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Análisis secuencial segmentario para el diagnóstico de ... - SciELO

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REVISTA URUGUAYA DE CARDIOLOGÍA<br />

VOLUMEN 23 | Nº 1 | ABRIL 2008<br />

FIGURA 33. Ausencia <strong>de</strong> conexión auriculoventricular izquierda o atresia mitral.<br />

FIGURA 34. Esquema que ilustra los distintos modos <strong>de</strong> conexión auriculoventricular. AD: aurícula <strong>de</strong>recha; AI: aurícula<br />

izquierda; VD: ventrículo <strong>de</strong>recho; VI: ventrículo izquierdo.<br />

en <strong>el</strong> contexto <strong>de</strong> conexión atrioventricular<br />

biventricular. La imperforación valvular no<br />

es, por tanto, un tipo <strong>de</strong> conexión sino un modo<br />

<strong>de</strong> conexión.<br />

La “ausencia <strong>de</strong> conexión”, en cambio, como<br />

acabamos <strong>de</strong> explicar, constituye un “tipo<br />

<strong>de</strong> conexión atrioventricular” y junto con la<br />

“doble entrada a un ventrículo”, conforma los<br />

dos tipos posibles <strong>de</strong> “conexión atrioventricular<br />

univentricular” (figura 29). En la figura 33<br />

mostramos un ejemplo <strong>de</strong> atresia mitral.<br />

MODOS DE CONEXIÓN ATRIOVENTRICULAR<br />

Una vez <strong>de</strong>terminado <strong>el</strong> tipo <strong>de</strong> conexión atrioventricular,<br />

resta <strong>de</strong>finir <strong>el</strong> modo <strong>de</strong> conexión<br />

atrioventricular. Algo ad<strong>el</strong>antamos al respecto,<br />

pero las diversas posibilida<strong>de</strong>s quedan expuestas<br />

en <strong>el</strong> esquema <strong>de</strong> la figura 34.<br />

En esta figura se esquematizan las diferentes<br />

posibilida<strong>de</strong>s. Ellas son: perforado, imperforado,<br />

cabalgante o común. Por tanto, al<br />

<strong>de</strong>finir <strong>el</strong> modo <strong>de</strong> conexión atrioventricular<br />

<strong>de</strong>be expresarse si la conexión es: a modo <strong>de</strong><br />

“dos válvulas perforadas”, a modo <strong>de</strong> una válvula<br />

perforada y otra imperforada, a modo <strong>de</strong><br />

“válvulas cabalgantes”, o a modo <strong>de</strong> una “válvula<br />

AV común”.<br />

Conviene explicar en este momento la<br />

<strong>de</strong>nominada ley d<strong>el</strong> 50% (3,7,21,22,27) . Por convención<br />

se entien<strong>de</strong> que si una válvula conecta<br />

con una cavidad cardíaca en más <strong>de</strong><br />

50% <strong>de</strong> su superficie, esa válvula se consi<strong>de</strong>ra<br />

abocada a dicha cavidad. Por tanto, si dos<br />

válvulas atrioventriculares cabalgan, res-<br />

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