Casos de Microbiología Clínica

Casos de Microbiología Clínica - Caso nº 557 Febrero 2013 pag 2
i.v. A los diez días de la cirugía, la paciente presenta fiebre y evidentes
signos de infección de la herida quirúrgica donde se aísla de nuevo E.
corrodens con el mismo patrón de sensibilidad antibiótica. Se solicita
una nueva TAC en el que se evidencian nuevos abscesos que se drenan
1.
¿Qué microorganismo es el causante de la infección? ¿Cuáles son sus características microbiológicas?
E. corrodens es un cocobacilo gramnegativo anaerobio facultativo
que fue descrito y caracterizado en 1958 por Eiken. Eikenella
forma parte del grupo HACEK, formado por microorganismos de crecimiento
lento y cultivo exigente, en el cual se incluyen especies de los
géneros Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella y
Kingella.
El crecimiento de esta bacteria se ve favorecido en medios
con hemina e incubación en CO2 al 5-10%. El agar chocolate es el más
2.
¿Cuál es el hábitat natural de esta bacteria y qué infecciones produce?
E. corrodens es considerada una bacteria comensal de la cavidad
oral, tracto respiratorio superior, gastrointestinal y genital. Aunque
suele aislarse como componente de infecciones mixtas también se
obtiene de regiones estériles en cultivo puro, tanto en pacientes inmunodeprimidos
como inmunocompetentes.
El aislamiento de E. corrodens es frecuente en infecciones
asociadas a contaminación con flora bucal, como las mordeduras, pero
3.
E. corrodens es generalmente sensible a penicilina, cefalosporinas
de tercera generación, carbapenems, doxiciclina, azitromicina, y
fluoroquinolonas pero es resistente a clindamicina, metronidazol, cefalosporinas
de primera y de segunda generación y macrólidos. Hay algunas
cepas productoras de betalactamasa.
y se instaura tratamiento con meropenem i.v. El cultivo aerobio resultó
estéril y en el cultivo anaerobio se aisló Prevotella disiens. Tras mejoría
definitiva, 27 días después de la intervención quirúrgica, se decide el
alta sin tratamiento antibiótico.
adecuado para su aislamiento. Las colonias crecidas en agar sangre a
las 24 y 48 horas presentan una morfología típica puntiforme que corroe
el agar, aparecen rugosas, con bordes circulares o irregulares, de color
gris, translúcidas y no hemolíticas. El olor de los cultivos recuerda a los
géneros Haemophilus y Pasteurella. Es oxidasa positiva e incapaz de
utilizar los carbohidratos; catalasa, ureasa, indol y esculina negativa; lisina
descarboxilasa y ornitina descarboxilasa positivas y reduce los nitratos
a nitritos.
es poco frecuente en infecciones intraabdominales, estando asociada a
lesión de la mucosa gastrointestinal. En estas infecciones crece principalmente
acompañada de otras bacterias, generalmente de especies de
Streptococcus, y su importancia radica en el gran potencial para causar
infecciones graves que pueden desembocar en la formación de abscesos.
Además puede producir infecciones pulmonares, articulares, óseas,
endocarditis e infecciones ginecológicas asociadas a DIU.
¿Qué sensibilidad antibiótica presenta el microorganismo y cuál sería el tratamiento de elección?
El tratamiento de elección es penicilina en cepas no productoras
de betalactamasa o amoxicilina asociada a ácido clavulánico. Como
alternativa se pueden utilizar doxiciclina, cefalosporinas de amplio
espectro, fluoroquinolonas o aminoglucósidos.