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Interpretación de perfiles serológicos.

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TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Taller <strong>de</strong> interpretación<br />

<strong>de</strong> Sero<strong>perfiles</strong><br />

Congreso ANAVEPOR 2008<br />

Zaragoza, 5 <strong>de</strong> noviembre <strong>de</strong>l 2008<br />

Pete Rierola (Gestió Porcina S.L.) y Josep Casas (OVISLab S.L.)<br />

¿qué es un seroperfil?<br />

Estudio serológico seriado realizado<br />

en una explotación para conocer<br />

su perfil inmunológico y sanitario.<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 1


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Ejemplo:<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

6 sems 11 sems 14 sems 18 sems 22 sems<br />

SIV<br />

Esto implica<br />

Detección <strong>de</strong> los anticuerpos circulantes por diversas<br />

técnicas. PCR complementario (Mh).<br />

Obtener información sobre la situación <strong>de</strong> los<br />

animales en ese momento o estados previos.<br />

Permite establecer medidas con el fin <strong>de</strong> reducir los<br />

costes <strong>de</strong> la explotación e incrementar el nivel<br />

sanitario.<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 2


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Permitiendo...<br />

Conocer la situación sanitaria puntual <strong>de</strong> la<br />

explotación.<br />

Elegir el momento más a<strong>de</strong>cuado para la<br />

realización <strong>de</strong> medidas terapéuticas o <strong>de</strong><br />

prevención.<br />

“A posteriori”, evaluar, la efectividad <strong>de</strong> las<br />

medidas aplicadas.<br />

Control <strong>de</strong> cuarentena.<br />

Control <strong>de</strong> infectena / adaptación<br />

Razones para<br />

el uso <strong>de</strong> sero<strong>perfiles</strong><br />

Detectar la presencia o ausencia <strong>de</strong> un agente en una<br />

granja <strong>de</strong> cerdos. Incluso enfermeda<strong>de</strong>s subclínicas.<br />

Determinar si existen infecciones mixtas.<br />

Determinar el momento <strong>de</strong> infección en la granja<br />

(cinética <strong>de</strong> la enfermedad).<br />

Optimizar el momento idóneo para una vacunación o<br />

metafilaxia.<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 3


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Razones para<br />

el uso <strong>de</strong> sero<strong>perfiles</strong><br />

Evaluar los diferentes sitios o granjas <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong><br />

una unidad <strong>de</strong> producción.<br />

Evaluar el estatus sanitario <strong>de</strong> la reposición.<br />

Valoración <strong>de</strong> poblaciones multiorígen.<br />

Evaluar los efectos <strong>de</strong> las intervenciones<br />

realizadas (manejo, vacunaciones, medicaciones, etc).<br />

Monitoreo, seguimiento <strong>de</strong>l perfil sanitario,<br />

renovación <strong>de</strong> medidas terapéuticas.<br />

Realización práctica<br />

1° Decidir los patógenos a testar.<br />

2º Elección <strong>de</strong> técnicas analíticas.<br />

3º Visita a la explotación y toma <strong>de</strong> muestras<br />

<strong>de</strong> sangre (número y a que edad).<br />

4º Procesamiento laboratorial <strong>de</strong> las muestras.<br />

5º Posibilidad <strong>de</strong> graficación <strong>de</strong> los resultados<br />

para mejor lectura.<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 4


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

¿Qué patógenos<br />

po<strong>de</strong>mos testar habitualmente ?<br />

Respiratorio<br />

Mycoplasma hyopneumoniae<br />

Actinobacillus pleuropneumoniae<br />

PRRS (IgM, IgG)<br />

Haemophilus parasuis<br />

Enfermedad <strong>de</strong> Aujeszky<br />

Influenza<br />

Otros<br />

Erysipelothrix rhusiopathiae<br />

Toxina <strong>de</strong> Pasteurella multocida<br />

Lawsonia intracellularis<br />

Salmonella enterica<br />

Muestreo<br />

Tamaño <strong>de</strong> la población<br />

+<br />

Prevalencia teórica <strong>de</strong> la enfermedad<br />

Número <strong>de</strong> animales a muestrear<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 5


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Tamaño muestral<br />

Prevalence 1% 1% 1% 5% 5% 5% 10% 10% 10% 25% 25% 25% 50% 50% 50% 75% 75% 75%<br />

Certainty 90% 95% 99% 90% 95% 99% 90% 95% 99% 90% 95% 99% 90% 95% 99% 90% 95% 99%<br />

N=<br />

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 6 7 8 3 4 5 2 3 4<br />

20 20 20 20 19 20 20 14 16 18 7 9 11 4 5 6 2 3 4<br />

30 30 30 30 24 26 29 16 19 23 8 9 13 4 5 7 2 3 4<br />

40 40 40 40 28 31 36 17 21 27 8 10 14 4 5 7 2 3 4<br />

50 50 50 50 30 35 42 18 22 29 8 10 14 4 5 7 2 3 4<br />

60 59 60 60 32 38 47 19 23 31 8 10 15 4 5 7 2 3 4<br />

70 68 70 70 34 40 51 19 24 33 8 10 15 4 5 7 2 3 4<br />

80 76 79 80 35 42 54 20 24 33 8 10 15 4 5 7 2 3 4<br />

90 84 87 90 36 43 57 20 25 35 8 10 15 4 5 7 2 3 4<br />

100 91 96 100 37 45 59 20 25 36 8 10 15 4 5 7 2 3 4<br />

125 106 114 122 38 47 64 21 26 37 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

150 118 130 143 39 49 68 21 26 38 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

175 128 144 163 40 50 71 21 27 39 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

200 137 155 180 41 51 73 21 27 40 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

225 144 166 196 41 52 74 21 27 40 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

250 151 175 210 42 53 76 21 27 41 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

275 156 182 223 42 53 77 22 28 41 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

300 161 189 235 42 54 78 22 28 41 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

400 175 211 273 43 55 81 22 28 42 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

500 184 225 300 43 56 83 22 28 42 8 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

600 191 235 321 44 56 84 22 28 43 9 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

700 196 243 336 44 57 85 22 28 43 9 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

800 200 249 349 44 57 85 22 28 43 9 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

900 203 254 359 44 57 86 22 29 43 9 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

1000 205 258 368 44 57 86 22 29 43 9 11 16 4 5 7 2 3 4<br />

Infinite 229 298 458 45 59 90 22 29 44 9 11 17 4 5 7 2 3 4<br />

Eda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l muestreo<br />

Dos posibilida<strong>de</strong>s:<br />

Se evalúan animales <strong>de</strong><br />

diferentes eda<strong>de</strong>s a la vez<br />

Los mismos animales<br />

se siguen a lo largo <strong>de</strong> toda su vida<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 6


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Eda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l muestreo<br />

Ejemplo: Producción en 3 sitios<br />

A la hora <strong>de</strong> interpretar un seroperfil<br />

se <strong>de</strong>be conocer:<br />

la cinética <strong>de</strong> Ac <strong>de</strong>l agente a analizar<br />

Ac maternales<br />

seroconversión<br />

persistencia <strong>de</strong> los Ac<br />

<strong>de</strong>l test utilizado:<br />

sensibilidad<br />

tipo <strong>de</strong> Ac que <strong>de</strong>tectamos<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 7


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Inmunidad maternal<br />

Persistencia<br />

Influenza<br />

S. suis<br />

Aujeszky<br />

Mycoplasma<br />

Salmonella enterica<br />

P. multocida<br />

B. bronchiseptica<br />

H. parasuis<br />

PRRS<br />

App<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12<br />

Inmunidad efectiva Eventual persistencia Ac.<br />

Ejemplo PRRS<br />

Cinética <strong>de</strong> los Ac.<br />

Duración <strong>de</strong> anticuerpos maternales<br />

3 a 4 semanas<br />

Persistencia <strong>de</strong> anticuerpos activos<br />

sobre 8 meses<br />

Test utilizado<br />

ELISA<br />

Seroconversión<br />

IgG 5-30 días según kit<br />

IgM 2-3 días (según kit IgM-IgG)<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 8


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Ejemplo Mycoplasma<br />

Cinética <strong>de</strong> los Ac.<br />

Duración <strong>de</strong> anticuerpos maternales<br />

variable<br />

Persistencia <strong>de</strong> anticuerpos activos<br />

difícil evaluar por reinfecciones<br />

Seroconversión<br />

6-8 semanas<br />

Test utilizado<br />

ELISA <strong>de</strong> competición<br />

Diferencias entre kits<br />

Sensibilidad-Especidficidad.<br />

Ejemplo Actinobacillus<br />

Cinética <strong>de</strong> los Ac.<br />

Duración <strong>de</strong> Anticuerpos maternales<br />

variable<br />

Seroconversión<br />

6-8 semanas<br />

Test utilizado<br />

ELISA indirecto<br />

Test por serotipos<br />

ApX IV<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 9


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Discusión<br />

<strong>de</strong> casos<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

Caso 1<br />

Aujeszky gE App Hp PRRS Myco<br />

1 2-4 7-10 0 3 5 7 9 18 20 22 24 27<br />

Hembras, partos<br />

Lechones edad en semanas<br />

10000<br />

1000<br />

100<br />

10<br />

1<br />

2161<br />

1499 1279<br />

1911 2295<br />

1635<br />

1070<br />

104<br />

9,9<br />

3,3 2,8 3,5<br />

1 2-4 7-10 0 3 5 7 9 18 20 22 24 27<br />

Hembras, partos<br />

Lechones edad en semanas<br />

Aujezsky gB Título Medio<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

12,8<br />

10<br />

0<br />

1 2-4 7-10 0 3 5 7 9 18 20 22 24 27<br />

Hembras, partos<br />

Lechones edad en semanas<br />

Influenza Titulo<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 10


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Caso 2<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

Madres T-11d T-38d C-5d C-30d C-60d C-90d C-120d<br />

Aujeszky gE App Hp PRRS Myco<br />

10000<br />

1000<br />

100<br />

10<br />

1<br />

2141 2517<br />

2594<br />

4358<br />

1542 1578<br />

172<br />

Aujeszky gB, Título Medio en U.I.<br />

4,42<br />

Madres T-11d T-38d C-5d C-30d C-60d C-90d C-120d<br />

Estratos<br />

100<br />

80<br />

60<br />

40<br />

20<br />

0<br />

Influenza porcina. Título<br />

Madres T-11d T-38d C-5d C-30d C-60d C-90d C-120d<br />

Estratos<br />

Título Medio<br />

Influenza Título<br />

Caso 3<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

6 Sem 8 Sem 12 Sem 18 Sem 22 Sem<br />

Mycoplasma hyopneumoniae<br />

PRRS<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 11


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

Mycoplasma<br />

Caso 4<br />

PRRS<br />

3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 12 Sem 14 Sem 17 Sem 19 Sem 21 Sem 23 Sem 27 Sem<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

Actinobacillus Pleuropneumoniae 4<br />

3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 12 Sem 14 Sem 17 Sem 19 Sem 21 Sem 23 Sem 27 Sem<br />

Caso 5<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

Mycoplasma<br />

PRRS<br />

3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 12 Sem 14 Sem 17 Sem 19 Sem 21 Sem 23 Sem 27 Sem<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 12


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Caso 6<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

Mycoplasma % Positivos y Dudosos<br />

Nulíparas 1-2 Partos 3-4 Partos 5-6 Partos 10 Días 45 Días Entrada cebo 60-70 kg 100 kg<br />

Caso 7<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

APP-4 % Positivos<br />

0 Partos 1 2 3 >4 4 Sem. 6 Sem. 8 Sem. 10 Sem. 12 Sem. 14 Sem.<br />

16 Sem. 18 Sem. 19 Sem. 20 Sem. 21 Sem. 22 Sem. 23 Sem. 25 Sem. 26 Sem. 27 Sem. 29 Sem.<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 13


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Caso 8<br />

Aujeszky gE, % Positivos y Dudosos<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

Aujeszky gE Positivos<br />

Aujeszky gE Dudosos<br />

Nulíparas 1 Parto 2-5 Partos 6-8 Partos<br />

10000<br />

1000<br />

Aujeszky gB, Título Medio en U.I.<br />

1532 1666 1795 1573<br />

100<br />

10<br />

Título Medio<br />

1<br />

Nulíparas 1 Parto 2-5 Partos 6-8 Partos<br />

Caso 9<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

Mycoplasma<br />

hyopneumoniae<br />

PRRS<br />

0<br />

6 Sem 8 Sem 12 Sem 18 Sem 22 Sem<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 14


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

1000<br />

100<br />

10<br />

605 550 562 483 421 434<br />

Aujeszky gB, Título Medio en U.I.<br />

108<br />

20<br />

61<br />

Caso<br />

10<br />

1<br />

1 año 2 años 3 años 4 años 3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 11 Sem<br />

100<br />

90<br />

Aujeszky gE Positivos<br />

Aujeszky gE Dudosos<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

1 año 2 años 3 años 4 años 3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 11 Sem<br />

100<br />

90<br />

80<br />

App 4<br />

Hp<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

1 año 2 años 3 años 4 años 3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 11Sem<br />

Caso 11<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

Aujeszky gE Positivos<br />

Aujeszky gE Dudosos<br />

10 Sem. 13 Sem. 16 Sem. 19 Sem. 22 Sem. 24 Sem. 25 Sem.<br />

10000<br />

1000<br />

100<br />

10<br />

1<br />

499<br />

926 1438<br />

2426<br />

107 193<br />

202<br />

Título M edio<br />

10 Sem. 13 Sem. 16 Sem. 19 Sem. 22 Sem. 24 Sem. 25 Sem.<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 15


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Caso 12<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

Haemophilus parasuis<br />

0 Sem 3 Sem 6 Sem 8 Sem 16 Sem 18 Sem 21 Sem<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

CVRP<br />

0 Sem 3 Sem 6 Sem 8 Sem 16 Sem 18 Sem 21 Sem<br />

Caso 13<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

Aujeszky gE Positivos<br />

Aujeszky gE Dudosos<br />

7 Sem. 10 Sem. 14 Sem. 17 Sem. 20 Sem. 24 Sem.<br />

10000<br />

1000<br />

419<br />

Título Medio<br />

1715<br />

3883<br />

2662<br />

100<br />

10<br />

9<br />

15<br />

1<br />

7 Sem. 10 Sem. 14 Sem. 17 Sem. 20 Sem. 24 Sem.<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 16


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Caso 14<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

Aujeszky gE Positivos<br />

Aujeszky gE Dudosos<br />

Madres 30 días 50 días 70 días<br />

10000<br />

1000<br />

100<br />

10<br />

1<br />

1190 1544<br />

464<br />

Título Medio<br />

10,6<br />

Madres 30 días 50 días 70 días<br />

Caso 15<br />

100<br />

90<br />

80<br />

70<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

PRRS IgM<br />

PRRS IgG<br />

0<br />

1 Sem 4 Sem 9 Sem 14 Sem 16 Sem 18 Sem 20 Sem<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 17


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Caso 16<br />

1<br />

Ref. Muestra<br />

88318<br />

PRRS<br />

IgG<br />


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

1<br />

2<br />

Ref. Muestra<br />

7 Semanas<br />

7 Semanas<br />

Ileitis<br />

-<br />

-<br />

PRRS<br />

IgG<br />


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

Caso 20<br />

Ref. Muestra<br />

PRRS<br />

IgG<br />

PRRS<br />

IgM<br />

1<br />

Sin referencia<br />

993<br />

-<br />

2<br />

Sin referencia<br />

1639<br />

-<br />

3<br />

Sin referencia<br />

949<br />

-<br />

4<br />

Sin referencia<br />

1840<br />

-<br />

5<br />

Sin referencia<br />

1955<br />

-<br />

6<br />

Sin referencia<br />

1940<br />

-<br />

7<br />

Sin referencia<br />

1864<br />

-<br />

8<br />

Sin referencia<br />

1290<br />

-<br />

9<br />

Sin referencia<br />

1804<br />

+++<br />

10<br />

Sin referencia<br />

1480<br />

-<br />

1<br />

PRRS<br />

IgG<br />

1360<br />

PRRS<br />

IgM<br />

-<br />

23<br />

PRRS<br />

IgG<br />

1737<br />

PRRS<br />

IgM<br />

-<br />

Caso 21<br />

2<br />

1792<br />

-<br />

24<br />

1820<br />

-<br />

3<br />

1913<br />

-<br />

25<br />

1745<br />

-<br />

4<br />

1165<br />

-<br />

26<br />

432<br />

-<br />

5<br />

1183<br />

+/-<br />

27<br />

1812<br />

+/-<br />

6<br />

2010<br />

+/-<br />

28<br />

1670<br />

-<br />

7<br />

1248<br />

-<br />

29<br />

1421<br />

-<br />

8<br />

1172<br />

-<br />

30<br />

1685<br />

+/-<br />

9<br />

1037<br />

-<br />

31<br />

1462<br />

-<br />

10<br />

1944<br />

+/-<br />

32<br />

1211<br />

+<br />

11<br />

1833<br />

-<br />

33<br />

1779<br />

-<br />

12<br />

1766<br />

+/-<br />

34<br />

1860<br />

+<br />

13<br />

1776<br />

-<br />

35<br />

2131<br />

+/-<br />

14<br />

1533<br />

+<br />

36<br />

1852<br />

+/-<br />

15<br />

1759<br />

+<br />

37<br />

1827<br />

+/-<br />

16<br />

1780<br />

+/-<br />

38<br />

894<br />

-<br />

17<br />

1421<br />

-<br />

39<br />

1845<br />

-<br />

18<br />

1474<br />

-<br />

40<br />

1921<br />

-<br />

19<br />

1840<br />

+/-<br />

41<br />

1737<br />

-<br />

20<br />

1186<br />

-<br />

42<br />

1820<br />

-<br />

21<br />

1857<br />

-<br />

43<br />

1745<br />

-<br />

22<br />

1466<br />

-<br />

44<br />

432<br />

-<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 20


TALLER DE SEROPERFILES (JOSEP<br />

CASAS-PETE RIEROLA)<br />

¡ Aupa Veterinaria !<br />

Los sero<strong>perfiles</strong> son una expresión <strong>de</strong> acción profesional<br />

veterinaria, porque:<br />

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Diagnostica<br />

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Marketing farmaceútico prioriza el protagonismo <strong>de</strong>l<br />

producto por encima <strong>de</strong>l veterinario.<br />

ANAVEPOR 2008--- ZARAGOZA--- 21

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