APROXIMACIÃN TERAPÃUTICA A LA DERMATOMIOSITIS

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$GuÃa clÃnica para la atenciÃ³n de los pacientes con fractura de cadera$

Si asumimos que un paciente inicia el tto con Prednisona a 60 mg/d y se mantiene alrededor de 6 sem; la reducción n podría a hacerse de la siguiente forma: • Reducción n de 10 mg/sem hasta una dosis de 40 mg/día • Transcurrida una semana con 40 mg/día, reduciremos 5 mg/sem, hasta los 20 mg/día • Tras una semana, disminuímos mos la dosis en 2.5 mg/sem, hasta los 10 mg/día • A continuación, n, y si el paciente está asintomático, tico, disminuiremos 1 mg/2 sem, hasta alcanzar los 5 mg/día • En la mayoría a de los casos se consigue el control de la enfermedad con dosis diarias de entre 5-15mg5 • Debemos monitorizar la respuesta al tto, buscando signos de debilidad recurrente, complicaciones extramusculares y signos de toxicidad esteroidea. • Aproximadamente el 80% experimentan mejoría a de su debilidad. OJO el 50% de los pac con PM no responden
Causas de fracaso terapéutico 1.- Otra miopatía a inflamatoria : reevaluar el dx (repetir biopsia) MCI, distrofia musc, hipotiroidismo 2.- Miopatía a esteroidea (debilidad muscular y niveles de CPK normales o invariables) 3.- Asociación n con malignidad 4.- Córticorresistencia (los intentos de reducción n de dosis provocan reagudizaciones)
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