La Resonancia Magnética de Mama en las microcalcificaciones

Valor Predictivo Negativo (se han detectado los 20 Carcinomas de mama de nuestra serie
mediante RM).
Aun teniendo en cuenta las diferencias en cuanto al planteamiento de las
publicaciones recientes en este ámbito, lo cual conlleva una relativa disparidad en sus
resultados, los obtenidos en nuestro estudio son parecidos a otras investigaciones
similares, aunque mejores en el caso de la Sensibilidad y el VPN (8,9,14,18). Ello puede
justificarse por una de las limitaciones de nuestro trabajo: la mayor parte de los casos en
los que la RM era positiva terminaron en biopsia, de forma que el diagnóstico definitivo
era inmediato, mientras que frecuentemente, cuando la RM era normal, se realizaba un
seguimiento por imagen durante al menos dos años, lo que difería el diagnóstico en el
tiempo. Así hay un sesgo a favor de los resultados positivos, mientras que los otros tardan
en aparecer, especialmente los casos falsos negativos, de los que no hemos registrado
ninguno hasta el momento. Por esa razón también aparece una tasa relativamente alta de
carcinomas en nuestra serie.
Serían necesarias investigaciones en una población más amplia para confirmar
estos resultados, especialmente si se trata de estudios observacionales prospectivos.
Aunque el nuestro es un estudio prospectivo, el número de casos es todavía corto y no se
llevó a cabo de forma sistemática una RM a todas las microcalcificaciones de
características BI-RADS 3 ó 4a. La realización de esta exploración dependía más de
factores aleatorios como la presencia de otras lesiones en las mamas o las preferencias
de la paciente y su médico peticionario.
Hay que aclarar que no se pretende en este trabajo evaluar el papel de la RM de
mama en el manejo sistemático de las microcalcificaciones BI-RADS 3 y 4, sino
determinar si la RM puede localizar y valorar lesiones mamarias detectadas como
microcalcificaciones en estudios mamográficos, y, de este modo, servir de apoyo u
orientación en casos individualizados y situaciones conflictivas o especialmente difíciles,
como se ha sugerido para otros tipos de hallazgos mamográficos (19).
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