presentación

DETECCIÓN Y ESTIMACIÓN RADIOLÓGICA DE LA EXTENSIÓN DEL CARCINOMA
DUCTAL IN SITU.
Dr. Martin Velasco Romera. Hospital Clinic. Barcelona
Se define al carcinoma ductal in situ (CDIS) de la mama como una proliferación de células
epiteliales ductales malignas sin evidencia histológica de invasión a través de la
membrana basal.
En la década de los 70, su incidencia era menor del 5% de todos los cánceres de mama.
En la actualidad y en gran parte debido a los programas de cribado poblacional de cáncer
de mama su incidencia es del 10-20% de todos los cánceres de mama.
El objetivo fundamental del tratamiento en mujeres con CDIS de mama es: a) prevenir la
recidiva tumoral del DCIS después de finalizado el tratamiento inicial y b) prevenir que el
CDIS progrese a carcinoma ductal infiltrante . Ello requiere conocer con exactitud la
extensión del proceso tumoral, lo que constituye un reto, con muchas limitaciones
utilizando las diversas técnicas de diagnóstico por la imagen, inclusive las técnicas
histológicas.
Existe una escasa evidencia sobre el valor potencial de la resonancia magnética (RM) en
la extensión del CDIS, de ahí nuestro interés en evaluar la contribución de la RM
preoperatoria del CDIS de la mama como técnica complementaria a la mamografía para
valorar la extensión del CDIS correlacionando los hallazgos con la histología.
Hemos revisado retrospectivamente las resonancias magneticas y mamografías de 86
mujeres con CDIS puros diagnosticados histológicamente mediante corebiopsia por
estereotaxia. El material y los métodos empleados se exponen en la ponencia. Las
conclusiones son las siguientes:
La mamografía y la RM por separado pueden infraestimar el tamaño del CDIS . En el caso
de la mamografía porque las microcalcificaciones no reflejan siempre la extensión real del
proceso y en el caso de la RM porque no todos los CDIS muestran captación de contraste.
Mamografía (18,6%, 16/86), RM (31.4%, 27/86).
La estimación de la extensión del CDIS mejora cuando se consideran en conjunto ambas
técnicas. Mamografía y RM (8.1%, 7/86) de los casos.

La RM puede sobrevalorar, en ocasiones, el tamaño del CDIS debido a papilomatosis,
mastopatía fibroquística proliferativa, asociadas al carcinoma. En casos de discrepancia
evidente con la mamografía se debería realizar biopsia guiada por RM.
La RM es más sensible para detectar multicentricidad que la mamografía.
BIBLIOGRAFIA:
Santamaria G, Velasco M, Farrus B, Zanón G, Fernandez PL. Preoperative MRI of pure intraductal
breast carcinoma - A valuable adjunct to mammography in assesing cancer extent. The Breast
2008;17:186-194.