Presentación empleada en la charla
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En torno al<br />
ABORTO
En torno al<br />
ABORTO<br />
1ª sesión<br />
30 de septiembre [ 20:00 horas ]<br />
Amparo Rodrigo Aliaga (Matrona Hospital Clínico)<br />
Domingo Desantes Real (Ginecólogo Hospital <strong>la</strong> Fe)
Indice<br />
1) Definición de aborto según difer<strong>en</strong>tes instituciones<br />
2) Anatomía y fisiología<br />
3) Métodos anticonceptivos<br />
4) Técnicas de diagnóstico pr<strong>en</strong>atal<br />
5) Técnicas de reproducción asistida<br />
6) Desarrollo embrionario y fetal<br />
7) Farmacología<br />
8) Técnica de abortos<br />
9) Complicaciones<br />
10) Secue<strong>la</strong>s psicologícas
DEFINICIÓN DE ABORTO,<br />
VIABILIDAD FETAL.<br />
MEDICINA<br />
SEGO (Sociedad Españo<strong>la</strong> de Ginecología y Obstetricia)<br />
OMS (Organización Mundial de <strong>la</strong> Salud)
DEFINICIÓN ABORTO<br />
MEDICINA: Toda expulsión del feto natural o provocada, <strong>en</strong><br />
el periodo no viable de su vida, es decir cuando no ti<strong>en</strong>e<br />
ninguna posibilidad de sobrevivir fuera del c<strong>la</strong>ustro materno.<br />
TIPOS DE EXPULSIÓN FETAL<br />
ABORTO<br />
PARTO<br />
Aborto Precoz: Desde su inicio hasta <strong>la</strong> sem 14<br />
Aborto Tardío: Desde <strong>la</strong> sem 14 hasta <strong>la</strong> 20-22<br />
Parto Inmaduro: Desde <strong>la</strong> sem 22 hasta <strong>la</strong> 28<br />
Parto Prematuro: Desde <strong>la</strong> sem 28 hasta <strong>la</strong> 37<br />
Parto a Término: Desde <strong>la</strong> sem 37 hasta <strong>la</strong> 42
DEFINICIÓN ABORTO<br />
SEGO: La expulsión o extracción de<br />
su madre de un embrión o de un feto<br />
de m<strong>en</strong>os de 500 gramos de peso, que<br />
se alcanza aproximadam<strong>en</strong>te a <strong>la</strong>s 24<br />
semanas completas de embarazo.
VIABILIDAD FETAL<br />
OMS: <strong>en</strong> países desarrol<strong>la</strong>dos/ricos <strong>en</strong> recursos se<br />
considera que un neonato es viable a <strong>la</strong>s 24<br />
semanas. En los países <strong>en</strong> vías de<br />
desarrollo/pobres <strong>en</strong> recursos, <strong>la</strong> viabilidad es<br />
todavía de 28 semana<br />
SEGO: Se basa <strong>en</strong> el límite fijado por <strong>la</strong> OMS, que<br />
establece que <strong>la</strong> viabilidad fetal es a <strong>la</strong>s 24<br />
semanas.
¿CÚANDO SE INICIA LA<br />
Grupo Provida:<br />
<strong>en</strong> el mom<strong>en</strong>to de <strong>la</strong> concepción<br />
VIDA?<br />
Grupo que trabajan <strong>en</strong> reproducción asistida:<br />
tras <strong>la</strong> imp<strong>la</strong>ntación<br />
Grupos Proelección o proaborto:<br />
1. Con el inicio del <strong>la</strong>tido cardíaco (4-5 sem)<br />
2. Con el inicio de <strong>la</strong> estimu<strong>la</strong>ción del sistema nervioso (5-6 sem)<br />
3. Cuando se define como feto (sem 9)<br />
4. Al nacimi<strong>en</strong>to: Cuando puede ser un ser indep<strong>en</strong>di<strong>en</strong>te
¿CÚANDO SE INICIA LA<br />
VIDA?<br />
Grupo Provida considera que <strong>la</strong> vida<br />
por sí misma es más importante que <strong>la</strong><br />
calidad de vida<br />
Grupo Proelección o proaborto:<br />
Consideran que <strong>la</strong> calidad de vida es<br />
más importante que <strong>la</strong> vida por sí<br />
misma
ETAPAS DE DESARROLLO<br />
Fecundación y Móru<strong>la</strong><br />
Fase de blástu<strong>la</strong> 4ª semana de gestación<br />
Embrión de <strong>la</strong> 4º a <strong>la</strong> 10ª semana<br />
Feto de <strong>la</strong> 10ª semana <strong>en</strong> ade<strong>la</strong>nte<br />
Recién Nacido a partir del nacimi<strong>en</strong>to
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA<br />
GINECOLOGIA<br />
ANDROLOGICA<br />
CICLO MENSTRUAL<br />
FECUNDACIÓN
APARATO GENITAL<br />
FEMENINO
APARATO GENITAL<br />
MASCULINO
Días<br />
0 7 14 21 28<br />
Meses<br />
FPP<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 40<br />
FUR<br />
Semanas<br />
0 5 10 15 20 25 30 35 40<br />
FUR<br />
FPP<br />
Semanas<br />
0 4 8 12 16 20 24<br />
14<br />
Semanas<br />
0 2 4 6 8 10 12
CICLO MENSTRUAL<br />
Días<br />
0 7 14 21 28
Fecundación e imp<strong>la</strong>ntación<br />
Días<br />
0 7 14 21 28
METODOS<br />
ANTICONCEPTIVOS<br />
MECANISMOS DE ACCIÓN
TIPOS DE<br />
ANTICONCEPTIVOS<br />
MÉTODOS NATURALES<br />
MÉTODOS BARRERA<br />
DIU<br />
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES<br />
ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA<br />
MÉTODOS DEFINITIVOS
MÉTODOS NATURALES<br />
MÉTODO DE OGINO<br />
MÉTODO DEL MOCO CERVICAL<br />
MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL<br />
MÉTODO SINTOTÉRMICO
MÉTODOS BARRERA<br />
IMPIDEN EL ASCENSO DE LOS<br />
ESPERMATOZOIDES AL INTERIOR<br />
DEL ÚTERO.<br />
PRESERVATIVO MASCULINO Y FEMENINO<br />
DIAFRAGMA<br />
ESPERMICIDA
DIU<br />
DISMINUYE LA FERTILIDAD Y LA<br />
POSIBILIDAD DE IMPLANTACIÓN<br />
DE UN OVULO YA FECUNDADO.
ANTICONCEPTIVOS<br />
HORMONALES<br />
INHIBEN LA OVULACIÓN, NO LLEGA<br />
A HABER FECUNDACIÓN<br />
ORALES<br />
ANILLO<br />
PARCHES
ANTICONCEPCIÓN DE<br />
URGENCIA<br />
PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE<br />
Es una dosis alta y única de progesterona<br />
Se administra antes de <strong>la</strong>s 72 horas de <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción<br />
no protegida.<br />
Previ<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>la</strong> ovu<strong>la</strong>ción y provocan cambios <strong>en</strong> el<br />
<strong>en</strong>dometrio que dificultan o impid<strong>en</strong> <strong>la</strong> imp<strong>la</strong>ntación<br />
des<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>ándose <strong>la</strong> reg<strong>la</strong>.
MÉTODOS DEFINITIVOS<br />
LIGADURA TUBÁRICA<br />
VASECTOMIA
VASECTOMIA
TECNICAS DE<br />
DIAGNOSTICO PRENATAL<br />
SCREENING SEM 12<br />
BIOPSIA CORIAL<br />
AMNIOCENTESIS<br />
FUNICULOCENTESIS<br />
ECOGRAFÍA DISMORFOLÓGICA SEM 20<br />
Feticidio selectivo y reducción embrionaria
SCREENING SEM 12<br />
ECOGRAFÍA<br />
• PLIEGUE NUCAL
SCREENING SEM 12<br />
ECOGRAFÍA<br />
• PLIEGUE NUCAL<br />
• HUESO NASAL
SCREENING SEM 12<br />
ECOGRAFÍA<br />
• PLIEGUE NUCAL<br />
• HUESO NASAL<br />
• DUCTUS (DOPPLER)
SCREENING SEM 12<br />
ECOGRAFÍA<br />
• PLIEGUE NUCAL<br />
• HUESO NASAL<br />
• DUCTUS (DOPPLER)<br />
ANALÍTICA<br />
B-HCG Y PAPP-A
Biopsia corial (sem 12)
Amnioc<strong>en</strong>tesis (sem 16)
FUNÍCULOCENTESIS<br />
A PARTIR DE LA SEM 18-19<br />
PUNCIÓN DE VASO UMBILICAL<br />
GUIADO POR ECOGRAFÍA<br />
TASA DE ABORTO 5-10%
ECOGRAFÍA<br />
DISMORFOLÓGICA<br />
ENTRE LA SEMANA 19-20<br />
DIAGNÓSTICO DE ANOMALÍAS<br />
ESTRUCTURALES o MORFOLOGICAS
Reducción embrionaria<br />
Feticidio selectivo
TECNICAS DE<br />
REPRODUCCIÓN ASISTIDA<br />
CLOMIFENO<br />
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL<br />
FIV/ICSI
CLOMIFENO<br />
FÁRMACO UTILIZADO PARA LA<br />
INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN. SE<br />
TOMA DEL 5º AL 9º Ó 10º DÍA DEL<br />
CICLO (vo)
INSEMINACIÓN<br />
ARTIFICIAL<br />
ESTIMULACIÓN<br />
OVULACIÓN<br />
EXTRACCIÓN SEMEN<br />
PREPARACIÓN<br />
SEMEN EN<br />
LABORATORIO<br />
INTRODUCCIÓN DEL<br />
SEMEN EN EL<br />
INTERIOR DEL<br />
ÚTERO
FECUNDACIÓN IN VITRO<br />
ESTIMULACIÓN<br />
OVULACIÓN<br />
ASPIRACIÓN OVOCITOS<br />
GUIADA POR ECOGRAFÍA<br />
FECUNDACIÓN EN EL<br />
LABORATORIO CON SEMEN<br />
PREPARADO<br />
CULTIVO EMBRIONARIO EN<br />
FASE DE 4 CÉLULAS<br />
TRANSFERENCIA DE<br />
EMBRIONES AL INTERIOR<br />
DEL ÚTERO A TRAVÉS DEL<br />
CUELLO.<br />
(FIV)
ICSI
DESARROLLO<br />
EMBRIONARIO Y FETAL
Días<br />
0 7 14 21 28<br />
Meses<br />
FPP<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 40<br />
FUR<br />
Semanas<br />
0 5 10 15 20 25 30 35 40<br />
FUR<br />
FPP<br />
Semanas<br />
0 4 8 12 16 20 24<br />
14<br />
Semanas<br />
0 2 4 6 8 10 12
Días<br />
0 7 14 21 28<br />
Semanas<br />
0 5 10 15 20 25 30 35 40<br />
FUR<br />
FPP<br />
Semanas<br />
0 4 8 12 16 20 24<br />
14<br />
Semanas<br />
0 2 4 6 8 10 12
Fecundación e imp<strong>la</strong>ntación<br />
Días<br />
0 7 14 21 28
CÉLULAS GERMINATIVAS<br />
OVOCITO<br />
ESPERMATOZOIDE<br />
CIGOTO<br />
FASE DE MÓRULA<br />
FASE DE BLÁSTULA
2ª SEMANA DE GESTACIÓN (0ª de desarrollo embrionario)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3ª SEMANA DE GESTACIÓN (1ª de desarrollo embrionario)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
4ª SEMANA DE GESTACIÓN (2ª de desarrollo embrionario)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
5ª SEMANA DE GESTACIÓN (3ª de desarrollo embrionario)<br />
(0.1 mm)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
6ª SEMANA DE GESTACIÓN (4ª de desarrollo embrionario)<br />
(4 mm)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
7ª SEMANA DE GESTACIÓN (5ª de desarrollo embrionario)<br />
(14 mm)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
8ª SEMANA DE GESTACIÓN (6ª de desarrollo embrionario)<br />
(22 mm)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
9ª SEMANA DE GESTACIÓN (7ª de desarrollo embrionario)<br />
(33 mm)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
10ª SEMANA DE GESTACIÓN (8ª de desarrollo embrionario)<br />
(42 mm)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3ª SEMANA<br />
4ª SEMANA<br />
5ª SEMANA<br />
6ª SEMANA<br />
7ª SEMANA<br />
8ª SEMANA 9ª SEMANA 10ª SEMANA<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ESTADÍOS DEL DESARROLLO<br />
HUMANO<br />
Fecundación<br />
15<br />
16<br />
17<br />
21 22<br />
6 (42) 4 mm<br />
5 (35)<br />
4 (28)<br />
3 (21)<br />
7 (49) 14 mm<br />
8 (56) 22 mm<br />
9 (63) 33 mm<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
11ª SEMANA DE GESTACIÓN (9ª de desarrollo embrionario)<br />
(54 mm)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
12ª SEMANA DE GESTACIÓN (10ª de desarrollo embrionario)<br />
(62 mm)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
14ª SEMANA DE GESTACIÓN<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
35 40
16ª SEMANA DE GESTACIÓN<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
35 40
20ª SEMANA DE GESTACIÓN<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
35 40
22ª SEMANA DE GESTACIÓN<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
35 40
26ª SEMANA DE GESTACIÓN<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
35 40
30ª SEMANA DE GESTACIÓN<br />
0 5 10 15<br />
20 25 30<br />
35 40
32ª SEMANA DE GESTACIÓN<br />
0 5 10 15<br />
20 25 30<br />
35 40
35ª SEMANA DE GESTACIÓN<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
35 40
39ª SEMANA DE GESTACIÓN<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
35 40
FÁRMACOS<br />
CYTOTEC<br />
METHERGÍN<br />
RU 486<br />
SYNTOCINÓN<br />
PROPES (Progestrona)<br />
Di<strong>la</strong>tadores osmóticos (Tallos de <strong>la</strong>minaria)
CYTOTEC<br />
PROTECTOR GÁSTRICO<br />
PROVOCA CONTRACCIONES Y<br />
DILATACIÓN DEL CUELLO<br />
UTERINO<br />
MUY BARATO Y ACCESIBLE
RU 486<br />
ALTERA EL APORTE SANGUINEO<br />
ENDOMETRIAL<br />
SE UTILIZA HASTA LAS 7<br />
SEMANAS PARA PROVOCAR UN<br />
ABORTO<br />
ACTUALMENTE EN DESUSO
METHERGIN<br />
PREVENCIÓN O TRATAMIENTO DE<br />
HEMORRAGIAS UTERINAS<br />
POSPARTO O TRAS UN ABORTO
SYNTOCINON<br />
ESTIMULA CONTRACCIONES<br />
UTERINAS EN EL SEGUNDO Y<br />
TERCER TRIMESTRE DE<br />
GESTACIÓN
PROSTAGLANDINAS (Propess)<br />
ESTIMULA LAS CONTRACCIONES<br />
Y PRODUCE RELAJACIÓN DEL<br />
CUELLO DEL ÚTERO EN<br />
CUALQUIER TRIMESTRE DE LA<br />
GESTACIÓN
Di<strong>la</strong>tadores osmóticos<br />
(Tallos de <strong>la</strong>minaria)<br />
Re<strong>la</strong>jación y di<strong>la</strong>tación del cuello<br />
uterino
TECNICAS DE ABORTOS
Técnicas de abortos<br />
1) Di<strong>la</strong>tación y Curetaje<br />
2) Di<strong>la</strong>tación y aspiración
Técnicas de abortos<br />
1) Di<strong>la</strong>tación y Curetaje<br />
2) Di<strong>la</strong>tación y aspiración<br />
3) Di<strong>la</strong>tación y Evacuación<br />
4) Inyección Salina hipertónica, urea, prostag<strong>la</strong>ndinas
Técnicas de abortos<br />
1) Di<strong>la</strong>tación y Curetaje<br />
2) Di<strong>la</strong>tación y aspiración<br />
3) Di<strong>la</strong>tación y Evacuación<br />
4) Inyección Salina hipertónica, urea, prostag<strong>la</strong>ndinas<br />
5) Cytotec
Aborto de 14 semanas
Complicaciones:<br />
M<strong>en</strong>ores<br />
Fiebre<br />
Dolores pélvicos<br />
Nauseas y/o vómitos<br />
Evacuación incompleta<br />
Desgarros cervicales<br />
Tardías<br />
Esterilidad<br />
Prematuridad<br />
RPM<br />
P<strong>la</strong>c<strong>en</strong>ta previa<br />
Ectópico<br />
Mayores<br />
Sangrados abundantes<br />
Infecciones<br />
Perforaciones o desgarros<br />
Rotura uterina<br />
EPI<br />
Histerectomía<br />
Muerte materna
SECUELAS PSICOLOGICA<br />
Madre <strong>en</strong> todo el proceso del IVE:<br />
• Apoyos previos y posteriores<br />
• Ayuda <strong>en</strong> <strong>la</strong> toma de decisión<br />
• Información sobre secue<strong>la</strong>s y complicaciones
Muchas gracias
En torno al<br />
ABORTO<br />
1ª sesión<br />
30 de septiembre [ 20:00 horas ]<br />
Amparo Rodrigo Aliaga (Matrona Hospital Clínico)<br />
Domingo Desantes Real (Ginecólogo Hospital <strong>la</strong> Fe)
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