<br />
-El frío<br />
-La ansiedad<br />
-El alcohol<br />
-La hiperoxia y la hipercadmia ( aum<strong>en</strong>to de<br />
la Pp de O2 y de CO2)<br />
Por el contrario, la compresión l<strong>en</strong>ta, el<br />
<strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ami<strong>en</strong>to físico adecuado y la<br />
experi<strong>en</strong>cia del buceador proteg<strong>en</strong> contra<br />
la Narcosis
NARCOSIS POR NITROGENO<br />
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO :<br />
En un cuadro reversible y sin secuelas al disminuir la PpN2, no se pres<strong>en</strong>te <strong>en</strong><br />
situaciones normobáricas, se da <strong>en</strong> inmersión y <strong>en</strong> cámara HB y desaparece con<br />
el asc<strong>en</strong>so<br />
Entre las normas de <strong>prev<strong>en</strong>ción</strong> destacan:<br />
-Detectar individuos s<strong>en</strong>sibles<br />
-No sobrepasar la profundidad límite<br />
-No bucear <strong>en</strong> solitario<br />
-La legislación fija <strong>en</strong> 5,6 bares la Pp máxima de N2 <strong>en</strong> una mezcla respirable
SD NERVIOSO DE ALTAS PRESIONES<br />
(SNAP)<br />
Producido por el Helio, aparece a partir de los 150-200 m, de<br />
profundidad<br />
Los primeros síntomas <strong>en</strong> aparecer son temblores <strong>en</strong> manos,<br />
brazos e incluso <strong>en</strong> todo el cuerpo,<br />
Se sigu<strong>en</strong> de náuseas, vómitos, vértigos e incoordinación<br />
motora
SD NERVIOSO DE ALTAS PRESIONES<br />
PREVENCIÓN :<br />
Es un cuadro reversible sin<br />
secuelas<br />
Pruebas de selección <strong>en</strong><br />
buceadores para buceo<br />
profundo<br />
(SNAP)<br />
Aplicar perfiles de compresión<br />
adecuados<br />
Utilizar mezclas, trimix o<br />
hidreliox
RESCATE SUBACUÁTICO<br />
Ante la aparición de un problema debajo del agua,<br />
los pasos a seguir serán:<br />
1. Evaluación inicial de la situación:<br />
2. Actuar<br />
¿Cuál es el estado del buzo?<br />
¿Cuál es el problema?<br />
Buscar la mejor solución posible
RESCATE SUBACUÁTICO<br />
PROBLEMAS EN INMERSIÓN,<br />
BUZO INCONSCIENTE<br />
El primer paso será subirlo a<br />
superficie,<br />
Deberemos:<br />
- Mant<strong>en</strong>er una velocidad<br />
de asc<strong>en</strong>so óptima,<br />
- Mant<strong>en</strong>er la cabeza <strong>en</strong><br />
ligera hiperext<strong>en</strong>sión<br />
- Mant<strong>en</strong>dremos el<br />
regulador <strong>en</strong> la boca,
RESCATE SUBACUÁTICO<br />
Podemos subir al<br />
accid<strong>en</strong>tado con<br />
diversas técnicas<br />
– Sujeción por el<br />
atalaje (podemos ver<br />
la cara del buzo)<br />
– Sujeción por detrás<br />
– Sujeción <strong>en</strong> tijeras
RESCATE SUBACUÁTICO
Realizar señal de<br />
emerg<strong>en</strong>cia<br />
Nueva valoración del<br />
accid<strong>en</strong>tado<br />
RESCATE SUBACUÁTICO<br />
Valorar, distancia hasta la<br />
embarcación, hasta la costa,<br />
estado del mar, pres<strong>en</strong>cia<br />
de ayuda, necesidad de<br />
retirar botellas y atalaje<br />
Valorar la posibilidad de un<br />
ataque de pánico
RESCATE SUBACUÁTICO<br />
La única maniobra de<br />
RCP permitida <strong>en</strong> el<br />
agua es la apertura de la<br />
vía aérea y el boca a<br />
boca <strong>en</strong> caso de parada<br />
respiratoria. Técnicas:<br />
– Boca a boca,<br />
realizándolo mi<strong>en</strong>tras<br />
arrastramos,<br />
– Boca a tubo, es difícil,<br />
– Boca a mascarilla,
RESCATE SUBACUÁTICO<br />
ARRASTRES EN SUPERFICIE<br />
– Una vez realizados los<br />
pasos anteriores debemos<br />
llevar al buzo hasta una<br />
embarcación o a la costa.<br />
Si el buzo esta<br />
inconsci<strong>en</strong>te t<strong>en</strong>dremos<br />
que optar por una técnica<br />
que permita un traslado<br />
rápido
RESCATE SUBACUÁTICO<br />
IZADO A EMBARCACIONES<br />
-Izado a lancha neumática<br />
-Izado a embarcaciones de<br />
borda alta
TRATAMIENTO Y TRASLADO<br />
La asist<strong>en</strong>cia inicial es de gran importancia para las<br />
perspectivas de vida del accid<strong>en</strong>tado e incluso para el<br />
pronóstico de las posibles lesiones. Todo esfuerzo<br />
terapéutico debe ir c<strong>en</strong>trado hacia la corrección de<br />
las complicaciones que vayan apareci<strong>en</strong>do
TRATAMIENTO Y TRASLADO<br />
RCP si precisa<br />
Durante el traslado<br />
aplicar O2 al 100%,<br />
Aviso al c<strong>en</strong>tro<br />
hiperbárico más próximo<br />
Hidratación,<br />
Medicación<br />
Traslado a c<strong>en</strong>tro<br />
hiperbárico,
TRATAMIENTO Y TRASLADO<br />
NO DEBEMOS HACER<br />
-Reinmersión,<br />
-Recompresión <strong>en</strong><br />
cámaras monoplazas,<br />
-Iniciar tratami<strong>en</strong>to<br />
sintomático<br />
-Siempre ante la mínima<br />
duda hay que buscar<br />
consejo médico
Gracias por las fotos a:<br />
A. y A. Samaniego<br />
J.C.Fluxa
Muchas gracias por su at<strong>en</strong>ción<br />
Hel<strong>en</strong>a Estopá Pujol<br />
Sociedad Española de Medicina Marítima