METÁSTASIS PANCREÁTICAS: SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA.

Fig 1. Paciente con linfoma no Hodgkin. La TC con contraste intravenoso
muestra un aumento de tamaño homogéneo de la cola del páncreas con
discreto aumento de la atenuación de la misma (flecha blanca). Después
de tratamiento quimioterápico, un año después, el páncreas tiene un
aspecto normal.

Fig 2. Paciente de 80 años operado de carcinoma renal. Lesión
hipervascular (flecha amarilla) en el cuerpo del páncreas que produce
dilatación del conducto de Wirsung (flecha roja).

Paciente de 49 años diagnosticado de cáncer colorrectal hace 7 años.
estudio dinámico con RM tras administración de contraste paramagnético
intravenoso
Fig 3.1. Fase arterial. Masa hipovascular en la cola del páncreas (flecha
gruesa) .
Fig 3.2 Fase portal. La masa produce obstrucción de la vena esplénica
(flecha pequeña).
Fig 3.1.
Fig 3.2.

Mujer de 81 años operada de carcinoma colorrectal. La paciente refería
síntomas asociados a obstrucción del tracto gastrointestinal superior.
Fig 4.1. Estudio esofagogastroduodenal: El estómago y el bulbo
duodenal están muy dilatados. No hay progresión del contraste baritado
más allá de la región postbulbar.
Fig 4.2. TC con contraste oral e intravenoso. Masa de 4 cm (flecha) en la
cabeza del páncreas que es la causa de la obstrucción.
Fig 4.1. Fig 4.2.

Mujer de 39 años con antecedentes de osteosarcoma desde hace 9 años.
Fig 5.1. TC con contraste intravenoso. Masa calcificada (flecha blanca) en la cola
del páncreas.
Fig 5.2. Reconstrucción( MIP) . Además de la lesión pancreática (flecha blanca), se
observa una gran masa mediastínica (flecha amarilla) y múltiples metástasis
pulmonares calcificadas (flecha roja).
Fig 5.1. Fig 5.2.

Fig 6. Paciente de 75 años operado de carcinoma renal. Masa hipoecogénica en
la cabeza del páncreas.

Fig 7. Paciente diagnosticado previamente de melanoma. Dos lesiones
hipoeogénicas (flechas) en el páncreas.

Fig 8. Paciente diagnosticado previamente de melanoma. ( mismo
paciente que Fig 6.)
TC sin contraste. Múltiples lesiones de baja atenuación en el páncreas
(flecha blanca) y en el hígado (flechas amarillas), hay otra metástasis en
el riñón izquierdo (asterisco). Hay una prótesis biliar por obstrucción
biliar secundaria (flecha roja).
*

(a)
(b)
(c)
• Fig 9. Paciente operado de
carcinoma renal con metástasis
en la cabeza pancreática ( flecha
blanca).
La TC y la RM con contraste (a y
b) muestra un realce periférico en
la fase arterial.
La PET-TC (c) muestra acúmulo de
18FDG (SUV max > 2,5).

Fig 10. Mujer de 39 años con antecedentes de osteosarcoma desde
agosto de 2000.
(Mismo paciente que Fig 4).
Fig 10. 1. TC de Noviembre de 2006. Lesión de baja atenuación en la cola
del páncreas compatible con metástasis pancreática.
Fig 10.2. TC tres años después.
La masa pancreática está ahora calcificada.
Fig 10.1. Fig 10.2.

Fig 11. (mismo paciente que en Fig 6.)
Melanoma avanzado. La PET-TC muestra
dos lesiones secundarias (flecha blanca)
en la cabeza y el cuerpo del páncreas.
SUV max > 2,5.

Fig 12. MRI. FSE AXIAL T2. Paciente operado de carcinoma renal. Se
identifica una metástasis pancreática (flecha blanca) en el cuerpo del
páncreas con aumento de señal.

Fig 13.a.b. RM. Paciente operado de carcinoma colorrectal. (a) Se
visualiza una lesión hiperintesa en la cabeza del páncreas en la
secuencia de difusión (a). En secuencia dinámica postcontraste (b) se
observa la lesión con discreto realce periférico y centro hipointenso.
Fig 13. a. Fig 13. b.

(a)
Fig. 14. Un paciente de 46 años con carcinoma renal resecado dos años
antes. Varias metástasis pancreáticas vistas en CT (a) , MIP
reconstrucción (b) y fotografía de pieza quirúrgica. (c).
(c)
(c)
(b)

15)
Fig 15. Metástasis pancreática de carcinoma renal: La fotografía de pieza
quirúrgica muestra dos crecimientos nodulares abigarraos con áreas de
hemorragia y zonas de secreción de mucina, localizados en el cuello el
cuerpo del páncreas. (Nótese el parénquima pancreático entre ambos
tumores).
(16)
(b)
Fig 16. Metástasis pancreática de carcinoma renal: Fotomicrografía
(10x100. tinción de hematoxilina-eosina ) de la pieza quirúrgica que
muestra proliferación maligna con conformación trabecular, constituida
por células claras con citoplasma ancho y vacuolado. Infiltra el
parénquima pancreático adyacente. Esto es sugerente de origen renal
primario.

Fig 17. Metástasis pancreática de carcinoma de colon:
Fotomicrografía (10x100. Tinción de hematoxilina-eosina) de una pieza
quirúrgica que muestra páncreas endocrino y exocrino infiltrado por un
tumor, que está compuesto por estructuras tubulares irregulares
cubiertas de epitelio columnar con atipia severa, que es compatible con
origen colónico.