INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL - SciELO

EDITORIAL
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
ANA VISCONTI*
*Ginecóloga del Centro Materno Infantil VIH-SIDA
del Centro Hospitalario Pereira Rossel
Diciembre 2005
Se consideran Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) aquellas infecciones que se adquieren por
contacto sexual, sin ser éste el único mecanismo de transmisión; siendo más de veinte los agentes
etiológicos.
Por su alta incidencia, la elevada morbimortalidad que ocasionan y los costos que generan, las ITS
constituyen una importante preocupación en materia de salud pública a nivel mundial.
Según datos de la OMS se estima que en el mundo se ocasionan 340 millones de nuevos casos de ITS
curables, correspondiendo 38 millones a Latino América y el Caribe. (OMS 1999).
En el Uruguay se registraron al 31/10/2005 8148 casos de VIH-SIDA, correspondiendo al sexo femenino
el 33.3 % de los casos VIH. (MSP)
Las personas que presentan una ITS tienen mayor riesgo de infectarse con VIH o de trasmitirle el VIH a
su(s) pareja(s). En personas infectadas con VIH, las otras ITS pueden ser más difíciles de tratar.
En muchas personas, sobre todo mujeres, no se realiza diagnóstico o no reciben tratamiento adecuado por
las siguientes razones:
• En un 70% de las mujeres y en 30% de los hombres las ITS son asintomáticas.
• Cuando presentan síntomas muchas veces no lo consideran importante o en algunos casos de
mujeres, han presentado flujo vaginal durante tanto tiempo que, lo consideran un síntoma normal.
• Personas que sospechan tener una ITS, no consultan por desconocimiento de la importancia de las
mismas, vergüenza, discriminación o no saber a quien recurrir.
Debe tenerse en cuenta que, si bien la mayoría de las ITS son curables, un grupo importante no lo son,
como lo son el VIH, el Herpes, la Hepatitis, el HPV, etc.; por lo tanto se debe priorizar la prevención,
para disminuir la incidencia de las ITS.
Debido al aumento de las ITS en la mujer y la repercusión que pueden tener, es el ginecólogo quien se
encuentra en una posición clave para realizar la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento
oportuno.
Recientemente el Programa Prioritario ITS/SIDA del MSP publicó nuevas pautas sobre diagnóstico,
tratamiento y control epidemiológico de las ITS en el que se plantean las siguientes estrategias para
reducir la propagación de ITS:
• Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
• Educación a la población acerca de los riesgos de las relaciones sexuales sin protección.
• Aconsejar el uso de condones y enseñar su correcta aplicación. Proveer condones.
• Asesorar acerca que, a mayor número de parejas sexuales, mayor es el riesgo de infección
• Identificar, evaluar y tratar a las parejas de personas con ITS
• En relación con los grupos más vulnerables, realizar intervenciones educativas que promuevan

cambios en sus prácticas, que les permitan gestionar los riesgos de infección. Estudiar a las
pacientes, para descartar las ITS.
• Educación desde la perspectiva de género y derechos a la salud de la mujer/hombre.
Debido a que en ocasiones es difícil identificar el agente causal de las ITS, o se demora el resultado
realizando el tratamiento tardíamente, se considera prioritario incluir el manejo de las ITS en el nivel
primario de atención, mediante el encare sindrómico, realizando un tratamiento empírico de acuerdo al
cuadro clínico, la valoración de los factores de riesgo, la epidemiología regional y la conocida
sensibilidad de los gérmenes en el área, teniendo en cuenta además, la frecuente asociación de patógenos.
Debe recordarse que existe una legislación específica para el diagnóstico de algunas ITS durante el
embarazo. La legislación plantea para el diagnóstico de sífilis los siguientes parámetros de acción:
solicitar prueba de VDRL en la primera consulta y en el tercer trimestre. Desde el año 1997 existe una ley
que establece la pesquisa de VIH a toda embarazada y que de ser ésta VIH+, ofrecerle tratamiento para
disminuir la transmisión vertical de VIH.
Frecuentemente se ven en la consulta, embarazadas en las cuales se realiza diagnóstico de ITS y no
presentan en sus antecedentes situaciones de riesgo para ITS, adquiriendo la infección a través de su
compañero que, en algunas situaciones ha sido su única pareja. Esto nos lleva a replantearnos la consulta
y a considerar que, toda embarazada puede haber estado expuesta a una situación de riesgo para ITS y por
lo tanto, se la debe valorar en forma adecuada..
La prevención es la estrategia más importante para el control de las ITS, incluyendo el VIH-SIDA. Se
considera prioritaria la educación, para poder modificar los factores relacionados a la propagación de las
mismas, como lo son los comportamientos, los hábitos sexuales y la disponibilidad de diagnóstico y de
tratamiento temprano.