Descarga la revista en formato PDF - AMVAC

Trabajo científico
Foto 1. Posición de los dos trocares en la línea media.
Durante la anestesia se controló constantemente el ECG,
presión arterial no invasiva, pulsioximetría, capnografía
y respiraciones por minuto. A intervalos regulares todos
los animales fueron ventilados manualmente para asistir
la respiración.
Una vez conseguido el plano anestésico quirúrgico se
coloca al paciente en decúbito supino. Se sondó la vejiga
de la orina para evitar una rotura iatrogénica durante
la introducción de los trocares y facilitar el hallazgo del
testículo interno.
Existen diversas opciones para colocar los trocares.
Tradicionalmente, se ha utilizado la triangulación de los
mismos. Nosotros colocamos los dos trocares alineados
sobre la línea media, uno craneal a la cicatriz umbilical y
otro, caudal a la misma. (Foto 1).
En toda cirugía laparoscópica es necesario la realización
de un neumoperitoneo con dos fines: mejorar la
visualización de las vísceras abdominales y lograr un
espacio de trabajo.
Para la realización del neumoperitoneo podemos emplear
dos técnicas: insuflación de CO 2 con aguja de Veress, o la
técnica de Hasson. La aguja de Veress se introduce en
el área craneal del abdomen, próxima a la línea media
y ligeramente desplazada hacia la derecha para evitar el
ligamento falciforme y el bazo.
Como alternativa a la aguja de Veress, podemos usar
la técnica de Hasson que consiste en realizar una
minilaparotomía infraumbilical de 1 cm de longitud para
acceder bajo visión directa a la cavidad peritoneal y una
12
vez incidido el peritoneo introducir un trocar provisto
de llave para crear el neumoperitoneo. Cuando usamos
la técnica de Hasson es muy importante tener en cuenta
que la velocidad de entrada del CO 2 no exceda 2 litros/
minuto. Con la aguja de Veress no es tan importante esta
precaución ya que su calibre no nos va a permitir exceder
ese flujo. Es aconsejable usar la técnica de Hasson en
aquellos animales en los que se sospechen adherencias
abdominales por cirugías previas o en animales obesos en
los que es difícil sujetar y elevar la pared abdominal para
introducir la aguja de Veress.
Foto 2. Localización laparoscópica del testículo abdominal.
El neumoperitoneo lo logramos introduciendo CO 2 a
una velocidad de 0,5-1,5 litros/minuto hasta obtener
una presión final de 8-12 mmHg. Hay que comprobar
que el flujo sea regular, y que el incremento de presión
sea continuo y lento. Tras la insuflación inicial lenta de
1 litro/min, el flujo se puede incrementar hasta 2 litros/
min, con lo que el abdomen se llena con mayor rapidez.
Foto 3. Fijación del testículo con ayuda de una sutura externa (flechas
blancas). Desde el exterior fijamos el testículo dando un punto de sutura
que entre y salga por la piel.