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XXXVIII REUNÍON DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE NEURORRADIOLOGÍA
BOLETÍN INSCRIPCIÓN
Las inscripciones deben realizarse preferiblemente a través de la web o en su defecto,
cumplimentando este boletín.
Nombre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Apellidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dirección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Población . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Provincia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Móvil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Email . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CUOTAS INSCRIPCIÓN CURSO MONOGRÁFICO
Hasta el 1 de Agosto de 2009 Desde el 1 de Agosto de 2009
❏ No Socios 150 € 200 €
❏ Socios SERAM/ACTEDI* 130 € 170 €
❏ Socios SENR 100 € 150 €
❏ Médicos en Formación* 100 € 150 €
• Los socios de la SERAM/Médicos en Formación deberán acreditar su condición de socios/residentes
remitiendo el justificante vía fax 93 221 70 05.
La cuota de inscripción incluye: asistencia al Curso Monográfico, documentación
oficial, cafés pausa y comida de trabajo (día 1 de Octubre).
CUOTAS INSCRIPCIÓN XXXVIII REUNIÓN DE LA SENR
Hasta el 1 de Agosto de 2009 Desde el 1 de Agosto de 2009
❏ Socios SENR Gratuita Gratuita
❏ No Socios SENR* 100 € 150 €
* Imprescindible inscripción al Curso Monográfico.
La cuota de inscripción incluye: asistencia a XXXVIII Reunión de la SENR, documentación
oficial, cafés pausa y cena de clausura.
ALOJAMIENTO
Habitación Doble Habitación Doble uso individual
❏ Hotel NH Califa *** 115 € 100 €
❏ Hotel Conquistador **** 160 € 150 €
❏ Hesperia Córdoba **** 145 € 115 €
❏ Hotel NH Amistad **** 165 € 150 €
Precios por noche, incluyen alojamiento, desayuno e IVA.
N.º Habitaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tipo Habitación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Día llegada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Día salida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inscripción . . . . . . . . . . . . . . . + reserva . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . €
Continúa al dorso

Nota
• No se aceptará ninguna inscripción/reserva que no vaya acompañada del
pago correspondiente.
• Cancelaciones: Con posterioridad al 1 de Agosto de 2009 no se aceptará
ningún tipo de cambio o anulación en las inscripciones/reservas efectuadas.
Cualquier anulación con anterioridad a esa fecha tendrá unos gastos del
50%. Todas las cancelaciones deberán ser remitidas a la Secretaría Técnica
por escrito. El reembolso de los servicios anulados se efectuará a partir del
20 de Octubre de 2009.
FORMA DE PAGO
❏ Tarjeta de Crédito (VISA):
Titular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha de Caducidad . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nº Tarjeta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Firma
❏ Transferencia Bancaria:
La Caixa: 2100 0842 36 02 00562710
Indicando en el ingreso el nombre y apellidos del inscrito. Deberá remitir el
copia del boletín de inscripción junto con la transferencia al fax: 93 221 70 05.
DATOS DE FACTURACIÓN
Nombre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Apellidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CIF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dirección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Población . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Protección Datos:
De conformidad con lo establecido con la Ley Orgánica 15/1.999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de
Carácter Personal, se informa a las personas que cumplimenten este formulario, que los datos en él introducidos,
formarán parte de un fichero informático titularidad de Grupo Geyseco S.L. con domicilio en calle Marina 27 de
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