15. ANTISEPTICOS ( Uso Tópico) - Femeba

15.1. Cloruro de Benzalconio
15.2. Povidona iodada
15.3. Clorhexidina
15.4. Peróxido de Hidrógeno
15.5 Alcohol Etilico
15. ANTISEPTICOS ( Uso Tópico)
BENZALCONIO CLORURO
Dosis: Vía Tópica: aplicación de solución de
1: 2000 a 1: 10000.
Acciones-Usos: Es el prototipo de los
amonios cuaternarios orgánicos. Detergente
y desnaturalizador de proteínas. Actúa sobre
bacterias gram (+) y (-), algunos hongos,
virus y ciertos protozoos (ej.: Trichomona
vaginalis). Es absorbida por el algodón, goma
y otros materiales porosos disminuyendo la
concentración germicida efectiva. No se
absorbe por piel; sólo a nivel gastrointestinal
por ingesta accidental. Se desconocen otros
datos farmacocinéticos. Muestran resistencia:
el bacilo tuberculoso, bacilo tífico,
Estafilococo aureus, cepas de Pseudomona
aeruginosa y Clostridium. Disminuyen su
actividad: la presencia de materia orgánica
(suero, plasma, pus, jabón, etc.) y el uso de
materiales porosos.El pH óptimo es de 9 a
10, los valores por debajo de 7 son poco
favorables. Está indicado evitar o limitar la
infección de laceraciones, heridas y
abrasiones de piel y mucosas.
Interacciones - Efectos adversos y
Contraindicaciones: Afectan su acción
sustancias aniónicas (jabón) cuando se
administran conjuntamente o se ponen en
contacto. El contacto con soluciones
concentradas produce lesiones de piel
corrosivas, llegando a causar necrosis.
POVIDONA IODADA
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Dosis vía tópica: soluciones diluídas del 0,1 al
10%.
Acciones - usos: Algunos tensioactivos
pueden solubilizar el iodo para formar
compuestos denominados iodóforos que
conservan su acción germicida. La cantidad
de iodo libre en la solución concentrada es
baja pero va liberándose de las micelas a
medida que se diluye la solución, una vez
que se liberó todo el iodo seguir diluyendo
implica menor actividad. Estos compuestos
se descomponen liberando iodo a
temperaturas mayores de 40§C.
Se considera que tanto las bacterias Gram
positivas como las Gram negativas son muy
susceptibles en tanto son susceptibles las
bacterias ácido-alcohol resistentes, esporas
bacterianas, quistes de protozoarios, virus
lipofílicos e hidrofílicos y hongos.
El pH óptimo de las soluciones que se utilicen
está dentro de la gama ácido-neutro. Pueden
usarse aguas duras o blandas para preparar
las diluciones.
Su principal uso es la profilaxis infecciosa pre
y post operatoria. Su amplio espectro de
acción lo hace particularmente útil para el
mantenimiento de sitios de infusión
endovenosa, especialmente a largo plazo
donde Candida albicans puede representar
una complicación frecuente.
Interacciones - Efectos adversos y
Contraindicaciones: La reiterada aplicación
sobre la piel puede provocar dermatitis de
contacto. En superficies quemadas, la
povidona iodada penetra en forma
considerable, lo cual puede ser favorable,
pero tiene la desventaja de la potencial
elevación de la concentración plasmática de

iodo, pudiendo provocar intoxicaciones
ocasionales. Algo similar ocurre con el
hipotiroidismo provocado en neonatos por la
aplicación tópica reiterada. Se encuentran en
estudio las modificaciones plasmáticas de
iodo por el uso de povidona iodada por vía
vaginal. Puede causar tirotoxicosis en
pacientes con enfermedad tiroidea
preexistente.
CLORHEXIDINA
Dosis: vía tópica de soluciones alcohólicas o
acuosas: deù0,02 a 1% P/V. (recuérdese que
hay formulaciones antisépticas que contienen
4% de clorhexidina pero proveen solo 1% de
la forma disponible)
Acciones - usos: la clorhexidina es una
biguanida catiónica por lo tanto formará sales
con ácidos orgánicos o inorgánicos. Las
soluciones acuosas de clorhexidina son
moderadamente tensioactivas. Es muy
efectiva contra bacterias Gram positivas,
moderadamente efectiva contra Gram
negativas, virus lipofílicos y no efectiva para
bacterias ácido-alcohol resistentes, esporas
bacterianas y virus hidrofílicos.
La diluciones deben realizarse con agua
destilada pues los aniones como el cloruro y
el sulfato del agua corriente pueden
precipitar el antiséptico.
Deben esterilizarse las soluciones diluídas
para evitar la supervivencia y crecimiento de
bacterias Gram negativas que podrían
incluírse en agua destilada o contenedores
sucios.
La eficacia del uso de este antiséptico se verá
afectada por el pH cuyor valores deben ser
de 5,5 a 8 siendo óptimos del lado alcalino.
Efectos adversos: su potencial de irritación
de la piel es muy bajo. La toxicidad oral es
baja pues se absorbe pobremente del tracto
digestivo. No utilizar jamás en cirugía del
oído medio o de cerebro pues puede originar
sordera sensorioneural, al igual que muchos
otros antisépticos.
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Se utiliza principalmente como desinfectante
de piel y membranas mucosas y heridas
contaminadas.
PEROXIDO DE HIDROGENO (AGUA
OXIGENADA)
Dosis vía tópica mucosa bucal: soluciones
1,5 al 3% P/V (correspondiente a 5 a 10
volúmenes de oxígeno activo)
Dosis tópica en heridas:1,5 a 3% P/V (5 a
10 volúmenes de oxígeno activo).
Es activo contra bacterias, hongos, virus y
esporas.
ALCOHOL ETILICO
Dosis vía tópica: soluciones 70% P/P.
Acciones- usos: el alcohol es bactericida
debido a que provocauna rápida coagulación
de las proteínas celulares bacterianas. Tanto
las bacterias Gram positivas como las Gram
negativas son muy susceptibles en tanto los
virus lipofílicos y las bacterias ácido-alcohol
resistentes son susceptibles a la acción del
alcohol. Se utiliza como antiséptico para
reducir la flora bacteriana antes de aplicar
inyecciones o instrumentos punzantes, en
cualquier práctica médica , y para el lavado
de manos pre-quirúrgico. Debe permitirse un
tiempo mínimo de contacto de 15 segundos.
Interacciones - Efectos adversos y
Contraindicaciones: Si se aplica junto con
lociones para después del afeitado,
astringentes o productos de tocador que
contengan alcohol puede producirse un
efecto irritante acumulativo. Puede irritar el
tejido inflamado o denudado, especialmente
luego del uso repetido. Puede provocar
reacción de hipersensibilidad. Se debe evitar
el contacto con los ojos, orificios nasales o
labios. No debe usarse en heridas, ya que
produce dolor y picor. Además, al precipitar

las proteínas forman una masa coagulada en
la que se desarrollan las bacterias.
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BIBLIOGRAFIA
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Zinsser: MICROBIOLOGIA, 18§ Ed. 1991.
Fundación Femeba
www.femeba.org.ar/fundacion

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