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NOMBRE/APELLIDOS MENOR FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO<br />

HORA NACIMIENTO<br />

DIA/MES/AÑO MUNICIPIO/ENTIDAD/PAIS<br />

00:00:00 HORAS<br />

NOMBRE /APELLIDOS PADRE FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO<br />

NACIONALIDAD<br />

DOMICILIO<br />

DIA/MES/AÑO<br />

CALLE #, COLONIA, POBLACIÓN/MUNICIPIO, C.P., ESTADO/ENTIDAD, PAIS<br />

OCUPACIÓN<br />

NOMBRE/APELLIDOS MADRE FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO<br />

NACIONALIDAD<br />

DOMICILIO<br />

DIA/MES/AÑO<br />

CALLE #, COLONIA, POBLACIÓN/MUNICIPIO, C.P., ESTADO/ENTIDAD, PAIS<br />

OCUPACIÓN<br />

ABUELO FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO<br />

NACIONALIDAD<br />

DOMICILIO<br />

DIA/MES/AÑO<br />

CALLE #, COLONIA, POBLACIÓN/MUNICIPIO, C.P., ESTADO/ENTIDAD, PAIS<br />

OCUPACIÓN<br />

ABUELA FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO<br />

NACIONALIDAD<br />

DOMICILIO<br />

DIA/MES/AÑO<br />

CALLE #, COLONIA, POBLACIÓN/MUNICIPIO, C.P., ESTADO/ENTIDAD, PAIS<br />

DATOS DEL MENOR<br />

DATOS DEL PADRE<br />

DATOS DE LA MADRE<br />

MUNICIPIO/ENTIDAD/PAIS<br />

__Profesionista __Hogar<br />

__Empleado __Estudiante<br />

MUNICIPIO/ENTIDAD/PAIS<br />

__Profesionista __Hogar<br />

__Empleado __Estudiante<br />

DATOS ABUELOS PATERNOS<br />

MUNICIPIO/ENTIDAD/PAIS<br />

__Profesionista __Hogar<br />

__Empleado __Jubilado<br />

MUNICIPIO/ENTIDAD/PAIS<br />

OCUPACIÓN<br />

CURP<br />

ESTADO CIVIL<br />

__CASADO __VUIDO __ DIVORCIADO<br />

UNION LIBRE OTROS<br />

CURP<br />

ESTADO CIVIL<br />

__CASADO __VUIDO __ DIVORCIADO<br />

UNION LIBRE OTROS<br />

CURP<br />

ESTADO CIVIL<br />

__CASADO __VUIDO __ DIVORCIADO<br />

UNION LIBRE OTROS<br />

CURP<br />

ESTADO CIVIL<br />

__Profesionista __Hogar<br />

__Empleado __Jubilado __CASADO __VUIDO __ DIVORCIADO<br />

UNION LIBRE OTROS


ABUELO FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO<br />

NACIONALIDAD<br />

DIA/MES/AÑO<br />

DOMICILIO OCUPACIÓN<br />

CURP<br />

CALLE #, COLONIA, POBLACIÓN/MUNICIPIO, C.P., ESTADO/ENTIDAD, PAIS<br />

ABUELA FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO<br />

NACIONALIDAD<br />

DIA/MES/AÑO<br />

DOMICILIO OCUPACIÓN<br />

CURP<br />

CALLE #, COLONIA, POBLACIÓN/MUNICIPIO, C.P., ESTADO/ENTIDAD, PAIS<br />

NOMBRE/APELLIDOS TESTIGO 1 FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO<br />

NACIONALIDAD<br />

DIA/MES/AÑO<br />

DOMICILIO OCUPACIÓN<br />

CURP<br />

CALLE #, COLONIA, POBLACIÓN/MUNICIPIO, C.P., ESTADO/ENTIDAD, PAIS<br />

NOMBRE/APELLIDOS TESTIGO 2 FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO<br />

NACIONALIDAD<br />

DOMICILIO<br />

DIA/MES/AÑO<br />

CALLE #, COLONIA, POBLACIÓN/MUNICIPIO, C.P., ESTADO/ENTIDAD, PAIS<br />

DATOS ABUELOS MATERNOS<br />

__Profesionista __Hogar<br />

__Empleado __Jubilado<br />

MUNICIPIO/ENTIDAD/PAIS<br />

__Profesionista __Hogar<br />

__Empleado __Jubilado<br />

DATOS DE LOS TESTIGOS<br />

MUNICIPIO/ENTIDAD/PAIS<br />

ENTIDAD/MUNICIPIO/PAIS<br />

__Profesionista __Hogar<br />

__Empleado __Jubilado<br />

___Estudiante<br />

ENTIDAD/MUNICIPIO/PAIS<br />

OCUPACIÓN<br />

__Profesionista __Hogar<br />

__Empleado __Jubilado<br />

___Estudiante<br />

ESTADO CIVIL<br />

__CASADO __VUIDO __ DIVORCIADO<br />

UNION LIBRE OTROS<br />

ESTADO CIVIL<br />

__CASADO __VUIDO __ DIVORCIADO<br />

UNION LIBRE OTROS<br />

CURP

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