el contrato - compras del IMSS - Instituto Mexicano del Seguro Social

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL CHIHUAHUA
HOSPITAL GENERAL REGIONAL No.1
CONTRATO No. DE
SUBROGACION DE
SERVICIOS MEDICOS
S151806
CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIO MEDICO QUE CELEBRAN POR UNA PARTE EL INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL, A QUIEN SE DENOMINARÁ EN LO SUCESIVO “EL INSTITUTO” REPRESENTADO LEGALMENTE POR EL C. P.
JOSE ANTONIO GARCIA AGUIRRE, DELEGADO ESTATAL, Y POR LA OTRA, COMO PRESTATARIO DE LOS SERVICIOS OBJETO
DE ESTE CONTRATO EL ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO DENOMINADO SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA
CENTRO ESTATAL DE CANCEROLOGÌA A QUIEN EN LO SUCESIVO SE LE DENOMINARA “EL PRESTATARIO” REPRESENTADO
POR EL DR. MARCO ARAUJO GARCIA EN SU CARACTER DE DIRECTOR GENERAL CONFORME A LAS SIGUIENTES
DECLARACIONES Y CLAUSULAS.
DECLARACIONES
I.- MANIFIESTA “EL INSTITUTO”, POR CONDUCTO DE SU REPRESENTANTE, QUE:
I.1.- ES UN ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO DE LA ADMINISTRACION PUBLICA FEDERAL CON
PERSONALIDAD JURIDICA Y PATRIMONIO PROPIOS, QUE TIENE A SU CARGO LA ORGANIZACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DEL
SEGURO SOCIAL, COMO UN SERVICIO PÚBLICO DE CARÁCTER NACIONAL, EN TÉRMINOS DEL ARTICULO 5° DE LA LEY DEL
SEGURO SOCIAL.
I.2.- ESTA FACULTADO PARA CONTRATAR LOS SERVICIOS NECESARIOS, EN TERMINOS DE LA LEGISLACION
VIGENTE, PARA LA CONSECUCIÓN DE LOS FINES PARA LOS QUE FUE CREADO, DE CONFORMIDAD CON EL ARTÍCULO 251,
FRACCIÓN IV DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL.
I.3.- SU REPRESENTANTE C. P. JOSE ANTONIO GARCIA AGUIRRE, EN SU CARÁCTER DE DELEGADO ESTATAL, SE
ENCUENTRA FACULTADO PARA SUSCRIBIR EL PRESENTE INSTRUMENTO JURÍDICO EN REPRESENTACIÓN DE “EL
INSTITUTO”, DE ACUERDO AL PODER QUE SE CONTIENE EN LA ESCRITURA PÚBLICA 78384 DEL 4/01/2005, PASADA ANTE
LA FE DEL LICENCIADO IGNACIO SENTIES LABORDE, NOTARIO PÚBLICO No. 104 DE LA CIUDAD DE MÉXICO D. F.
I.4.- “EL INSTITUTO” ANTE LA NECESIDAD DE CUBRIR LOS REQUERIMIENTOS DE ATENCION HOSPITALARIA DE LOS
DERECHOHABIENTES ADSCRITOS AL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION CHIHUAHUA, REQUIERE
SUBROGAR EL SERVICIO DE ONCOLOGIA, CONSISTENTES EN LA RADIOTERAPIA, TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA
SUPERFICIAL, BRAQUITERAPIA, MASTOGRAFIAS Y CONSULTA DE ESPECIALIDAD, A “EL PRESTATARIO” DE CONFORMIDAD
CON LAS FACULTADES ESTABLECIDAS EN EL ARTICULO 89 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL.
I.5.- PARA CUBRIR LAS EROGACIONES QUE SE DERIVEN DEL PRESENTE CONTRATO, CUENTA CON RECURSOS
DISPONIBLES SUFICIENTES, NO COMPROMETIDOS, EN LA PARTIDA PRESUPUESTAL No. 42062106, DE CONFORMIDAD CON
EL DICTÁMEN DE DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL 658205, 699351-2011, EMITIDO POR EL C. P. ALEJANDRO ORTIZ
GUTIERREZ, JEFE DELEGACIONAL DE PLANEACIÓN Y FINANZAS DE “EL INSTITUTO”.
I.6.- EL PRESENTE CONTRATO FUE OTORGADO A “EL PRESTATARIO”, CON FUNDAMENTO EN EL ARTICULO 134 DE
LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, ASÍ COMO EN EL ARTÍCULO 1° DE LA LEY DE
ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y SERVICIOS DEL SECTOR PÚBLICO.
I.7.- SEÑALA COMO DOMICILIO PARA TODOS LOS EFECTOS DE ESTE ACTO JURÍDICO EL UBICADO EN AVENIDA
UNIVERSIDAD 1101, COL CENTRO EN CHIHUAHUA, CHIH., C. P. 31000.
II. DECLARA “EL PRESTATARIO”:
A. QUE LOS SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA ES UN ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO DE
GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIHUAHUA, CON PERSONALIDAD JURIDICA Y PATRIMONIO PROPIOS CREADOS
MEDIANTE LA LEY ORGANICA PUBLICADA EN EL PERIODICO OFICIAL DEL ESTADO EL DIA PRIMERO DE OCTUBRE DE
1997, QUE TIENE POR OBJETO ORGANIZAR Y OPERAR LOS SERVICIOS DE SALUD QUE LE ENCOMIENDE EL
EJECUTIVO ESTATAL Y LOS QUE LA SECRETARIA DE SALUD DEL GOBIERNO FEDERAL DESCENTRALICE DE
ACUERDO A LOS PLANES Y PROGRAMAS FEDERALES, ESTATALES Y MUNICIPALES, Y EL CONVENIO DE
COORDINACION PARA LA DESCENTRALIZACION INTEGRAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE
CHIHUAHUA.
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B. QUE EL DIA 3 DE OCTUBRE DE 1997 EL GOBIERNO FEDERAL POR CONDUCTO DEL SECRETARIO DE SALUD
SUSCRIBIERON EL CONVENIO DE COORDINACION PARA LA DESCENTRALIZACION INTEGRAL DE LOS “SERVICIOS DE
SALUD DE CHIHUAHUA”, Y DECLARA INSTALADO EL ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO “SERVICIOS DE
SALUD DE CHIHUAHUA” PARA EL EFICAZ CUMPLIMIENTO DEL ARTICULO 4º CONSTITUCIONAL Y EJERCER LAS
ATRIBUCIONES ESTIPULADAS EN LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE SALUBRIDAD GENERAL QUE SE
DESCENTRALICEN.
C. QUE SU REPRESENTANTE EL DR. MARCO ARAUJO GARCIA, EN SU CARÁCTER DE DIRECTOR GENERAL DE
SERVICIOS DE SALUD EN CHIHUAHUA, SEGÚN NOMBRAMIENTO EXPEDIDO A SU FAVOR, POR EL LICENCIADO
CESAR HORACIO DUARTE JAQUEZ , GOBERNADOR CONSTITUCIONAL DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE
CHIHUAHUA, EN EJERCICIO DE LA FACULTAD LE CONFIERE EL ARTICULO 11 DE LA LEY DEL ORGANISMO PUBLICO
DESCENTRALIZADO SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA, INSCRITO EN EL REGISTRO DE NOMBRAMIENTOS DE
SERVIDORES PUBLICOS DE LA SECRETARIA DE FINANZAS Y ADMINISTRACION, ESTA FACULTADO PARA
REPRESENTAR LEGALMENTE A DICHO ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO COMO MANDATARIO CON TODAS
LAS FACULTADES GENERALES Y PARTICULARES QUE REQUIEREN CLAUSULA ESPECIAL CONFORME A LA LEY SIN
LIMITACION ALGUNA EN LOS TERMINOS DEL CODIGO CIVIL PARA EL ESTADO DE CHIHUAHUA CON FACULTADES
PARA ACTOS DE ADMINISTRACION, INCLUSO EN MATERIA LABORAL, Y PARA PLEITOS Y COBRANZAS.
D. QUE EL ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA CUENTA CON RAZON
DE SU FUNCION CON EL CENTRO ESTATAL DE CANCEROLOGIA, CON RFC SSC971029MU9, QUE ES UN CENTRO DE
ESPECIALIDADES DE TERCER NIVEL CON GABINETE DE RADIOTERAPIA, EN DONDE SE ATIENDEN A ENFERMOS CON
PADECIMIENTOS ONCOLOGICOS, MISMO QUE TIENE LA EXPERIENCIA NECESARIA, EL PERSONAL SUFICIENTE Y
CAPACITADO, INSTALACIONES Y EQUIPO NECESARIO PARA PROPORCIONAR LOS SERVICIOS QUE SE SEÑALAN EN
ESTE INSTRUMENTO CON EFICACIA Y ASI MISMO, CONOCE LAS NECESIDADES Y ALCANCES DEL SERVICIO QUE
REQUIERE “EL INSTITUTO” PARA SUS DERECHOHABIENTES.
E. QUE TIENE SU DOMICILIO EN CALLE TERCERA No. 604 DE LA COLONIA CENTRO, C. P. 31000 EN LA CIUDAD DE
CHIHUAHUA, CHIH.
F. QUE EL “INSTITUTO” CONOCE LAS INSTALACIONES DEL CENTRO ESTATAL DE CANCEROLOGIA, Y ESTA DE
ACUERDO EN RECIBIR LOS SERVICIOS CONVENIDOS.
CLAUSULAS:
PRIMERA.- OBJETO DEL CONTRATO.- “EL PRESTATARIO” SE OBLIGA A PROPORCIONAR A “EL INSTITUTO” A TRAVES DEL
CENTRO ESTATAL DE CANCEROLGIA EN FORMA CONTINUA Y PERMANENTE SERVICIOS HOSPITALARIOS PARA LOS
DERECHOHABIENTES QUE PADEZCAN UNA ENFERMEDAD ONCOLOGICA, EN LAS INSTALACIONES DEL PROPIO CENTRO
ESTATAL DE CANCEROLOGIA UBICADO EN LAS CALLES REVOLUCION Y COLON S/N, COLONIA CENTRO DE LA CIUDAD DE
CHIHUAHUA.
SEGUNDA.- “EL PRESTATARIO” SE OBLIGA A:
A).- DAR ATENCION A LOS DERECHOHABIENTES QUE “EL INSTITUTO” ENVIE, CON SU SOLICITUD DE SUBROGACION DE
SERVICIO 4-30-2/03 ANEXO 2 (DOS) CON NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA DEL MEDICO TRATANTE, JEFE DE SERVICIO,
SUBDIRECTOR MEDICO EN TURNO O DIRECTOR DEL H.G.R. No. 1 Y/O H.G.O. No. 15 O QUIEN ESTE DESIGNE, DE ESTA
CIUDAD DE CHIHUAHUA, ASI COMO LA FIRMA DEL PACIENTE Y VIGENCIA DE DERECHOS DEL ARCHIVO CLINICO, MISMA
QUE NO PODRA SER MAYOR DE 30 DIAS ENTRE LA FECHA DE SOLICITUD Y LA FECHA DE REALIZACION DEL SERVICIO.
B).- DAR ATENCION A LOS DERECHOHABIENTES QUE EL INSTITUTO ENVIE PARA QUE SE LE PRACTIQUE EL TRATAMIENTO
DE TERAPIA SUPERFICIAL.
C).- DAR ATENCION A LOS DERECHOHABIENTES QUE EL INSTITUTO ENVIE PARA SU TRATAMIENTO DE BRAQUIATERAPIA
COMPLETA. ASI MISMO SE OBLIGA A PROPORCIONAR PLAN DE TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA QUE REQUIERA EL
DERECHOHABIENTE Y UNA CITA PARA CONSULTA DE CONTROL AL MES, ADEMAS AL CONCLUIR EL PLAN ESTABLECIDO Y
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EN TODO LO REFERENTE AL MANEJO CLINICO DE LOS PACIENTES DERECHOHABIENTES ASEGURADOS, “EL
PRESTATARIO” DEBERA COMUNICAR A “EL INSTITUTO” A TRAVES DE LOS FORMATOS OFICIALES LAS CARACTERISTICAS
DEL MISMO, INFORMACION CONFIDENCIAL EXCLUSIVA PARA EL INSTITUTO.
D).- DAR ATENCION DE CONSULTA ESPECIALIZADA A LOS DERECHOHABIENTES QUE EL INSTITUTO ENVIE COMO PARTE DE
LOS TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS.
E).- QUE “EL INSTITUTO” PAGARA A “EL PRESTATARIO” LAS CANTIDADES POR LOS SERVICIOS QUE SE DETALLAN ANEXO
UNO (1):
1.).- RADIOTERAPIA POR SESIÓN $ 310.00
2.).- RADIOTERAPIA SUPERFICIAL POR SESIÓN $ 310.00
3.).- APLICACIÓN DE BRAQUITERAPIA (72 – 120 HRS.) $ 7,300.00
4.).- CONSULTA DE ESPECIALIDAD $ 245.00
5).- MASTOGRAFIAS $ 820.00
F).- EL IMPORTE DE LOS SERVICIOS QUE SE CONTRATAN SERA CUBIERTO EN EL DEPARTAMENTO DE FINANZAS DEL
HOSPITAL QUE CORRESPONDA: HGR No. 1 EN AVE. UNIVERSIDAD Y GARCIA CONDE Y HGO No 15 EN AVE. DIVISION DEL
NORTE Y CALLE 39° S/N, POR MES CALENDARIO VENCIDO, DENTRO DE LOS QUINCE DIAS SIGUIENTES A LA
PRESENTACION DE LA FACTURA, RELACION DE SERVICIOS PRESTADOS, SOLICITUD DE SUBROGACION DE SERVICIOS
4-30-2/03 CON SU RESUMEN ADJUNTO (NOTA MEDICA), DEBIDAMENTE FIRMADOS POR EL JEFE DELEGACIONAL DE
PRESTACIONES MEDICAS Y/O DIRECTOR DE UNIDAD QUE CORRESPONDA, O QUIEN ESTE DESIGNE. ASI MISMO SE
ESTABLECE QUE LOS IMPORTES UNITARIOS ESTABLECIDOS NO SERAN MODIFICADOS DURANTE LA VIGENCIA DEL MISMO.
G).- LA RELACION CONTENDRA LOS DATOS SIGUIENTES:
1. NOMBRE Y APELLIDO DEL TRABAJADOR O FAMILIAR BENEFICIARIO
2. NUMERO DE AFILIACION, EXPRESANDO SI ES ASEGURADO O BENEFICIARIO
3. CLAVE DE SERVICIO
4. LA CUOTA QUE SE HAYA GENERADO
5. EL PERIODO QUE COMPRENDE
6. NOMBRE DEL MEDICO QUE LO ATENDIO
7. SERVICIOS QUE SE LE PROPORCIONARON
8. ALTA CONDUCENTE O SALIDA DEL CUERPO EN CASO DE MUERTE, DEBIENDO EXPRESAR LA CAUSA DE
FALLECIMIENTO, MEDIANTE CERTIFICADO DE DEFUNCION.
H).- DESIGNAR AL PERSONAL MEDICO, TECNICO, SUPERVISORES Y DE TRABAJO SOCIAL, QUE SE ENCARGARA DE
ATENDER A LOS PACIENTES.
I).- REALIZAR LOS TRAMITES TECNICO ADMINISTRATIVOS QUE ORIGINE LA PRESTACION DE SERVICIOS QUE SE
SUBROGAN, A FAVOR DE LOS ASEGURADOS Y DERECHOHABIENTES DE “EL INSTITUTO” Y SUS BENEFICIARIOS.
TERCERA.- PARA EL CUMPLIMIENTO DEL OBJETO DEL PRESENTE INSTRUMENTO, “EL INSTITUTO” SE OBLIGA A:
A. CANALIZAR A EL CENTRO ESTATAL DE CANCEROLOGIA ESPECIFICADO EN LA CLAUSULA PRIMERA, LOS
DERECHOHABIENTES QUE REQUIERAN EL SERVICIO MEDICO QUE SE SUBROGA.
B. INFORMAR A SUS DERECHOHABIENTES QUE DEBERAN AJUSTARSE Y RESPETAR EL REGLAMENTO INTERNO DE
LAS UNIDADES APLICATIVAS DURANTE EL TIEMPO QUE RECIBA SERVICIO MEDICO.
CUARTA.- “EL INSTITUTO” QUEDA FACULTADO PARA INSPECCIONAR Y VIGILAR EL CUMPLIMIENTO ESTRICTO DE ESTE
CONTRATO POR LO QUE “EL PRESTATARIO” SE OBLIGA A PERMITIR EL LIBRE ACCESO A LAS INSTALACIONES DE SU
PROPIEDAD DE LA PERSONA O PERSONAS QUE PARA TAL EFECTO DESIGNE “EL INSTITUTO”, SIN MAS LIMITACIONES
QUE AQUELLOS QUE SE DERIVEN DE LA ATENCION QUE SE ESTE IMPARTIENDO AL DERECHOHABIENTE HOSPITALIZADO.
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QUINTA.- “EL INSTITUTO” QUEDA FACULTADO PARA INSPECCIONAR Y VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO ESTRICTO DE LAS
NORMAS DE SEGURIDAD Y PROTECCION CIVIL VIGENTES, POR LO QUE “EL PRESTATARIO” SE OBLIGA A PERMITIR EL
LIBRE ACCESO A LAS INSTALACIONES DE SU PROPIEDAD DE LA PERSONA O PERSONAS QUE PARA TAL EFECTO
DESIGNE “EL INSTITUTO”, SIN MAS LIMITACIONES QUE AQUELLOS QUE SE DERIVEN ESTICTAMENTE DEL CUMPLIMIENTO
A LO ANTERIOR , CON EL PROPOSITO DE GARANTIZAR LA SEGURIDAD DE AQUELLOS DERECHOHABIENTES QUE
ACUDAN A RECIBIR ATENCION MEDICA Y/O DIAGNOSTICA EN INMUEBLES SUBROGADOS.
SEXTA.- “EL PRESTATARIO” SE COMPROMETE A CONSERVAR LAS INSTALACIONES DEL CENTRO ESTATAL DE
CANCEROLOGIA EN BUEN ESTADO Y EN OPTIMAS CONDICIONES SU SERVICIO DE LIMPIEZA GENERAL, DE VENTILACION
Y DE ILUMINACION, ASI MISMO CONTAR CON EL PERSONAL, EQUIPO Y MEDICAMENTO NECESARIO PARA EL
OTORGAMIENTO DE EL SERVICIO.
SEPTIMA- “EL INSTITUTO” PAGARA A “EL PRESTATARIO” LAS CANTIDADES DE LOS SERVICIOS QUE SE DETALLAN EN LA
CLAUSULA SEGUNDA, INCISO “E”.
OCTAVA.- DADA LA NATURALEZA DE LOS SERVICIOS QUE SE SUBROGAN, “EL PRESTATARIO” TENDRA LA FACULTAD DE
SUSPENDER LA PRESTACION DE LOS MISMOS SI EL PAGO DE LAS CUOTAS DE RECUPERACION NO SE REALIZA DENTRO
DE LOS TERMINOS ESTIPULADOS EN EL PRESENTE INSTRUMENTO.
NOVENA.- AMBAS PARTES ESTAN DE ACUERDO EN DESIGNAR CADA UNA DE ELLAS, AL RESPONSABLE DE LA
REALIZACION DE LAS ACCIONES QUE SE DERIVEN DEL PRESENTE DOCUMENTO.
DECIMA.- EN RELACION CON EL PERSONAL QUE LLEGASE A TRABAJAR CON MOTIVO DE LA EJECUCION DEL PRESENTE
INSTRUMENTO, LAS PARTES ESTAN DE ACUERDO EN QUE NO EXISTIRA RELACION ALGUNA DE CARÁCTER LABORAL CON
OTRA, POR LO QUE, NO PODRA CONSIDERARSELES COMO PATRONES SOLIDARIOS NI SUBSTITUTOS Y CADA UNA DE
ELLAS ASUMIRA LAS RESPONSABILIDADES QUE DE TAL RELACION LE CORRESPONDA.
DECIMA PRIMERA.- “EL INSTITUTO”, EN EL CUMPLIMIENTO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA SEGURIDAD Y
PROTECCION CIVIL DE LOS INMUEBLES DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS SUBROGADOS, PARA LO CUAL HA
ESTABLECIDO EL PROGRAMA DENOMINADO “UNIDAD MEDICA SEGURA SUBROGADA”, QUE CUENTA CON 13 PUNTOS DE
SEGURIDAD, DEBERA REALIZAR ACTIVIDADES DE SUPERVISION A SUS SUBROGATARIOS, POR LO QUE “EL PRESTATARIO”
SE OBLIGA A CUMPLIR CON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD ENLISTADAS EN EL ANEXO 3 (TRES) Y A PERMITIR EL LIBRE
ACCESO A LAS INSTALACIONES DE SU PROPIEDAD DE LA PERSONA O PERSONAS QUE PARA TAL EFECTO DESIGNE “EL
INSTITUTO”, SIN MAS LIMITACIONES QUE AQUELLOS QUE SE DERIVEN ESTRICTAMENTE DEL CUMPLIMIENTO A LO
ANTERIOR, CON EL PROPOSITO DE GARANTIZAR LA SEGURIDAD DE AQUELLOS DERECHOHABIENTES QUE ACUDAN A
RECIBIR ATENCION MEDICA, DIAGNOSTICA Y DE HOSPITALIZACION EN INMUEBLES SUBROGADOS.
DECIMA SEGUNDA.- EL INCUMPLIMIENTO POR PARTE DE “EL PRESTATARIO” DE CUALQUIERA DE LAS OBLIGACIONES QUE
CONTRAE EN VIRTUD DE ESTE CONTRATO, SERA CAUSA SUFICIENTE PARA LA RESCISION DEL MISMO, QUEDANDO
OBLIGADO A EL PAGO DE LOS DAÑOS Y PERJUICIOS QUE SE LLEGUEN A CAUSAR A “EL INSTITUTO”.
DECIMA TERCERA. RESCISION ADMINISTRATIVA DEL CONTRATO.- “EL INSTITUTO” PODRA RESCINDIR
ADMINISTRATIVAMENTE ESTE CONTRATO, SIN MAS RESPONSABILIDADES PARA EL MISMO Y SIN NECESIDAD DE
RESOLUCIÒN JUDICIAL, CUANDO “EL PRESTATARIO” INCURRA EN CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES SUPUESTOS:
A) CUANDO “EL PRESTATARIO” INCURRA EN FALTA DE VERACIDAD TOTAL O PARCIAL RESPECTO A LA
INFORMACION PROPORCIONADA PARA LA CELEBRACION DEL PRESENTE CONTRATO.
B) CUANDO SE INCUMPLAN CUALESQUIERA DE LAS OBLIGACIONES ESTABLECIDAS EN EL PRESENTE CONTRATO.
DECIMA CUARTA.- PROCEDIMIENTO DE RESCISION ADMINISTRATIVA.- EN CASO DE INCUMPLIMIENTO DE LAS
OBLIGACIONES A CARGO DE “EL PRESTATARIO” LAS PARTES CONVIENEN EN SOMETERSE AL PROCEDIMIENTO DE
RESCISION, QUE SE INICIARÀ DENTRO DE LOS QUINCE DIAS NATURALES SIGUIENTES A AQUEL EN QUE SE HUBIERA
AGOTADO EL MONTO LIMITE DE APLICACIÓN DE LAS PENAS CONVENCIONALES, PROCEDIENDOSE DE LA SIGUIENTE
FORMA:
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I. SI “EL INSTITUTO” CONSIDERA QUE “EL PRESTATARIO” HA INCURRIDO EN ALGUNA DE LAS CAUSALES DE
RESCISION QUE SE CONSIGNAN EN LA CLAUSULA QUE ANTECEDE, LA HARA SABER A “EL PRESTATARIO” DE
FORMA INDUBITABLE POR ESCRITO, A EFECTO DE QUE ESTE EXPONGA LO QUE A SU DERECHO CONVENGA Y
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ANEXO 1
1.).- RADIOTERAPIA POR SESIÓN $ 310.00
2.).- RADIOTERAPIA SUPERFICIAL POR SESIÓN $ 310.00
3.).- APLICACIÓN DE BRAQUITERAPIA (72 – 120 HRS.) $ 7,300.00
4.).- CONSULTA DE ESPECIALIDAD $ 245.00
5).- MASTOGRAFIAS $ 820.00
MONTOS DISPONIBLES
UNIDAD MAXIMO MINIMO
H. G. R. 1 $ 2,000,000.00 $ 800,000.00
H.G.O. No. 15 $ 78,400.00 31,360.00
“EL INSTITUTO” “EL PRESTATARIO”
DR. JOSE ANTONIO ZAMUDIO GONZALEZ.
DIRECTOR DEL HGR No 1
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DR. MARCO ARAUJO GARCIA.
DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD DE
CHIHUAHUA.
HOJA CORRESPONDIENTE AL CONTRATO DE SUBROGACION DE SERVICIOS MEDICOS CELEBRADO ENTRE EL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Y EL DR. MARCO ARAUJO GARCIA, RELATIVO A LA PRESTACION
DE SERVICIOS DE RADIOTERAPIA.
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ANEXO 2 (DOS) “SOLICITUD DE SUBROGACION DE SERVICIOS “FORMATO 4-30-2/03
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NO. DATO ANOTAR
1 REGIÓN Y EL NOMBRE DE LA DIRECCIÓN REGIONAL, DELEGACIÓN O UMAE DE LAS CUALES DEPENDE LA
DELEGACIÓN
UNIDAD MÉDICA.
2 FOLIO EL NÚMERO CONSECUTIVO QUE CORRESPONDA, ESTRUCTURADOS DE SEIS DÍGITOS; DE
IZQUIERDA A DERECHA, LOS CUATRO PRIMEROS SERÁN CONTINUOS UTILIZANDO CEROS A LA
IZQUIERDA PARA NO DEJAR ESPACIOS EN BLANCO, LOS DOS SIGUIENTES SERÁN LOS DOS
ÚLTIMOS DÍGITOS DE LA TERMINACIÓN DEL AÑO RESPECTIVO. SU CORTE SERÁ POR AÑO
NATURAL.
NOTA: DEBERÁ PROCURARSE SEA PREIMPRESO. EL DATO SERVIRÁ A LA DIRECCIÓN DE LA
UNIDAD PARA EL CONTROL DIARIO DE LAS SOLICITUDES QUE SE EXPIDAN Y SU CORRELACIÓN
CON LA ESTADÍSTICA MENSUAL QUE SE GENERE CON BASE EN LOS SERVICIOS MÉDICOS
SUBROGADOS PAGADOS.
3 FECHA CON NÚMEROS ARÁBIGOS EL DÍA, MES Y AÑO EN QUE SE SOLICITA EL SERVICIO. SI EL DATO
ES DE UN DÍGITO, ANTEPONER UN 0. PARA REFERIR EL AÑO, INVARIABLEMENTE SE
UTILIZARÁN CUATRO DÍGITOS. (EJEM. 08-02-2002).
4 UNIDAD MÉDICA LA CLAVE PRESUPUESTAL, EL TIPO, NÚMERO Y SU LOCALIDAD. (EJEM. UMF 4, SAN MATEO DEL
MAR, OAX.)
5 PACIENTE LOS DATOS QUE IDENTIFICAN AL PACIENTE COMO SON: APELLIDO PATERNO, MATERNO Y EL O
LOS NOMBRES, SEXO Y NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL CON SU AGREGADO Y SU CURP.
6 SERVICIO QUE
DERIVA
EL NOMBRE DEL DEPARTAMENTO DONDE SE GENERA LA SOLICITUD DEL SERVICIO (CONSULTA
EXTERNA DE MEDICINA FAMILIAR O ESPECIALIDAD, URGENCIAS, CIRUGÍA, MEDICINA INTERNA,
PEDIATRÍA O GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Y EN SU CASO, LA SUB ESPECIALIDAD).
7 TIPO DE SERVICIO CON UNA X ORDINARIO O URGENTE, DE ACUERDO A LA OPORTUNIDAD CON LA QUE
DETERMINE EL MÉDICO TRATANTE DEBE RECIBIR EL SERVICIO EL PACIENTE.
8 RAMO DE SEGURO CON UNA X EL RECUADRO QUE CORRESPONDA, APOYÁNDOSE DE LOS MEDIOS PROPICIOS
QUE SE AFECTA PARA SU ADECUADA IDENTIFICACIÓN, INCLUSIVE CON INTERROGATORIO AL PACIENTE O SU
ACOMPAÑANTE. (RT: RIESGO DE TRABAJO; EM: ENFERMEDADES Y MATERNIDAD; IV: INVALIDEZ
Y VIDA; RCV: RETIRO, CESANTÍA Y VEJEZ; SPFAM: SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA).
9 VIGENCIA DE LA CERTIFICACIÓN QUE HACE EL ÁREA DE CONTROL DE PRESTACIONES ANTES DEL VISTO
DERECHOS
BUENO DEL JEFE DE SERVICIO O JEFE DE DEPARTAMENTO CLÍNICO.
10 DIAGNÓSTICO O EL NOMBRE DE LOS PROCEDIMIENTOS O LOS DIAGNÓSTICOS DE CERTEZA O PRESUNCIONAL,
DATOS CLÍNICOS O TODOS AQUELLOS SIGNOS O SÍNTOMAS QUE SUSTENTEN LA SOLICITUD DEL SERVICIO, LOS
CUALES SERÁN EVALUADOS Y SANCIONADOS EN SU OPORTUNIDAD POR EL JEFE DE
DEPARTAMENTO CLÍNICO Y/O EL DIRECTOR O ENCARGADO DE LA UNIDAD MÉDICA.
11 SERVICIO (S) A LA CANTIDAD Y EL TIPO DE SERVICIO QUE SE REQUIERE PRACTICAR AL PACIENTE PARA SU
SUBROGAR
ATENCIÓN.
12 PRESTADOR DEL EL NOMBRE COMPLETO O RAZÓN SOCIAL DEL PRESTADOR DE LOS SERVICIOS SUBROGADOS,
SERVICIO RFC, DOMICILIO, TELÉFONO, NÚMERO DE CONTRATO Y VIGENCIA, CON BASE AL REGISTRO DE
PROVEEDORES QUE ELABORE CADA UNIDAD MÉDICA.
13 ELABORÓ NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE SU ELABORACIÓN.
14 VO. BO. JEFE DE
SERVICIO
NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA.
15 AUT. DEL
DIRECTOR DE LA
UNIDAD
NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA DEL DIRECTOR DE LA UNIDAD MÉDICA O DE QUIEN ÉL DESIGNE.
16 CONSTANCIA DE DATOS GENERALES DEL PACIENTE, FAMILIAR O RESPONSABLE QUE FIRMARÁ DESPUÉS DE
QUE EL SERVICIO
SE RECIBIÓ
RECIBIR EL SS.
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ANEXO 3 (TRES) “UNIDAD MEDICA SEGURA SUBROGADA””
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