gestion55

EVALUACIÓN ECONÓMICA, EFICIENCIA, COSTES
El impacto económico de las infecciones iatrogénicas. ¡A ver si así….!
Zimlichman E, Henderson D, Tamir O, Franz C et al.
Health care-associated infections. A meta-analysis of costs and financial impact on the US health care system.
JAMA Intern Med. 2013 Sep 2. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.9763.
Antecedentes y objetivo
Los eventos adversos (EA) asociados a hospitalizaciones son uno de los principales
daños causados por la atención sanitaria y están vinculados a mayores
costes sanitarios. Una mejor evaluación de los costes de estos EA podría
ayudar a proveedores y financiadores a justificar la inversión en su prevención.
El objetivo de este estudio es generar estimaciones de los costes asociados
a los EA más prevalentes.
Métodos
El impacto de los EA en el sistema sanitario de Estados Unidos (USA) se realizó
en 3 pasos: a) cálculo de los parámetros epidemiológicos y económicos (incidencia,
costes atribuibles y exceso de estancia) de cada tipo de infección b)
modelización a través de una simulación de Monte-Carlo y c) estimación de los
costes de los EA y de su impacto en el conjunto del sistema sanitario USA mediante
la extrapolación de los resultados de la simulación. La simulación de
Monte-Carlo incorpora capacidad para proporcionar estimaciones realistas de la
incertidumbre asociada a la gran variedad de fuentes y medidas utilizadas en
los estudios incluidos en el análisis con la finalidad de estimar intervalos de
confianza (IC) suficientemente robustos asociados a la variabilidad encontrada
en costes y estancias.
Fuentes de datos
Para la estimación de los costes atribuibles, se realizó una revisión sistemática
de la literatura (solo estudios de Estados Unidos) entre los años 1986 y
2013 utilizando PubMed. Para las estimaciones de número de casos de EA
se utilizó la National Healthcare Safety Network of the Centers for Disease
Control and Prevention (CDC).
Medida de resultados
Costes actualizados a $ USA 2012.
Resultados
El uso de la simulación de Monte-Carlo generó estimaciones puntuales e
IC (95%) para los costes atribuibles y la duración de la estancia hospitalaria atribuibles
a los EA. Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vías centrales
fueron las infecciones hospitalarias más costosas: 45.814$ (IC (95%):
30.919$ – 65.245$), seguida de la neumonía asociada a ventilación mecánica:
40.144$ (IC (95%): 36.286$ – 44.220$), infecciones del sitio quirúrgico:
20.785$ (IC (95%): 18.902$ – 22.667$), infección por clostridium difficile:
11.285$ (IC (95%): 9.118-13.574$), y las infecciones del tracto urinario asociadas
a catéter: 896$ (IC (95%): 603$ -1.189$). Los costes anuales totales de
los 5 principales infecciones para el sistema sanitario USA fue de 9,8 mil millones
de dólares (IC(95%): 8,3$ – 11,5 mil millones de $). Las infecciones del sitio
quirúrgico fueron las que más contribuyeron a los gastos totales generados
por los EA (33,7% del total), seguida de la neumonía asociada a ventilación mecánica
(31,6%), infecciones de la vía central del torrente sanguíneo asociadas
(18,9%), clostridium difficile (15,4 %) e infecciones del tracto urinario asociadas
a catéter (