COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA EN COLECISTITIS AGUDA ...

Colecistectomía Laparoscópica en Colecistitis Aguda Página N° 10
Una interesante opción diagnóstica es el uso de catéteres ópticos, que por su calibre
tan pequeño, podrían ser usados hasta con anestesia local y en el consultorio.
11) Con este procedimiento es remota la posibilidad de dejar cuerpos extraños (gasas) en
la cavidad abdominal.
12) Los costos son menores que los observados en cirugía abierta.
DESVENTAJAS
1) Pérdida de la visión panorámica y tridimensional.
2) Imposibilidad de aplicar el sentido del tacto fino.
3) El edema puede producir aumento de la luminosidad, dificultando la visión clara del
campo operatorio.
4) Gran dependencia de la tecnología, sobre todo de la electrónica.
5) Existen efectos hemodinámicos y ventilatorios inherentes al uso del CO2. Se debe
monitorizar adecuadamente el CO2 arterial sobre todo en pacientes con ASA II - III.
RETOS PARA UN RACIONAL MANEJO DE LA COLECISTITIS AGUDA
POR VIA LAPAROSCOPICA
1) Realizar estudios prospectivos específicos de colecistitis aguda para comparar mortalidad
y morbilidad entre la técnica abierta y la laparoscópica.
2) Determinar un porcentaje de conversión considerado como «aceptable» que sirva
como patrón de comparación.
3) Comparar la incidencia de interrupción del embarazo entre ambas técnicas y definir
la teratogenicidad del CO2.
4) Evaluar la cirugía sin neumoperitoneo, usando losretractores de la pared abdominal,
considerando sus ventajas y desventajas en relación con el uso del CO2.