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ESTADO DE ARTE DE LOS FACTORES GENÉTICOS
QUE INFLUYEN EN EL TRASTORNO
DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Unidad académica: Escuela de Ciencias Sociales
Facultad: Facultad de Psicología
Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
ESTADO DE ARTE DE LOS FACTORES GENÉTICOS QUE
INFLUYEN EN EL TRASTORNO DE LA ANOREXIA NERVIOSA
LUISA FERNANDA VÁSQUEZ VÉLEZ
UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
MEDELLÍN
2006
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Facultad: Facultad de Psicología
Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
ESTADO DE ARTE DE LOS FACTORES GENÉTICOS QUE
INFLUYEN EN EL TRASTORNO DE LA ANOREXIA NERVIOSA
LUISA FERNANDA VÁSQUEZ VÉLEZ
Trabajo de grado para optar al título de Psicólogo
Asesor
ISABEL CRISTINA ORTIZ T.
Magíster en Psicología
UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
MEDELLÍN
2006
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Nota de aceptación
Presidente del jurado.
Jurado
Jurado
Medellín, Febrero 1 de 2006
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AGRADECIMIENTOS
La autora expresa sus agradecimientos a:
Familiares y amigos que contribuyeron con su ayuda y apoyo
incondicional en la realización de este trabajo, sin la cual los
resultados no serían los mismos. Isabel Cristina Ortiz, Bióloga y
asesora de la investigación, por sus valiosas orientaciones.
Yvonne Gómez, la cual contribuyó para la revisión final del
trabajo.
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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 11
1. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO ............................................................................... 13
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.......................................................................... 13
1.2 IMPACTO ESPERADO .................................................................................................. 16
1.3 MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 19
1.4 OBJETIVOS..................................................................................................................... 67
1.5 METODOLOGÍA PROPUESTA .................................................................................... 68
2. RESULTADOS...................................................................................................................... 73
2.1. INVENTARIO ANALÍTICO .......................................................................................... 73
2.2 RESÚMENES ANALÍTICOS ........................................................................................ 84
3. DESCRIPCIÓN ESTADÍSTICA DE RESULTADOS .......................................... 168
4. CONCLUSIONES ............................................................................................................ 173
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 176
ANEXO A................................................................................................................................... 183
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LISTA DE GRÁFICAS
Gráfica 1. Cromosomas Implicados en las investigaciones
Gráfica 2. Comprobación de Hipótesis
Gráfica 3. Tipo de muestra
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GLOSARIO
ALELOS: diferentes formas del mismo gen que se relacionan con
una sola característica y que ocurren en un mismo Locus. Se
utilizan las letras mayúsculas y minúsculas para representar los
alelos de un determinado gen, representando con la letra
mayúscula la condición dominante.
ADN (ACIDO DESOXIRRIBONUCLEICO): estructura química
que lleva la información genética necesaria para la duplicación de
las células y la síntesis de proteínas; molécula de la herencia.
FENOTIPO: aspecto físico de un organismo, controlado por la
expresión genética.
GEN: unidad de la herencia contenida en un cromosoma
GENERACIÓN PROGENITORA: plantas o animales iniciales
utilizados en una cruza genética.
GENETICA: estudio de la herencia
GENOTIPO: constitución genética de una persona.
HERENCIA COMPLEJA: predisposición al trastorno bipolar
cuando un número de alelos diferentes y relativamente comunes
se combinan en un individuo.
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HETEROCIGÓTICO: organismo que posee dos alelos distintos
para una característica, por ejemplo: Bb.
HOMOCIGÓTICO: organismo que posee dos alelos idénticos,
BB.
LOD SCORE: término estadístico que indica que tan ligados o no
están dos loci o un rasgo a determinado locus.
MUTACIÓN: cambio en la forma de los genes en el proceso de
copia del DNA.
PLASTICIDAD: adaptabilidad genética.
PRIMERA GENERACIÓN FILIAL O F1: progenie de la
generación progenitora. Cualquier característica que aparezca
siempre en esta generación, se denomina dominante.
PROGENIE: descendencia.
SEGUNDA GENERACIÓN FILIAL O F2: progenie producida por
el cruzamiento de miembros de la generación F1. Cualquier
característica que desaparezca en la generación F1, sólo
reaparece en la generación F2, se denomina recesiva.
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RESUMEN
La presente investigación revisa los factores genéticos que
influyen en el surgimiento del trastorno de anorexia nerviosa. El
trastorno de anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta
alimentaria que se caracteriza por la supresión de alimentos,
donde hay un rechazo por mantener el peso corporal en los
valores mínimos normales y muchas veces viene acompañado de
episodios de ingesta exagerada de comida (atracones) seguida
de purgas (vómito inducido, uso de laxantes, etc.). Este es un
trastorno que ha existido desde épocas antiguas, pero
actualmente su manifestación se ha ido incrementando,
específicamente en la población femenina adolescente. Por lo
tanto, esta investigación tiene como objetivo principal recopilar
datos de investigaciones a nivel mundial sobre el trastorno de
anorexia y cuáles factores genéticos inciden en éste, hechas
entre el año 1997 y 2005, para así acercarse al estado actual del
conocimiento en este tema. Por ser una investigación
documental, el enfoque es histórico-hermenéutico, el diseño es
de tipo cualitativo y el tipo de investigación es estado del arte.
La recolección de la información se hizo mediante fichas
bibliográficas y luego se realizó el procesamiento y análisis de la
información para hacer una construcción del estado actual del
conocimiento.
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INFORMACIÓN GENERAL
Título del proyecto ESTADO DEL ARTE
Líder principal ISABEL CRISTINA ORTIZ
responsable del
proyecto
Miembros
e LUISA VÁSQUEZ
integrantes
Unidad académica TRABAJO DE GRADO, FACULTAD DE PSICOLOGÍA,
UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA
Entidades
UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA
involucradas
Lugar de ejecución UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA,
MEDELLÍN, COLOMBIA
Fecha de inicio ENERO 2005
Fecha de finalización SEPTIEMBRE 2005
Descriptores
Genética, trastorno de anorexia nerviosa, genes,
tipo bulímico, tipo restrictivo, DSM IV-TR
Línea de trabajo o LÍNEA DE INVESTIGACIÓN EN GENÉTICA,
área del conocimiento FACULTAD DE PSICOLOGÍA, UNIVERSIDAD
en la cual se inscribe PONTIFICIA BOLIVARIANA
el proyecto.
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INTRODUCCIÓN
La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria,
el cual se caracteriza por el rechazo a mantener el peso corporal
dentro de los parámetros considerados normales para la talla y
edad; muchas veces viene acompañado de episodios de ingesta
exagerada de comida (atracones) seguida de purgas (vómito
inducido, uso de laxantes, etc.). Este es un trastorno que ha
existido desde épocas antiguas, pero actualmente su
manifestación ha ido incrementando, específicamente en la
población femenina adolescente, lo cual se ha vuelto una
problemática de tipo social.
Se han realizado una gran variedad de investigaciones en el
tema, las cuales tienen enfoques de todo tipo: biológico, médico,
sintomático, psicológico, entre las más comunes, y todas han
mostrado diferentes facetas del trastorno y como influye en éste
la sociedad, el medio ambiente, la familia y los factores
biológicos. En las investigaciones que han sido realizadas acerca
del trastorno, se ha visto que viene acompañado de otros rasgos
de personalidad que pertenecen a diferentes trastornos, como lo
es la depresión, la ansiedad, la obsesión-compulsión y el
perfeccionismo, entre los más comunes. Por lo tanto la
preocupación acerca del trastorno se sigue incrementando, pues
se ha podido determinar que es una problemática, no sólo difícil
de describir, sino también difícil de tratar.
Para determinar la etiología del mismo, se han realizado gran
variedad de estudios y entre los más comunes se encuentran los
ambientales y sociales, los cuales han arrojado resultados
válidos, pero no siempre concluyentes. Por lo tanto, en años
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recientes se vienen realizando investigaciones orientadas al
efecto que puede tener la genética en este trastorno; sin
embargo se conoce poco de los hallazgos de dichas
investigaciones, por lo que es importante recopilarlos para
entender de manera más amplia el trastorno de anorexia
nerviosa y poder ofrecer a las personas que lo padecen un
tratamiento integral que apunte a la causa o causas directas del
trastorno.
De ahí que este trabajo pretende reunir los hallazgos de las
investigaciones realizadas acerca de los factores genéticos que
influyen en el trastorno de la anorexia nerviosa.
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1. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los trastornos de la conducta alimentaria son síndromes
multifactoriales que se manifiestan por la pérdida de peso
voluntaria que condiciona una serie de alteraciones orgánicas.
Se caracteriza además, por la ansiedad y preocupación excesiva
por el peso corporal y el aspecto físico. Dentro de este grupo de
trastornos se encuentran la bulimia nerviosa, la cual se
caracteriza por la ingesta exagerada de alimentos seguida de
purgas y la anorexia nerviosa.
La anorexia nerviosa se caracteriza por la supresión de alimentos
y hay un rechazo a mantener el peso corporal en los valores
mínimos normales. Este es un trastorno que ha existido desde
épocas antiguas, pero actualmente su manifestación ha ido
incrementando, específicamente en la población femenina
adolescente. Este trastorno puede moverse en el espectro de la
supresión (anorexia nerviosa tipo restrictivo) hasta la ingesta
exagerada de alimentos (anorexia nerviosa tipo purgativo).
La aparición de este trastorno no sólo trae consecuencias graves
para el individuo, sino también para su familia y para su medio
social. Se ha visto que las personas que sufren de anorexia
nerviosa pueden desarrollar enfermedades como anemia,
desnutrición crónica, osteoporosis, estreñimiento, entre otras y
hasta puede llevar a un individuo a la muerte. Además, hay un
deterioro psicológico y social, pues la persona puede sufrir
depresiones recurrentes y eventualmente se aísla del medio, sin
poder desarrollar su potencial como ser humano
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El trastorno de anorexia nerviosa se ha convertido en una
problemática no sólo individual sino también social que está
amenazando el bienestar de nuestra sociedad, especialmente en
el mundo occidental. La prevalencia del trastorno ha aumentado
notablemente y de ahí la preocupación y el afán que se ha
producido en profesionales de distintas disciplinas para investigar
sobre el trastorno.
Es ampliamente conocido que algunos de los factores que
influyen en la aparición del trastorno de anorexia nerviosa
incluyen la presión del medio externo de tener un cuerpo
perfecto, las familias donde la presión a la perfección se
manifiesta de alguna forma y la influencia de los medios de
comunicación masivos. Sin embargo, aún se desconocen gran
parte de las implicaciones no sólo biológicas, sino también
genéticas que puede tener este trastorno.
La línea de investigación de epidemiología genética de la
facultad de psicología ha venido realizando estudios sobre los
factores genéticos que influyen en la aparición de varios
trastornos. Uno de los trastornos que ha sido poco estudiado y
tratado con relación a sus bases genéticas es el trastorno de
anorexia nerviosa. Por medio del estado del arte del trastorno de
anorexia nerviosa se pretende alcanzar un conocimiento sobre las
investigaciones que se han realizado sobre el tema entre los años
1997 y 2005, y recopilar en un solo documento los datos
arrojados de las mismas para la comprensión del trastorno en
estudio, destacando primordialmente la influencia de factores
genéticos.
En Medellín se han realizado varias investigaciones sobre el tema
pero quizás una de las personas que más se ha preocupado por
los trastornos de la conducta alimentaria es la psiquiatra Ana
Lucrecia Ramírez. Actualmente participa y coordina un grupo de
investigación sobre estos trastornos en la Universidad de
Antioquia y trabaja con un grupo interdisciplinario donde
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participan médicos, terapeutas familiares, psicólogos,
nutricionistas, entre otros. A pesar de que se han hecho
descubrimientos importantes, la investigación ha profundizado
muy poco en la incidencia de factores genéticos en el trastorno.
De ahí la importancia, la demanda y la necesidad de revisar el
estado actual del conocimiento en las investigaciones sobre el
trastorno de anorexia nerviosa, específicamente la relación que
éste tiene con algunos factores genéticos que puedan precisar la
etiología, ya que se han encontrado varios genes que pueden
estar relacionados con el trastorno
Al tener información significativa acerca de investigaciones
científicas realizadas alrededor del mundo permite ampliar el
conocimiento que se tiene sobre el trastorno de anorexia
nerviosa y de esta manera los profesionales de la salud podrán
contar con mayores herramientas para en entendimiento y la
intervención que se hace de las personas que sufren dicho
padecimiento.
Es importante resaltar que esta investigación documental
aportará conocimiento no sólo a los médicos y biólogos, sino
también a los psicólogos, quienes conciben el ser humano es
bio-psico-social y por eso la genética, los factores biológicos y el
ambiente no actúan independientemente el uno del otro.
Para realizar la investigación, se utilizarán las siguientes
preguntas que orientarán el proceso:
• ¿Qué investigaciones se han realizado sobre la incidencia
de factores genéticos en el trastorno de anorexia nerviosa
entre el año 1997 y 2005?
• ¿Cuál es el conocimiento actual que se tiene sobre la
incidencia que tienen algunos factores genéticos en el
trastorno de la anorexia nerviosa?
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• ¿Qué relación existente hay entre los factores genéticos y
el desarrollo del trastorno de anorexia nerviosa?
• ¿Qué metodologías han sido utilizadas en las
investigaciones sobre el trastorno de anorexia y sus
implicaciones genéticas?
• ¿Cuáles son los enfoque teóricos que más se han utilizado
para dar explicación a la incidencia que tienen los factores
genéticos en el trastorno de anorexia nerviosa?
• ¿Cuáles teorías han logrado explicar más ampliamente la
incidencia de los factores genéticos en el desarrollo del
trastorno de anorexia?
• ¿Qué factores genéticos se han encontrado en las
investigaciones recientes para dar explicación a la etiología
del trastorno de anorexia nerviosa?
• ¿Cuáles han sido los aportes teóricos y científicos de las
investigaciones acerca de los factores genéticos que
influyen en el trastorno de anorexia nerviosa entre el año
1997 y 2005?
1.2 IMPACTO ESPERADO
Esta investigación pretende brindar información sobre
investigaciones recientes acerca de los factores genéticos que
influyen en el trastorno de anorexia nerviosa. La línea de
investigación de epidemiología genética de la facultad de
psicología busca ampliar el conocimiento que tienen los
psicólogos acerca de las enfermedades mentales y de esta
manera puedan hacer intervenciones más precisas e identificar
cuando un paciente estará más beneficiado al ser atendido por un
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profesional de otra disciplina de la salud. Esta línea de
investigación tiene como objetivo, dentro de una facultad de
psicología, incentivar la interdisciplinariedad y ampliar los
conocimientos que se tienen acerca de la salud y el bienestar del
ser humano. Por lo tanto, por medio de estos hallazgos la
facultad de psicología podrá formar psicólogos no sólo con
conocimientos sólidos en la disciplina sino también con
conocimientos de otras disciplinas para propiciar la comunicación
entre diferentes profesionales de la salud y a su vez velar por el
bienestar del ser humano.
Igualmente, la psicología como disciplina profesional se beneficia
de este tipo de investigaciones, pues la investigación de factores
genéticos que influyen en el trastorno de anorexia nerviosa
puede ser una explicación de la etiología del trastorno y además
se puede explicar algunos casos difíciles. Por otro lado, le
permite a la psicología realmente ver al ser humano como biopsico-social,
pues este es un término utilizando ampliamente
dentro de esta disciplina, pero se ha visto que muchos
profesionales desconocen este aspecto biológico y en vez de
formar un equipo interdisciplinario donde se beneficie al paciente,
creen que la única verdad y la única explicación para los
trastornos es desde la parte psíquica y social.
Los resultados arrojados en esta investigación son de riqueza en
conocimiento y también en metodología, pues en un solo
documento se recogen las investigaciones más recientes acerca
del tema en cuestión. De esta manera, los profesionales e
investigadores podrán mirar modelos de metodología de la
investigación y además los resultados que han sido arrojados por
éstas serán útiles para posteriores estudios en cuanto al
trastorno de anorexia nerviosa. Estos resultados no sólo son
valiosos para la comunidad universitaria como tal, sino que
también benefician otras instituciones educativas que traten
temas de salud y a los mismos profesionales del área de la salud,
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pues dan pie para que se desarrollen posteriores investigaciones
sobre el tema o se amplíen las investigaciones existentes.
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1.3 MARCO TEÓRICO
1.3.1 Antecedentes. “La palabra anorexia significa inapetencia,
proviene de los término Griegos: an (privación) orexis (deseo).
Lo cual se traduce como un repudio involuntario del deseo de
alimento” 1 .
Según los escritos antiguos, es posible que el fenómeno de la
emaciación, es decir, del adelgazamiento morboso, con anorexia
en la mujer y sin causa orgánica aparente, haya sido observado
desde el inicio de la medicina. Así, Soranos entre los años 98-
138, describe la amenorrea y la anorexia en la mujer. Galeno, en
el año 155, describe un cuadro de emaciación en el que la
paciente es incapaz de comer 2 .
En el siglo IX un monje de Monheim (Baviera) refiere la
milagrosa historia de la joven Friderada, que se curó en el
santuario de Santa Walpurgis de una extraña enfermedad. Tras
un periodo de apetito voraz, Friderada rechaza los alimentos
sólidos y vomita los productos lácteos que ingiere, al poco tiempo
deja por completo de comer; llevada al santuario es curada
milagrosamente por Santa Walpurgis 3 .
En el mundo árabe se encuentran referencias relacionadas con la
anorexia. En el siglo XI, Avicena hace la descripción de la
enfermedad del joven príncipe Hamadham, que está muriendo
por negarse a comer, preso de una intensa melancolía; esta
descripción se considera la primera relativa a la anorexia en un
texto médico, aunque probablemente sea secundaria a un cuadro
depresivo 4 .
1 DUKER, Marilyn. Anorexia nerviosa y bulimia: un tratamiento integrado. México:
Limusa, 1992. p.20
2 SALDAÑA, C. Obesidad. España: Martínez Roca, 1994. p.234.
3 HABERMAS, T. The psychiatric history of anorexia nervosa and bulimia nervosa:
weight concerns and bulimic symptoms in early case controls reports. En: Introduction to
Eating disorders. U.S.A. (1986); p. 259.
4 SOURS, J. Starving to Death in a Sea of Objects: The Anorexia Nervosa Syndrome.
New York: Aronson, 1980. P.75.
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El primer caso de anorexia, documentado,
data del siglo XIII y se trata de la princesa
Margarita de Hungría, después de la invasión
de Hungría por los tártaros. Su padre, el rey
Béla IV, prometió que si los mongoles
abandonaban el país consagraría uno de sus
hijos a Dios. Nació su hija Margarita y fiel a la
promesa que había hecho, la entregó a unas
monjas para que la educaran. Su vida en el
monasterio está documentada en los anales
del vaticano, ya que después de su muerte se
inició el procedimiento para canonizarla. La
descripción de su vida corresponde a la de una
persona con sintomatología anoréxica, a pesar
de que sus ayunos frecuentes y sus trabajos
corporales agotadores fueron considerados
sacrificios religiosos. En los reportes de su
vida, se describe cómo la superiora del
monasterio donde se encontraba recluida le
decía que dejara de ayunar, pero ella
respondía llorando para que le permitieran
seguir con sus ayunos auto impuestos. A los
26 años murió, víctima de una enfermedad
febril, en un estado de demacración extrema 5 .
En 1771, Csapó hace una relación entre la anorexia y su
aparición en las niñas en la pubertad.
Las primeras referencias escritas en términos clínicos
corresponden al siglo XVI ; en esta época comienzan a aparecer
datos sobre personas que presentan una importante inanición,
sus conductas restrictivas con la alimentación son vistas como
anómalas, socialmente alteradas, y sin justificación religiosa. Al
parecer, la existencia de estas pacientes y los motivos por los
que se da esta inanición despiertan la curiosidad del público,
5 TORO, Joseph y VILARDELL, Enric. Anorexia nerviosa. Barcelona : Martínez Roca,
1987. p.42
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perplejo ante la posibilidad de que existan personas que pueden
sobrevivir sin alimentarse.
En 1667, Marthe Taylor, una joven de Debyshire presenta un
cuadro de inanición autoprovocado. Es visitada no sólo por
médicos, sino también por nobles y clérigos. El cuadro se inicia a
los 11 años, cuando presenta una parálisis tras una caída, al
poco tiempo se repite la parálisis, esta vez acompañada de
melancolía y delirios. De nuevo recuperada presenta una
persistente tos que le impide dormir y pasa las noches leyendo
las Sagradas Escrituras. Más tarde, Marthe presenta amenorrea,
restringe la alimentación y vomita lo poco que come. Según
Robins en 1668 y Reynolds en 1669 6 , la paciente pasó más de un
año subsistiendo con bebidas azucaradas. Se dijo que, en ese
tiempo, miss Taylor no orinó ni defecó.
Richard Morton, socio del Real Colegio de Médicos de Inglaterra,
publicó el libro Phthisiologia, seu Exercitationes de phthisis,
donde se realiza la primera descripción de la anorexia nerviosa
con gran precisión.
En los años posteriores se describen distintos cuadros anoréxicos
y se catalogan como: atrofia nerviosa (Whytt, 1764) o delirio
hipocondríaco (Marcé, 1860). Ambos autores son citados por
Turon 7 .
En 1873, Gull en Londres y Lassègue en París, consideran la
histeria como causa del trastorno y la denominan: anorexia
histérica (Lassègue) y apepsia histérica 8 .
El cuadro descrito por Gull y Lassègue es muy parecido al que
observamos en la actualidad, sin embargo, en los últimos cien
años, la interpretación etiopatogénica ha sido bien diferente. Tras
un periodo en el que la mayoría de los autores consideraban las
6 SILVERMAN, M. Eight century limner of anorexia nerviosa and bulimia: an essay. En:
International Journal of Eating Disorders. U.S.A (1986); p.143
7 TURON, J.V. Anorexia Nerviosa: Características demográficas y clínicas. En: Revista
de psiquiatría de la facultad de medicina de Barcelona. España (1997); p. 9.
8 GULL, W. Anorexia Nervosa (Apepsia hysterica, Anorexia hysterica). London: Transact.
Clin. Soc., 1874. p. 28
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causas de la anorexia de origen nervioso, Simmonds en 1914
describe la caquexia hipofisaria y abre paso a las teorías que
suponen la anorexia de origen panhipopituitario. Posteriormente
en 1938 Sheehan demuestra que la anorexia nerviosa es muy
diferente a la caquexia hipofisaria, que es de origen isquémico 9 .
Sobre la historia de los trastornos alimentarios se han recogido
varios datos que dan cuenta de variaciones en diferentes épocas
sobre la imagen del cuerpo y la concepción en si de la anorexia.
A partir de una investigación realizada por Isabel Fernández
Casas 10 , se retoman varios eventos significativos que han
determinado cambios en los aspectos anteriormente
mencionados.
A partir de 1925 los cánones de belleza dan un giro importante,
pues tras la desaparición del corsé utilizado durante cuatro
siglos, la mujer comienza a mostrar su cuerpo de otra forma,
además de que simultáneo a esto, aparecen los figurines de
moda con los que se apunta a una estilización progresiva, al
acortarse los vestidos, enseñarse las piernas y suprimir las
curvas. Esto coincide con la incorporación de la mujer al deporte
en la alta burguesía, con lo cual se impuso la moda de las
mujeres delgadas, que incluso se vendaban el pecho. De ahí en
adelante la exhibición del cuerpo femenino ha sido imparable y
ha generado que la mujer se preocupe más, pues éste comienza
a ser observado y criticado.
A partir de los años 60, el papel de la mujer empieza a ser
analizado no sólo con relación a la moda sino por el cambio social
que se produce en la época desde su incorporación masiva al
mundo laboral, y aunque en la conciencia popular la anorexia es
algo relativamente nuevo, pues sólo hasta antes de la década de
9 TISERA LÓPEZ, Gregorio. Anorexia y bulimia. Buenos Aires: Tramas, 1996. p.199
10 CAVA, Gloria. Las formas de la autoviolencia: el caso de los trastornos en la conducta
alimentaria. En: Ludus Vitales: Revista de Filosofía de las Ciencias de la Vida. México.
V.10, no.17 (2002) ; p.195
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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1970 saltó a la opinión pública, su aparición se remonta a tres
siglos mas atrás.
Surgen a principios del siglo XX las hipótesis psicológicas,
protagonizadas por el movimiento psicoanalítico, por las que
según Freud, la anorexia se debía a una forma de neurosis
relacionada con la pérdida de la libido, manifestándose a través
de una conversión histérica. Freud se enfrenta al síndrome
anoréxico primeramente en los textos: Un caso de curación por
hipnosis (1893), Estudios sobre la histeria (1895) y Tres ensayos
sobre una teoría sexual (1905), en los cuales se vincula la
anorexia a la histeria de conversión como rechazo al erotismo
oral. En 1917 Freud en Duelo y Melancolía, así como Abraham
en 1916 y M. Klein en 1925, insistieron en la dimensión
depresiva y tanática de la anorexia.
En esta dinámica, M Selvini 11 desarrolló estas ideas aludiendo a
la anorexia como una forma monosintomática de psicosis (forma
intermedia entre la melancolía y la esquizofrenia), una forma de
paranoia intrapersonal. Ambas tendencias sociológicoexplicativas
(histeria y depresión) confluyen en el Simposio de
Gotinga de 1965, donde Selvini y otros tratan de aunar éstas
perspectivas de trabajo.
Desde los años sesenta, y sobre todo desde los setenta, se han
multiplicado los trabajos sobre la anorexia, lo que demuestra un
notable interés de los investigadores sobre el tema y las líneas
terapéuticas se han diversificado. Así, Hilde Bruch en 1973 12 ,
destaca la importancia de los trastornos de la imagen corporal y
las dificultades de interpretación de los estímulos metabólicos.
Russell en 1977 13 intentó simplificar y concertar las tendencias
más biologistas, que ponían énfasis en el papel del hipotálamo en
11 SELVINI-PALAZZOLI, M. Los juegos psicóticos en la familia. Barcelona: Paidos, 1962.
p.154
12 TURON, Op. Cit., p.10
13 Ibid., p.10
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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la génesis de la enfermedad, con las psicológicas y sociológicas.
A partir de estos trabajos autores como Garfinkel y Garner 14 ,
entre otros, consideran la anorexia nerviosa como un trastorno
diferenciado de patogénesis compleja, con manifestaciones
clínicas que son el resultado de múltiples factores predisponentes
y desencadenantes.
Siguiendo la línea de trabajo propuesta por Garfinkel y Garner 15 ,
en la actualidad se tiene una visión pragmática y heterodoxa del
problema, considerando que en la génesis del trastorno deben
influir una serie de factores concatenados, psicológicos,
biológicos y sociales, que en un momento determinado
desencadenan el trastorno.
El perfil descriptivo que se consideraba característico, en la
anorexia, hasta hace unos años era trastorno típico de clases
socio-económicas altas, de comienzo en la adolescencia. Este
panorama ha cambiado y, poco a poco, la edad de inicio se hace
más temprana entre ocho y nueve años, extendiéndose
progresivamente a todas las clases sociales.
1.3.2 Tipos de anorexia. Hay varios tipos de anorexia, y las
más frecuentes son la anorexia restrictiva y la anorexia bulímica
(esta última también conocida como anorexia purgativa). En una
primera aproximación se observa la llamada anorexia restrictiva:
pacientes que limitan la ingesta calórica y realizan intenso gasto
energético. Sus rasgos característicos prevalentes se adscriben al
tipo obsesivo compulsivo mostrando conductas evitativas.
También se encuentra la anorexia bulímica o purgativa, que
altera la abstinencia con la ingesta desmesurada, seguida de
14 GARFINKEL, P.E; GARNER, D.M. Anorexia Nerviosa: A multidimensional perspective.
New York: Bruner-Mazel, 1982. p. 331.
15 Ibid., p.331
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vómitos y empleo de laxantes 16 . Seguramente otros mecanismos
nuevos entran a formar parte de este cuadro.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales,
DSM IV-TR, en su capítulo sobre trastornos de la conducta
alimentaria, incluye a la anorexia como uno de estos,
considerándola una enfermedad. Este manual es la guía para el
diagnóstico que hace la psiquiatría de la anorexia y de acuerdo a
los hallazgos en los otros ejes que se deben tener en cuenta para
el diagnóstico integral de los pacientes, como la depresión o un
trastorno obsesivo – compulsivo, se recurre a la medicación que
consideren necesaria.
Según el DSM IV-TR, existen trastornos mentales relacionados
con la comida y que comparten entre ellos una intensa
preocupación por el peso, los alimentos y alteraciones de la
figura corporal. La categoría diagnóstica se llama Trastornos de
la Conducta Alimentaría (TCA), y están subdivididos en Anorexia
Nerviosa (AN), Bulimia Nerviosa (BN) y los Trastornos de la
Conducta Alimentaría no Especificados (NOES).
La Anorexia Nerviosa, es un trastorno mental que se caracteriza
por una importante y deliberada pérdida de peso, intenso temor
a la obesidad y alteraciones en la percepción de la figura
corporal.
Para hacer el diagnóstico según el DSM IV-TR de Anorexia
Nerviosa, la persona debe mostrar los siguientes cuatro eventos
simultáneamente:
1. Rechazo contundente a mantener el peso
corporal por encima del valor mínimo normal,
considerado para la edad y la talla.
16 YAGER, W.S. Cognitive behavioral and response-prevention treatments for bulimia
nervosa. En: Journal of consulting and clinical psychology. U.S.A. (1989); p. 215.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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2. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en
obeso, o incluso estando por debajo del peso
normal.
3. Alteración en la percepción del peso o la
silueta corporal, exagerando la importancia en
la auto-evaluación o negación del peligro que
comporta el bajo peso corporal.
4. La ausencia, en las mujeres, de por lo menos
tres ciclos menstruales consecutivos 17 .
Rechazo a mantener el peso corporal igual o
por encima del valor mínimo normal
considerando la edad y la talla (pérdida de
peso que da lugar a un peso inferior al 85%
del esperable), miedo intenso a ganar peso o a
convertirse en obeso, incluso estando por
debajo del peso normal; alteración de la
percepción o la silueta corporales, exageración
de su importancia en la auto evaluación o
negación del peligro que comporta el bajo
peso corporal; en las mujeres prepuberales,
presencia de amenorrea; por ejemplo,
ausencia de al menos tres ciclos menstruales
consecutivos 18 .
1.3.3 Semiología de la anorexia. Además de los criterios
mencionados para diagnosticar la anorexia, el DSM IV establece
unos síntomas físicos que intervienen en los hallazgos de la
exploración física que se debe hacer para diagnosticar la
anorexia. Estos síntomas son:
17 AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION – APA -. Manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales, texto revisado: DSM-IV. Barcelona: Masson, 2003. p.553
18 Ibid., p.558
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Estreñimiento, dolor abdominal, intolerancia al
frío, letargia y vitalidad excesiva. El hallazgo
más evidente de la exploración física es la
emaciación; también puede haber hipotensión,
hipotermia y sequedad de la piel. Algunos
individuos presentan lanugo, un vello fino en
el tronco. La mayoría de los individuos tienen
bradicardia. Algunos muestran edemas
periféricos (especialmente al recuperar peso o
al dejar de tomar laxantes y diuréticos).
Excepcionalmente, se observan petequias, en
general en las extremidades, indicadoras de
diátesis hemorrágica. En algunas personas el
color de la piel es amarillento (asociado a
hipercarotinemia) y puede haber hipertrofia de
las glándulas salivales, especialmente las
glándulas parótidas. A las personas que se
provocan el vómito muestran a veces
erosiones dentales, y algunas presentan
cicatrices o callos en el dorso de la mano como
consecuencia del contacto con los dientes al
inducirse el vómito 19 .
La anorexia nerviosa ha sido explicada desde diferentes posturas
teóricas, tanto biológicas y médicas como psicológicas. Desde la
postura biológica se ha planteado que hay un aumento de riesgo
de anorexia nerviosa en los familiares de primer grado del
familiar afectado, también en los trastornos del estado de ánimo
y una mayor concordancia en los gemelos monocigóticos. Estos
datos sugieren influencia genética.
Existe evidencia de trastornos en el metabolismo y
funcionamiento del hipotálamo en la anorexia nerviosa, sin
19 Ibid., p.556
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
27

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embargo, no es claro si ellos son la causa de la enfermedad o
consecuencia de la desnutrición 20
Los trastornos fisiológicos más importantes son la amenorrea,
anomalías en la temperatura (hipotermia), disminución en la
sensibilidad a la insulina, trastornos en los ritmos cardiacos,
alteración de las hormonas e irregularidad en la vasopresina.
Los opioides endógenos pueden ser los responsables de la
negación del hambre en estos pacientes.
Otras anomalías que se presentan son la anemia, leucopenia con
linfocitosis, y niveles bajos de estrógenos, entre otras. Todas
estas anomalías desaparecen cuando el paciente gana peso y,
por lo tanto, pueden ser secundarias al estado de desnutrición.
La postura médica respecto a la anorexia, en
la actualidad, se basa en una tendencia
biologizante que considera la anorexia como
un trastorno neurológico y endocrino, en el
que, a partir de la desnutrición, se genera una
hormona que actúa como un antidepresivo.
Esta postura privilegia los efectos de la
anorexia a nivel orgánico, desconociendo la
causalidad psíquica subyacente en la
restricción de la ingesta de alimentos 21 .
Cecile Rausch y Luisa Bay, dos autoras dedicadas al estudio de la
anorexia, refieren en sus estudios, según una comunicación con
uno de los autores de esta teoría y dicen al respecto:
H. Hübner (1981), parte de que los trastornos
de conducta de las anoréxicas, pueden
deberse a la desnutrición. Se descubrió que
los síntomas de las personas anoréxicas están
relacionados con trastornos neurológicos y
20 TORO Y VILARDELL, Op. Cit., p.46
21 Ibid., p.48
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endocrinos. Se ha podido demostrar la
presencia de endorfina en la sangre de
personas que ayunan, que se produce
aparentemente estimulada por el hambre. Se
trata de una hormona que deriva del A.C.T.H.
y constituye una morfina endógena. Aparece
en el organismo de personas privadas de
comida, independientemente de la causa de la
privación. Las consecuencias hormonales son
las mismas, se deba el hambre a escasez
social (guerra, sequía) o a ayuno
autoimpuesto. La endorfina inunda el
organismo y crea un estado alterado de
percepción, calma el dolor del hambre y
permite tolerarlo. Como antidepresivo
endógeno produce euforia y una especie de
adicción. Se crea un ciclo adictivo que
mantiene el no comer: el ayuno provoca la
producción de endorfina que a su vez estimula
nuevamente el ayuno y una consiguiente
producción de endorfina 22 .
En el ámbito orgánico en el texto Anorexia Nerviosa de Josep
Toro y Enric Vilardell 23 , se describen diferentes manifestaciones
clínicas que dan cuenta de afecciones en varios procesos a nivel
físico, como consecuencias de la restricción dietética del trastorno
anoréxico.
Para comenzar, los autores mencionan la disminución de la masa
de tejido adiposo y muscular, con pérdidas por lo menos de un
25% del peso inicial, y en casos extremos de inanición, en el
texto se habla de pérdidas mayores de un 50% de éste. Aunque
también se señala que este tipo de pacientes es el menos
22 RAUSCH, Cecile and BAY, Luisa. Anorexia nerviosa y bulimia : amenazas a la
autonomía. Buenos Aires : Paidós, 1990. p.38
23 TORO y VILARDELL, Op. Cit., p.343
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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frecuente. Schwabe y colaboradores 24 agregan que ”en las
pacientes se observa generalmente un aspecto marchito y
envejecido con apariencia triste que contrasta con el
mantenimiento de una capacidad funcional que tratan de
aparentar con mucha energía desarrollando una actividad física
exagerada”.
El texto retoma a los mismos autores para describir una
apariencia seca en la piel de estas pacientes, e incluso agrietada,
que en el 29% de los casos se encuentra recubierta de lanugo,
una pelusa o vello muy fino que poseen los fetos, y que en las
anoréxicas se localizan generalmente en las mejillas, cuello,
antebrazos, y muslos.
Otro aspecto que se tiene en cuenta en el texto es un aumento
en la pigmentación de la piel, que frecuentemente se encuentra
en las palmas de las manos y en las plantas de los pies con una
coloración amarillenta, producida por las glándulas sebáceas en
estas zonas. Esta pigmentación es dada por el déficit de
vitaminas B12 y ácido fólico en estas pacientes.
Otros autores retomados por el texto como Cols y Levin señalan
que las manos y pies permanecen fríos y que en ocasiones
presentan una cianosis, lo cual atribuye a la vasoconstricción
generalizada, manifiesta generalmente en nariz y orejas. Además
se presenta debilidad en las uñas, cabello, y dientes, pues hay
una descomposición del esmalte y formación de caries a
consecuencia de los vómitos.
Debido al abuso de laxantes y por exceso de sudoración de la
hormona antidiurética que incrementa la micción, se produce una
depleción de líquidos y retención de sodio por el tubo renal,
llamada Oligohidrosis o Hipohidrosis. Además de un sin número
de alteraciones que se producen en el organismo, se observan
24 SCHWABE y COLS. Citado por : TORO y VILARDELL, Ibid., p.75
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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afecciones a nivel cardiovascular, cambios en el trazado
electrocardiográfico y frecuentemente hay un adelgazamiento de
la pared del ventrículo izquierdo.
No menos importantes son las afecciones a nivel
gastrointestinales, tales como un vaciado gástrico enlentecido y
una disminución de la motilidad intestinal, que le produce a la
paciente la sensación de hinchazón, en algunas ocasiones con
dolor abdominal y estreñimiento.
Aquí se han recogido entre muchas, algunas afecciones que se
han considerado importantes, pero sin querer restar relevancia a
otras también generadas a partir del trastorno anoréxico.
1.3.4 Teorías psicológicas acerca de la anorexia. Desde la
psicología no se ha encontrado una postura específica, puesto
que las diferentes corrientes plantean diferentes puntos de vistas
para mirar la anorexia nerviosa. Por lo tanto, a continuación se
expondrán algunas de las corrientes psicológicas más
significativas que han hecho propuestas teóricas sobre el
trastorno de alimentación de la anorexia nerviosa.
1.3.4.1 Teorías psicoanalíticas. Hilde Bruch, en su libro La Jaula
de Oro * , propone una teoría de la anorexia que se basa en el
aprendizaje fallido, que surge de la interacción de una madre
narcisista que impone sus propias pautas al bebé. Plantea que
los padres del paciente anoréxico están en una permanente
competencia por sacrificarse por su hija; al mismo tiempo, se
caracterizan por plantearle unas exigencias muy extrema,
difícilmente realizables, especialmente en lo que concierne al
aspecto físico, el comportamiento en general y el rendimiento en
todas las áreas. H. Bruch 25 habla de un trastorno de la imagen
del cuerpo asociada a la carencia de una evaluación correcta, una
discriminación y una integración de los estímulos interoceptivos,
* 1978
25 BRUCH, H. The golden cage. S.l.: vintage books 1979. p. 75
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que tendría como consecuencia un sentimiento paralizador de
impotencia o de ineficacia. La autora plantea que esto es debido
a que la madre, por sus características de competitividad y
sacrificio, no reacciona coherentemente a los estados de
privación o saciedad de su hija, impidiéndole una correcta
discriminación de sus sensaciones internas, específicamente en
su “consciencia de hambre”, lo que se refiere al reconocimiento
de ciertas sensaciones y cogniciones que se experimentan en la
privación de alimento y a ella se asocian.
Desde este punto de vista se acepta el concepto de un conflicto,
no tanto al nivel de funciones alimentarias (investidas
sexualmente) como a nivel del cuerpo. Este conflicto expresa la
incapacidad de asumir un papel genital y aceptar las
transformaciones somáticas propias de la pubertad.
Bruch dice:
Una madre con falta de empatía no responde
adecuadamente a las señales incipientes de su
bebé: le da de comer, lo cambia y lo levanta
en brazos cuando ella tiene ganas o se le
ocurre, con lo cual suprime las expresiones
tempranas de las necesidades de la criatura.
Esta finalmente abandonará sus intentos de
comunicación. De este modo no aprende a
reconocer sus propias señales y adquiere un
self mimético, falso. Este falso self es
indiferenciado y débil porque se han anulado
justamente las señales internas que hubiesen
tenido que funcionar como instrumentos en el
proceso de diferenciación 26 .
Para Bruch, este mecanismo auto agresivo central lleva a tres
trastornos centrales en la anorexia: la alteración de la imagen
corporal, las distorsiones interoceptivas que afectan desde la
26 Ibid., p.75
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sensación de hambre hasta las sensaciones afectivas y el
sentimiento de ineficacia personal. Adicionalmente, Bruch resalta
la importancia de la evolución cognitiva postulada por Piaget, al
desarrollo del trastorno anoréxico. Plantea que los pacientes
anoréxicos experimentan un déficit de comportamientos
partiendo de los procesos de acomodación y asimilación, dejando
a la persona totalmente expuesta e indefensa ante las exigencias
del medio. Además, dice que en la anorexia las personas no
pasan a la etapa de operaciones abstractas, manteniéndose en
un estilo de pensamiento concreto, egocéntrico. Por lo tanto este
déficit cognitivo junto con la incapacidad para reconocer las
exigencias corporales, determina la vulnerabilidad a la anorexia,
especialmente en la adolescencia donde hay elevadas exigencias
de autonomía, separación, abstracción y autocontrol.
Por otro lado, plantea que un cuadro de anorexia puede ser
acompañado de rasgos psicóticos y neuróticos. Al respecto dice:
“Ciertas características de las pacientes anoréxicas también
caracterizan a la psicosis. Falla de la percepción discriminatoria
corporal, identidad confusa, trastorno de los procesos
simbólicos...La anorexia es más afín a un desarrollo
esquizofrénico potencial o a un estado fronterizo que a una
neurosis, lo cual reafirma la naturaleza pre-edípica del trastorno.”
M. Palazzoli Selvini 27 , habla de “psicosis monosintomática” o
“paranoia intrapersonal”, es decir, la parte inaceptada del sí
mismo, dada la masiva introyección primaria (madre), no es
totalmente proyectada en el mundo exterior, como ocurre con la
esquizofrenia, sino que es identificada en el propio cuerpo, vivido
al mismo tiempo como perseguidor y perseguido.
27 SELVINI-PALAZZOLI, Op. Cit., p.154
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Otros autores como Kestemberg y Decobert 28 , señalan una
regresión hasta el nivel de relaciones primitivas “preobjetuales”,
que se inscriben en las coordenadas del narcisismo primario; el
cuerpo de la anoréxica se hallaría bajo el signo de una escisión:
rechazo del cuerpo real y exaltación de un cuerpo
desmaterializado, portador, precisamente, de la omnipotencia
narcisista primaria.
Otra de las propuestas teóricas que, en relación con la anorexia,
revisan los autores, es la de Melanie Klein. Si bien, los trabajos
de Klein guardan estrecha relación con la descripción de las fases
pregenitales de Abraham, lo esencial de su propuesta reside en
describir la anorexia como una forma de perturbación en la
formación del yo, como una forma de psicosis. Caparrós y
Sanfeliú objetan a la segunda de estas premisas.
Klein, considera que desde el nacimiento la alimentación se
vincula a ansiedades persecutorias y la pulsión de muerte en
virtud de que las experiencias de frustración del pecho malo son
proyectadas, convirtiendo al pecho malo en representante
externo de la pulsión de muerte. En otras palabras, la
introducción e incorporación de sustancias peligrosas y
destructivas crean un contexto de respuestas paranoicas. Estas
afirmaciones permiten trazar puntos de fijación en la posición
esquizo – paranoide en relación con la anorexia.
En la misma línea Kleiniana, los autores atan a los Kestemberg
quienes describen la anorexia como una experiencia de la función
con la madre, a partir de lo cual comprenden la dimensión de las
perturbaciones corporales y del narcisismo resultado de la
anorexia.
28 KESTEMBERG, E.-KESTEMBERG, J.-DECOBERT. S. La mujer y su cuerpo. Roma:
Astrolabio, 1972. p.221
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Otro de los autores citados en la línea Kleiniana es D. Meltzer,
quien explica la anorexia a partir de los aspectos de la avidez
excesiva y la confusión entre el self y el objeto.
Sours 29 , presenta una serie de procesos dispares que dan cuenta
de lo
que subyace en la anorexia mental:
1. Sentimiento de culpa a raíz de la agresión contra la madre
en el conflicto edípico.
2. Apatía y depresión por pérdida de objeto.
3. Intento complaciente de acercarse a la madre a través de
una identificación agresiva.
4. Deseos de Muerte contra la madre; vacía así impulsos
incoporativos destructivos.
5. Relación hiperdependiente y seductora con el padre.
6. Respuesta de evitación tras un intenso conflicto pospuberal.
7. Intento de ganar autonomía e independencia mediante la
privación de alimentos.
8. Rechazo del deseo de estar embarazada mediante la
privación de alimentos.
9. Tendencias sádico orales y formación reactiva contra los
impulsos incorporativos destructivos.
29 SOURS, J.A. La Anorexia nerviosa, nosología, diagnóstico, pautas de desarrollo y
dinámicas de poder y control, citado por CAPARRÓS, Nicolás y SANFELIÚ, Isabel. La
Anorexia, una locura del cuerpo. Madrid: Biblioteca Nueva, 1997. p. 75
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10. Control pasivo y hostil de la familia, que ha investido
a la alimentación de un simbolismo cultural.
11. Identificación femenina en los pacientes varones;
deseo de eliminar la adiposidad asociada a la figura
femenina.
12. Intento de controlar la sexualidad mediante la
privación de alimento, que conduce a la interrupción del
metabolismo sexual y por lo tanto de la excitación sexual.
13. Incapacidad de diferenciar las sensaciones que
indican necesidad de alimentación de otros estados físicos y
afectivos debidos al desarrollo bajo la influencia y al
servicio de la otra persona.
14. Perturbaciones de la imagen corporal, de la
percepción y reconocimiento de los estados físicos,
omnipresente sensación de ineficacia.
Desde el psicoanálisis ortodoxo la anorexia nerviosa se mira
como la expresión de un conflicto intrapsíquico a través de la vía
oral-alimenticia. De esta manera, el rechazo del alimento está
relacionado con un simbolismo oral primitivo. El hecho de comer
está ligado a unas preocupaciones sexuales, a la creencia de una
fecundación por la boca y por la comida, como aparece en las
fantasías imaginarias de la anoréxica; estos fantasmas serían el
temor a ser fecundada, la obesidad simbolizaría el embarazo y el
nacimiento sería una especia de exoneración.
La postura de Lacan, frente a la anorexia tiene que ver con una
reactivación de la angustia de aniquilación, provocada por una
situación cultural, biológicamente determinada. Al respecto, la
autora Marta Békei, autora dedicada al estudio de los trastornos
psicosomáticos plantea lo siguiente:
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Para Lacan 30 , lo primordial en la anorexia nerviosa es su
naturaleza auto agresiva, característica psicosomática. Califica el
síndrome de “suicidio no violento”, debido a la tendencia psíquica
a la muerte, y considera que se expresa en forma oral por estar
moldeado por el complejo de destete, primera vivencia consciente
de la angustia de separación. En ella se revive la separación más
angustiosa, primitiva, la cesura del nacimiento, que no pudo ser
registrada en aquel momento por falta de Yo... Habla de ”apetito
de muerte” y la conceptualiza como insuficiencia congénita de las
funciones vitales, y la incluye dentro de los complejos
determinados por factores culturales...Lacan retrotrae el
fenómeno de la anorexia a las primeras experiencias de carencia:
carencia de provisiones afectivas vitales proporcionadas por los
cuidados maternos. “A veces la criatura pide abrazos y caricias y
recibe en su lugar comida; rechazarla es su única manera de
hacer entender que necesita amor, no saciedad” 31 .
Otra postura psicoanalítica que se encuentra en la literatura y
que Marta Békei también hace referencia en su libro acerca de los
trastornos psicosomáticos, es la de M. Sperling, psicoanalista
dedicada a estudiar los trastornos psicosomáticos infantiles. Sin
embrago, esta autora no considera la anorexia nerviosa una
enfermedad psicosomática. Incluye la descripción de la anorexia
nerviosa en su libro sobre enfermedades psicosomáticas por sus
síntomas físicos, pero esta autora considera que estos síntomas
son de naturaleza neurótica. Marta Békei, plantea que la teoría
de M. Sperling concibe la anorexia así:
Según Sperling 32 , el conflicto básico de la anorexia es edípico,
triangular, y el impulso prohibido es la libido, el sexo. Sin
embargo, reconoce la fijación pregenital y el intenso narcisismo y
vulnerabilidad de las anoréxicas. No comer sería un síntoma
30 Ibid., p.194
31 BÉKEI, citado por Ibid., p.211
32 Ibid., p. 207
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regresivo: Se reprime la sexualidad y el impulso reprimido es
desplazado de la zona genital a la oral. La comida se rechaza
como equivalente del sexo prohibido; pero también se trata de
dominar todo el cuerpo, que representa lo instintivo, y, como tal,
es temido.
Winnicott, otro autor que se inscribe en la corriente
psicoanalítica, al cual también hace referencia Marta Békei en sus
escritos de psicosomática. Winnicott relaciona la anorexia con
una experiencia catastrófica temprana la cual, en el momento en
que sucedió, no pudo ser elaborada por falta de un Yo auxiliar
materno que no pudo suplir las necesidades del bebé, el cual no
tenía aún un Yo estructurado. Esto le crea al sujeto un vacío
primitivo con necesidad de llenarse que es percibido como
amenazador, creando angustia. Si este vacío no se resuelve,
vuelve a ser vivido en la adolescencia, donde el sentimiento de
vaciedad representa un problema central.
En las teorías psicoanalíticas, respecto a la anorexia, hay
opiniones aparentemente divergentes. Sin embargo, los autores
que hacen referencia a la anorexia, coinciden en considerar como
aspecto patognomónico la relación patológica del bebé con su
madre en el marco de una estructuración familiar particular, que
también tiene fallas importantes y la adolescencia como el
escenario de eclosión de la anorexia, en el cual se reviven las
primeras vivencias.
No se puede pensar la ingesta como función exclusivamente
biológica. Alrededor de la nutrición sucede todo un ceremonial
decisivo para el resultado de la humanización. Comer remite ante
todo a nuestra condición de sistema abierto, lo “necesitamos”
para ser, y en la necesidad, se apoya de manera inseparable el
deseo. La necesidad inaugura la falta, y en ella se procesa la
historia del deseo. Aparece el hambre y con él la discontinuidad,
la carencia, y de nuevo la atmósfera nutricia, con ese Otro
todavía indiscriminado. Entonces la madre que restaura el
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fantasma precario de la plenitud, madre espacial y temporal que
mediante caricias y juegos complica la prosa inmediata de la
biología; conduce progresivamente a la discriminación. “Madre
que es a la vez historia individual, lugar de fantasías y portadora
de sus propios fantasmas. Alguien real come y al mismo tiempo,
lo hace ese imaginario depositante de deseos” 33 .
Ese cuerpo infantil investido por la progenitora, es alimentado al
mismo tiempo con ansiedad y con complacencia. Caparros y
Sanfeliú 34 mencionan una corriente bidireccional (Madre-hijo),
entre quienes surgen fantasías de devoración, pero del encuentro
nada queda. Así la comida puede significar el triunfo de la madre
y el sometimiento del hijo; “Tienes que comer”, como encargo
imperativo, convierte en batalla lo que estaba destinado a ser
placentero para ambos. El mutuo placer queda borrado, hay poco
de preocupación por el bienestar del niño y mucho de
fantasmático. Así pues dichos autores expresan que hay bebés
que comen porque desean en su hambre y bebés que por el
contrario padecen el suplicio de la alimentación.
En la fase anal, junto con el proceso retentivo expulsivo de las
heces, el niño descubre el poder que le otorga controlar desde la
negativa una alimentación problemática. La actitud “anal” frente
a la alimentación, revela que el niño ha descubierto de alguna
manera la complejidad del encuentro alimentario. Los
componentes sádicos de la conducta despiertan; oponiéndose al
alimento se consigue evitar lo inauténtico, castigar y obtener a la
vez otras gratificaciones no logradas. “Cuando el niño prolonga
su tiempo de alimentación, tiene un propósito evidente de estar
con alguien. Muchos niños muestran así su apetito por el Otro, su
deseo siempre insatisfecho, el deseo que no puede colmar una
simple ingesta mecánica; compuesta por nutrientes
33 CAPARROS y SANFELIU, Op. Cit., p.94
34 Ibid., p.94
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equilibrados” 35 . Es común escuchar a las madres: “este niño no
me come”. ¿ Habría de comer el niño a su madre?.
Es necesario aclarar que este comportamiento alimentario en una
etapa de la vida del sujeto, no decide por sí sólo el camino de la
anorexia. Aunque provoca un sesgo especial en el acto
alimentario que lo hace proclive a la expresión de conflictos, pero
la anorexia exige una sobredeterminación.
Lo anterior sólo describe un panorama de carencias que se
concretan en el acto de alimentar, con ello queda abierta una vía
preferencial para expresar a través de la comida los conflictos.
No comer sería una forma radical y primaria de rechazar a la
dadora (madre), con quien según Selvini Palazzoli 36 no se realiza
una separación de manera total, quedando entonces una zona de
fusión madre-cuerpo, por lo tanto, al no ser una madre lo
suficientemente acogedora, el cuerpo que es aún su apéndice,
tampoco puede serlo; y aunque la deprivación alimenticia no es
tan radical en la niña al principio pues incluso puede atravesar
por etapas de ingesta excesiva; el conflicto con la madre queda
latente y sólo más tarde se reactiva con una nueva apariencia.
La anorexia se ha convertido en un “cuadro de la época”, como la
ha llamado Michel Sauval, en el documento psicoanálisis del
hambre (anorexia y bulimia) 37 , es decir, en objeto de tratamiento
por una gama amplia de autores y personajes. Así aparecen
entonces técnicas terapéuticas donde se involucran diferentes
profesionales buscando la forma de hacer comer a aquella joven
que insiste en vivir “COMIENDO NADA”.
Esto es particularmente importante, pues las anoréxicas dejan
rápidamente en claro que el problema sería de otros (familia,
terapeutas), pues ella nada tiene que ver con ese “no comer” en
35 Ibíd.., p.95
36 Ibíd., p.93.
37 SAUVAL, Michel. Psicoanálisis del Hambre. Francia: Herder, 1998. 153 p.
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torno al cual todos se afanan, planteándose así algo muy
diferente, que es un “comer nada”, donde ese nada es muy
difícilmente significativo desde el registro de lo imaginario y los
ideales. Según Lacan 38 , nada es la incorporación del significante
como tal, es el acceso del sujeto a lo simbólico, es lo que permite
al sujeto ir más allá de la demanda materna; es entonces la
manifestación de su pertenencia al mundo del significante, es el
significante de la falta en ser del sujeto, de su humanización.
El psicoanálisis plantea entonces la necesidad de reposicionar la
anorexia en su dimensión de síntoma, en otras palabras, tener
presente la anorexia como producto de la histeria y su desafío al
discurso del Amo.
Para esto se cita de nuevo a Lacan, en su seminario “ Problemas
cruciales para el psicoanálisis” donde define al síntoma, como la
señal de “eso” que el sujeto sabe que le concierne, pero no sabe
lo que es”. Esto lleva a pensar que detrás de un síntoma hay algo
más, y no es provocado sencillamente por un virus o cualquier
otro agente patógeno exterior, sino algo que proviene del
interior. Algo que le ocurre posiblemente a este sujeto desde
hace mucho tiempo, desde su infancia o desde su adolescencia,
que quedó reprimido y desconocido para él.
Entonces lo que se muestra con el síntoma es “eso” que
supuestamente no se sabe y en lugar de expresarse con palabras
aparece dicho con el síntoma, como si se tratara de una
metáfora, aparece escrito en el cuerpo, aquello que no puede
decirse, ya sea por que es muy doloroso o desconocido para el
sujeto.
Así el síntoma anoréxico, expresa un deseo que no puede
articularse en un discurso, y como todo síntoma, es portador de
un goce.
38 Ibíd.., p.207
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Siguiendo al autor, el destino de la persona anoréxica se juega
en el tiempo del destete, que no es el tiempo en que dejan de
amamantar al niño, sino en el momento en que el seno o el
biberón no responde al grito. La aceptación de ese primer corte
real conduce a la vida, es decir, a la simbolización, pero esta
simbolización se dificulta cuando la boca siempre está atiborrada,
no puede emitir grito alguno.
Por tal razón el objetivo del anoréxico/ca es crear una distancia,
impedir que el Otro (en la mayoría de los casos la madre) la llene
a pesar suyo. Intenta así crear una brecha en el Otro, un deseo
al que pueda interrogar.
Es importante señalar que este tipo de madre que atiborra con
comida o con lo que sea, no es igual que la madre del sicótico;
para el anoréxico hay deseo, pero el Otro insiste en obturar el
deseo con la satisfacción de una necesidad. Para que se articule
un deseo tiene que haber dos demandas, (la de la madre y la del
hijo) pero la madre que atosiga no deja que el niño abra la boca
para pedir.
En la anorexia, el sujeto rechaza este estado dúplice que se
reconoce en el niño de pecho, (la satisfacción del hambre e
insatisfacción del deseo). La paciente anoréxica quiere que la
insatisfacción reine por todas partes, tanto en la necesidad física
como en el deseo, “no quiero comer para satisfacerme y no
quiero satisfacerme para estar seguro de que mi deseo
permanece intacto, y no sólo el mío, sino también el de mi
madre” 39 .
La anorexia es pues, el grito contra toda satisfacción, lo que
podría situarla dentro del marco general de la histeria. Es
necesario señalar que en la histeria no sólo se busca la falta en el
39 FENDRIK, Silvia. La dirección de la cura en la anorexia. Buenos Aires : Centro DOS,
1998. p.45
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Otro a través del síntoma para alojarse allí, Silvia Fendrik 40
recuerda la otra cara de la histeria, en donde se trata a todo
costo de no dejar ver la falta para dejar al Otro en falta, gozando
así de esta falta. Entonces la histérica por estructura rechazará
todo saber que funcione como objeto, sea una maravillosa
interpretación o un exquisito alimento. De esta forma la histérica
rechaza sin piedad todo saber o toda comida que pretenda
calmarla, dejando así al Otro frente a la impotencia, a la
desesperación, a la falta de recursos. Con esto la autora afirma
que justamente los síntomas anoréxicos no producen deseo en el
Otro, sino demandas, imperativos, control, desesperación,
impotencia, como ocurre en los síntomas histéricos, revelando de
esta forma a un sujeto y a un Otro en “el circuito maldito de la
demanda” 41 .
“Es en el síntoma que la histérica manifiesta la irreductibilidad de
su deseo a la demanda, como se observa en la anoréxica, donde
para resistir a la reducción del deseo a la necesidad, se rehúsa
hasta la muerte a satisfacer la demanda del Otro de dejarse
alimentar” 42 , actuando así en un nihilismo radical, pagando el
precio por intentar operar su propia separación.
El sujeto histérico es un Ser de miedo, que para atenuar su
angustia no ha encontrado otra forma que vivir en la
insatisfacción; la histérica teme perder el control de su vida, y
para evitarlo se impone límites con los que nunca está satisfecha.
Considerando así Francoise Dolto 43 , que la histeria es una locura
imaginaria entre un individuo y otro del que desea o teme
inconscientemente una satisfacción en una realidad que no sabe
dominar de otra manera, sino en la misma insatisfacción; así
40 Ibid., p.53
41 Ibid., p. 47
42 MILLOT, C. Deseo y Goce en la histérica. En : ENCUENTRO INTERNACIONAL DEL
CAMPO FREUDIANO : HISTERIA Y OBSESIÓN. (4. : 1994 : París). Memorias. París :
Manantial, 1994. p.126
43 Ibíd.., p.148
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43

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pues el sujeto histérico piensa : ”Mientras esté insatisfecho me
hallaré al resguardo del peligro que me acecha” 44 .
Este peligro y temor, según J. D. Nasio 45 , es el de vivir la
satisfacción en un goce máximo, el problema entonces es evitar a
toda costa cualquier experiencia capaz de evocar de cerca o de
lejos un estado de plena y absoluta satisfacción. Por tal razón en
la anoréxica se observa una relación conflictiva con la madre que
trata de alimentarla, pues la comida posee una connotación
sexual frente a lo cual el sujeto se está defendiendo, y ceder
frente a esto sería perder el control. El hecho de limitar la
comida, puede constituir un síntoma que aplaca el temor a
perder el control y lograr sensación de fortaleza.
Freud 46 , recuerda el vínculo inicial entre la sexualidad y el
hambre, describiendo la primera actividad del niño, y quizás la
más importante, que es la de succionar el pecho de la madre,
relacionando así la satisfacción de la zona erógena con el
bienestar de calmar el hambre. Así pues, la actividad sexual se
apoya primeramente en una de las actividades puestas al servicio
de la conservación de la vida, pero luego se hace independiente
de ella. De ahí la relación de la anorexia con el periodo del
destete.
Además, Silvia Fendrik en su presentación general del seminario
psicoanálisis del hambre (anorexia y bulimia) plantea la
desaparición del deseo sexual en relación con los estados
extremos de privación alimentarias, pues en el lenguaje corriente
abundan expresiones que sugieren una íntima conexión entre el
hambre y el deseo sexual; mostrando que el espíritu de los
antepasados caníbales habita en nuestro lenguaje.
Escuchándose: “me lo como vivo”, “me lo como a besos”, etc.,
44 NASIO, Juan David. El dolor de la histeria. Buenos Aires : Paidós, 1992. p.16
45 Ibid., p.16
46 Ibíd.., p. 156
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44

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que puede representar amor o agresión. Entonces el hambre y el
deseo sexual son prisioneros del lenguaje.
1.3.4.2 Teorías conductistas. La teoría conductista considera la
anorexia sustancialmente como un aprendizaje desadaptativo
basado en una respuesta de evitación que se perpetúa gracias al
refuerzo (negativo) representado por la reducción de la
ansiedad 47 .
En el modelo “diátesis estrés” propuesto por Fitcher 48 , en una
particular situación de base determinada por elementos
constitucionales, personalidad, grado de madurez psicosexual,
actuarían factores precipitantes (estrés), representados por
conflictos, problemas de identidad, estructura familiar, cuya
directa consecuencia es la instauración de un estado de ansiedad.
Entre las tentativas de solución para esta situación, sobre las
cuales pesan también influencias socioculturales (refuerzo socioambiental
por el hecho de la delgadez), hay toda una serie de
comportamientos tales como la hiperactividad física, el ayuno, el
vómito provocado, el abuso de laxantes que determinan un
descenso de peso al que se asocian los síntomas físicos y
psíquicos de la anorexia.
Sobre la base de tales premisas, la disminución del peso produce
una reducción del estado de ansiedad a corto plazo, mientras que
a largo plazo, las inevitables consecuencias de una conducta tan
restrictiva generan sentimientos de culpabilidad que acaban por
provocar el estado de ansiedad.
1.3.4.3 Teorías cognitivas. La postura cognitiva se basa en la
descripción de la anorexia nerviosa del DSM IV.
47 CABALLO, V.. Manual de psicopatología y trastornos psiquiatricos. Madrid: Siglo
veintiuno, 1995. p.46
48 FITCHER, J.H. Sociología Heider. Barcelona: Herder, 1980. p.123
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En el DSM IV-TR se describe que el inicio de la anorexia nerviosa
suele ocurrir entre los 10 y los 30 años y que los pacientes fuera
de este rango son atípicos, y por lo tanto se debería cuestionar
su diagnóstico, señalando que después de los 13 años, la
frecuencia aumenta rápidamente y que llega a ser máximo entre
los 17 y los 18 años. Se agrega que algunos antes de los 10
años, fueron “picoteadores” o tuvieron problemas digestivos
frecuentes.
Para continuar con lo que describe el DSM IV-TR, se tiene en
cuenta que la mayoría de las conductas aberrantes dirigidas a
perder peso se realizan en secreto y que las pacientes con
anorexia nerviosa generalmente rehúsan comer con sus
familiares o en lugares públicos, produciéndose su pérdida de
peso mediante la reducción drástica del total de la ingesta, con
un descenso desproporcionado de hidratos de carbono y
alimentos grasos.
Otro aspecto importante, es que las pacientes con este
trastorno, exhiben un comportamiento peculiar acerca de la
comida, pues la esconden por toda la casa y frecuentemente
llevan grandes cantidades de dulces, además que durante las
comidas intentan deshacerse del alimento poniéndolo en
servilletas o escondiéndolo en los bolsillos y al ser finalmente
confrontados por su peculiar comportamiento, a menudo niegan
lo que realmente está ocurriendo.
Se plantea que los pacientes con anorexia nerviosa sufren
cambios cognitivos, llamados distorsiones cognitivas : Según el
texto anorexia nerviosa de Josep Toro y Enric Vilardell 49 los
pensamientos relacionados con el cuerpo y la valoración estética
que la joven hace de éste, implican juicios tales como : “Estoy
demasiado gruesa”, “No me puedo controlar”, “Para gustar
49 TORO Y VILARDELL, Op. Cit., p.25
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debo estar delgada”, “Si aumento de peso, si no adelgazo, seré
desgraciada” 50 , etc.
Estos autores plantean que estas cogniciones en un principio no
tienen que ser patológicas, pues dichos pensamientos coinciden
con los que pueden formularse ocasionalmente muchas personas,
especialmente mujeres y sobre todo adolescentes. Pero lo
anómalo se produce cuando su reiteración va en aumento,
generándose en una temática casi exclusiva, acompañada de una
creciente ansiedad.
Así pues, lo que pudo iniciar como algo normal e incluso
corresponder a hechos objetivos, según las ideas de Josep Toro y
Enric vilardell, se trasforma en “auténticas distorsiones
cognitivas” 51 .
Por la misma razón Beck, Garner y Bemis 52 , han puesto de
manifiesto la existencia de alteraciones tales como
“abstracciones selectivas, llegando a conclusiones a partir de la
consideración exclusiva de aspectos parciales del tema “solo
puedo controlarme a través de la comida”, generalizaciones
excesivas “cuando comía hidratos de carbono estaba gorda, por
tanto debo evitarlos para no estarlo”, magnificación de posibles
consecuencias negativas “ si aumento un kilo de peso, no lo
podré resistir”; pensamiento dicotómico (todo o nada) ’si no me
controlo del todo, no me podré controlar en absoluto”; ideas de
auto referencia “cuando como me parece que todo el mundo me
mira”, pensamiento supersticioso aceptando relaciones de causa
y efecto entre acontecimientos no contingentes “si como un
dulce, se convertirá enseguida en grasa en el estómago”.
50 Ibid., p.25
51 Ibíd., p. 20
52 BECK (1976), GARNER y BEMIS (1987). Citados por TORO Y VILARDELL, Op. Cit.,
p.21
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Estos pensamientos facilitan la aceleración de dicho trastorno;
más concretamente, en la práctica de una dieta restrictiva, y a lo
largo del proceso anoréxico, pues se convierten en un fuerte
factor de mantenimiento, resistente a la crítica racional. “Se
trata de cogniciones sumamente desadaptadoras, que encierran
en sí mismas un notable potencial ansiógeno, al tiempo que
generan una gran parte de la conflictividad existente entre la
anoréxica y las personas que con ella viven” 53 .
Estas situaciones podrían relacionarse con niveles de autoestima
baja en la anoréxica, quien tiende a no aceptarse a sí misma y a
no agradarse en general, además de que padece de una falta de
control sobre sí misma y su desarrollo corporal, su adecuación
física y su sobrepeso, también se evidencia una valoración
negativa en cuanto a su aspecto personal, su ropa, su peinado y
su apariencia general y se muestran muy críticas con su ingesta,
concretamente a cuando, qué y cómo comen.
Alteraciones de la imagen corporal: Continuando con lo
encontrado en el texto anorexia nerviosa, aparece que la
paciente extremadamente delgada niega su extremosa delgadez,
observándose aquí una ausencia de objetividad en la apreciación
de las dimensiones de su propio cuerpo. Esto llega a ser tan
evidente en ciertos casos que se ha hablado, según términos
utilizados por Bruch 54 , de la presencia de “dimensiones
delirantes” y en alguna ocasión, según los autores antes
mencionados (Josep Toro y Enric Vilardell), se ha relacionado la
anorexia con procesos psicóticos “planteando frontalmente la
posible existencia de un trastorno perceptivo semejante al
observado en la psicosis” 55 .
Tales observaciones denotan que la razón por la que las
anoréxicas tienden a distorsionar las dimensiones de su cuerpo,
53 Ibíd., p.21
54 BRUCH (1962) citado por TORO Y VILARDELL, Op. Cit., p.19
55 Ibid., p.24
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no es clara, en tanto que muchos autores han tratado de
encontrar respuesta a dicha alteración, pero cada uno de ellos
llega a conclusiones diferentes, como es el caso de Brunch, citada
por los mismos autores, quien plantea que la anorexia es un
trastorno esencialmente adolescente juvenil...”el error puede
resultar del fracaso en adaptar las propias percepciones al
reciente cambio de la forma corporal”. Por su parte Piaget 56
sugiere “un predominio excesivo de los procesos de acomodación
sobre los de asimilación”, y según Josep Toro y Enric Vilardell, las
cosas pueden ser mucho más sencillas, que lo antes mencionado,
pues “todo cuanto preocupa, es mas atendido y observado,
facilitándose así la distorsión del precepto. Preocuparse por algo,
es ocuparse de ello, aunque sea mentalmente, experimentando
ansiedad” y por esto “cuando la anoréxica angustiada por el
posible sobrepeso, sobrestima su volumen corporal, verá
aumentada su ansiedad, incrementará la atención a su cuerpo e
incurrirá con gran probabilidad en mayores distorsiones” 57 .
También ocurren cambios conductuales y los primeros a
considerar son los que guardan relación directa con la ingestión
de alimentos. El inicio de una dieta restrictiva suele ser lo que
manifiesta el problema que se avecina, pues no es infrecuente
que cuando el trastorno está avanzado, la anoréxica se mantenga
diariamente con mínimas cantidades de comida como por
ejemplo: Uno o dos yogures, algún trozo de queso, ciertas
verduras y ensaladas sin aceite y esporádicamente una pequeña
cantidad de carne. En casos extremos las anoréxicas restringen
por completo los líquidos llegando a una deshidratación tal que es
necesaria la hospitalización.
Las anoréxicas pueden presentar también episodios bulímicos, los
cuales consisten en auténticos ataques de voracidad que implican
ingestas desmesuradas y a veces prolongadas de periodicidad
56 PIAGET Jean. Citado por Ibid., p.25
57 Ibíd., p.25
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irregular, que acaban con crisis inmediatas de ansiedad, disforia,
sentimientos de culpa y frecuentemente con ideas de suicidio.
“Estos episodios bulímicos entrañan una ingestión excesiva de
alimento que provoca una intensa respuesta de ansiedad
incrementada por todos los pensamientos superpuestos a ello por
parte de la anoréxica, que tienen que ver con una auto condena
por la pérdida de control, empeoramiento de la auto imagen,
etc.” 58 .
Tras estos episodios, la anoréxica se odia a sí misma por actuar
de dicha manera, lo que genera otra irregularidad conductual,
como son los vómitos voluntarios.
Según Josep Toro y Enric Vilardell 59 , el vómito al “reparar”, tiene
un cierto papel “purificador”, es como si se estableciera aunque
sea parcialmente el equilibrio perdido. “En términos técnicos, el
vómito, aun percibido también como irregularidad conductual,
resulta reforzado negativamente al conseguir cierta mitigación de
la ansiedad” 60 .
Otro comportamiento ingestivo irregular mencionado por estos
autores, es el uso de laxantes, pues por la restricción alimentaria
las pacientes suelen padecer estreñimiento, por lo tanto para
vencerlo utilizan laxantes de todo tipo, pero lógicamente la
anomalía no desaparece mientras se mantenga la condición
anoréxica.
También aparece como algo importante que en el repertorio
comportamental de la anoréxica con relación a los alimentos se
dan con frecuencia una serie de conductas que pueden
considerarse extravagantes, raras e incluso compulsivas, ya que
son personas que aumentan de forma considerable las
58 Ibíd.., p.31
59 TORO Y VILARDELL, Op. Cit., p.25
60 Ibíd.., p.32
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conversaciones, lecturas, intereses y observaciones de
contenidos directamente relacionados con la alimentación y el
peso, obsesionándose con la composición, calorías y forma de
preparación de los alimentos y los efectos que estos pueden
tener sobre el cuerpo.
Paralelamente la anoréxica suele incurrir en auténticos rituales
como desmenuzar la comida, repartirla en el plato y esconderla
en los bolsillos, además de almacenarla en la boca para escupirla
después, también toma alimentos del plato de los demás que
luego abandona sin probar. Todo esto puede mostrar que se
deterioran sus modos de comer.
Se señala, que además de los comportamientos ingestivos
irregulares, otra característica comportamental que ha sido
considerada tradicionalmente como un factor que empeora el
pronóstico de la anoréxica es la hiperactividad, pues la mayoría
de ellas, se entrega a una actividad física superior a la normal,
tanto en intensidad como en frecuencia, haciendo parte de sus
obsesiones, con la idea fija de que a mayor actividad, obtendrán
más gasto calórico, lo cual puede ser grave teniendo en cuenta
que estas jóvenes se “alimentan” con cantidades mínimas de
nutrientes, que no llegan a ser proporcionales para compensar de
manera sana su excesiva actividad física.
Para V. Caballo 61 , el temor a ganar peso se plantea a menudo
como la motivación principal para realizar conductas extremas
que llevan el control de peso. En términos conductuales, las
actividades que permiten evitar la ganancia de peso son
reforzadores negativos, ya que sirven para disminuir la ansiedad
sobre la obesidad. De éste modo, las limitaciones dietéticas, el
ejercicio excesivo o el vómito provocado por uno mismo sirven
para disminuir la ansiedad que proviene de ese temor a la
61 CABALLO, Op. Cit., p.156
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obesidad y para crear una sensación de control sobre la ingesta
alimenticia 62 .
En la teoría cognitiva-conductual, las conductas purgantes
“deshacen” la ansiedad provocada por comer grandes cantidades
de comida, de forma muy parecida a como las actividades
ritualistas disminuyen la ansiedad de los pensamientos obsesivos
en el trastorno obsesivo-compulsivo 63 .
Los pacientes con anorexia tienden a alternar entre una pauta de
restricciones en la comida y el atracarse-purgarse. Anderson 64 ha
sugerido que la bulimia y la anorexia nerviosa comparten dos
características fundamentales: temor a ganar peso y temor a
perder el control sobre la conducta del comer.
Hay autores como Holmgren 65 , que han señalado que el temor a
ganar peso motiva a los individuos a restringir la ingesta de
alimentos o a purgarse como hábitos del control del peso, que
están en conflicto con la preocupación por la comida y la
compulsión al comer. La ingesta voraz ocurre cuando domina el
acercamiento a la comida. Posteriormente se llevan conductas de
evitación (es decir, purgarse, ayunar y ejercicio excesivo) para
reducir el temor a ganar peso después de haberse dado un
atracón; ésta restricción de los alimentos sirve para fortalecer la
obsesión con la comida, conduciendo a más atracones; Por
consiguiente, la parte anoréxica del conflicto consta de la
motivación a limitar la ingesta de comida y a perder peso por
medio de dietas (es decir, evitación) y surge del temor a la
obesidad y del deseo de estar delgada/o.
62 WILLIAMSON, D.A. The Eating Questionnaire-Revised: A symptom checklist for
bulimia. En: Innovations in Clinical Practice. Sarasota (1993).p. 33-42
63 WILLIAMSON, D.A. Bulimia and Obsessive-Compulsive Disorder. En: Innovations in
Clinical Practice. Sarasota (1990). p.15-19
64 GARNER, C. The Eating Attitude Text: An index of the symptoms of anorexia nervosa.
En: Medical Psychology. U.S.A (1983). p.273-279.
65 HOLMGREN, S. Impulsivity and long-term prognosis of psychiatric patients with
anorexia nervosa/bulimia nervosa. En: Journal of Neurology. England (1983); p. 36-48
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Algunos teóricos cognitivos –conductuales han conceptualizado
los trastornos de la alimentación como secundarios a un
trastorno subyacente de la imagen corporal. Por ejemplo,
Rosen 66 ha descrito un síndrome denominado “trastorno de la
imagen corporal” con características de: percepción distorsionada
de la silueta corporal, juicios negativos sobre la apariencia física,
comprobación constante del cuerpo y evitación de las situaciones
que activan la ansiedad relacionada con el cuerpo; éstas
personas con trastornos de la alimentación interpretan
erróneamente las señales corporales normales, tales como el
hambre, las nauseas, la sensación de estar lleno o repleto, como
indicaciones de que algo es “anormal”. Rosen señaló que la
atención excesiva a las sensaciones corporales relacionadas con
la silueta puede fomentar creencias irracionales sobre la ingesta
de alimentos y el peso; Además, el paciente puede interpretar los
defectos físicos que perciba como prueba de que es una persona
defectuosa y sin valía. En otras palabras, el paciente siente que
su valía depende de su silueta corporal y que solo la delgadez
asegura la felicidad, la competencia y el éxito.
Otros autores cognitivos-conductuales como Bentovim, Walker,
Fork y Yap 67 ; Schote, Mc Nally, Turner y Williamson 68 han
propuesto un modelo teórico que integra el sesgo atencional y la
distorsión de la imagen corporal. El modelo predice que el
estímulo temido, o sea, la obesidad, provoca una preocupación
excesiva por los acontecimientos o situaciones que están
asociados con la obesidad y la delgadez. En otras palabras, el
temor a la obesidad puede llevar a un interés o a una
66 ROSEN, J.C. The relation among stress, psychological symptoms and eating disorders
symptoms: a prospective analysis. En: Intern J Eating Disorders. U.S.A (1992); p. 153-
162
67 BENTOVIM, D.I.; WALKER, M.K.; FORK, D.; YAP, E. An Adaptation of the stroop test
for measuring shape and food concerns in eating disorders: A quantitative measure of
psychotherapy. En: Int. J. Eating Disorders. U.S.A (1989); p.681-687
68 WILLIAMSON, D.A. Assessment of Eating Disorders: Obessity, Anorexia and Bulimia
Nervosa. New York: Penum Press, 1993. p.287
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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preocupación excesiva sobre la silueta corporal y un elevado
darse cuenta de los estímulos relacionados con la “obesidad” o la
“delgadez”. Tanto si la persona se da cuenta más frecuentemente
de los estímulos relativos al cuerpo o si los percibe de forma más
intensa, el efecto de un sesgo atencional hacia la información
relacionada con el cuerpo es distorsionar la percepción de la
persona sobre estas señales corporales y alimentarias.
De este modo, un paciente con trastorno de la alimentación
puede ser hipersensible a pequeñas fluctuaciones de peso o a
ligeros cambios en la talla; este sesgo atencional hacia la
información negativa puede verse en un paciente que considera
un cumplido de un amigo sobre su apariencia como un simple
intento de ser cortés, mientras que un comentario neutro o
crítico lo puede interpretar como una prueba de una apariencia
desagradable a la vista; estos pensamientos negativos
automáticos tienen como consecuencia la generación de ansiedad
respecto a la imagen física, un estado de ánimo deprimido y una
baja autoestima 69 .
En muchas ocasiones se han tratado de establecer unas
características específicas de personalidad atribuibles a la
anoréxica y preanoréxica, los autores Josep Toro y Enric
Vilardel 70 , exponen que no existe la suficiente confirmación
empírica, como para asignarle a este trastorno un tipo de
personalidad que lo anuncie concretamente, y que por el
contrario, el trastorno anoréxico es suficientemente
desorganizador como para sacar múltiples conclusiones hacia la
determinación de un tipo de personalidad.
A pesar de esto, Garner y Cols 71 aplicaron el EPQ de Eysenck a
grupos de mujeres normales obesas y anoréxicas, lo cual
demostró una significativa inestabilidad emocional e introversión
69 CABALLO, Op. Cit., p.158
70 TORO y VILARDELL, Op. Cit., p.343
71 GARFINKEL, and GARNER, Op. Cit., p.331
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con relación a los otros grupos, apareciendo en éstas ansiedad,
obsesiones, depresión, entre otras; por lo que las sitúan estos
autores en el cuadrante de introversión – inestabilidad del
modelo Eysenckiano. Desde este mismo modelo se determina
que estas características de personalidad tienen una base
biológica e incluso genética que según Eysenck 72 , podrían
constituir un factor predisponente para el trastorno.
Los autores antes mencionados, utilizando los términos de Gray,
señalan que en estas mujeres hay “ una mayor condicionabilidad
determinada biológicamente ante procedimientos de castigo,
supresión de reforzadores y presentación de estímulos nuevos” 73 .
Por lo tanto esta mayor sensibilidad al autocastigo, podría
constituir un factor predisponente para el trastorno.
El mismo texto presenta otros posibles factores individuales
predisponentes para el trastorno, los cuales son la obesidad o el
sobrepeso, pues, se señala aquí, que puede partirse de este
estado para tomar una decisión de bajar de peso. Además de
esto se señala que puede contarse también con lo que en el texto
se denomina una “sensibilidad excesiva para el peso”, que
constituye, según los autores, una disposición cognitiva para
sobrevalorar el propio peso o las propias dimensiones corporales.
Algunas anomalías que tienen que ver con la alimentación en los
primeros años de vida, o sea desde el nacimiento hasta más o
menos los 5 ó 6 años, son tenidas en cuenta en el texto dentro
de los factores que se han asociado con predisposiciones para el
trastorno.
Los autores citan resultados de estudios realizados por Jacobs e
Isaacs 74 en un grupo de pacientes con inicio del trastorno:
72 EYSENCK, H..J. El estudio científico de la personalidad. Buenos Aires: Paidós, 1967.
73 TORO Y VILARDELL, Op. Cit, p.125
74 JACOBS, Joan. Isaac, M. The Apetite as Voice. New York: Routledge, 1986. p.42
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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La mitad antes de la pubertad y la otra mitad después de ésta,
encontrando que en los primeros, en un 42% de los casos
padecieron irregularidades ingestivas en la infancia, y un 15% de
la segunda mitad, también lo padecieron. Otro hallazgo de este
estudio da cuenta de que un número significativo de pacientes
prepuberales tuvo lactancia materna.
Otro factor que se contempla, según Halmi y Cols 75 dentro de los
predisponentes para el trastorno, se refiere a afecciones
perinatales, pues se encontró, en estudios realizados por ellos a
44 pacientes, que en el embarazo del 18% de ellos se habían
presentado complicaciones y en el parto del 33% de la muestra
se había presentado Distocia ( dificultad en el parto, debido a
cualquier causa materna o fetal, o simplemente a una anomalía
fetal).
A nivel de características familiares Morgan y Rusell 76 a partir de
un estudio realizado, detectaron relaciones familiares alteradas,
antes de presentarse el trastorno, en el 54% de la muestra; y en
otros dos estudios que llevaron a cabo Jacobs e Isaacs 77 , el
resultado de alteración en las relaciones familiares es del 55% y
56%.
Entre los hallazgos de dichos autores se mencionan factores
como: depresión y abuso de tóxicos dentro de estos medios
familiares, además de presencia de trastornos o anomalías de la
ingesta, como dietas, obesidad, bulimia entre otras.
Otra situación que se cuenta como predisponente, tiene que ver
con la obesidad de la madre de la anoréxica que según Garfinkel
y Garner 78 , esta madre obesa puede transmitir a la hija el
75 HALMI, K. Current concepts and definitions. En: Handbook of Eating Disorders.
U.S.A. (1977); p.29-42
76 RUSELL, G.F.; MORGAN, K. Bulimia nervosa: an omniant variant of anorexia nervosa.
En: Psychological Medicine. U.S.A. (1975); p. 429-448.
77 JACOBS, The Apetite as Voice, Op. Cit., p.69
78 GARFINKEL and GARNER, Op. Cit., p.331
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sobrepeso de forma genética o en sus costumbres, lo que puede
operar en la hija como un contra modelo de la estética corporal.
Las separaciones y pérdidas son otros aspectos que se
contemplan como factores predisponentes para el trastorno
anoréxico, contenidos entre éstos el fallecimiento de una persona
afectivamente cercana, (generalmente uno de los padres). Lo
cual según Garfinkel y Garner 79 esboza una desorganización
familiar que puede estar asociada al inicio del trastorno
anoréxico.
Por otro lado las relaciones sexuales concretas o las
aproximaciones a éstas, también son consideradas como
desencadenantes o predisponentes inmediatos para la anorexia,
así lo muestran Lamí, Beaumon y Cols 80 , sobre lo cual dicen los
autores que son experiencias que exigen la adaptación a
exigencias sociales nuevas; además de que se puede poner en
cuestión ante sí mismo y ante el otro el cuerpo. Este aspecto lo
relacionan los autores Josep Toro y Enrik Vilardel 81 , con la
tendencia de un amplio porcentaje de anoréxicas a evitar la
relación o contacto sexual.
Así pues, son múltiples los precedentes o factores predisponentes
que se asocian con la aparición del trastorno anoréxico, además
de los ya mencionados, hay que tener en cuenta de manera
importante, la valoración subjetiva de determinado evento real o
subjetivo por parte de cada paciente, así mismo del contexto
dentro del cual esté inmerso, y las valoraciones estéticas
corporales que a su vez transmite la sociedad.
Por lo tanto el adolescente es fácilmente influenciado por su
entorno y la anoréxica específicamente se nutre
79 Ibid., p. 331.
80 HALMI, K. Current concepts and definitions. En: Handbook of Eating Disorders.
U.S.A. (1977); p.29-42
81 TORO Y VILARDELL, Op. Cit, p.125
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permanentemente de la evaluación estética que los demás hacen
de ella; pues, la importancia que la joven le da a ser valorada y
aceptada dentro de un grupo social se considera como un factor
predisponente para la anorexia.
1.3.4.4 Teorías sistémicas. Desde la postura familiar sistémica se
ha descrito una particular constelación familiar de la anoréxica: el
padre aparece como “periférico”, privado de una autoridad real,
afectuoso con la hija pero marginado en la familia; La madre es
autoritaria, conformista, poco capaz de afecto con los hijos y con
el marido.
La atención de los investigadores, sin embargo, se desplaza cada
vez más de las figuras individuales para fijarse en el contexto
familiar; en estas familias destaca una aparente ausencia de
conflicto, obtenida gracias a una acusada rigidez afectiva y a un
continuo enmascaramiento y una negación de sentimientos
reales.
S. Minuchin 82 habla de “familia entrelazada”, en la cual en confín
entre sus miembros y subsistemas resulta extremadamente hábil
y, por tanto, cada variación referente a uno de los elementos
determina una respuesta emotiva intensa, invasora y dramática.
Las características de las familias que el anterior autor identificó
fueron:
− Relaciones familiares que adoptan una forma de
proximidad extrema entre los individuos, con muy
escasa definición de los límites entre ellos.
− Sobreprotección generalizada hacia los hijos.
− Rigidez en el mantenimiento de la situación actual, con
evitación y no aceptación de los cambios propios de la
evolución infantil y adolescente.
− Ausencia de resolución de los conflictos que se
producen.
82 MINUCHIN,S. Técnicas de terapia familiar. Barcelona: Paidós, 1974. p.85
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− La implicación del hijo en la conflictividad conyugal es
considerada como un factor clave en el desarrollo y
mantenimiento de la sintomatología.
En éste ámbito la enfermedad de un hijo se convierte en el
principal elemento de estabilidad del sistema.
M. Palazzoli Selvini 83 se refiere a modo más directo a los modelos
de análisis de comunicación ilustrados por P. Watzlawick 84 y por
la escuela de Palo Alto en California, identificando en la familia de
la anoréxica peculiares modalidades comunicativas en las cuales
el propio síntoma reviste el valor de un “mensaje en código” que
tiene un preciso significado en el equilibrio del sistema familiar.
Siendo de gran importancia las situaciones que conllevan los
rituales alimentários dentro de los grupos familiares en general,
es de esperarse que dentro de la familia de la anoréxica se
experimenten cambios significativos por la disminución de la
ingesta alimenticia por parte de la joven, lo cual “forzosamente
desencadenará la ansiedad familiar”; 85 ya que la alimentación
concretamente, cuenta con un importantísimo componente
emocional en el medio familiar: “en efecto, los padres en general,
y la madre en particular, tienen atribuido y asumido, incluso
antes del inicio de sus funciones, su papel de alimentadores” 86 .
Una vez en marcha tal ansiedad es probable un repertorio de
interpretaciones con finalidad correctiva de la familia como lo
mencionan Toro y Vilardell 87 quienes consideran que cuando
alguno de estos correctivos da resultados positivos, o sea que se
incrementa la ingesta, la familia empieza a ocupar un lugar
importante para la anoréxica; es decir, este conjunto de
83 SELVINI-PALAZZOLI, Op. Cit., p.154
84 WATZLAWICK, Op. Cit., p.75
85 Ibíd.., p.35
86 Ibíd.., p.38
87 TORO Y VILARDELL, Op. Cit, p.125
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estímulos de distinto orden imprescindiblemente va a influir
sobre el comportamiento de ella, y el hecho de que todo ello
ocurra entre unas personas cada vez más ansiosas y
probablemente más “deprimidas”, aumenta la desorganización
conductual, las manifestaciones emocionales, la irritabilidad
colectiva, las escenas dramáticas, etc.
Por consiguiente interesa poner de manifiesto que aunque es casi
imposible hablar de las irregularidades conductuales de la
anoréxica en relación con su medio familiar, “la anoréxia
acaecida en una familia, es siempre un problema de grupo,
aunque siempre sea un problema distinto, por que distintos son
los grupos y distintos son los miembros que los componen” 88 .
Así pues este grupo “enrarecido” conductual, emocional y
cognitivamente, provoca que la anoréxica observe cómo muchos
de sus comportamientos anómalos resultan “reforzados” por la
atención familiar, por ejemplo, es muy usual la protección
desmesurada, la aceptación de los caprichos alimenticios etc, lo
cual genera que dichos comportamientos irregulares tengan un
aumento claro de todas aquellas actividades que día a día llenan
de ansiedad a la familia.
Vale la pena mencionar que los momentos más conflictivos son
los que constituyen las horas de las comidas, lo que hace que
éstos se transformen en auténticos estímulos aversivos, por toda
la ansiedad asociada al comer que no posibilita las ingestas
normales y por lo tanto, las situaciones que habitualmente se
presentan en torno de las comidas familiares pueden influir en el
curso de la anorexia y en la misma estabilidad del grupo familiar.
Etapas determinantes para el desencadenamiento de la anorexia
dentro del entorno familiar : Las características principales del
apego de la infancia en los desórdenes alimentarios psicógenos
88 Ibíd., p. 39
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
60

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son la ambigüedad, la inseguridad y la confusión, lo cual se
relaciona con lo que plantea Perla Marzano 89 en su documento:
“Desórdenes alimenticios psicógenos” desde la terapia cognitiva
sobre la madre, la cual en un rol que no acepta, sacrifica sus
aspiraciones para dedicarse forzadamente a los hijos y manifiesta
su ambigüedad, con una “rabia” reprimida hacia la pareja, que la
mayoría de veces sólo critica cuando no está.
Otra figura importante dentro de este núcleo familiar es el padre
(aunque en la terapia cognitiva es definido como una figura
secundaria), pues es tal la severidad de la madre que la
autoridad del padre queda completamente minimizada, tanto
para la esposa como para los hijos; así pues, el estilo de apego
de los progenitores hace que se establezca un estilo familiar
indefinido, caracterizado por una comunicación contradictoria con
pocos encuentros emotivos y muchas críticas y juicios implícitos.
En estas familias es usual que los progenitores no reconozcan la
demanda afectiva del hijo y no se le permita ordenar de manera
autónoma sus sensaciones y emociones, por lo tanto el desarrollo
individual escasamente estará diferenciado de las figuras de
apego, lo cual se acompaña al estructurarse de un sentido de sí
mismo indefinido y fluctuante.
Así pues la dificultad en la mayoría de las personas que sufren de
anorexia, es la incapacidad de reconocer qué es lo que les pasa,
o dicho en otras palabras no reconocen sus propios estados
internos; lo que provoca una experiencia de sí vaga y cambiante.
Este no reconocerse es entendido por los afectados como
incompetencia personal, lo que es percibido como una sensación
de vacío que se convierten en los ingredientes principales del yo,
un yo que para volverse consistente y continuo en el tiempo debe
centrarse generalmente en puntos referenciales externos.
89 MARZANO, Perla. Desórdenes alimenticios psicógenos. Buenos Aires: Celsius, 1994.
p.12
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Otra etapa decisiva en los trastornos alimentarios es la
adolescencia, pues es aquí donde hay una gran dificultad de
lograr un sentido de sí mismo estable, lo cual está determinado
directamente por la decepción que involucra al padre o madre
favorito; ya que el individuo empieza a ver a sus padres como
personas comunes y corrientes, ya no son sólo aquellos
sostenedores de valores y verdades absolutas, pues igual que la
persona que sufre de anorexia ellos también tienen dificultades,
incertidumbres, virtudes y defectos. Por lo tanto, va emergiendo
el sentido de individualidad y comienza paralelamente el proceso
de separación emotiva de la familia. Aquí valdría la pena
preguntarse: ¿Hasta donde se puede hablar de un sentido de
individualidad y de si mismo estable en una persona con
desordenes alimentarios como la anorexia?
A lo cual podría responderse desde lo que plantea Perla
Marzano 90 cuando dice que para conseguirlo es necesario
obligadamente cumplir las expectativas de uno de sus
progenitores que represente “el modelo absoluto”; pero si por
algún motivo surge una nueva realidad que se podría
experimentar como una “decepción intensa”, puede generar un
cuestionamiento de su propio modelo de sí mismo, emergiendo
un sentimiento de soledad y un sentimiento de sí
extremadamente confuso, casi fisiológico.
Por consiguiente, como resultado, la percepción de la mayoría de
los impulsos y emociones permanecen inciertas a excepción de
las sensaciones corporales primitivas conectadas al hambre y la
motilidad.
Sin embargo es conveniente tener en cuenta que otra forma de
resolución que el adolescente puede tener es lo que Guidano 91
90 Ibid., p.15
91 GUIDANO, Ditorra. El sí mismo en proceso: hacia una terapia cognitiva posracionalista.
Barcelona : Paidós, 1994.p.296
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plantea como búsqueda de una intimidad sustentadora que al
mismo tiempo disminuye los efectos de las decepciones, pues
esto le permite construir un buen reconocimiento de sí mismo,
evaluando cómo se siente interiormente y cómo se ve, lo cual
estaría ligado con su exterior.
Dentro de cualquier grupo familiar la función materna es
esencial, pero en el entorno familiar de la anoréxica esta función
es ejercida con características de sobreprotección e
inaccesibilidad, la madre por todos los medios desea evitar que
se desarrolle una autonomía de ese sujeto que ahora es su hija e
imprime su estilo en todo lo que pueda suceder, no dando lugar a
la espontaneidad.
Ella trata de controlar todos los modos y demandas de la niña y
sustituye las demandas auténticas de ésta por las suyas, que
muchas veces pueden obedecer a la angustia que siente frente al
desapego de la hija hacia ella, lo cual representa una
fragmentación en esta mujer, que al percibir la posible
autonomía de esta, le simboliza una amputación de su propio
cuerpo.
Según Nicolás Caparros e Isabel Sanfeliu 92 , esta posición sobre
protectora que asume la madre se centra en su propio universo y
trata de responder a sus propios fantasmas, y reviste el proyecto
que ella tiene para su hija, del cual la joven tendrá que hacerse
cargo después, sin ni siquiera conocerlo.
La madre de la anoréxica no contempla la posibilidad de concebir
al otro, que aquí es representado por la hija, como un ente
autónomo y que pueda existir fuera de sus propias fantasías y
deseos. Estas mujeres tratan de controlar cada situación evitando
que ocurran respuestas no programadas, pues les genera gran
angustia alguna actitud de la hija, que se salga de lo que ellas
92 CAPARROS y SANFELIU, Op. Cit., p.125
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calculan, y la sobreprotección les garantiza, de alguna manera,
prever las respuestas.
“En esta relación madre e hija es común que las preocupaciones
de la madre se signen por la apariencia, lo que parece, lo que se
ve, sobre aquello más externo, que por triste paradoja para el
otro, es lo más propio y elemental que posee: el cuerpo” 93 y la
ternura o el afecto sean reemplazados por una excesiva vigilancia
de lo aparente.
En esta etapa en que se encuentra la hija -la adolescencia- revive
fantasmas pasados que aun operan en la madre y el cuerpo de la
joven se convierte objetivamente en un espacio propicio para la
crítica “más aun si está previamente deslibidinizado por su
progenitora, cuerpo inerte que resulta del rechazo” 94 .
A medida que la niña se va haciendo mujer, la madre siente
angustia por poder quedar relegada en importancia, pues teme
no ser necesaria ya para la joven y retoma su papel de
sobreproducción que en las primeras etapas de la niña ejerció, lo
que empieza también a revivir la hija sobre esa madre en esencia
sobre protectora.
En esta mujer se empiezan a movilizar sus fantasmas, de hecho
se da una proyección de su propio deseo en la hija, que podría
aparecer, según señalan los autores en el texto la anorexia una
locura del cuerpo, como objeto homoerótico de identificación
narcisista o rival a muerte, lo que podría significar conseguir al
padre fundiéndose con ella o venciéndola.
Estas características en la madre, podrían dar cuenta de
conflictos de identidad en cuanto a su identidad femenina. Estos
conflictos desplazan ahora de forma inconsciente sobre la hija su
propio cuerpo insatisfecho, rechazado, un cuerpo que no desea
93 CAPARROS y SANFELIU, Op. Cit., p.125
94 Ibíd.., p.128
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pero que está trasmitiendo a la joven, a través de la cual
pareciera efectuar una venganza contra alguien.
Este tipo de identificaciones proyectivas que realiza la madre en
la hija desde etapas muy tempranas de ésta, redundan en la
dificultad de separación que la niña experimenta con su propio
cuerpo, que en cierto modo es el representante introyectado de
la madre. La anoréxica no introyecta un objeto externo, en este
caso, la madre, sino una situación compleja, un entrecruce de
deseos y depositaciones: un vínculo” 95 .
Por lo tanto y teniendo en cuenta que la primera separación que
hace el sujeto es con su propio cuerpo, y que la anoréxica no
logra realizar esta separación de manera total, la hija
posteriormente tratará de realizar esa separación y al “comer
nada” mantendrá la demanda del otro (madre) insatisfecha, pues
al resistirse a dejarse alimentar por esa madre, sentirá que
puede operar su propia separación.
Esta separación se puede relacionar con lo que plantea Lacan 96
en su libro: “Momentos cruciales de la experiencia analítica”
como el objetivo de la anoréxica, el cual es crear distancia,
impedir que el Otro ( madre) la llene a pesar suyo, intentando así
crear una brecha en el Otro, un deseo al que pueda interrogar,
pues su deseo siempre se ve obturado por la insistencia de ese
Otro por llenar una necesidad incluso antes de que se presente.
La niña trata entonces a toda costa mantener insatisfecho su
propio deseo al igual que el de su madre, y al intentar operar
esta separación, Sanfeliú y Caparrós 97 explican que ella trata de
apoyarse en el padre y se encuentra con que éste es el objeto
heterosexual de la madre y de nuevo entra en oposición de
95 MINUCHIN, citado por CAPARROS y SANFELIU, Op. Cit., p.130
96 Ibíd.., p. 127
97 CAPARROS y SANFELIÚ, Op. Cit., p.144
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interés con ella quien aparece otra vez
puede destruir integralmente.
como enemiga que la
Esta situación de superposición en el mismo objeto de dominio
representado por el padre, bloquea las salidas de la niña para
lograr separarse de la madre anal, y la obliga a renegar de sus
deseos.
En este punto vale la pena exponer la posición del padre
relacionada con la anorexia, partiendo de lo que los mismos
autores señalan como lo que sería el desarrollo del complejo en
condiciones favorables; cuyo inicio se da con la presentación del
padre y que a medida que la niña va incorporando que los padres
u otras dos personas se relacionan en múltiples ocasiones “no
para mí, ni contra mí, sino sin mí” 98 lo que implica la ruptura de
la relación diádica y marca él límite final del universo centrípeto
infantil, evidenciando una relación de pareja que está ahí, pero
en la que al mismo tiempo la madre incluye la relación que
sostiene con la hija y comparte con ésta, mientras el padre busca
también ser presentado y formar parte de la relación que entre
ellas se da.
En el grupo familiar de la anoréxica se presenta una conflictiva
edípica diferente, pues la madre asume un rol posesivo y cría
hijos bajo una sombra fantasmática de construir un universo
privado.
En estas parejas, la madre no se ubica en un mundo de relación,
ni siquiera con el padre. Aquí se ha dado lugar al fenómeno
reproductivo pero entre ellos el tipo de relación no es clara, de
hecho el padre no es presentado de manera plena, ni es él quien
busca ser presentado a la hija.
Por lo tanto el padre de la anoréxica aparece por lo general de
forma relativamente ausente, y aunque esa ausencia puede
98 Ibíd.., p.144
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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adoptar diferentes formas la mayoría de las veces es referente a
la no participación de este hombre dentro del mundo infantil de
la hija.
A pesar de esto se dan casos donde posteriormente se presenta
un vínculo muy intenso entre el padre y la niña, lo que refleja las
carencias que dejó la relación diádica con la madre, y puede
surgir como una alternativa tardía de la madre, pues muchos de
estos hombres se insertan al proceso educativo en etapas donde
la niña ya tiene varios años.
Esta condición puede hacer que lo edípico parental sufra
revolcones frente a la incipiente mujer, lo que puede generar
alejamientos defensivos o actitudes dictatoriales para tranquilizar
sus impulsos, producto de heridas narcisistas que quedaron con
la entrada de nuevos competidores en el pasado.
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 General
• Establecer los factores genéticos relacionados con el
trastorno de anorexia nerviosa según el reporte de
investigaciones publicadas entre 1997 y 2005.
1.4.2 Específicos.
• Identificar y dar a conocer los aportes que se han hecho en
las investigaciones entre 1997- 2005 sobre los factores
genéticos que inciden en el trastorno de anorexia nerviosa.
• Identificar los principales factores genéticos que inciden en
el desarrollo del trastorno de anorexia y que dar cuenta de
su etiología.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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• Reconocer los métodos de investigación que han sido más
utilizados entre 1997 y 2005 para identificar los factores
genéticos que tienen influencia en el trastorno de anorexia.
• Especificar los enfoques teóricos que han sido más
ampliamente utilizados y que han logrado dar explicación a
la incidencia de factores genéticos en el trastorno de
anorexia.
1.5 METODOLOGÍA PROPUESTA
El enfoque utilizado en el trabajo es histórico-hermenéutico con
un diseño cualitativo para realizar el estado de arte sobre la
relación de los factores genéticos en el trastorno de la Anorexia,
donde se pretende, a partir de lo documental, recuperar y
trascender reflexivamente el conocimiento acumulado sobre
determinado objeto de estudio.
Es una investigación sobre la producción investigativa, teórica o
metodológica existente acerca de determinado tema para develar
desde ésta, la dinámica y lógica presentes en la descripción,
explicación o interpretación que del fenómeno en cuestión hacen
los teóricos o investigadores. Es una investigación sobre lo
conocido del tema a tratar, que trasciende la recopilación y el
ordenamiento de los materiales, y conduce a formular supuestos
y propuestas de acción referidas a esa área del conocimiento. La
finalidad de un estado del arte es dar cuenta de construcciones
de sentido sobre bases de dato que apoyan un diagnóstico y un
pronóstico en relación con el material documental sometido a
análisis.
“Es un esfuerzo por develar, desde la heterogeneidad del
material documental, la trama de relaciones y conexiones
temáticas presentes en los mismos, estableciendo un orden,
señalando vacíos y necesidades de articulación y haciéndolos
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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visibles y accesibles para que sean utilizados por la comunidad
académica.” 99
Una investigación documental tipo estado del arte no se
considera un producto terminado, sino que da origen a nuevos
campos de investigación y éstos a su vez generan otros en el
área sobre la cual se ha investigado.
Fases del Estado del Arte 100
Es un proceso que consta de varias fases:
• Fase preparatoria: Esta fase tiene como fin orientar el
estudio. Por lo tanto, en ésta se define el objeto de
investigación, los núcleos temáticos, el lenguaje que se va
a utilizar y los pasos a seguir durante el proceso. Además,
en esta fase se pretende conocer los elementos teóricos
que dan sustento a la investigación propiciando así la
apropiación de la metodología a seguir.
• Fase descriptiva: Da cuenta de los diferentes tipos de
estudios que se han efectuado sobre el tema, referentes
disciplinares y teóricos y el tipo de población con que se
han realizado dichos estudios. Por lo tanto, el objetivo
principal de esta fase es extraer los datos pertinentes del
material documental a recopilar y someterlos al proceso de
revisión, reseña y descripción.
• Fase interpretativa por núcleo temático: En esta fase se
definen núcleos temáticos del tema a tratar, y se hace un
análisis que proporcione datos nuevos que trascienda la
descriptivo para que se conduzca al planteamiento de
hipótesis o afirmaciones pertinentes para la construcción
teórica. Por lo tanto, en esta fase se pretende, por medio
de la sistematización y planteamiento de hipótesis,
99 HOYOS, Consuelo. Un modelo para la investigación documental. Medellín: Señal,
2000. p.32
100 Ibid., p.33
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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proceder al análisis de los documentos por área temática
de manera integrada.
• Fase de construcción teórica global: Esta fase comprende
una revisión en conjunto que parte de la interpretación por
núcleo temático para dar cuenta de los resultados del
estudio, tabulación de éstos, las limitaciones y dificultades
encontradas, tendencias, logros obtenidos con el fin de
realizar una discusión y el análisis de dicho material. De
esta manera se pasa a formalizar el estado actual de la
investigación sobre el tema a tratar, que permita orientar
nuevas líneas de investigación. Por lo tanto, esta fase
busca elaborar una construcción teórica a partir de la
investigación documental hecha anteriormente.
• Fase de extensión y publicación: En esta última fase se da
a conocer la construcción y el estado actual por medios
orales como lo son conferencias, seminarios, páneles,
mesas redondas, ponencias, etc; o también por medios
escritos, que se refiere a la publicación. Esta fase es de
suma importancia puesto que el objetivo final de un estado
del arte es dar a conocer el estado actual del tema a tratar
para que se generen nuevas investigaciones y se
propongan nuevos problemas dignos de investigación.
1.5.1 Población y Muestra. Características de la población:
Todas las revistas científicas indexadas que presenten el tema de
trastornos mentales y genética, que se hallan disponibles en el
medio científico, con publicaciones del tema entre los años de
1997 a 2005.
Muestra: La muestra se estimó por conveniencia de acuerdo a
unos criterios previamente establecidos, los cuales hacen
referencia a:
• Artículos que traten el tema de trastornos de alimentación,
específicamente anorexia.
• Artículos en revistas indexadas
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• Artículos en bases de datos reconcidas
• Artículos publicados entre 1997 y 2005
• Encontrarse en el titulo y/o en el contenido las palabras
claves: Gen, polimorfismo, scan genoma, microsatélites,
marcadores genéticos (VNTR, STR), análisis de ligamiento,
desequilibrio, cromosoma, entre otras.
• Atículos que tuviesen libre acceso como “text full”en bases
de datos.
De un pull de artículos publicados en revistas científicas y
disponibles en bases de datos, que llenaban estos criterios se
seleccionó el tamaño de la muestra, el cual fue n = 25.
1.5.2 Técnicas e instrumentos de recolección. Para la
recolección de los datos se lleva a cabo una observación
documental, guiada por la sistematización de la información por
medio de la utilización de una ficha bibliográfica sobre
epidemiología genética, de la Universidad Pontificia Bolivariana,
elaborada por la línea de investigación de Epidemiología Genética
de la Facultad De Psicología de la misma Universidad. De ella se
hace uso del Formulario Artículo De Publicación Seriada ( Anexo
A). En dicha ficha se recolecta la información de acuerdo a los
items: “Id”, en el cual se da un orden numérico a cada articulo
ingresado; “Referencia”, en donde se ingresa la fuente
bibliográfica completa del articulo; “Autor”; “Titulo”, en el cual se
especifica el título original del artículo y su respectiva traducción
si es del caso; “En”, se especifica la fuente del articulo; “Palabras
Claves”; “Enfoque”, se especifica el diseño investigativo utilizado
en el estudio; “Objetivo”; “Hipótesis”; “Teoría”, se sintetiza la
introducción del articulo; “Tipo de muestra”; “Tamaño de la
Muestra”; “Instrumentos”, se especifica los diferentes
instrumentos utilizados en el estudio, ya sean clínicos o
estadísticos; “Procedimiento y Plan de Análisis”; “Resultados y
Conclusiones”; “Ubicación”, se ingresa la ubicación física de
donde se tomó el articulo
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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1.5.3 Plan de Análisis. El análisis de los datos se realiza por
medio de tablas de frecuencia con cada una de las variables de
las fichas y posteriormente se hace un análisis descriptivo e
interpretativo de la información recolectada.
Una vez categorizada y codificada la información contenida en las
fichas, se lleva a cabo la recomposición parcial de los datos, con
el fin de dar respuesta a las principales preguntas del estado del
conocimiento sobre el trastorno de anorexia nerviosa en relación
con aspectos genéticos, de acuerdo a la propuesta de
interpretación y validación de los datos cualitativos descritos por
Elsy Bonilla Castro en el libro Más allá del dilema de los
métodos 101 . Para hacer la descripción de los resultados se utilizan
recursos tales como la lista de conteo, en donde se seleccionan
las variables más representativas del estudio, como el tipo de
metodología más utilizado y las conclusiones a las que apuntan;
así mismo se hace uso de categorías, lo que permite tener una
visión mas detallada de la información.
Por medio de este análisis se espera tener una visión más
integral del estado actual del conocimiento de los factores
genéticos del trastorno de anorexia nerviosa.
101 BONILLA C. Elsy, RODRIGUEZ S., Penélope. La investigación en Ciencias Sociales.
Más allá del dilema de los métodos. Bogotá: Universidad de los Andes, 1997. p.219.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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2. RESULTADOS
Por medio de la ficha de epidemiología genética, formulario de
publicación seriada (revista), se logro realizar una descripción
detallada de las investigaciones, la cual permitió una mayor
comprensión del estado actual de conocimiento del trastorno de
anorexia nerviosa y los factores genéticos.
2.1. INVENTARIO ANALÍTICO
2.1.1 Acerca de factores de personalidad que influyen en el
trastorno de anorexia nerviosa
Id
01
Referencias
Katherine A. Halmi, M.D. Suzanne R. Sunday, Ph.D. Michael
Strober, Ph.D. Alan Kaplan, M.D. D. Blake Woodside, Ph.D.
Manfred Fichter, M.D. Janet Treasure, M.D. Wade H.
Berrettini, M.D. Walter H. Kaye, M.D. Variation And
Perfectionism in Anorexia Nervosa: by Clinical Subtype,
Obsessionality, Pathological Eating Behavior. American Journal
of Psychiatry. 157 (11), 2000, 1799-1805p.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf6.html
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
73

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Id
02
Referencias
L. R. R.Lilenfeld, Dr.B. Devlin, Dr. S. Bacanu and Dr. W. H.
Kaye, Dr C. M. Bulik, Dr M. Strober, Dr W. H. Berrettini, Dr
M. M., Dr. Fichter, Dr. J., Dr. Treasure, Dr. A. Kaplan and
Dr. D. B. Woodside, Dr D. Goldman. Deriving behavioural
phenotypes in an international, multi-centre study of eating
disorders. Psychological Medicine. 31, 2001, 635-645 p.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf5.html
Id
03
Referencias
Bernie Devlin, Silviu-Alin Bacanu, Kelly L. Klump, Cynthia
M. Bulik, Manfred M. Fichter, Katherine A. Halmi, Allan S.
Kaplan, Michael Strober, Janet Treasure, D. Blake
Woodside, Wade H. Berrettini and Walter H. Kaye. Linkage
analysis of anorexia nervosa incorporating behavioral covariates.
Human Molecular Genetics. 11 (6), 2002, 689-696 p.
Ubicación
hmg.oxfordjournals.org/cgi/content/full/11/6/689
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
74

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Id
04
Referencias
D. Blake Woodside, Cynthia M. Bulik, Katherine A. Hamli,
Manfred M. Fichter, Allan Kaplan, Wade H. Berrettini,
Michael Strober, Janet Treasure, Linda Lilenfeld, Kelly
Klump, Walter H. Kaye. Personality, Perfectionism and
Attitudes toward Eating in Parents of Individuals with Eating
Disorders. Wiley Periodicals inc, Int J. Eat Disord. 31, 2002.
290-299 p.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf11.html
Id
05
Referencias
Martien J.H. Kas, Annemarie A. Van Elburg, Herman Van
Engeland, Roger A.H. Adan. Refinement of behavioural traits
in animals for the genetic dissection of eating disorders.
European Journal of Pharmacology. 480, 2003, 13-20 p.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
06
Referencias
D. Blake Woodside, Cynthia M. Bulik, Laura Thornton, Kelly
L. Klump, Federica Tozzi, Manfred M. Fichter, Katherine A.
Halmi, Allan S. Kaplan, Michael Strober, Bernie Devlin,
Silviu-Alin Bacanu, Kelly Ganjei, Scott Crow, James
Mitchell, Alessandro Rotondo, Mauro Mauri, Giovanni
Cassano, Pamela Keel, Wade H. Berrettini, Walter H. Kaye.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
75

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Personality in Men with Eating Disorders. Journal of
Psychosomatic Research. 54, 2004, 273-279 p.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf17.html
2.1.2 Acerca de los promotores de polimorfismo que influyen en
el trastorno de anorexia nerviosa
Id
07
Referencias
Rotondo, D.E Schuebel, D. A Nielsen, S. Michelini, A. Lezza,
E. Coli, S. Bouanani, M. Mauri, L. Deil´Osso, G.B Cassano,
D. Goldman. Tryptophan Hydroxylase Promoter Polymorphisms
and Anorexia Nervosa. Biological Psychiatry. 42, 1997, 99s p.
Ubicación
Base de datos Science Direct
2.1.3 Acerca de genes asociados a la aparición del trastorno de
anorexia nerviosa
Id
08
Referencias
Lisbeth Bruins-Slot, Philip Gorwood, Manuel Bouvard,
Phillipe Blot, Jean Ades, Josué Feingold, Jean-Charles
Schwartz, Marie-Christine Mouren-Simeoni. Lack of
Association between Anorexia Nervosa and D3 Dopamine
Receptor Gene. Biological Psychiatry. 43, 1998, 76-78 p.
Ubicación
Base de datos Science Direct
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
76

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Id
09
Referencias
A. J. Holland, N. Sicotte and J. Treasure. Anorexia Nervosa:
Evidence for a Genetic Basis. Journal of Psychosomatic
Research. 32 (6), 1998, 561-571 p.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
10
Referencias
Ling Han, David A. Nielsen, Norman E. Rosenthal, Kimberly
Jefferson, Walter Kaye, Dennis Murphy, Marti Altemus,
Julie Humphries, Giovanni Cassano, Alessandro Rotondo,
Matti Virkkunen, Markku Linnoila, and David Goldman. No
Coding Variant of the Tryptophan Hydroxylase Gene Detected in
Seasonal Affective Disorder, Obsessive–Compulsive Disorder,
Anorexia Nervosa, and Alcoholism. Biological Psychiatry. 1999,
45, 615-619 p.
Ubicación
Base de datos Science Direct
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
77

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Id
11
Referencias
Naoki Nishiguchi, Sachio Matsushita, Kenji Suzuki,
Masanobu Murayama, Osamu Shirakawa, and Susumu
Higuchi. Association between 5HT2A Receptor Gene Promoter
Region Polymorphism and Eating Disorders in Japanese
Patients. Biological Psychiatry. 50, 2001, 123-128p.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
12
Referencias
D. E. Grice, K. A. Halmi, M. M. Fichter, M. Strober,4D. B.
Woodside, J. T. Treasure, A. S. Kaplan, P. J. Magistretti, D.
Goldman, C. M. Bulik, W. H. Kaye, and W. H. Berrettini.
Evidence for a Susceptibility Gene for Anorexia Nervosa on
Chromosome 1. American Journal of Human Genetics. 70, 2002 ,
787-792 p.
Ubicación
http://research.marshfieldclinic.org/genetics
Id
13
Referencias
P Gorwood, J Adès, L Bellodi, E Cellini, D A Collier, D Di
Bella, M Di Bernardo, X Estivill, F Fernandez-Aranda, M
Gratacos, J Hebebrand, A Hinney, X Hu, A Karwautz, A
Kipman, M-C Mouren-Siméoni, B Nacmias, M Ribasés, H
Remschmidt, V Ricca, C M Rotella, S Sorbi and J Treasure.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
78

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The 5-HT 2A -1438G•A polymorphism in anorexia nervosa: a
combined analysis of 316 trios from six European centres.
Molecular Psychiatry. 7, 2002, 90-94 p.
Ubicación
www.nature.com/mp/journal/v7/nl/abs/4001938a.html
Id
14
Referencias
Lars Westberg B.Sc, Jessica Bah B.Sc., Maria Råstam M.D.,
Ph.D., Christopher Gillberg M.D., Ph.D., Elisabet Wentz
M.D., Ph.D., Jonas Melke M.Sc., Monika Hellstrand B.Sc.
and Elias Eriksson Ph.D. Association between a Polymorphism
of the 5-HT2C Receptor and Weight Loss in Teenage Girls.
Neuropsychopharmacology. 26 (6), 2002, 789-793 p.
Ubicación
www.acnp.org/citations/Npp112601210
Base de datos Science Direct
Id
15
Referencias
Valdo Ricca, Benedetta Nacmias, Elena Cellini, Milena Di
Bernardo, Carlo Maria Rotella, Sandro Sorbi. 5-HT2A
receptor gene polymorphism and eating disorders. Neuroscience
Letters. 323, 2002, 105-109 p.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
16
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
79

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Referencias
Valdo Ricca, Benedetta Nacmias, Maura Boldrini, Elena
Cellini, Milena di Bernardo, Claudia Ravaldi, Andrea Tedde,
Silvia Bagnoli, Gian Franco Placidi, Carlo Maria Rotella,
Sandro Sorbi. Psychopathological traits and 5-HT2A receptor
promoter polymorphism (−1438 G/A) in patients suffering from
Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa. Neuroscience Letters.
365, 2004,92-96 p.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
17
Referencias
S. Friedel , F. Fontenla Horro , A.K. Wermter, F. Geller, A.
Dempfle , K. Reichwald, J. Smidt, G. Brönner, K. Konrad, B.
Herpertz-Dahlmann , A. Warnke , U. Hemminger, M. Linder,
H. Kiefl, H.P. Goldschmidt , W. Siegfried, H. Remschmidt ,
A. Hinney, J. Hebebrand. Mutation screen of the brain derived
neurotrophic factor gene (BDNF): Identification of several genetic
variants and association studies in patients with obesity, eating
disorders, and attention-deficit/hyperactivity disorder. American
Journal of Medical Genetics. 132B (1), 2004, 96-99 p.
Ubicación
Biblioteca central Universidad de Antioquia
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
80

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Id
18
Referencias
Maya Koronyo-Hamaoui , Eva Gak , Daniel Stein, Amos
Frisch, Yardena Danziger , Shani Leor , Elena Michaelovsky
, Neil Laufer , Cynthia Carel, Silvana Fennig , Marc Mimouni
, Alan Apter, Boleslav Goldman, Gad Barkai , Abraham
Weizman. CAG repeat polymorphism within the KCNN3 gene is
a significant contributor to susceptibility to anorexia nervosa: A
case-control study of female patients and several ethnic groups
in the Israeli Jewish population. American Journal of Medical
Genetics. 131B (1), 2004, 76-80 p.
Ubicación
Biblioteca central Universidad de Antioquia
Id
19
Referencias
Walter H. Kaye, Cynthia M. Bulik, Richard Kreipe. Genes for
Anorexia and Bulimia. American Journal of Medical Genetics. 8,
2005, 156-158 p.
Ubicación
Biblioteca central Universidad de Antioquia
2.1.4 Acerca de loci de susceptibilidad asociados al trastorno de
anorexia nerviosa
Id
20
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
81

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Referencias
Walter H. Kaye, Lisa R. Lilenfeld, Wade H. Berrettini,
Michael Strober, Bernie Devlin, Kelly L. Klump, David
Goldman, Cynthia M. Bulik, Katherine A. Halmi, Manfred M.
Fichter, Allan Kaplan, D. Blake Woodside, Janet Treasure,
Katherine H. Plotnicov, Christine Pollice, Radhika Rao, and
Claire W. McConaha. A Search for Susceptibility Loci for
Anorexia Nervosa: Methods and Sample Description. Biological
Psychiatry. 47 (9), 2000, 794-803p.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf1.html
Id
21
Referencias
AW Bergen, MBM van den Bree, M Yeager, R Welch, JK
Ganjei, K Haque, S Bacanu, WH Berrettini, DE Grice, D
Goldman, CM Bulik, K Klump, M Fichter, K Halmi, A Kaplan,
M Strober, J Treasure, B Woodside and WH Kaye. Candidate
genes for anorexia nervosa in the 1p33–36 linkage region:
serotonin 1D and delta opioid receptor loci exhibit significant
association to anorexia nervosa. Molecular Psychiatry. 8,2003.
397-406 p.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf12.html
2.1.5 Acerca de trastornos asociados al trastorno de anorexia
nerviosa
Id
22
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
82

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Referencias
Cynthia M. Bulik, Kelly L. Klump, Laura Thornton, Alan S.
Kaplan, B. Devlin, Manfred M. Fichter, Katherine A. Halmi ,
Michael Strober, D. Blake Woodside, Scott Crow, James
Mitchell, Alessandro Rotondo, Mauro Mauri, Giovanni
Cassano, Pamela Keel, Wade H. Berrettini13, Walter H.
Kaye. Alcohol Use Disorder Comorbidity in Eating Disorders: A
Multicenter Study. Journal of Clinical Psychiatry. 65, 2004.
1000-1006p.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf14.html
Id
23
Referencias
Walter H. Kaye, M.D., Cynthia M. Bulik, Ph.D., Laura
Thornton, Ph.D., Nicole Barbarich, B.S., Kim Masters, B.S.
Comorbidity of Anxiety Disorders With Anorexia and Bulimia
Nervosa. American Journal of Psychiatry. 161, 2004. 2215-2221
p.
Ubicación
ajp.psychiatryonline.org
2.1.6 Acerca de estudios realizados con familias
Id
24
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
83

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Referencias
Lisa R. Lilenjeld, PhD; Walter H. Kaye, MD; Catherine G.
Gretmo, PhD; Kathlern R. Merikangas, I’hD; Katherine
Plotnicov, PhD; Christine Pollice, BA; Radhika Rao, MS;
Michael Strober, PhD; Cynthia M. Bulik, PhD; Linda Nagy,
MD. A Controlled Family Study of Anorexia Nervosa and Bulimia
Nervosa. Archives of General Psychiatry. 55 (7), 1998, 603-610
p.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf3.html
2.1.7 Acerca de patologías cerebrales asociadas con el trastorno
de anorexia nerviosa
Id
25
Referencias
S,O, Fetissov , IE, Johansen , C, Droberger , L,C, Byrne, Z.
Zhou , K. Tryggvason, M. Schalling , B. Ranscht, T. Hhkfelt.
Hypothalamic Histochemistry in Different Genetic Models of
Anorexia. European Neuropsychopharmacology. 14 (3), 2004,
121-122 p.
Ubicación
Base de datos Science Direct
2.2 RESÚMENES ANALÍTICOS
2.2.1 Acerca de factores de personalidad que influyen en el
trastorno de anorexia nerviosa
Id
01
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
84

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QUE INFLUYEN EN EL TRASTORNO
DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Unidad académica: Escuela de Ciencias Sociales
Facultad: Facultad de Psicología
Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
Referencias
Katherine A. Halmi, M.D. Suzanne R. Sunday, Ph.D. Michael
Strober, Ph.D. Alan Kaplan, M.D. D. Blake Woodside, Ph.D.
Manfred Fichter, M.D. Janet Treasure, M.D. Wade H.
Berrettini, M.D. Walter H. Kaye, M.D. Variation And
Perfectionism in Anorexia Nervosa: by Clinical Subtype,
Obsessionality, Pathological Eating Behavior. American Journal
of Psychiatry. 157 (11), 2000, 1799-1805p.
Autor
Katherine A. Halmi, M.D. Suzanne R. Sunday, Ph.D. Michael
Strober, Ph.D. Alan Kaplan, M.D. D. Blake Woodside, Ph.D.
Manfred Fichter, M.D. Janet Treasure, M.D. Wade H. Berrettini,
M.D. Walter H. Kaye, M.D.
Título
Variation and Perfectionism in Anorexia Nervosa: by Clinical
Subtype, Obsessionality, Pathological Eating Behavior. (Variación
y Perfeccionismo en Anorexia Nerviosa: por subtipo clínico,
obsesión, conducta alimenticia patológica)
En
American Journal of Psychiatry. 157 (11), 2000, 1799-1805p.
Palabras claves
Perfeccionismo, rasgo fenotípico, fenotipos comportamentales,
anorexia nerviosa tipo restrictiva, purgativa o mixta.
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
Examinar el papel que juega el perfeccionismo como un rasgo
fenotípico en la anorexia nerviosa y su relevancia en los
diferentes subtipos del trastorno.
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Hipótesis
El perfeccionismo es uno de los rasgos fenotípicos asociados con
la diátesis genética de la Anorexia Nerviosa.
Teoría
A través de varios estudios psicométricos, se ha podido
establecer la relación directa que tiene la anorexia nerviosa y el
perfeccionismo. Los individuos que han sido diagnosticados con
el trastorno de Anorexia Nerviosa tienden a ser más inflexibles,
rígidos, estrictos y exigentes, incluso después de ser tratados y
de recobrar el peso promedio para la talla, que aquellos que no
padecen el trastorno.
El perfeccionismo es un rasgo de personalidad el cual, se cree,
que es hereditario en cierto grado; por lo tanto se ha
hipotetizado que el perfeccionismo es uno de los marcadores
fenotípicos que pueden expresar vulnerabilidad para el trastorno
de anorexia nerviosa. Sin embargo, aún no está muy claro si el
perfeccionismo en la anorexia nerviosa difiere en cada subtipo del
trastorno o si se asocia con otro comportamiento clave de la
enfermedad.
Tipo de muestra
Casos y controles.
Casos: Sujetos de género femenino afectados con el trastorno de
anorexia nerviosa y parientes afectados (sólo si tenían) con el
mismo trastorno, bulimia nerviosa u otro trastorno alimenticio no
especificado.
Controles: 45 sujetos que no presentaban trastornos de
alimentación.
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Tamaño de la muestra
322 sujetos de género femenino, con promedio de edad de 28.2,
los cuales fueron clasificados por subtipo: subtipo restrictivo
(N=146); subtipo purgativo (N=116); subtipo mixto (N= 60). De
estos sujetos, 75 no tenían parientes afectados.
45 sujetos que no presentaban trastornos de alimentación de
ningún tipo.
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para el trastorno de
anorexia nerviosa, bulimia nerviosa u otros trastornos
de alimentación no especificados.
− La escala multidimensional de perfeccionismo
− La subescala de perfeccionismo del inventario para
trastornos de alimentación
− La escala de obsesividad-compulsividad de Yale-Brown
− La escala de trastornos de alimentación de Yale-Brown-
Cornell
Procedimiento y Plan de análisis
A los sujetos (tanto a los casos como a los controles) se les
aplicó la escala multidimensional de perfeccionismo, la cual
asesora seis aspectos del perfeccionismo y da un resultado global
acerca del grado de perfeccionismo que maneja la persona.
Posteriormente, se les solicitó a los sujetos afectados con el
trastorno de alimentación, que describieran los síntomas que
sentían cuando su trastorno se encontraba en la fase más severa.
Luego se aplicó el inventario para trastornos de alimentación a
los sujetos ya categorizados de acuerdo al subtipo de trastorno
que padecían. Finalmente, se les aplicó la escala de obsesividadcompulsividad
de Yale-Brown y la escala de trastornos de
alimentación de Yale-Brown-Cornell.
La información recogida fue sometida a análisis estadísticos
utilizando el SAS versión 7 GENMOD, teniendo en cuenta los tres
subtipos del trastorno de Anorexia Nerviosa.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Resultados y Conclusiones
Las personas que cumplieron con los criterios diagnósticos para
anorexia nerviosa del DSM IV puntuaron significativamente más
alto en la escala multidimensional de perfeccionismo que los
controles. Adicionalmente, los sujetos afectados puntuaron por
encima de la norma en la subescala de perfeccionismo del
inventario de trastornos de alimentación. Sin embargo, en lo que
concierne a los subtipos, no se encontró ninguna diferencia
significativa en los resultados con los instrumentos utilizados.
Por lo tanto, se concluyó que el perfeccionismo es un rasgo
característico en el trastorno de anorexia nerviosa, pero no se
puede discriminar en los diferentes subtipos del trastorno. El
perfeccionismo constituye medidas cuantitativas de
comportamiento las cuales se asocian con susceptibilidad
genética para el trastorno de anorexia nerviosa.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf6.html
Id
02
Referencias
L. R. R.Lilenfeld, Dr.B. Devlin, Dr. S. Bacanu and Dr. W. H.
Kaye, Dr C. M. Bulik, Dr M. Strober, Dr W. H. Berrettini, Dr
M. M., Dr. Fichter, Dr. J., Dr. Treasure, Dr. A. Kaplan and
Dr. D. B. Woodside, Dr D. Goldman. Deriving behavioural
phenotypes in an international, multi-centre study of eating
disorders. Psychological Medicine. 31, 2001, 635-645 p.
Autor
L. R. R.Lilenfeld, Dr.B. Devlin, Dr. S. Bacanu and Dr. W. H. Kaye,
Dr C. M. Bulik, Dr M. Strober, Dr W. H. Berrettini, Dr M. M., Dr.
Fichter, Dr. J., Dr. Treasure, Dr. A. Kaplan and Dr. D. B.
Woodside, Dr D. Goldman.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Título
Deriving behavioural phenotypes in an international, multi-centre
study of eating disorders. (Fenotipos comportamentales que se
pueden derivar en un estudio internacional y multi-céntrico de
trastornos alimenticios)
En
Psychological Medicine. 31, 2001, 635-645 p.
Palabras claves
Anorexia Nerviosa, Bulimia Nerviosa, Análisis factorial
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Caracterizar los fenotipos comportamentales de sujetos
que han sido diagnosticados con el trastorno de anorexia
nerviosa.
− Derivar fenotipos a partir de rasgos comportamentales y
de personalidad asociados al trastorno de anorexia
nerviosa.
Hipótesis
Existen fenotipos específicos, los cuales son hereditarios,
asociados al trastorno de anorexia nerviosa.
Teoría
Los estudios psicométricos que se han realizado demuestran que
existe una relación directa entre el trastorno de anorexia
nerviosa y rasgos de personalidad los cuales son hereditarios;
específicamente obsesión, perfeccionismo y tendencia a evitar
situaciones peligrosas. Por lo tanto, se especula que las
similitudes fenotípicas entre estos rasgos de personalidad y la
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perseverancia obsesiva de mantener un bajo peso en el trastorno
de la anorexia nerviosa, pueden basarse en factores genéticos y
ambientales compartidos. Estos hallazgos han sido consistentes
en varios estudios que se han realizado y no sólo caracterizan los
sujetos que padecen del trastorno, sino incluso aquellos que se
han mejorado; esto apoya la hipótesis de que los rasgos de
personalidad característicos no son consecuencia del trastorno,
sino que son factores de vulnerabilidad para la anorexia nerviosa.
Estudios realizados con mellizos y personas que han sido
adoptadas han demostrado que varios rasgos de personalidad
son hereditarios. Por lo tanto, para encontrar los factores
genéticos y loci que influyen en el trastorno de la anorexia
nerviosa, es más prudente buscar marcadores de estos rasgos de
personalidad específicos que marcadores para el trastorno como
tal. Este tipo de procedimiento es más viable en la anorexia
nerviosa de tipo restrictivo puesto que los rasgos de personalidad
de los individuos que la padecen son homogéneos y tal vez el
más consistente en cualquiera de las enfermedades psiquiátricas.
Tipo de muestra
Individuos diagnosticados con trastorno de anorexia nerviosa
según los criterios del DSM IV, pertenecientes a EEUU, Canadá e
Inglaterra y sus hermanos afectados.
Tamaño de la muestra
348 individuos: 196 con trastorno de anorexia nerviosa y sus
hermanos, diagnosticados con anorexia nerviosa (N=116) o
bulimia nerviosa (N=36), que cumplieran con el rango de edad
entre 13-65 años.
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Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para el trastorno de
anorexia nerviosa, bulimia nerviosa
− Entrevista estructurada de síndromes de anorexia
nerviosa y bulimia (SIAB)
− La escala multidimensional de perfeccionismo
− La escala de obsesividad-compulsividad de Yale-Brown
− La escala de trastornos de alimentación de Yale-Brown-
Cornell
− El inventario de factores de estado-ansiedad (STAI)
− El inventario de temperamento y carácter (TCI)
Procedimiento y Plan de análisis
Tanto a los probandos como a sus familias se les aplicaron los
instrumentos mencionados anteriormente y posteriormente se
realizó el análisis de datos de la siguiente manera:
Primero se analizaron los resultados obtenidos en el inventario de
temperamento y carácter y se determinaron los rasgos de
personalidad más característicos. Posteriormente se compararon
los resultados obtenidos en este inventario con los resultados
arrojados por la escala multidimensional de perfeccionismo, la
escala de obsesividad-compulsividad de Yale-Brown y el
inventario de factores de estado-ansiedad, sin discriminar los
lugares donde residían los individuos. Para asegurar que existía
homogeneidad entre todos los individuos que participaron en el
estudio se realizó la prueba “jacknife”, eliminando así altos
grados de heterogeneidad y garantizando una población
homogénea.
Posteriormente se hizo un análisis factorial discriminando los
subtipos del trastorno de anorexia nerviosa.
Todo el análisis estadístico se realizó utilizando SAS statistical
package (versión 6.12)
Resultados y Conclusiones
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Los análisis revelaron que los rasgos comportamentales y de
personalidad más significativos en la muestra fueron la ansiedad,
tendencia a evitar situaciones peligrosas, perfeccionismo,
comportamiento obsesivo-compulsivo y auto-control disminuido.
Sin embargo, este último rasgo varió un poco de acuerdo al lugar
de donde provenían los individuos, pero no se llegó a una
conclusión concreta sobre la razón de esto, pues es el rasgo que
menos se ha estudiado.
Estos rasgos de personalidad constituyen un solo grupo factorial,
el cual se asocia al trastorno de anorexia nerviosa.
Estos rasgos comportamentales y de personalidad fueron útiles
para categorizar a las personas diagnosticadas con trastorno de
anorexia nerviosa dentro de los subgrupos, especialmente a los
que presentan el tipo restrictivo.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf5.html
Id
03
Referencias
Bernie Devlin, Silviu-Alin Bacanu, Kelly L. Klump, Cynthia
M. Bulik, Manfred M. Fichter, Katherine A. Halmi, Allan S.
Kaplan, Michael Strober, Janet Treasure, D. Blake
Woodside, Wade H. Berrettini and Walter H. Kaye. Linkage
analysis of anorexia nervosa incorporating behavioral covariates.
Human Molecular Genetics. 11 (6), 2002, 689-696 p.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Autor
Bernie Devlin, Silviu-Alin Bacanu, Kelly L. Klump, Cynthia M.
Bulik, Manfred M. Fichter, Katherine A. Halmi, Allan S. Kaplan,
Michael Strober, Janet Treasure, D. Blake Woodside, Wade H.
Berrettini and Walter H. Kaye
Título
Linkage analysis of anorexia nervosa incorporating behavioral
covariates (Análisis de ligamiento de anorexia nerviosa que
incorpora covariantes comportamentales)
En
Human Molecular Genetics. 11 (6), 2002, 689-696 p.
Palabras claves
Mapeo, análisis de ligamiento, covariantes, trastornos de
alimentación, cromosoma 1, cromosoma 2, cromosoma 13
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
Identificar polimorfismos y locus susceptibles que contribuyen a
que se presente un trastorno de alimentación.
Hipótesis
Existen regiones específicas en los cromosomas relacionadas con
los rasgos de personalidad por los cuales se caracteriza el
trastorno de anorexia nerviosa.
Teoría
Los trastornos de alimentación son ejemplos clásicos de fenotipos
complejos, lo cuales tiene influencia ambiental y genética.
Estos factores genéticos son fácilmente comprensibles, pues
obedecen a los modelos de cuerpo occidentales y aparentemente
los individuos con anorexia nerviosa son altamente sensibles a
estos mensajes culturales. Sin embargo, aunque un alto número
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de personas tiende a hacer dietas, sólo entre 0.1% y 0.7% de las
mujeres padecen trastornos de alimentación y un menor
porcentaje de hombres. Pero además de los factores
ambientales que contribuyen a la aparición del trastorno, existen
factores genéticos, lo cual se ha podido averiguar a través de
estudios hechos con familias de personas diagnosticadas con el
trastorno y estudios con gemelos. A través de estos estudios y la
aplicación de instrumentos psicométricos, se ha revelado que
existe un grupo de rasgos de personalidad los cuales subyacen al
trastorno. Por lo tanto el objetivo de este estudio es encontrar
locus susceptibles que estén relacionados con los rasgos más
característicos de la anorexia nerviosa.
Tipo de muestra
Individuos con diagnóstico de anorexia nerviosa según las
características diagnósticas del DSM IV y parientes afectados con
un trastorno de alimentación.
Tamaño de la muestra
196 probandos diagnosticados con trastorno de anorexia
nerviosa, según los criterios diagnósticos del DSM IV.
237 parientes de los probandos afectados con trastorno de
anorexia nerviosa, trastorno de bulimia u otro trastorno de
alimentación no especificado.
Instrumento
− Criterios diagnósticos para trastornos de alimentación
del DSM IV.
− La escala multidimensional de perfeccionismo
− La escala de obsesividad-compulsividad de Yale-Brown
− La escala de trastornos de alimentación de Yale-Brown-
Cornell
− El inventario de factores de estado-ansiedad (STAI)
− El inventario de temperamento y carácter (TCI)
− Inventario de trastornos de alimentación – 2
− Weber screening set, versión 9
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− Pedcheck
− GENEHUNTER
Procedimiento y Plan de análisis
Inicialmente se le aplicó a los sujetos implicados en el estudio la
batería de pruebas con el fin de determinar rasgos de
personalidad comunes para los trastornos de alimentación. Se
analizaron los resultados, y de los siete rasgos obtenidos
(tendencia a evitar situaciones peligrosas, búsqueda de novedad,
ansiedad, perfeccionismo, obsesión-compulsión, trastorno
alimenticio relacionado con obsesión-compulsión y tendencia al
adelgazamiento) se seleccionaron los dos más comunes para
toda la población los cuales fueron tendencia al adelgazamiento y
obsesión. Luego, estos dos rasgos, o covariantes, fueron
sometidos a análisis de ligamiento de los pares de parientes
afectados, primero juntos y luego separados, utilizando el Web
Screening set, versión 9. Posteriormente se implementó el
GENEHUNTER para ubicar los puntajes de LOD.
Resultados y Conclusiones
Por medio de los procedimientos utilizados, se encontraron varias
regiones que sugieren ligamiento: en el cromosoma 1 se
encontró el marcador D1S1660 con un LOD de 3.46; en el
cromosoma 2 se encontró el marcador D2S1790 con un LOD de
2.22; y una tercera región que sugiere ligamiento en el
cromosoma 13, marcador D13S894 con un LOD de 2.50. Estos
resultados fueron obtenidos para diferentes combinaciones de
covariantes: para el cromosoma 1 tendencia al adelgazamiento y
obsesión, para el cromosoma 2 sólo obsesión y para el
cromosoma 13 sólo tendencia al adelgazamiento.
Ubicación
hmg.oxfordjournals.org/cgi/content/full/11/6/689
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Id
04
Referencias
D. Blake Woodside, Cynthia M. Bulik, Katherine A. Hamli,
Manfred M. Fichter, Allan Kaplan, Wade H. Berrettini,
Michael Strober, Janet Treasure, Linda Lilenfeld, Kelly
Klump, Walter H. Kaye. Personality, Perfectionism and
Attitudes toward Eating in Parents of Individuals with Eating
Disorders. Wiley Periodicals inc, Int J. Eat Disord. 31, 2002.
290-299 p.
Autor
D. Blake Woodside, Cynthia M. Bulik, Katherine A. Hamli,
Manfred M. Fichter, Allan Kaplan, Wade H. Berrettini, Michael
Strober, Janet Treasure, Linda Lilenfeld, Kelly Klump, Walter H.
Kaye.
Titulo
Personality, Perfectionism and Attitudes toward Eating in Parents
of Individuals with Eating Disorders (Personalidad,
Perfeccionismo y Actitudes hacia la alimentación en Padres de
Individuos con Trastornos de Alimentación).
En
Wiley Periodicals inc, Int J. Eat Disord. 31, 2002. 290-299 p.
Palabras claves
Rasgos de personalidad, rasgos relacionados a la alimentación,
padres, factores genéticos
Enfoque
Cuantitativo
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Objetivos
Encontrar rasgos de personalidad específicos de los padres de
individuos diagnosticados con trastornos de alimentación que
pueden influir en el trastorno de sus hijos.
Hipótesis
Los padres de individuos diagnosticados con trastornos
alimenticios tienen rasgos de personalidad específicos y actitudes
hacia la alimentación, los cuales pueden haber sido heredados
por sus hijos.
Teoría
Uno de los problemas principales que se presenta en las
investigaciones acerca de los factores genéticos que influyen en
los trastornos psiquiátricos complejos es la definición fenotípica.
Aunque los criterios diagnósticos del DSM IV son confiables para
identificar los trastornos, no se han determinado factores
genéticos los cuales pueden influir en las diferentes
enfermedades. Por lo tanto, se hace importante y fundamental,
determinar los fenotipos específicos para luego tratar de localizar
los genes implicados en los trastornos psiquiátricos.
Se ha visto que es difícil definir fenotipos, pero una de las formas
en las que se puede lograr es por medio de estudios de factores
relacionados, pues estos pueden llevar a que se hagan
especulaciones informadas. Los estudios que involucran a los
padres de las personas afectadas con el trastorno pueden ser una
manera para obtener información y por ende ampliar la definición
fenotípica.
En el tema de los trastornos de alimentación se han realizado
estudios examinando los trastornos del eje I (DSM IV) en padres
de personas afectadas. Igualmente hay una gran variedad de
estudios acerca de la influencia que tiene el ambiente familiar, la
interacción familiar y las habilidades que los padres tienen para
criar sus hijos, las cuales pueden influir en el desarrollo de un
trastorno de alimentación. Sin embargo, no se ha examinado
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detenidamente los rasgos de personalidad que presentan los
padres de individuos afectados, y es un dato importante para
llegar a determinar un fenotipo del trastorno.
Tipo de muestra
Casos y Controles.
Tamaño de la muestra
196 probandos afectados con trastorno de anorexia nerviosa,
trastorno de bulimia nerviosa u otro trastorno de alimentación no
especificado, y sus respectivos padres.
196 controles (individuos que no presentaron ningún trastorno de
alimentación) y sus respectivos padres.
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para anorexia nerviosa,
bulimia u otros trastornos alimenticios no especificados.
− Inventario de temperamento y carácter (TCI)
− Escala multidimensional de perfeccionismo (MPS)
− Inventario de trastornos de alimentación
Procedimiento y Plan de análisis
Se les aplicó la batería de instrumentos a los padres de los
probandos para proceder a analizar los datos.
El análisis de datos se hizo de manera separada entre madres y
padres.
Inicialmente se compararon los resultados obtenidos de padres
de probandos con diagnóstico de trastorno de anorexia nerviosa
restrictiva con los resultados de los padres control, pues estudios
realizados sugieren que las características de las personas que
presentan anorexia nerviosa restrictiva son fácilmente definibles
y diferentes a aquellas de personas que presentan otro subtipo
de anorexia o bulimia.
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En segunda instancia se compararon los resultados de padres de
probandos con diagnóstico de anorexia purgativa, mixta, bulimia
y otro trastorno de alimentación no identificado, con los
resultados de los padres control.
Todos los datos fueron normalizados, y posteriormente se utilizó
un análisis multivariado de varianza (MANOVA) para analizar los
resultados de los diferentes instrumentos utilizados (cada uno de
manera independiente). Además se realizó un análisis univariado
de varianza (ANOVA) para analizar los resultados de las
subescalas de los instrumentos. Se calcularon los intervalos de
confianza para los tres grupos implicados en el estudio utilizando
el test de rangos de Turkey.
Resultados y Conclusiones
En los primeros análisis, donde se estudiaron a los padres de los
individuos diagnosticados con anorexia nerviosa restrictiva y se
compararon con los controles, se obtuvieron puntajes elevados
en los resultados del MPS y en el inventario de trastornos de
alimentación en las madres de los probandos en comparación con
las madres control. En la puntuación de los padres no fue tan
elevado en comparación al grupo control.
Las madres mostraron puntajes elevados, comparados con los
puntajes de las madres controles, en las subescalas de
preocupación hacia equivocarse, críticas hacia los hijos,
tendencia al adelgazamiento, inefectividad y poca introspección.
Los padres de los probandos con anorexia nerviosa obtuvieron
puntajes elevados, comparado con los controles, en la subescala
de autocontrol.
En los análisis posteriores, donde se compararon los resultados
los padres de los individuos que presentaron diagnóstico de
bulimia u otros trastornos de alimentación no especificados con
los padres control, se obtuvieron puntajes elevados en los
resultados del MPS y en el inventario de trastornos de
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alimentación en las madres de los probandos en comparación con
las madres control.
Las madres mostraron puntajes elevados, comparados con los
puntajes de las madres controles, en las subescalas de
preocupación hacia equivocarse, críticas hacia los hijos. Los
resultados de los padres de los probandos no mostraron
diferencias significativas al compararse con los resultados de los
padres control.
Se concluye, entonces, que algunos rasgos de personalidad como
el perfeccionismo y preocupación hacia el peso corporal pude ser
común en familias de probandos con trastornos de alimentación.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf11.html
Id
05
Referencias
Martien J.H. Kas, Annemarie A. Van Elburg, Herman Van
Engeland, Roger A.H. Adan. Refinement of behavioural traits
in animals for the genetic dissection of eating disorders.
European Journal of Pharmacology. 480, 2003, 13-20 p.
Autor
Martien J.H. Kas, Annemarie A. Van Elburg, Herman Van
Engeland, Roger A.H. Adan
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Titulo
Refinement of behavioural traits in animals for the genetic
dissection of eating disorders (Refinamiento de rasgos
comportamentales en animales para la disección genética de los
trastornos de alimentación)
En
European Journal of Pharmacology. 480, 2003, 13-20 p.
Palabras claves
Anorexia nerviosa, fenotipo, obesidad, genotipo, hiperactividad,
ansiedad, rasgo
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
Encontrar la forma en que se pueden combinar los resultados
obtenidos de estudios con animales y lo que se sabe de la
diversidad comportamental del ser humano para, así, optimizar el
análisis fenotípico de los trastornos de alimentación en los
humanos.
Hipótesis
Los estudios genéticos sobre alimentación y pérdida de peso en
animales pueden ser claves para entender la etiología genética
de los trastornos de alimentación.
Teoría
La población que sufre de trastornos de alimentación es muy
diversa, por lo que se presentan fenotipos diferentes entre los
trastornos. La anorexia nerviosa, por ejemplo, es un trastorno
neuro-psiquiátrico que se caracteriza por una restricción severa
en la alimentación. Este trastorno se presenta, más que todo, en
mujeres adolescentes y tiene un índice de mortalidad del 15%.
La anorexia nerviosa también se caracteriza por presentar otros
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síntomas, sin embargo estos no son comunes a todos los
pacientes diagnosticados con el trastorno. La hiperactividad
comportamental, por ejemplo, es un rasgo característico de los
pacientes con anorexia nerviosa puesto que se presenta en un
porcentaje alto dentro de la población afectada con el trastorno.
Además, la mayoría de los pacientes con anorexia nerviosa
presentan trastornos de ansiedad, los cuales varían
enormemente de paciente a paciente. Adicionalmente, fenotipos
de compulsión y obsesión se presentan en muchos pacientes con
el trastorno, pero no en todos; por lo tanto los trastornos de
alimentación no se muestran de manera uniforme y homogénea y
contiene muchos fenotipos, que son variables en la población de
pacientes afectados.
En la última década, algunos estudios realizados con ratones han
ayudado a identificar genes que se relacionan con el control del
peso corporal, y sustancias como la leptina. El descubrimiento
de la leptina fue una contribución importante dentro del tema de
los trastornos de alimentación, pues se encontró que los ratones
que no tienen receptores de leptina o tienen poca producción de
ésta desarrollan síntomas de obesidad y diabetes.
La leptina es una hormona la cual le manda la señal de hambre al
cerebro. Durante largos periodos de hambre, la señales de la
leptina provocan respuestas psicológicas asociadas al ayuno. En
los ratones se encontró que la deficiencia de leptina se asocia a
severos grados de obesidad, igual que en los humanos. Sin
embargo, no se han hecho suficientes estudios, y los que se han
realizado ha arrojado resultados poco contundentes y en algunos
casos contradictorios. Por lo tanto se hace necesario realizar
estudios para refinar las definiciones de fenotipos en los
trastornos de alimentación, y un estudio con animales es un buen
punto de inicio.
Tipo de muestra
Ratones de laboratorio obesos
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
102

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Tamaño de la muestra
469 ratones de laboratorio obesos
Instrumento
− Observación directa
− Análisis de ligamiento
− Mapeo genético
− SSCP
Procedimiento y Plan de análisis
Se observaron 469 ratones de laboratorio que presentaban
obesidad y se monitorearon sus patrones de alimentación, la
cantidad de grasa corporal, el consumo de energía en reposo y
los niveles de leptina en su cuerpo. Se les realizó un mapeo
genético, un análisis de ligamiento y SSCP.
Resultados y Conclusiones
Se encontró que la mayoría de los ratones presentaban una
mutación en el receptor MC4 y bajos niveles de la protenía AgRP.
Por lo tanto, este receptor es el responsable de controlar la
ingesta alimentaria en los ratones, y probablemente también
tenga alguna influencia en el comportamiento alimenticio de los
humanos.
Se demostró, también, que la proteína AgRP tiene influencia en la
restricción alimenticia, pues cuando se presenta en grandes
cantidades lleva a la ingesta exagerada pero cuando hay falta de
esta se produce restricción alimenticia.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
06
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
Referencias
D. Blake Woodside, Cynthia M. Bulik, Laura Thornton, Kelly
L. Klump, Federica Tozzi, Manfred M. Fichter, Katherine A.
Halmi, Allan S. Kaplan, Michael Strober, Bernie Devlin,
Silviu-Alin Bacanu, Kelly Ganjei, Scott Crow, James
Mitchell, Alessandro Rotondo, Mauro Mauri, Giovanni
Cassano, Pamela Keel, Wade H. Berrettini, Walter H. Kaye.
Personality in Men with Eating Disorders. Journal of
Psychosomatic Research. 54, 2004, 273-279 p.
Autor
D. Blake Woodside, Cynthia M. Bulik, Laura Thornton, Kelly L.
Klump, Federica Tozzi, Manfred M. Fichter, Katherine A. Halmi,
Allan S. Kaplan, Michael Strober, Bernie Devlin, Silviu-Alin
Bacanu, Kelly Ganjei, Scott Crow, James Mitchell, Alessandro
Rotondo, Mauro Mauri, Giovanni Cassano, Pamela Keel, Wade H.
Berrettini, Walter H. Kaye
Titulo
Personality in Men with Eating Disorders (Personalidad de
hombres con trastornos de alimentación)
En
Journal of Psychosomatic Research. 54, 2004, 273-279 p.
Palabras claves
Trastornos de alimentación, hombres, personalidad
Enfoque
Cuantitativo
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Objetivos
− Comparar variables de personalidad en hombres con
trastornos de alimentación con variables de personalidad
en mujeres con trastornos de alimentación.
Hipótesis
Los rasgos de personalidad difieren en hombres y mujeres con
trastornos de alimentación, lo cual puede explicar la diferencia en
la prevalencia del trastorno.
Teoría
Los trastornos de alimentación en los hombres sigue siendo un
área de interés, primordialmente por la poca prevalencia que
existe comparada con la del género femenino.
Se ha hecho muy poca investigación en este tema, sin embargo
una investigación previa realizada comparando hombres y
mujeres con bulimia nerviosa demostró que los hombres tenían
niveles más altos de perfeccionismo que las mujeres que
participaron en el estudio. Además hubo evidencias de que los
hombres tendían a presentar trastornos de personalidad del eje
II, adicional al trastorno de alimentación que poseían. Otro
estudio realizado con hombres y mujeres diagnosticados con
anorexia nerviosa, demostró que los hombres con anorexia
nerviosa obtuvieron puntuaciones más bajas en dependencia,
cooperación y evitación de situaciones peligrosas que las
mujeres, y puntajes más altos en búsqueda de situaciones
novedosas.
A medida que se avanza en las investigaciones sobre trastornos
de alimentación se ha vuelto de suma importancia refinar las
definiciones fenotípicas, por lo que estudios en pacientes
masculinos podría aportar información valiosa.
Tipo de muestra
Casos de hombres y mujeres con trastornos de alimentación
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Tamaño de la muestra
42 probandos de sexo masculino
80 probandos de sexo femenino
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para anorexia nerviosa y
bulimia nerviosa
− Entrevista estructurada de síndromes de anorexia nerviosa
y bulimia (SIAB)
− Escala de trastornos de alimentación Yale-Brown-Cornell
− Escala de obsesividad-compulsividad de Yale-Brown
− Escala multidimensional de perfeccionismo (MPS)
− Inventario de temperamento y carácter (TCI)
− El inventario de factores de estado-ansiedad (STAI)
Procedimiento y Plan de análisis
Lo que se pretendía en el estudio era identificar las
características que diferencia a los hombres y las mujeres con
trastornos de alimentación. Cada hombre se agrupó con dos
mujeres con características similares (diagnóstico y edad).
Se analizaron los resultados de la batería de instrumentos de dos
maneras: primero de manera grupal y posteriormente se dividió
el grupo en dos subgrupos. El primer subgrupo estaba
compuesto por probandos con diagnóstico de anorexia nerviosa y
el segundo subgrupo por probandos con diagnóstico mixto de
anorexia y bulimia nerviosa.
Resultados y Conclusiones
Se encontró que los hombres con trastornos de alimentación
tienden a ser menos perfeccionistas que las mujeres, e
igualmente tienden a puntuar más bajo en dependencia,
cooperación, preocupación por cometer errores y motivación al
cambio.
No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos,
cuando los probandos fueron divididos en dos.
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Las diferencias de personalidad pueden explicar la diferencia de
prevalencia e incidencia en los trastornos de alimentación en
mujeres y hombres.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf17.html
2.2.2 Acerca de los promotores de polimorfismo que influyen en
el trastorno de anorexia nerviosa
Id
07
Referencias
Rotondo, D.E Schuebel, D. A Nielsen, S. Michelini, A. Lezza,
E. Coli, S. Bouanani, M. Mauri, L. Deil´Osso, G.B Cassano,
D. Goldman. Tryptophan Hydroxylase Promoter Polymorphisms
and Anorexia Nervosa. Biological Psychiatry. 42, 1997, 99s p.
Autor
Rotondo, D.E Schuebel, D. A Nielsen, S. Michelini, A. Lezza, E.
Coli, S. Bouanani, M. Mauri, L. Deil´Osso, G.B Cassano, D.
Goldman.
Titulo
Tryptophan Hydroxylase Promoter Polymorphisms and Anorexia
Nervosa (Polimorfismos en el promotor de la hidrolasa triptofano
y anorexia nerviosa)
En
Biological Psychiatry. 42, 1997, 99s p.
Palabras claves
Anorexia nerviosa, polimorfismo, TPH, genética, ligamiento
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107

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Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
Determinar si la hidrolasa triptofano (TPH) tiene una influencia
directa en el trastorno de anorexia nerviosa.
Hipótesis
Las variaciones genéticas del promotor TPH, que modulan la
trascripción del gen TPH, influyen en las alteraciones del
metabolismo del 5-HT, las cuales se observan en pacientes con
anorexia nerviosa.
Teoría
A través de varios estudios, se ha observado que los pacientes
diagnosticados con anorexia nerviosa tienen un desbalance en el
metabolismo de serotonina (5 HT), en el sistema nervioso
central. Se ha reportado que estos pacientes, cuando se
encuentran por debajo de su peso ideal de acuerdo a la talla,
presentan niveles bajos de fluido cerebrospinal (CSF); sin
embargo cuando han recobrado su peso ideal, después de una
larga recuperación, los niveles de este fluido aumentan.
La TPH es la enzima clave en la síntesis de 5HT, por lo tanto es
importante investigar el papel que esta enzima juega en el
trastorno de anorexia nerviosa.
Tipo de muestra
Casos y controles.
Tamaño de la muestra
Casos: 109 pacientes diagnosticados con trastorno de anorexia
nerviosa
Controles: 49 individuos saludables, los cuales no tenían relación
con los pacientes diagnosticados.
Instrumento
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Criterios diagnósticos para el trastorno de anorexia nerviosa del
DSM-III
Análisis de ligamiento
SSCP
Procedimiento y Plan de análisis
Se realizó un screening en la región promotora de TPH para
encontrar variaciones de secuencias en los casos y controles.
Resultados y Conclusiones
Se encontraron tres polimorfismos que mostraron desequilibrio
de ligamiento y una frecuencia del alelo de 0.54. Los pacientes
con anorexia nerviosa y los controles no difirieron en la
frecuencia del alelo ni en el genotipo. No se encontraron
polimorfismos en la región promotora de TPH. Sin embargo se
encontraron algunas variaciones en esta región, las cuales
pueden ser útiles para análisis de ligamiento, pero no hay
evidencia de que la región promotora TPH juegue un rol
importante en la predisposición genética de la anorexia nerviosa.
Ubicación
Base de datos Science Direct
2.2.3 Acerca de genes asociados a la aparición del trastorno de
anorexia nerviosa
Id
08
Referencias
Lisbeth Bruins-Slot, Philip Gorwood, Manuel Bouvard,
Phillipe Blot, Jean Ades, Josué Feingold, Jean-Charles
Schwartz, Marie-Christine Mouren-Simeoni. Lack of
Association between Anorexia Nervosa and D3 Dopamine
Receptor Gene. Biological Psychiatry. 43, 1998, 76-78 p.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
109

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Autor
Lisbeth Bruins-Slot, Philip Gorwood, Manuel Bouvard, Phillipe
Blot, Jean Ades, Josué Feingold, Jean-Charles Schwartz, Marie-
Christine Mouren-Simeoni
Titulo
Lack of Association between Anorexia Nervosa and D3 Dopamine
Receptor Gene (No hay asociación entre la anorexia nerviosa y el
gen receptor de dopamina D3)
En
Biological Psychiatry. 43, 1998, 76-78 p.
Palabras claves
Anorexia nerviosa, genética, dopamina, D3
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Identificar si el receptor DRD3 tiene una influencia
directa en el trastorno de anorexia nerviosa.
Hipótesis
Dentro de la etiología del trastorno de anorexia nerviosa existe
un componente genético de gran influencia, donde el receptor
DRD3 juega un papel importante y es predisponente para el
trastorno en cuestión.
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Teoría
Estudios realizados con gemelos y familias que presentan el
trastorno de anorexia nerviosa, sugieren que existe un
componente genético en la etiología del trastorno. Diferentes
genes pueden contribuir a la vulnerabilidad de anorexia nerviosa,
la dopamina puede estar implicada directamente debido a sus
especificaciones endocrinas, neurobiológicas y farmacéuticas.
El receptor de dopamina D3 (DRD3) es de interés puesto que
está localizado en el área límbica, y esta es responsable de
comportamientos de refuerzo.
Tipo de muestra
Casos y controles.
Tamaño de la muestra
Casos: 39 pacientes con trastorno de anorexia nerviosa severa
(que habían requerido hospitalización) con polimorfismo Bal I
DRD3
Controles: 42 individuos saludables, los cuales no presentaban
trastorno de anorexia nerviosa, con polimorfismo Bal I DRD3
Instrumento
− Criterios diagnósticos para el trastorno de anorexia
nerviosa del DSM-III
− Entrevista de diagnóstico para estudios genéticos (DIGS)
Procedimiento y Plan de análisis
A todos los individuos que hacían parte del estudio se les aplicó
la entrevista de diagnóstico para estudios genéticos con el fin de
confirmar el diagnóstico de anorexia nerviosa en los casos, y
cerciorarse de que los controles no lo presentaran.
Posteriormente se extrajo una muestra de ADN de la sangre y
por una reacción en cadena de la polimerasa se amplió el
receptor de dopamina D3. Los ADN de todos los individuos
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fueron examinados al menos dos veces en experimentos
separados, para asegurar resultados confiables.
Por último se estudiaron los polimorfismos por dos científicos
diferentes, los cuales no conocían el estado clínico de los sujetos.
Resultados y Conclusiones
No se encontraron diferencias significativas entre los casos y los
controles en la frecuencia del alelo y el conteo del genotipo. Por
lo tanto se determinó que el receptor DRD3 no juega un papel
importante en el componente genético de la anorexia nerviosa.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
09
Referencias
A. J. Holland, N. Sicotte and J. Treasure. Anorexia Nervosa:
Evidence for a Genetic Basis. Journal of Psychosomatic
Research. 32 (6), 1998, 561-571 p.
Autor
A. J. Holland, N. Sicotte and J. Treasure
Titulo
Anorexia Nervosa: Evidence for a Genetic Basis (Anorexia
Nerviosa: Evidencia de una Base Genética)
En
Journal of Psychosomatic Research. 32 (6), 1998, 561-571 p
Palabras claves
Anorexia, genética, gemelos, monozigótico, dizigótico
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Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Identificar la influencia que tienen los factores genéticos
en el trastorno de anorexia nerviosa.
Hipótesis
El trastorno de anorexia nerviosa posee una base genética en su
etiología.
Teoría
El trastorno de anorexia nerviosa es un trastorno de alimentación
en el cual las personas restringen la ingesta de alimentos de
manera severa. En consecuencia los pacientes presentan
problemas biológicos, los cuales pueden causar la muerte.
Se han hecho varios estudios en torno a la etiología del
trastorno, y se ha podido detectar la influencia que tienen los
medios de comunicación y los estándares de belleza que se
imponen en la sociedad. Además se han encontrado factores
familiares los cuales influyen en el desarrollo del trastorno, los
cuales indican que puede existir un factor genético y hereditario
subyacente a los factores ambientales. Adicionalmente, se ha
detectado pares de gemelos afectados, lo cual indica que los
factores genéticos involucrados en el trastorno pueden tener una
gran influencia en su desarrollo.
Tipo de muestra
Casos de mellizos y gemelos con diagnosticado de anorexia
nerviosa.
Tamaño de la muestra
25 pares de mellizos monocigóticos de sexo femenino donde al
menos uno estuviera diagnosticado con anorexia nerviosa
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20 pares de mellizos dicigóticos de sexo femenino donde al
menos uno estuviera diagnosticado con anorexia nerviosa
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para anorexia nerviosa
− Cuestionario de trastornos de alimentación
− Auto reporte de historia familiar
Procedimiento y Plan de análisis
Se les aplicó a los pares de mellizos el cuestionario de trastornos
de alimentación y se les pidió que realizaran un auto reporte de
la historia familiar junto con sus padres y hermanos.
Se analizaron los resultados y se compararon entre los mellizos
dicigóticos y monocigóticos.
Resultados y Conclusiones
56% de los pares de mellizos monocigóticos presentaron
diagnóstico de anorexia nerviosa, mientras que sólo 5% de los
mellizos dicigóticos cumplieron con éste. Aproximadamente 5%
de los parientes de primer grado también habían sido
diagnosticados con anorexia nerviosa.
Por lo tanto, se puede concluir que los factores genéticos son
muy significativos en la etiología de la anorexia nerviosa.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
10
Referencias
Ling Han, David A. Nielsen, Norman E. Rosenthal, Kimberly
Jefferson, Walter Kaye, Dennis Murphy, Marti Altemus,
Julie Humphries, Giovanni Cassano, Alessandro Rotondo,
Matti Virkkunen, Markku Linnoila, and David Goldman. No
Coding Variant of the Tryptophan Hydroxylase Gene Detected in
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
114

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Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
Seasonal Affective Disorder, Obsessive–Compulsive Disorder,
Anorexia Nervosa, and Alcoholism. Biological Psychiatry. 1999,
45, 615-619 p.
Autor
Ling Han, David A. Nielsen, Norman E. Rosenthal, Kimberly
Jefferson, Walter Kaye, Dennis Murphy, Marti Altemus, Julie
Humphries, Giovanni Cassano, Alessandro Rotondo, Matti
Virkkunen, Markku Linnoila, and David Goldman
Titulo
No Coding Variant of the Tryptophan Hydroxylase Gene Detected
in Seasonal Affective Disorder, Obsessive–Compulsive Disorder,
Anorexia Nervosa, and Alcoholism (No se detectó variación en el
código del gen de la hidrolasa triptofano en el trastorno afectivo
estacionario, trastorno obsesivo-compulsivo, anorexia nerviosa y
alcoholismo)
En
Biological Psychiatry. 1999, 45, 615-619 p.
Palabras claves
Anorexia Nerviosa, trastorno obsesivo-compulsivo, gen hidrolasa
triptofano, polimorfismo, polimorfismo conformado por una sola
cadena
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Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Evaluar el rol de la variación genética en la secuencia de
codificación en la TPH en la patogénesis de varios
trastornos psiquiátricos donde la función alterada de la
serotonina ha sido implicada.
Hipótesis
La TPH juega un papel importante en los trastornos psiquiátricos
donde se ha visto que la función de la serotonina está alterada.
Teoría
Existen evidencias que sugieren que la función de la serotonina
está afectada en varios trastornos psiquiátricos como lo son los
trastornos depresivos, alcoholismo, riesgo suicida, trastorno
obsesivo-compulsivo, trastorno de anorexia nerviosa, trastorno
afectivo bipolar y trastorno de pánico. Además, estudios hechos
con familias sugieren que estos trastornos tienen un componente
genético en su etiología.
La TPH es la enzima encargada de la síntesis de la serotonina,
por lo tanto puede jugar un papel importante en la variación del
metabolismo de la serotonina en pacientes con trastornos
psiquiátricos.
Tipo de muestra
Casos y controles.
Tamaño de la muestra
Casos: 128 pacientes con anorexia nerviosa, 88 pacientes con
trastorno obsesivo-compulsivo, 72 pacientes con riesgo suicida,
61 pacientes con alcoholismo, 45 pacientes con trastorno de
pánico y 36 pacientes con trastorno afectivo bipolar.
Controles: 142 individuos saludables, de origen caucásico
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Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM III-R
− SSCP
Procedimiento y Plan de análisis
Todos los sujetos implicados en el estudio fueron evaluados por
psiquiatras para confirmar los diagnósticos, utilizando los criterios
diagnósticos del DSM III- R. Posteriormente se tomaron
muestras de ADN de todos los sujetos y se amplificó en nueve
regiones del gen TPH. Posteriormente se escaneo la secuencia
de codificación por medio de reacción en cadena de la
polimerasa.
Resultados y Conclusiones
Se encontró el alelo C1095 en un paciente con trastorno
obsesivo-compulsivo y en dos pacientes con anorexia nerviosa
(los tres pacientes eran heterocigóticos para el alelo), pero no se
observó ninguna asociación la TPH y el trastorno obsesivocompulsivo,
anorexia nerviosa o riesgo suicida.
Esto sugiere que la secuencia de codificación de la TPH no
contiene variaciones abundantes, y no juega un papel
significativo en la vulnerabilidad de varias psicopatologías donde
se han implicado niveles bajos de serotonina.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
11
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Referencias
Naoki Nishiguchi, Sachio Matsushita, Kenji Suzuki,
Masanobu Murayama, Osamu Shirakawa, and Susumu
Higuchi. Association between 5HT2A Receptor Gene Promoter
Region Polymorphism and Eating Disorders in Japanese
Patients. Biological Psychiatry. 50, 2001, 123-128p.
Autor
Naoki Nishiguchi, Sachio Matsushita, Kenji Suzuki, Masanobu
Murayama, Osamu Shirakawa, and Susumu Higuchi
Titulo
Association between 5HT2A Receptor Gene Promoter Region
Polymorphism and Eating Disorders in Japanese Patients
(Asociación entre la región del polimorfismo del gen receptor
5HT2A y trastornos de alimentación en pacientes japoneses)
En
Biological Psychiatry. 50, 2001, 123-128p.
Palabras claves
Trastorno de alimentación, receptor de serotonina 2A, gen,
asociación, trastorno de personalidad límite, desinhibición
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Determinar la influencia que tiene el polimorfismo de la
región promotora del gen 5HT2A y los alelos que
intervienen en los trastornos de alimentación.
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Hipótesis
Hay una asociación entre el polimorfismo de la región promotora
del gen 5HT2A y los trastornos de alimentación.
Teoría
Los sistemas de serotonina del cerebro regulan los
comportamientos alimenticios. La manipulación de las funciones
de la serotonina (5HT) en animales y humanos han dado como
resultado cambios en las conductas alimenticias, específicamente
en respuesta a la saciedad. Cuando se hace un manejo
farmacológico de la serotonina, generalmente las personas
reducen la cantidad de comida que ingieren y la cantidad de
veces que lo hacen, resultando en pérdida de peso. Estos
estudios farmacológicos apoyan la teoría de que hay alteraciones
en los neurotransmisores debido al polimorfismo de los
receptores de serotonina, lo cual puede llevar a la aparición de
un trastorno de alimentación.
Algunos estudios realizados con familias y gemelos que
presentan trastornos de alimentación han demostrado que hay
asociación entre el polimorfismo de la región promotora (-
1438A/G) del gen receptor 5HT2A y la anorexia nerviosa, pues se
ha reportado que el alelo A de este polimorfismo presenta una
frecuencia más alta en los sujetos con el diagnóstico de anorexia
nerviosa que los sujetos de los grupos control. Sin embargo,
otros estudios han arrojado resultados contrarios, por lo que la
información es controversial.
En cuanto al trastorno de anorexia nerviosa, no se ha encontrado
un alelo asociado al trastorno, sin embargo se cree que puede
estar asociado al mismo alelo que el trastorno de anorexia
nerviosa.
Tipo de muestra
Casos y controles.
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Tamaño de la muestra
Casos: 182 pacientes de origen japonés diagnosticados con
trastornos de alimentación (10 hombres y 172 mujeres). 62 de
los sujetos fueron diagnosticados con anorexia nerviosa, 110 con
bulimia nerviosa y 10 con otros trastornos de alimentación no
especificado.
Controles: 374 individuos normales
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para trastornos de
alimentación
− Test de actitudes alimenticias
− Método de Collier
− GeneAmp PCK System 9600
− Chi cuadrado
− Power and Precision Program
Procedimiento y Plan de análisis
Todos los sujetos involucrados en el estudio fueron entrevistados
por profesionales capacitados en diagnósticos según el DSM IV
para determinar el diagnóstico y verificarlo.
El test de actitudes alimenticias se le aplicó a los sujetos del
grupo control para excluir a los que tenían probabilidad de
presentar algún tipo de trastorno de alimentación.
Se extrajeron muestras de ADN utilizando el Kit WB y
posteriormente se determinó el genotipo de la región promotora
de polimorfismo (-1438A/G) del gen 5HT2A con el método de
Collier. Posteriormente, se hicieron treinta ciclos de reacción en
cadena de la polimerasa utilizando GeneAmp PCK System 9600.
Para determinar las diferencias entre los genotipos y las
frecuencias de los alelos del los casos y el grupo control se usó el
método de chi cuadrado, y luego, para realizar el análisis
estadístico se implementó el Power and Precision Program.
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120

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Resultados y Conclusiones
Los pacientes con anorexia nerviosa restrictiva mostraron una
diferencia en la frecuencia del alelo A al ser comparados con los
sujetos del grupo control, al igual que los sujetos con bulimia
nerviosa. Sin embargo se observó que el alelo G tenía una
frecuencia más alta en los pacientes con bulimia nerviosa que los
del grupo control, mientras que los pacientes con anorexia
nerviosa no presentaron diferencias significativas en cuanto a
este alelo. Por lo tanto, los atracones y los comportamientos
purgativos tienen una relación con el alelo G.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
12
Referencias
D. E. Grice, K. A. Halmi, M. M. Fichter, M. Strober,4D. B.
Woodside, J. T. Treasure, A. S. Kaplan, P. J. Magistretti, D.
Goldman, C. M. Bulik, W. H. Kaye, and W. H. Berrettini.
Evidence for a Susceptibility Gene for Anorexia Nervosa on
Chromosome 1. American Journal of Human Genetics. 70, 2002 ,
787-792 p.
Autor
D. E. Grice, K. A. Halmi, M. M. Fichter, M. Strober,4D. B.
Woodside, J. T. Treasure, A. S. Kaplan, P. J. Magistretti, D.
Goldman, C. M. Bulik, W. H. Kaye, and W. H. Berrettini
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
121

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QUE INFLUYEN EN EL TRASTORNO
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Unidad académica: Escuela de Ciencias Sociales
Facultad: Facultad de Psicología
Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
Título
Evidence for a Susceptibility Gene for Anorexia Nervosa on
Chromosome 1 (Evidencia de un gen susceptible para anorexia
nerviosa en el cromosoma 1)
En
American Journal of Human Genetics. 70, 2002 , 787-792 p.
Palabras claves
Anorexia nerviosa, análisis de ligamiento, ligamiento no
paramétrico (NPL), marcador, locus de susceptibilidad
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
Determinar un locus de susceptibilidad para el trastorno de
anorexia nerviosa.
Hipótesis
Existe un gen susceptible para el trastorno de anorexia nerviosa
Teoría
Los trastornos de alimentación se dividen en tres: trastorno de
anorexia nerviosa, trastorno de bulimia nerviosa y otros
trastornos de alimentación no especificados. La anorexia
nerviosa se caracteriza por un miedo obsesivo a subir de peso,
una conducta alimenticia severamente restrictiva y bajo peso; en
las mujeres este trastorno tiene la tasa más alta de mortalidad
entre los trastornos psiquiátricos. La anorexia nerviosa se divide
en dos subtipos: anorexia nerviosa restrictiva y anorexia nerviosa
purgativa.
Los estudios de familias han demostrado una prevalencia
significativa de trastornos alimenticios en parientes de probandos
diagnosticados con anorexia nerviosa, comparado con parientes
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
122

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de los grupos control, lo cual es evidencia para concluir que la
anorexia nerviosa tiene un factor de riesgo familiar. Además, se
han realizado estudios con gemelos monocigóticos y dicigóticos
diagnosticados con anorexia nerviosa, y se ha encontrado que los
gemelos monocigóticos tienen una concordancia del 52%-56%,
mientras que los gemelos dicigóticos tienen una concordancia del
5%-11%. Estos estudios sugieren que la familiaridad que existe
en los estudios con familias se debe a causas genéticas.
Tipo de muestra
Familias donde al menos dos sujetos estuvieran afectados con el
trastorno de anorexia nerviosa
Tamaño de la muestra
192 familias, donde más del 98% de estas tenían descendencia
europea.
230 pares de parientes donde el 88.8% eran mujer-mujer,
10.8% mujer-hombre y 0.4% hombre-hombre.
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para el trastorno de
anorexia nerviosa, trastorno de bulimia nerviosa u otro
trastorno de alimentación no especificado.
− Entrevista estructurada para síndromes de anorexia
nerviosa y bulimia
− Análisis LOD
− Análisis de ligamiento multipunto
− Weber screening set, versión 9
− GENEHUNTER
Procedimiento y Plan de análisis
Después de escoger a los probandos y sus familias, teniendo en
cuenta que cumplían con los criterios diagnósticos del DSM IV
para el trastorno de anorexia nerviosa, bulimia nerviosa u otros
trastornos alimenticios no especificados (esto en el caso de los
parientes de los probandos), se les aplicó la entrevista
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
123

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estructurada para síndromes de anorexia nerviosa y bulimia,
buscando un diagnóstico acertado.
Luego se extrajo ADN de todos los sujetos implicados en la
investigación. Posteriormente se realizó un mapeo de todo el
genoma de cada uno de los individuos utilizando el Weber
screening set, versión 9, el cual consiste de un pánel de mapeo
con 386 marcadores fluorescentes. Posteriormente se
compararon los genotipos con las estructuras familiares para
detectar inconsistencias existentes (relaciones paternales,
mellizos, etc). Cuatro de las familias fueron retiradas del estudio
debido a inconsistencia en la estructura familiar. Luego se
determinaron los puntajes NLP utilizando GENEHUNTER.
Posteriormente se redujo la muestra a 37 familias donde al
menos dos parientes afectados tuvieran diagnóstico de anorexia
nerviosa restrictiva, con el fin de tener una muestra más
heterogénea y obtener resultados más específicos, e igualmente
se hizo el mapeo y se determinaron puntajes NPL utilizando
GENEHUNTER.
Resultados y Conclusiones
Inicialmente, cuando se hizo el mapeo del genoma y el análisis
de ligamiento con las 192 familias, se obtuvo una pequeña
evidencia de ligamiento, con un puntaje NPL de 1.80 en el
marcador D4S2367 en el cromosoma 4.
Al reducir la muestra y homogenizarla, se obtuvo un puntaje
máximo de NPL de 3.03 en el marcador D1S3721 en el
cromosoma 1p. Los marcadores adicionales para genotipificación
en esta región llevaron a un puntaje NPL de 3.45, lo cual provee
evidencia de la presencia de un locus susceptible al trastorno de
anorexia nerviosa en el cromosoma 1p.
Ubicación
http://research.marshfieldclinic.org/genetics
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
124

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Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
Id
13
Referencias
P Gorwood, J Adès, L Bellodi, E Cellini, D A Collier, D Di
Bella, M Di Bernardo, X Estivill, F Fernandez-Aranda, M
Gratacos, J Hebebrand, A Hinney, X Hu, A Karwautz, A
Kipman, M-C Mouren-Siméoni, B Nacmias, M Ribasés, H
Remschmidt, V Ricca, C M Rotella, S Sorbi and J Treasure.
The 5-HT 2A -1438G•A polymorphism in anorexia nervosa: a
combined analysis of 316 trios from six European centres.
Molecular Psychiatry. 7, 2002, 90-94 p.
Autor
P Gorwood, J Adès, L Bellodi, E Cellini, D A Collier, D Di Bella, M
Di Bernardo, X Estivill, F Fernandez-Aranda, M Gratacos, J
Hebebrand, A Hinney, X Hu, A Karwautz, A Kipman, M-C Mouren-
Siméoni, B Nacmias, M Ribasés, H Remschmidt, V Ricca, C M
Rotella, S Sorbi and J Treasure
Titulo
The 5-HT 2A -1438G•A polymorphism in anorexia nervosa: a
combined analysis of 316 trios from six European centres (El
polimorfismo 5-HT 2A -1438G•A en anorexia nerviosa: Un
análisis combinado de 316 tríos provenientes de seis centros
europeos)
En
Molecular Psychiatry. 7, 2002, 90-94 p.
Palabras claves
Trastorno de alimentación, serotonina, TDT (test de desequilibrio
en transmisión), QTL (loci de rasgo cuantitativo)
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Confirmar los resultados de investigaciones previas, los
cuales indican que el gen HTR2A, receptor de
serotonina, puede ser un factor de riesgo de la anorexia
nerviosa.
Hipótesis
No existen pruebas contundentes para confirmar que el gen
HTR2A, receptor de serotonina, es un factor de riesgo de la
anorexia nerviosa.
Teoría
Varios estudios de asociación de casos y controles han indicado
que el alelo A de un polimorfismo 1438 G•A en el gen HTR2A,
receptor de serotonina tipo 2A, puede ser un factor de riesgo
para la anorexia nerviosa. Sin embargo no hay suficientes
estudios de ligamiento, por lo tanto los estudios estadísticos no
son tan confiables.
Tipo de muestra
Casos de personas con diagnóstico de anorexia nerviosa.
Tamaño de la muestra
316 probandos diagnosticados con trastorno de anorexia
nerviosa, provenientes de europa.
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para anorexia nerviosa
− TDT (test de desequilibrio en transmisión)
− QTL (loci de rasgo cuantitativo)
Procedimiento y Plan de análisis
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Inicialmente se comprobó que todos los probandos cumplieran
con los criterios diagnósticos para el trastorno de anorexia
nerviosa.
Se utilizó el método TDT para analizar el polimorfismo HTR2A-
1438 G•A y posteriormente el método QTL.
Resultados y Conclusiones
A través del estudio se observó que no había asociación del alelo
A en ninguno de los centros donde se encontraban los probandos.
No hubo una frecuencia heterogénea del Alelo A entre los
probandos, por lo tanto este alelo no tenía un rol directo con
estos rasgos. No se encontró evidencia de que el gen 5-HT 2A
juega un rol significativo en el trastorno de la anorexia nerviosa.
Ubicación
www.nature.com/mp/journal/v7/nl/abs/4001938a.html
Id
14
Referencias
Lars Westberg B.Sc, Jessica Bah B.Sc., Maria Råstam M.D.,
Ph.D., Christopher Gillberg M.D., Ph.D., Elisabet Wentz
M.D., Ph.D., Jonas Melke M.Sc., Monika Hellstrand B.Sc.
and Elias Eriksson Ph.D. Association between a Polymorphism
of the 5-HT2C Receptor and Weight Loss in Teenage Girls.
Neuropsychopharmacology. 26 (6), 2002, 789-793 p.
Autor
Lars Westberg B.Sc, Jessica Bah B.Sc., Maria Råstam M.D.,
Ph.D., Christopher Gillberg M.D., Ph.D., Elisabet Wentz M.D.,
Ph.D., Jonas Melke M.Sc., Monika Hellstrand B.Sc. and Elias
Eriksson Ph.D
Titulo
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Association between a Polymorphism of the 5-HT2C Receptor and
Weight Loss in Teenage Girls (Asociación entre un polimorfismo
del receptor 5-HT2C y pérdida de peso en mujeres adolescentes)
En
Neuropsychopharmacology. 26 (6), 2002, 789-793 p.
Palabras claves
Anorexia nerviosa, trastorno de alimentación, serotonina,
receptor 5-HT2C, genética, polimorfismo.
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Identificar la relación entre el receptor 5-HT2C y la
influencia que tiene la serotonina en la ingesta de
alimentos de los pacientes con trastorno de anorexia
nerviosa.
Hipótesis
El receptor 5-HT2C está involucrado en la influencia que tiene la
serotonina en la ingesta de alimentos.
Teoría
El trastorno de anorexia nerviosa es un trastorno de alimentación
en el cual las personas restringen la ingesta de alimentos de
manera severa. En consecuencia los pacientes presentan
problemas biológicos, los cuales pueden causar la muerte.
Se han hecho varios estudios en torno a la etiología del
trastorno, y se ha podido detectar la influencia que tienen los
medios de comunicación y los estándares de belleza que se
imponen en la sociedad. Además se han encontrado factores
familiares que influyen en el desarrollo del trastorno, los cuales
indican que puede existir un factor genético y hereditario
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
128

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subyacente a los factores ambientales. En las investigaciones
realizadas en torno a la etiología genética-hereditaria, se ha
encontrado que los pacientes diagnosticados con el trastorno
comparten rasgos de personalidad muy similares, los cuales son
trasmitidos entre familias e igualmente pueden presentar
comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos como lo es el
trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos de ansiedad y
trastornos del estado de ánimo, entre los más comunes.
Por lo tanto se hace indispensable hallar regiones genéticas que
puedan estar implicadas con este trastorno.
Tipo de muestra
Casos de mujeres somáticamente saludables, que estaban
presentando pérdida de peso.
Control: mujeres somáticamente saludables, las cuales se
encontraban en el peso ideal para su talla.
Tamaño de la muestra
51 casos de mujeres que presentaban pérdida de peso.
91 controles.
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para anorexia nerviosa
− Análisis de ligamiento
− GENEHUNTER
Procedimiento y Plan de análisis
Inicialmente se comprobó que todos los probandos cumplieran
con los criterios diagnósticos para el trastorno de anorexia
nerviosa.
Se utilizó el método TDT para analizar el polimorfismo HTR2A-
1438 G•A y posteriormente el GENEHUNTER para identificar
genes y cromosomas implicados.
Resultados y Conclusiones
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
129

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Los individuos del grupo que presentaba pérdida de peso
mostraron una frecuencia más alta del alelo serina que las
personas que se encontraban en el peso adecuado para su talla.
72% de las mujeres en el grupo que presentaban pérdida de
peso cumplieron los criterios diagnósticos del trastorno de
anorexia nerviosa, mientras que el 28% no, y ese 72% mostró
una frecuencia más alta del alelo serina en comparación con el
28% restante.
Los resultados apoyan la idea de que el gen en cuestión tiene
algún tipo de influencia en la ingesta de alimentos entre mujeres
jóvenes.
Ubicación
www.acnp.org/citations/Npp112601210
Base de datos Science Direct
Id
15
Referencias
Valdo Ricca, Benedetta Nacmias, Elena Cellini, Milena Di
Bernardo, Carlo Maria Rotella, Sandro Sorbi. 5-HT2A
receptor gene polymorphism and eating disorders. Neuroscience
Letters. 323, 2002, 105-109 p.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
130

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Autor
Valdo Ricca, Benedetta Nacmias, Elena Cellini, Milena Di
Bernardo, Carlo Maria Rotella, Sandro Sorbi
Titulo
5-HT2A receptor gene polymorphism and eating disorders
(Polimorfismo en el gen receptor 5-HT2A y trastornos de
alimentación)
En
Neuroscience Letters. 323, 2002, 105-109 p.
Palabras claves
Trastorno de alimentación, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa,
polimorfismo 5HT-2A
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Determinar cuál es la influencia del polimorfismo del gen
receptor 5HT-2A en los diferentes subtipos de trastornos
de
alimentación.
Hipótesis
Existe una relación directa entre el polimorfismo del gen receptor
5HT-2A y los diferentes trastornos de alimentación.
Teoría
Diferentes estudios con familias y gemelos que presentan
trastornos de alimentación han demostrado la importancia de los
factores genéticos en la etiología de estos trastornos.
Hoy en día se considera que las modificaciones en el sistema 5-
HT contribuyen a los trastornos de alimentación. El sistema 5-HT
es regulado por varios receptores 5-HT, y se han analizado varios
polimorfismos en estos receptores en diferentes estudios con
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131

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pacientes con anorexia nerviosa y bulimia. Cuatro estudios han
encontrado una asociación entre el alelo A del polimorfismo -
438G/A en la región promotora del gen receptor 5-HTA2A y el
trastorno de anorexia nerviosa; sin embargo otros tres estudios
realizados no confirmaron esta asociación. Además, un estudio
reciente que se realizó con una muestra grande de pacientes con
anorexia nerviosa no revelaró ningún tipo de influencia de la
región promotora del gen receptor 5-HTA2A y el trastorno de
anorexia nerviosa.
En cuanto al trastorno de bulimia nerviosa, todos los estudios
han demostrado que no hay asociación alguna.
Tipo de muestra
Casos y controles.
Tamaño de la muestra
Casos: 148 pacientes con diagnóstico de anorexia nerviosa y 86
pacientes con diagnóstico de bulimia nerviosa.
Controles: 115 individuos saludables
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV
− Chi cuadrado
Procedimiento y Plan de análisis
Todos los sujetos implicados en el estudio fueron evaluados por
psiquiatras para confirmar los diagnósticos, utilizando los criterios
diagnósticos del DSM IV.
Posteriormente se extrajeron muestras de ADN y se analizó el
polimorfismo -439G/A. Se estimaron las frecuencias de este
polimorfismo fueron estimadas utilizando el conteo genético, y
luego se realizó un análisis estadístico utilizando el método de chi
cuadrado.
Resultados y Conclusiones
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
132

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Los pacientes con anorexia nerviosa restrictiva mostraron una
diferencia en la frecuencia del alelo A al ser comparados con los
sujetos del grupo control, al igual que los sujetos con bulimia
nerviosa. Sin embargo, no se encontró una diferencia
significativa en la frecuencia del alelo A entre los sujetos con
anorexia nerviosa purgativa y los sujetos del grupo control.
Sin embargo no se puede confirmar la influencia directa del
polimorfismo en los trastornos de alimentación. Este estudio
sugiere una relación entre los aspectos genéticos del sistema 5-
HT y los trastornos de alimentación.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
16
Referencias
Valdo Ricca, Benedetta Nacmias, Maura Boldrini, Elena
Cellini, Milena di Bernardo, Claudia Ravaldi, Andrea Tedde,
Silvia Bagnoli, Gian Franco Placidi, Carlo Maria Rotella,
Sandro Sorbi. Psychopathological traits and 5-HT2A receptor
promoter polymorphism (−1438 G/A) in patients suffering from
Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa. Neuroscience Letters.
365, 2004,92-96 p.
Autor
Valdo Ricca, Benedetta Nacmias, Maura Boldrini, Elena Cellini,
Milena di Bernardo, Claudia Ravaldi, Andrea Tedde, Silvia
Bagnoli, Gian Franco Placidi, Carlo Maria Rotella, Sandro Sorbi
Titulo
Psychopathological traits and 5-HT2A receptor promoter
polymorphism (−1438 G/A) in patients suffering from Anorexia
Nervosa and Bulimia Nervosa (Rasgos psicopatológicos y
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
133

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polimorfismo (−1438 G/A) en el promotor del gen receptor 5-
HT2A en pacientes que sufren de anorexia nerviosa y bulimia
nerviosa]
En
Neuroscience Letters. 365, 2004,92-96 p.
Palabras claves
Anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, genética, examen de
trastornos alimenticios, psicopatología, rasgos cuantitativos
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Investigar las relaciones significativas que pueden existir
entre el polimorfismo −1438 G/A del gen receptor 5-
HT2A y los factores clínicos de los diferentes grupos de
trastornos de alimentación.
Hipótesis
Existe una influencia directa del polimorfismo −1438 G/A en el
gen receptor 5-HT2A y los trastornos de alimentación.
Teoría
Las investigaciones de tipo genético de los trastornos de
alimentación están enfocadas a detectar relaciones entre los
factores genéticos y lo diferentes fenotipos de los trastornos de
alimentación. Se han realizado varios estudios evaluando la
influencia del polimorfismo −1438 G/A en el gen receptor 5-HT2A
en los trastornos de alimentación, pero éstos han arrojado
resultados contradictorios. Algunas explicaciones para justificar
esta inconsistencia en los resultados pueden ser mezcla étnica,
heterogeneidad genética, clínica y poco poder estadístico.
Teniendo en cuenta que la mayoría de los fenotipos
psicopatológicos se caracterizan por distribuciones poblacionales
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134

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continuas, se especula que el uso de criterios diagnósticos
cualitativos no proporciona información confiable para hacer
asociaciones significativas entre la genética y los fenotipos
psiquiátricos. Por lo tanto se hace necesario realizar un estudio
acerca del tema.
Tipo de muestra
Casos y controles.
Tamaño de la muestra
Casos: 148 individuos diagnosticados con trastorno de
alimentación (37 cumplían los criterios diagnósticos para
anorexia nerviosa restrictiva, 40 con los criterios de anorexia
nerviosa tipo purgativo, 71 con los criterios de bulimia nerviosa)
Controles: 89 individuos sin diagnóstico de trastorno de
alimentación
Instrumento
− Examen de trastornos alimenticios (EDE)
− Criterios diagnósticos del DSM IV para trastornos de
alimentación
− Entrevista clínica estructurada para los trastornos del eje I
del DSM IV
− Análisis de varianza (ANOVA)
− Chi cuadrado
− Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 11.5
para Windows
Procedimiento y Plan de análisis
A los casos y controles se les aplicó el examen de trastornos
alimenticios (EDE) y la entrevista clínica estructurada para los
trastornos del eje I del DSM IV. Como resultado se confirmaron
los diagnósticos de los casos y se aseguró que los controles no
presentaran ningún diagnóstico de trastorno alimenticio a lo largo
de sus vidas.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Posteriormente se extrajo ADN de los sujetos para detectar el
polimorfismo −1438 G/A en el gen receptor 5-HT2A. Para este
polimorfismo el ADN fue amplificado.
Se utilizó el análisis de varianza (ANOVA) para comparar
variables continuas, como lo eran la edad y el tipo de trastorno
de alimentación. Posteriormente se utilizó el método de Chi
cuadrado para comparar la distribución de género entre los
grupos y para comparar la frecuencia del alelo y la distribución
genotípica en los casos y el grupo control.
Luego se utilizó el análisis de varianza para evaluar las
diferencias del puntaje total y de cada subescala obtenido del
examen de trastornos alimenticios entre los sujetos con
diferentes genotipos 1438 G/A.
Resultados y Conclusiones
Los individuos del grupo control puntuaron más bajo que los
casos en el examen de trastornos alimenticios (tanto en el
puntaje total como en las diferentes subescalas).
Al comparar la frecuencia del alelo, se obtuvo que los pacientes
con trastornos alimenticios tenían una mayor frecuencia en el
alelo A, que los controles.
Al comparar los diferentes subgrupos de pacientes con trastornos
alimenticios, se dio que había una diferencia en la frecuencia del
alelo al comparar los pacientes con anorexia nerviosa restrictiva
y pacientes con bulimia contra los controles; sin embargo no se
observó una diferencia en la frecuencia del alelo entre los
pacientes con anorexia nerviosa purgativa y los controles.
Por lo tanto se puede concluir que las personas con diagnóstico
de anorexia nerviosa restrictiva o con bulimia nerviosa presentan
una psicopatología más severa que aquellos con anorexia
nerviosa purgativa.
La información obtenida sugiere que el alelo A del polimorfismo
−1438 G/A en el gen receptor 5-HT2A puede estar relacionado
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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con preocupación hacia el peso y severidad psicopatológica en el
trastorno de alimentación.
Ubicación
Base de datos Science Direct
Id
17
Referencias
S. Friedel , F. Fontenla Horro , A.K. Wermter, F. Geller, A.
Dempfle , K. Reichwald, J. Smidt, G. Brönner, K. Konrad, B.
Herpertz-Dahlmann , A. Warnke , U. Hemminger, M. Linder,
H. Kiefl, H.P. Goldschmidt , W. Siegfried, H. Remschmidt ,
A. Hinney, J. Hebebrand. Mutation screen of the brain derived
neurotrophic factor gene (BDNF): Identification of several genetic
variants and association studies in patients with obesity, eating
disorders, and attention-deficit/hyperactivity disorder. American
Journal of Medical Genetics. 132B (1), 2004, 96-99 p.
Autor
S. Friedel , F. Fontenla Horro , A.K. Wermter, F. Geller, A.
Dempfle , K. Reichwald, J. Smidt, G. Brönner, K. Konrad, B.
Herpertz-Dahlmann , A. Warnke , U. Hemminger, M. Linder, H.
Kiefl, H.P. Goldschmidt , W. Siegfried, H. Remschmidt , A. Hinney,
J. Hebebrand
Titulo
Mutation screen of the brain derived neurotrophic factor gene
(BDNF): Identification of several genetic variants and association
studies in patients with obesity, eating disorders, and attentiondeficit/hyperactivity
disorder (Escaneo de mutaciones del cerebro
derivó un gen neurotrófico (BDNF): Identificación de algunas
variantes genéticas y estudios de asociación en pacientes con
obesidad, trastornos de alimentación y trastorno de déficit de
atención/hiperactividad).
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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En
American Journal of Medical Genetics. 132B (1), 2004, 96-99 p.
Palabras claves
Regulación de peso, BMI, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Determinar la influencia que tiene el gen neurotrófico
(BDNF) en los trastornos de anorexia, bulimia y déficit
de
atención/hiperactividad.
Hipótesis
El gen neurotrófico (BDNF) influye en los patrones de
alimentación y actividad, lo cual indica una asociación con los
trastornos de alimentación y el trastorno de déficit de
atención/hiperactividad.
Teoría
Existe evidencia de que hay influencia del gen neurotrófico
(BDNF) en la regulación del peso corporal y actividad, pues se
realizó un estudio con ratones que presentaron el gen
neurotrófico BDNF y estos eran obesos e hiperactivos; además,
se observó que la infusión central del BDNF llevó a los ratones a
pérdida de peso y de apetito. Por lo tanto, es importante
investigar la influencia de este gen en los humanos, y la
asociación que puede tener con los trastornos alimenticios y el
trastorno de déficit de atención/hiperactividad.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
138

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Tipo de muestra
Casos y controles
Tamaño de la muestra
Casos: 183 niños y adolescentes con un grado severo de
obesidad, 187 niños y adolescentes por debajo de su peso ideal
para la talla, 118 pacientes con anorexia nerviosa, 80 pacientes
con bulimia nerviosa y 88 pacientes con trastorno de déficit de
atención/hiperactividad.
Controles: 96 sujetos saludables.
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV
− Entrevista clínica estructurada para los trastornos del eje I
del DSM IV
− Escaneo de mutación (SSCP y DHPLC)
− Análisis de ligamiento
Procedimiento y Plan de análisis
Se les aplicó a los sujetos de la investigación la entrevista clínica
estructurada para los trastornos del eje I del DSM IV para
confirmar sus diagnósticos clínicos. Posteriormente se realizó un
escaneo de mutación de la región BDNF a los niños y
adolescentes con obesidad severa y los que presentaban bajo
peso para su talla.
Se extrajeron muestras de ADN de los sujetos del grupo control y
aquellos con trastorno de anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y
déficit de atención/hiperactividad y se realizó un análisis de
ligamiento para dos polimorfismos comunes (rs6265: p.V66M;
c.-46C > T), y se compararon los resultados con los de los
controles.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
139

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Unidad académica: Escuela de Ciencias Sociales
Facultad: Facultad de Psicología
Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
Resultados y Conclusiones
Se identificaron tres variantes (c.5C > T: p.T2I; c.273G > A;
c.*137A > G y el polimorfismo.V66M). Sin embargo no se
encontró asociación entre el polimorfismo V66M y la variante c.-
46C > T con obesidad, trastornos de alimentación y trastorno de
déficit de atención/hiperactividad.
Ubicación
Biblioteca central Universidad de Antioquia
Id
18
Referencias
Maya Koronyo-Hamaoui , Eva Gak , Daniel Stein, Amos
Frisch, Yardena Danziger , Shani Leor , Elena Michaelovsky
, Neil Laufer , Cynthia Carel, Silvana Fennig , Marc Mimouni
, Alan Apter, Boleslav Goldman, Gad Barkai , Abraham
Weizman. CAG repeat polymorphism within the KCNN3 gene is
a significant contributor to susceptibility to anorexia nervosa: A
case-control study of female patients and several ethnic groups
in the Israeli Jewish population. American Journal of Medical
Genetics. 131B (1), 2004, 76-80 p.
Autor
Maya Koronyo-Hamaoui , Eva Gak , Daniel Stein, Amos Frisch,
Yardena Danziger , Shani Leor , Elena Michaelovsky , Neil Laufer ,
Cynthia Carel, Silvana Fennig , Marc Mimouni , Alan Apter,
Boleslav Goldman, Gad Barkai , Abraham Weizman
Titulo
CAG repeat polymorphism within the KCNN3 gene is a significant
contributor to susceptibility to anorexia nervosa: A case-control
study of female patients and several ethnic groups in the Israeli
Jewish population (El polimorfimo repetitivo CAG en el gen
KCNN3 contribuye significativamente a la susceptibilidad a la
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
140

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Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
anorexia nerviosa: Un estudio de casos y controles de pacientes
femeninos y varios grupos étnicos en la población judía israelí).
En
American Journal of Medical Genetics. 131B (1), 2004, 76-80 p.
Palabras claves
KCNN3 (SK3, hSKCa3), polimorfismo repetitivo CAG, anorexia
nerviosa, comorbilidad, etnia
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Ampliar los estudios que analizan la distribución alélica
del gen KCNN3 a un grupo de mujeres con trastorno de
anorexia nerviosa, incorporando información de etnia y
comorbilidad común presentada en el trastorno.
Hipótesis
El gen KCNN3 contribuye a la etiología genética del trastorno de
anorexia nerviosa, y este gen puede contribuir a la comprensión
del trastorno.
Teoría
El gen KCNN3, el cual es un canal activador de potasio, ha estado
involucrado en mecanismos relacionados con la funcionalidad
neuronal y la plasticidad cerebral. Un polimorfismo repetitivo
multialélico en este gen se ha asociado con esquizofrenia y
trastorno bipolar. Sin embargo, en un estudio con familias que
presentaban trastornos psiquiátricos, se observó que muchas
repeticiones de CAG se le transmiten a pacientes diagnosticados
con anorexia nerviosa.
Tipo de muestra
Casos y controles
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Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
Tamaño de la muestra
No está especificada.
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV
− Entrevista clínica estructurada para los trastornos del eje I
del DSM IV
− Análisis de ligamiento
Procedimiento y Plan de análisis
Se les aplicó a los sujetos de la investigación la entrevista clínica
estructurada para los trastornos del eje I del DSM IV para
confirmar sus diagnósticos clínicos.
Luego se extrajeron muestras de ADN de los sujetos y se realizó
un análisis de ligamiento y una dicotomización con los alelos
implicados; se procedió a medirlos y comparar los del los
pacientes diagnosticados con anorexia nerviosa y los del grupo
control.
Resultados y Conclusiones
Se observó que los pacientes diagnosticados con anorexia
nerviosa tenían una mayor prevalencia del alelo L que los sujetos
del grupo control, y además los pacientes que presentaban el
trastorno y rasgos de trastorno obsesivo-compulsivo tenían los
alelos significativamente más largos que aquellos individuos del
grupo control. Estos hallazgos implican al gen KCNN3 como un
contribuidor a la predisposición a la anorexia nerviosa.
Ubicación
Biblioteca central Universidad de Antioquia
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
142

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Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
Id
19
Referencias
Walter H. Kaye, Cynthia M. Bulik, Richard Kreipe. Genes for
Anorexia and Bulimia. American Journal of Medical Genetics. 8,
2005, 156-158 p.
Autor
Walter H. Kaye, Cynthia M. Bulik, Richard Kreipe
Titulo
Genes for Anorexia and Bulimia (Genes para anorexia y bulimia)
En
American Journal of Medical Genetics. 8, 2005. 156-158 p
Palabras claves
Anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, genética, rasgos, análisis de
ligamiento
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Identificar rasgos por los cuales se caracterizan los
trastornos de alimentación y rastrear la influencia
genética que estos tienen.
Hipótesis
La etiología de los trastornos de alimentación, específicamente la
anorexia nerviosa y la bulimia, es en parte genética.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Teoría
A través de varios estudios se ha podido determinar que, además
de las causas sociales y culturales de los trastornos de
alimentación, éstos también presentan factores genéticos en su
etiología. Sin embargo es difícil rastrear genes específicos que
influyen en los trastornos de alimentación, pero si se determinan
rasgos específicos de éstos es más fácil determinar los genes
implicados en los trastornos.
Tipo de muestra
Estudios con familias donde más de un miembro estuviera
diagnosticado con algún trastorno de alimentación.
Tamaño de la muestra
400 familias
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para trastornos de
alimentación
− Entrevista clínica estructurada para los trastornos del eje I
del DSM IV
− Cuestionario de trastornos de alimentación
− Auto reporte de historia familiar
− Escala de obsesividad-compulsividad de Yale-Brown
− Escala multidimensional de perfeccionismo (MPS)
− Inventario de temperamento y carácter (TCI)
− Análisis de ligamiento
Procedimiento y Plan de análisis
Se les aplicó a las familias involucradas en el estudio la entrevista
clínica estructurada para los trastornos del eje I del DSM IV, el
cuestionario de trastornos de alimentación, la escala de
obsesividad-compulsividad de Yale-Brown, la escala
multidimensional de perfeccionismo, el inventario de
temperamento y carácter y se les dio instrucciones para que
realizaran un auto reporte de su historia familiar. Por medio de
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
144

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estos instrumentos se determinaron los rasgos más
característicos en los trastornos de alimentación (tanto en
anorexia nerviosa como en bulimia nerviosa).
Posteriormente se extrajeron muestras de ADN de todos los
sujetos y se realizó un análisis de ligamiento para rastrear los
genes y las regiones cromosómicas relacionadas con los
trastornos de alimentación.
Resultados y Conclusiones
Se encontró que los rasgos de personalidad comunes para los
trastornos de alimentación son el perfeccionismo, la obsesión,
ansiedad y la preocupación por la comida; además se encontró
que las personas con anorexia nerviosa generalmente sufrían de
bajo peso toda su vida.
Por medio de la investigación realizada se encontró que hay
varias áreas en el cromosoma 10 relacionadas con el trastorno de
bulimia nerviosa, pero no con anorexia nerviosa. Se encontraron
áreas de susceptibilidad para la anorexia nerviosa en el
cromosoma 1. Esto indica que aunque los trastornos están
relacionados, presentan diferencias sustanciales a nivel genético.
Ubicación
Biblioteca central Universidad de Antioquia
2.2.4 Acerca de loci de susceptibilidad asociados al trastorno de
anorexia nerviosa
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
Id
20
Referencias
Walter H. Kaye, Lisa R. Lilenfeld, Wade H. Berrettini,
Michael Strober, Bernie Devlin, Kelly L. Klump, David
Goldman, Cynthia M. Bulik, Katherine A. Halmi, Manfred M.
Fichter, Allan Kaplan, D. Blake Woodside, Janet Treasure,
Katherine H. Plotnicov, Christine Pollice, Radhika Rao, and
Claire W. McConaha. A Search for Susceptibility Loci for
Anorexia Nervosa: Methods and Sample Description. Biological
Psychiatry. 47 (9), 2000, 794-803p.
Autor
Walter H. Kaye, Lisa R. Lilenfeld, Wade H. Berrettini, Michael
Strober, Bernie Devlin, Kelly L. Klump, David Goldman, Cynthia
M. Bulik, Katherine A. Halmi, Manfred M. Fichter, Allan Kaplan, D.
Blake Woodside, Janet Treasure, Katherine H. Plotnicov, Christine
Pollice, Radhika Rao, and Claire W. McConaha
Titulo
A Search for Susceptibility Loci for Anorexia Nervosa: Methods
and Sample Description. (Una búsqueda por los loci de
suceptibilidad para la Anorexia Nerviosa: Métodos y Muestra)
En
Biological Psychiatry. 47 (9), 2000, 794-803p.
Palabras claves
Anorexia Nerviosa, Bulimia Nerviosa, Desórdenes alimenticios,
Análisis de ligamiento, pares de parientes afectados
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Identificar si existen factores genéticos que contribuyan a la
patogénesis de la anorexia nerviosa por medio del reclutamiento
de pares de parientes paraidentificar los loci susceptibles al
trastorno de anorexia nerviosa.
Hipótesis
Existen loci susceptibles a la aparición de la anorexia nerviosa.
Teoría
Los desórdenes alimenticios tradicionalmente no han sido vistos
como enfermedades hereditarias. Sin embargo, estudios
recientes hechos con familias y gemelos han llevado a pensar
que los desórdenes alimenticios pueden tener un factor genético
importante, el cual es transmitido.
La anorexia nerviosa es una enfermedad que se caracteriza por
una obsesión para mantener un bajo peso, evitando un peso
adecuado para la talla. Se piensa que tiene una etiología
compleja, en la cual intervienen diferentes factores, entre ellos el
ambiente social y los rasgos de personalidad de las personas
afectadas. Sin embargo, estas explicaciones no son suficientes,
puesto que se ha visto que es normal que las personas
(específicamente mujeres) hagan esfuerzos por bajar o mantener
su peso, pero esto no siempre lleva a desarrollar la enfermedad.
Adicionalmente, los pacientes que han sido diagnosticados con
Anorexia Nerviosa frecuentemente presentan otros factores de
riesgo psicopatológico, generalmente asociados con trastornos de
ansiedad y estado de ánimo. Además, se ha observado que
existen anormalidades neurobiológicas en pacientes con
desórdenes alimenticios, incluso después de que los pacientes
han recobrado su peso habitual. También se han utilizado
estudios psicométricos en familias y se ha podido concluir que la
enfermedad se asocia a factores hereditarios de personalidad,
como lo son la obsesión y el perfeccionismo.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
147

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Tipo de muestra
Familias afectadas con anorexia nerviosa, bulimia nerviosa u otro
trastorno de alimentación no especificado, las cuales firmaron un
consentimiento informado para participar en el estudio.
Tamaño de la muestra
237 parientes afectados con anorexia nerviosa, bulimia nerviosa
u otro trastorno de alimentación no especificado.
196 probandos afectados con anorexia nerviosa y uno de sus
padres biológicos.
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para anorexia nerviosa,
bulimia u otros trastornos alimenticios no especificados.
− Cuestionario tridimensional de personalidad.
− La escala de obsesividad-compulsividad de Yale-Brown.
− La escala de perfeccionismo (MPS).
− El inventario de factores de estado-ansiedad (STAI)
− Entrevista estructurada para Anorexia y Bulimia.
− Muestras de ADN de los probandos y sus parientes
afectados.
Procedimiento y Plan de análisis
Todos los probandos cumplían con los criterios diagnósticos para
el Trastorno de Anorexia Nerviosa del DSM IV. Todos los
parientes de primer, segundo y tercer grado de los probandos
cumplían con los criterios diagnósticos para el Trastorno de
Anorexia Nerviosa, Bulimia Nerviosa u otro Trastorno de
Alimentación no especificado. A todos los probandos y sus
parientes (incluyendo padres biológicos) se les aplicó la
Entrevista Estructurada para Anorexia y Bulimia y posteriormente
se recogieron muestras de ADN para ser analizadas.
Para escanear el genoma de cada de las personas implicadas en
el estudio, se utilizó un pánel de 387 marcadores marcados con
luz fluorescente para posteriormente utilizar con el Web
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
148

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Screening Set 9 (este set se utilizó debido a que tiene
propiedades ideales para escanear el genoma y posteriormente
compararlo con los resultados de otro escaneo de genoma
utilizando el mismo panel.
Resultados y Conclusiones
El estudio sólo arrojó conclusiones acerca de la frecuencia del
trastorno en los probandos y los parientes afectados, puesto que
aún no se ha terminado el mapeo del genoma de los implicados
en el estudio.
Se encontró que en el 63% de las personas estudiadas, tanto el
probando como sus parientes afectados tenían Anorexia
Nerviosa; en 20% de las personas estudiadas, los probandos
tenía anorexia nerviosa y sus parientes afectados bulimia
nerviosa y 16% el probando tenía anorexia nerviosa y el
pariente afectado un trastorno de alimentación no especificado.
Este estudio representa el primer acercamiento a una
investigación genética sobre la Anorexia Nerviosa. Las personas
implicadas y los resultados obtenidos por medio de las
entrevistas hechas, son la base para investigar la transmisión
genética de los trastornos alimenticios por medio de un mapeo
del genoma.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf1.html
Id
21
Referencias
AW Bergen, MBM van den Bree, M Yeager, R Welch, JK
Ganjei, K Haque, S Bacanu, WH Berrettini, DE Grice, D
Goldman, CM Bulik, K Klump, M Fichter, K Halmi, A Kaplan,
M Strober, J Treasure, B Woodside and WH Kaye. Candidate
genes for anorexia nervosa in the 1p33–36 linkage region:
serotonin 1D and delta opioid receptor loci exhibit significant
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
149

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Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
association to anorexia nervosa. Molecular Psychiatry. 8,2003.
397-406 p.
Autor
AW Bergen, MBM van den Bree, M Yeager, R Welch, JK Ganjei, K
Haque, S Bacanu, WH Berrettini, DE Grice, D Goldman, CM Bulik,
K Klump, M Fichter, K Halmi, A Kaplan, M Strober, J Treasure, B
Woodside and WH Kaye.
Titulo
Candidate genes for anorexia nervosa in the 1p33–36 linkage
region: serotonin 1D and delta opioid receptor loci exhibit
significant association to anorexia nervosa. (Genes candidatos
para anorexia nerviosa en la región de ligamiento 1p33-36: los
loci receptores de serotonina 1D y delta opioide exhiben una
asociación significativa con anorexia nerviosa).
En
Molecular Psychiatry. 8,2003. 397-406 p.
Palabras claves
Anorexia nerviosa, serotonina, opioide, gen, asociación,
ligamiento.
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
Identificar regiones de ligamiento en genes que puedan asociarse
al trastorno de anorexia nerviosa.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
150

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Hipótesis
Alteraciones en los sistemas de neuromodelación, como los
sistemas neurotransmisores de serotonina y opiodes,
contribuyen a anormalidades en el apetito y comportamiento
frente a la alimentación.
Teoría
La anorexia nerviosa es un trastorno que primordialmente afecta
a las mujeres, el cual comienza generalmente en la adolescencia.
Se caracteriza por un comportamiento patológico en la
alimentación y una tendencia severa al adelgazamiento; tiene la
tasa de mortalidad más alta entre los trastornos psiquiátricos.
Las personas que poseen este trastorno tienen grupos de rasgos
de personalidad distintivos, como lo son el perfeccionismo,
control, rigidez y evitación de situaciones peligrosas; estos
comportamientos son rasgos predisponentes, ya que persisten
aún cuando los síntomas del diagnóstico han desaparecido y las
personas han recobrado su peso normal.
Los estudios que se han hecho tanto con animales como con
humanos, demuestran que hay una alta posibilidad de relación
entre los comportamientos anormales de alimentación y
alteraciones en los sistemas neuromodulares, como los sistemas
neurotransmisores de serotonina y opioideos. Las alteraciones
en el sistema neurotransmisor de serotonina han sido implicadas
en cambios de ánimo y control de impulsos; de hecho, muchos
estudios han demostrado que hay alteraciones en la serotonina
en sujetos diagnosticados con anorexia nerviosa, incluso después
de la recuperación. El sistema opioide ha sido implicado en el
comportamiento de alimentación, según se ha visto en estudios
con animales.
Tipo de muestra
Casos y controles
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
151

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Tamaño de la muestra
141 probandos (diagnosticados con trastorno de anorexia
nerviosa)
442 parientes de probandos
98 controles (personas no diagnosticadas con trastornos de
alimentación)
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para anorexia nerviosa,
bulimia u otros trastornos alimenticios no especificados.
− Sequencher sequence evaluation package, versión 4.0.5
− Applied biosystems sequence detector 7700
− Visual Basic
− GENEHUNTER
− Prueba de Fisher
Procedimiento y Plan de análisis
Se recogieron muestras de ADN de cada uno de los implicados en
el estudio (de los probandos y sus parientes y de los controles) y
se identificó una región por medio de análisis de ligamiento de
anorexia nerviosa. Estos genes candidatos se evaluaron para
variación de secuencia y para ligamiento y así asociar esta
variación de secuencia a la anorexia nerviosa en familias.
La secuencia del locus HTR1D y una porción del locus OPRD1
identificó nuevos SNP´s y confirmó SNP´s pasados. Se hizo la
genotipificación de nuevos SNP´s (4 en el locus HTR1D y 5 en el
locus OPRD1) en la muestra implicada. Posteriormente se hizo
un análisis de ligamiento con los SNP´s de los genes candidatos
utilizando 33 marcadores de microsatélites.
Resultados y Conclusiones
De los estudios realizados, se observó que hay evidencia de
ligamiento en las regiones del locus HTR1D y del locus OPRD1, la
cual se asocia con anorexia nerviosa restrictiva, pues se obtuvo
un puntaje NPL de 3.91.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
152

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Por lo tanto, las regiones del locus HTR1D y del locus OPRD1
pueden estar implicadas en la etiología de la anorexia nerviosa.
Estas regiones se encuentran en el cromosoma 1p 36.3-34.3
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf12.html
2.2.5 Acerca de trastornos asociados al trastorno de anorexia
nerviosa
Id
22
Referencias
Cynthia M. Bulik, Kelly L. Klump, Laura Thornton, Alan S.
Kaplan, B. Devlin, Manfred M. Fichter, Katherine A. Halmi ,
Michael Strober, D. Blake Woodside, Scott Crow, James
Mitchell, Alessandro Rotondo, Mauro Mauri, Giovanni
Cassano, Pamela Keel, Wade H. Berrettini13, Walter H.
Kaye. Alcohol Use Disorder Comorbidity in Eating Disorders: A
Multicenter Study. Journal of Clinical Psychiatry. 65, 2004.
1000-1006p.
Autor
Cynthia M. Bulik, Kelly L. Klump, Laura Thornton, Alan S. Kaplan,
B. Devlin, Manfred M. Fichter, Katherine A. Halmi , Michael
Strober, D. Blake Woodside, Scott Crow, James Mitchell,
Alessandro Rotondo, Mauro Mauri, Giovanni Cassano, Pamela
Keel, Wade H. Berrettini13, Walter H. Kaye
Titulo
Alcohol Use Disorder Comorbidity in Eating Disorders: A
Multicenter Study. (Comorbilidad entre el trastorno de abuso de
alcohol y trastornos de la alimentación: un estudio multicéntrico).
En
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
153

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Facultad: Facultad de Psicología
Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
Journal of Clinical Psychiatry. 65, 2004. 1000-1006p.
Palabras claves
Bulimia nerviosa, anorexia nerviosa, trastornos de alimentación,
alcohol, abuso de sustancias
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
Explorar la naturaleza de la comorbilidad entre los trastornos de
abuso de alcohol y los trastornos de alimentación, utilizando un
grupo de individuos grande y fenotipificado.
Hipótesis
Los trastornos de alimentación y los trastornos de abuso de
alcohol comúnmente ocurren de manera simultánea, aunque los
patrones de comorbilidad difieren dependiendo del subtipo de
trastorno de alimentación.
Teoría
Se han realizado muchas investigaciones sobre los trastornos de
alimentación, pero las investigaciones se han enfocado en la
influencia del medio ambiente y la sociedad, más que en
cualquier otra causa.
Se ha observado que los trastornos de alimentación presentan
comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos, los cuales se
considera que pueden ser hereditarios, como los es el trastorno
de abuso de sustancias. Esto soporta la idea de que los
trastornos de alimentación pueden tener un factor genético en su
etiología, el cual merece ser estudiado más a fondo.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
154

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Tipo de muestra
Casos de personas con diagnóstico de anorexia nerviosa, bulimia
nerviosa y anorexia y bulimia nerviosa o anorexia de subtipo
purgativo.
Tamaño de la muestra
97 mujeres con diagnóstico de anorexia nerviosa
282 mujeres con diagnóstico de bulimia nerviosa
293 mujeres con diagnóstico de anorexia nerviosa y bulimia
nerviosa o de anorexia nerviosa subtipo purgativo.
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para anorexia nerviosa,
bulimia u otros trastornos alimenticios no especificados.
− Criterios diagnósticos del DSM IV para trastorno de abuso
de sustancias
Procedimiento y Plan de análisis
Se compararon los criterios diagnósticos y perfiles de
personalidad de las personas implicadas en el estudio. Se
utilizaron los trastornos del eje I y el eje II del DSM IV y las
características de personalidad de las personas que presentaban
y no presentaban trastornos de abuso de alcohol.
Resultados y Conclusiones
Los trastornos de abuso de alcohol fueron más predominantes en
mujeres que habían sido diagnosticadas con bulimia nerviosa y
anorexia y bulimia nerviosa que aquellas que habían sido
diagnosticadas sólo con anorexia nerviosa. 2/3 de los individuos
implicados desarrollaron primero el trastorno alimenticio y
posteriormente el trastorno de abuso de alcohol.
Cuando se trabajó con los subtipos de los trastornos alimenticios,
se observó que los trastornos de abuso de alcohol se asociaban a
trastornos de depresión mayor, trastornos de ansiedad y
síntomas de trastornos de personalidad. Además, los individuos
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
155

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Facultad: Facultad de Psicología
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con trastornos de abuso de alcohol presentaron rasgos de
personalidad marcados por impulsividad y perfeccionismo.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf14.html
Id
23
Referencias
Walter H. Kaye, M.D., Cynthia M. Bulik, Ph.D., Laura
Thornton, Ph.D., Nicole Barbarich, B.S., Kim Masters, B.S.
Comorbidity of Anxiety Disorders With Anorexia and Bulimia
Nervosa. American Journal of Psychiatry. 161, 2004. 2215-2221
p.
Autor
Walter H. Kaye, M.D., Cynthia M. Bulik, Ph.D., Laura Thornton,
Ph.D., Nicole Barbarich, B.S., Kim Masters, B.S.
Titulo
Comorbidity of Anxiety Disorders With Anorexia and Bulimia
Nervosa (Comorbilidad entre trastornos de ansiedad y anorexia y
bulimia nerviosa)
En
American Journal of Psychiatry. 161, 2004. 2215-2221 p.
Palabras claves
Bulimia nerviosa, anorexia nerviosa, trastornos de ansiedad,
comorbilidad
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
156

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Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Determinar la frecuencia de los trastornos de ansiedad
en personas que han sido diagnosticadas con trastornos
de la alimentación y entender cómo los trastornos de
ansiedad se relacionan con el estado en que se
encuentran los pacientes con el trastorno de ansiedad y
la edad que tienen.
− Comparar los sujetos con diagnóstico de trastornos
alimenticios y que han presentado ansiedad a lo largo
de sus vidas para mirar si los fenotipos de personalidad
perduran cuando los trastornos de ansiedad son
controlados.
Hipótesis
Las personas diagnosticadas con trastornos de alimentación
frecuentemente presentan trastornos de ansiedad a lo largo de
sus vidas; esto indica que la ansiedad en la niñez representa un
factor genético que lleva a desarrollar anorexia y bulimia
nerviosa.
Teoría
Estudios epidemiológicos y clínicos han demostrado que los
sujetos que sufren de anorexia o bulimia nerviosa también
presentan uno o más trastornos de ansiedad. Se ha encontrado
que el trastorno obsesivo-compulsivo, la fobia social y la fobia
específica son los trastornos más comunes en individuos con
anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Otros trastornos de
ansiedad como estrés postraumático y trastorno de ansiedad
generalizada parecen ser menos comunes, sin embargo no han
sido estudiados a fondo.
Los estudios demuestran que, por lo general, los trastornos de
ansiedad preceden los trastornos de alimentación; y por medio
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de un estudio con gemelos se encontró un factor genético que
influye en la viabilidad para tener ansiedad, depresión o
trastornos de alimentación. Esto puede indicar que existen
factores genéticos los cuales predisponen a la aparición de
anorexia nerviosa y bulimia nerviosa.
La mayoría de los estudios clínicos que se han realizado han sido
utilizando muestras pequeñas, donde no se ha podido establecer
la comorbilidad entre los trastornos de ansiedad y los trastornos
de alimentación y no se ha establecido aún la presencia de
trastornos de ansiedad en las diferentes categorías de los
trastornos alimenticios: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa o
anorexia y bulimia nerviosa.
Tipo de muestra
Casos y Controles
Tamaño de la muestra
Casos:
97 individuos con anorexia nerviosa
282 individuos con bulimia nerviosa
293 individuos con anorexia y bulimia nerviosa
Controles: 694 mujeres saludables (no presentaban diagnóstico
de trastornos alimenticios )
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM IV para anorexia nerviosa y
bulimia nerviosa
− Entrevista clínica estructurada para los trastornos del eje I
del DSM IV
− La escala de obsesividad-compulsividad de Yale-Brown
− Escala multidimensional de perfeccionismo de Frost
− Inventario de temperamento y carácter (TCI)
− El inventario de factores de estado-ansiedad (STAI)
− SAS, versión 8
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Procedimiento y Plan de análisis
A los probandos se les aplicó la batería de instrumentos, al igual
que a las mujeres del grupo control. Los resultados fueron
analizados utilizando el programa SAS, versión 8, para cada
instrumento por separado y para cada subgrupo de trastorno de
alimentación.
Resultados y Conclusiones
Las tasas de la mayoría de los trastornos de ansiedad fueron
similares en los tres subtipos de trastornos de alimentación.
Aproximadamente 2/3 de los individuos con trastornos de
alimentación habían tenido uno o más trastornos de ansiedad a lo
largo de sus vidas; los más comunes fueron trastorno obsesivocompulsivo
(41%) y fobia social (20%). La mayoría de los
participantes resultaron presentar trastorno obsesivo-compulsivo,
fobia social, fobia específica y trastorno de ansiedad generalizada
en su niñez, antes de presentar el trastorno de alimentación.
Las personas que habían tenido historia de trastornos
alimenticios y actualmente no se encontraban enfermas, y
adicionalmente no habían presentado trastornos de ansiedad,
igualmente tendían a ser ansiosas, perfeccionistas y evitar
situaciones peligrosas. La presencia de un trastorno de ansiedad
o de un trastorno de alimentación exacerbaban estos síntomas.
La prevalencia de los trastornos de ansiedad, particularmente
trastorno obsesivo-compulsivo fue más alto en personas con
anorexia y bulimia nerviosa que en las personas del grupo
control.
Ubicación
ajp.psychiatryonline.org
2.2.6 Acerca de estudios realizados con familias
Id
24
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Referencias
Lisa R. Lilenjeld, PhD; Walter H. Kaye, MD; Catherine G.
Gretmo, PhD; Kathlern R. Merikangas, I’hD; Katherine
Plotnicov, PhD; Christine Pollice, BA; Radhika Rao, MS;
Michael Strober, PhD; Cynthia M. Bulik, PhD; Linda Nagy,
MD. A Controlled Family Study of Anorexia Nervosa and Bulimia
Nervosa. Archives of General Psychiatry. 55 (7), 1998, 603-610
p.
Autor
Lisa R. Lilenjeld, PhD; Walter H. Kaye, MD; Catherine G. Gretmo,
PhD; Kathlern R. Merikangas, I’hD; Katherine Plotnicov, PhD;
Christine Pollice, BA; Radhika Rao, MS; Michael Strober, PhD;
Cynthia M. Bulik, PhD; Linda Nagy, MD.
Titulo
A Controlled Family Study of Anorexia Nervosa and Bulimia
Nervosa (Un estudio controlado de familia acerca de Anorexia
Nerviosa y Bulimia Nerviosa)
En
Archives of General Psychiatry. 55 (7), 1998, 603-610 p.
Palabras claves
Agregación familiar, trastornos alimenticios, anorexia nerviosa,
bulimia nerviosa, factores de riesgo
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
Examinar patrones de comorbilidad y agregación familiar de
trastornos psiquiátricos para anorexia y bulimia nerviosa.
Hipótesis
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Los trastornos de alimentación presentan comorbilidad con
síntomas de otros trastornos psiquiátricos aún cuando los
afectados hayan recobrado un estado de salud estable. Esto
indica que esos síntomas no son consecuencia del trastorno, sino
que subyace al trastorno mismo y se puede explicar a través de
patrones de comorbilidad y agregación familiar.
Teoría
La patogénesis de los trastornos de alimentación no ha sido
estudiada a fondo, por lo tanto no se tiene una comprensión clara
sobre ésta. Sin embargo se ha visto que los trastornos de
alimentación generalmente están acompañados por otros
síntomas psiquiátricos, generalmente depresión, ansiedad, abuso
de sustancias y síntomas obsesivo-compulsivos.
El grado en que los trastornos de alimentación pueden tener
rasgos hereditarios compartidos con otros trastornos
psiquiátricos es aún desconocido. Sin embargo, en varios
estudios se ha comprobado que los sujetos con algún trastorno
de alimentación comúnmente poseen parientes con trastornos del
estado de ánimo, pero aún así los trastornos de alimentación y
los trastornos del estado de ánimo no comparten la misma
diátesis. Igualmente se ha encontrado un aumento de abuso de
sustancias en parientes de personas diagnosticadas con bulimia
nerviosa, pero se encontró que el abuso de sustancias y la
bulimia nerviosa son transmitidos de manera independiente en
las familias; aún no hay claridad sobre la relación entre la
anorexia nerviosa y el abuso de sustancias.
Hay muy pocos datos que conciernen los patrones de transmisión
de otros trastornos psiquiátricos en familias con personas
afectadas con un trastorno de alimentación, aunque se sabe que
trastornos de ansiedad y trastornos del estado de ánimo son
comunes en familias de probandos con anorexia nerviosa. Sin
embargo, no se sabe si los trastornos de alimentación se
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transmiten puros o si se transmiten las características de varios
trastornos en diferentes grados.
Tipo de muestra
Casos y controles.
Casos: Sujetos, de sexo femenino, afectados con anorexia
nerviosa restrictiva (16-39 años de edad) o bulimia nerviosa (17-
43 años de edad) y sus parientes de primer grado.
Controles: Sujetos sin diagnóstico de trastorno alimenticio y sus
parientes de primer grado.
Tamaño de la muestra
26 probandos, de sexo femenino, diagnosticados con anorexia
nerviosa tipo restrictivo.
47 probandos, de sexo femenino, diagnosticados con bulimia
nerviosa
44 mujeres en el grupo control
460 parientes de primer grado de los probandos y el grupo
control
Instrumento
− Criterios diagnósticos del DSM III-R para el trastorno de
anorexia nerviosa y para el trastorno de bulimia
nerviosa
− Entrevistas personalizadas con profesionales de
psiquiatría, donde los profesionales no conocían la
identidad de los sujetos en la investigación
− Entrevista de historia familiar de trastornos de
alimentación
− Inventario para trastornos afectivos y esquizofrenia-
Versión Lifetime
− Criterios diagnósticos para investigación de la historia
familiar
− Entrevista clínica estructurada para trastornos de
personalidad del DSM III-R
− Examen de trastornos de personalidad
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Procedimiento y Plan de análisis
Se llevaron a cabo entrevistas y procedimientos diagnósticos a
ciegas para diagnosticar grupos de probandos que presentaran el
trastorno de alimentación (anorexia o bulimia nerviosa) en su
forma pura, y un grupo control el cual poseía características
similares, sin presentar el trastorno de alimentación. A todos los
sujetos se les aplicó la batería de instrumentos para determinar
rasgos de personalidad, trastornos alimenticios, trastornos del
estado de ánimo, trastornos obsesivo-compulsivos, trastornos de
abuso de sustancias y trastornos de ansiedad. Posteriormente,
se analizaron los datos arrojados por las encuestas y por las
entrevistas. Se utilizó el método chi cuadrado y el test de Fischer
para el análisis de datos.
Resultados y Conclusiones
Los parientes de los sujetos afectados con anorexia nerviosa y
bulimia nerviosa mostraron tener un riesgo incrementado para
poseer trastornos alimenticios, trastorno depresivo mayor y
trastorno obsesivo compulsivo. La agregación familiar del
trastorno depresivo mayor y del trastorno obsesivo compulsivo
fue independiente de la agregación familiar que se presenta en el
trastorno de anorexia nerviosa y en el trastorno de bulimia
nerviosa. Los parientes también mostraron un alto riesgo para
poseer trastornos de ansiedad, pero el modo de transmisión
familiar no pudo ser determinado con claridad. El riesgo de sufrir
de abuso de sustancia se elevó entre los parientes de los sujetos
afectados con bulimia nerviosa comparado con los parientes de
los sujetos afectados con anorexia nerviosa y la agregación
familiar fue independiente de la bulimia. El riesgo de presentar
trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo se elevó entre los
parientes de los probandos con anorexia nerviosa y se encontró
evidencia de que estos dos trastornos tienen factores de riesgo
de transmisión familiar.
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Hay una vulnerabilidad familiar para anorexia nerviosa y bulimia
nerviosa. El trastorno depresivo mayor, trastorno obsesivocompulsivo
y la dependencia a sustancias probablemente no
comparten una causa en común con los trastornos de
alimentación. Sin embargo factores de personalidad obsesivocompulsivo
pueden ser un factor de riesgo familiar para el
trastorno de anorexia nerviosa.
Ubicación
www.wpic.pitt.edu/research/pfanbn/paperpdf3.html
2.2.7 Acerca de patologías cerebrales asociadas con el trastorno
de anorexia nerviosa
Id
25
Referencias
S,O, Fetissov , IE, Johansen , C, Droberger , L,C, Byrne, Z.
Zhou , K. Tryggvason, M. Schalling , B. Ranscht, T. Hhkfelt.
Hypothalamic Histochemistry in Different Genetic Models of
Anorexia. European Neuropsychopharmacology. 14 (3), 2004,
121-122 p.
Autor
S,O, Fetissov , IE, Johansen , C, Droberger , L,C, Byrne, Z. Zhou
, K. Tryggvason, M. Schalling , B. Ranscht, T. Hhkfelt
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Titulo
Hypothalamic Histochemistry in Different Genetic Models of
Anorexia (Histoquímica hipotalámica en diferentes modelos
genéticos de anorexia)
En
European Neuropsychopharmacology. 14 (3), 2004, 121-122 p.
Palabras claves
Hipotálamo, anorexia, histoquímica, genética, mutación, ratones
Enfoque
Cuantitativo
Objetivos
− Aclarar la influencia que tienen los sistemas
hipotalámicos en el trastorno de anorexia nerviosa.
Hipótesis
El trastorno de anorexia nerviosa posee una base genética en su
etiología, la cual se puede evidenciar a través de el
funcionamiento del hipotálamo en personas que presentan el
trastorno.
Teoría
Los mecanismos neuroquímicos y el trasfondo genético que causa
la pérdida del apetito en la anorexia nerviosa son desconocidos.
Una forma para acercarse al estudio de estos factores es
experimentando con ratones mutantes que han adquirido
anorexia, pues éstos pueden ayudar a entender y explicar el
funcionamiento del sistema neuroquímico y la influencia que
pueden tener genes con mutaciones en el trastorno de anorexia
nerviosa.
Tipo de muestra
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Casos y controles.
Casos: ratones mutados con anorexia nerviosa
Controles: ratones saludables
Tamaño de la muestra
No está registrado
Instrumento
− Prueba Inmunohistoquímica
− Hibridación in situ
Procedimiento y Plan de análisis
Se hizo un estudio histoquímico e hibridación in situ con los
ratones que tenían la mutación de anorexia nerviosa y se
encontró que había una reducción significativa de fibras NYPinmunopositivas
y casi una ausencia total de fibras AgRP en el
hipotálamo. Por lo tanto, para estudiar si la falta de alimento
podía inducir a esta reducción de fibras, se dejó los ratones
saludables sin alimento por una noche, pero estos no mostraron
reducción de las fibras en el hipotálamo.
Resultados y Conclusiones
Los ratones los cuales tenían anorexia nerviosa habían sido
mutados y por ende no tenían MT1-MMP (una proteína la cual
influye en la ingesta de alimentos y en el apetito). Estos ratones
mostraron una disminución en las fibras NYP-inmunopositivas y
AgRP, mientras que los ratones saludables, incluso después de
ser dejados sin alimento, no mostraron ninguna disminución.
Como estas fibras se encuentran en el hipotálamo y este se
encarga de la sensación de apetito y llenura, pueden ser las
responsables de la falta de alimentación en el trastorno de
anorexia nerviosa. Aunque no se puede concluir lo mismo en los
humanos, puede ser el tema de una futura investigación, la cual
se planea llevar a cabo utilizando un sistema in vitro.
Ubicación
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
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Base de datos Science Direct
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3. DESCRIPCIÓN ESTADÍSTICA DE RESULTADOS
A continuación se presenta una descripción estadística de
resultados que hace alusión a los artículos recolectados y la
información encontrada en éstos.
Durante el periodo de recolección de datos se recogieron 25
artículos que trataban el tema, de diferentes fuentes. Esto indica
que los factores genéticos que influyen en la anorexia nerviosa
han sido poco estudiados y que los resultados de las
investigaciones que se han realizado son poco asequibles en el
medio.
En el análisis de los resultados que se obtuvieron en cuanto a los
cromosomas implicados en el trastorno de anorexia nerviosa, se
encontró que el cromosoma de mayor implicación en los estudios
revisados fue el cromosoma 1 con un porcentaje del 95%,
mientras que el 5% de las investigaciones se enfocaron en otros
cromosomas o no trabajaron directamente con ninguno
específico. Gráfica 1.
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CROMOSOMAS IMPLICADOS
5%
CROMOSOMA 1
OTROS
95%
Gráfica 1. Cromosomas Implicados en las investigaciones.
Todos los estudios realizados (100%) utilizaron una metodología
cuantitativa y se basaron en teorías multicausales de los
trastornos de alimentación, específicamente de la anorexia
nerviosa. Sin embargo no presentan un enfoque teórico
específico, lo cual hace pensar que el trastorno de anorexia
nerviosa es multifactorial y multicausal, y no se puede reducir a
una teoría o una explicación única.
El 84% de las investigaciones revisadas pudieron comprobar las
hipótesis planteadas para dicho estudio, mientras que el 16% de
las mismas no comprobaron sus hipótesis, lo anterior hace
pensar que se requiere de muchos mas esfuerzos investigativos,
con el fin de alcanzar resultados que den mayor claridad a las
bases genéticas del trastorno de anorexia nerviosa y que
permitan contrastar adecuadamente las hipótesis planteadas;
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para ello, sería necesario poder contar con poblaciones más
homogéneas y tamaño de la muestra mayores.
Gráfica 2.
COMPROBACION DE HIPOTESIS
16%
84%
COMPROBACION DE HIPOTESIS
NO COMPROBACION DE HIPOTESIS
Gráfica 2. Comprobación de Hipótesis
El 56% de las investigaciones fueron realizadas por medio de
estudio de casos y controles, el 20% fue realizado en estudio de
familias, el 12 % fue realizado únicamente con casos de
pacientes afectados, el 8% fue realizado con ratones de
laboratorio y el 4% fue realizado con pares de gemelos
afectados. Gráfica 3.
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TIPO DE MUESTRA
CASOS Y
CONTROLES
FAMILIAS
CASOS
PACIENTES
ANIMALES
GEMELOS
Gráfica 3. Tipo de muestra
El instrumento más utilizado para diagnóstico es el DSM-IV-TR, el
cual fue utilizado en todas las investigaciones. Esto demuestra
que este texto es el que más confiabilidad tiene en el medio en
cuanto a criterios diagnósticos para los trastornos de
alimentación, específicamente para el trastorno de anorexia
nerviosa.
Otros de los instrumentos más comunes para diagnosticar fueron
la escala multidimensional de perfeccionismo (MPS), la escala de
obsesividad-compulsividad de Yale-Brown, el inventario para
trastornos de alimentación, la escala de trastornos de
alimentación de Yale-Brown-Cornell, el inventario de factores de
estado-ansiedad (STAI) y el inventario de temperamento y
carácter (TCI). La mayoría de estos instrumentos no sólo
diagnostican los trastornos de alimentación como tal, sino que
también describen y hacen alusión a rasgos de personalidad
como la ansiedad, la obsesión-compulsión y el perfeccionismo,
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entre otros. Este se traduce en que las investigaciones
realizadas del trastorno se enfocan en los rasgos característicos
de la enfermedad y buscan establecer comorbilidad entre el
trastorno de anorexia nerviosa con otros trastornos psiquiátricos
de la conducta.
Entre los instrumentos de análisis de datos estadísticos más
utilizados se encuentra el Chi cuadrado, el SAS en sus diferentes
versiones y el Statistical Packaga for Social Sciences (SPSS). La
mayoría de las investigaciones utilizaron métodos estadísticos
para obtener sus resultados.
En el ámbito genético, el instrumento más utilizado para mapeo
de genes fue el GENEHUNTER y para escaneo de mutaciones el
SSCP.
La revista que más ha tratado el tema y publicado sus hallazgos
es Biological Psychiatry. Entre otras revistas significativas en el
tema se encuentran Molecular Psychiatry,
Neuropsychopharmacology y American Journal of Psychiatry.
Esto demuestra que hay pocas revistas científicas que han
estudiado el tema a profundidad y que los estudios que se han
realizado no han sido publicados a gran escala, lo que hace que
la información no sea asequible y es difícil de conseguir.
Los autores que más han trabajado los aspectos genéticos que
influyen en la anorexia nerviosa se encuentran Walter H. Kaye
(M.D.), Lisa R. Lilenfield, Michael Strober (Ph.D), Alan Kaplan (Ph
D), Blake Woodside (M.D), Janet Treasure, Wade H. Berrettini,
Cynthia M. Bulik, Nelly L. Klump y David Goldman. Estas
personas han trabajado en varias investigaciones, las cuales han
sido publicadas por diferentes revistas científicas.
Se encontró que el 100% (N=25) de los artículos analizados en la
investigación presentan pertinencia entre el título y el desarrollo
del contenido propuesto en cada una de las investigaciones.
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4. CONCLUSIONES
De revistas indexadas en el medio científico como por ejemplo:
Biological Psychiatry, American Journal of Psychiatry, Molecular
Psychiatry, entre otras, se analizaron 25 artículos, seleccionados
por el método de conveniencia, con publicaciones del tema entre
los años de 1997 y 2005.
Se ha podido establecer un componente genético basado en
estudios con gemelos, familias y adopción. Se ha hecho uso de
numerosas estrategias para identificar genes y cromosomas
responsables del mismo, las cuales incluyen análisis de
ligamiento y estudios de asociación y de genes candidatos, en
donde los resultados obtenidos no han sido reproducibles en
diferentes grupos de muestras. A través de estudios
independientes, son pocos los loci que se han visto implicados
repetidamente con el trastorno de anorexia nerviosa. En el
análisis de los artículos recolectados, se encontró que el
cromosoma 1 es uno de los más estudiados puesto que está
asociado con el receptor 5HT2A, encargado de la recaptación de
serotonina.
Debido a su etiología multifactorial y a la falta de hallazgos
consistentes en los diferentes estudios del genoma en el
trastorno de anorexia nerviosa, puede decirse que los resultados
no significativos y la diversidad de genes y cromosomas
implicados en el trastorno en diferentes familias y poblaciones
tienen solamente un efecto pequeño sobre las características de
la aparición del trastorno, por lo que puede concluirse que los
síntomas se desarrollan como el resultado de efectos
acumulativos en varios genes, que se combinan a sí mismo con
factores de riesgo ambientales internos o externos de cada
individuo.
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El análisis de los artículos estudiados, sugiere genes y regiones
cromosómicas candidatos que pueden estar implicados en la
aparición y desarrollo del trastorno de anorexia nerviosa. En
algunos casos fue posible precisar la localización aproximada
tanto de los genes como de las regiones cromosómicas,
mostrando evidencia significativa de cómo los factores genéticos
desarrollan un papel central en la vulnerabilidad al trastorno. Sin
embargo son necesarios estudios posteriores para clarificar la
etiología del mismo.
Debido a la gran diversidad de genes estudiados y que se
hipotetiza están implicados en la aparición del trastorno, concluir
la relación directa entre ellos para la aparición del mismo, se
hace difícil, ya que no se cuenta con un gen único, se presenta
gran heterogeneidad y el nivel de información obtenido en las
investigaciones es limitado. Sin embargo, se puede concluir que
el cromosma 1 puede tener implicaciones directas, puesto que ha
sido el más comúnmente estudiado aunque los estudios no han
arrojado resultados contundentes y homogéneos.
Algunas investigaciones postulan que el trastorno puede ser
causado por un gen dominante único, pero que existen muchos
genes alternativos que se segregan en la población. Un modelo
genético alternativo, el cual produce segregación pseudominante
en algunos casos y vulnerabilidad en otros, es la “herencia
compleja” o un ”modelo cuantitativo”, en el cual un número de
alelos diferentes y relativamente comunes del trastorno, al
combinarse en un individuo predisponen al trastorno de anorexia
nerviosa. Además puede concluirse que, cualquier etiología
genética para el trastorno de anorexia nerviosa es difícil de
resolver en monitoreos del genoma con asunciones de genes
únicos y con análisis que involucren pocas familias. Los
resultados por tanto no pueden ser reproducibles debido a
factores como dificultades en el momento de realizar el
diagnóstico, debido a la diversidad de criterios para el trastorno;
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la heterogeneidad genética presente; el tamaño de la muestra,
entre otros.
Por lo tanto se puede concluir que la etiología del trastorno, con
la información obtenida, es multicausal puesto que no se puede
atribuir sólo a factores genéticos sino también a factores
ambientales, sociales y familiares.
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BIBLIOGRAFÍA
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION – APA-. Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, texto
revisado : DSM-IV. Barcelona : Masson, 2003. 1088 p.
BACKMAN, Mary. How eating disorders are inherited. En:
Science Now. U.S.A. (May. 2003) ; p.1-3
BARBE, Pierre. Sex- hormone binding globulin and proteinenergy
malnutrition indexes as indicators of nutritional status in
women with anorexia nervosa. En: American Journal of Clinical
Nutrition. Bethesda, M.D. V.57, no.3 (1993) ; p.319-322
BENTOVIM, D.I.; WALKER, M.K.; FORK, D.; YAP, E. An
Adaptation of the stroop test for measuring shape and food
concerns in eating disorders: A quantitative measure of
psychotherapy. En: Int. J. Eating Disorders. U.S.A (1989);
p.681-687
BONILLA C. Elsy, RODRIGUEZ S., Penélope. La investigación en
Ciencias Sociales. Más allá del dilema de los métodos. Bogotá:
Universidad de los Andes. 1997. 219p.
BRUCH, H. The golden cage. S.l.: vintage books 1979. p. 75
CABALLO, V.. (1995). Manual de psicopatología y trastornos
psiquiatricos. Madrid: Siglo veintiuno, 1996
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
176

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CAPARROS, Nicolas y SANFELIU, Isabel. La anorexia una locura
del cuerpo. Madrid : Biblioteca Nueva, 1997.
CAVA, Gloria. Las formas de la autoviolencia : el caso de los
trastornos en la conducta alimentaria. En: Ludus Vitales:
Revista de Filosofía de las Ciencias de la Vida. México. V.10,
no.17 (2002) ; p.195-211
CHUN, Hong Sung. Genes showing differential expression in
anorexia mutant mouse identified. En: Women´s Health
Weekly. U.S.A. (Sep. 2003) ; p.1-10
DAVIDSON, Gerald C; NEALE, John M.
U.S.A: Wiley, 1996. 656 p.
Abnormal Psychology.
DUKER, Marilyn. Anorexia nerviosa y bulimia: un tratamiento
integrado. México : Limusa, 1992. 318 p.
ENCUENTRO INTERNACIONAL DEL CAMPO FREUDIANO :
HISTERIA Y OBSESIÓN. (4. : 1994 : París) Memorias. París :
Manantial, 1994.
EVANS, J. Researchers call for more awareness of the link
between school and image. En: Women´s Health Weekly.
U.S.A. (Jul. 2004) ; p.84
FENDRIK, Silvia. La dirección de la cura en la anorexia. Buenos
Aires : Centro DOS, 1998.
FITCHER, J.H. Sociología Heider. Barcelona: Herder, 1980.
GAMERO ESPARZA, Carlos. La anorexia, radiografía de un
problema flaco, la enfermedad de la belleza o la insoportable
levedad del nuncacomer. En: Cuadernos de Realidades Sociales.
Madrid. No.61-62 (Ene. 2003) ; p.127-138
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
177

ESTADO DE ARTE DE LOS FACTORES GENÉTICOS
QUE INFLUYEN EN EL TRASTORNO
DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Unidad académica: Escuela de Ciencias Sociales
Facultad: Facultad de Psicología
Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
GARFINKEL, P.E; GARNER, D.M. Anorexia Nerviosa: A
multidimensional perspective. New York: Bruner-Mazel, 1982.
p. 331.
GARNER, C. The Eating Attitude Text: An index of the symptoms
of anorexia nervosa. En: Medical Psycholoy. U.S.A (1983).
p.273-279.
GORALI, Vera. Estudios de anorexia y bulimia. Buenos Aires :
Tramas, 2002. 150 p.
GUIDANO, Ditorra. El sí mismo en proceso: hacia una terapia
cognitiva posracionalista. Barcelona : Paidos, 1994.
GULL, W. Anorexia Nervosa (Apepsia hysterica, Anorexia
hysterica). London: Transact. Clin. Soc., 1874. p. 28
GUTIÉRREZ DOMINGUEZ, Maria Teresa; PELLÓN SUÁREZ DE
PUGA, Ricardo. La anorexia por actividad desde el punto de vista
del análisis experimental del comportamiento. En : Acta
Colombiana de Psicología. Bogotá. No.8 (Oct. 2002) ; p.107-123
HABERMAS, T. The psychiatric history of anorexia nervosa and
bulimia nervosa: weight concerns and bulimic symptoms in early
case controls reports. En: Introduction to Eating disorders.
U.S.A. (1986); p. 259-273.
HALMI, K. Current concepts and definitions. En: Handbook of
Eating Disorders. U.S.A. (1977); p.29-42
HOLMGREN, S. Impulsivity and long-term prognosis of
psychiatric patients with anorexia nervosa/bulimia nervosa. En:
Journal of Neurology. England (1983); p. 36-48
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
178

ESTADO DE ARTE DE LOS FACTORES GENÉTICOS
QUE INFLUYEN EN EL TRASTORNO
DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Unidad académica: Escuela de Ciencias Sociales
Facultad: Facultad de Psicología
Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
HOLTKAMP, Kristian. High leptin levels predict renewed
weightloss in anorexic patients. En: Drug Week. U.S.A. (Jul.
2004) ; p.1-36
HOYOS, Consuelo. Un modelo para la investigación documental.
Medellín: Señal, 2000. p. 118.
HUNTER, Dwyane. Two genes linked to anorexia nervosa. [En
línea] s.l. : Betterhumans, 2002.
[Consulta : 12 de Marzo de 2005]
JACOBS, Joan. Isaac, M. The Apetite as Voice. New York:
Routledge, 1986.
KOIZUMI, H. Neurotrophic factor 196G/A polymorphism may
trigger eating disorders. En: Women´s Health Weekly. U.S.A.
(Jul. 2004) ; p.2-83
LAUZURICA, N. Bulimia nervosa patients and normal eaters have
similar 5-HTT gene mutations. En: Women´s Health Weekly.
U.S.A. (Ene. 2004) ; p.47-48
LÓPEZ YANEZ, Aina D. Aproximación teórica al estudio
sociológico de la anorexia y la bulimia nerviosas. En: Revista
Española de Investigaciones Sociológicas. Madrid. No.96 (Oct-
Dic 2001) ; p.185-199
MARZANO, Perla. Desórdenes alimenticios psicógenos. Buenos
Aires: Celsius, 1994
MINUCHIN,S.
1974
Técnicas de terapia familiar. Barcelona: Paidós,
NASIO, Juan David. El dolor de la histeria. Buenos Aires : Paidós,
1992.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
179

ESTADO DE ARTE DE LOS FACTORES GENÉTICOS
QUE INFLUYEN EN EL TRASTORNO
DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Unidad académica: Escuela de Ciencias Sociales
Facultad: Facultad de Psicología
Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
ONNIS, Luigi. La palabra del cuerpo: psicosomática y
perspectiva sistémica. Barcelona : Herder, 1997. 207 p.
OSTERWEIL, Neil. Eating disorders can be a family trait. En:
The American Journal of Psychiatry. Boston. (Mar. 2003) ; p.52-
55
POSADA J., Miriam. Anorexia nerviosa: Un efecto de la sociedad
moderna. En: Alborada. Medellín. V.46, no.314 (Jul.-Ago. 1999)
; p.11-13
PSYCHOLOGY TODAY. Anorexia nervosa. [En línea] New Cork :
Sussex Publisher, 2005.
[Consulta : 19 de Julio de 2005]
RAICH, Rosa María. Anorexia y bulimia: trastornos alimentarios.
Madrid : Pirámide, 1996. 145 p.
RAUSCH, Cecile and BAY, Luisa. Anorexia nerviosa y bulimia:
amenazas a la autonomía. Buenos Aires: Paidós, 1990.
ROSEN, J.C. The relation among stress, psychological symptoms
and eating disorders symptoms: a prospective analysis. En:
Intern J Eating Disorders. U.S.A (1992); p. 153-162
RUSELL, G.F.; MORGAN, K. Bulimia nervosa: an omniant variant
of anorexia nervosa. En: Psychological Medicine. U.S.A. (1975);
p. 429-448.
SALDAÑA, C. Obesidad. España: Martínez Roca, 1994. p.234.
SAUVAL, Michel. Psicoanálisis del Hambre. Francia: Herder,
1998. 153 p.
SELVINI-PALAZZOLI, M. Los juegos psicóticos en la familia.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
180

ESTADO DE ARTE DE LOS FACTORES GENÉTICOS
QUE INFLUYEN EN EL TRASTORNO
DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Unidad académica: Escuela de Ciencias Sociales
Facultad: Facultad de Psicología
Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
Barcelona: Paidos, 1962. 154 p.
SILVERMAN, M. Eight century limner of anorexia nerviosa and
bulimia: an essay. En: International Journal of Eating Disorders.
U.S.A (1986); p. 143-146.
SIMÓN, Miguel Ángel. Anorexia nerviosa y bulimia : Un
tratamiento integrado. México : Limusa, 1992. 345 p.
SIMMONS, Maria. Psicología de la salud : aplicaciones clínicas y
estrategias de intervención. Madrid : Pirámide, 1993. 136 p.
SOURS, J. Starving to Death in a Sea of Objects: The Anorexia
Nervosa Syndrome. New York: Aronson, 1980. P.75.
STEIN, Lisa. Bad Genes. En: U.S News and World Report.
U.S.A. v.134, no.10 (Mar. 2003) ; p.38-45
STIERLIN, H; WEBER, G. ¿Qué hay detrás de la puerta de la
familia? Llaves sistémicas para la apertura, comprensión y
tratamiento de la anorexia nerviosa. Barcelona : Gedisa, 1990.
217 p.
STRIEGEL-MOORE, Ruth. Race and Anorexia. En: Newsweek.
U.S.A. V.142, no.2 (Jul. 2003) ; p.1-62
SWAT. Information eating disorders. [En línea] Canada : Social
Worker Action Team – SWAT, 2005.
[Consulta : 13 de Agosto de 2005]
TISERA LÓPEZ, Gregorio. Anorexia y Bulimia. Argentina :
Tramas, 1996. 200 p.
TORO, Josep; VILARDELL, Enric. Anorexia nerviosa. Barcelona:
Martínez Roca, 1987. 343 p.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
181

ESTADO DE ARTE DE LOS FACTORES GENÉTICOS
QUE INFLUYEN EN EL TRASTORNO
DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Unidad académica: Escuela de Ciencias Sociales
Facultad: Facultad de Psicología
Autor: Luisa Fernanda Vásquez Vélez
TURON, J.V. Anorexia Nerviosa: Características demográficas y
clínicas. En: Revista de psiquiatría de la facultad de medicina de
Barcelona. España (1997); p. 9-15.
TYLKA, Tracy. Links between body dissatisfaction. En:
Women´s Health Weekly. U.S.A. (Jul. 2004) ; p.69-82
URWIN, R.E. Changes in the noradrenegic system underlie
anorexia nervosa risk. En: Women´s Health Weekly. U.S.A.
(Ene. 2004) ; p.48-49
WATZLAWICK, P. Cambio. Barcelona: Herder, 1971
WILLIAMSON, D.A. Assessment of Eating Disorders: Obessity,
Anorexia and Bulimia Nervosa. New York: Penum Press, 1993.
287 p.
WILLIAMSON, D.A. Bulimia and Obsessive-Compulsive Disorder.
En: Innovations in Clinical Practice. Sarasota (1990). p.15-19
WILLIAMSON, D.A. The Eating Questionnaire-Revised: A
symptom checklist for bulimia. En: Innovations in Clinical
Practic. Sarasota (1993).p. 33-42
YAGER, W.S. Cognitive behavioral and response-prevention
treatments for bulimia nervosa. En: Journal of consulting and
clinical psychology. U.S.A. (1989); p. 215-221.
ZUKERFELD, Rubén. Acto bulímico, cuerpo y tercera tópica.
Buenos Aires : Paidós, 1996. 339 p.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
182

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ANEXO A
Ficha Artículo De Publicación Seriada (Revista)
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REFERENCIA:
AUTOR:
TÍTULO:
EN:
PALABRAS CLAVES:
ENFOQUE:
OBJETIVOS:
HIPÓTESIS:
TEORÍA:
TIPO DE MUESTRA:
TAMAÑO DE LA MUESTRA:
INSTRUMENTOS:
PROCEDIMIENTO Y
PLAN DE ANÁLISIS:
RESULTADOS Y
CONCLUSIONES:
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