Interpretación de perfiles serológicos.
Interpretación de perfiles serológicos.
Interpretación de perfiles serológicos.
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TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Taller <strong>de</strong> interpretación<br />
<strong>de</strong> Sero<strong>perfiles</strong><br />
Congreso ANAVEPOR 2008<br />
Zaragoza, 5 <strong>de</strong> noviembre <strong>de</strong>l 2008<br />
Pete Rierola (Gestió Porcina S.L.) y Josep Casas (OVISLab S.L.)<br />
¿qué es un seroperfil?<br />
Estudio serológico seriado realizado<br />
en una explotación para conocer<br />
su perfil inmunológico y sanitario.<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 1
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Ejemplo:<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
6 sems 11 sems 14 sems 18 sems 22 sems<br />
SIV<br />
Esto implica<br />
Detección <strong>de</strong> los anticuerpos circulantes por diversas<br />
técnicas. PCR complementario (Mh).<br />
Obtener información sobre la situación <strong>de</strong> los<br />
animales en ese momento o estados previos.<br />
Permite establecer medidas con el fin <strong>de</strong> reducir los<br />
costes <strong>de</strong> la explotación e incrementar el nivel<br />
sanitario.<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 2
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Permitiendo...<br />
Conocer la situación sanitaria puntual <strong>de</strong> la<br />
explotación.<br />
Elegir el momento más a<strong>de</strong>cuado para la<br />
realización <strong>de</strong> medidas terapéuticas o <strong>de</strong><br />
prevención.<br />
“A posteriori”, evaluar, la efectividad <strong>de</strong> las<br />
medidas aplicadas.<br />
Control <strong>de</strong> cuarentena.<br />
Control <strong>de</strong> infectena / adaptación<br />
Razones para<br />
el uso <strong>de</strong> sero<strong>perfiles</strong><br />
Detectar la presencia o ausencia <strong>de</strong> un agente en una<br />
granja <strong>de</strong> cerdos. Incluso enfermeda<strong>de</strong>s subclínicas.<br />
Determinar si existen infecciones mixtas.<br />
Determinar el momento <strong>de</strong> infección en la granja<br />
(cinética <strong>de</strong> la enfermedad).<br />
Optimizar el momento idóneo para una vacunación o<br />
metafilaxia.<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 3
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Razones para<br />
el uso <strong>de</strong> sero<strong>perfiles</strong><br />
Evaluar los diferentes sitios o granjas <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong><br />
una unidad <strong>de</strong> producción.<br />
Evaluar el estatus sanitario <strong>de</strong> la reposición.<br />
Valoración <strong>de</strong> poblaciones multiorígen.<br />
Evaluar los efectos <strong>de</strong> las intervenciones<br />
realizadas (manejo, vacunaciones, medicaciones, etc).<br />
Monitoreo, seguimiento <strong>de</strong>l perfil sanitario,<br />
renovación <strong>de</strong> medidas terapéuticas.<br />
Realización práctica<br />
1° Decidir los patógenos a testar.<br />
2º Elección <strong>de</strong> técnicas analíticas.<br />
3º Visita a la explotación y toma <strong>de</strong> muestras<br />
<strong>de</strong> sangre (número y a que edad).<br />
4º Procesamiento laboratorial <strong>de</strong> las muestras.<br />
5º Posibilidad <strong>de</strong> graficación <strong>de</strong> los resultados<br />
para mejor lectura.<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 4
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
¿Qué patógenos<br />
po<strong>de</strong>mos testar habitualmente ?<br />
Respiratorio<br />
Mycoplasma hyopneumoniae<br />
Actinobacillus pleuropneumoniae<br />
PRRS (IgM, IgG)<br />
Haemophilus parasuis<br />
Enfermedad <strong>de</strong> Aujeszky<br />
Influenza<br />
Otros<br />
Erysipelothrix rhusiopathiae<br />
Toxina <strong>de</strong> Pasteurella multocida<br />
Lawsonia intracellularis<br />
Salmonella enterica<br />
Muestreo<br />
Tamaño <strong>de</strong> la población<br />
+<br />
Prevalencia teórica <strong>de</strong> la enfermedad<br />
Número <strong>de</strong> animales a muestrear<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 5
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Tamaño muestral<br />
Prevalence 1% 1% 1% 5% 5% 5% 10% 10% 10% 25% 25% 25% 50% 50% 50% 75% 75% 75%<br />
Certainty 90% 95% 99% 90% 95% 99% 90% 95% 99% 90% 95% 99% 90% 95% 99% 90% 95% 99%<br />
N=<br />
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 6 7 8 3 4 5 2 3 4<br />
20 20 20 20 19 20 20 14 16 18 7 9 11 4 5 6 2 3 4<br />
30 30 30 30 24 26 29 16 19 23 8 9 13 4 5 7 2 3 4<br />
40 40 40 40 28 31 36 17 21 27 8 10 14 4 5 7 2 3 4<br />
50 50 50 50 30 35 42 18 22 29 8 10 14 4 5 7 2 3 4<br />
60 59 60 60 32 38 47 19 23 31 8 10 15 4 5 7 2 3 4<br />
70 68 70 70 34 40 51 19 24 33 8 10 15 4 5 7 2 3 4<br />
80 76 79 80 35 42 54 20 24 33 8 10 15 4 5 7 2 3 4<br />
90 84 87 90 36 43 57 20 25 35 8 10 15 4 5 7 2 3 4<br />
100 91 96 100 37 45 59 20 25 36 8 10 15 4 5 7 2 3 4<br />
125 106 114 122 38 47 64 21 26 37 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
150 118 130 143 39 49 68 21 26 38 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
175 128 144 163 40 50 71 21 27 39 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
200 137 155 180 41 51 73 21 27 40 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
225 144 166 196 41 52 74 21 27 40 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
250 151 175 210 42 53 76 21 27 41 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
275 156 182 223 42 53 77 22 28 41 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
300 161 189 235 42 54 78 22 28 41 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
400 175 211 273 43 55 81 22 28 42 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
500 184 225 300 43 56 83 22 28 42 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
600 191 235 321 44 56 84 22 28 43 9 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
700 196 243 336 44 57 85 22 28 43 9 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
800 200 249 349 44 57 85 22 28 43 9 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
900 203 254 359 44 57 86 22 29 43 9 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
1000 205 258 368 44 57 86 22 29 43 9 11 16 4 5 7 2 3 4<br />
Infinite 229 298 458 45 59 90 22 29 44 9 11 17 4 5 7 2 3 4<br />
Eda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l muestreo<br />
Dos posibilida<strong>de</strong>s:<br />
Se evalúan animales <strong>de</strong><br />
diferentes eda<strong>de</strong>s a la vez<br />
Los mismos animales<br />
se siguen a lo largo <strong>de</strong> toda su vida<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 6
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Eda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l muestreo<br />
Ejemplo: Producción en 3 sitios<br />
A la hora <strong>de</strong> interpretar un seroperfil<br />
se <strong>de</strong>be conocer:<br />
la cinética <strong>de</strong> Ac <strong>de</strong>l agente a analizar<br />
Ac maternales<br />
seroconversión<br />
persistencia <strong>de</strong> los Ac<br />
<strong>de</strong>l test utilizado:<br />
sensibilidad<br />
tipo <strong>de</strong> Ac que <strong>de</strong>tectamos<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 7
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Inmunidad maternal<br />
Persistencia<br />
Influenza<br />
S. suis<br />
Aujeszky<br />
Mycoplasma<br />
Salmonella enterica<br />
P. multocida<br />
B. bronchiseptica<br />
H. parasuis<br />
PRRS<br />
App<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12<br />
Inmunidad efectiva Eventual persistencia Ac.<br />
Ejemplo PRRS<br />
Cinética <strong>de</strong> los Ac.<br />
Duración <strong>de</strong> anticuerpos maternales<br />
3 a 4 semanas<br />
Persistencia <strong>de</strong> anticuerpos activos<br />
sobre 8 meses<br />
Test utilizado<br />
ELISA<br />
Seroconversión<br />
IgG 5-30 días según kit<br />
IgM 2-3 días (según kit IgM-IgG)<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 8
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Ejemplo Mycoplasma<br />
Cinética <strong>de</strong> los Ac.<br />
Duración <strong>de</strong> anticuerpos maternales<br />
variable<br />
Persistencia <strong>de</strong> anticuerpos activos<br />
difícil evaluar por reinfecciones<br />
Seroconversión<br />
6-8 semanas<br />
Test utilizado<br />
ELISA <strong>de</strong> competición<br />
Diferencias entre kits<br />
Sensibilidad-Especidficidad.<br />
Ejemplo Actinobacillus<br />
Cinética <strong>de</strong> los Ac.<br />
Duración <strong>de</strong> Anticuerpos maternales<br />
variable<br />
Seroconversión<br />
6-8 semanas<br />
Test utilizado<br />
ELISA indirecto<br />
Test por serotipos<br />
ApX IV<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 9
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Discusión<br />
<strong>de</strong> casos<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Caso 1<br />
Aujeszky gE App Hp PRRS Myco<br />
1 2-4 7-10 0 3 5 7 9 18 20 22 24 27<br />
Hembras, partos<br />
Lechones edad en semanas<br />
10000<br />
1000<br />
100<br />
10<br />
1<br />
2161<br />
1499 1279<br />
1911 2295<br />
1635<br />
1070<br />
104<br />
9,9<br />
3,3 2,8 3,5<br />
1 2-4 7-10 0 3 5 7 9 18 20 22 24 27<br />
Hembras, partos<br />
Lechones edad en semanas<br />
Aujezsky gB Título Medio<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
12,8<br />
10<br />
0<br />
1 2-4 7-10 0 3 5 7 9 18 20 22 24 27<br />
Hembras, partos<br />
Lechones edad en semanas<br />
Influenza Titulo<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 10
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Caso 2<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Madres T-11d T-38d C-5d C-30d C-60d C-90d C-120d<br />
Aujeszky gE App Hp PRRS Myco<br />
10000<br />
1000<br />
100<br />
10<br />
1<br />
2141 2517<br />
2594<br />
4358<br />
1542 1578<br />
172<br />
Aujeszky gB, Título Medio en U.I.<br />
4,42<br />
Madres T-11d T-38d C-5d C-30d C-60d C-90d C-120d<br />
Estratos<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
Influenza porcina. Título<br />
Madres T-11d T-38d C-5d C-30d C-60d C-90d C-120d<br />
Estratos<br />
Título Medio<br />
Influenza Título<br />
Caso 3<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
6 Sem 8 Sem 12 Sem 18 Sem 22 Sem<br />
Mycoplasma hyopneumoniae<br />
PRRS<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 11
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Mycoplasma<br />
Caso 4<br />
PRRS<br />
3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 12 Sem 14 Sem 17 Sem 19 Sem 21 Sem 23 Sem 27 Sem<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Actinobacillus Pleuropneumoniae 4<br />
3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 12 Sem 14 Sem 17 Sem 19 Sem 21 Sem 23 Sem 27 Sem<br />
Caso 5<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Mycoplasma<br />
PRRS<br />
3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 12 Sem 14 Sem 17 Sem 19 Sem 21 Sem 23 Sem 27 Sem<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 12
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Caso 6<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Mycoplasma % Positivos y Dudosos<br />
Nulíparas 1-2 Partos 3-4 Partos 5-6 Partos 10 Días 45 Días Entrada cebo 60-70 kg 100 kg<br />
Caso 7<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
APP-4 % Positivos<br />
0 Partos 1 2 3 >4 4 Sem. 6 Sem. 8 Sem. 10 Sem. 12 Sem. 14 Sem.<br />
16 Sem. 18 Sem. 19 Sem. 20 Sem. 21 Sem. 22 Sem. 23 Sem. 25 Sem. 26 Sem. 27 Sem. 29 Sem.<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 13
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Caso 8<br />
Aujeszky gE, % Positivos y Dudosos<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Aujeszky gE Positivos<br />
Aujeszky gE Dudosos<br />
Nulíparas 1 Parto 2-5 Partos 6-8 Partos<br />
10000<br />
1000<br />
Aujeszky gB, Título Medio en U.I.<br />
1532 1666 1795 1573<br />
100<br />
10<br />
Título Medio<br />
1<br />
Nulíparas 1 Parto 2-5 Partos 6-8 Partos<br />
Caso 9<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
Mycoplasma<br />
hyopneumoniae<br />
PRRS<br />
0<br />
6 Sem 8 Sem 12 Sem 18 Sem 22 Sem<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 14
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
1000<br />
100<br />
10<br />
605 550 562 483 421 434<br />
Aujeszky gB, Título Medio en U.I.<br />
108<br />
20<br />
61<br />
Caso<br />
10<br />
1<br />
1 año 2 años 3 años 4 años 3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 11 Sem<br />
100<br />
90<br />
Aujeszky gE Positivos<br />
Aujeszky gE Dudosos<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
1 año 2 años 3 años 4 años 3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 11 Sem<br />
100<br />
90<br />
80<br />
App 4<br />
Hp<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
1 año 2 años 3 años 4 años 3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 11Sem<br />
Caso 11<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Aujeszky gE Positivos<br />
Aujeszky gE Dudosos<br />
10 Sem. 13 Sem. 16 Sem. 19 Sem. 22 Sem. 24 Sem. 25 Sem.<br />
10000<br />
1000<br />
100<br />
10<br />
1<br />
499<br />
926 1438<br />
2426<br />
107 193<br />
202<br />
Título M edio<br />
10 Sem. 13 Sem. 16 Sem. 19 Sem. 22 Sem. 24 Sem. 25 Sem.<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 15
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Caso 12<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Haemophilus parasuis<br />
0 Sem 3 Sem 6 Sem 8 Sem 16 Sem 18 Sem 21 Sem<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
CVRP<br />
0 Sem 3 Sem 6 Sem 8 Sem 16 Sem 18 Sem 21 Sem<br />
Caso 13<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Aujeszky gE Positivos<br />
Aujeszky gE Dudosos<br />
7 Sem. 10 Sem. 14 Sem. 17 Sem. 20 Sem. 24 Sem.<br />
10000<br />
1000<br />
419<br />
Título Medio<br />
1715<br />
3883<br />
2662<br />
100<br />
10<br />
9<br />
15<br />
1<br />
7 Sem. 10 Sem. 14 Sem. 17 Sem. 20 Sem. 24 Sem.<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 16
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Caso 14<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Aujeszky gE Positivos<br />
Aujeszky gE Dudosos<br />
Madres 30 días 50 días 70 días<br />
10000<br />
1000<br />
100<br />
10<br />
1<br />
1190 1544<br />
464<br />
Título Medio<br />
10,6<br />
Madres 30 días 50 días 70 días<br />
Caso 15<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
PRRS IgM<br />
PRRS IgG<br />
0<br />
1 Sem 4 Sem 9 Sem 14 Sem 16 Sem 18 Sem 20 Sem<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 17
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Caso 16<br />
1<br />
Ref. Muestra<br />
88318<br />
PRRS<br />
IgG<br />
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
1<br />
2<br />
Ref. Muestra<br />
7 Semanas<br />
7 Semanas<br />
Ileitis<br />
-<br />
-<br />
PRRS<br />
IgG<br />
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
Caso 20<br />
Ref. Muestra<br />
PRRS<br />
IgG<br />
PRRS<br />
IgM<br />
1<br />
Sin referencia<br />
993<br />
-<br />
2<br />
Sin referencia<br />
1639<br />
-<br />
3<br />
Sin referencia<br />
949<br />
-<br />
4<br />
Sin referencia<br />
1840<br />
-<br />
5<br />
Sin referencia<br />
1955<br />
-<br />
6<br />
Sin referencia<br />
1940<br />
-<br />
7<br />
Sin referencia<br />
1864<br />
-<br />
8<br />
Sin referencia<br />
1290<br />
-<br />
9<br />
Sin referencia<br />
1804<br />
+++<br />
10<br />
Sin referencia<br />
1480<br />
-<br />
1<br />
PRRS<br />
IgG<br />
1360<br />
PRRS<br />
IgM<br />
-<br />
23<br />
PRRS<br />
IgG<br />
1737<br />
PRRS<br />
IgM<br />
-<br />
Caso 21<br />
2<br />
1792<br />
-<br />
24<br />
1820<br />
-<br />
3<br />
1913<br />
-<br />
25<br />
1745<br />
-<br />
4<br />
1165<br />
-<br />
26<br />
432<br />
-<br />
5<br />
1183<br />
+/-<br />
27<br />
1812<br />
+/-<br />
6<br />
2010<br />
+/-<br />
28<br />
1670<br />
-<br />
7<br />
1248<br />
-<br />
29<br />
1421<br />
-<br />
8<br />
1172<br />
-<br />
30<br />
1685<br />
+/-<br />
9<br />
1037<br />
-<br />
31<br />
1462<br />
-<br />
10<br />
1944<br />
+/-<br />
32<br />
1211<br />
+<br />
11<br />
1833<br />
-<br />
33<br />
1779<br />
-<br />
12<br />
1766<br />
+/-<br />
34<br />
1860<br />
+<br />
13<br />
1776<br />
-<br />
35<br />
2131<br />
+/-<br />
14<br />
1533<br />
+<br />
36<br />
1852<br />
+/-<br />
15<br />
1759<br />
+<br />
37<br />
1827<br />
+/-<br />
16<br />
1780<br />
+/-<br />
38<br />
894<br />
-<br />
17<br />
1421<br />
-<br />
39<br />
1845<br />
-<br />
18<br />
1474<br />
-<br />
40<br />
1921<br />
-<br />
19<br />
1840<br />
+/-<br />
41<br />
1737<br />
-<br />
20<br />
1186<br />
-<br />
42<br />
1820<br />
-<br />
21<br />
1857<br />
-<br />
43<br />
1745<br />
-<br />
22<br />
1466<br />
-<br />
44<br />
432<br />
-<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 20
TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />
CASAS-PETE RIEROLA)<br />
¡ Aupa Veterinaria !<br />
Los sero<strong>perfiles</strong> son una expresión <strong>de</strong> acción profesional<br />
veterinaria, porque:<br />
Visita<br />
Valora<br />
Deci<strong>de</strong><br />
Solicita<br />
Interpreta<br />
Diagnostica<br />
Prescribe<br />
Marketing farmaceútico prioriza el protagonismo <strong>de</strong>l<br />
producto por encima <strong>de</strong>l veterinario.<br />
ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 21