bajar formulario en pdf - Pontificia Universidad Católica de Valparaíso
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PROGRAMA AL QUE POSTULA:<br />
CONVENIOS BILATERALES – ISEP<br />
IDENTIFICACION DEL POSTULANTE<br />
APELLIDO PATERNO<br />
APELLIDO MATERNO<br />
NOMBRES<br />
NACIONALIDAD<br />
PROGRAMA DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL<br />
DIRECCIÓN PROGRAMA INTERNACIONAL DE INTERCAMBIO<br />
VICERRECTORIA DE DESARROLLO<br />
FORMULARIO DE POSTULACIÓN<br />
SEGUNDO SEMESTRE 2003<br />
CEDULA DE IDENTIDAD<br />
FECHA DE NACIMIENTO<br />
DIA MES AÑO<br />
LUGAR DE NACIMIENTO<br />
DIRECCION PERMANENTE<br />
COMUNA<br />
TELEFONO FIJO / CELULAR<br />
DIRECCION COMO ESTUDIANTE<br />
(SI ES DISTINTA A LA ANTERIOR)<br />
COMUNA<br />
TELEFONO<br />
E-MAIL<br />
DATOS ACADEMICOS<br />
ROL UCV<br />
CARRERA<br />
CLAVE CARRERA<br />
SEMESTRE<br />
AÑO INGRESO UCV<br />
PROMEDIO CONCENTRACION DE NOTAS*<br />
(INCLUIR RAMOS APROBADOS Y REPROBADOS)<br />
* PRESENTAR CERTIFICADO DE CONCENTRACION DE NOTAS EMITIDO POR LA D.A.R. CON RAMOS APROBADOS Y REPROBADOS
SOLO SI POSTULA AL PROGRAMA ISEP SE SUGIERE PRESENTAR MÁS DE DOS OPCIONES - EN ESE CASO SE DEBE<br />
FOTOCOPIAR ESTA PAGINA PARA PRESENTAR TODAS LAS UNIVERSIDADES QUE LE INTERESAN - CADA HOJA DEBE IR CON<br />
LAS FIRMAS CORRESPONDIENTES<br />
POSTULACION<br />
PRIMERA OPCION<br />
PAIS UNIVERSIDAD FACULTAD<br />
SEGUNDA OPCION<br />
PAIS UNIVERSIDAD FACULTAD<br />
FECHA DE INTERCAMBIO<br />
DURACION ESTADIA<br />
1 SEMESTRE<br />
OTRO (SEÑALAR)<br />
DESDE<br />
HASTA<br />
CONVALIDACION PROPUESTA - PRIMERA OPCION<br />
UNIVERSIDAD<br />
PLAN DE ESTUDIOS UCV<br />
PLAN DE ESTUDIOS PROPUESTO<br />
CODIGO<br />
ASIGNATURA CODIGO ASIGNATURA<br />
OTRA ACTIVIDAD — INDICAR —<br />
(PRACTICA PROFESIONAL, TESIS, ETC)<br />
CONVALIDACION PROPUESTA - SEGUNDA OPCION<br />
UNIVERSIDAD<br />
PLAN DE ESTUDIOS UCV<br />
PLAN DE ESTUDIOS PROPUESTO<br />
CODIGO ASIGNATURA CODIGO ASIGNATURA<br />
OTRA ACTIVIDAD — INDICAR —<br />
(PRACTICA PROFESIONAL, TESIS, ETC)<br />
NOMBRE Y FIRMA CONVALIDACION<br />
JEFE DE DOCENCIA<br />
(FIRMA Y TIMBRE CORRESPONDIENTE)<br />
NOMBRE Y FIRMA CONVALIDACION<br />
DIRECTOR<br />
(FIRMA Y TIMBRE CORRESPONDIENTE)
IDIOMAS<br />
DISTINTOS DEL ESPAÑOL Y NECESARIOS PARA POSTULAR A INSTITUCIONES EXTRANJERAS INDICADAS<br />
IDIOMA 1 (INDICAR)<br />
NIVEL BASICO MEDIO AVANZADO<br />
EXAMEN RENDIDO (INDICAR) FECHA<br />
PUNTAJE<br />
CERTIFICADOS / DIPLOMAS<br />
(INDICAR)<br />
IDIOMA 2 (INDICAR)<br />
NIVEL BASICO MEDIO AVANZADO<br />
EXAMEN RENDIDO (INDICAR) FECHA<br />
PUNTAJE<br />
CERTIFICADOS / DIPLOMAS<br />
(INDICAR)<br />
FINANCIAMIENTO<br />
ESTIMACION DE GASTOS DE VIAJE Y ESTADIA EN EL EXTRANJERO:<br />
US $<br />
FUENTES DE FINANCIAMIENTO:<br />
PERSONAL<br />
FAMILIAR<br />
PRESTAMO<br />
OTRO (INDICAR)<br />
PORCENTAJE CUBIERTO POR LOS RECURSOS ECONOMICOS CON LOS QUE CUENTA<br />
MONTO DEL QUE DISPONE<br />
US $<br />
¿NECESITA POSTULAR A BECA DEL PROGRAMA DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL?<br />
NO SI MONTO BECA SOLICITADO<br />
ITEMS A LOS QUE DESTINARA LA AYUDA ECONOMICA:<br />
PASAJE ALOJAMIENTO SEGURO MEDICO<br />
LIBROS ALIMENTACION OTROS<br />
(ESPECIFICAR)<br />
US $<br />
COMO ESTUDIANTE DE LA UNIVERSIDAD CATOLICA DE VALPARAISO Y PARTICIPANTE EN EL PROCESO DE<br />
PRESELECCION DEL PROGRAMA DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL DE ESTA UNIVERSIDAD, DECLARO ENCONTRARME EN<br />
PLENO CONOCIMIENTO DE LAS ETAPAS, CONDICIONES Y OBLIGACIONES QUE DICHO PROCESO CONTEMPLA. ME<br />
COMPROMETO, ADEMAS, A RESPETAR LAS FECHAS QUE SE ESTABLEZCAN Y EL PROCEDIMIENTO EN GENERAL.<br />
FECHA<br />
DIA MES AÑO<br />
NOMBRE Y FIRMA<br />
POSTULANTE<br />
NOMBRE Y FIRMA<br />
APODERADO O<br />
TUTOR FAMILIAR
USO EXCLUSIVO UNIDAD ACADEMICA<br />
PRESELECCION UNIDAD ACADEMICA DE ORIGEN<br />
UNIDAD ACADEMICA<br />
NOMBRE DEL ALUMNO<br />
HA APROBADO LAS ASIGNATURAS HASTA EL 4º SEMESTRE: SI NO<br />
RANKING DENTRO DE SU PROMOCION (SEGUN NOTAS) :<br />
10% MEJORES ALUMNOS 40% MEJORES ALUMNOS<br />
20% MEJORES ALUMNOS 50% MEJORES ALUMNOS<br />
30% MEJORES ALUMNOS BAJO EL 50% DE LOS ALUMNOS<br />
LUEGO DE HABER ESTUDIADO EL CASO DE NUESTRO ALUMNO, PATROCINAMOS SU POSTULACION AL<br />
PROGRAMA DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL:<br />
SI<br />
NO<br />
SEÑALAR LOS MOTIVOS DE DICHA DECISION (LETRA IMPRENTA)<br />
1. ARGUMENTOS RESPECTO AL ESTUDIANTE<br />
2. ARGUMENTOS RESPECTO A LA INSTITUCION EXTRANJERA<br />
NOMBRE DIRECTOR<br />
UNIDAD ACADEMICA<br />
FECHA DE ENTREGA<br />
DIA MES AÑO<br />
FIRMA<br />
TIMBRE
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