Tubos endotraqueales KIMVENTP MICROCUFFP ... - Digestive Health

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Tubos endotraqueales KimVent* Microcuff* para adultos.
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Reseña de un artículo clínico:
El tubo endotraqueal de baja presión KimVent*
Microcuff* para adultos reduce la incidencia de
neumonía asociada a la ventilación mecánica 1
El 16 de octubre de 2009 se presentó, ante la American
Society of Critical Care Anesthesiologists (ASCCA), el
resumen de un estudio clínico realizado por investigadores
del Hospital General de Tampa (Estado de Florida, EE. UU.).
El estudio, sufragado por una concesión de fondos de
Kimberly-Clark, demostró un 61% de reducción en la NAVM
con el uso de tubos KimVent* Microcuff* en pacientes
conectados a un respirador por más de 24 horas. El estudio
demostró, además, una reducción significativa en la estadía
promedio en la UCI, de 17 días para el grupo de control a 11
días con los tubos KimVent* Microcuff*.
Métodos utilizados
• El Hospital General de Tampa adoptó el uso de tubos
endotraqueales (ET) KimVent* Microcuff* en todas
sus dependencias en julio de 2007 (quirófanos, UCI,
Emergencia, carritos para urgencias, etc.). El año que siguió
a la introducción de los tubos KimVent* Microcuff* se
comparó con el periodo de 12 meses precedente, durante
el cual, en general, se utilizó el tubo ET Mallinckrodt
Intermediate Hi-Lo, de Covidien.
• Durante ese periodo de dos años, más de 4000 pacientes
recibieron ventilación mecánica por periodos superiores a
las 24 horas, y ocurrió un total de 92 episodios de NAVM.
Cada uno de esos 92 pacientes se incluyó en el análisis del
estudio. Para propósito de análisis, se utilizó un proceso
de selección aleatorizado, generado por computadora, para
seleccionar a los pacientes que no presentaron NAVM,
que resultó en la evaluación de 196 pacientes intubados
con KimVent* Microcuff* y 275 pacientes intubados con el
tubo Hi-Lo de Mallinckrodt; para un total de 471 pacientes
incluidos en el estudio.

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• Se analizó la demografía de los pacientes, las comorbilidades, días en la UCI, duración de la
ventilación mecánica y de la permanencia en el hospital, y la tasa de mortalidad.
Resultados
• La población manejada con los tubos KimVent* Microcuff* experimentó una incidencia más baja
de NAVM, de un 61%. En total, hubo 28 episodios de NAVM en 14830 días de ventilación
mecánica con tubos KimVent* Microcuff* en comparación con 64 episodios de NAVM en 13229
días de ventilación mecánica con los tubos Hi-Lo de Mallinckrodt.
• Normalizado, esto equivale a una tasa de NAVM de 1,9 episodios de NAVM por cada 1000
días de ventilación mecánica con tubos KimVent* Microcuff* contra 4,8 episodios por cada
1000 días de ventilación mecánica con los tubos Hi-Lo de Mallinckrodt.
• El uso de los tubos KimVent* Microcuff* redujo además la duración promedio de estadía en la UCI.
La estadía promedio fue de 11 días con los tubos KimVent* Microcuff*, y de 17 días con los tubos
Hi-Lo de Mallinckrodt.
• No se encontraron diferencias estadísticas en la duración promedio de estancia en el hospital,
duración promedio de la ventilación mecánica ni tasa de mortalidad.
Puntos sobresalientes
• Aunque se presentó en una reunión de científicos, los autores se encuentran en proceso de
presentar un manuscrito completo para publicación en una revista con revisión científica externa.
Por ende, los resultados del cartel representan todo lo que sabemos y que podemos diseminar
y comentar con los clientes hasta el momento. En la siguiente página figuran algunas preguntas
potenciales que podrían formular los clientes, junto con respuestas apropiadas.
• Ya han tenido lugar dos estudios clínicos que han investigado la incidencia de NAVM con el uso de
tubos KimVent* Microcuff*. El Hospital de la Universidad de Michigan experimentó una reducción
de 43% en NAVM mientras que el Hospital General de Tampa experimentó una reducción de 61%.
Hay copias disponibles de ambas presentaciones en forma de cartel para compartir con los clientes,
a través de EPI:
• El estudio de la Universidad de Michigan: EPI# H0869-09-01
• El estudio del Hosp. General de Tampa: EPI# H0975-09-01

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Posibles preguntas de sus clientes:
P: ¿Dónde puedo obtener más datos acerca de este estudio?
R: Para mayor información comuníquese con el equipo de Márketing de K-C; ellos enviarán su
solicitud al Depto. de Ciencias Médicas.
P: ¿Cuál fue la definición de NAVM utilizada para el diagnóstico clínico?
R: Se diagnosticó NAVM tanto clínicamente como por los resultados de pruebas microbiológicas
confirmadas.
P: ¿Cuándo se va a publicar el estudio completo en una revista con revisores externos?
R: Eso lo van a determinar los autores y la publicación. El manuscrito ya se presentó para publicación.
P: ¿Cuáles otras modificaciones a las prácticas clínicas se hicieron durante el año en que se utilizaron
los tubos KimVent* Microcuff*?
R: El cartel no proporcionó ningún comentario ni limitaciones al estudio que involucraran otras
posibles modificaciones en la práctica.
P: ¿Demostraron los autores algún beneficio en función de costos con el uso del tubo con manguito
de poliuretano microdelgado?
R: Este estudio no incluyó ningún análisis de costo/beneficio.
P: ¿Cuál es el costo de la NAVM?
R: Un estimado conservador de los costos de un episodio de NAVM en los EE. UU. es de U$S
20’000 2 . Con este estimado del sector, se puede calcular toda una gama de economías en costos.
Por ejemplo, dado el costo por episodio de NAVM de U$S 20’000, una duración promedio de
ventilación mecánica por paciente de 6,3 días 1 , y un costo incremental promedio de U$S 6,50 por
el tubo de primera calidad KimVent* Microcuff*, lo que se ahorraría por cada 1000 días de VM podría
estimarse en U$S 57’000. Suponiendo un promedio de 12’000 días de VM por año, esto equivale a
un ahorro anual de U$S 700’000. Si factorizamos el uso a través de todo el hospital, y suponemos
una cifra de 23’000 intubaciones anuales, lo ahorrado, en dólares estadounidenses, aún sería más
de medio millón.

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Referencias
1. Karlnoski RA, Kolla J, Munoz, G et al. “Low-pressure Microcuff
Adult Endotracheal Tube Reduces the Incidence of Ventilator-
Associated Pneumonia” (El tubo endotraqueal de baja presión
Microcuff para adultos reduce la incidencia de neumonía asociada
a la ventilación mecánica). Presentación en forma de cartel ante
la American Society of Critical Care Anesthesiologists (ASCCA,
Sociedad Norteamericana de Anestesiólogos p. Pacientes Agudos),
Congreso anual, New Orleans, Luisiana, EE. UU., octubre de 2009.
2. Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L,
Redman R, Kollef MH. VAP Outcomes Scientific Advisory Group.
Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in
a large US database. Chest 2002; 122(6): 2115–2121.
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