Medicina Transfusional - Revista Biomédica
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S53<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
XLII Congreso Anual de la Agrupación Mexicana de la<br />
Hematología, A.C.<br />
V Congreso Iberoamericano de <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
Reunión del Grupo Colaborativo Ibero Americano de <strong>Medicina</strong><br />
<strong>Transfusional</strong>.<br />
11-15 de Mayo de 2001, Mérida, Yucatán, México.<br />
<strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
100. PROYECTO PARA LA CERTIFICACIÓN EN ISO<br />
9000 DEL BANCO DE SANGRE CENTRAL DEL<br />
CENTRO MÉDICO NACIONAL DE OCCIDENTE.<br />
Vázquez-Villegas V, Romero-Flores MVP, Fierro A.<br />
Banco de Sangre Central del CMNO, IMSS.<br />
Guadalajara, Jalisco, México.<br />
El Banco de Sangre Central capta 30,000 Unidades<br />
de sangre anuales. En el año de 1999 se inicia el proceso de<br />
modernización y equipamiento de Bancos de Sangre. En<br />
ese año, el Banco de Sangre inicia la remodelación de las<br />
áreas físicas de Recepción, Atención al donador, Trabajo<br />
Social, Consultorios, Sangrado, Fraccionamiento, Serología,<br />
Inmunohematología, Area de transfusiones, Sala de Juntas,<br />
Oficina del Director, Oficina del Administrador y Cocineta.<br />
Se instaló además, equipos modernos como: Refrigeradores,<br />
agitadores de plaquetas, equipos semi automatizados para<br />
fraccionar sangre, centrífugas, balanzas agitadoras y<br />
mobiliario como sillones especiales para donación, mesas,<br />
televisores, decoración en general, etc. También cuenta con<br />
equipo con tecnología de punta para realizar las pruebas<br />
serológicas. Como parte del proceso de modernización<br />
estaba el implantar un sistema de calidad basado en ISO<br />
9000.<br />
Se inició con un diagnóstico operacional y<br />
organizacional, de los procesos y del personal<br />
respectivamente. Posteriormente este análisis se presentó a<br />
todo el personal un plan general para la implantación del<br />
sistema. El primer paso fue capacitar a todo el personal<br />
acerca de lo que es el sistema de calidad ISO 9000.<br />
Este suplemento esta disponible en http://www.uady.mx/~biomedic/rbs01126.pdf<br />
Posteriormente se explicó al personal la necesidad de<br />
documentar sus actividades y se les capacitó para desarrollar<br />
los procedimientos de todos los procesos. En el curso del<br />
desarrollo y revisión de los procedimientos por las posiciones<br />
organizacionales que ejecutaban la actividad, se fueron<br />
desarrollando los procedimientos pertinentes para cubrir los<br />
puntos de la norma ISO 9000. Otra de las actividades<br />
consistió en levantar un inventario del equipo de inspección,<br />
medición y prueba y determinar la periodicidad de<br />
mantenimiento preventivo, también se estableció la<br />
necesidad de calibrar los equipos y se determinaron los<br />
equipos que necesitaban ser calibrados. Como parte de las<br />
actividades de desarrollo de la cultura de calidad, se capacitó<br />
al personal para que se elaborara la misión, visión y valores<br />
que habían de guiar la conducta y manera de pensar del<br />
personal que labora en el banco de sangre. Otro punto<br />
importante fue la designación por parte de la dirección del<br />
Representante Gerencial del sistema de calidad y la<br />
elaboración por parte de la dirección de la política de calidad.<br />
Posteriormente se estableció el equipo de auditores internos<br />
y se les capacitó para que se pudieran llevar a cabo las<br />
auditorías internas. Hacia el final de la elaboración de los<br />
procedimientos se fue elaborando el Manual de Calidad.<br />
Paralelamente a este evento se elaboraron las descripciones<br />
de puesto que se revisaron con todo el personal.<br />
SITUACIÓN ACTUAL. Se están revisando los<br />
procedimientos para que concuerden con la actividad del<br />
personal, ya que en fechas próximas se tendrá una<br />
preauditoría por parte del organismo certificador, el IMNC<br />
(Instituto Mexicano de Normalización y Certificación).<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S54<br />
Corno parte de las actividades de implantación del sistema<br />
de calidad se están llevando a cabo entrenamientos en los<br />
diversos procedimientos y evaluaciones del conocimiento<br />
de la ubicación de tales y de la política de calidad, así como<br />
de la misión, visión y valores.<br />
101. LIMITES DE REFERENCIA DE SERIE ROJA EN<br />
DONADORES RESIDENTES A 1700 METROS<br />
SOBRE EL NIVEL DEL MAR OBTENIDOS EN EL<br />
EQUIPO COULTER T-890. Pérez-Herrera M,<br />
Gutiérrez-Torres A, Yepez-Alfaro I, Nuñez-Aguayo F,<br />
Figueroa-Sandoval F, Laboratorio Biograma de los Altos,<br />
Tepatitlán de Morelos, Jalisco, México.<br />
OBJETIVOS. Establecer los valores de referencia de serie<br />
roja en los donadores sanos residentes a 1700 metros sobre<br />
el nivel del mar.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. El estudio se realizó en 518<br />
sujetos sanos que fueron donadores del banco de Sangre de<br />
los Altos. Todos ellos estaban clínicamente sanos, eran<br />
residentes de la región de los Altos mínimo 6 meses y era<br />
su primera donación. Las mujeres eran nulíparas en su gran<br />
mayoría. Se obtuvo de cada individuo 10 ml. de sangre, 5<br />
ml. en tubo vacío conteniendo 0.05 ml. de EDTA al 15%<br />
(1.5 mg/ml de sangre). Se proceso en el Coulter T-890,<br />
analizándose los siguientes parámetros: Hemoglobina (Hb),<br />
hematocrito (Hto), No. de glóbulos rojos (Gr), volumen<br />
globular medio (Vgm), hemoglobina corpuscular media<br />
(Hcm), concentración media de hemoglobina corpuscilar<br />
(CmHb), leucocitos y plaquetas.<br />
RESULTADOS. La población de donadores sanos y<br />
hematopoyeticamente normales, quedo constituido por 343<br />
hombres y 175 mujeres para un total de 518. la edad de los<br />
varones oscilo entre 17 a 62 años y en las mujeres de 17 a<br />
57 años.<br />
Promedio +/- desviación estandar de los parámetros de<br />
serie roja en individuos sanos residentes a 1700 m. sobre<br />
el nivel del mar.<br />
HOMBRES MUJERES<br />
Hb 16 +/- 0. 704 (g/dL) 13.9 +/- 0.808 (g/dL)<br />
Hto 48 +/- 2.33 (%) 42 +/- 2.46<br />
Vgm 89 +/- 258 (fL) 90 +/- 2.777<br />
Hcm 29 +/- 1.157 (pg) 29 +/- 1.245<br />
CmHb 33 +/- 0.828 (g/dL) 32 +/- 0.8465<br />
GR 5.3 +/- 0.290 (10 12 /L) 4.6 +/- 0.362<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
Límites de referencia de los parámetros de serie roja en<br />
individuos sanos residentes a 1700 m. sobre el nivel del<br />
mar.<br />
HOMBRES MUJERES<br />
GR (10 12 /L) 4.6-6 4-7.8<br />
Hb (g/dl) 14.7-17.8 12-17<br />
Vgm (fL) 85-95 85-95<br />
Hto (%) 43-54 36-52<br />
Hcm (pg) 26-33 26-32<br />
CmHb (g/dL) 31-37 30-35<br />
DISCUSIÓN. No existe en la literatura nacional informe<br />
de limite de referencia a 1700 metros sobre el nivel del<br />
mar, en población sana, y estudiada con equipo<br />
automatizado, evitando variaciones con los métodos<br />
manuales, como lo informa Piedras Ross. Los sujetos<br />
estudiados no tenían deficiencia nutricional clínica, sin<br />
embargo no les efectuamos determinación de hierro,<br />
capacidad de fijación total, ni folatos, basados en el<br />
trabajo de Piedras Ross en que, de la población estudiada<br />
de sexo masculino, eliminó un insignificante número de<br />
1.6% por deficiencia de hierro y el 0.8% de folatos en<br />
las mujeres. Número de propósitos, en las mujeres<br />
eliminó un 14.2% por deficiencia de hierro y un 0.7%<br />
de deficiencia de folatos. Prudente señalar que la<br />
población de mujeres de este trabajo eran nulíparas y<br />
multíparas y que la información que estamos<br />
proporcionando predominaron las nulíparas. Sin embargo<br />
sí estamos de acuerdo en que a las mujeres debemos de<br />
hacer la determinación de hierro. Nuestros resultados no<br />
muestran ninguna diferencia en los limites de referencia<br />
publicados por Ruiz Argüelles entre 1000 a 1860 Mts.<br />
sobre el nivel del mar. Estos valores son representativos<br />
de la población que habita en esta región de los Altos de<br />
Jalisco<br />
102. RELACIÓN DE CIFRAS DE HEMOGLOBINA<br />
Y PARÁMETROS RELACIONADOS AL<br />
METABOLISMO DEL HIERRO EN DONADORAS<br />
DE SANGRE SANAS. Jiménez L, Lepe JL, Malagón<br />
A, Marín A. Centro Nacional de Transfusión<br />
Sanguínea. México, D.F.<br />
INTRODUCCIÓN. Los niveles de hemoglobina<br />
establecidos actualmente se basan en aquellos en los<br />
cuales un individuo sano puede donar sin complicaciones<br />
una unidad de sangre. Se reporta en la literatura un alto<br />
porcentaje de rechazo por cifras de hemoglobina baja (el<br />
50% del total de rechazos), y de estos, existe predominio
S55<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
de rechazo en mujeres (hasta 80%). Sin embargo, en<br />
estudios realizados no se ha encontrado una relación entre<br />
las cifras de hemoglobina y los parámetros del<br />
metabolismo de hierro, encontrando disminución en<br />
reserva de hierro en donadoras con cifras de hemoglobina<br />
normales y por el contrario, reservas normales en<br />
donadoras con cifras bajas de hemoglobina. Así mismo,<br />
no se ha observado diferencia en la morbilidad en mujeres<br />
que han donado con cifras de hemoglobina incluso 1 g<br />
menor de lo establecido.<br />
OBJETIVO. Identificar si los niveles de hemoglobina<br />
en donadoras sanas se asocia a parámetros del<br />
metabolismo del hierro.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio<br />
transversal analítico, comparativo. Se seleccionaron<br />
donadores mujeres que acudieron al Banco Central de<br />
Sangre del Centro Nacional de Transfusión Sanguínea,<br />
Centro Médico Nacional SXXI, Centro Médico Nacional<br />
La Raza: dividiéndolos en 4 grupos: grupo I Hb < 13 g/<br />
dL, grupo II Hb 13.0-13.4 g/dL, grupo III 13.5-13.9 g/<br />
dL, grupo IV Hb = ó > 14.0 g/dL, cada grupo representado<br />
por 100 muestras, a las cuales se les realizó determinación<br />
de ferritina por ELISA tomando como parámetro normal<br />
> 16 ng/mL.<br />
RESULTADOS. A los resultados obtenidos se les aplicó<br />
la prueba estadística T de student obteniendo una<br />
diferencia estadísticamente significativa entre el grupo I<br />
y IV (p=0.000l), así como entre I y III (p=0.0038).<br />
CONCLUSIONES. Ya que un alto porcentaje de las<br />
donadoras son rechazadas por niveles de hemoglobina<br />
baja, documentamos la relación entre deficiencia férrica<br />
y los niveles de hemoglobina demostrando que no existe<br />
asociación entre estos parámetros, excepto cuando estas<br />
cifras son menores a 13 g/dL. Así, consideramos que el<br />
grupo de donadoras con hb 13.5-13.9 g/dL es adecuado<br />
para donación sin comprometer la salud de estas<br />
donadoras.<br />
103. ¿ESTÁ JUSTIFICADO EFECTUAR UNA<br />
CITOMETRIA HEMÁTICA DE RUTINA EN<br />
LUGAR DE UN MICROHEMATOCRITO EN<br />
DONADORES DE SANGRE APARENTEMENTE<br />
SANOS? Moreno-Aguila G, Camacho-Zarco S. IMSS.<br />
HGR220, Toluca, México, México.<br />
INTRODUCCIÓN. La NOM 03 SSA/93 marca dentro<br />
de los criterios obligatorios en la selección de donadores<br />
efectuar Hb o Hto sin importar la cuenta de blancos y<br />
plaquetas. Cuando la donación es de tipo familiar, el<br />
donador puede omitir datos relacionados a su estado de<br />
salud por el temor a ser rechazado y el médico muchas<br />
veces no puede detedarlos con un examen clínico.<br />
OBJETIVO. Determinar cuál es la frecuencia de<br />
donadores rechazados por alteraciones en la fórmula<br />
blanca y plaquetas, comparado con donadores rechazados<br />
por alteraciones en el microhematocrito.<br />
METODOLOGÍA. Estudio prospectivo, transversal,<br />
observacional. Se analizaron 5287 candidatos a donador,<br />
de junio del 2000 a enero del 2001; a 2915 se les efectuó<br />
CH de rutina y cuenta de plaquetas en un equipo<br />
automatizado Coulter STKS y a 2372 solamente<br />
microhematocrito con técnica manual. Los resultados se<br />
analizaron en porcentajes y medidas de tendencia central.<br />
RESULTADOS. De los 2915 se rechazaron 499 por Hb<br />
baja (17.11%), 110 por alteraciones en la cuenta de<br />
blancos (3.8%) y 5 por alteraciones en las plaquetas<br />
(0.17%). De los 110 la leucopenia vario de 3000 a 4500<br />
en 27 donadores (25%) con una media de 4200 y la<br />
leucocitosis de 10500 a 16000 en 83 donadores (75%)<br />
con una media de 12100. El conteo de plaquetas fue de<br />
48000 a 121000, con una media de 103000. De los 2372<br />
se rechazaron 204 donadores (8.60%) por<br />
microhematocrito bajo.<br />
CONCLUSIONES. Proporcionalmente se rechazaron<br />
más donadores con el uso de equipo automatizado. Existe<br />
la incertidumbre de que realmente estemos haciendo las<br />
cosas bien al solamente contemplar las cifras del<br />
microhematocrito como causa de rechazo.<br />
104. INDICADORES EN MEDICINA<br />
TRANSFUSIONAL: ANÁLISIS COMPARATIVO<br />
1999-2000. Acero G, Maceda A, Pérez A, Narvaez J,<br />
Meneses Melo FC. Hospital General de Ticoman<br />
S.S.P.D.F. Ciudad de México, México.<br />
INTRODUCCIÓN. La gerencia ejecutiva de cada<br />
institución definirá y documentará la política de calidad<br />
que se deba seguir y en consecuencia asumir el<br />
compromiso, de que esta política sea conocida,<br />
comprendida, implementada y mantenida a todos los<br />
niveles en los distintos servicios.<br />
OBJETIVO. Proponer la aplicación de indicadores en<br />
medicina transfusional, que nos permitan ponderar<br />
cualitativamente y cuantitativamente los resultados<br />
obtenidos.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Se emplearon recursos<br />
propios de la institución; análisis de los registros de la<br />
cadena transfusional; diagnóstico situacional del banco<br />
de sangre 1999-2000, información del archivo clínico,<br />
diseño y análisis de indicadores en los distintos procesos<br />
de la cadena transfusional.<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S56<br />
RESULTADOS.<br />
Indicador Hemocomponente 1999 2000<br />
Cobertura CE 0.05% 0.05%<br />
PFC 0.03% 0.02%<br />
Optimización CE 89.2% 92.0%<br />
PFC 81.% 79.6%<br />
Eficacia No.U. CAP. 1.0 1.1<br />
Productividad No.U.CAP./No.Personas 150 157.2<br />
Subutilizacion CE 6.0 3.1%<br />
PFC 4.8 % 2.8%<br />
De Intercambio CE 16.8% 7.6%<br />
PFC 5.9% 1.6%<br />
Apoyo CE 1.5% 2.2%<br />
PFC 6.3% 8.7%<br />
CONCLUSIONES. I. de productividad: sería interesante<br />
conocer el de otras instituciones. Se observa una aparente<br />
adecuada optimización de los recursos, situación que fue<br />
motivo de una investigación detallada, caracterizando el<br />
indicador de optimización para ponderar su efectividad. I.<br />
de eficacia: resulta ser superior a la unidad, lo que cons1mjye<br />
un resultado positivo. Respecto al I. de subutilizacion de<br />
nuestros recursos, se observa una disminución de hasta un<br />
2.9% en CE y de 2% en PFC, con respecto al año de 1999.<br />
El I. de intercambio demuestra que se requirió cada vez<br />
menos de la aportación de otros bancos, en CE disminuyo<br />
un 9.2% y en PFC disminuyo en un 2%, comparativamente.<br />
El I. de apoyo respecto a los PFC, su incremento obedece al<br />
apoyo que se da al CNTS para la obtención de albumina a<br />
nivel nacional. La aplicación de indicadores en medicina<br />
transfusional permite ponderar cuales son las verdaderas<br />
necesidades transfusionales en nuestro hospital y nos ayudan<br />
a aplicar medidas correctivas.<br />
105. DISPOSICION DE HEMOCOMPONENTES EN<br />
EL HOSP. GRAL. REGIONAL No. 45 I.M.S.S.<br />
GUADALAJARA JAL. Hernández-G MC, Varon-V E,<br />
Cuellar-H N, Esquivel-R ME, Quezada-M AV. Hospital<br />
Gral. Reg. No. 45 Banco de Sangre, Guadalajara,<br />
Jalisco, México.<br />
INTRODUCCIÓN. El uso de hemocomponentes<br />
sanguíneos en el siglo pasado, tal vez tuvo mayor disposición<br />
durante la 2da. Guerra Mundial, durante la cual se encontró<br />
con la necesidad de tener el hemocomponente necesario en<br />
el momento indicado, por lo que se obtuvieron métodos que<br />
permitieran su fraccionamiento, así como el abandono de<br />
la transfusión de sangre total. En el Hospital General<br />
Regional No. 45 se determinó realizar un análisis del uso y<br />
demanda de hemocomponentes durante el año 1999 y 2000<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
ya que en años anteriores la falta de personal entrenado y<br />
capacitado para el área hacia de ello el uso de sangre total<br />
como componente de regular demanda y por lo que el<br />
fraccionamiento de los mismos no era llevado a cabo.<br />
OBJETIVO. Analizar la disposición y tipo de componentes<br />
solicitados y administrados así como la demanda de cada<br />
uno de ellos.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Se revisaron los informes de<br />
Banco a el Centro Nal. de la Transfusión así como el Informe<br />
interno del mismo Banco comprendiendo los años 1999 y<br />
2000. Evaluar el uso de componentes sanguíneos<br />
administrados entre los distintos años en el cual se llevaron<br />
a cabo concientización sobre las indicaciones precisas de<br />
los distintos hemocomponentes.<br />
DESARROLLO. La población del hospital General<br />
Regional es cerrada, por lo que la donación es comprometida<br />
y de tipo familiar la cual en ocasiones no existe la reposición<br />
de los mismos. El Banco de Sangre trabaja las 24 h de los<br />
365 días del año, en tanto que la donación solamente es<br />
llevada a cabo de lunes a viernes, en un horario de 8 a 16 h.<br />
La cantidad de donadores durante el año 1999 fue de 3666,<br />
en tanto que para el 2000 fue de 4819, en forma efectiva en<br />
uso de bolsas dobles con CPDA 1 ó con Adsol. No se lleva<br />
el fraccionamiento por centrifugación a falta de equipo y<br />
por lo tanto el fraccionamiento es por sedimentación para<br />
posteriormente separarse el plasma. Los restos de<br />
hemocomponentes son obtenidos en el Banco Central del<br />
Instituto.<br />
RESULTADOS. La transfusión de paquete globular fue de<br />
3778 unidades en 1999 en tanto que para el 2000 fueron<br />
3749, siendo solo una disminución el 1%. La sangre total<br />
fue de 117 unidades para el primero y de 56 unidades para<br />
el segundo, lo cual indica una reducción del 47.8%. Para<br />
los plasmas frescos congelados, en 1999 fueron<br />
transfundidos 445 unidades y para el año 2000 se<br />
incrementó a 724, siendo un incremento del 61.4%. La<br />
disposición de concentrados plaquetarios para el primero<br />
fue de 489 unidades y de 825 para el segundo, (incremento<br />
del 59.2%). La disposición de productos de Aféresis<br />
plaquetaria (en 1999 no se realizaba está práctica de la<br />
unidad), en el 2000 fue de 41 procedimientos. El uso de<br />
crioprecipitados se incrementó un 53.6% (de 22 unidades<br />
para el primero y de 41 unidades para el año 2000). Por<br />
último la transfusión de plasma envejecido era nula en 1999<br />
y con solamente 5 unidades en el siguiente año.<br />
COMENTARIO. La utilización adecuada de<br />
hemocomponentes permite que se optimizen los recursos,<br />
ya que la utilización de sangre total fue desalentada debido<br />
a que en años anteriores ésta era de gran consumo. Por otro<br />
lado, es necesario revisar las indicaciones de cada uno de<br />
los hemocomponentes ya que se realizó revisión de<br />
expediente clínico y no se encontraba datos sobre su<br />
administración y en otras situaciones no claras las
S57<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
indicaciones o justificación para el uso de los mismos. Se<br />
debe implementar un programa educacional a personal<br />
médico, principalmente aquel que está en formación, ya que<br />
de esa manera cambiará la idea y uso de dichos<br />
componentes, su uso indicado y de alternativas no<br />
transfusionales.<br />
106. REQUERIMIENTOS TRANSFUSIONALES DE<br />
HEMODERIVADOS EN PACIENTES CON<br />
LEUCEMIAS AGUDAS DE NOVO. Javiela-Tejada J<br />
de D, LÓPEZ M. CMN "20 de Noviembre”, ISSSTE,<br />
México, D.F., México.<br />
OBJETIVO. Durante marzo de 1996 a junio del 2000, se<br />
realizó el presente estudio, teniendo como objetivo conocer<br />
los requerimientos transfusionales de glóbulos rojos,<br />
plaquetas y plasma, así como cuantificar el número de<br />
donadores necesarios y el número de reacciones<br />
transfusionales en pacientes con leucemia aguda de novo<br />
que recibieron quimioterapia de inducción e intensificación.<br />
MÉTODOS. Se estudiaron 59 pacientes, 30 varones y 29<br />
mujeres, edad media 33, (límites de 15-65 años). Recibieron<br />
quimioterapia de inducción e intensificación de acuerdo a<br />
protocolos establecidos. Se cuantificaron las unidades de<br />
glóbulos rojos (UGR), plaquetas (UPA), y plasma durante<br />
la quimioterapia hasta el momento en que presentaron falla,<br />
recaída o defunción.<br />
RESULTADOS. Se evaluaron 40 pacientes con leucemia<br />
linfoblástica aguda (LAL) y 19 con leucemia aguda no<br />
linfoblástica (LANL), En promedio, cada paciente necesitó<br />
12 donadores para UGR y 5 donadores para UPA durante<br />
el manejo. El requerimiento de UGR fue mayor en LANL<br />
que en LAL (p=0.001). Los pacientes con CID necesitaron<br />
más UGR con (p=0.0005). Las necesidades de UPA fueron<br />
mayores en LANL que en LAL con (p=0.01 ). Los pacientes<br />
con CID necesitaron más UPA (p=0.0005). Los<br />
requerimientos transfusionales fueron mayores durante la<br />
inducción y disminuyendo en intensificación (p=0.0001 ).<br />
Sólo se presentaron 7 reacciones transfusionales que no se<br />
relacionaron con la prueba de Coombs positiva. Las<br />
necesidades de plasma solo se relacionaron con CID.<br />
CONCLUSIÓN. Los requerimientos transfusionales son<br />
mayores en la inducción que en la intensificación así como<br />
en las LANL que en las LAL. Se requieren 12 donadores<br />
de UGR y 5 donadores para UPA, para el manejo de<br />
hemoderivados de estos pacientes.<br />
107. USO DE HEMODERIVADOS EN EL INCan.<br />
Chongo-Alfaro M, Labardini-Méndez JR, Rivas-<br />
Gonzalez MR, Frias-Mendívil M, García-Echegoyen R,<br />
Cano-Blanco C, De Santiago-Alvarez G, Sobrevilla-<br />
Calvo P, Rivas-Vera S, Calderon-Flores E. Instituto<br />
Nacional de Cancerología, México, D.F., México.<br />
OBJETIVO. 1. Determinar uso de hemoderivados en el<br />
INCan, de Enero-Junio del 2000. 2. conocer consumo y<br />
determinar costo de transfusión de hemoderivados.<br />
METODOLOGÍA. Estudio transversal, donde se<br />
analizaron 623 expedientes de pacientes transfundidos de<br />
Enero-Junio del 2000. Se consideraron 6 grupos: 1)<br />
tratamiento con QT con fin curativo, 2) tratamiento con<br />
RT con fin curativo, 3) tratamiento paliativo con QT, RT o<br />
apoyo, con fin paliativo, 4) tratamiento QX,. 5) tratamiento<br />
médico sin relación con QT, RT o QX, 6) vigilancia sin<br />
tratamiento con QT, RT o QX. Se definió como evento a la<br />
causa que dió origen a la indicación de la transfusión, sin<br />
importar tipo de producto y número de unidades. Se definió<br />
como unidad a concentrado eritrocitario (CE) 300 ml,<br />
plasma fresco congelado (PFC) 200 ml, concentrado<br />
plaquetario (CP) 70 ml, Crioprecipitado (CRIOP) 200 ml y<br />
aféresis (AFE) 200 ml.<br />
RESULTADOS.<br />
Grupo Pac. Evento CE PFC CP CRIOP AFE<br />
QT 142 278 730 89 1780 2 14<br />
RT 42 68 146 1 6 0<br />
Paliativo 27 49 136 157 191 0<br />
Cirugía 214 254 785 533 13 10<br />
Médico 113 197 564 153 419 0 1<br />
Vigilancia 85 108 238 88 42 0<br />
Total 623 954 2599 1021 2451 12 15<br />
Costo total $1’334,905.00, por paciente $2,142.70.<br />
CONCLUSIONES. El uso racional de hemoderivados<br />
redunda en: a) disminución de transmisión de infecciones<br />
letales, b) disminución de costos y c) complicaciones<br />
inherentes.<br />
108. INDICADOR DE OPTIMIZACION EN<br />
TRANSFUSION DE CONCENTRADOS<br />
ERITROCITARIOS. Acero G, Guevara R, López JL,<br />
Pérez A, Narvaez J, Rubio FA, Maceda A, Meneses-Melo<br />
FC. Hospital General de Ticoman S.S.P.D.F. Ciudad de<br />
México, México.<br />
INTRODUCCIÓN. En 1992, en nuestro hospital<br />
observamos que de 1985 a 1989 prácticamente el 5% de<br />
nuestros ingresos habían sido subutilizados. Se aplicaron<br />
acciones correctivas respecto a la selección de disponentes<br />
e indicación transfusional. Lo que provoca un decremento<br />
de hasta un 22.2% en los requerimientos transfusionales.<br />
La hemovigilancia, como sistema de supervisión y alerta<br />
en toda la cadena transfusional y con la implementacion de<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S58<br />
sistemas de calidad tipo ISO-9000, nos dimos la oportunidad<br />
de aplicar el indicador de optimización.<br />
OBJETIVOS. Determinar el alcance del indicador de<br />
optimización en medicina transfusional.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Recursos propios de la<br />
institución. Analizar los registros de la cadena transfusional<br />
correspondientes al ejercicio del año 2000. Se caracterizo<br />
el numero de unidades transfundidas de los concentrados<br />
eritrocitarios (CE) en cada paciente; así como el numero de<br />
pacientes expuestos a la transfusión en los distintos servicios.<br />
RESULTADOS.<br />
Servicio Representa el No. Convencional de Unidades Total %<br />
de concentrados eritrocitrios<br />
transfundiso y/o pacientes transfundidos<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br />
CG 16 26 15 8 9 74 11.3<br />
GO 57 94 30 28 15 6 14 10 254 39.0<br />
MI 51 58 48 28 15 14 214 33<br />
Urg. 27 14 12 4 57 8.7<br />
Ped. 17 20 3 8 5 53 8.0<br />
No. U. 168 212 108 68 35 6 28 8 9 10 652<br />
Trans<br />
% 25.8 32.5 16.6 10.4 5.4 1 4.3 1.2 1.3 1.4 100<br />
No. 168 106 36 17 7 1 4 1 1 1 342<br />
Pacts.<br />
% 49.1 31.0 10.5 4.9 2.0 0.2 1.7 0.2 0.2 0.2 100<br />
CONCLUSIONES. El indicador de optimización resulto<br />
interesante al definir una optimización del 92 % de nuestros<br />
ingresos respecto a los CE; sin embargo cuando<br />
caracterizamos dicho indicador, observamos que el 49.1%<br />
de los 342 pacientes fue expuesto a la transfusión con una<br />
sola unidad de CE y que del total de CE transfundidos el<br />
25.8% (que representa un costo aproximado de 84,000 pesos<br />
en insumos) pudo ser evitada su utilización; luego entonces,<br />
realmente se optimizo solo el 68.3 % , de las unidades<br />
captadas. El análisis fortalece la aplicación de los<br />
indicadores en medicina transfusional.<br />
109. ESTUDIO PILOTO DE LA ADMINISTRACIÓN<br />
DE DEXAMETASONA PARA INCREMENTAR LA<br />
SUPERVIVENCIA PLAQUETARIA EN PACIENTES<br />
TRANSFUNDIDOS POR ENFERMEDADES<br />
HEMATOLÓGICAS. Jaime-Pérez JC, Cantú-<br />
Rodríguez OG, Rangel-Fuentes M, Gutiérrez-Aguirre<br />
H, Gómez-Almaguer D. Servicio de Hematología,<br />
Hospital Universitario "Dr. José E. González" de la<br />
UANL, Monterrey, Nuevo León, México.<br />
OBJETIVO. Hasta el 70% de los pacientes transfundidos<br />
crónicamente desarrollan anticuerpos antiplaquetarios.<br />
Estos anticuerpos están dirigidos contra antígenos del<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
sistema de antígenos leucocitarios humanos (HLA). Nuestro<br />
propósito fue evaluar si la administración de una dosis de<br />
dexametasona i.v. antes de la transfusión de plaquetas<br />
obtenidas por aféresis en una población hematológica puede<br />
aumentar la supervivencia de las plaquetas transfundidas,<br />
reflejándose en la cuenta plaquetaria a la hora ya las 24<br />
horas.<br />
MÉTODOS. Se estudiaron en total 20 pacientes. Se<br />
administró una dosis única de 8 mg de dexametasona i.v.,<br />
una hora antes de la transfusión de una dosis de plaquetas<br />
obtenidas por plaquetoféresis o concentrados plaquetarios,<br />
uno por cada 10 Kg de peso, a pacientes sin fiebre,<br />
esplenomegalia, sepsis o choque. Se determinó el<br />
incremento corregido de la cuenta plaquetaria (CCI),<br />
comparándose contra la cuenta plaquetaria esperada y la<br />
obtenida a la hora y a las 24 horas.<br />
RESULTADOS. Los diagnósticas fueron: transplante de<br />
médula ósea, leucemia mieloblástica aguda, leucemia<br />
linfoblástica aguda, anemia aplásica y mielodisplasia. 5 de<br />
los pacientes tenían un estado refractario a la transfusión<br />
de plaquetas. En ninguno de los casos se documentó una<br />
supervivencia o cuenta plaquetaria mayor a la esperada de<br />
acuerdo a su estado clínico.<br />
CONCLUSIÓN. La administración i.v. de una dosis única<br />
de dexametasona en pacientes recibiendo la transfusión de<br />
plaquetas por diversas enfermedades hematológicas no<br />
incrementó la cuenta ni la supervivencia de las plaquetas<br />
transfundidas, independientemente de si se trató de<br />
concentrados plaquetarios o plaquetas obtenidas por<br />
plaquetoferesis.<br />
110. INDICADOR DE OPTIMIZACION EN<br />
TRANSFUSION DE PLASMAS FRESCOS<br />
CONGELADOS. Acero G, Guevara R, López JL, Pérez<br />
A, Narvaez J, Rubio FA, Maceda A, Meneses-Melo FC.<br />
Hospital General de Ticoman S.S.P.D.F. Ciudad de<br />
México, México.<br />
INTRODUCCIÓN. El Hospital General de Ticoman, de<br />
2o. nivel de atención, se fundó en septiembre de 1979, para<br />
atender a la población de bajos recursos de la zona norte de<br />
la ciudad de México. Cuenta con 83 camas censables y 53<br />
no censables. Al instrumentar una serie de indicadores como<br />
herramientas de trabajo para ponderar las tendencias y<br />
desviaciones de nuestras actividades, las cuales están sujetas<br />
a influencias externas e internas. Los servicios de mayor<br />
demanda de hemocomponentes son el de medicina interna<br />
y de ginecoobstetricia.<br />
OBJETIVOS. Determinar el alcance del indicador de<br />
optimización en medicina transfusional.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Recursos propios de la<br />
institución; analizar los diversos registros relacionados con
S59<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
la cadena transfusional correspondientes al ejercicio del año<br />
2000. Se caracterizó el numero de unidades transfundidas<br />
de plasma fresco congelado (PFC).<br />
RESULTADOS.<br />
Servicio Representa el No. Convencional de Unidades Total %<br />
de PFC transfundidos y del<br />
No. de pacientes transfundidos<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 >10<br />
Cg 4 10 9 12 7 42 7.8<br />
Go 13 22 12 8 5 6 8 74 13.8<br />
Mi 32 28 42 12 5 12 28 32 18 131 340 63.0<br />
Urg. 13 4 5 22 4.1<br />
Ped. 9 10 4 25 6 7 61 11.3<br />
No. U. 71 74 63 36 40 24 42 40 18 131 539<br />
Transf<br />
% 13.2 13.7 11.7 6.7 7.4 4.4 7.8 7.4 3.3 24.4 100<br />
No. 71 37 21 9 8 4 6 5 2 10 173<br />
Pacts.<br />
% 41.0 21.4 12.1 5.2 4.6 2.3 3.5 2.9 1.2 5.8 100<br />
CONCLUSIONES. No se justifica que se hallan<br />
transfundido a 32 pacientes con una sola unidad de PFC en<br />
medicina interna. Otro indicador evidencia que el 41% del<br />
total de los pacientes, fueron transfundidos con una sola<br />
unidad de PFC. Se concluye que el indicador de<br />
optimización real es de 69.1 % el cual difiere en un 10.5 %<br />
al determinado inicialmente (de 79.6 %).<br />
111. OPTIMIZACION DEL USO DE PLASMA<br />
FRESCO CONGELADO A TRAVES DE EDUCACIÓN<br />
Y VIGILANCIA. López-Hernández JC, Lomelí-<br />
Guerrero A, López-Pérez P, Best-Aguilera CR. Centro<br />
Jaliscience de la Transfusión Sanguínea, Banco de<br />
Sangre, S.S.J Guadalajara, Jalisco, México.<br />
INTRODUCCIÓN. La transfusión de componentes<br />
sanguíneos, tales como el paquete globular, y el plasma<br />
fresco congelado entre otros, tradicionalmente han sido<br />
indicados por el médico tratante, ya que hasta este momento,<br />
los bancos de sangre son considerados como "almacén" y<br />
con la obligación de satisfacer todas las necesidades de éstos,<br />
obviando la opinión de los médicos Hematólogos de los<br />
bancos de sangre, ya que no son considerados como servicios<br />
de interconsulta por desconocimiento de esta especialidad.<br />
Por tanto las indicaciones y el uso de los hemocomponentes<br />
como el plasma fresco congelado no son del todo adecuados,<br />
exponiendo al receptor a riesgos como inmunosupresión,<br />
aloinmunizacion, reacciones anafilácticas entre otras. Por<br />
otra parte, la mayoría de los hospitales son escuela para<br />
médicos que se encuentran en formación, y al no tener una<br />
noción clara sobre la medicina transfusional, aprenden a<br />
transfundir sin evaluar el riesgo y las indicaciones sobre el<br />
beneficio que esta acción tiene.<br />
OBJETIVO. Conocer los motivos de transfusión de plasma<br />
fresco congelado (PFC) en un Hospital de terca nivel de la<br />
Secretaria de Salud (Hospital General de Occidente,<br />
Zapopan, Jalisco) y evaluar el cambio inducido por<br />
capacitación e información.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Se revisaron las solicitudes<br />
de PFC de Enero de 1999 a Diciembre del 2000,<br />
considerando el diagnóstico y las indicaciones de la<br />
transfusión. Se realizó además capacitación de un grupo de<br />
residentes de primer, segundo y tercer año de 15 días, por<br />
el Banco de sangre enfatizando en las indicaciones, y un<br />
adecuado uso racional. Se estableció un programa de control<br />
de indicaciones de transfusión e interconsulta al Servicio.<br />
RESULTADOS. De Enero a Diciembre de 1999, fueron<br />
transfundidos 1867 PFC entre 268 pacientes, con un<br />
promedio de 6 PFC por paciente (límites de 1 a 12) el 49 %<br />
de ellos fueron indicados por el servicio de Pediatría, seguido<br />
por un 36% por <strong>Medicina</strong> Interna, 10% por cirugía general<br />
y el 5% restante por Ginecología. Las indicaciones para su<br />
uso fueron: hepatopatias y con alteraciones de la coagulación<br />
sin sangrado activo, hipoalbuminemia, y como expansores<br />
de volumen.<br />
De Enero a Diciembre del 2000, fueron<br />
transfundidos 925 Unidades de PFC en 185 pacientes, con<br />
un promedio de 5 Unidades por pacientes, (límites de 2 a<br />
6) continuando el servicio de Pediatría con el 65 % del uso,<br />
30 % <strong>Medicina</strong> Interna y el 4% ginecología y el restante<br />
1% cirugía general, las indicaciones para su uso fueron, la<br />
corrección de tiempos de coagulación alargados y sangrado<br />
activo, en pacientes con CID, y hemofílicos tipo B.<br />
CONCLUSIONES. El empleo inapropiado de los<br />
hemocomponentes es frecuente y sobre todo del PFC referido<br />
en la literatura desde 2% hasta 90% de indicaciones no<br />
justificadas, exponiendo al receptor a riesgos por este<br />
innecesario acto los cuales pueden ser disminuidos através<br />
de la educación de los médicos en formación y por la<br />
vigilancia en la indicación de acuerdo a su diagnóstico, lo<br />
cual se refleja en una optimización de este recurso como se<br />
reflejo con una disminución del 49.5 % del uso del PFC y<br />
por tanto disminución de los costos y menor riesgo para el<br />
paciente.<br />
112. USO RACIONAL O ABUSO DEL PLASMA<br />
FRESCO CONGELADO EN INSTITUCIONES<br />
HOSPITALARIAS EN LA CIUDAD DE TEPATITLAN,<br />
JALISCO. Yepez-Alfaro I, Pérez-Herrera M, Figueroa-<br />
Sandoval F. Banco de Sangre de los Altos, Tepatitlán,<br />
Jalisco, México.<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S60<br />
OBJETIVO. Investigar si la utilización del plasma fresco<br />
congelado PFC en la población alteña, va acorde a las<br />
indicaciones universalmente aceptadas.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Se revisaron los diagnósticos<br />
clínicos que avalaran las indicaciones de transfusión del<br />
PFC, producto obtenido del banco de sangre de los Altos y<br />
la hoja de requerimiento del producto del periodo de 1997-<br />
1998.<br />
RESULTADO. Se transfundieron 231 unidades de PFC, a<br />
75 pacientes de los cuales un 4.0% con el diagnóstico de<br />
TP y TPT elevados: 5.33% con hemorragia; el 2.66% por<br />
quemaduras; el 1.33% con hemofilia; 1.33% por<br />
hipoproteinemia; 1.33% con esplenectomía; 2.66% por<br />
SIDA; 1.33% por histerectomía; 1.33% con gangrena;<br />
2.66% por hemoglobina baja y un 74.0% SIN indicación<br />
de patología.<br />
DISCUSIÓN. Para definir el uso racional o abuso del PFC,<br />
nos hemos basado en las indicaciones universales<br />
actualmente aceptadas: sangrado posquirúrgico, asociado<br />
a deficiencias de factores de la coagulación no determinados,<br />
sangrado secundario a terapia anticoagulante,<br />
complicaciones hemorrágicas secundarias a enfermedades<br />
hepáticas, tratamiento de púrpura trombocitopénica<br />
trombótica, deficiencia de factor VIII, IX, deficiencia de<br />
antitrombina III, corrección de hemorragia microvascular<br />
por transfusiones masivas. El empleo inadecuado de los<br />
componentes sanguíneos es un fenómeno frecuente a nivel<br />
mundial y dentro de éstos el plasma ocupa el primer lugar.<br />
Al revisar nuestros resultados solamente el 7.9%0 fueron<br />
transfundidos adecuadamente. Estos resultados son<br />
similares a los publicados por el Dr. Pita y colaboradores.<br />
Se demuestra el abuso importante en la utilización del PFC<br />
en población alteña, resaltando la necesidad de tomar en<br />
cuenta los riesgos y beneficios para el receptor de este<br />
hemocomponente.<br />
CONCLUSIÓN. Consideramos que existe una gran<br />
necesidad de difundir entre la población médica alteña, las<br />
indicaciones universales aceptadas en relación al PFC<br />
cuando éste sea necesario transfundirlo.<br />
113. CONTROL DE CALIDAD DE<br />
HEMODERIVADOS SANGRE EN EL BANCO DE<br />
SAGRE DEL INP. Rodríguez J, Murrieta S, Martínez<br />
PG, Bravo LAG, Escamilla GG. Instituto Nacional de<br />
Pediatría, México, D.F., México.<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
INTRODUCCIÓN. La calidad de un producto o proceso<br />
debe cumplir con el propósito para el cual ha sido elaborado,<br />
lo cual es algo que ha marcado la pauta no solo en el sector<br />
industrial sino también en el Sector Salud. En el banco de<br />
sangre el área de control de calidad debe identificar y definir<br />
los principales procesos que se realizan en las etapas preanalíticas,<br />
analítica y post-analítica.<br />
OBJETIVO. Evaluar la estandarización de procedimientos<br />
de Control de Calidad de hemoderivados en el Instituto<br />
Nacional de Pediatría.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Se analizaron 394 unidades<br />
ingresadas al Banco de Sangre del INP, procedentes de todos<br />
los donadores familiares que acudieron al Banco de sangre,<br />
midiendo los siguientes parámetros: en el CE (concentrado<br />
eritrocitario, volumen y hematocrito; en el PsF (Plasma sin<br />
Factor): volumen y en el (CP) concentrado plaquetario:<br />
volumen, cuenta plaquetaria, grado de contaminación<br />
eritrocitaria. El equipo empleado es un fraccionador<br />
semiautomatizado de la casa Terumo (T-ACE).<br />
RESULTADOS. Los hemoderivados de las unidades<br />
ingresadas de Noviembre a Enero, fueron obtenidos con el<br />
equipo de fraccionamiento T-ACE de Terumo, el cual se<br />
utiliza para tener un buen control de calidad, esto se basó<br />
en el manejo adecuado del Software y parámetros fijados a<br />
volúmenes apegados a la NOM (CE: 180-350 mL., CP: 45-<br />
60 mL. Y PsF de 120-180 mL.), de esta manera pudimos<br />
ajustar nuestros hemoderivados en los volúmenes antes<br />
mencionados: CE volumen de 180-350 mL. y Hto de 65 a<br />
75%; CP: volumen de 45 a 50 mL, concentración de<br />
plaquetas de 6a7X10 10 y PsF: volumen de 120 a 180 mL.<br />
Los promedios de nuestros productos quedaron de la<br />
siguiente manera.<br />
Volumen promedio de S.T. fue de 461 mL<br />
Volumen promedio de PRP fue de 242 mL<br />
Volumen promedio de C.E. fue de 295 mL<br />
Volumen promedio del C.P. fue de 47 mL.<br />
CONCLUSIÓN. Los hemoderivados obtenidos en el Banco<br />
de sangre del INP cumplen en un 92.3% en volumen y<br />
concentración de 83.5%, con los parámetros que nos marca<br />
la NOM-003-SSA2-1993. Sin embargo podemos observar<br />
que cuando se realiza un control de calidad adecuado<br />
podemos asegurar el máximo beneficio para el receptor.<br />
114. FRECUENCIA DE GRUPOS SANGUINEOS<br />
ABO-Rho EN DONADORES DE SANGRE DE LA<br />
CIUDAD DE TIJUANA, B.C. Selva-Pallares JE 1 , Mata<br />
M 2 , Ocampo VA 3 , Vigil A 1 , Carmona JC 1 , Mercado F 1 .<br />
1<br />
Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T),<br />
Tijuana B.C. 2 Clínica # 7, IMSS, Tijuana B.C. 3 Centro<br />
Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS), Secretaría<br />
de Salud, Mexicali B.C. Asociación para el Estudio de<br />
las Enfermedades de la Sangre (AEES) del Noroeste de<br />
México, Capítulo Baja California, Tijuana, B.C., México.<br />
OBJETIVO. Conocer la frecuencia de los grupos<br />
sanguíneos en donadores de sangre en la ciudad de Tijuana,<br />
Estado de Baja California.
S61<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo de los<br />
registros de 5,097 donadores de los Bancos de Sangre de la<br />
Unidad de Hematología y Transfusión (Sector privado n=<br />
1,247) y de la Clínica 7 del IMSS (Sector Salud n= 3,850)<br />
durante el periodo comprendido de Enero a Diciembre del<br />
año 2000. Comparamos resultados entre los dos bancos y<br />
el recuento total de ambos.<br />
RESULTADOS.<br />
ABO/Rho UNHE-T IMSS UNHE-T/IMSS<br />
O POSITIVO 56.86 57.61 57.43<br />
O NEGATIVO 4.17 3.22 3.45<br />
A POSITIVO 27.35 26.26 26.53<br />
A NEGATIVO 1.76 1.71 1.73<br />
B POSITIVO 7.78 8.94 8.67<br />
B NEGATIVO 0.96 0.44 0.57<br />
AB POSITIVO 0.88 1.61 1.43<br />
AB NEGATIVO 0.24 0.21 0.22<br />
CONCLUSIONES. La distribución de los grupos<br />
sanguíneos es prácticamente el mismo para ambos sectores,<br />
lo que refleja que la frecuencia obtenida es representativa<br />
de nuestra ciudad.<br />
115. FRECUENCIA DE GRUPOS SANGUINEOS<br />
"ABO" y "Rh" DE DONADORES EN EL BANCO DE<br />
SANGRE DEL H.G.R 45 IMSS GUADALAJARA, JAL.<br />
Borjas C, Carrero D, Rodríguez L. H.G.R. 45 IMSS,<br />
Guadalajara, Jalisco, México.<br />
INTRODUCCIÓN. La distribución de los grupos<br />
sanguíneos es muy heterogénea y está influida por factores<br />
como son: área geográfica , grupos étnicos, entre otros. Por<br />
ello es importante conocer la frecuencia de los grupos<br />
sanguíneos de la zona donde se vive puesto que pueden<br />
tener importancia clínica y genética.<br />
OBJETIVOS. Determinar la frecuencia de los grupos<br />
sanguíneos ABO y Rh, y compararlos con los informados<br />
en otros estudios.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Análisis retrospectivo de los<br />
donadores de sangre en el periodo comprendido del 01 de<br />
Enero al 31 de Diciembre de 2000 admitidos en nuestro<br />
Banco de Sangre de acuerdo a los requisitos de la Norma<br />
Oficial Mexicana. La tipificación se realizó por prueba<br />
directa en tubo y por prueba inversa.<br />
RESULTADOS. Se estudiaron 5861 candidatos a donar,<br />
de los cuales 4445 (76%) lograron donar. De éstos, 2976<br />
(67%) fueron hombres y 1469 (33%) mujeres. Grupo A+:<br />
1226 (28.48%), Grupo B+: 397 (8.93%), Grupo O+: 2403<br />
(54.06%), Grupo AB+: 87 (1.95%), Grupo A- 72 (1.61%),<br />
Grupo B-: 110 (2.47%), Grupo O-: 103 (2.31%) y Grupo<br />
AB-: 7 (0.15%).<br />
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. Los resultados<br />
obtenidos muestran que tanto la frecuencia de donación por<br />
sexo (67% hombres y 33% mujeres), así como del sistema<br />
ABO son muy similares a los informados en Michoacán y<br />
Mexicali. Lo mismo sucede con la frecuencia de Rh (93.45%<br />
positivos, y 6.55% negativos), mostrando tan sólo un sutil<br />
incremento en el tipo B negativo.<br />
116. ESTUDIO RETROSPECTIVO DE GRUPOS<br />
SANGUINEOS ABO, Rho FENOTIPOS EN<br />
DISPONENTES DE SANGRE. Guerrero-R FJ, Bravo-<br />
L AG, ESCAMILLA-G G. Instituto Nacional de<br />
Pediatría.<br />
OBJETIVO. Conocer la prevalencia de los sistemas ABO/<br />
Rh (D) así como fenotipo Rho (D, E, C, e, c) en la población<br />
de disponentes captados en el Banco de Sangre del Instituto<br />
Nacional de Pediatría de enero a septiembre del 2000<br />
INTRODUCCIÓN. Todos los seres humanos tenemos en<br />
los mismos loci, genes que codifican para la misma función.<br />
Los marcadores genéticos pueden corresponder a antígenos<br />
eritrocitarios o grupos sanguíneos, tales como el sistema<br />
ABO o Rho dentro del cual destaca el hecho de que casi el<br />
100% de los amerindios pertenecen al grupo O y Rho<br />
positivo. La frecuencia de aparición de los diferentes tipos<br />
de sangre en la población mundial depende de su carga<br />
genética.<br />
MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó un estudio<br />
retrospectivo lineal, donde se revisó los archivos del Banco<br />
de Sangre en el periodo comprendido de enero a septiembre<br />
del 2000 de los disponentes captados en el Instituto<br />
Pediatría. El método utilizado fue de aglutinación en tubo,<br />
para grupo sanguíneo se empleo la prueba directa y la<br />
inversa, en tanto que para el fenotipo solo aglutinación<br />
directa (salina rápida y salina a 37°C).<br />
RESULTADOS. Del total de 4184 disponentes, las<br />
frecuencias en sistema ABO son:<br />
A+ B+ AB+ O+ A- AB- B- O-<br />
18.66 7.19 1.12 70.79 0.40 0.09 0.19 1.52<br />
La Frecuencia en subgrupos de A y<br />
A1 A2 Aint A1B A2B<br />
82.9 16.9 0.123 85.7 14.3<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S62<br />
La Frecuencia Sistema Rho<br />
Positivos<br />
Negativos<br />
97.77 2.22<br />
R1R1 29.00 rr 1.29<br />
R2R2 9.53 R1Rz 0.96<br />
Rlr 17.50 R2Rz 1.68<br />
R2r 8.42 r''r 0.03<br />
R1R2 30.97 r'r' 0.05<br />
r’r 0.28 RzRz 0.25<br />
CONCLUSIONES. Se muestra que con base a los<br />
resultados obtenidos, las distribuciones son similares a las<br />
reportadas en el país.<br />
117. EVALUACÍÓN DE LA EFICIENCIA EN LA<br />
LEUCORREDUCCIÓN Y RECUPERACIÓN DE<br />
CONCENTRADOS ERITROCITARIOS MEDIANTE<br />
FILTROS DE ABSORCIÓN SELECTIVA<br />
PREALMACENAMIENTO. Orozco-Santana A,<br />
Malagón-Martínez A, Mejía-Arregui M, Castro-Pérez<br />
I, Marin-López A. Centro Nacional de la Transfusión<br />
Sanguínea, D.F., México.<br />
INTRODUCCIÓN. Los leucocitos contaminantes en los<br />
componentes sanguíneos, se han asociado a reacción<br />
transfusional febril no hemolítica (RTFNH),<br />
aloinmunización a antígenos HLA, enfermedad injerto<br />
contra hospedero. inmunomodulación, transmisión de<br />
agentes intracelulares como el citomegalovirus, entre otros.<br />
Actualmente se sabe que la leucorreducción para disminuir<br />
el riesgo de aloinmunización debe ser < 1 x 10 6 leucocitos/<br />
Unidad del componente sanguíneo transfundido. Existen<br />
filtros leucorreductores (LR) que pueden ser utilizados al<br />
pie de cama del paciente, pre- almacenamiento, y en línea,<br />
estos 2 últimos disminuyen el riesgo de fragmentación<br />
leucocitaria y liberación de Interleucina 1,6,8, y factor de<br />
necrosis tumoral alfa durante el almacenamiento, citocinas<br />
causantes también de las RTFNH.<br />
OBJETIVO. Determinar la eficacia de LR y el porcentaje<br />
de recuperación de concentrados eritrocitarios<br />
leucorreducidos prealmacenamiento con filtros Bio R01 plus<br />
BBS PF versus Sepacell R500 II.<br />
MÉTODO. Se realizó un estudio prospectivo, comparativo,<br />
transversal observacional y ciego simple, se filtraron 40<br />
unidades de concentrados eritrocitarios (CE) obtenidos en<br />
sistema optipac con solución SAG-M, de 24 a 50 horas de<br />
extraídos, con un rango de volumen de 235 a 310 mL y un<br />
Hematocrito de 50 a 70%. Los CE fueron separados de la<br />
sangre total, mediante sistema semiautomatizado optipres<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
I, dejando 30 minutos previos al filtrado a temperatura<br />
ambiente. Se dividieron en Filtro1: 20 CE con filtro Bio<br />
R01 plus BBS PF (Fresenius HemoCare) y filtro 2:20 con<br />
Sepacell R500 II (Baxter), se determinó por duplicado con<br />
muestra pre y postfiltración: leucocitos, eritrocitos, Hb, Hto,<br />
con el autoanalizador hematológico (CELL DYN 3700) y<br />
una cuenta manual leucocitos postfiltración a una dilución<br />
de 1:10 con líquido de Turk con cámara de Nageotte<br />
modificada.<br />
RESULTADOS.<br />
Valores Promedio FILTRO 1 FILTRO 2 p<br />
Almacenamiento horas. 30.5 ± 8.67 29.05 ± 7.19 0.615<br />
Volumen de CE prefiltración (ml) 273.31 ± 24.76 279.76 ± 19.02 0.347<br />
Volumen CE posfiltración (ml) 228.89 ± 23.01 234.87 ± 20.70 0.384<br />
Tiempo de filtrado total (minutos) 06:13 ± 0.04 06:24 ± 0.05 0.098<br />
Leucocitos por µl prefiltrado 0.646 ± 0.43 1.031 ± 0.62 0.035<br />
Leucocitos por µl posfiltración 0.1 ± 0 0.105 ± 0.022 0.329<br />
Leucocitos por volumen total<br />
CE prefiltrado 175564050 ± 102485223 287168600 ± 174116670 0.021<br />
Leucocitos volumen total<br />
CE posfiltrado 22904.3 ± 2314.93 24614.5 ± 5238.65 0.165<br />
Eritrocitos por volumen total prefiltrado 1.81 9 ± 2.55 8 1.86 9 ± 2.33 8 0.513<br />
Eritrocitos por volumen posfiltrado 1.52 9 ± 2.33 8 1.56 9 ± 2.14 8 0.541<br />
Recuperación de eritrocitos (%) 84.6 ± 3.47 84.2 ± 3.89 0.707<br />
Hb. (g/CE) prefiltrado 55.1 ± 7.70 56.17 ± 6.67 0.620<br />
Hb. (g/)CE posfiltración 46.25 ± 6.77 47.19 ± 5.94 0.630<br />
CONCLUSIONES. No hubo diferencias básales<br />
estadísticamente significativas entre los CE seleccionados<br />
para LR con ambos filtros en horas de almacenamiento y<br />
volumen. La cuenta total de leucocitos posfiltración en los<br />
CE fue por debajo de lo esperado para ambos filtros sin<br />
demostrar diferencia estadística. La recuperación de los<br />
eritrocitos fue ligeramente por debajo de lo establecido para<br />
componentes sanguíneos LR no habiendo una diferencia<br />
entre filtro 1 y 2. No existió diferencia en la eficacia de<br />
leucorreducción entre ambos filtros.<br />
118. FRECUENCIA DE A.NTICUERPOS<br />
IRREGULARES FUERA DEL SISTEMA ABO, EN<br />
DONADORES DE SANGRE QUE ACUDEN AL<br />
HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO "FEDERICO<br />
GÓMEZ". Rivera-Estrada A, Rivera-González A,<br />
Romero-López D. Departamento de Banco de Sangre,<br />
Hospital Infantil de México "Federico Gómez", D.F.,<br />
México.<br />
INTRODUCCIÓN. Las proteínas plasmáticas que tienen<br />
actividad de anticuerpo se les denomina inmunoglobulinas<br />
las cuales son producidas por el sistema reticuloendotelial<br />
(linfa) en respuesta a un antígeno extraño y de los cuales<br />
una característica fundamental es su especificidad, es decir<br />
su capacidad de reaccionar solamente contra el antígeno<br />
que propicia su formación. En Banco de Sangre la
S63<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
importancia de estos anticuerpos a sido probada al demostrar<br />
que pueden producir reacciones hemolíticas graves por<br />
transfusión, siendo los más importantes debido a su<br />
capacidad hemolítica, los anticuerpos llamados calientes por<br />
su actividad manifiesta a más de 22°C, los cuales se dividen<br />
en este orden según su importancia clínica, anti - D, anti -<br />
Jka, anti - Kell, anti - E, anti - c, anti - P, anti - Lea, y anti<br />
- Fya, seguidos por los anticuerpos llamados fríos por su<br />
actividad a temperaturas menores de 22ºC, siendo los mas<br />
frecuentes, anti - I, anti - Lewis, anti- P, M y N.<br />
OBJETIVO. Conocer la frecuencia de los anticuerpos<br />
irregulares fuera del sistema ABO y su importancia en<br />
padecimientos hemolíticos debido a transfusiones, y la<br />
frecuencia de estímulos antigénicos previos a su formación,<br />
naturaleza y especificidad y demostrar la importancia de su<br />
estudio rutinario en Banco de Sangre, antes de cualquier<br />
transfusión de hemoderivados.<br />
MATERIALES y MÉTODOS. Se realizo un estudio<br />
retrospectivo, donde se revisaron las historias clínicas de<br />
donadores estudiados en Banco de Sangre, en el periodo de<br />
Enero a Diciembre del año 2000, obteniendo el total de<br />
donadores estudiados y se cotejaron con los resultados<br />
positivos de cada prueba para obtener los siguientes<br />
resultados.<br />
RESULTADOS. Se estudiaron 1011 donadores de los cuales<br />
886 fueron mujeres con mas de una gesta y 125 Rh (D)<br />
Negativos, obteniéndose 8 búsquedas de anticuerpos<br />
irregulares POSITIVAS con las siguientes especificidades:<br />
1. 4 anti - Lea 3 multíparas (con 5,3 y 2 gestas y 1 Rh(D)<br />
Negativo (sin transfusión)<br />
2. 2 anti - K1 2 multíparas (con 7 gestas)<br />
3. 1 anti- Dia 1 multipara (con 5 gestas)<br />
4. 1 anti - E 1 multípara (con 4 gestas)<br />
CONCLUSIONES. La frecuencia de los anticuerpos<br />
estudiados es muy baja, apenas el 8%, pero resulta de gran<br />
ayuda y extrema importancia el estudio rutinario de dichos<br />
anticuerpos, en donadores multíparas y Rh (D) negativos,<br />
para evitar cualquier riesgo de hemólisis por transfusión.<br />
Cabe mencionar que aún existen instituciones que<br />
transfunden plasma sin prueba de compatibilidad utilizando<br />
únicamente la compatibilidad a isogrupo.<br />
119. HALLAZGO DE ANTICUERPOS<br />
ERITROCITARIOS EN PACIENTES CARDIÓPATAS<br />
ASINTOMÁTICOS AL PRESENTAR PRUEBA<br />
CRUZADA INCOMPATIBLE. Mejía D AM, Olvera A,<br />
Macías P, Jiménez G. Banco de Sangre del Instituto<br />
Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", México, D.F.,<br />
México.<br />
OBJETIVO. La presencia de anticuerpos eritrocitarios en<br />
general se asocian con enfermedad inmunológica primaria,<br />
así cómo en otros casos se ha asociado a ciertos<br />
medicamentos ejemplo α metil dopa, en éste grupo de<br />
pacientes donde la enfermedad primaria es algún tipo de<br />
cardiopatía (insuficiencia coronaria, valvulopatias,<br />
malformaciones entre otras) que en algunos casos cuentan<br />
con transfusión previa y algunas de las mujeres son<br />
multíparas. Se describe los diversos tipos de anticuerpos<br />
eritrocitarios encontrados en éstos pacientes.<br />
MATERIAL Y MÉTODO. Corresponden a los casos<br />
encontrados con resultado positivo entre Septiembre de 1999<br />
a Diciembre del 2000, en 30 de 300 estudios realizados, en<br />
los cuales hubo incompatibilidad al efectuar la prueba<br />
cruzada, utilizando el panel de eritrocitos.<br />
RESULTADOS. En 30 de 300 casos estudiados (10%),<br />
correspondiendo 25 a mujeres y 5 a hombres con antecedente<br />
transfusional en 15 mujeres, en todos los casos antecedente<br />
de ser multíparas (más de 4 embarazos), sólo en un caso<br />
bien demostrado en un hombre asociado a α metil dopa.<br />
Los anticuerpos eritrocitarios son los siguientes:<br />
Mujeres: Faya 5, Jka=3, K02, C=2, Leb=2, Jkb=1, P=1,<br />
Lea=1, i=1, A=1, Dia=1, Jkb+Fya=1,<br />
M+E=1, P+E=1.<br />
Hombres: Di=1, I=1, Fya=1, M=1, D=1<br />
Antecedente transfusional: Mujeres.- Fya=5, Leb=2, C=2,<br />
Dia=1, c=1, Jka=1. Combinación de anticuerpo con<br />
antecedente transfusional: Jkb+Fya.<br />
Se investigó el fenotipo de los posibles paquetes<br />
globulares para llevar a cabo la prueba de compatibilidad,<br />
y en todos los casos no se presentó ninguna manifestación<br />
clínica posterior a ser transfundidos.<br />
CONCLUSIONES. En pacientes cardiópatas con una alta<br />
probabilidad de un procedimiento quirúrgico, con<br />
multiparidad en mujeres, haber sido transfundidos y con<br />
medicamentos en forma crónica son candidatos de tener<br />
algún tipo de anticuerpo eritrocitario, para lo cual se hace<br />
necesario su estudio con panel completo y poder dirigir la<br />
prueba de compatibilidad.<br />
120. TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA EN<br />
REMODILUCIÓN NORMOVOLÉMICA<br />
PREOPERATORIA AGUDA. Ochoa-Aldana LJ,<br />
González-Valdés JA, Alvarado A. Coordinación<br />
Universitaria en el Hospital Civil, Culiacán, Sinaloa,<br />
México.<br />
OBJETIVOS. Demostrar la cantidad de ahorro de sangre<br />
durante la cirugía y comparar el mejoramiento de la<br />
hemodinamia en ambos grupos con soluciones diferentes y<br />
prevenir la complicación a la transfusión homóloga.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. El presente estudio es un<br />
ensayo clínico controlado, se seleccionaron dos grupos<br />
aleatoriamente (n=15 gpo.A y n=14 gpo.B) se incluyó a<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S64<br />
todo paciente que aceptara la técnica con cirugía electiva<br />
que fuera su sangrado permisible mayor de 15%, edad de<br />
18 a 70 años con hemoglobina mayor de 11gr/dl y<br />
hematocrito mayor de 30%, tiempo de sangrado normal HIV<br />
negativo, se excluyó a todo paciente con aspecto religiosos,<br />
se eliminó aquel paciente que necesitara transfusión<br />
homóloga en el transoperatorio. Una vez el paciente en plano<br />
anestésico se recolectó la sangre extraída por vena basílica<br />
y por otra vía venosa se administró a la misma velocidad<br />
cristaloides (lactato de Ringer) a razón de 3:1 para el gpo.A<br />
y soluciones coloides (Haemacel) a razón de 1:1 para el<br />
gpo.B, se etiquetó la sangre de acuerdo a la extracción<br />
retransfundiéndola a requerimiento del paciente o al final<br />
de la cirugía; se registró la presión arterial media y la<br />
saturación de oxígeno, la hemoglobina y el hematócrito en<br />
preoperatorio y 24 h de postoperatorio.<br />
RESULTADOS. De los 29 pacientes incluidos en el estudio<br />
15 para gpo.A de cristaloides y 14 para gpo. B de coloides.<br />
En los cuales predominó el sexo femenino, edad promedio<br />
fluctuó entre una media de 45.5 años para gpo.A y 42 años<br />
para gpo.B, no encontrándose diferencias significativas.<br />
CONCLUSIONES. Se demostró que si hay ahorro de<br />
sangre durante la cirugía y no existen diferencias en los<br />
parámetros hemodinámicos evaluados el costo de los<br />
coloides es superior a los cristaloides.<br />
121. EXPERIENCIA DE LA UNIDAD DE MEDICINA<br />
TRANSFUSIONAL EN TRANSPLANTE HEPATICO<br />
EN EL HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA.<br />
Quintero-Reyes A, Becerra-Leyva G, Barrera-Chairez<br />
E, Rodríguez-Sancho L. O.P.D. Hospital Civil de<br />
Guadalajara, Universidad de Guadalajara, Guadalajara,<br />
Jalisco, México.<br />
Las enfermedades hepáticas son la quinta causa<br />
de muerte en México, con aproximadamente 20,000 muertes<br />
anuales. El transplante hepático es la única modalidad<br />
aceptada en todo el mundo para el tratamiento de la<br />
enfermedad hepática terminal y los transtornos metabólicos<br />
del hígado. El perfeccionamiento de la técnica quirúrgica,<br />
la experiencia en el manejo médico y la introducción de<br />
nuevos inmunosupresores han hecho posible que las<br />
complicaciones, la estancia hospitalaria y los costos sean<br />
significativamente menores. Se ha reportado que el<br />
promedio de hemocomponentes: (concentrado eritrocitario<br />
(ce), plasma fresco (pf), concentrados plaquetarios (cp) y<br />
crioprecipitados (cpc)) utilizados en transplantes hepáticos<br />
en E.U. es de 2-10 unidades por paciente, con una estancia<br />
hospitalaria de 7-10 días. En el O.P.D. Hospital Civil de<br />
Guadalajara de Julio 1998 a Enero del 2001 se realizaron<br />
26 transplantes hepáticos de los cuales 18 fueron mujeres y<br />
8 hombres, con una edad promedio de 46 años (intervalo<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
de 3-66 años). Actualmente 17 pacientes se encuentran vivos<br />
(65%), con una supervivencia promedio de 15 meses y un<br />
seguimiento de 1 a 30 meses. De Enero de 1998 a Diciembre<br />
1999 (16 transplantes) el promedio de hemocomponentes<br />
empleados fue 27 (ce), 34 (pf), 21 (cp) y 20 (cpc) por<br />
paciente. De Enero 2000 a Enero 2001 (10 transplantes) el<br />
promedio de hemocomponentes disminuyó; utilizando 6 (ce)<br />
15(pf), 8 (cp) y 7 (cpc) por paciente. La integración completa<br />
del equipo multidisciplinario para el estudio y la vigilancia<br />
de los pacientes candidatos a transplante hepático, mejoró<br />
la expectativa de vida y disminuyó considerablemente la<br />
utilización de hemocomponentes durante el procedimiento<br />
quirúrgico.<br />
122. REQUERIMIENTOS TRANSFUSIONALES<br />
PERITRANSPLANTE EN PACIENTES PEDIÁTRICOS<br />
EN PROTOCOLO DE TRANSPLANTE DE CÉLULAS<br />
HEMATOPOYETICAS PROGENITORAS.<br />
Lordméndez-Jácome D, Bravo-Lindoro A. Instituto<br />
Nacional de Pediatría. México, D.F., México.<br />
INTRODUCCIÓN. El soporte transfusional es<br />
fundamental en los pacientes en protocolo de transplante<br />
de células hematopoyeticas progenitoras (TCHP),<br />
principalmente durante la fase de mieloablación hasta la<br />
estabilización del paciente y del injerto. Es importante<br />
establecer los requerimientos transfusionales peritransplante<br />
en base a la relación entre el receptor y el donador (tipo de<br />
transplante) y la fuente de obtención de las células<br />
hematopoyeticas progenitoras (CHP).<br />
OBJETIVO. Establecer los requerimientos transfusionales<br />
peritransfusionales de pacientes en protocolo de transplante<br />
de CHP en cada una de sus modalidades.<br />
MÉTODO. Se realiza una revisión retrospectiva de<br />
expedientes clínicos de pacientes en protocolo de TCHP<br />
durante el periodo de tiempo del año 1992 al 2000. Se<br />
establecen los requerimientos transfusionales<br />
peritransplante de acuerdo a número de dosis de<br />
Concentrados eritrocitarios (CE) y Concentrados<br />
plaquetarios (CP) en relación al tipo de transplante<br />
(antólogo, alogénico), y fuente de obtención de las CHP<br />
(aspirado de médula ósea AMO, células de sangre periférica<br />
CSP). Se realiza análisis estadístico para establecer<br />
diferencias de promedios (prueba t S) y de significancia<br />
estadística (p ye IC al 95%).<br />
RESULTADOS. Se revisaron los expedientes de 14<br />
pacientes, 10 hombres (71.4%) y 4 mujeres (28.6%), el tipo<br />
de transplante más frecuente fue el autólogo 71.4% y 28.6%<br />
alogénico, la fuente de obtención de las células tuvo una<br />
frecuencia del 50% en ambos casos. Los requerimientos<br />
transfusionales peritranspante de CE en cuanto al tipo de<br />
transplante (autólogo x de 5 alogénico x de 5.25) no tuvo
S65<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
diferencias significativas (p>de 0.05). En cuanto a la fuente<br />
de obtención de las células los requerimientos de CE (amo<br />
x 3.85 CSP x 6.5) sí hubo diferencias significativas (t de<br />
2.54;p 0.03 IC 95% (2.535-2.561). En los requerimientos<br />
de CP por tipo de transplante (autologo x 15.18, alogénico<br />
x 11.75) no hubo diferencias estadísticamente significativas<br />
(p>0.05) al igual que cuando se consideró la fuente de<br />
obtención (amo x 16 csp 13.16) no se observan diferencias<br />
estadísticamente significativas.<br />
CONCLUSIÓN. Con base a las medias de los<br />
requerimientos transfusionales peritransplante, contar con<br />
donadores estudiados y disponibles en un número de 4, 5 ó<br />
mayor, principalmente CP, es una condición fundamental<br />
para asegurar el soporte transfusional a los pacientes en<br />
protocolo de TCHP y con ello parte del éxito del mismo.<br />
123. PREVALENCIA DE FENOTIPOS SANGUíNEOS<br />
CON ALTA FRECUENCIA DE COMPLICACIONES<br />
HEMOLÍTICAS, EN PACIENTES SOMETIDOS A<br />
TRASPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS.<br />
Gómez-Morales E, Hernández R, Alcaraz JL, Sánchez-<br />
Valle E, Ambríz R, Pizzuto-Chávez J. Hospital de<br />
Especialidades y Banco Central de Sangre, CMN Siglo<br />
XXI, IMSS. México, D.F., México.<br />
INTRODUCCIÓN. El trasplante de células<br />
hematopoyéticas alogénico (TCHA) es un tratamiento de<br />
primera línea en múltiples padecimientos hematológicos,<br />
la incompatibilidad al tipo sanguíneo ABO ocurre en 15 a<br />
20% de los enfermos y las complicaciones derivadas de la<br />
incompatibilidad pueden ser anemia hemolítica inmediata<br />
o tardía, retraso del injerto eritroide y rara vez fracaso del<br />
injerto.<br />
OBJETIVO. Determinar la prevalencia de otros fenotipos<br />
sanguíneos distintos al ABO en nuestra población, que<br />
tienen el potencial de provocar anemia hemolítica en<br />
pacientes sometidos a TCHA.<br />
SUJETOS Y MÉTODOS. Estudio descriptivo y<br />
observacional. En todos los enfermos sometidos a TCHA,<br />
se estudiaron los inmunofenotipos de grupo sanguíneo<br />
sistemas ABO, Rh, Lewis, Duffy y Kelly del donador y el<br />
receptor, en el Banco Central de Sangre; posteriormente se<br />
realizó un rastreo de aloanticuerpos y linfocitotoxicidad,<br />
como parte de la evaluación de elegibilidad.<br />
RESULTADOS. De marzo de 1995 a noviembre del 2000<br />
se evaluaron 43 binomios donador-receptor (D-R) con<br />
información completa. La relación por sexo de D-R fue<br />
hombre (H) a mujer (M): 7, de H a H 11, de M a H 13 y de<br />
M a M 12. La edad media fue 30.9 años de 19 mujeres y 24<br />
hombres. Los diagnósticos fueron AA 4 pacientes (pts),<br />
SMD 4 pts, leucemia aguda 15 pts y leucemia mieloide<br />
crónica 20 pts. En los primeros dos diagnósticos la terapia<br />
transfusional previa era intensa más de 70 productos, en el<br />
segundo grupo entre 20 a 30 productos y el tercer grupo<br />
con menos de 10 transfusiones. La frecuencia de<br />
incompatibilidad ABO fue en 8 pts (18%), en 4 mayor y en<br />
4 menor; la frecuencia de diferencias en el sistema Rh fue<br />
en 19 casos (44%), en Lewis fue de 3 (6.9%), la de Duffy<br />
fue de 6 (13.9%) y la de Jk en 7 pts (16%), la combinación<br />
de dos o más diferencias fue de 11 (25%), lo cual se<br />
correlaciona con la prevalencia de estos fenotipos en la<br />
población mexicana general.<br />
CONCLUSIONES. La frecuencia de fenotipos distintos al<br />
ABO en nuestra población es muy alto, a la fecha sólo Jk<br />
ha sido relacionado con enfermedad hemolítica y retraso<br />
del injerto eritroide pos trasplante, en otros casos como en<br />
Lewis y Rh se han demostrado anticuerpos, sin embargo,<br />
debemos de tener en consideración que por su alta frecuencia<br />
en nuestra población, estos fenotipos pudieran tener una<br />
influencia en las complicaciones antes referidas, por lo que<br />
ameritan una cuidadosa evaluación en el periodo pos<br />
trasplante, incluyendo en la etapa subaguda, ante la<br />
posibilidad de hemólisis tardía.<br />
124. SEROPREVALENCIA EN 8766 DONADORES DE<br />
SANGRE EN EL INSTITUTO NACIONAL DE<br />
CARDIOLOGIA. Mejía-Domínguez AM, Alvarez E,<br />
Ballina M, Peralta LA. Instituto Nacional de Cardiología<br />
"Ignacio Chávez", México, D.F., México.<br />
INTRODUCCIÓN. Los riesgos de adquirir enfermedades<br />
infecto-contagiosas secundarios a la transfusión de<br />
componentes sanguíneos cómo el SIDA, Hepatitis B ,<br />
Hepatitis C, Sífilis, dentro de las causas que se han<br />
enfatizado en la pasada década y que son pruebas serológicas<br />
obligatorias en los bancos de sangre con la inclusión de la<br />
prueba de Chagas en La Institución de hace algunos años.<br />
OBJETIVO. Actualizar la seroprevalencia en los donadores<br />
que acudieron al INC "ICh" durante el año 2000.<br />
MATERIAL Y MÉTODO. Se revisó La positividad de<br />
las diferentes pruebas, descertando las reactivas con estudio<br />
confirmatorio en el caso de VIH, HB, HB, y repetición de<br />
la prueba en RPR / VDRL y Serología de Chagas en 8766<br />
donadores de sangre que acudieron al banco de sangre del<br />
Instituto en el año 2000.<br />
RESULTADOS. Los estudios con prueba confirmatoria es<br />
la siguiente; VIH=2 (0.022 %), HB =10 (0.11%), HC=22<br />
(0.25%), RPR = 57 (0.65%) y Serología de Chagas=54<br />
(0.61%).<br />
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. La confirmación de<br />
2 casos de VIH, se considera cómo respuesta a la difusión<br />
del SIDA, los casos de positivos HB y HC sin antecedente<br />
aparente así cómo que el primer lugar en positividad lo<br />
ocupa el estudio de RPR/VDRL se interpreta asociado a<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S66<br />
promiscuidad sexual y que los donadores no dan respuesta<br />
con certidumbre, se está analizando a que grupos pertenece<br />
y su comportamiento en los últimos años.<br />
programa de vigilancia de la seroprevalencia confirma una<br />
disminución de la prevalencia de estos marcadores del 0.4%,<br />
0.42%, 0.15% respectivamente.<br />
125. RESULTADOS DEL PROGRAMA DE<br />
VIGILANCIA DE LA SEROPREVALENCIA DE<br />
MARCADORES VIRALES PARA VHC, VIH Y VHB<br />
EN DONADORES DEL CENTRO JALISCIENSE DE<br />
LA TRANSFUSION SANGUINEA. López-Pérez MP,<br />
Lomelí-Guerrero A, López-Hernández JC, Ramírez-<br />
Martínez MC, Best-Aguilera C, Ortiz-López C, Rico E.<br />
Departamento de Hematología y CJTS, Hospital General<br />
de Occidente, S.S.A. Guadalajara, Jalisco, México.<br />
La vigilancia continua de la seroprevalencia de<br />
marcadores virales en donadores, es una actividad esencial<br />
que permite llevar a cabo actividades que en forma continúa<br />
coadyuven a aumentar la seguridad de la sangre en nuestro<br />
país. El objetivo de este estudio es conocer la seroprevalencia<br />
actual de marcadores virales en nuestros donadores y<br />
analizar la efectividad del Programa de vigilancia de la<br />
seroprevalencia de los marcadores en nuestro centro. Tal<br />
como lo marca la Normatividad en nuestro País, son<br />
sometidos a un examen de autoexclusión y posteriormente<br />
a un proceso de selección por un médico capacitado. A las<br />
Unidades captadas les practicamos detección por Técnica<br />
de Microelisa (Organon Técnika) de antic. vs VHC, VIH y<br />
Ag. de superficie del VHB. Si alguna de ellas resulta reactiva<br />
procesamos nuevamente la prueba con la misma muestra<br />
de sangre y una 3ª. Prueba con otra muestra del donador. Si<br />
2 de 3 pruebas son reactivas, se envía muestra al CNTS<br />
para realizarle las siguientes pruebas confirmatorias: para<br />
VIH-1 Ensayo Inmunoenzimático (EIA), Aglutinación<br />
pasiva y Western Blot, para VHC EIA y Prueba<br />
suplementaria RIBA HCV 3.0 III y para VHB EIA y ensayo<br />
de Neutralización.<br />
En un período de 4 años (Noviembre de 1996 a<br />
Octubre del 2000) captamos 15,700 unidades de las cuales<br />
193 resultaron reactivas a algún marcador viral (1.2%). 54<br />
unidades (0.34%) fueron reactivas para VIH, 124 unidades<br />
(0.78%) reactivas a VHC y 15 a AgsHS (0.09%). Se<br />
enviaron a pruebas confirmatorias todas estas Unidades<br />
teniendo una respuesta del 100% de las Unidades enviadas.<br />
18 Unidades fueron confirmadas como reactivas para VIH,<br />
12 para AgsHS y 65 para VHC. Hasta 1995 la incidencia<br />
de estos marcadores virales en nuestro Centro era de 0.15%<br />
para VIH, 0.49% para AgsHS y 0.56% para HCV y la<br />
prevalencia actual de estos marcadores en nuestros<br />
donadores es de 0.11 %, 0.07% y 0.41 %.<br />
Nuestro programa de selección de donadores ha<br />
resultado efectivo para lograr disminuir en forma continua<br />
la seroprevalencia de estos marcadores virales y nuestro<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
126. ANTICUERPOS VlRALES Y REAGINAS<br />
LUETICAS EN DONADORES DE SANGRE DE UN<br />
HOSPITAL GENERAL. Pita-Ramírez L, Cabrera-<br />
Carbajal B, Mora-Orozco MG, Torres-Ortiz GE.<br />
Hospital General Vasco de Quiroga, ISSSTE, Morelia,<br />
Michoacán, México.<br />
OBJETIVO. Establecer la prevalencia de anticuerpos<br />
virales y reaginas luéticas en una población de donadores.<br />
Sitio. Un hospital general de segundo nivel del ISSSTE de<br />
la ciudad de Morelia, Michoacán. Desde 1986 es obligatorio<br />
en los bancos de sangre de México, investigar en todos los<br />
donadores la presencia de anticuerpos contra el virus de la<br />
inmunodeficiencia humana (antiVIH), antígeno de<br />
superficie del virus de la hepatitis B (AgsHB) y reaginas<br />
luéticas (RPR); y desde 1993, es también obligatorio<br />
determinar anticuerpos contra el virus de la hepatitis C<br />
(antiVHC).<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. En un periodo de cuatro años<br />
(01/01/97 a 31/12/00) se obtuvieron 7,379 muestras de<br />
donadores de sangre voluntarios sanos seleccionados con<br />
los criterios establecidos en la normatividad vigente para<br />
la determinación de antiVIH, AgsHB, antiVHC y RPR y<br />
los resultados se compararon con los informados<br />
previamente (1).<br />
RESULTADOS.<br />
Período n antiVIH AgsHB antiVHC RPR<br />
(%) (%) (%) (%)<br />
/01/97 a /12/00 7,379 13 (0.17) 42 (0.56) 40 (0.54) 24<br />
(0.32)<br />
/01/90 a /12/96 10,077 19 (0.18) 34 (0.33) 12<br />
(0.11)<br />
/07/92 a /12/96 7,256 22 (0.30)<br />
CONCLUSIÓN. Las tasas de prevalencia son similares a<br />
las que se reportaron con anterioridad.<br />
127. PREVALENCIA DE LOS MARCADORES<br />
VIRALES EN DONADORES DE SANGRE. Borjas C,<br />
Carrero D, Rodriguez L., H.G.R. 45 IMSS.<br />
Guadalajara, Jalisco, México.<br />
INTRODUCCIÓN. El análisis de los marcadores vírales<br />
de las enfermedades transmisibles por la transfusión<br />
sanguínea permite por un lado frenar la propagación de<br />
éstas enfermedades adquiridas por la vía sanguínea, y por
S67<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
otro lado, evalúa las medidas de aseguramiento de la calidad<br />
adoptadas para seleccionar al disponente.<br />
OBJETIVO. Conocer la magnitud de la seropositividad<br />
de los marcadores vírales en disponentes que acuden a<br />
nuestro Banco de Sangre, y compararlos con los informados<br />
en estudios previos.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Análisis retrospectivo de<br />
donadores de sangre seleccionados clínicamente con los<br />
criterios vigentes de la Norma Oficial Mexicana en el<br />
periodo comprendido del 01 de Enero al 31 de Diciembre<br />
de 2000. Se favoreció la autoexclusión pre-donación<br />
mediante plática informativa, y la autoexclusión postdonación<br />
a través del talón de autoexclusión . Se utilizó la<br />
técnica de ELISA para la detección de los marcadores vírales<br />
(Antígeno de superficie de Hepatitis B, Anti-HCV, y Anti-<br />
VIH).<br />
RESULTADOS. Se registraron 4445 donadores de uno u<br />
otro sexo 67% hombres (2976), y 33% mujeres (1469). Se<br />
encontró una positividad global del 1.41% (63 casos) de<br />
los cuales 11 (0.24%) correspondió al Antígeno de Superficie<br />
de Hepatitis B (8 hombres y 3 mujeres), 40 (0.89%) para el<br />
Anticuerpo contra el virus C de la Hepatitis (25 hombres y<br />
15 mujeres), y 12 (0.26%) virus de la Inmunodeficiencia<br />
Humana (8 hombres y 4 mujeres).<br />
CONCLUSIONES. Se encontró una notable prevalencia<br />
de los marcadores vírales en hombres correspondiendo en<br />
promedio un 60% en todos los casos. Los resultados<br />
obtenidos fueron similares a los informados en otros<br />
estudios, sin embargo; debido a que el riesgo de la ventana<br />
inmunológica persiste latente, es conveniente implementar<br />
medidas que favorezcan la autoexclusión.<br />
128. COMPORTAMIENTO DE LA<br />
SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES<br />
PARA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR<br />
TRANSFUSIÓN EN DONADORES DE SANGRE DEL<br />
ESTADO DE BAJA CALIFORNIA. Ocampo VA 1 , Selva<br />
JE 2 , Vigil A 2 , Carmona JC 2 , Mercado F 2 . 1 Centro Estatal<br />
de la Transfusión Sanguínea (CETS), Secretaría de<br />
Salud, Mexicali, B.C. 2 Unidad de Hematología y<br />
Transfusión (UNHE-T), Tijuana, B.C. Asociación para<br />
el Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES),<br />
Capítulo Baja California, Tijuana, B.C., México.<br />
OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la<br />
seroprevalencia de las Enfermedades Transmisibles por<br />
Transfusión (ETT), durante los pasados tres años en el<br />
Estado de Baja California.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de<br />
los informes mensuales del mes de Enero al mes de Octubre<br />
del año 2000 recibidos en el CETS. Se compararon la<br />
seroprevalencia de las ETT, por ciudad, por sector y en forma<br />
integral las seroprevalencias con los años 1998 y 1999. El<br />
número total de donadores en el estado de Baja California<br />
fue de 25,744 (20,225 SS [78.6%] y 5,719 SP [21.4]) Por<br />
ciudad: Tijuana 12,972 (8,702 SS y 4,270 SP), Mexicali<br />
8,985 (8,002 SS y 983 SP), Ensenada 3,787 (3,521 SS y<br />
266 SP), y Tecate (cero donadores).<br />
RESULTADOS.<br />
1998 1999 2000<br />
HIV 0.09 0.13 0.14<br />
HVC 0.60 0.72 1.02<br />
HVB 0.19 0.09 0.17<br />
Sífilis 0.18 0.18 0.25<br />
Brucelosis 0.008 0.21 0.22<br />
CONCLUSIONES. En donadores de sangre se observó un<br />
alza en la seroprevalencia global para el estado con respecto<br />
a HIV, HVC, sífilis y brucelosis, mientras que para HVB<br />
no se observan cambios significativos.<br />
129. SEROPREVALENCIA EN ENFERMEDADES<br />
TRANSMISIBLES POR TRANSFUSION. Farina HA,<br />
P-Silvana A, Farina A. Hospital Privado del Colegio<br />
Médico. San Juan, Argentina.<br />
Desde Diciembre de 1977 se realizaron 9036<br />
determinaciones serológicas a los dadores que concurrieron<br />
a nuestra Institución. Se utilizaron para VDRL y Huddleson<br />
técnicas de aglutinacion de partículas mientras que todas<br />
las demás fueron realizadas con las Técnicas de Abbot de<br />
Elisa (IMX - Quantum)<br />
Determinación Método Total de Resultados Porcentaje del<br />
casos Positivos Total<br />
VDRL Aglutinacion 9036 9 0,10 %<br />
Hudlesson Aglutinacion 9036 9 0,10 %<br />
Chagas Elisa 9036 355 3,93 %<br />
HbsAg Elisa 9036 28 0,31 %<br />
HCV Elisa 9036 65 0,72 %<br />
HIV Elisa 9036 13 0,14 %<br />
Ag P24 Elisa 9036 1 0,01 %<br />
HTLV I y II Elisa 9036 11 0,12%<br />
Anticore Elisa 9036 400 4,43 %<br />
La sangre humana es un factor de irremplazable<br />
función en la vida del ser humano, por lo que la prevención<br />
de la transmisión de enfermedades infecciosas a través de<br />
la transfusión presenta uno de los desafíos mas grandes de<br />
la medicina transfusional. A tal fin se debe realizar una<br />
prolija selección del donante, un correcto estudio serológico<br />
aplicando técnicas de última generación. Las leyes que<br />
regulan el estudio de las enfermedades transmisibles por<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S68<br />
sangre en Argentina son: la Ley de Sangre Nº 22990, Ley<br />
de SIDA Nº 23798, Res. 1077 del Ministerio de Salud y<br />
A. Social de la Rep. Arg. para Hepatitis C. Las Normas<br />
de la Asociación Argentina de Hemoterapia e<br />
Inmunohematología (1997) incorporan las determinaciones<br />
de anticuerpoanticore de la hepatitis B, antígeno p24 para<br />
el HIV y anticuerpos anti HTLV I y II con la indicación que<br />
se "deben efectuar indefectiblemente, en caso contrario se<br />
incurre en error médico poniendo en riesgo la salud de los<br />
pacientes, donantes o el personal".<br />
130. SEROLOGÍA DE MARCADORES VlRALES EN<br />
DONADORES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSP.<br />
GRAL. REG. No. 45 I.M.S.S. GUADALA.JARA., JAL.<br />
Hernández-G CM, Varón-V E, Cuellar-Hinojosa N,<br />
Esquivel-R ME, Quezada-M A. Hospital Gral. Reg. No.<br />
45 Guadalajara, Jal., México.<br />
INTRODUCCIÓN. Durante mediados del siglo pasado se<br />
desarrollo el auge de la transfusión sanguínea pero sin<br />
ningún control. Posteriormente se observó la presencia de<br />
hepatitis C, lo cual crea la necesidad de normar el estudio<br />
de donadores. Con la epidemia de VIH-SIDA se desarrolló<br />
toda una estrategia para el control estricto de la sangre. En<br />
el Hospital se lleva a cabo el estudio de donadores para<br />
permitir un producto seguro y con ello bajo una entrevista<br />
médica, previo folleto de información, así como estudios<br />
de VDRL y Brucella además del perfil viral.<br />
OBJETIVOS. Evaluar la eficacia de la valoración médica<br />
así como el folleto de información y de autoexclusión sobre<br />
la incidencia de donadores con serologia positiva.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Se revisaron las donaciones<br />
correspondientes a los años de 1999 y 2000 donde se habían<br />
enviado los sueros de los donadores al Banco de Sangre<br />
Central del mismo instituto para determinación de<br />
anticuerpos para virus de hepatitis C, anticuerpos para virus<br />
de inmunodeficiencia humana y antígeno de superficie de<br />
vírus de hepatitis B. Fueron excluidos las unidades de sangre<br />
que estuviesen en el valor de corte así como aquellas<br />
positivas. El estudio serológico por método de ELISA con<br />
un equipo de Axym de lab. Abbot.<br />
RESULTADOS. Se sometieron a estudio en el año de 1999<br />
7,235 candidatos a donar de los cuales solamente 3,666<br />
fueron aptos para realizar dicha donación y encontrando<br />
12 positivos para virus de inmunodeficiencia humana (VIH)<br />
así como 14 positivos para Virus de Hepatitis B (VHB) y<br />
55 donadores positivos para Virus de Hepatitis C. Todas se<br />
realizó confirmatoria. Para el año 2000 fueron un total de<br />
7,473 candidatos a donar y solamente 4,819 fueron<br />
donadores afectivos. Así de esta población 5 donadores<br />
resultaron positivos a VIH en tanto que 11 para VHB y<br />
solamente 36 para VHC.<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
COMENTARIOS. La presencia de VIH decreció siendo<br />
de 0.2% en el 99 y de 0.1% para el 2000 así como en VHB<br />
con 0.38% para el primero y de 0.22% para el segundo. En<br />
lo referente a VHC fue de 1.5% en 1999 tanto que para el<br />
2000 resulto de 0.74%. Con los resultados obtenidos en los<br />
dos periodos es de notar que todavía se presentó una<br />
incidencia elevada de donadores con marcador positivo para<br />
VIH, en tanto que ésta se redujo al 50%, no siendo igual<br />
con hepatitis B. Consideramos que hepatitis C continua<br />
siendo un problema bajo las técnicas actuales, así como la<br />
educación hacia la población. Por lo que es indispensable<br />
desarrollar técnicas de diagnóstico para su detección así<br />
como una mayor labor educativa por medio de spots<br />
televisivos o de radio que logre penetrar a la conciencia de<br />
las personas.<br />
131. PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO<br />
PARA HEPATITIS B Y C EN DONADORES DE<br />
SANGRE ASINTOMÁTICOS. Ladrón de Guevara-<br />
Cetina A, Ramos-Gómez M, Gómez-Peña N, García-<br />
Méndez S, Vázquez-Cantarell M. CMN 20 de<br />
Noviembre, ISSSTE Servicio de Gastroenterología y<br />
Banco de Sangre. México, D.F., México.<br />
INTRODUCCIÓN. El tamizaje de rutina de los bancos de<br />
sangre ha permitido identificar personas, sin antecedentes<br />
clínicos de hepatopatía, seropositivas para hepatitis B o C.<br />
Estudios en donadores de sangre en diversos países han<br />
encontrado prevalencias que oscilan entre 0.01% a 1.9%<br />
para hepatitis C y 4.01% para hepatitis B. En México se ha<br />
calculado que la prevalencia de la población general es de<br />
3% para hepatitis C y de 0.3% al 0.7% para hepatitis B.<br />
Objetivo. Conocer la prevalencia por tamizaje de Hepatitis<br />
B y Hepatitis C en donadores de sangre y analizar factores<br />
de riesgo en esta población.<br />
METODOLOGÍA. Se analizaron los datos de los<br />
donadores voluntarios del Banco de Sangre desde 1996 hasta<br />
2000, a los que se les realiza una cédula de valoración basada<br />
en la NOM-003-SSA-2-1993 y se efectúan las pruebas<br />
serológicas oficiales en la sangre donada. A los donadores<br />
seropositivos se les informa de su condición y reinterrogan<br />
vía telefónica sobre factores de riesgo para transmisión de<br />
hepatitis. Para un análisis de factores de riesgo se efectúa<br />
un estudio de casos y controles para obtener OR de 3 con<br />
prevalencia en población general de 3%.<br />
RESULTADOS. Se estudiaron 40,048 donadores totales,<br />
71% de los donadores de sexo masculino. La prevalencia<br />
cruda de hepatitis fue para VHC de 0.84% y para VHB de<br />
0.41%. La edad promedio de 38.5 años para AgsVHB y<br />
35.6 años para antiVHC. Se reinterrogaron 16 factores de<br />
riesgo relacionados a exposición potencial a sangre o<br />
secreciones, actividad sexual, exposición a hepatitis y
S69<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
escolaridad. Los factores de riesgo significativos para<br />
positividad a antígeno de superficie de hepatitis B o anti-<br />
VHC fueron:<br />
Factor de riesgo OR AgsVHB OR Anti-VHC<br />
Transfusión previa 3.76 6.30<br />
Acupuntura o tatuaje 1.92 3.48<br />
Relación sexual con<br />
prostitutas 4.28 7.43<br />
> 5 parejas sexuales 11.13 1.55<br />
CONCLUSIONES. La prevalencia encontrada en el<br />
Banco de Sangre del CMN 20 de Noviembre es similar a<br />
los estudios realizados en donadores de sangre de otros<br />
países. Un hallazgo interesante es que 30% de los<br />
donadores seropositivos a hepatitis B o C dieron datos<br />
falsos en la entrevista inicial, particularmente con relación<br />
a factores de riesgo de índole sexual. La causa de este<br />
problema se cree sea por presión familiar ante la donación,<br />
un factor temporal con respecto al factor de riesgo<br />
interrogado o a que el interrogatorio inicial no hace<br />
suficiente énfasis en el aspecto de relaciones sexuales<br />
riesgosas. Es importante notar que las conductas sexuales<br />
de riesgo han sido reportadas como factor de riesgo para<br />
hepatitis B y hepatitis C en estudios internacionales. Aun<br />
quedan interrogantes controversiales acerca de los patrones<br />
de transmisión de las hepatitis B y C.<br />
132. UTILIDAD DE UNA PRUEBA DOT BLOT PARA<br />
CONFIRMAR INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA<br />
HEPATITIS C EN DONADORES DE SANGRE.<br />
Vences-Avilés MA 1 , Granados-Ramírez A 1 , González-<br />
Bravo F 2 , Alvarez MT 3 . 1 Instituto Mexicano del Seguro<br />
Social, HE. CMN León, Guanajuato, México;<br />
2<br />
Universidad de Guanajuato, México;<br />
3<br />
Laboratorio de<br />
Investigación en Enfermedades Infecciosas y<br />
Parasitarias, Hospital de Pediatría CMN Siglo XXI,<br />
IMSS, México.<br />
INTRODUCCIÓN. Después del escrutinio inicial positivo<br />
por duplicado para anticuerpos contra el Virus de la<br />
Hepatitis C (anti-VHC), el resultado se debe de confirmar<br />
empleando una prueba más especifica como inmunoblot<br />
recombinante (RIBA); sin embargo, el costo de ésta prueba<br />
es elevado. La prueba dot blot (ICN) es de menor costo<br />
por lo que se evaluó su utilidad para confirmar infección<br />
por el VHC.<br />
OBJETIVO. Evaluar la utilidad de anti-VHC Dot Blot<br />
para confirmar infección por el VHC en donadores de<br />
sangre.<br />
Material y métodos. Se estudiaron los donadores de sangre<br />
(ds) positivos por duplicado a anti-VHC por<br />
inmunoanálisis enzimático (EIA-2 y EIA-3, Abbott)<br />
durante 1995 a 1999. Se realizó prueba confirmatoria<br />
mediante RIBA (RIBA-II Organón Teknika) y anti-VHC<br />
Dot blot (ICN). Para calcular sensibilidad (S), especificidad<br />
(E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo<br />
negativo (VPN) de la prueba dot blot se utilizó como<br />
estándar de oro la reacción en cadena de polimerasa (PCR<br />
amplicor Roche).<br />
RESULTADOS. De 305 muestras positivas por duplicado<br />
a anti-VHC ELISA, 45 fueron disponibles para estudio<br />
por RIBA, Dot-Blot y PCR<br />
Reacción encadena de polimerasa<br />
Positivo Negativo Total<br />
Dot Positivo 33 2 35<br />
Blot Negativo 1 9 10<br />
Total 34 11 45<br />
S = 33/34 = 976/0 E = 9/11 = 81% vpp = 33/35 =<br />
94%VPN = 9/10 = 90%<br />
Se obtuvo 100% de concordancia entre resultados de<br />
RIBA y Dot Blot.<br />
CONCLUSIONES. Después del escrutinio inicial<br />
positivo por ELISA se puede utilizar Dot-Blot para<br />
confirmar infección por VHC en ds (vPP de 94%).<br />
133. ESTUDIO COMPARATIVO DE LA<br />
SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES<br />
PARA VIH, HVC Y HVB EN DONADORES DE<br />
SANGRE DE DOS BANCOS DE SANGRE EN<br />
TIJUANA, B.C. Selva-Pallares JE 1 , Mata M 2 , Vigil<br />
A 1 , Carmona JC 1 , Mercado F 1 , Ocampo VA 3 . 1 Unidad<br />
de Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana<br />
B.C. 1 Clínica 7 IMSS, Tijuana, B.C. 3 Centro Estatal<br />
de la Transfusión Sanguínea (CETS), Secretaria de<br />
Salud, Mexicali B.C. Asociación para el Estudio de<br />
las Enfermedades de la Sangre (AEES), Capítulo<br />
Baja California, México.<br />
OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la<br />
seroprevalencia para VIH, HVC y HVB en dos Bancos<br />
de Sangre de la Ciudad de Tijuana B.C.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes<br />
de los informes del mes de enero al mes de Diciembre<br />
del año 2000 del Banco de Sangre de la Unidad de<br />
Hematología y Transfusión -UNHE-T (Sector Privado)<br />
y del Banco de Sangre de la Clínica 7 del IMSS (Sector<br />
Salud) y se comparó la seroprevalencia para VIH, HVC<br />
y HVB. El número de donadores para UNHE-T fue de<br />
1,239 y para IMSS 8,304.<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S70<br />
RESULTADOS.<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
Seroprevalencia<br />
UNHE-T IMSS<br />
VIH 0.24 0.15<br />
VHC 1.04 0.87<br />
VHB 0.08 0.27<br />
CONCLUSIONES. Se encontró una seroprevalencia mayor<br />
para VIH y HVC en UNHE-T (Sector Privado) y mayor<br />
para HVB en IMSS (Sector Salud).<br />
134. COMPORTAMIENTO DE LA<br />
SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES<br />
PARA LA HEPATITIS VlRAL B (ANTíGENO DE<br />
SUPERFICIE) EN DONADORES DE SANGRE DEL<br />
ESTADO DE BAJA CALIFORNIA. Ocampo VA 1 ,<br />
Selva-Pallares JE 2 , Vigil A 2 , Carmona JC 2 , Mercado F 2 .<br />
1<br />
Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS),<br />
Secretaría de Salud, Mexicali, B.C. 2 Unidad de<br />
Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana B.C.<br />
Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la<br />
Sangre (AEES), Capítulo Baja California, México.<br />
OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la<br />
seroprevalencia de la Sífilis, durante los pasados tres años<br />
en el Estado de Baja California.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de<br />
los informes mensuales del mes de Enero al mes de Octubre<br />
del año 2000 recibidos en el CETS. Se compararon la<br />
seroprevalencia para sífilis por ciudad, por sector y en forma<br />
integral con los años 1998 y 1999. El número total de<br />
donadores en el estado de Baja California fue de 25,744<br />
(20,225 SS [78.6%] y 5,719 SP [21.4%]) Por ciudad: Tijuana<br />
12,972 (8,702 SS y 4,270 SP), Mexicali 8,985 (8,002 SS y<br />
983 SP), Ensenada 3,787 (3,521 SS y 266 SP), y Tecate<br />
(cero donadores).<br />
RESULTADOS.<br />
Tijuana 1998 1999 2000 Global<br />
Sector Salud 0.18 0.14 0.36 0.22<br />
Sector Privado 0.23 0.27 0.26 0.25<br />
Global 0.20 0.20 0.31 0.23<br />
Mexicali<br />
Sector Salud 0.56 0.01 0.22 0.29<br />
Sector Privado 0.06 0.15 0 0.07<br />
Global 0.31 0.08 0.16 0.18<br />
Ensenada<br />
Sector Salud 0.04 0.32 0.08 0.14<br />
Sector Privado 0.12 0 0 0.04<br />
Global 0.08 0.16 0.04 0.09<br />
Estado 0.19 0.09 0.17 0.16<br />
CONCLUSIONES. Se encontró incremento en la<br />
seropositividad en Tijuana a expensas del sector Salud y<br />
estabilidad en el porcentaje global para el estado.<br />
135. ESCRUTINIO SEROLOGICO PARA VHC.<br />
Castro-Pérez I, Hernández-Vela M, Mejía-Arregui M,<br />
Marín-López A. Centro Nacional de la Transfusión<br />
Sanguínea. México, D.F., México.<br />
INTRODUCCIÓN. La transmisión de enfermedades a<br />
través de la transfusión sanguínea se considera una<br />
complicación a mediano y largo plazo muy importante<br />
algunos autores han calculado para países en vías de<br />
desarrollo una prevalencia de 233 por 10 000, dentro de<br />
este grupo se encuentra la hepatitis postransfusional. Cuando<br />
se pudo identificar el agente causal y realizar la prueba de<br />
laboratorio del antígeno de superficie de hepatitis B<br />
disminuyó su transmisión en forma dramática. Sin embargo,<br />
se daban aún casos de hepatitis postransfusional no<br />
atribuibles a éste virus. Más tarde logró identificarse en este<br />
grupo a la hepatitis C, y se demostró claramente la<br />
importancia de su tamizaje, sin embargo la prueba de<br />
escrutinio da un número elevado de resultados falsamente<br />
positivos, lo que eleva la cantidad de sangre a la que se le<br />
da destino final por serología positiva.<br />
MÉTODOS. Durante el año 2000 el CNTS recibió un total<br />
de 19,346 donadores, los cuales se estudiaron con las<br />
pruebas de escrutinio serológico con el reactivo comercial<br />
de Antígenos codificados por el virus de la hepatitis C (HCV<br />
Versión 3.0) de ABBOTT para el equipo AXSYM y para la<br />
prueba confirmatoria se utilizó el reactivo de la casa<br />
comercial ORTHO Clinical Diagnostics, Chiron RIBA HCV<br />
3.0, SIA.<br />
RESULTADOS. Durante el año 2000 el CNTS recibió un<br />
total de 19,346 donadores, de los cuales 223 resultaron<br />
inicialmente reactivos (IR) y 214 repetidamente reactivos<br />
(RR) a la prueba de escrutinio de HCV; se obtuvieron 35<br />
resultados indeterminados y 59 confirmados, con la prueba<br />
de RIBA, la prevalencia fue de 0.30 %; de la captación del<br />
total del año, se dio destino final al 1.15 % de las unidades<br />
captadas, de este porcentaje el 0.85% se debe a resultados<br />
falsos positivos.<br />
DISCUSIÓN. Como se observa en los resultados este tipo<br />
de hepatitis constituye aún un grave problema de salud<br />
pública, cuya prevalencia no ha disminuido. Es necesario<br />
desarrollar pruebas con una mayor especificidad para abatir<br />
la cantidad de resultados falsos positivos que hoy en día es<br />
muy alta. Habrá que descartar también la posibilidad de<br />
que los resultados aparentemente falsos positivos sean en<br />
realidad reacciones cruzadas con otros virus con los que el<br />
virus C de la hepatitis tiene homología. Los resultados
S71<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
indeterminados, representan un grave problema a resolver,<br />
ya que el seguimiento de estos casos no siempre es posible.<br />
136. COMPORTAMIENTO DE LA<br />
SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES<br />
PARA ANTICUERPO CONTRA HEPATITIS VlRAL<br />
C EN DONADORES DE SANGRE DEL ESTADO DE<br />
BAJA CALIFORNIA. Ocampo VA 1 , Selva-Pallares JE 2 ,<br />
Vigil A 2 , Carmona JC 2 , Mercado F 2 . 1 Centro Estatal de<br />
la Transfusión Sanguínea (CETS), Secretaría de Salud,<br />
Mexicali B.C. 2 Unidad de Hematología y Transfusión<br />
(UNHE-T), Tijuana B.C. Asociación para el Estudio de<br />
las Enfermedades de la Sangre (AEES), Capítulo Baja<br />
California, México.<br />
OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la<br />
seroprevalencia del anticuerpo para HVC durante los<br />
pasados tres años en el estado de Baja California.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de<br />
los informes mensuales del mes de Enero al mes de Octubre<br />
del año 2000 recibidos en el CETS. Se compararon la<br />
seroprevalencia por ciudad, por sector y en forma integral<br />
con los años 1998 y 1999. El número total de donadores en<br />
el estado de Baja California fue de 25,744 (20,225 SS<br />
[78.6%] y 5,719 SP [21.4%]) Por ciudad: Tijuana 12,972<br />
(8, 702 SS y 4,270 SP), Mexicali 8,985 (8,002 SS y 983<br />
SP), Ensenada 3,787 (3,521 SS y 266 SP), y Tecate (cero<br />
donadores).<br />
RESULTADOS.<br />
1998 1999 2000 Global<br />
Tijuana<br />
Sector Salud 0.92 1.38 1.08 1.12<br />
Sector Privado 0.65 0.60 1.51 0.92<br />
Global 0.78 0.99 1.29 1.02<br />
Mexicali<br />
Sector Salud 0.95 0.74 1.05 0.91<br />
Sector Privado 0.65 0.48 0.82 0.65<br />
Global 0.8 0.61 0.93 0.78<br />
Ensenada<br />
Sector Salud 0.48 0.82 1.52 1.05<br />
Sector Privado 0 0 0.17 0.05<br />
Global 0.24 0.58 0.84 0.55<br />
Estado 0.6 0.72 1.02 0.78<br />
CONCLUSIONES. Se encontró un incremento en la<br />
seropositividad de ambos sectores con alza en el porcentaje<br />
global para el estado.<br />
137. FRECUENCIA DE HEPATITIS C EN UNA<br />
POBLACION DE DONADORES DE SANGRE QUE<br />
ACUDEN AL HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO<br />
"FEDERICO GOMEZ". Romero-López D, Cruz-López<br />
A, Pacheco-Arevalo L, Martínez-Morales L, Romero-<br />
Demetrio A, Zarco-Romero F. Hospital Infantil<br />
"Federico Gómez", México, D.F., México.<br />
INTRODUCCIÓN. De los riesgos potenciales y<br />
secundarios a la transfusión de componentes sanguíneos<br />
son las enfermedades infectocontagiosas como SIDA y la<br />
hepatitis las más prevalentes.<br />
OBJETIVO. Este estudio tiene como propósito conocer la<br />
frecuencia de Hepatitis C (HCV), en disponentes de sangre<br />
que acuden al Hospital Infantil de México "Federico<br />
Gómez".<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Se revisaron los expedientes<br />
de donadores en el período comprendido del 1 de enero de<br />
1999 al 31 de agosto del 2000, siendo esto seleccionados de<br />
acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-OO3-SSA-<br />
1993. A cada donador se le realizó pruebas para<br />
determinación de VIH 1-2, VHB y VHC entre otros. La<br />
prueba de tamizaje para detectar reactividad para VHC fue<br />
por un ensayo de ELISA de tercera generación,<br />
confirmándose esta con inmunoblot de tercera generación<br />
(RIBA) Los donadores que fueron inicialmente reactivos<br />
(ELISA) la sangre se le dio destino final independientemente<br />
del resultado de la segunda determinación por esta misma<br />
técnica. Los donadores que fueron secundariamente<br />
reactivos se le realizó prueba confirmatoria (RIBA) de<br />
tercera generación.<br />
RESULTADOS. Se evaluaron un total de 12,064 donadores,<br />
de los cuales 61 (0.5%) tuvieron reactividad en su primera<br />
determinación, 9 (0.07%) se negativizaron en la segunda<br />
determinación, el resto se les realizó prueba confirmatoria<br />
RIBA. De estos 26 (0.2%) fueron positivos, 11 (0.09%)<br />
fueron indeterminados y 15 (0.12%) no se les realizó<br />
confirmatoria no localizarse al donador. Ningún donador<br />
presento coinfección con otras enfermedades infecciosas.<br />
CONCLUSIONES. En nuestro estudio encontramos que<br />
la seropositividad para hepatitis C es la más frecuente<br />
encontrada en los donadores que acuden a este hospital.<br />
Así mismo estos resultados son similares a lo reportado en<br />
la literatura internacional. Es necesario la investigación de<br />
rutina de HCV a todos disponentes de sangre para poder<br />
reducir el riego de adquirir hepatitis por este agente, así<br />
como implantar una técnica mas sensible y especifica como<br />
es la reacción de la polimeraza en cadena, en la cual<br />
acortaremos el período de ventana inmunológica<br />
138. CONCORDANCIA EN PRUEBAS DE TAMIZAJE<br />
CONTRA VIRUS DE LA HEPATITIS (ANTI VHC).<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S72<br />
Esquivel-Guzmán ML, Leve-Zuñiga Jl, Ma1agón-<br />
Martínez A, Marín-López A, Gómez-Romero RA,<br />
Machorro PJ. Centro Nacional de la Transfusión<br />
Sanguinea (CNTS). México, Distrito Federal, México.<br />
OBJETIVO. Determinar la concordancia de las pruebas<br />
de tamizaje que se realizan a los donadores de sangre en<br />
dos tipos de laboratorios (de los Centros Estatales de la<br />
Transfusión Sanguínea y de los Institutos de la Secretaria<br />
de Salud a los que llamamos "A" y el de investigación<br />
del CNTS, al que llamamos "B").<br />
MÉTODO. El estudio es transversal comparativo.<br />
Durante el periodo de enero de 1999 a septiembre de 2000<br />
se enviaron de laboratorios "A" 1120 muestras de sueros<br />
de donadores de sangre al laboratorio "B". De las cuales<br />
1080 muestras tuvieron un resultado doblemente positivo<br />
en prueba de tamizaje para detectar anticuerpos contra<br />
el virus de la hepatitis C (anti-VHC) y 40 fueron<br />
negativos. Estos sueros fueron enviados al laboratorio<br />
"B" solicitando se confirmara su resultado. En este<br />
laboratorio fueron sometidos a una nueva prueba de<br />
tamizaje, utilizando un método inmunoenzimático<br />
cualitativo por técnica manual o equipo automatizado<br />
IMX cuyos resultados se emitieron en densidad óptica y<br />
punto de corte (DO/PC) en la primera cociente de la tasa<br />
de la muestra sobre tasa de punto de corte (S/CO) en el<br />
segundo. Cuando el resultado fue positivo en la prueba<br />
de tamisaje en el laboratorio “B” se realizó a estos sueros<br />
una prueba suplementaria, pero para efectos de nuestro<br />
estudio también se incluyeron en esta última prueba 189<br />
sueros seleccionados al azar que tenían resultado<br />
negativo. La prueba suplementaria se realizó por técnica<br />
de inmunoensayo en donde el antígeno se encuentra en<br />
tiras de nitrocelulosa ligadas a enzimas Para evaluar la<br />
concordancia se utilizó una prueba de Kappa y t de<br />
estudent para ver diferencias de medias en<br />
determinaciones de DO/PC entre ambos laboratorios.<br />
RESULTADOS. De los 1120 resultados de las muestras<br />
enviadas por el laboratorio "A" 1080 fueron tipificadas<br />
como positivas y 40 como negativas, de estas únicamente<br />
649 (60%) fueron confirmadas como positivas para el<br />
laboratorio "B" y 39 como negativas, lo que nos dio un<br />
resultado de Kappa de 0.092. Cuando se realizó t de<br />
estudent para comparar el indice de DO/PC y S/CO entre<br />
ambos laboratorios se obtuvo una p de 0.18 y < 0.001<br />
respectivamente. Se organizaron los resultados de las<br />
pruebas suplementarias en positivos, negativos e<br />
indeterminados de acuerdo con los datos DO/PC o S/CO<br />
que traían del laboratorio "A" y se compararon de forma<br />
pareada con la DO/PC o S/CO obtenida en la prueba de<br />
tamizaje en el laboratorio "B”. Obteniendo una p > 0.01<br />
para DO/PC y p< 0.001 para S/CO en pruebas con<br />
resultado positivo y p> de 0.05 en ambos parámetros para<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
pruebas con resultado negativo e indeterminado. De las<br />
189 muestras con resultado negativo para tamizaje anti<br />
HVC en el laboratorio "B", pero que también se les realizó<br />
prueba suplementaria encontramos 25 (13%) con<br />
resultado indeterminado.<br />
CONCLUSIONES. De acuerdo con el resultado de<br />
Kappa no hubo concordancia en las pruebas de tamizaje<br />
entre el laboratorio "A" y el laboratorio "B". Sin embargo<br />
cuando las muestras se parean los resultados entre ambos<br />
tipos de laboratorios muestra reproducibilidad en DO/<br />
PC o S/CO. El promedio del indice DO/PC de las pruebas<br />
de tamizaje cuando se compararon ambos laboratorios<br />
mostró una disminución, en las lecturas de DO sin<br />
embargo no se pudo corroborar estadísticamente, pero<br />
cuando se comparo S/CO se observó una diferencia<br />
estadísticamente significativa, lo que sugiere, que<br />
probablemente el almacenamiento o tnmsporte de las<br />
muestras es inadecuado, y eso puede ser el reflejo de los<br />
resultados indeterminados (13%) que obtuvimos al<br />
realizar prueba suplementaria en las 189 muestras con<br />
resultado negativo en tamizaje en el laboratorio "B". Por<br />
todo lo anterior proponemos que no debe de repetirse la<br />
prueba de tamizaje, en el laboratorio "B" sino realizarse<br />
directamente la prueba suplementaria.<br />
139. COMPORTAMIENTO DE LA<br />
SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES<br />
PARA EL ANTICUERPO PARA VIH EN<br />
DONADORES DE SANGRE DEL ESTADO DE<br />
BAJA CALIFORNIA. Ocampo VA 1 , Selva-Pallares<br />
JE 2 , Vigil A 2 , Carmona JC 2 , Mercado F 2 . 1 Centro<br />
Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS),<br />
Secretaría de Salud, Mexicali B.C. 2 Unidad de<br />
Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana B.C.<br />
Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la<br />
Sangre (AEES), Capítulo Baja California, México.<br />
OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la<br />
seroprevalencia de los anticuerpos para el VIH durante<br />
los pasados tres años en el Estado de Baja California.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes<br />
de los informes mensuales del mes de Enero al mes de<br />
Octubre del año 2000 recibidos en el CETS. Se<br />
compararon la seroprevalencia por ciudad, por sector y<br />
en forma integral con los años 1998 y 1999. El número<br />
total de donadores en el Estado de Baja California fue de<br />
25,744 (20,225 SS [78.6%] y 5,719 SP [21.4%]) Por<br />
ciudad: Tijuana 12,972 (8, 702 SS y 4,270 SP), Mexicali<br />
8,985 (8,002 SS y 983 SP), Ensenada 3,787 (3,521SS y<br />
266 SP), y Tecate (cero donadores).
S73<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
RESULTADOS.<br />
1998 1999 2000 Global<br />
Tijuana<br />
Sector Salud 0.12 0.11 0.15 0.12<br />
Sector Privado 0.02 0.24 0.12 0.12<br />
Global 0.07 0.175 0.135 0.12<br />
Mexicali<br />
Sector Salud 0.03 0.08 0.35 0.15<br />
Sector Privado 0 0.08 0.09 0.05<br />
Global 0.015 0.08 0.22 0.10<br />
Ensenada<br />
Sector Salud 0.42 0.31 0.18 0.3<br />
Sector Privado 0 0 0 0<br />
Global 0.21 0.155 0.09 0.15<br />
Estado 0.09 0.13 0.14 0.12<br />
CONCLUSIONES. Se encontró principalmente un<br />
incremento en la seropositividad del Sector Salud<br />
especialmente en la ciudad de Mexicali con alza en el<br />
porcentaje global para el estado.<br />
140. FRECUENCIA DE SEROPOSITIVIDAD PARA<br />
HTLV-I/II EN DONADORES DE SANGRE<br />
SELECCIONADOS EN UN BANCO DE SANGRE<br />
PRIVADO DE TIJUANA, BAJA CALIFORNIA. Selva-<br />
Pallares JE 1 , Mercado F 1 , Vigil A 1 , Carmona J 1 , Ocampo<br />
VA 2 . 1 Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T),<br />
Tijuana, B.C. 2 Centro Estatal de la Transfusión<br />
Sanguínea (CETS), Mexicali B.C. Asociación para el<br />
Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES) del<br />
Noroeste de México, Capítulo Baja California, México.<br />
INTRODUCCIÓN. El HTLV I/II forma parte de la familia<br />
de los retrovirus; son de importancia ya que la transmisión<br />
por transfusión se ha asociado con el desarrollo de un tipo<br />
raro de leucemia, linfoma de Células T después de un<br />
periodo de incubación de 10 a 30 años o a una mielopatía<br />
después de un periodo mucho más corto (de 2 a 4 años).<br />
OBJETIVO. Determinar la frecuencia de seropositividad<br />
para HTLV I/II en donadores de sangre que acuden a UNHE-<br />
T en Tijuana. B.C.<br />
MATERIAL y MÉTODO. Se realizó del 6 de septiembre-<br />
2000 al 27 de Enero-2001 a 364 donadores (249 hombres y<br />
115 mujeres) calificados como aptos sin importar el grupo<br />
sanguíneo, con edad promedio de 30.6 +/- 8.6 años. La<br />
técnica para la detección del anticuerpo fue mediante un<br />
sistema de Microelisa IgG (Vironostika HTLV-I/II, Organon<br />
Teknika).<br />
RESULTADOS. La seropositividad en la población<br />
estudiada fue de 0%.<br />
CONCLUSIONES. La seropositividad reportada en<br />
UNHE-T representa la no evidencia de infección para<br />
HTLV-I/II en donadores de sangre en la ciudad de Tijuana<br />
B.C.<br />
141. MEDICINA TRANSFUSIONAL Y SÍFILIS<br />
COMPARACIÓN DE DOS MÉTODOS DE<br />
DETECCIÓN DOS AÑOS DE SEGUIMIENTO.<br />
Guevara R, López JL, Pérez A, Narvaez J, Rubio FA,<br />
Maceda A, Meneses-Melo FC. Hospital General de<br />
Ticoman S.S.P.D.F. Ciudad de México, México.<br />
INTRODUCCIÓN. 1521 a 1810 periodo colonial, se<br />
caracterizó por el incremento de las enfermedades por<br />
transmisión sexual, siendo la población indígena femenina<br />
la más afectada, al tener relaciones sexuales a una edad<br />
muy temprana con los conquistadores. Para 1926 se hace<br />
obligatoria la prueba de sífilis como prueba prematrimonial<br />
y se regula la prostitución en México. El 8 de noviembre de<br />
1962 se publica en el diario oficial de la federación, la<br />
obligatoriedad para la realización de esta prueba en la<br />
aceptación de los disponentes de sangre. Las pruebas patrón<br />
o no treponémicas revelan la presencia de reaginas; mientras<br />
que las pruebas treponémicas (especificas) son reveladoras<br />
de anticuerpos antitreponemicos.<br />
OBJETIVO. Estudio comparativo y de seguimiento durante<br />
los dos últimos años (1999 y 2000) para valorar la<br />
seroprevalencia en los disponentes de sangre respecto a<br />
sífilis.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Se emplearon recursos<br />
propios de la institución y de la aportación de Bayer<br />
diagnóstico en lo referente a reactivos para la aplicación de<br />
las pruebas treponémicas (pruebas de aglutinación pasiva<br />
en partículas de gelatina) PAPPG, patógeno purificado de<br />
la cepa Nichols. Se emplearon pruebas inmunológicas de<br />
aglutinación con cardiolipina absorbida a partículas de<br />
carbono (RPR ).<br />
RESULTADOS.<br />
Año 1999 2000<br />
No. Unidades 601 629<br />
captadas<br />
No. Casos 0 0<br />
RPR TPPA 4 4<br />
%<br />
prevalencia 0 0<br />
RPR TPPA 0.66 0.63<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S74<br />
CONCLUSIONES. Los resultados obtenidos de 1999 al<br />
2000 en 1230 unidades captadas demuestran una<br />
prevalencia del 0 % con las pruebas no treponémicas y de<br />
una seroprevalencia promedio de 0.65% con las pruebas<br />
treponémicas. La literatura menciona que la sensibilidad y<br />
especificidad de la FTA y las PAPPG son equivalentes. Esta<br />
experiencia debe motivar a sustituir las pruebas no<br />
treponémicas por pruebas treponémicas en la selección de<br />
disponentes de sangre.<br />
142. COMPORTAMIENTO DE LA<br />
SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES<br />
PARA SíFILIS EN DONADORES DE SANGRE DEL<br />
ESTADO DE BAJA CALIFORNIA. Ocampo VA 1 ,<br />
Selva-Pallares JE 2 , Vigil A 2 , Carmona JC 2 , Mercado F 2 .<br />
1<br />
Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS),<br />
Secretaría de Salud, Mexicali B.C. 2 Unidad de<br />
Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana B.C.<br />
Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la<br />
Sangre (AEES), Capítulo Baja California, México.<br />
OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la<br />
seroprevalencia de la Sífilis, durante los pasados tres años<br />
en el Estado de Baja California.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de<br />
los informes mensuales del mes de Enero al mes de Octubre<br />
del año 2000 recibidos en el CETS. Se compararon la<br />
seroprevalencia para sífilis por ciudad, por sector y en forma<br />
integral con los años 1998 y 1999. El número total de<br />
donadores en el Estado de Baja California fue de 25,744<br />
(20,225 SS [78.6%] y 5,719 SP [21.4%]) Por ciudad: Tijuana<br />
12,972 (8,702 SS y 4,270 SP), Mexicali 8,985 (8,002 SS y<br />
983 SP), Ensenada 3,787 (3,521 SS y 266 SP), y Tecate<br />
(cero donadores).<br />
RESULTADOS.<br />
1998 1999 2000 Global<br />
Tijuana<br />
Sector Salud 0.036 0.40 0.26 0.34<br />
Sector Privado 0.073 0.25 0.20 0.39<br />
Global 0.54 0.32 0.23 0.36<br />
Mexicali<br />
Sector Salud 0.04 0.2 0.33 0.18<br />
Sector Privado 0 0.078 0.4 0.16<br />
Global 0.02 0.139 0.36 0.17<br />
Ensenada<br />
Sector Salud 0 0 0 0<br />
Sector Privado 0 0.2 0.34 0.18<br />
Global 0 0.1 0.17 0.09<br />
Estado 0.18 0.18 0.25 0.20<br />
CONCLUSIONES. Se encontró un incremento en la<br />
seropositividad del Sector Salud y Privado de la ciudad de<br />
Mexicali con alza en el porcentaje global para el estado.<br />
143. COMPORTAMIENTO DE LA<br />
SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES<br />
PARA LA BRUCELLOSIS (ROSA DE BENGALA) EN<br />
DONADORES DE SANGRE DEL ESTADO DE BAJA<br />
CALIFORNIA. Ocampo VA 1 , Selva-Pallares JE 2 , Vigil<br />
A 2 , Carmona JC 2 , Mercado F 2 . 1 Centro Estatal de la<br />
Transfusión Sanguínea (CETS), Secretaría de Salud,<br />
Mexicali B.C. 2 Unidad de Hematología y Transfusión<br />
(UNHE-T), Tijuana B.C. Asociación para el Estudio de<br />
las Enfermedades de la Sangre (AEES), Capítulo Baja<br />
California, México.<br />
OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la<br />
seroprevalencia de los marcadores para brucelosis, durante<br />
los pasados tres años en el Estado de Baja California.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de<br />
los informes mensuales del mes de Enero al mes de Octubre<br />
del año 2000 recibidos en el CETS. Se compararon la<br />
seroprevalencia por ciudad, sector y en forma integral con<br />
los años 1998 y 1999. El número total de donadores en el<br />
estado de Baja California fue de 25,744 (20,225 SS [78.6%]<br />
y 5,719 SP [21.4%]) Por ciudad: Tijuana 12,972 (8, 702 SS<br />
y 4,270 SP), Mexicali 8,985 (8,002 SS y 983 SP), Ensenada<br />
3,787 (3,521 SS y 266 SP), y Tecate (cero donadores ).<br />
RESULTADOS.<br />
1998 1999 2000 Global<br />
Tijuana<br />
Sector Salud 0 0.28 0.06 0.11<br />
Sector Privado 0.04 0.29 0.34 0.22<br />
Global 0.02 0.285 0.2 0.16<br />
Mexicali<br />
Sector Salud 0 0.16 0.24 0.13<br />
Sector Privado 0 0.15 0.09 0.08<br />
Global 0 0.15 0.16 0.10<br />
Ensenada<br />
Sector Salud 0.01 0.45 0.64 0.36<br />
Sector Privado 0 0 0 0<br />
Global 0.005 0.22 0.32 0.18<br />
Estado 0.008 0.21 0.22 0.14<br />
CONCLUSIONES. Se encontró principalmente un<br />
incremento en la seropositividad del Sector Salud en las<br />
ciudades de Mexicali y Ensenada con alza en el porcentaje<br />
global para el estado.<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica
S75<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
144. CORRELACIÓN ENTRE DOS<br />
METODOLOGÍAS PARA LA DETECCIÓN DE<br />
ANTICUERPOS CONTRA TRYPANOSOMA CRUZI<br />
EN DONADORES DEL CENTRO ESTATAL DE LA<br />
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA DE TLAXCALA EN EL<br />
PERIODO ABRIL-SEPTIEMBRE DE 1999. Montalvo-<br />
Melo C, Sánchez-Quintana L. Centro Estatal de<br />
Transfusión Sanguínea en el estado de Tlaxcala, México.<br />
Este reporte es un estudio retrospectivo transversal<br />
observacional. Se tomaron en cuenta todos los disponentes<br />
que acudieron a donar al Centro Estatal de la Transfusión<br />
Sanguínea (C. E. T. S.) de Tlaxcala en el periodo<br />
comprendido de Abril-Septiembre de 1999. Con la finalidad<br />
de determinar la correlación existente entre dos<br />
metodologías para la detección de anticuerpos contra<br />
trypanosoma cruzi y medir la relación entre la<br />
seropositividad y el nivel socioeconómico, condiciones de<br />
vivienda y las características demográficas del lugar de<br />
residencia habitual. Se incluyeron 2098 donadores que<br />
acudieron al C. E. T. S. En el periodo Abril - Septiembre<br />
de 1999 a los cuales se les determino la presencia de<br />
anticuerpos anti- Trypanosoma cruzi por dos metodologías:<br />
a. Método Elisa b. Método Aglutinación .<br />
Para la tabulación y análisis estadístico de toda la<br />
información se utilizo la historia clínica y una encuesta<br />
epidemiológica autorizada por el Instituto Nacional de<br />
Referencia Epidemiologica (INDRE) se fue ubicando de<br />
acuerdo a edad, sexo, residencia actual, nivel<br />
socioeconómico y resultados de serología realizados. De un<br />
total de 2098 disponentes que acudieron a donar en forma<br />
familiar, se encontró que el 13.73 % corresponde al sexo<br />
femenino y el 86.27% al sexo masculino predominando<br />
definitivamente este último y también se observa que la<br />
mayor frecuencia de donadores seropositivos anticuerpos<br />
anti-trypanosoma cruzi se presentan en el intervalo de edad<br />
de 43- 47años con una frecuencia de 26.6%. así mismo se<br />
presentan un 6.6 % de seropositivos en el sexo femenino en<br />
el mimo intervalo de edad. Podemos observar que todos los<br />
casos encontrados como seropositivos se correlacionan en<br />
un 100% en ambas metodologías además que el total de<br />
seropositivos corresponden a un 0.81% del total de<br />
donadores que acudieron al C. E. T. S. de Tlaxcala de esos<br />
positivos el 0.71% corresponde a hombres y el .10% a<br />
mujeres. Se infiere que hay una estrecha relación entre el<br />
nivel socioeconómico bajo, la condición de vivienda<br />
inadecuada con la seropositividad anticuerpos<br />
antitrypanosoma cruzi ya que un 52.94% de seropositivos<br />
esta dentro de las características mencionadas anteriormente<br />
en un segundo termino se evidencia un 29.4% con nivel<br />
socioeconómico medio y vivienda inadecuada: en lo que<br />
corresponde al nivel socioeconómico alto escasos casos. Así<br />
mismo se interrelaciona que el 58.82% de los casos<br />
detectados como seropositivos anticuerpos anti-trypanosoma<br />
cruzi y la zona sur del Estado siguiéndole en un segundo<br />
termino con un 29.4% la zona centro. Sin encontrarse casos<br />
en la región norte. La correlación existente entre las dos<br />
metodologías, aglutinación y Elisa, para la detección de<br />
anticuerpos fue del 100% para las 2081 muestras negativas<br />
y 17 muestras positivas. Se demuestra claramente la estrecha<br />
relación entre las variables consideradas, como son el nivel<br />
socioeconómico bajo y la vivienda inadecuada en mas del<br />
50% de los casos positivos. Se comprueba definitivamente<br />
que hay una fuerte relación entre los casos positivos en mas<br />
del 50% con características demográficas de la zona sur<br />
del estado.<br />
146. SEROPREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD<br />
DE CHAGAS. Castro-Pérez I, Mejía-Arregui M, Marín-<br />
López A. Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea.<br />
Goya 35, Mixcoac, México, D.F., México.<br />
INTRODUCCIÓN. La enfermedad de Chagas constituye<br />
un problema de salud pública para casi la cuarta parte de la<br />
población de América Latina, en México se distribuye de<br />
manera irregular en prácticamente todo el país, destacándose<br />
en algunas entidades federativas. A partir de mayo del 2000<br />
el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea (CNTS)<br />
incluyó dentro de las pruebas de escrutinio que se realizan<br />
a los donadores, la prueba para la detección de anticuerpos<br />
contra el Trypanosoma cruzi, la cual en la norma vigente<br />
solamente está indicada para las zonas endémicas.<br />
OBJETIVO. Determinar la prevalencia de la enfermedad<br />
de Chagas en donadores, para disminuir el riesgo de<br />
infección por transfusión sanguínea y aumentar la seguridad<br />
de la sangre.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Se estudiaron un total de<br />
11,879 donadores captados en el CNTS en el periodo<br />
comprendido del 23 mayo al 31 de diciembre del año 2000.<br />
Durante este periodo se utilizaron los reactivos comerciales<br />
para la detección de los anticuepos contra Trypanosoma<br />
cruzi de Sanofi Pasteur (Chagasscren ELISA), Serodia de<br />
Bayer (Hemaglutinación) y Biokit (Bioelisa Chagas), todos<br />
ellos evaluados y autorizados previamente por el CNTS para<br />
su uso en banco de sangre. La pruebas confirmatorias se<br />
realizaron con la técnica de Inmunofluorescencia indirecta<br />
(IFI), del Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia<br />
Epidemiológica (INDRE).<br />
RESULTADOS. De los 11,879 donadores estudiados, los<br />
cuales refirieron no tener causas de riesgo para esta<br />
infección, 34 resultaron inicialmente reactivos (IR), 16 de<br />
ellos fueron repetidamente reactivos (RR) y 7 confirmados,<br />
calculándose una prevalencia de 0.058% en esta población.<br />
DISCUSIÓN. Los resultados obtenidos muestran que la<br />
detección de esta infección de manera rutinaria en todos<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S76<br />
los bancos de sangre tiene importancia prioritaria, ya que<br />
incluso se obtuvo una prevalencia por arriba de la<br />
prevalencia de AgsHB y similar a la de VIH. El CNTS dio<br />
destino final al 0.28% de las unidades captadas en este<br />
periodo, debido a la detección de anticuerpos contra T. cruzi.<br />
Bibliografía: Monteón Padilla, V. M., Hernández-Becerril,<br />
N., Guzmán-Bracho, C., Rosales Encina, J. L., y Reyes<br />
López, P. A. American Trypanosomiasis (Chagas Disease)<br />
and Blood Banking in Mexico City: Seroprevalence and Its<br />
Potential Transmisison risk.<br />
147. EVALUACION DEL DESEMPEÑO DE 7<br />
REACTIVOS DIAGNÓSTICOS PARA LA<br />
DETECCION DE ANTICUERPOS CONTRA<br />
TRIPANOSOMA CRUZI (ANTI- T. CRUZI). Marín-<br />
López A, Romero-Estrella S, Barrera-Truiillo F. Centro<br />
Nacional de la Transfusion Sanguínea (CNTS), México,<br />
D.F., México.<br />
INTRODUCCIÓN. La transfusión sanguínea en la<br />
actualidad es la segunda forma de adquirir la enfermedad<br />
de chagas o tripanosomiasis americana reportes previos de<br />
seroprevalencia en hemodisponentes de la república<br />
mexicana van desde 0.2 a 2.8 por tanto el riesgo de infección<br />
por este mecanismo se incrementa dependiendo el número<br />
de transfusiones recibidas. En paises del Centro y<br />
Sudamerica han referido un riesgo real del 12.5% al 25%<br />
en pacientes que han recibido 500 ml. de sangre fresca<br />
infectada.<br />
OBJETIVO. Evaluar el desempeño de los ensayos<br />
inmunolágicos comerciales para la detección de anticuerpos<br />
anti T. cruzi (Ac. vs T) en el Laboratorio de investigación<br />
del CNTS.<br />
DESCRIPCION. Se analizaron los reportes de resultados<br />
de 7 reactivos diagnósticos comerciales emitidos entre los<br />
años 1999 y 2000 que emplean dos metodologías diferentes<br />
Aglutinación (Hemaglutinacion (HAI) y Aglutinación<br />
pasiva (AP) y ensayo inmunoenzimatico (EIA) con cepas<br />
de origen argentino (3), brasileño (2), brasileño - argentino<br />
(1) los antígenos empleados son de primera generación<br />
(citoplasmáticos y de membrana) y un recombinante, de<br />
estos 2 fueron de Aglutinación (Grupo 1) y 5 de EIA<br />
Indirecta (Grupo II) utilizando un panel con 450 muestras<br />
con sueros de hemodisponentes del CNTS con una<br />
prevalencia del 4% trabajados con un ensayo comercial<br />
(EIA) y dos caseros de aglutinación (HAI) e<br />
inmunofluorescencia Indirecta (IFI considerada nuestro<br />
estándar) estos últimos utilizan antígenos de cepas<br />
mexicanas. Se determinaron las características de los<br />
ensayos comparando sus resultados con aquellos obtenidos<br />
con el estándar.<br />
RESULTADOS. Los ensayos de aglutinación (Grupo I) y<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
los ensayos de EIA indirecta (Grupo II) tuvieron un<br />
desempeño similar en cuanto a sensibilidad del 100%, sin<br />
embargo en cuanto a especificidad los ensayos de<br />
aglutinación fueron mejores con un 99.8%. En cuanto al<br />
valor predictivo positivo para ambos grupos fue del 86 al<br />
95% y con un valor predictivo negativo del 100%.<br />
DISCUSIÓN. Los ensayos inmunoenzimáticos y los<br />
ensayos de aglutinación tuvieron un desempeño similar en<br />
cuanto a sensibilidad, sin embargo en cuanto a especificidad<br />
los ensayos de aglutinación fueron mejores, concluyendo<br />
que se puede utilizar cualquier reactivo aquí analizado con<br />
este tipo de panel como prueba de escrutinio en bancos de<br />
sangre.<br />
148. FRECUENCIA DE SEROPOSITIVIDAD PARA<br />
TRYPANOSOMA CRUZI POR PRUEBA DE HAI EN<br />
DONADORES DE SANGRE SELECCIONADOS EN<br />
UN BANCO DE SANGRE PRIVADO DE TIJUANA<br />
BAJA CALIFORNIA. Selva-Pallares JE 1 , Mercado F 1 ,<br />
Ocampo VA 2 , Vigil A 1 , Carmona J 1 . 1 Unidad de<br />
Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana, B.C.<br />
2<br />
Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS),<br />
Mexicali B.C. Asociación para el Estudio de las<br />
Enfermedades de la Sangre (AEES) del Noroeste de<br />
México, Capítulo Baja California, México.<br />
INTRODUCCIÓN. La Tripanosomiasis Americana ha sido<br />
reportada en todos los países de América. La mayor<br />
migración de poblaciones rurales infectadas a zonas urbanas,<br />
ha hecho que un 20% de casos de la enfermedad, en la<br />
actualidad la adquieran en zonas urbanas por vía de la<br />
transfusión sanguínea (Velazco-Castrejón. Infectología año<br />
12 No.12, Dic. 92). En el Estado de Baja California<br />
(considerando las ciudades de Mexicali, Tijuana, Ensenada,<br />
Tecate), con una población de 1,923,298 (INEGI,1990) de<br />
habitantes y donde se ha reportado existe un 2.1 a 3% de<br />
seropositivos a T. cruzi (Seroepidemiología de la<br />
Enfermedad de Chagas. Velazco-Castrejón. Salud Pública<br />
de México Vol. 34, No 2, Marzo-AbriI1992).<br />
OBJETIVO. Determinar la frecuencia de seropositividad<br />
para T. cruzi en donadores de sangre que acuden a UNHE-<br />
T en Tijuana, B.C.<br />
MATERIAL y MÉTODO. Se realizó de Febrero a<br />
Diciembre de 1997 un estudio prospectivo, transversal,<br />
descriptivo, observacional, a 964 donadores (661 hombres<br />
y 303 mujeres) calificados como aptos sin importar el grupo<br />
sanguíneo con edad promedio de 31.23 +/- 9.66 años. A<br />
todos se les aplicó un interrogatorio de antecedentes de<br />
riesgo para adquirir la tripanosomiasis vía artrópodo. La<br />
técnica para la detección del anticuerpo fue de<br />
Hemoaglutinación Indirecta (HAI) con diluciones seriadas<br />
de 1:8 a 1:32 (CHAGATEST HAI Wiener Lab, Argentina).
S77<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
RESULTADOS. La seropositividad en la población<br />
estudiada fue de 0%.<br />
CONCLUSIONES. La seropositividad reportada no<br />
corresponde a lo mencionado por otras fuentes. No<br />
recomendamos la realización de esta prueba como parte<br />
integral del estudio del donador en Baja California.<br />
149. AFÉRESIS.EXPERIENCIA DE TRES AÑOS EN<br />
EL BANCO DE SANGRE CENTRAL DEL CENTRO<br />
MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE. Zuñiga L,<br />
Torres O, Borjas C, Vázquez V. Centro Médico Nacional<br />
de Occidente IMSS, Guadalajara, Jalisco, México.<br />
INTRODUCCIÓN. Los procedimientos de Aféresis tienen<br />
gran importancia en la <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong> debido a<br />
que han mostrado utilidad en las medidas de soporte<br />
Hematológico (Donación), así como eliminando elementos<br />
sanguíneos patológicos (Terapéutica).<br />
OBJETIVOS. Conocer la utilidad que tiene la aféresis en<br />
el terreno de la donación de elementos celulares, pero<br />
también en el campo de acción terapéutica de diversas<br />
Especialidades.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. Análisis retrospectivo de loS<br />
procedimientos de aféresis realizados de Noviembre de 1997<br />
a Noviembre de 2000 en nuestro Banco de Sangre,<br />
agrupándolos en Aféresis de Donación (AD), y en Aféresis<br />
Terapéutica (AT). Se utilizó máquina separadora de células<br />
CS 3000 PLUS de BAXTER.<br />
RESULTADOS. Se realizaron 1437 procedimientos de<br />
aféresis, de los cuales 1314 correspondieron AD; de ellos<br />
1273 (96.8%) fueron plaquetoféresis (879 hombres y 394<br />
mujeres) con edad promedio de 30 años, y los restantes 41<br />
(3.2%) fueron recolección de células tallo. 123<br />
procedimientos (8.5% del total) correspondieron a AT siendo<br />
19 Leucocitorreducciones en LGC, y 104 Recambios<br />
Plasmáticos Terapéuticos de los cuales 25 se realizaron en<br />
Esclerosis Múltiple, 11 en Sx Guillain Barré, 10 en Pénfigo<br />
Vulgaris, 4 en Hemofilia con Ac inhibidor, 6 en LES, y 10<br />
en Mieloma Múltiple. Las complicaciones durante los<br />
procedimientos fueron mínimas y atribuibles a toxicidad<br />
por citrato.<br />
CONCLUSIONES. Los procedimientos de aféresis se<br />
hacen progresivamente mas frecuentes y necesarios debido<br />
a que ayudan a brindar alta calidad de atención a pacientes<br />
con alteraciones Hematológicas como de otras<br />
Especialidades, además de que optimizan los recursos del<br />
Banco de Sangre.<br />
150. LA HEMOGLOBINA COMO FACTOR QUE<br />
INFLUYE EN LA COSECHA DE PLAQUETAS<br />
OBTENIDAS POR AFÉRESIS EN EL BANCO DE<br />
SANGRE CENTRAL DEL CMNO GUADALAJARA,<br />
JAL. Zuñiga L, Torres O, Borjas C, Vázquez V. Centro<br />
Médico Nacional de Occidente IMSS, Guadalajara,<br />
Jalisco, México.<br />
INTRODUCCIÓN. El apoyo <strong>Transfusional</strong> con plaquetas<br />
es primordial en pacientes con Trombocitopenia inducida<br />
por quimioterapia, ó bien como parte integrante del cuadro<br />
clínico de determinadas alteraciones. Es bien conocido que<br />
la frecuencia de la necesidad de transfusión de plaquetas<br />
depende, entre otras, de la dosis transfundidas de éstas.<br />
OBJETIVO. Determinar los factores del donador que<br />
influyen en la obtención de mejores cosechas de plaquetas<br />
por aféresis, y compararlo con los resultados de otras<br />
publicaciones.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS. Donadores de plaquetas por<br />
aféresis que se realizaron de Enero a Junio de 2000, y que<br />
reunieron los requisitos estipulados por la Norma Oficial<br />
Mexicana. Se registraron los valores de Hemoglobina (Hb)<br />
y Plaquetas antes y después del procedimiento. Utilizamos<br />
la máquina separadora de células CS 3000 PLUS de<br />
BAXTER, a la que se le programó un YPC de 1.0 y un<br />
offset de 6 para todos.<br />
RESULTADOS. Se incluyeron 155 donadores de plaquetas,<br />
de ellos 98 (63.2%) fueron hombres y 57 (36.8%) mujeres,<br />
ambos con edad promedio de 30 años. La Hb promedio en<br />
hombres fue de 15.7 grs. y en mujeres de 13.8 grs. la cuenta<br />
plaquetaria pre- donación fue en hombres de 269.000 mm 3 ,<br />
mientras que en mujeres fue de 275.000 mm 3 . La cosecha<br />
de plaquetas promedio en hombres fue de 3.04X10 11 y en<br />
mujeres de 3.74 X10 11 .<br />
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. En nuestro estudio el<br />
nivel de Hb mostró marcada diferencia en ambos grupos de<br />
donadores, obteniéndose cosechas de plaquetas mas altas<br />
cuando el nivel de Hb es menor, mientras que el nivel de<br />
plaquetas pre-donación fue muy similar en ambos grupos.<br />
Ello sugiere que sometiendo a plaquetoféresis a donadores<br />
con un nivel de Hb mas bajo (sin llegar a la anemia) se<br />
incrementaran el rendimiento de las máquinas de aféresis<br />
al obtener mayor cosecha, y disminuirán la frecuencia de<br />
transfusión de plaquetas debido a que se incrementa la dosis<br />
transfundidas de éstas. Estos hallazgos son muy similares<br />
a los obtenidos en otros estudios.<br />
151. REDUCCION DE LA CUENTA PLAQUETARIA<br />
EN DONADORES DE PLAQUETOAFERESIS. Limón-<br />
Flores JA, Alonso y Chávez J, Pineda-Almanza A.<br />
Hospital de Especialidades, CMN MAC.IMSS. Puebla,<br />
México.<br />
Durante el año 2000 se realizaron en nuestro<br />
hospital 32 procedimientos de plaquetoaféresis evaluables<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S78<br />
para estadística en la misma cantidad de diferentes<br />
donadores. Fueron 3 mujeres y 29 varones con edades de<br />
19 a 49 años (promedio 33), peso de 72 kg en promedio<br />
(rango 55 a 96) y grupo sanguineos O Rh+ en 27 y A Rh +<br />
en 5. Todos exhibieron cifra plaquetaria normal en rango<br />
de 150 mil/µL a 354 mil/µL. Se utilizó una máquina<br />
separadora de células CS 3000 plus de la casa Baxter,<br />
empleando un kit de aféresis cerrado con aditamentos,<br />
cámara de separación TNX 6, cámara de recolección A 35,<br />
y velocidad de centrifuga de 1580 revoluciones por minuto<br />
a través del programa No.1 (recolección de plaquetas). El<br />
volumen punto final procesado osciló de 3100 a 5500 mL.<br />
con promedio de 4315 mL. La cosecha final fue, en promedio<br />
tambien, de 4.71 X 10 11 plaquetas (rango 4.5 a 5.9 X 10 11 )<br />
en un volumen residual de 200 mL. La diferencia máxima<br />
entre cifra plaquetaria previa y porsterior al procedimiento<br />
del donador fue de. 136 mil/µL, y la mínima de 25 mil/µL<br />
(promedio 87 mil/µL). La cuenta plaquetaria posterior a<br />
aféresis más baja se ubicó en 26 mil/µL y la más alta,<br />
paradójica, en 405 mil/µL. La cuenta plaquetaria del<br />
donador descendió en promedio 87 mil plaquetas por µL,<br />
con rango de 25 mil/µL a 136 mil/µL. La cifrá más baja<br />
que se encontró en un donador al fin del procedimiento fue<br />
de 26 mil/µL. En ningún caso aparecieron complicaciones<br />
relevantes.<br />
152. REQUERIMIENTOS DE APOYO A<br />
HOSPITALES DE PLAQUETAS OBTENIDAS POR<br />
HEMAFERESIS A PARTIR DE UN BANCO DE<br />
REFERENCIA DEL D.F. Vite-Casanova MJ, Marín-<br />
López A, Castro-Chávez AM, Izquierdo-Pellón HF.<br />
Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea, México,<br />
D.F., México.<br />
OBJETIVO. Nuestra Unidad funciona como Banco de<br />
Sangre de referencia (BSR). Reportamos el consumo por<br />
diversos hospitales, tanto públicos como privados, de<br />
productos de plaquetaferesis (PQF) obtenidos por nosotros.<br />
MÉTODO. Revisión retrospectiva de los registros de<br />
egresos de nuestros servicios de hemaféresis y<br />
fraccionamiento entre 1°de Enero y 31 de Diciembre de<br />
2000, catalogando por separado los hospitales públicos y<br />
privados y comparando el consumo de PQF expresado como<br />
equivalentes de concentrados plaquetarios convencionales<br />
(CPc), considerando como tal a cada 5.5 x 10 10 plaquetas.<br />
RESULTADOS. Nuestro BSR produjo el equivalente a<br />
1764 CP en 223 PQF (casi 8 CP por PQF), de los cuales se<br />
dio de baja a 112, el resto (1652) fueron enviados a 49<br />
hospitales, 15 de ellos privados que consumieron una tercera<br />
parte de CP (33.8%), el resto se envió a hospitales públicos,<br />
mostrados en el cuadro:<br />
Hospital HGM * INC ** OtrosSSA ISSSTE Otros DF Foráneos<br />
% PQF 13.5 8.7 15.9 13 6.3 8.7<br />
*Hospital General de México, ** Instituto Nacional de Cardiología.<br />
DISCUSIÓN. A través del BSR es factible generar apoyos<br />
mas específicos a hospitales públicos y privados, valorando<br />
para ello su consumo de acuerdo al paciente a manejar. Sobre<br />
todo en aquellos pacientes oncohematológicos, para lo cuál<br />
es conveniente conocer el soporte de medios necesarios para<br />
aplicar tal fin.<br />
153. ESTUDIO COMPARATIVO EN MEJORA DE LA<br />
COSECHA PLAQUETARIA MODIFICANDO DOS<br />
PARAMETROS. Zuñiga L, Torres O, Borjas C, Vázquez<br />
V. Banco de Sangre Central, Centro Médico de<br />
Occidente IMSS, Guadalajara, Jalisco, México. L.<br />
INTRODUCCIÓN. En medicina transfusional juega un<br />
papel muy importante el apoyo a los pacientes que cuentan<br />
con padecimientos crónicos oncohematológicos o que<br />
reciben quimioterapia, siendo incuestionable la transfusión<br />
de plaquetas para evitar la hemorragia por trombocitopenia<br />
asociada a falla medular.<br />
OBJETIVO. Evaluar la eficacia de la cosecha plaquetaria<br />
modificando el predictor de cosecha plaquetaria (YPC), y<br />
el offset.<br />
MATERIAL y MÉTODOS. En un estudio prospectivo<br />
aleatorio llevado a cabo de Abril a Noviembre del 2000<br />
donde se revisaron 200 procedimientos de aféresis<br />
plaquetarias en este centro, evaluando el (YPC) y el offset<br />
de la maquina separadora de células CS 3000 PLUS de<br />
BAXTER, con la finalidad de determinar su influencia en<br />
el incremento de la cosecha plaquetaria.<br />
RESULTADOS.<br />
Grupos Donadores Cuenta Cuenta Cosecha Predictor offset<br />
promedio promedio promedio cosecha<br />
predonación postdonación (YPC)<br />
I 111 250.697mm 193.890mm 3 3.28X10 11 1.00 6<br />
II 91 261.768mm 169.406mm 3 4.21X10 11 0.85 8<br />
CONCLUSIONES. En nuestro estudio se encontró que con<br />
modificar estos dos parámetros se mejora la cosecha<br />
promedio plaquetaria, reflejándose en el numero de<br />
concentrados obtenidos, habrá que compararlo con la<br />
eficacia clínica para determinar su efectividad, pero nos<br />
garantiza y nos da seguridad que el receptor podrá corregir<br />
y evitara eventos hemorragíparos por trombocitopenia.<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica
S79<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
154. REPORTE DE OBTENCIÓN DE PLASMA<br />
DURANTE PLAQUETAFERESIS DE DONACION.<br />
Castro-Chávez AM, Marín-López A, Campero-Cerón M,<br />
Izquierdo-Pellón HF. Centro Nacional de la Transfusión<br />
Sanguínea, México, D.F., México.<br />
OBJETIVO. Documentar la obtención de plasma (PL) a<br />
partir de plaquetaplasmaféresis (PqPI) en donadores de<br />
plaquetas por hemaféresis (PQF) en nuestro servicio.<br />
MÉTODO. Revisión retrospectiva de los registros de los<br />
procedimientos de PQF realizados del 1° de Enero al 31 de<br />
diciembre de 2000, registrando en aquellos que se recolectó<br />
plasma el volumen total obtenido (VTO) (tanto en<br />
concentrado plaquetario (CP) como en unidad de PL), su<br />
destino, peso y proteínas totales (PT) del disponente.<br />
Comparamos cosecha plaquetaria (CoP), eficiencia de la<br />
misma (ECoP), tiempo de procedimiento (TP), volumen<br />
procesado (VPr), del CP (VCP), VTO, entre PqPI y PQF<br />
puras. Se buscó diferencia mediante comparación de<br />
intervalos de confianza (IC) al 95%.<br />
RESULTADOS. Hubo 222 PQF durante el período<br />
revisado, 109 (49.1%) fueron PqPI, el 97.3% en la<br />
separadora CS3000 plus de Baxter, y 113 (50,9%) PQF<br />
puras. Los promedios ± desviación estándar de los resultados<br />
más notables se presentan en el cuadro. La única diferencia<br />
significativa fue respecto a VTO (p
S80<br />
sistémica 1, Anemia hemolítica 1, Intoxicación por<br />
Vincristina 1, LAL 1. La edad promedio es de 9.4 años<br />
rango (1-17), el peso promedio de 29.4 Kg rango (9-60).<br />
Se utilizaron 2 tipos de separadores celulares para efectuar<br />
los procedimientos: 97 en CS-3000 Plus y 3 en Haemonetics<br />
30-S, se realizaron 98 recambios plasmáticos, procesandose<br />
entre 1.5 y 2 volúmenes plasmáticos, en un promedio de<br />
4.5 sesiones, 1 recambio de hematies, 1 leucorreducción.<br />
RESULTADOS. En los recambios plasmáticos se<br />
intercambiaron un total de 241 ml de plasma/kg de peso,<br />
como líquidos de reposición se utilizó albúmina al 5% en<br />
el 81% de los casos y plasma fresco congelado en el 19%.<br />
El flujo sanguineo con velocidad promedio de 37.5 ml/min,<br />
el tiempo promedio por procedimiento fue de 120 min. Se<br />
utilizó ACD como anticoagulante en promedio 356 ml por<br />
paciente. Los pacientes con Miastenia gravis o con Guillain-<br />
Barré se sometieron a recambio plasmático (5 en promedio),<br />
con una respuesta clínica favorable, lo que permitió la<br />
extubación entre la 3a y 4a sesión. A los 2 con PTT , se les<br />
realizaron 2 recambios plasmáticos con mejoría evidente<br />
de los fenómenos trombóticos. Con los pacientes con PTI y<br />
Sx. Urémico-Hemolítico la respuesta al recambio plasmático<br />
fue buena. Los pacientes con vasculitis sistémica y anemia<br />
hemolítica solo tuvieron leve mejoría por un corto periodo.<br />
Al paciente con intoxicación por vincristina se le realizó<br />
un recambio plasmático y una eritroaféresis con lo que se<br />
obtuvo una excelente respuesta. Con el paciente que se<br />
sometió a leucorreducción terapéutica también se obtuvo<br />
una muy buena respuesta. Las complicaciones que se<br />
presentaron durante las aféresis fueron mal funcionamiento<br />
del cateter, hipotensión, vómito, fiebre.<br />
DISCUSIÓN. En nuestro estudio de las 9 patologías, 5<br />
corresponden a la categoria I, 3 a la II y 1 a la III. El uso de<br />
la aféresis terapéutica en pacientes pediátricos está limitada<br />
por la dificultad técnica para su realización y porque no ha<br />
sido percibida como una modalidad de primera línea<br />
terapéutica, incluso en enfermedades en las cuales la eficacia<br />
en adultos ha sido demostrada.<br />
157. PLASMAFÉRESIS TERAPEÚTICA:<br />
EXPERIENCIA DE SIETE ANOS EN EL INSTITUTO<br />
NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN<br />
SALVADOR ZUBIRÁN. Lazo-Langner A, Espinoza-<br />
Poblano I, Peñaloza-Ramírez P, Tirado-Cárdenas N,<br />
Ramírez-Arvizu P, López-Salmorán JL, Sánchez-<br />
Guerrero SA. Departamento de Hematología y<br />
Oncología y Servicio de <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong> Instituto<br />
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador<br />
Zubirán, México, D.F., México.<br />
La plasmaféresis (PF) o recambio plasmático<br />
terapéutico es el procedimiento de aféresis terapéutica<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica<br />
realizado con mayor frecuencia. Entre las enfermedades que<br />
se consideran como indicaciones para realizar este<br />
procedimiento se encuentran las polirradiculoneuropatías<br />
desmielinizantes como el síndrome de Guillain-Barré, la<br />
miastenia gravis y la púrpura trombocitopénica trombótica.<br />
Todas ellas son indicaciones categoría I para la realización<br />
de PF terapéutica. A continuación presentamos los<br />
resultados obtenidos en los procedimientos de PF terapéutica<br />
realizados en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y<br />
Nutrición Salvador Zubirán en el período comprendido entre<br />
julio de 1993 y agosto del 2000.<br />
Indicación No. Respuesta Respuesta Sin res- Número de Volumen<br />
Pacientes/ completa parcial puesta sesiones plasmático<br />
procedi- (%) (%) (%) Promedio procesado<br />
mientos (rango) Promedio<br />
(rango)<br />
Anemias 22/23 39 33 28 5.2 5.1<br />
hemolíticas (1- 13) (.9- 11)<br />
microangiopáticas<br />
Miastenia 28/29 69 21 10 3.9 3.1<br />
Gravis (3-9) (1.6-6.5)<br />
Polirradiculo- 21/21 56 22 22 5 3.9<br />
neuropatias (1-7) (0.8-6.5)<br />
Misceláneos 11/l4 59 33 8 2.6 2.3<br />
(1-6) (0.5-5)<br />
En total se efectuaron 87 procedimientos en 82<br />
pacientes. De los 87 procedimientos fueron excluidos del<br />
análisis 7 por no contar con información completa. El<br />
porcentaje global de respuesta al procedimiento fue de<br />
82.5% con 17.5% de pacientes que no respondieron. Los<br />
porcentajes de respuesta global fueron en el grupo de<br />
anemias hemolíticas microangiopáticas 72%, en el grupo<br />
de miastenia gravis 90% en el grupo de<br />
polirradiculoneuropatías 78% y en el grupo de misceláneos<br />
92%. En cuanto a las complicaciones inherentes al<br />
procedimiento se presentaron en 51 procedimientos y<br />
fueron: hipotensión 20 (39%), problemas de flujo 19 (37%),<br />
alergias 3 (6%), hipocalcemia 1 (2%), paro<br />
cardiorrespiratorio 1 (2%) y otras 7 (14%). En conclusión,<br />
los resultados obtenidos con PF terapéutica en nuestro<br />
Instituto en indicaciones categoría I de la ASFA/AABB son<br />
similares a las reportadas en otras instituciones, si bien en<br />
el rubro de miastenia gravis nuestro porcentaje de respuesta<br />
es ligeramente mayor.<br />
158. IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE<br />
AFÉRESIS EN EL BANCO CÉNTRAL DE SANGRE<br />
DEL CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI,<br />
PARA LA COLECCIÓN DE CÉLULAS<br />
HEMATOPOYÉTICAS CON FINES DE<br />
TRASPLANTE ALOGÉNICO. Gómez-Morales E,
S81<br />
XLII Congreso Nacional de Hematología: <strong>Medicina</strong> <strong>Transfusional</strong>.<br />
Quintana-González S, Tenorio E, Zamudio L, Noguera<br />
ME, Sánchez-Valle E, Pizzuto-Chávez J, Ambriz-<br />
Femández R. Hospital de Especialidades y Banco de<br />
Sangre del CMN Siglo XXI, IMSS, México, D.F., México.<br />
INTRODUCCIÓN. El trasplante alogénico de células<br />
hematopoyéticas obtenidas de sangre periférica ofrece las<br />
siguientes ventajas: un injerto más temprano, menor<br />
requerimiento de terapia transfusional en el receptor y una<br />
estancia hospitalaria reducida.<br />
OBJETIVO. Documentar la seguridad y eficacia de realizar<br />
la colección de células hematopoyeticas de sangre periférica,<br />
en el Banco Central de Sangre (BCS).<br />
SUJETOS Y MÉTODOS. Estudio descriptivo,<br />
observacional. Durante el año 2000 se realizaron 18<br />
colecciones de células hematopoyéticas en 9 donadores sanos<br />
con fines de trasplante alogénico en la Unidad de Aféresis<br />
del BCS, previa autorización del procedimiento en forma<br />
escrita. La movilización se realizó con Filgrastim 10 ug/<br />
Kg, durante cinco días, adicionalmente recibieron<br />
paracetamol 500 mg/día. Se realizó la colección de células<br />
mononucleares (CMN) con el separador de flujo continuo<br />
CS 3000; para mejorar la eficacia del sistema se usaron los<br />
siguientes paramétros: cámara SVCC, relación sangre:ACD<br />
10:1, offset de 140, el volumen sanguíneo a 50 ml y se<br />
procesaron 2.5 volúmenes de sangre total (volumen alto).<br />
Una vez obtenidas las células se procedió a evaluar su control<br />
de calidad con la cantidad de CMN, cultivo de UFC-GM,<br />
CD 34 y cultivo bacteriológico.<br />
RESULTADOS. Nueve donadores, 6 varones y 3 mujeres,<br />
edad promedio 28 años. Durante la movilización<br />
presentaron febrícula, artralgias y mialgias grado II en 7/9<br />
donadores, un donador presentó eritema generalizado; otro<br />
tuvo equimosis en el sitio de inserción de la aguja. Durante<br />
el procedimiento, el 70% requirieron la aplicación de una<br />
dosis de gluconato de calcio por parestesias. Una donadora<br />
tuvo datos de hiperventilación y ansiedad. Con este<br />
programa se observó un secuestro alto de plaquetas de 800<br />
x 10 9 /L, la cuenta de CMN se logró en el 50% de los casos<br />
en el primer procedimiento. No se documentó<br />
contaminación bacteriana en el producto a trasplantar,<br />
aunque en las muestras para los estudios de cultivo para<br />
UFC-GM, 4 estuvieron contaminadas. El injerto se logró<br />
en promedio al día + 11, los requerimientos transfusionales<br />
de plaquetas y de concentrado globular fueron en número<br />
de 3 y 2, respectivamente.<br />
CONCLUSIONES. Se establece que el programa se realiza<br />
con seguridad y eficacia, se obtiene la cosecha en la mayor<br />
parte de los procedimientos en la primera colección, está<br />
por evaluarse si la mayor cosecha de plaquetas influye en el<br />
injerto plaquetario, los requerimientos transfusionales son<br />
bajos y adicionalmente, se optimiza el control de calidad<br />
de todo el proceso.<br />
158A. FORMACIÓN EN GESTACIÓN: UNA<br />
NECESIDAD PARA EL AVANCE DEL PROGRAMA<br />
PROVINCIAL DE HEMOTERAPIA. Fontana D,<br />
Gemiani E, Fittipaldi M, Coscarelli R, Cha T, Nizzo N.<br />
Instituto de Hemoterapia de la Provincia de Buenos<br />
Aires, La Plata, Argentina.<br />
El objetivo es comunicar una experiencia<br />
sistematizada de formación de formadores en gestión de<br />
servicios de Hemoterapia contextualizada a la realidad de<br />
la provincia de Buenos Aires. El programa provincial de<br />
Hemoterapia (PPH) a lo largo de sus diez años de<br />
funcionamiento ha planificado y ejecutado una amplia gama<br />
de formación de recursos humanos técnicos y profesionales,<br />
en el marco de la concepción de educación permanente. En<br />
el año 2000 se desarrolló, como parte de este proceso, la<br />
formación de médicos especialistas en gestión de servicios<br />
de hemoterapia como una manera más de contribuir al<br />
fortalecimiento de la organización de redes regionales, que<br />
cuenta con 160 servicios de hemoterapia oficiales [Centros<br />
Regionales de Hemoterapia (CRH) y Unidades de<br />
Transfución Hospitalaria]. El curso se realizó durante el<br />
ciclo lectivo 2000 con un total de 440 horas cátedra, para<br />
dar respuesta a una necesidad demandada y detectada, en<br />
el marco del Proyecto S.E.S.H. (Sistema de Educación<br />
Semipresencial en Hemoterapia). Los ejes temáticos fueron<br />
Epidemiología, Economía, Planificación Estratégico-<br />
Situacional, aplicados a la especialidad, abordados por<br />
docentes en forma interdisciplinaria. Se destinó a médicos<br />
responsables regionales del PPH de la 12 regiones sanitarias<br />
(RS) en que está organizada nuestra provincia. El análisis<br />
de encuestas, informes autoevaluativos y registro de<br />
reuniones de capacitación docente, realizados para su<br />
seguimiento y evaluación, se incluyen en el trabajo. Iniciaron<br />
el proceso de formación un total de 28 alumnos egresando<br />
26 de ellos, correspondiente a 11 RS, se presentaron<br />
proyectos de trabajo para tres CRH. Se hace referencia a<br />
las múltiples reflexiones que se plantearon en la<br />
programación e implementación del curso, en torno a<br />
consideraciones ideológico/políticas y pedagógico/didácticas<br />
que problematizaron la propuesta y abrieron interrogantes<br />
para futuros desarrollos. Esta experiencia valiosa para el<br />
PPH posibilitó la formación de formadores, que acercarán<br />
y resignificarán lo propio a los jefes de servicio de la<br />
especialidad en todo el ámbito provincial. La modalidad<br />
participativa con que se fue construyendo el PPH, hace que<br />
el aporte de todos sus actores sociales, ahora enriquecidos<br />
por las herramientas de gestión que profundizan el proceso<br />
de descentralización, posibilite un nuevo avance hacia el<br />
logro de sus objetivos: la autosuficiencia y seguridad<br />
transfusional en el marco de la cultura de calidad.<br />
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001
S82<br />
158B. EVALUACIÓN DEL INCREMENTO DE LA<br />
DEMANDA DEL CONCENTRADO DE PLAQUETAS<br />
DE AFÉRESIS EN LA REGIÓN SANITARIA XI<br />
DURANTE EL PERÍODO 1998/2000. Dallasta AG,<br />
Castillo MC, Martino M, Corsiglia J, Bala M. Centro<br />
Regional de Hemoterapia Región Sanitaria XI, La Plata,<br />
Provincia de Buenos Aires, Argentina.<br />
El Centro Regional de Hemoterapia de la Región<br />
Sanitaria XI (CRH XI), se encuentra ubicado en la ciudad<br />
de La Plata, capital de la provincia de Buenos Aires,<br />
República Argentina. El Ministerio de Salud, divide a dicha<br />
provincia en doce regiones sanitarias. La población de esta<br />
región es de 1.000.000 de habitantes, siendo su superficie<br />
de 25.395 Km 2 . Este CRH XI centraliza la donación y<br />
producción de componentes sanguíneos de 22 hospitales<br />
estatales y 30 establecimientos privados.<br />
En el presente trabajo se analizan las causas de<br />
incremento en la demanda de plaquetas de aféresis de<br />
donante único, a través de las solicitudes provenientes de<br />
las instituciones centralizadas en nuestro centro. Del análisis<br />
de los datos obtenidos del año 1998 al 2000, se observa un<br />
marcado aumento de la demanda de plaquetas de donante<br />
único. El incremento se debe a la derivación de pacientes<br />
oncohematológicos al Centro de Transplante de Médula<br />
Ósea, ubicado en el Hospital de Niños de esta ciudad, como<br />
así también del resto de las instituciones.<br />
Este aumento de la demanda con su consecuente<br />
incremento en la cantidad de procedimientos, nos permite<br />
concluir que nos encontramos en pleno proceso de<br />
expansión, con franca tendencia a continuar este crecimiento<br />
en años subsiguientes, ya que la causa no es solo el Centro<br />
de Transplante sino que los profesionales han optado por<br />
utilizar plaquetas de aféresis en vez de plaquetas de banco<br />
convencionales.<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica