SEMINARIO6-2013

Seminario Sangre y Medula Ósea

Funciones de la Sangre
• Transportar nutrientes, oxigeno, CO2 y deshechos
desde/hacia los tejidos
• Transportar y distribuir hormonas, citoquinas y otras
moléculas reguladoras solubles
• Transportar anticuerpos y células desde/hacia los tejidos
• Mantener homeostasis química y contribuir a la térmica

SANGRE
ELEMENTOS FIGURADOS (células)
• Eritrocitos
• Leucocitos: Neutrofilo
- Granulocitos Eosinofilo
Basofilo
- Agranulocitos: Linfocitos
Monocitos
• Plaquetas
PLASMA
Agua, electrolitos
Proteínas:
Albúmina
Globulinas
Fibrinogeno
Gases disueltos
Iones
Glucosa
Hormonas
Vitaminas
Moléculas reguladoras
Desechos
Volemia: 5.5 lt /70kg

Sangre

Sangre
• Plasma vs suero
• Hematocrito (45% hombre, 40% mujeres)
• Eritrocitos: 5.4 - 4.8 millones/mm3
• Leucocitos: 7000-10000 /mm3
• Eritrosedimentacion (a la hora y 2hs)
• Presión oncotica y edema

Frotis de sangre periférica

Frotis de Sangre Periférica
May-Grünwald-Giemsa: tincion de eleccion para FSP
Liquido de Giemsa: (Azur II + eosina en metanol-glicerina)
Solucion de May Grunwald (eosinato de azul de metileno en metanol)
1) Frotis secado al aire
2) May Grunwald 3 min
3) Agua destilada 1 min (para colorantes)
4) Giemsa 15 min
5) Lavado con agua corriente y secado
6) Microscopia sin cubrir

Eritrocitos naranja palido
Granulos neutrofilos color salmon
Granulos acidofilos: naranja
Granulos basofilos: azul
Nucleos: violeta

Eritrocitos naranja palido
Granulos neutrofilos color salmon
Granulos acidofilos: naranja
Granulos basofilos: azul
Nucleos: violeta
Plaquetas
eritrocitos
Linfocito
Neutrofilos

Eritrocitos son discos biconcavos

Características de los eritrocitos
1. Vida media en sangre: 120 dias
2. Tamaño y forma:
– Discos biconcavos, 7-8 µm diametro
– Forma mantenida por citoesqueleto complejo (espectrina, actina
y otros componentes)
– Flexibles: para poder pasar por capilares pequeños
3. Apariencia en FSP: Circulos rosados con centro claro,
ausencia de nucleo
4. Funcion:
– Transporte de oxigeno y CO2
• Unido a Hb (oxihemoglobina y carboxihemoglobina)
• La mayor parte del CO2 viaja como HCO
-
3
– pH homeostasis
• Anhidrasa carbonica: CO 2 + H 2 O HCO
-
3 + H +
• Proteina de membrana banda 3: intercambia HCO
-
3 por Cl -

Eritrocitos son encargados del transporte de O2 y CO2
Forma bicóncava disminuye distancia para el intercambio
gaseoso
Hb-Hb
Hb-Hb

La composición de la membrana eritrocitaria es
característica

Sistema ABO de grupo sanguíneo esta en las
glucoforinas de los eritrocitos
Tipo de Sangre Antigeno de superficie Anticuerpos Característica
A A anti-B recibe A o 0
B B anti-A recibe B o 0
0 no A no B anti-A, anti-B dador universal
AB A+B no tiene receptor universal
Ademas Rh (Rhesus) – tres antigenos D, C, E

EM de eritrocito y plaqueta

Plaquetas
1. Vida media: 10 dias
2. Forma, tamaño, origen: discos biconvexos pequeños de 2-3
µm de diametro. Fragmentos de citoplasma del megacariocito
de medula osea.
3. Apariencia en FSP: pequeños fragmentos basofilicos,
usualmente en grupos.
4. EM: Rodeadas de membrana plasmatica, microtubulos en los
margenes. Tres tipos de granulos con fibrinogeno,
plasminogeno, tromboplastina y otros factores de la
coagulacion
5. Funcion: Iniciar el coagulo sanguineo.

Plaquetas
plaquetas

Fawcett's Histology, 11th edicion, pag 118.
Plaquetas ultraestructura

PLAQUETAS

La formacion del tapon plaquetario

Formula leucocitaria normal

Linfo
6-12um
Monocito
9-18um
Neutrof
9-14 um
Eosinof
10-14um
Basof
8-14um

NEUTROFILO
Núcleo lobulado (2-5 lobulos)
Gránulos:
-Específicos-secundarios: pequeños y
abundantes, fino granulado color
salmon al MO (colagenasa, lisozima,
activadores del C’)
-Azurofilos-primarios: mas grandes y
menos abundantes (mieloperoxidasa,
defensinas)
-Terciarios: (fosfatasas,
metaloproteinasas)

NEUTROFILO
Núcleo lobulado
Heterocromatina periférica
Golgi pequeño
Pocas organelas
Gránulos específicos poco densos
Gránulos azurofilos densos (lisosomas

La fagocitosis de bacterias es un rol primordial de los neutrofilos

EOSINOFILO
Núcleo bi-lobulado
Heterocromatina periférica
Gránulos específicos con cuerpo
cristaloide denso (ME) (refringentes
al MO)
(MBP proteina basica mayor)
(ECP, proteina cationica del eosinof)
(Neurotoxina derivada del eosinof)
(histaminasa, arilsulfatasa,
colagenasa, catepsinas)
Granulos azurofilos (no especificoslisosomas)

EOSINOFILO
Núcleo bi-lobulado
Heterocromatina periférica
Gránulos específicos con cuerpo
cristaloide denso que contienen la
proteina basica mayor (MBP)
Granulos no especificos (lisosomas)
que son azurofilos al MO
Fawcett's Concise Histology, 2nd ed pag 49.

EOSINOFILO
Funciones:
• Actividad anti-parasitaria
• Mediadores de respuestas inflamatorias/alergicas en los tejidos
• Inactivan leucotrienos e histamina secretada por basofilos
• Secuestran y digieren complejos antigeno-anticuerpo
• Secretan tambien moleculas proinflamatorias y pueden producir
daño tisular cuando se activan inapropiadamente

Basofilo
Núcleo oval o escotado
Heterocromatina periférica
Gránulos específicos basofilos
(muy grandes y morfologia irregular)
Contienen: Heparina, histamina,
heparan sulfato y leucotrienos)
Granulos azurofilos

BASOFILO
Funciones:
Alergias y anafilaxia (reacción de hipersensibilidad)
La unión de antígenos a sus IgE de superficie induce
degranulación (reacción alérgica)
En la reacción de hipersensibilidad se produce vasodilatación. Si
es intensa y se acompaña de espasmo bronquial se produce el
shock anafiláctico por caída de la TA e insuficiencia respiratoria
Los mastocitos del tejido conectivo también tienen receptores de IgE y
similar contenido en los gránulos. También comparten
precursor en MO.

MONOCITO
Escotadura nuclear
Tamaño grande (~18 um)
Granulos azurofilos (lisosomas)
Golgi notorio
Mitocondrias mas abundantes

MONOCITO
FUNCIONES:
Migran a los tejidos y configuran el sistema fagocitico mononuclear
que coopera para destruir patogenos, facilita el remodelado
tisular y participa en la presentacion de antigenos:
-Macrofagos tisulares
-Macrofagos de Kupfer (higado)
-Neumonocitos tipo III (cel. del polvo, alveolos)
-Microglia
-Celulas de Langerhans (piel)
-Osteoclastos (remodelacion osea)

LINFOCITO
Núcleo indentado, cromatina laxa
Golgi pequeño
Ribosomas libres abundantes
Pocos granulos azurofilos (lisozomas)

Linfocitos pequeños (mayoría, ~8 um)
LINFOCITO
Existen grandes y pequeños
LT y LB no se pueden
distinguir
Linfocitos grandes ( ~15 um)
Funcion LT: citotoxicos y
helper
Funcion LB: convertirse a
plasmocitos secretores de
anticuerpos o LB memoria

Los LB activados se diferencian a celulas plasmaticas o plasmocitos y producen Ac
Núcleo en rueda de carro, notar el muy desarrollado RER y Golgi (por que?)

Hemopoyesis o hematopoyesis
1. Normalmente ocurre en la medula osea roja (adulto). Bazo-higado son
facultativos
2. Las celulas madre y progenitoras dan origen a precursores comprometidos .
3. Los precursores sufren division celular y diferenciacion a celulas maduras.
4. La maduracion involucra una reduccion en el tamaño celular, el apagado
transcripcional (excepto megacariocitos) y cambios morfologicos tipicos del
linaje
5. Los eritrocitos llenan su citoplasma con Hb y extrusan su nucleo
6. Los LT y LB sufren maduracion en otros organos (ver seminario inmuno)
7. Las celulas maduras entran a los sinusoides medulares. Celulas inmaduras
en FSP indica patologia.

Medula ósea es el órgano generador de las células
sanguíneas en el adulto
-dentro de las cavidades óseas
-masa de tejido hemopoyetico, blanda,
gelatinoso, vascularizado
-medula roja vs medula amarilla
-interconvertibles en caso de necesidad
-estructura de sinusoides, células de
progenie sanguínea, adipocitos
-ordenada en nidos rojos y nidos blancos

Corte de MO

Extendido
de MO

Células que vemos en la medula ósea

Source Undetermined

Source Undetermined

Proeritroblasto
Eritroblasto Ortocromatico

Extrusión del núcleo en el desarrollo del eritrocito

Proeritroblasto
Eritroblasto
Ortocromatofilo
(normoblasto)
Eritroblasto basofilo
Eritroblasto
Policromatofilo
Frotis de medula
osea

Los reticulocitos en FSP muestran restos de
mRNA en su citoplasma

Frotis de medula ósea
Metamielocito
Promielocito
Mieloblasto
Promielocito
Metamielocito
Mielocito

El megacariocito es la célula que genera las plaquetas
megacariocito
metamielocito

MEGACARIOCITO
Los canales demarcan las futuras plaquetas