Integración del Psicólogo en Vigilancia de la Salud ... - Acoso moral

Integración del Psicólogo en Vigilancia de la
Salud: Funciones, metodología y
justificación económica
Climent Santos, Sergio
Psicólogo. Técnico Superior en PRL / PSA
SGS TECNOS SA
C/ Llull 95 – 97; 6ª planta. CP. 08005 Barcelona, España
+34 657 23 00 58 / sergio.climent@sgs.com
Gracia Alonso, Pau
Médico del Trabajo.
ICS (Institut Català de la Salut)
UBP - ÀMBIT PRIMARIA BARCELONA CIUTAT
Paseo Joan de Borbó, 44 - 45 CP. 08003 Barcelona, España
+34 93 224 05 11/ pgracia.pbcn@ics.scs.es
Jové Canela, Maite
Psicólogo. Técnico Superior en PRL / PSA
ICS (Institut Català de la Salut)
UCP – Unitat Central de Prevenció
c/ Balmes, 132-136, 6a planta, 08008 Barcelona
+34 93 482 44 51 / mjove@ics.scs.es
ABSTRACT
El presente documento expone los resultados del primer año de colaboración entre una
unidad de vigilancia de la salud y un psicólogo externo (de perfil profesional clínico,
forense y preventivo).
Se describen el tipo de actividades, la metodología y las funciones desarrolladas;
exponiendo los resultados cualitativos y el estudio de justificación económico de su
colaboración durante este periodo.
Palabras clave
Intervención psicosocial, evaluación psicosocial, peritaje forense, prevención de
riesgos, psicólogo, UBP, Psicosociología.
INTRODUCCIÓN
En el primer trimestre del 2004 y ante el incremento sostenido de las demandas
de atención de casos referidos a fenómenos psicosociales (un incremento del 100%
según resultados de la Memoria de actividades de la UBP correspondiente a los años
2003 - 2004) la dirección médica del Área de Prevención del ICS (Institut Català de la
Salut), en cooperación con el cuerpo de técnicos de Prevención de Riesgos Laborales
de la UBP solicitan los servicios de una organización externa a la administración para
que preste colaboración y asesoramiento en el área de Psicosociología.
La UBP (Unitat Bàsica de Prevenció – Unidad Básica de Prevención) es la unidad
que dentro del sistema del ICS engloba las funciones de la Vigilancia de la Salud y la
Prevención de Riesgos, agrupando médicos del trabajo, enfermería del trabajo y
técnicos de prevención de riesgos. En la actualidad la UBP del Àmbit Barcelona Ciutat

(Ámbito Barcelona Ciudad) es la unidad responsable de la prevención de riesgos
laborales de 4600 trabajadores distribuidos en 52 centros de trabajo del área
metropolitana de Barcelona; todos ellos desarrollan funciones relacionadas con la
Atención Primaria en el área de la Sanidad.
La entidad externa seleccionada para colaborar con la UBP, tras presentación de
meritos y ofertas, es un Servicio Ajeno de Prevención especializado en Riesgos
Psicosociales de tipo relacional, que destaca a un profesional con el siguiente perfil.
PERFIL PROFESIONAL
• Licenciado en Psicología
• Master en Técnico Superior en PRL especialidad: Psicosociología Aplicada.
• Master en el ámbito de la Psicología Social
• Experiencia en la práctica forense (perito en activo en entorno civil y penal)
Descripción de funciones:
Entre Mayo del 2004 y Junio del 2005 y bajo el epígrafe contractual de
“Asesoramiento” se desarrollaron las siguientes funciones:
Área de Prevención de Riesgos Psicosociales
En colaboración con los médicos de Vigilancia de la Salud y los Técnicos de PRL.
- Identificación inicial del presunto Riesgo Psicosocial.
- Redireccionamiento de las demandas difusas hacia el interlocutor adecuado.
- Evaluación individual de los trabajadores implicados en el presunto riesgo
psicosocial.
- Diseño de la intervención en las evaluaciones de la zona (centro) donde se daba
el presunto riesgo psicosocial.
- Exposición pública a los trabajadores de la metodología a emplear en la
evaluación de su centro.
- Evaluación grupal de los trabajadores correspondientes a la zona de trabajo
(centro) en el cual se daba el presunto riesgo psicosocial.
- Confección de informes conclusivos sobre los estudios grupales realizados en las
zonas (centros) donde se daba el presunto riesgo psicosocial.
- Devolución pública (a trabajadores), a dirección y a las UBP correspondientes
de los informes desarrollados en sus centros de trabajo adscritos.
Área Clínica / Psicométrica
En colaboración con los médicos y enfermeras de Vigilancia de la Salud
- Orientación en el establecimiento del perfil clínico y sintomatológico de las
personas visitadas en la UBP.
- Evaluación psicométrica individual de perfil caracterológico (personalidad).
- Evaluación psicométrica individual de capacidad (actitud / aptitud).
- Evaluación psicométrica individual de psicopatología.
- Entrevistas con familiares de los trabajadores tratados en la UBP.
- Control de la evolución sintomatológica de los pacientes con cuadros
psicopatológicos (psicométrica y clínica).
Área Forense / Pericial
En colaboración con los médicos de Vigilancia de la Salud.
- Supervisión de informes con finalidad potencialmente forense (judicial).
- Confección de informes individuales con finalidad forense (judicial).
- Confección de informes para la unidad de valoración de IT (Incapacidad
Temporal)

Área de Mediación
En colaboración con los Técnicos de PRL.
- Servicio de mediación y conciliación en conflictos internos entre trabajadores
externos a la UBP.
METODOLOGÍA DE TRABAJO (PARA RIESGOS PSICOSOCIALES)
Siendo la UBP un equipo multidisciplinar que recibe demandas desde todos los
estratos de la organización y a través de cualquiera de sus miembros; el protocolo de
trabajo se basó en:
- La flexibilidad de presentación del caso.
- Escepticismo técnico ante la demanda (por su escasa correspondencia con la
realidad el caso constatada posteriormente).
- La activación de un circuito de los diferentes profesionales de la unidad que
permitiera una aportación de todas las áreas.
En resumen, podemos decir que la llegada del caso se realiza desde cualquier
estamento de la organización y que siempre vincula a personas (afectados,
denunciantes, responsables, representantes sindicales…).
El profesional de la UBP que recibe la demanda también es variable, puede ser
del equipo técnico, del grupo de facultativos, del colectivo de enfermería o del de
administrativos.
Sea como sea esta entrada se deriva inicialmente al Médico del Trabajo, el cual
inicia el circuito determinando si solicita la participación de los Técnicos de PRL y del
Psicólogo externo de la unidad.
Los Técnicos recogen la información necesaria para confeccionar un informe
preliminar desde la organización (índice de Bajas, rotación, libro de incidencias…) y
paralelamente, el Psicólogo evalúa a las personas vinculadas y emite su propio informe
que se funde con el de los Técnicos conformando el Informe de Presunción (de
existencia o no probable de exposición a riesgo psicosocial).
Las conclusiones del Informe de Presunción pueden ser Positivas (existen
indicios de exposición a riesgo), Negativas (no existen indicios e exposición a riesgo) y
Pruebas Insuficientes (no se puede decidir con la información actual).
Tanto en el caso de Positivo como en el de Pruebas Insuficientes se activa la
evaluación de riesgos psicosociales específicos del centro.
CASOS ATENDIDOS
Número de casos atendidos:
En el periodo comprendido entre Mayo del 2004 y Junio del 2005 se realizaron
los abordajes correspondientes a los siguientes casos relacionados con factores
psicosociales:
CENTROS / ZONAS / GRUPOS (Intervención psicosocial de campo): 9
INDIVIDUALIZADAS (Intervención individual en la UBP): 172
Tipos de casos:
Relativos a Riesgos Psicosociales:

• Grupal: Valoración del riesgo en el centro de trabajo. Corrección del riesgo.
Exposición a riesgo (cuantificación de trabajadores expuestos e intensidad
de la exposición).
• Individual: Prevención secundaria (tratamiento del síndrome reactivo a la
exposición). Asesoramiento individual por factores personales (life events)
de los trabajadores. Orientación para plan de carrera en formación a nivel
individual.
Relativos a Perfiles Profesionales:
Inadaptación al puesto. Valoración de capacidad (incapacidad sobrevenida).
Relativos a Práctica Pericial / Forense:
Mediación previa a denuncia contra la organización. Petición de informes con
fines periciales (juicio). Defensa de amenazas jurídicas contra la organización y la
Unidad de Vigilancia de la Salud por negligencia / prevaricación / mala praxis.
JUSTIFICACIÓN ECONÓMICA A TRAVÉS DEL ESTUDIO DE UN CASO
Análisis económico:
Con vistas a estudiar la proporción de coste / beneficio desde el punto de vista
económico se procede a valorar la inversión económica del profesional externo que en
este caso específico sumó 680€ y se calcula la diferencia entre los días de IT en el
primer centro donde se intervino en los 6 meses anteriores y en los 6 meses
posteriores a las intervención para valorar el riesgo y la propuesta de medidas de
corrección.
Las propuestas de corrección de riesgos siempre incluyen poner a disposición de
los trabajadores, de forma voluntaria, la Unidad de Vigilancia de la Salud para control
de sintomatología individual, servicio de mediación o asesoramiento en general.
En cuanto a la aplicación de las medidas correctivas recomendadas en el
informe correspondiente sólo se contempla el efecto de las medidas locales (las que se
podían realizar con los medios existentes en el centro en el momento de la evaluación;
tales como reorganizar turnos, reuniones periódicas, redistribución de material, grupos
de discusión, grupos de autoayuda…) ya que las actuaciones externas (desde Gerencia
u otra nivel superior de la jerarquía) se iniciaron siempre más allá del plazo de seis
meses que contempla el estudio.
La suma de días de IT de los 6 meses anteriores y los 6 posteriores así como el
diferencial se exponen en la Tabla 1; y se establece como punto de corte el día en el
que se realiza la exposición pública de resultados a los trabajadores del centro y se
lleva a cabo la reunión con la dirección del centro para evaluar y ejecutar las medidas
correctivas.
Tabla 1. Días de IT
Semestre Anterior a la Intervención / Propuesta de medidas 980
Semestre Posterior a la Intervención / Propuesta de medidas 797
Diferencial de mejora 183
Para realizar el cálculo de justificación económica tomamos los datos de la tabla
1 y extraemos los costes económicos directamente derivados de los días de IT
exclusivamente referidos a los salarios de los suplentes (según niveles salariales de
convenio), en la hipótesis de que todos los suplentes son de la escala más básica
(Auxiliares de enfermería).

De esta forma obtendremos el cómputo de mínimos homogéneo, dado que,
evidentemente, todas las IT no corresponden a un solo colectivo. Aceptamos esta
hipótesis por la simplicidad en el cálculo que aporta.
Por el mismo afán de simplicidad, excluimos inferir el montante del resto de
costes indirectos: entrenamiento del suplente, carga administrativa y sanitaria (entre
otros).
Según el convenio el salario de un suplente auxiliar de enfermería (el más bajo
de los posibles) es de 1106 € / mes.
Los 183 días del diferencial de mejora se dividen entre 30 (los días naturales de
un mes estándar) y el resultado es 6,1 (número de meses) esta cifra se multiplica por
el sueldo mínimo antes citado (1106 €) y se obtienen 6746 €; se le resta el coste del
profesional externo (antes apuntado en 680 €) y el resultado es 6066 € de ahorro.
En concreto, y para el caso expuesto la organización habría ahorrado 6066 €;
unas 8,9 veces lo invertido.
Beneficios secundarios:
Añadidos al propio hecho de la evaluación específica de riesgos psicosociales se
producen otros beneficios secundarios, que aunque más difíciles de cuantificar
económicamente, también resultan destacables:
- Promoción de las funciones y existencia de la Unidad de Vigilancia de la
Salud (Según datos preliminares extraídos de la Memoria de actividades se
detecta un incremento de consultas generales a la UBP entre Mayo del 2004
y Junio del 2005 de un 100%).
- Satisfacción de los trabajadores ante la Intervención Psicosocial realizada
(encuesta administrada a los trabajadores del centro utilizado en el presente
estudio) con un resultado medio de 8 sobre 10 (Muy satisfecho). Resultado
que por un lado muestra el efecto positivo del hecho de evaluar y por otro
puede resultar un factor de protección frente al riesgo de percepción de
abandono por parte de la empresa (uno de los 5 riesgos más detectados en
las Evaluaciones de Riesgos Laborales en el área de la Psicosociología
Laboral).
- La posibilidad de atención médico – psicológica individual a trabajadores con
problemáticas psicosociales específicos.
- La posibilidad de mediar en conflictos interpersonales entre trabajadores de
la organización (Servicio de Mediación)
- La sensación de seguridad y apoyo que recibe la plantilla de la propia UBP en
temáticas relacionadas con la psicopatología (síndromes psicóticos, crisis de
agresividad, perfiles psicopatológicos…) y con temática forense (citación
como testimonios, amenaza de denuncia, confección de informes para
juicios…)

CONCLUSIONES
I.- La integración de la figura del psicólogo externo en las unidades de Vigilancia de la
Salud está justificada económicamente y representa una medida de ahorro para
las organizaciones.
II.- La ductilidad de los supuestos relacionados con los riesgos psicosociales y la
amplia gama de funciones que aborda el psicólogo requieren la figura de un
especialista con un amplio espectro de formación en diferentes áreas de la
Psicología. Particularmente, debiendo tener experiencia en las áreas clínica, social
y forense.
III.- Según se desprende de la descripción de funciones, el buen funcionamiento de la
unidad requiere una integración intensa entre los diferentes colectivos que la
forman: médico, de enfermería y de técnicos.
LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN FUTURAS
Como futuras líneas de investigación proponemos las siguientes:
1. Establecer un diferencial entre las causas de IT (por causa General y por causa
Psicológica / Psiquiátrica). Ya que, los resultados del presente estudio, indican
que ambas categorías descienden después de una intervención psicosocial. Por
lo tanto cabría preguntarse: ¿Hay factores psicológicos o psicosociales
vinculados a la aparición y mantenimiento de IT por causa común? ¿Hasta qué
punto están interrelacionadas?
2. Analizar la significación estadística de los resultados de las intervenciones: ¿La
intervención es estadísticamente significativa?
Se sugiere una comparativa con otros centros no evaluados durante el bienio
2005 – 2006.
3. Beneficios para la propia unidad de vigilancia de la salud de la actividad del
psicólogo: Efecto preventivo frente a riesgos psicosociales.
4. Extensión del presente estudio en todos los centros en los cuales se intervenga
durante el próximo año.

REFERENCIAS
1. Buendía, J., Ramos, F. (2001) Empleo, estrés y salud. Madrid: Pirámide.
2. Gestal Otero, J.J. (2004) Riesgos Laborales del personal sanitario. Mc
Graw Hill.