1 DENGUE - Femeba

DENGUE
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
DIRECCION PROVINCIAL DE MEDICINA PREVENTIVA
La Plata, 8 de febrero de 2007
CASO PROBABLE: enfermedad febril aguda en la que se observan dos o más de las siguientes
manifestaciones:
CONDUCTA A SEGUIR:
1- Notificación:
cefalea frontal
dolor retroocular
dolores musculares
dolores articulares
exantema eritemato-maculopapular o presencia en la misma localidad y en el mismo
período de otros casos de dengue
antecedentes de viaje en los últimos días a zona de riesgo de dengue
Ante la presencia de un caso probable se deberá realizar la notificación inmediata (por teléfono
o fax). Ficha epidemiológica para dengue (cuyo modelo se adjunta), debiendo ser enviada por
fax a la autoridad sanitaria correspondiente, y la misma ficha para laboratorio (la cual debe ir
con la muestra)
2- Con el paciente:
Toma de muestra al 5º día de inicio de síntomas, enviándola con la Ficha para envío de
muestra (cuyo modelo se adjunta) al laboratorio diagnóstico.
Aislamiento del paciente para evitar el contacto con el vector:
Colocación en las ventanas de la habitación de alambre milimetrado.
Mosquiteros individuales por cama
Uso de insecticidas en la habitación (Ej.: espirales, tabletas)
Estudios complementarios/diagnóstico:
3- Control ambiental:
Hemograma
Coagulograma
Prueba del lazo
Tratamiento sintomático
No indicar AAS como analgésico
Investigación de la presencia del vector en los alrededores del edificio.
Colocación de larvitrampas.
Eliminación de recipientes que posibiliten la cría de larvas:
Recipientes artificiales:
- latas
- botellas
- canaletas de desagües obstruidas, etc.
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Recipientes naturales:
- huecos de árboles
- axilas entre hojas de plantas carnosas
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
DIRECCION PROVINCIAL DE MEDICINA PREVENTIVA
CASO CONFIRMADO: caso con serología IgM + en etapa aguda, a partir del 5º día de la enfermedad.
Caso clínico de fiebre hemorrágica del dengue:
Fiebre
Manifestaciones hemorrágicas: al menos la prueba del torniquete +, petequias, equimosis,
epistaxis, hemorragia gingival, y/o del tracto intestinal, hemotemesis y/o melena.
Trombocitopenia (100.000 mm 3 o menos).
Extravasación del plasma debido a una incrementada permeabilidad capilar manifestada al
menos por: índice de hematocrito inicial aumentado en un 20% o más, después del tratamiento.
Signos comunes asociados: efusión pleural, ascitis e hipoproteinemia.
Caso clínico del síndrome del shcok del dengue:
Todos los criterios anteriores más:
Hipotensión o estrechamiento de la tensión diferencial (20 mm Hg o menos).
Pulso rápido y débil, piel húmeda y fría, agitación.
Laboratorio de referencia Nacional
LABORATORIOS DE REFERENCIA PARA DENGUE
- INEVH (ANLIS) “ Dr. Julio Maistegui”
Dirección: Monteagudo 2510 (2700) Pergamino Prov. de Buenos Aires
TE: 0477-29712-29713-29714. FAX 0477-33045.
Referente: Dra. Aviles
Laboratorios de referencia en la Provincia de Buenos Aires:
- Hospital Zonal General de Agudos “Evita Pueblo”
Dirección: calle 136 entre 27 y 30 (1884) Berazategui
Tel: 011- 42232992/97
Referente: Dra. Costa
- Hospital Interzonal de Agudos y Crónicos “San Juan de Dios”
Dirección: calle 27 y 70 (1990) La Plata
Tel: 0221- 4575454
Referente: Dra. Bonfi
- Hospital General de Agudos “Petrona V. De Cordero”
Dirección: Belgrano 1355 (1646) San Fernando
Tel: 011- 47449803/ 4633
Referente: Dra. Poretti
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DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
DIRECCION PROVINCIAL DE MEDICINA PREVENTIVA
TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE DENGUE
Extraer por lo menos 5 ml de sangre (en lo posible 10 ml). NO USAR
ANTICOAGULANTE.
Separar el suero.
Transferir a un tubo estéril (preferentemente de plástico).
Asegurar el cierre hermético.
Rotular con tela adhesiva.
Rótulo: Nombre y apellido, fecha de toma de la muestra, tipo de muestra
(suero)
Refrigerar de inmediato en heladera (4°C). NO CONGELAR.
Enviar rápidamente al laboratorio en envase de telgopor con refrigerante.
Acompañar la muestra con la ficha de envío de la muestra.
MUY IMPORTANTE:
A partir de una muestra muy temprana (menor de 5 días desde el comienzo de los síntomas)
se puede realizar el intento de aislamiento viral, por lo tanto el suero debe mantenerse a 4° C
y enviarlo rápidamente al laboratorio.
Si la muestra es a partir del 6° día y hasta 3 meses se puede hacer ELISA IgM. En caso
que el resultado fuera positivo por esta técnica, se necesitan 2 muestras, aguda y
convaleciente (de 10-20 días posteriores al inicio de los síntomas) para la confirmación
diagnóstica.
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FICHA DENGUE
Ficha Epidemiológica y para envío de muestra a Laboratorio
DATOS PERSONALES Fecha de Notificación__________________
Apellido _______________________Nombres __________________________________
Dirección: calle y Nº__________________________________________________________
Ciudad_______________________________Provincia_______________________________
T.E.________________________ Dirección laboral__________________________________
Sexo _____________ Edad__________ Fecha Nac ______________________________
Médico______________Hospital ______________________ Internado si________ no_________
DATOS CLINICOS
Fecha de comienzo de los síntomas _____________________________
Fecha de toma de la muestra __________________________________
Fecha suero primera muestra __________________________________
Fecha suero segunda muestra _________________________________
otra muestra (especificar) _____________________________________
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor retroocular
Mialgias
Artralgias
Rash
Petequias
Hemorragia intestinal
Hematemesis
Otras
SI NO NO SABE
Prueba del torniquete POSITIVA______NEGATIVA______NO HECHO______
Embarazo? SI______ Mes de embarazo________
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
1- Ha tenido Dengue anteriormente? (fiebre, dolor de cuerpo, rash) SI_____ NO____ NO SABE_____
2- Cuando? Mes_____ Año_____
3- Cuanto tiempo hace que vive en este lugar?
4- Ha viajado en los 10 días previos al comienzo de los síntomas?___
5- Donde viajó?______________________________ Fecha en que regreso___________________
6-¿Está vacunado contra Fiebre Amarilla?
RESULTADOS DE LABORATORIO
Primera muestra ----------------------------------------
Segunda muestra ----------------------------------------
Firma y Sello del medico
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