multimodality representation of segmental liver anatomy - Geyseco
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PATOLOGÍA QUÍSTICA Y<br />
TUMORAL DE LA MANDÍBULA<br />
Curso Nacional de Neurorradiología<br />
Radiología de Cabeza y Cuello
LUIS ROS MENDOZA<br />
Hospital General Royo Villanova<br />
Zaragoza
QUISTES Y TUMORES<br />
MANDIBULARES<br />
• Lesiones odontogénicas<br />
‣ Sin mineralización<br />
‣ Con mineralización<br />
• Lesiones no odontogénicas
QUISTES Y TUMORES MANDIBULARES<br />
CLASIFICACIÓN<br />
• Lesiones quísticas<br />
• Lesiones sólidas benignas<br />
• Lesiones sólidas malignas<br />
• Otras lesiones<br />
‣ Infecciosas<br />
‣ Vasculares<br />
‣ Metabólicas<br />
‣ Seudotumorales
SEMIOLOGÍA<br />
LOCALIZACIÓN RESPECTO AL DIENTE<br />
• Periapicales<br />
• Pericoronarias<br />
• Interradiculares
SEMIOLOGÍA<br />
¿CÓMO ACTÚA SOBRE LOS DIENTES?<br />
• Divergencia radicular<br />
• Desplazamiento radicular<br />
• Reabsorción o rizolisis
SEMIOLOGÍA<br />
CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN<br />
• Uni o multilocular<br />
• Rotura de la cortical<br />
• Componente blástico<br />
• Localización
LESIONES QUÍSTICAS<br />
• Quiste periapical (radicular)<br />
• Quiste folicular (dentígero)<br />
• Queratoquiste odontogénico<br />
• Quiste primordial<br />
• Quiste residual<br />
• Cavidad ósea estática (quiste de Stafne)<br />
• Quiste óseo solitario (traumático, simple,<br />
hemorrágico)
LESIONES QUÍSTICAS<br />
QUISTE RADICULAR<br />
• Quiste mandibular más común<br />
• Proceso inflamatorio periapical<br />
• Lesión radiolúcida, unilocular, periapical<br />
• Inferior a 1 cm de diámetro<br />
• Rodeado por delgado halo de hueso cortical<br />
• Diente afecto restaurado o con caries
LESIONES QUÍSTICAS<br />
QUISTE DENTÍGERO<br />
• Quiste odontogénico no inflamatorio más<br />
frecuente<br />
• Zona radiolúcida asociada con diente impactado<br />
(tercer molar)<br />
• Adolescentes y adultos jóvenes<br />
• Tamaño variable
LESIONES QUÍSTICAS<br />
QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO<br />
• Lámina dental (epitelio odontogénico)<br />
• 5 -15% de los quistes mandibulares<br />
• 2ª - 4ª década<br />
• Lesión multilocular, radiolúcida<br />
• Asociada con diente impactado<br />
• Alta tasa de recurrencia
LESIONES QUÍSTICAS<br />
QUISTE ÓSEO SOLITARIO<br />
• Etiología desconocida, respuesta a trauma<br />
• Carece de revestimiento epitelial<br />
• Hemorragia intramedular, reabsorción<br />
• Bordes mal definidos, interradicular<br />
• Expansión ósea<br />
• Parte posterior de la mandíbula
LESIONES QUÍSTICAS<br />
QUISTE DE STAFNE<br />
• Defecto de inclusión de glándula salival<br />
• Cavidad ósea estática. Menos de 2 cm<br />
• Pseudoquiste. Hallazgo incidental<br />
• Depresión superficie lingual ángulo mandibular<br />
• Localización inferior al canal mandibular<br />
• No requiere tratamiento
LESIONES SÓLIDAS BENIGNAS<br />
TUMORES PRIMARIOS ODONTOGÉNICOS<br />
• Odontoma<br />
• Ameloblastoma<br />
• Mixoma odontogénico<br />
• Cementoblastoma<br />
• Fibroma ameloblástico<br />
• Tumor odontogénico adenomatoideo
TUMORES ODONTOGÉNICOS<br />
AMELOBLASTOMA<br />
• Neoplasia epitelial benigna<br />
(10% de los tumores odontogénicos)<br />
• 3ª - 5ª década<br />
• Comportamiento local agresivo<br />
• Rama ascendente, parte posterior del cuerpo<br />
(80%)<br />
• Uni o multilocular (panal de miel)<br />
• Ameloblastoma mural (50%)
TUMORES ODONTOGÉNICOS<br />
ODONTOMA<br />
• Malformación hamartomatosa<br />
• Tumor odontogénico más frecuente (67%)<br />
• 2ª década, 1-3 cm de diámetro<br />
• Complejo: tejido dental, calcificaciones amorfas<br />
• Compuesto: múltiples estructuras dentales<br />
• Escisión quirúrgica simple. No recurrencia
LESIONES SÓLIDAS BENIGNAS<br />
TUMORES PRIMARIOS NO ODONTOGÉNICOS<br />
• Fibroma osificante<br />
• Displasia cemental periapical<br />
• Displasia cemental florida<br />
• Displasia fibrosa
TUMORES NO ODONTOGÉNICOS<br />
FIBROMA OSIFICANTE<br />
• Lesión benigna, encapsulada, circunscrita<br />
• Tejido fibroso, osteoide, hueso, cemento<br />
• Crecimiento lento, desplazamiento facial<br />
• Radiolúcido, opaco, opacidad mixta<br />
(según grado de calcificación en la masa)<br />
• Forma agresiva: juvenil activa
TUMORES NO ODONTOGÉNICOS<br />
DISPLASIA CEMENTAL<br />
• Proliferación tejido conectivo dentro de la<br />
membrana periodontal<br />
• Sexo femenino, 4ª- 5ª década<br />
• Forma apical o difusa (displasia florida)<br />
• Aspecto simétrico, asociada a quistes óseos
LESIONES SÓLIDAS MALIGNAS<br />
• Tumores primarios odontogénicos<br />
‣ Carcinoma odontogénico<br />
‣ Carcinoma ameloblástico-Ameloblastoma<br />
maligno<br />
• Tumores primarios no odontogénicos<br />
‣ Osteosarcoma, Condrosarcoma<br />
‣ Metástasis
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE<br />
• Infrecuente<br />
• Origen en glándulas salivares<br />
• Cavidades nasosinusales<br />
• Aspecto infiltrativo<br />
• Destruye cortical ósea y canal mandibular
OTRAS LESIONES<br />
• Lesiones infecciosas<br />
‣ Periodontitis apical<br />
‣ Osteomielitis<br />
• Lesiones vasculares y neurogénicas<br />
‣ Granuloma central de células gigantes<br />
‣ Malformaciones arteriovenosas<br />
• Alteraciones metabólicas<br />
• Lesiones seudotumorales
GRANULOMA DE CÉLULAS GIGANTES<br />
• Adolescentes y adultos jóvenes<br />
• Localización anterior al primer molar<br />
(dientes deciduales)<br />
• Tumefacción indolora, expansión ósea<br />
• Lesión multilocular, septos internos<br />
• Tendencia a cruzar la línea media
QUISTES Y TUMORES MANDIBULARES<br />
CLASIFICACIÓN<br />
• Lesiones quísticas<br />
• Lesiones sólidas benignas<br />
• Lesiones sólidas malignas<br />
• Otras lesiones<br />
‣ Infecciosas<br />
‣ Vasculares<br />
‣ Metabólicas<br />
‣ Seudotumorales
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