2 Sanidad

1 Sanidad
Sanidad
elEconomista
Revista quincenal
6 de febrero de 2014 | Nº 34
GOLPEDEMONTORO
AL SEGURO MÉDICO
Elevará los costes laborales de las empresas
en 142 euros al año por trabajador | P6
¿Quién gestiona mi hospital?
Sólo en 1 de cada 3 tiene el
control directo la Administración | P10
Mato termina su reforma
sanitaria sin lograr los 7.000
millones de ajuste anunciados | P16
Farmaindustria prevé
un estancamiento del
mercado en 2014 | P14
N. MARTÍN

2
SUMARIO
Sanidad
9. Industria
Los genéricos ya son
la mitad de las ventas
En el último año han pasado de representar
el 39 por ciento al 45 de todas las recetas
En portada
Golpe a los seguros de salud
de las empresas
La obligación de cotizar por este concepto elevará el coste
de las empresas en 142 euros al año por trabajador
Actualidad
Sólo 1 de cada 3 hospitales
lo gestiona la Administración
La mayoría -66 por ciento- de lo centros sanitarios públicos
tiene ya una gestión alternativa a la tradicional
14. Farmacia
El mercado de recetas
seguirá bajo cero
Farmaindustria pronostica una nueva caída del
2 por ciento del gasto farmacéutico este año
20. Opinión
Los retos de la nueva
Ley de Mutuas
Artículo de la presidenta de la Sociedad Española
de Rehabilitación y Medicina Física
6
10
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: AlfonsodeSalas
Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director
Comercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez
Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María
Director de elEconomista: Amador G. Ayora
Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena
Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan
Marqués
16
Política
Ana Mato pone punto final
a su reforma sanitaria
Tras dos años, la ministra sólo ha logrado un ahorro de 2.000
millones frente a los 7.000 millones anunciados
Caso de éxito
Healthia: la sanidad privada
sin intermediarios
22
La empresa ofrece un colectivo de 4.000 médicos de 90
especialidades a un precio un 80 por ciento más barato

3
EDITORIAL
Sanidad
El seguro de salud: de
desgravar a artículo de lujo
Lejos de recuperar la
desgravación de los
seguros privados de
salud que reclama la
sanidad privada, el
Gobierno ha vuelto a
castigar a este sector
con una medida
exclusivamente
recaudatoria que
afectará al empleo
El seguro de salud es la remuneración en
especie más valorada por parte de los
empleados, por encima incluso de planes de
pensiones o de jubilación. Casi 3 millones de
pólizas, el 33 por ciento de los 8,3 millones de
pólizas de asistencia sanitaria, son seguros médicos
colectivos. Lejos de recuperar la desgravación de los seguros
privados de salud que reclama la sanidad privada, el
Gobierno ha vuelto a castigar a este sector con la eliminación
de las ventajas fiscales que empresas y trabajadores
disfrutan por los seguros de salud colectivos. Según los datos
que publica hoy elEconomista Sanidad, la obligación de
cotizar por los seguros de salud colectivos elevará los costes
laborales de las empresas en 142 euros al año por trabajador
y para los empleados supondrá una aportación adicional de
30 euros. Analizando en detalle las cifras, parece que la
medida es exclusivamente recaudatoria y tendrá
consecuencias negativas sobre el empleo y la recuperación.
La decisión alterará la vida y los presupuestos anuales de las
empresas por la forma en que se ha tomado y por el
significado de este nuevo aumento de la presión sobre los
costes. Aunque la medida procede del Ministerio de Trabajo,
el sector sanitario apunta directamente al gestor de las
cuentas públicas, Cristóbal Montoro, como valedor de su
puesta en marcha. Da la sensación de que el Gobierno no
tiene una idea clara de cómo paliar el deterioro de las
cuentas del sistema de pensiones y sólo sabe echar mano
del Fondo de Reserva y subir cuotas, sin tener en cuenta que
el incremento de cotizaciones rompe -como también ha
sucedido con los impuestos- las promesas electorales del PP
de bajar la presión sobre los costes laborales.
La reacción de las aseguradoras de salud las ha resumido
el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad
(Idis) en un duro comunicado. El lobby que agrupa los
intereses de las principales empresas del sector privado
considera que el “nuevo gravamen” puede poner en riesgo
este beneficio social para los casi tres millones de
asegurados en pólizas de empresa. El Idis ha advertido
además de su impacto directo en la contratación de seguros
por parte de las empresas y en una disminución de
asegurados. Es una medida que no se entiende. Ni siquiera
en el contexto de la necesidad del Estado de cumplir el
objetivo de déficit. El Gobierno debería escuchar al sector y
guardar definitivamente la subida en el cajón.

4 ACTUALIDAD
Sanidad
Cigna se incorpora
a la Fundación
másHumano
HM Hospitales
patrocina al AD
Torrelodones
AMA entrega el
premio de Derecho
sanitario
Tecnología para
enfisema en la
Jiménez Díaz
Sanitas abre su
clínica dental nº 51
en Madrid
Cigna Salud ha firmado el
HM Hospitales y la
Las Fundaciones AMA y
La Fundación Jiménez Díaz
Sanitas Dental extiende
convenio colaboración con
Agrupación Deportiva
De Lorenzo han hecho
ha implantado los primeros
su red de clínicas en la
la Fundación másHumano,
Torrelodones (ADT) han
entrega del primer Premio
muelles para el tratamiento
Comunidad de Madrid y lo
por el que se convierte en
firmado un acuerdo por el
Nacional de Derecho
del enfisema pulmonar
hace con una nueva
la primer empresa del
que dicho grupo
Sanitario, patrocinado por
grave en España. Los
apertura en Pinto. Con esta
sector de la salud que se
hospitalario se convertirá en
ambas, al asesor jurídico
muelles implantados por el
puesta en marcha, ya son
incorporaalaredde
el patrocinador oficial del
José María Mora, autor
doctor Javier Flandes
51 las clínicas dentales que
empresas másHumano.
primer equipo masculino de
coordinador del estudio
mejoran la función
la compañía tiene en
Esta institución trabaja para
Primera División Nacional
colectivo Camino a la
pulmonar y la calidad de
Madrid, 28 de ellas en la
lograr una transformación
de este club, durante la
mediación sanitaria.Mora
vida de los pacientes con
ciudad y 23 en otras
de los modelos de gestión
temporada 2013-14.
es asesor jurídico de los
enfisema pulmonar grave
localidades. La inversión
de personas y para
Gracias a este patrocinio, el
Colegios de Médicos y
y no requieren de cirugía
efectuada en la nueva
construir entornos de
primer equipo adoptará el
Dentistas de Huelva y
para su colocación. España
clínica ha rondado los
trabajos más humanos,
nombre oficial de HM
miembro de la Asociación
es el cuarto país de Europa,
400.000 euros. Además,
másproductivosymás
Torrelodones, que será la
Andaluza de Derecho
tras Alemania, Francia e
ha supuesto la creación de
competitivos. Cigna Salud
única denominación que
Sanitario, disciplina a la
Italia, en el que se lleva a
15 puestos de trabajo, que
cuenta con más de
aparezca en las
que se dedica desde hace
cabo una intervención
se suman a los 760 de su
120.000 asegurados.
competiciones oficiales.
más de veinte años.
con este sistema.
red de clínicas dentales.

5 ACTUALIDAD
Sanidad
Cátedra de la
Fundación Lilly con
la Complutense
Nuevo buscador
para los fármacos
sin receta
Nueva máquina de
repaso de pedidos
de Cofares
Nueva directora de
Institucionales de
Lundbeck
Opinión positiva
en dermatología
para Novartis
La Fundación Lilly y la
La Asociación para el
La distribuidora Cofares
La bióloga Lourdes Pla ha
Novartis ha anunciado que
Universidad Complutense
Autocuidado de la Salud ha
ha estrenado su nueva
sido nombrada directora de
el Comité de Medicamentos
de Madrid han firmado la
presentado su nueva web
máquina de repaso
Market Access y
de Uso Humano de la
ratificación del convenio
corporativa www.anefp.org.
automático de pedidos, a
Goverment Affairs de la
Agencia de Medicamentos
entre ambas para la
El portal incluye consejos
la que se denomina Order
compañía Lundbeck en
Europeahaexpresadosu
continuidad de la Cátedra
prácticos y pequeñas
Verifier. Su función principal
España. Con anterioridad a
opinión positiva respecto
de Educación Médica
píldoras informativas con
es escanear todos los
este nombramiento, fue
al uso de omalizumab como
Fundación Lilly-UCM.
las que explica conceptos
productos que van en cada
directora comercial de
tratamiento adicional de
Ambas instituciones
básicos y claves sobre el
cubeta, leyendo su código
Lundbeck España -puesto
la urticaria crónica
crearonen2007esta
autocuidado, como el
de barras y fotografiando
que asumió desde el año
espontánea, en pacientes
cátedra que, entre sus
usocorrectodelos
cada unidad, comprobando
2003-, mientras que entre
adultos y adolescentes con
líneas de trabajo, incluye
medicamentos o el
que el pedido se ha reunido
1998 y 2003 desempeñó
una respuesta inadecuada
la edición de libros, la
significado de la pantalla
correctamente. Repasa
las responsabilidades de
al tratamiento con
organización de foros de
azul de los anuncios.
más de 6.000 unidades por
jefe de ventas de la
antihistamínicos. El fármaco
debate y la convocatoria de
Incorpora un vademécum
hora, lo que supone el 20
compañía. Sus inicios en el
ha sido autorizado para el
premios para proyectos en
de medicamentos por
por ciento de la producción
laboratorio tuvieron lugar
tratamiento en cuatro
la enseñanza de grado y
principio activo, por
totaldesualmacénde
como product manager de
países: Egipto, Turquía,
de postgrado.
dolencia o por laboratorio.
Fuencarral.
la cartera de depresivos.
Guatemala y El Salvador.

6 EN PORTADA
Sanidad
GOLPE DE
MONTORO
AL SEGURO
MÉDICO
La obligación de cotizar por los seguros de salud
colectivos elevará los costes laborales en 142 euros al año
por trabajador y para los empleados supondrá una
aportación adicional de 30 euros
JUAN MARQUÉS
La consultora AON ha calculado el impacto de la nueva subida
fiscal aprobada por el Gobierno en diciembre dentro del Decreto
Ley de Medidas para favorecer la contratación estable, mejorar
la empleabilidad de los trabajadores que obliga a las compañías
y trabajadores a cotizar a la Seguridad Social (SS) antes del 31
de mayo, por el importe de los vales de comida, planes de pensiones, ayudas
de guardería, pólizas de salud, etc. El resultado, en el caso sólo de los
seguros médicos, duplica los seis euros al mes avanzados por el Ministerio
de Empleo para las empresas y los 1,09 euros calculados en la nómina de
los trabajadores.
N. MARTÍN

7 EN PORTADA
Sanidad
La obligación de incluir en las bases de cotización las retribuciones en
especie de los salarios como las pólizas médicas supondrá para la
empresa un sobrecoste por empleado de unos 142 euros al año que, en el
caso de un colectivo de 1.000 empleados, incrementará la carga fiscal al
año en 142.000 euros al año.
El impacto sobre la nómina final de los trabajadores será menor, pero
también verá aumentada su aportación a la Seguridad Social en cerca de
30 euros al año, según los datos extraídos por AON de una muestra de
7.130 contrataciones de productos en especie del último año,
correspondientes a un colectivo de 33.000 empleados, con un coste medio
al año de empresa para el producto seguro de salud de 474 euros anuales.
En total, cerca de tres millones de trabajadores que disfrutan de una
póliza de salud verán mermada su nómina por una decisión que el sector
tacha de “recaudatoria” y que amenaza la continuidad del beneficio social
más valorado por los empleados. Esta última puede ser una de las
grandes bazas que juegue el sector para mantener las pólizas de salud el
año que viene, ya que las primas de las pólizas de 2014 “ya están
negociadas y comunicadas a las empresas desde finales de 2013 y, por
tanto, deben mantenerse a lo largo de la anualidad”, indican los expertos
de AON.
Desde DKV Salud creen que las empresas que se planteen contratar
una póliza de salud “priorizarán con toda seguridad unos beneficios sobre
otros”, por lo que entienden “que seguirá siendo un producto con alto nivel
de demanda”. Esta aseguradora ya ha hecho un sondeo entre sus clientes
y considera que las empresas “no se plantean la eliminación” de las
pólizas de salud. “Puede que en algunos casos estudien fórmulas
alternativas en el modo de ofrecerlo”, pero confían en mantener este
producto que subrayan “es el beneficio social más valorado porque a sus
innumerables ventajas une un componente importante como salario
emocional”. En cualquier caso, critican que se ponga en riesgo un sistema
que genera beneficios incuestionables para los clientes, los proveedores y
el propio Estado, “a quien la sanidad privada ahorra muchos gastos”,
recuerda un portavoz de la filial del grupo asegurador alemán Ergo.
De lo que no hay duda es que la nueva subida fiscal frenará un
mercado asegurador que consiguió crecer el año pasado el 1,63 por
ciento gracias al incremento de las primas de sus seguros para
compensar la pérdida de clientes, una estrategia que difícilmente podrán
aplicar en sus pólizas de seguros colectivos que se han convertido en uno
G. R.
de los segmentos que más ha crecido durante el último año, con un
incremento del 10 por ciento hasta septiembre, según los datos publicados
por Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras (Icea).
Pero, ¿qué puede ocurrir el año que viene? Fuentes de Asisa creen que
“no se producirá una caída importante en las pólizas de salud privadas
contratadas por empresas, dadas las ventajas que tienen este tipo de
seguros para las mismas, que fidelizan a sus trabajadores y reducen el
absentismo laboral”.
Los expertos de AON consideran que las empresas “intentarán, antes de
eliminar totalmente este beneficio, minimizar el impacto empresarial
planteando distintas soluciones alternativas”, con planes de compensación
flexible, personalizando los beneficios sociales según las necesidades
reales de sus empleados, sin descartar que se produzcan descuentos
futuros en la nómina del trabajador. La estrategia comercial de las
aseguradoras deberá adaptarse también a esta nueva situación, “ya que se
pierde uno de los principales argumentos de venta”, explican desde DKV.
“Se tendrá que poner el foco en aspectos que redunden en menores costes
para las empresas; por ejemplo, todo lo relacionado con la gestión de los
colectivos y la facilidad con que las áreas de Recursos Humanos puedan
manejar la póliza”, apuntan. Los expertos de esta aseguradora creen que
es el momento de poner en valor con datos contrastados el impacto real
que el seguro de salud tiene sobre el absentismo y sobre la mejora del
“Las aseguradoras no pueden bajar más las primas”
Lejos de recuperar la desgravación de
los seguros privados de salud que
reclama la sanidad privada, el Gobierno
ha decidido eliminar las ventajas
fiscales que empresas y trabajadores
disfrutan por los seguros de salud
colectivos. La patronal de hospitales y
seguros de salud Idis considera la
medida “exclusivamente recaudatoria”.
El impacto de la nueva subida fiscal será
muy negativa para el sector asegurador,
que prevé menos contrataciones en el
futuro por el encarecimiento del 30 por
ciento de las pólizas de salud colectivas,
un producto que es la remuneración en
especie más valorado por parte de los
empleados, por encima incluso de
planes de pensiones o de jubilación.
LosexpertosdelaconsultoraAON
consideran que “es improbable que las
aseguradoras puedan bajar más las
primas para los productos actuales, por
lo que pueden hacer frente a la
disminución de cartera ofertando
productos con menores coberturas,
productos modulares o seguros con
garantías complementarias al sistema
públicodesalud,comosegurodental,
enfermedades graves, hospitalización,
etcétera”. Otra opción posible, explican,
sería disminuir el precio de las pólizas
actuales e introducir el sistema de
copago para los usuarios.

8 EN PORTADA
Sanidad
¿Cómo afectará a los
3 millones de pólizas?
■ Sin ventajas fiscales
Desaparece la exención de
cotización de hasta 500 euros por
trabajador y por cada familiar
directo, con lo que toda la prima
deberá ser computada como
retribución y cotizará en el
porcentaje correspondiente, tanto
por parte de la empresa como por
parte del trabajador. La medida
afecta, lógicamente a quienes
cotizanporbasesinferioresala
máxima, que es donde se encuentra
el 95 por ciento de los empleados
en nuestro país.
clima laboral. “Hasta ahora no se ha profundizado demasiado en ello y
puede ser uno de los elementos clave para reafirmar su valor”, aseguran.
Por si acaso, el sector ha cargado las tintas contra el Ejecutivo para
intentar parar el golpe, aunque el presidente del Gobierno, Mariano Rajoy,
ha advertido que mantendrá la obligación de cotizar por estos pagos en
especie. Para la presidenta de la Unión Española de Entidades
Aseguradoras y Reaseguradoras (Unespa), Pilar González de Frutos, la
situación es “terriblemente injusta porque no se puede castigar al que se
preocupa de su futuro o de mejorar su bienestar”. González de Frutos
considera que la sanidad en España se ha convertido de “triple pago”,
porque “pagas vía impuestos, pagas tu seguro colectivo a través de tu
empresa y pagas una tercera vez con un incremento en tus cotizaciones
sociales”. En su opinión, el crecimiento en salud está vinculado en su
mayoría a los convenios colectivos, por lo que “encarecerlo en un 30 por
ciento hará que en el futuro se contraten menos”.
THINKSTOCK
La reacción de las aseguradoras de salud las ha resumido el Instituto
para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis) en un duro comunicado
que tacha la medida de “exclusivamente recaudatoria”. El lobby que agrupa
los intereses de las principales empresas del sector privado considera que
el nuevo gravamen puede poner en riesgo este beneficio social para los
casi tres millones de asegurados en pólizas de empresa. El Idis ha
advertido además de su impacto directo en la contratación de seguros por
parte de las empresas y en una disminución de asegurados.
Desde Asisa reclaman a las Administraciones la desgravación fiscal
para la contratación de seguros de salud, tanto colectivos como
individuales, especialmente en el caso de las rentas más bajas. “Esta
medida, implantada ya en alguna comunidad autónoma, permitiría que
más ciudadanos accedieran a la sanidad privada, con el consiguiente
desahogo de la sanidad pública y, supondría por tanto una importante
aportación a la sostenibilidad del sistema”, recuerdan.
■ Salarios bajos
“Lamedidanoafectaráalossalarios
más altos, que ya cotizan por la base
máxima, sino a los trabajadores con
salarios que no cotizan por encima
de dicha base (3.597 euros al mes) y
que venían recibiendo ese tipo de
retribución en especial al margen de
su salario base”, explican Gemma
Corte y José Guisasola,
especialistas de la consultora y
correduría Aon.
■ Número de pólizas
Un total de 2,9 millones de pólizas,
casi el 33 por ciento de los 8,3
millones de pólizas de asistencia
sanitaria, son seguros médicos
colectivos.

9 INDUSTRIA
Sanidad
LOS GENÉRICOS YA ALCANZAN
CASI EL 50% DEL MERCADO
El 45 por ciento de los envases de medicamentos que se dispensan en las farmacias españolas son
ya genéricos, una cifra muy superior a sólo un año antes, cuando esta tasa era del 39 por ciento
ELECONOMISTA
En España aumenta la dispensación de
medicamentos genéricos y, prueba de ello, es
que en el primer semestre de 2013
representaron el 45,84 por ciento de todos los
envases facturados, a través de receta médica
del Sistema Nacional de Salud (SNS) en las oficinas de
farmacia, frente al 39,7 por ciento del año anterior. El
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, que ha
publicado estos datos durante el balance del gasto
farmacéutico del año pasado, reconoce que “por primera vez”
se acerca a la media europea en dispensación de estos
medicamentos, como consecuencia de las políticas
promovidas por el Ministerio y las medidas de gestión
impulsadas desde las comunidades.
De hecho, en los últimos 10 años su presencia en el
mercado ha crecido considerablemente, ya que en 2004,
Venta de genéricos en España
Cuotas de mercado útimos 12 meses (septiembre 2013)
apenas representaban el 12,03 por ciento de todos los
medicamentos dispensados en farmacia a través de receta
pública, 3,8 veces menos que en el último periodo analizado.
Pese a representar casi la mitad de las ventas, la
facturación -que en el primer semestre de 2013 ha ascendido
a 1.108,68 millones de euros- apenas representa el 20,62 por
ciento del conjunto nacional.
Por comunidades, según un informe al que ha
tenido acceso Europa Press, la región con el
porcentaje más alto de consumo de estos
medicamentos es Castilla y León, donde el
53,98 por ciento de los fármacos
dispensados en farmacia son genéricos.
Le siguen Andalucía (52,4 por ciento), País
Vasco (51 por ciento) Cataluña (50,6 por
ciento) y Madrid (49,6 por ciento).
Ya por debajo de la media nacional estarían Castilla-La
Mancha (45,6 por ciento), Baleares (45,4 por ciento), Ceuta
(45 por ciento), Navarra (43,4 por ciento), Aragón (42,1 por
ciento), Cantabria (41,1 por ciento), Canarias (40,6 por
ciento), Melilla (39,2 por ciento), Galicia (38,4 por ciento),
Comunidad Valenciana (36,4 por ciento) y Extremadura (36,1
por ciento).
Por contra, con el consumo más bajo de envases de
genéricos se encuentran La Rioja (35,9 por ciento), Asturias
(35 por ciento) y Murcia (31,8 por ciento).
Por otro lado, desde la Asociación Española de
Medicamentos Genéricos -la patronal del sector- se asegura
que actualmente las compañías españolas fabricantes de
medicamentos genéricos están aumentando su producción
en los últimos años y, actualmente, el 63 por ciento de este
tipo de fármacos que se consumen en España, casi siete de
cada diez, son de fabricación nacional.
Mercado a precio genércio
Resto de mercado de prescripción
Valores
40.5% 40,5% 59.5%
59,5%
Unidades
68.4%
31.6% 68,4% 31,6%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Fuente: Estimación de Farmaindustria a partir de información de IMS.
elEconomista

10 ACTUALIDAD
Sanidad
¿QUIÉN GESTIONA
MI HOSPITAL?
Sólo un tercio de los 452 hospitales públicos de nuestro país
está gestionado directamente por la Administración
ALBERTO VIGARIO
El proceso de la Comunidad de Madrid para cambiar la
gestión de seis hospitales públicos ha abierto, tras la
paralización definitiva del proyecto, un nuevo debate
entre la sociedad. ¿Se trataba de una nueva
forma de gestionar un hospital por parte de la
Administración? o incluso, algo más, ¿quién realmente
está gestionando los centros sanitarios de titularidad
pública? Los últimos datos oficiales que ofrece el propio
Ministerio de Sanidad, aunque son aún del año 2011, son
realmente sorprendentes. Apenas 152 hospitales, el 33 por
ciento de los 452 centros que contabiliza el Ministerio de
Sanidad en nuestro país, se controlan por el modelo de gestión
pública clásico -el que aplicaba el extinto Instituto Nacional de la
Salud (Insalud, creado en 1978) con cada centro, antes de que se
transfirieran las competencias en Sanidad a las comunidades
autónomas- y, el resto, lo hacen por otras fórmulas de gestión
alternativas.
Es decir, la mayoría de los hospitales públicos -299-, el 66 por ciento
del total, están gestionados por empresas, fundaciones, entes públicos o
sociedades mercantiles. En concreto, 64 centros han adoptado la fórmula de
crear una entidad distinta a la Administración para gestionar los hospitales, lo
que da mayor flexibilidad a la hora de contratar con proveedores; otros 58
hospitales han optado por crear empresas públicas, un tipo muy parecido al
anterior; 11 hospitales pertenecen a fundaciones públicas; 32 son consorcios
-la mayor parte de los cuales se ubica en Cataluña-; 9 han optado por la
concesión administrativa, modelo que nació en la Comunidad Valenciana y
que intentaba aplicar Madrid en seis de sus centros públicos, además de
THINKSTOCK

11 ACTUALIDAD
Sanidad
otros tres donde ya lo está aplicando -Torrejón de Ardoz, Rey Juan Carlos de
Móstoles y Valdemoro-; cuatro se han conformado en forma de cooperativa;
58 como fundaciones privadas; 48 como sociedades mercantiles; una
sociedad individual y una comunidad de bienes, y 13 clasificadas como otras
formas de gestión.
Estas cifras fueron utilizadas recientemente por el Partido Popular para
justificar su modelo de gestión en Madrid. “Las comunidades tienen el
derecho constitucional de elegir. Y la gestión, en tanto que sea segura y de
calidad, puede ser pública directa o privada en todas las fórmulas que admite
la Ley”, aseguró el portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Popular en
el Congreso, Rubén Moreno, haciendo alusión a la Ley 15/1997 sobre
habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud
(SNS). Moreno también recordó que dicha normativa fue aprobada en su
momento por una “amplísima mayoría política, incluyendo el apoyo del
PSOE”. Una variedad de fórmulas de gestión que también se da en
Andalucía, afirma, ya que en esta comunidad hasta un 45 por ciento de los
centros están gestionados por entes o empresas.
Cataluña, la que más concierta
De todas formas, Cataluña sigue siendo la comunidad autónoma que más
dinero dedica a la partida de conciertos con empresas sanitarias privadas,
superando los 2.500 millones de euros al año, lo que representa el 25 por
ciento del total de su gasto en salud. Esta cifra, es ampliamente superior al
gasto sanitario que dedican el resto de comunidades españolas a sus
acuerdos de colaboración con empresas privadas, una partida dedicada
fundamentalmente a descargar la lista de espera de la sanidad pública.
Así se desprende del último Informe de la Sanidad privada, publicado por
el Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (Idis), que integra
a las principales compañías dedicadas a la sanidad privada en nuestro país.
Según este informe -con datos de 2010-, tras Cataluña, es Canarias la
comunidad que más porcentaje de gasto dedica a los conciertos con la
sanidad privada, con un 10 por ciento del total. La Rioja es la tercera
comunidad en este ranking, con un 8,6 por ciento, y la Comunidad de Madrid
aparece en el cuarto lugar, con un 7,8 por ciento del gasto sanitario dedicado
a la colaboración público-privada.
Andalucía y la Comunidad Valenciana con 515 millones y 429 millones de
euros al año, respectivamente, que representan el 5,1 y el 6,3 por ciento de
sus presupuestos respectivos, son las siguientes regiones que, en términos
58 hospitales
públicos, sobre todo
en Cataluña,
pertenecen a
fundaciones privadas
globales, más dedican a este apartado. No obstante, si se observa la
evolución en los últimos años de estas comunidades autónomas, destaca el
hecho de que Cataluña haya experimentado el mayor descenso en el importe
de conciertos con una reducción del 12,3 por ciento desde 2008.
En el lado opuesto, tanto Cantabria y La Rioja, a pesar de ocupar las
últimas posiciones en el ranking de recursos financieros destinados a
conciertos, desde 2008 han aumentado el importe destinado en un 89 por
ciento y un 45 por ciento, respectivamente.
El caso de Madrid es bastante significativo ya que, a pesar de disminuir el
importe destinado a conciertos en 2010 respecto a 2009, el incremento de
este importe desde 2008 es del 23,9 por ciento.
Por su parte, el sector sanitario privado ha experimentado un importante
crecimiento en el número de centros en los últimos años, tanto que ya ha
superado a la red de centros sanitarios públicos. Actualmente, hasta 477
hospitales en España pertenecen al sector privado, lo que representa el 51
por ciento del total de los centros hospitalarios existentes en nuestro país.

12 OPINIÓN
Sanidad
Tolerancia a la leche de vaca:
implicaciones y beneficios
Carmen Ribes-
Koninckx
Presidenta de la Sociedad Española
de Gastroenterología, Hepatología
y Nutrición Pediátrica
Este tipo de alergia
representa un
problema de salud
pública de primera
magnitud por el
impacto en el propio
desarrollo del niño,
el entorno familiar y
el elevado coste
económico si la
alergia persiste
Laalergiaalaproteínadelalechedevaca(APLV)es
de las más frecuentes en lactantes y niños menores
de 3 años, por detrás del pescado y el huevo, pero
es la primera en aparecer por ser el primer alimento
que ingiere el bebé. Presenta una prevalencia
alrededor del 5 por ciento en nuestro país.
Esta alergia puede causar problemas digestivos, dificultad
respiratoria, erupciones cutáneas o inflamación facial y se
produce cuando el sistema inmunológico de un niño identifica
las proteínas contenidas en la leche de vaca como extrañas,
reaccionando frente a ellas. Actualmente, ante estos casos, el
tratamiento consiste en realizar una dieta exenta de proteínas
de leche de vaca. Por lo tanto, esto limitará la dieta del niño que
no puede consumir ningún producto elaborado a base de leche
de vaca. Tanto desde el punto de vista clínico como desde su
perspectiva social, esta es una alergia compleja especialmente
por la variedad de respuestas anómalas, alérgicas y no
alérgicas que produce la leche. Es importante diferenciar la
alergiaalaproteínadelalechedevacamediadapor
reacciones alérgicas rápidas, de la alergia o intolerancia
digestiva, mucho más frecuente y en la que intervienen
mecanismos de respuesta más lentos; esta forma de alergia
presenta una gravedad muy variable y un amplio espectro de
síntomas clínicos, dificultando su diagnóstico. Consideración
aparte merece la intolerancia a la lactosa que es debida a la
falta (total o parcial) de la enzima lactasa, lo que dificulta la
metabolización de la lactosa. El pronóstico de la APLV es
bueno, ya que está demostrado que el 80 por ciento de los
alérgicos consiguen la tolerancia con el tiempo.
El incremento observado en los últimos años en la
prevalencia de alergias alimentarias motiva un importante
interés científico por este tema. De hecho, en la 46ª Reunión
Anual de la ESPGHAN (Sociedad Europea de
Gastroenterología infantil, Hepatología y Nutrición) se han
presentado los resultados de un estudio sobre la adquisición de
la tolerancia a la proteína de la leche de vaca, publicado en la
prestigiosa revista The Journal ofPediatrics. Este estudio
demostraba que un importante número de niños con APLV que
recibieron una fórmula extensamente hidrolizada de caseína
que incluye Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), adquirieron
másrápidamentelatoleranciaalaproteínadelalechedevaca
(PLV) que aquellos que recibieron otras fórmulas infantiles.
Es importante concienciar e informar tanto a los profesionales
sanitarios como a la población sobre esta enfermedad para

13 OPINIÓN
Sanidad
evitar confusiones en el diagnóstico y ofrecer una mejor atención
al paciente. Por este motivo, se celebró el pasado 23 de enero,
en el Hospital La Fe de Valencia, la jornada Adquisición de una
rápida tolerancia oral a la proteína de leche de vaca:
implicaciones y beneficios, organizada por Mead Johnson
Nutrition, en la que se trataron estos problemas a los que se
enfrentan los pacientes y sus familiares.
Según las principales conclusiones de este encuentro, más
de un 3 por ciento de los niños de todo el mundo menores de 12
años sufren APLV. Históricamente, un porcentaje significativo de
los niños con esta alergia, no adquiere la tolerancia hasta los 3 ó
5 años de edad. Sin embargo, la mayoría de los niños alérgicos
que adquieren la tolerancia oral a la PLV mediante el tratamiento
con fórmulas hidrolizadas de caseína con el probiótico LGG,
pueden volver a una dieta normal tras 12 meses de tratamiento.
Este tipo de alergia representa un problema de salud pública
de primera magnitud por el impacto en el propio desarrollo del
niño, la alteración del entorno familiar y en el propio sistema
debido al elevado coste económico si la alergia persiste.
Está demostrado que los niños que sufren APLV tienen peor
calidad de vida que otros niños a los que se les diagnostican
otro tipo de enfermedades que pueden ser consideradas más
graves. Algunas de las sensaciones que sufren estos niños son
estrés, frustración, incomprensión, ignorancia y deseo de ser
normal y los padres también sufren las consecuencias, en
muchas ocasiones se les considera exagerados por los
cuidados que otorgan a sus hijos. Además, según la evidencia
clínica, los niños con APLV pueden llegar a visitar a su pediatra
hasta 18 veces al año con el consiguiente impacto la utilización
de recursos sanitarios.
Además de los aspectos clínicos a los que se enfrentan las
familias con bebés que sufren APLV, hay un sentimiento
generalizado ante el diagnóstico de desinformación e incluso
culpabilidad. La actitud ante el diagnóstico depende del
momento en el que se produzca y del tiempo que tarde en
llegar. Los padres que tardan mucho en recibir el diagnóstico
de alergia a la PLV sienten cierto optimismo por saber al fin de
lo que se trata y saber que existe tratamiento. Los padres que
tienen más de un hijo relatan conflictos con los hermanos e
incluso sentimientos de pena porque no puedan comer lo
mismo.
El facultativo debe tener un buen conocimiento de la
enfermedad, de su gran versatilidad, conocer su pronóstico y
saber elegir la mejor dieta desde el momento inicial del
tratamiento. Con ello se conseguirá reducir el tiempo necesario
para adquirir la tolerancia oral, recuperando la dieta normal y,
por tanto, mejorando su calidad de vida. Una buena
comunicación interna entre los especialistas que tratan esta
patología puede ser clave para lograr este objetivo.
Conseguir cuanto antes la tolerancia oral a la PLV es
importante para evitar tanto complicaciones digestivas como
repercusiones nutricionales relacionadas con las propias dietas
restrictivas, pero también con incumplimientos o transgresiones
de la misma. Los organismos científicos oficiales aconsejan una
dieta con proteína hidrolizada para el tratamiento de la alergia a
la PLV y la adicción a estos productos de LGG podría ser un
avance esencial para normalizar cuanto antes la dieta de estos
niños.
Carmen Ribes-
Koninckx
Presidenta de la Sociedad Española
de Gastroenterología, Hepatología
y Nutrición Pediátrica
Más de un 3 por ciento
de los niños de todo el
mundo menores de 12
años sufren APLV. Los
niños con este tipo de
alergia pueden llegar a
visitar a su pediatra
hasta 18 veces al año,
con el consiguiente
impacto en la utilización
de recursos sanitarios

14 FARMACIA
Sanidad
EL GASTO EN FÁRMACOS CAERÁ OTRO 2%
El gasto público en recetas médicas vuelve a repuntar en diciembre, por cuarto mes consecutivo, conforme se evaporan los efectos del copago farmacéutico,
aunque Farmaindustria, la patronal de los laboratorios de medicamentos de marca, pronostica este año una nueva caída del 2 por ciento
JUAN MARQUÉS
Los datos de cierre del año avanzados por el
Ministerio de Sanidad confirman que la demanda
de recetas vuelve a calentarse yameterpresión
sobre las cuentas regionales, aunque los expertos
sostienen que las ventas de este mercado
seguirán congeladas y cerrarán de nuevo bajo cero en 2014.
En diciembre, la factura pública creció el 6,82 por ciento
respecto al mismo mes del año anterior, impulsado por el
incremento en el número de recetas registrado durante los
últimos cuatro meses.
El Ministerio de Sanidad no ve señales de alarma y pide
tranquilidad a algunas comunidades que, como en el caso de
Cataluña, Comunidad Valenciana, Murcia y Extremadura, ven
peligrar su objetivo de cuadrar de nuevo sus cuentas sanitarias
con un quinto recorte consecutivo del capítulo de farmacia.
Estas regiones han presupuestado bajadas del gasto
farmacéutico similares al 6 por ciento del pasado ejercicio que
difícilmente se alcanzarán, lo que volverá a poner en riesgo los
pagos de las recetas.
Pero difícilmente se puede echar más leña al fuego para
reducir el gasto en recetas. No hay que olvidar que las
comunidades autónomas se ahorraron el año pasado 587,69
millones de euros en medicamentos, un 6 por ciento menos
que en 2012, gracias al descenso del número de recetas y a la
mayor aportación que deben asumir los ciudadanos tras la
reforma del copago farmacéutico en 2012. Se trataría del
cuarto ejercicio consecutivo en negativo. Desde diciembre de
2009, este gasto acumula un descenso de 3.322,45 millones
de euros, un 26,5 menos.
El director general de Farmacia, Agustín Rivero, fía la
contención del gasto en 2014 a la futura Orden de Precios de
Referencia, que recortará los precios de los medicamentos
agrupados en conjuntos de referencia. Las regiones tendrán
así que esperar a junio de 2014 para frenar la escalada del
gasto en recetas, fecha prevista por Sanidad para que entre en
vigor una Orden que acumula más de un año de retraso.
Sanidad calcula que la medida, que vuelve a incidir sobre el
precio de las recetas una vez que el recorte del número de
recetas parece haber tocado suelo, supondrá
un ahorro anual para las autonomías de cerca
de 300 millones de euros. Sus efectos para este
año se reducirán, sin embargo, a la mitad, ya que su aplicación
no llegará antes de junio. Una cantidad que puede ser
insuficiente para frenar la tendencia alcista en el gasto público
en recetas.
Farmaindustria no ve motivos para inquietarse por un
repunte del gasto que achaca más al efecto estadístico del
calendario que a un cambio de tendencia. El director de
Estudios de la patronal, Pedro Luis Sánchez, explica que el
último cuatrimestre del año incluyó más días laborales, con la
excepción de noviembre, que justifican parte del incremento de
las recetas, junto con el comportamiento atípico de alguna
comunidad como Galicia, que también ha influido en los
últimos datos registrados. El crecimiento residual de recetas se
correspondería, en opinión de este experto, “con un acomodo
de la población al sistema de aportación farmacéutica”,
introducido en julio de 2012.
El nuevo copago, que obligó por primera vez a los
pensionistas a abonar un 10 por ciento del precio de la receta
con distintos topes máximos de aportación al
mes, según su nivel de renta -entre otros
cambios como el incremento de la aportación
GETTY

15 FARMACIA
Sanidad
de la población activa hasta el 50 por ciento del precio de la
receta-, produjo en el último año y medio ahorros para las
regiones por valor de 1.693 millones de euros, al descontar
124,68 millones de recetas de la facturación. Una caída que
Pedro Luis Sánchez considera “excesiva” y que se debió a un
efecto “shock” entre la población durante los primeros meses
de aplicación del nuevo copago, que tuvo como resultado “una
contracción excesiva de la demanda”.
Farmaindustria considera que la reducción del gasto
farmacéutico “es un hecho y está para quedarse”. La tendencia
del consumo de recetas y del gasto farmacéutico en 2014 será
así de “estancamiento o de ligera caída de hasta el 2 por
ciento, cuando entre en vigor la nueva Orden de Precios de
Referencia”, sostienen desde su departamento de Estudios. Un
pronóstico que difiere del avanzado por la consultora IMS
Health, que prevé una caída del mercado de recetas de entre
un 4 y un 5 por ciento en 2014.
Falta de información
Las razones del incremento de las recetas no están claras, en
cualquier caso, una vez que ni Sanidad ni las comunidades
autónomas han informado del número de recetas prescritas por
los médicos que después no han sido retiradas en las
farmacias por los pacientes. Si fuera así, se podría evaluar el
impacto disuasorio real del nuevo copago introducido en julio
de 2012. Lo que parece claro es que los ciudadanos, en este
caso los pensionistas que por primera vez deben aportar por
sus medicamentos, se han adaptado al sistema y los médicos
vuelven a tirar de talonario de recetas.
Lo que también se desconocen son los datos oficiales del
consumo de los medicamentos más utilizados por precio y
número de envases, para saber si hay un desvío en la
prescripción de los medicamentos que se desfinanciaron en
septiembre de 2012, hacia fármacos similares que sí están
cubiertos por la Sanidad pública.
Desde Cofares se opina que es muy difícil atribuir la subida
en el consumo de determinados productos estacionales, como
los mucolíticos, a la propia patología o a otra causa cuando
55 millones de recetas menos
■ Menos recetas
El año pasado se facturaron un total de 859,59 millones de recetas, 54,22
millones menos que en 2012, lo que permitió reducir el gasto público en las
recetas que financian las regiones hasta los 9.183,24 millones de euros, un
-6 por ciento menos que en 2012.
■ Diferencias autonómicas
El gasto medio por receta se mantuvo casi constante en los 10,68 euros el
año pasado, una centésima menos que en 2012, ya que el Ministerio no ha
aprobado ninguna medida con incidencia en los precios.
estamos en pleno periodo de gripe.
Diferencias autonómicas
Cataluña y Castilla-La Mancha fueron las comunidades
autónomas que más redujeron su factura farmacéutica, con
un recorte del -9 por ciento, seguidas de Asturias (-8,2 por
ciento) y Comunidad Valenciana (-7,82 por ciento). Por
debajo de la media nacional, se situaron Galicia (-6 por
ciento), Canarias (-3,26 por ciento), Extremadura (-3,55 por
ciento) y Andalucía (-4,12 por ciento).

16 POLÍTICA
Sanidad
MATO PONE
PUNTO Y FINAL
A SU REFORMA
SANITARIA
Dos años ha durado el impulso reformista del Gobierno en la
Sanidad española, que no ha logrado, ni de lejos, su previsión
de ahorro de 7.000 millones de euros
JUAN MARQUÉS
La decisión de la ministra de Sanidad, Ana Mato, el pasado 12 de
enero de renunciar a los copagos sanitarios marcó el punto y final
de su política en un momento, además, que se da por hecho su
salida del equipo de Gobierno que dirige Mariano Rajoy de cara
a las próximas elecciones europeas.
La rectificación de Sanidad en una cuestión tan sensible para los pacientes
y las comunidades autónomas como el copago se producía tres días
después de que se conociese el informe del Consejo de Estado, que
cuestionaba la eficacia de establecer una aportación del usuario en el
transporte en ambulancia, aunque la decisión ya estaba tomada desde
diciembre.
El Gobierno prepara ya el terreno electoral y no quiere más frentes
sanitarios, por lo que el Ministerio ya ha avanzado que no se plantea medidas
extraordinarias este año, a pesar de que el objetivo de ahorro de Sanidad de
7.000 millones de euros se ha demostrado inalcanzable. Al final, sólo se ha
EFE

17 POLÍTICA
Sanidad
logrado reducir el gasto en farmacia en 1.693 millones de euros y obtener
ahorros a cuentagotas en compras centralizadas.
El resto de políticas avanzadas se ha retirado, como es el caso de los
copagos en transporte sanitario, ortoprótesis o dietoterápicos, o están
sometidas a un tortuoso acoso en los tribunales, como ocurre con la
plataforma de compras centralizadas de productos sanitarios y
medicamentos. Esta medida, con la que el Gobierno iba a ahorrar 1.000
millones de euros, ni tan siquiera ha logrado arañar los 72 millones de euros
avanzados por la propia ministra, como recogió la revista elEconomista
Sanidad. Los tribunales se han encargado de frenar los pliegos de concurso
presentados por Sanidad hasta en dos ocasiones.
Otras reformas pendientes en las que el Ministerio lleva trabajando cerca
de dos años, como la ordenación de la cartera sanitaria para eliminar las
prestaciones ineficientes o para introducir limitaciones en el acceso, sólo han
logrado avanzar en el caso de la reproducción asistida.
El último revés de la política de Sanidad lo ha dado el Consejo de Europa
al denunciar que el Real Decreto-ley 16/2012 vulnera el artículo 11 de la
Carta Social Europea. El Comité Europeo de Derechos Sociales exige a
España devolver la cobertura sanitaria a los inmigrantes en situación
irregular. Un torpedo en la línea de flotación de la reforma acometida por el
Ministerio que cambió la naturaleza del derecho de cobertura sanitaria
basado en la ciudadanía por uno de aseguramiento y residencia legal en
Renunciar a los
copagos sanitarios
marcó el punto y
final de la política
de Ana Mato
Sólo Murcia ha
aplicado el copago
hospitalario a pesar
de ser obligatorio
para todas
España. El resultado fue la exclusión de los sin papeles de la asistencia
sanitaria que no fuese de urgencia, a excepción de los menores de 16 años.
Una norma polémica que también ha puesto en aprietos a la ministra, ya que,
en la teoría, retira la tarjeta sanitaria a los españoles que han agotado su
prestación por desempleo y pasan más de 90 días al año en el extranjero.
La única medida que sí ha conseguido los objetivos previstos por Sanidad
es el nuevo sistema de copago farmacéutico al lograr ahorros millonarios y
modificar comportamientos de consumo, como es reducir por primera vez el
número de recetas médicas dispensadas, aunque sea a costa del bolsillo del
ciudadano. El Ministerio ha ahorrado 1.693 millones en medicamentos desde
que entró en vigor el nuevo copago el 1 de julio de 2012.
Pero el gran fracaso de Sanidad es el no lograr un gran acuerdo con las
comunidades autónomas en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud o en el Congreso con los grupos parlamentarios para
cohesionar el modelo. Sólo lo ha conseguido en el frente profesional.
Insuficiente para poner fin a la rebeldía de las regiones que siguen haciendo
la guerra por su cuenta, con medidas unilaterales, o bien recurriendo o no
aplicando las decisiones de Sanidad. El último ejemplo es el copago
hospitalario de medicamentos ambulatorios. Sólo el gobierno de Murcia ha
aplicado la medida aprobada por el Gobierno a pesar de estar en vigor en un
ejemplo claro del Reino de Taifas en que se ha convertido el Sistema
Nacional de Salud.
Sanidad
apenas ahorra
2.000 millones
de los 7.000
prometidos
■ Copago farmacéutico
Desde que entró en vigor la reforma del
copago farmacéutico en julio de 2012, las
comunidades autónomas se han
ahorrado en su factura de medicamentos
hasta 1.693 millones de euros. El nuevo
copago -con una subida de un 10 por
ciento en la parte que paga el usuario y la
aportación por vez primera de los
aunque sea a costa del bolsillo de los
ciudadanos.
■ Centrales de compra
AnaMatonohasidounaexcepcióny
también ha visto frenado su intento de
crear una plataforma de compras
centralizadas para todo el SNS. De los
1.000 millones de ahorro de objetivo,
productos sanitarios con el que Sanidad
aspiraba a ahorrar 80 millones de euros
en epoetinas, anti TNF, guantes, tiras de
determinación de glucosa y absorbentes.
Desde entonces, sólo se han conseguido
ahorros a cuenta gotas de 4,5 millones de
euros en Factor VIII de coagulación, 2,6
millones en epoietinas o 14 millones de
euros en inmunosupresores. El mismo
los recursos interpuestos por algunos
fabricantes de estos productos y se
bloqueaba así un ahorro de 8,6 millones
de euros.
■ Tarjeta sanitaria
Sanidad sí ha logrado reordenar el
accesoalatarjetasanitariay,segúnsus
datos, ha detectado a 800.000 personas
jubilados al sistema- ha sido la medida
apenas se han recabado 22 millones. En
Tribunal suspendía de forma provisional,
que figuraban como beneficiarias de
más efectiva de Sanidad para romper, por
abril de 2013, el Tribunal Administrativo
el pasado 17 de enero, el acuerdo marco
otras cuando tenían que ser titulares y
primera vez, la tendencia al alza del
Central de Recursos Contractuales
para la compra conjunta de guantes,
que 500.000 se declaraban “personas sin
número de recetas durante un año,
(TACRC) anuló el primer concurso de
pañales y otros productos sanitarios, tras
recursos” cuando sí los tenían.

18 SALUD LABORAL
Sanidad
UN CAMBIO
LABORAL
SALUDABLE
En los últimos años han desembarcado las empresas
cazatalentos, consultoras especializadas en
conseguir un perfil profesional de alto nivel. Así que si
la oportunidad llama a tu puerta, abre y escúchala.
Todos tenemos talento y será grande con insistencia
Dra. Sonia Vidal
Especialista en Traumatología y Cirugía
Ortopédica. Investigación Biomédica
Hace pocos días, los principales medios de
comunicación se hacían eco del informe
internacional Workmonitor de Randstad, líder en
servicios de recursos humanos, que evalúa las
diferentes perspectivas de cambiar de puesto de
trabajo en los próximos meses. Según el informe, las
expectativas de encontrar un empleo, similar o diferente al
actual, han pasado del 40 por ciento al 37 por ciento. Por
género, las mujeres presentan unas expectativas inferiores a
las de los hombres.
Muchos han pasado por alto un dato muy importante. El 61
por ciento de los que disponen de buenas oportunidades para
un cambio laboral, desean llevarlo a cabo por una estructura
empresarial que no les ofrece ningún tipo de desarrollo
GETTY
profesional a pesar de merecerlo. Como muchos dicen, el
talento se llega a sentir incómodo y la salud se resiente. Nunca
olvidemos que el organismo humano sólo es capaz de
mantenerse saludable si logramos un equilibrio, aunque sea
sutil, entre todas las manifestaciones de la vida. Sin duda, el
mundo laboral es una de ellas.
Hace unos meses, el London Consulting group, en una
amplia revisión anual a nivel internacional, ponía de manifiesto
la tendencia, en tiempos de crisis laboral, hacia la permanencia
de profesionales en una misma empresa guiada por el
sentimiento de seguridad, confundiéndolo con fidelidad y
compromiso institucional.
Vivimos en tiempos con valores confusos, en los que cuesta
premiar las formaciones académicas excelentes y el talante
motivador. Ya lo dijo el gran economista francés Jean Baptiste
Say y es que “una de las mayores pruebas de mediocridad
laboral es no acertar a reconocer el prestigio profesional y la
formación de otros”.
En el mundo anglosajón se ha acuñado el término
happyshifter, que engloba a los profesionales que priorizan la
felicidad en el empleo a través de la promoción laboral,
viendo premiados los logros y recibiendo apoyo para
emprender nuevos proyectos. Sin olvidar la confianza de los
cargos superiores y directivos inmediatos, el respeto y el
orgullo de pertenencia. La Unión Europea, tras la II
Conferencia de Empleo Joven, está trabajando con los
Estados miembros, con una participación enormemente activa
por parte del Ministerio de Empleo español, los sindicatos y las
empresas, para incluir en los servicios de Seguridad e Higiene
en los centros de trabajo, medidas que permitan reconocer y
premiar la excelencia profesional. La Organización Mundial de la
Salud (OMS) advierte del agravamiento de patologías crónicas
tales como la hipertensión arterial, la diabetes o la
hipercolesterolemia, en personas infravaloradas
profesionalmente.
Con el objetivo de medir el impacto sobre la salud de los
empleados del desarrollo y reconocimiento profesional, se han
realizado algunos estudios empíricos, donde las estrategias de

19 SALUD LABORAL
Sanidad
un entorno saludable y medidas para retener el talento
empresarial se implantaron hace ya algunos años. Uno de los
estudios más relevantes es el realizado por The National
Institute for Occupational Safety and Health (Niosh), sobre un
millón de trabajadores, lo que aporta una considerable
significación y robustez estadística. Los resultados ofrecen
datos fiables sobre el impacto de los programas de promoción
profesional y compensación en las empresas, mejorando los
niveles de absentismo y productividad así como un descenso
en los costes medios económicos.
El futuro de la prevención laboral pasa, como se ha afirmado
en múltiples ocasiones, por la implantación de programas de
bienestar que estén a disposición de los empleados y sus
familiares. Incluyen asesoramiento nutricional, venta de comida
saludable en el lugar de trabajo, clubs y centros de actividades
físicas y deportivas y medidas contra el tabaquismo. En Reino
Unido, algunas empresas han comenzado a incluir en sus
programas de bienestar medidas para evaluar el
grado de satisfacción profesional de sus
empleados. Anualmente se ofrecen
promociones de nivel, consolidación de
complementos y mejoras en el puesto de
trabajo. El Comité de Evaluación y
Desarrollo Profesional, integrado por
representantes de los
servicios
directivos,
gerenciales,
recursos humanos y mandos intermedios analizan la formación,
trayectoria y logros de cada uno de los empleados. El proceso
es auditado por un servicio externo que garantiza la objetividad
de las elecciones. Nadie queda excluido, pues a todos
corresponderá un grado de compensación económica o de
consolidación en el puesto de trabajo.
El benchmarking internacional muestra que existe un interés
creciente por conservar y fomentar el talento profesional a
cualquier nivel, al tiempo que surge un enorme campo de
acción y mejora. Es responsabilidad empresarial la promoción
laboral de sus empleados.
El empresario habrá de tener en cuenta diversos aspectos
importantes. Es necesaria una evaluación previa que permita
conocer el nivel y capacitación de cada uno de los integrantes
de una plantilla. Hay que poner en marcha mecanismos de
sensibilización e información para los trabajadores en materia
de objetivos y productividad personal. Se ha de contar con
recursos para satisfacer las necesidades
formativas de los empleados. Y, por
supuesto, deben evitarse medidas que
puedan se percibidas como
discriminatorias. Además, toda estrategia
de gestión profesional en el entorno
laboral debe tener muy en cuenta las
cuestiones relativas
a la confidencialidad
respecto a la
información
personal.
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20 OPINIÓN
Sanidad
Retos de la Ley de Mutuas
Roser Garreta
Presidenta de la Sociedad
Española de Rehabilitación
y Medicina Física
Creemos prioritario
pedirle al Ministerio de
Empleo y Seguridad
Social la incorporación
de especialistas de
rehabilitación y de la
biomecánica en los
procesos
rehabilitadores que se
realizan en las mutuas
laborales
Estamos ante una oportunidad de oro para llevar a
cabo una modernización de la rehabilitación de los
pacientes laborales en España. El Gobierno
aprobará en breve la nueva Ley de Mutuas que
recogerá las nuevas directrices que los
profesionales y dichas entidades deberán seguir.
Creemos que en este momento existen muy pocos médicos
rehabilitadores trabajando en Mutuas de Accidentes Laborales y
Enfermedades Profesionales. Concretamente, muy pocas
mutuas controlan todos los procesos de rehabilitación. Por tanto,
el sistema o modelo de rehabilitación de accidentes laborales es
en muchas ocasiones deficitario e ineficiente -especialmente y
obviamente en enfermos con patologías complejas, pero también
en patologías no complejas y muy relevantes que ocasionan un
gasto sanitario enorme, como la lumbalgia-.
Una gran mayoría de pacientes que han resultado lesionados
en el desempeño de su trabajo necesita someterse a un proceso
de rehabilitación física para volver a trabajar. Las herramientas
terapéuticas de la disciplina de la rehabilitación son los
tratamientos físicos. Y entre ellos el ejercicio terapéutico es
central. Con el ejercicio físico, que debe ser administrado bajo
prescripción médica, se trabajan aspectos fundamentales de la
funcionalidad como la fuerza, la flexibilidad, el equilibrio y la
coordinación.
La calidad de la rehabilitación y, por tanto el resultado final de
la misma, está en relación directa con el nivel alcanzado en todos
estos aspectos. Así, para dirigir la rehabilitación es fundamental
un trabajo coordinado de médicos y terapeutas; y muy
especialmente, en el entorno laboral, medir de una manera
precisa y exhaustiva los progresos realizados en todos y cada
uno de ellos, así como el resultado final.
Este objetivo se puede alcanzar por dos medios
fundamentales: En primer lugar con un trabajo en equipo
estructurado de una manera interdisciplinaria, coordinado por un
médico especialista en rehabilitación y, en segundo lugar, con la
incorporación de los medios evaluadores más avanzados -
biomecánica- para medir de una manera precisa los resultados
de la rehabilitación (objetivo fundamental en rehabilitación).
Los médicos especialistas en rehabilitación son los únicos
especialistas capacitados para la valoración clínica -incluyendo
técnicas instrumentales biomecánicas- y tratamiento de la
discapacidad, incluyendo naturalmente la de origen laboral.
Por tanto, creemos prioritario pedirle al Ministerio de Empleo y
Seguridad Social la incorporación de especialistas de
rehabilitación y de la biomecánica en los procesos rehabilitadores
que se realizan en las mutuas laborales para poder objetivar los
resultados desde el primer momento.
Esto no sólo permitirá tomar decisiones en cuanto al retorno a
la actividad normal sino que, al mismo tiempo, revertirá en la
calidad del proceso. Esto junto con una mejor valoración de las
posibles incapacidades conseguirá una enorme mejora y ahorro
en la asignación de recursos sanitarios y económicos destinados
a eventuales indemnizaciones. Objetivo fundamental en todos los
casos pero especialmente acuciante en los tiempos actuales.

21 AGENDA -FEBRERO-
Sanidad
6
Congreso de atención al paciente oncológico
Los próximos días 6, 7 y 8 de febrero, el Palacio de los Congresos de Albacete acogerá el
Congreso Nacional de Información al Paciente Oncológico (CIPO), organizada con la colaboración
de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC): http://www.congresocipo.es/
Jornada Farmacéuticos s.XXI
en Pamplona
Organizada por los alumnos de la Facultad de Farmacia de la
Universidad de Navarra. Lugar: Facultad de Farmacia
Focus Creu Blanca-Fundación Jiménez Díaz
7
Se celebra el primer Focus Creu Blanca-Fundación Jiménez Díaz, en en el Auditori Creu Blanca
de Barcelona y en el Auditorio Fundación Jiménez Díaz de Madrid. Se harán demostraciones de
exploraciones en directo, con contexto clínico particular de cada caso.
12 se
I Jornadas prácticas sobre la menopausia
Esta jornada, en el hospital Clínico de Madrid, pretende ofrecer al médico que atiende a mujeres
en la peri y postmenopausia las herramientas necesarias para poder resolver las cuestiones que
plantean en la práctica clínica diaria: http://eventos.aymon.es/jornadamenopausia2014/
12
Sesión científica en la Academia de Medicina
25
En la sede de la Real Academia Nacional de Medicina, a las 19 horas, se impartirá la sesión ¿De
qué hablamos cuando hablamos de terapias antienvejecimiento?, por José Manuel Ribera
Casado, Académico de Número: http://www.ranm.es/
25
Facultad
XI Curso de Comunicación y Salud
El XI Curso de Comunicación y Salud, que organiza la Cátedra Extraordinaria de Comunicación y
Salud, tratará en esta ocasión de la Comunicación de las Organizaciones en el ámbito de la Salud.
Los días 25, 26 y 27 de febrero de 2014 en la Sala de Conferencias del edificio nuevo de la
de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense: http://www.anisalud.com/es
19
Congreso internacional
MD Anderson, en Madrid
El encuentro reunirá del 19 al 21 de febrero a los más
importantes especialistas de la ginecología oncológica

22 CASO DE ÉXITO
Sanidad
Benjamín
NIDDAM
Médico, emprendedor y coordinador del proyecto Healthia en España
Healthia propone la unión de
pacientes como nueva vía de
acceso a la mejor sanidad
privada. Con un trato directo,
sin intermediarios, es posible
negociar las tarifas
directamente con las clínicas
y los profesionales
IGNACIO VALLEDOR
Una compañía innovadora en el sector sanitario, Healthia,
acaba de introducir en España el novedoso concepto del
crowdhealthing, que se traduce en que los pacientes se
unen para crear una nueva vía de acceso a la mejor
sanidad privada -como la que proporciona cualquier
aseguradora-, pagando lo estrictamente necesaria pero sin perder el valor
de confianza en la relación médico-paciente. Benjamín Niddam, médicoemprendedor
y coordinador del proyecto Healthia, considera que esta
compañía “aporta amplios beneficios, tanto a los pacientes como a los
profesionales sanitarios”. Esto supone “un ahorro directo para el paciente
a la vez de una relación de confianza con sus médicos”, siendo de este
modo “reforzada la relación médico-paciente independiente”. Al no
considerarse un intermediario entre pacientes y médicos, Niddam ha
afirmado que “no existe ningún tipo de comisión ni retribución por acudir a
su médico o preguntar en la red”. El doctor Niddam resalta como ventaja
para el paciente “la elaboración de su propio cuadro médico” y para el
profesional sanitario, “el pago directo en consulta mediante un descuento
importante a los pacientes del colectivo, pudiendo llegar hasta un 80 por
ciento de la tarifa privada”.
Adiferencia de los seguros médicos en los que el asegurado tiene que
pagar una elevada cantidad fija, el concepto de crowdhealthing apuesta
porque todas esas personas que quieran unirse al colectivo, sólo abonen 2
euros al mes para un mantenimiento de los servicios ofrecidos por Healthia.
Esta compañía cuenta ya con un cuadro médico compuesto por 4.000
profesionales privados de toda España; 2.000 asociaciones de pacientes
y más de 90 especialidades de salud. Asimismo cuenta con 20.000
pacientes-afiliados-usuarios y una interactividad de más de 1.000
publicaciones en la comunidad pública en una semana. En el último
trimestre se ha incrementado un 74 por ciento las peticiones de citas y
una media de 4,2 médicos por cuadro médico de cada afiliado. Healthia
aspira a ser una alternativa para aquellas personas que no tienen un
seguro médico.
HEALTHIA: LA NUEVA PLATAFORMA PARA ACCEDER
A LA SANIDAD PRIVADA SIN INTERMEDIARIOS