El Call Center de Cecofar, premiado por - Revista Acofar

I+D+i
28
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
¿Antidepresivos en el tratamiento de la depresión en pacientes con
demencia?
Uno de los problemas asociados
de forma habitual con la
demencia es la depresión,
la cual se puede observar
hasta en el 20% de estos pacientes.
Ello no sólo reduce la calidad de vida
del individuo sino que puede exacerbar
el deterioro cognitivo y funcional y
aumentar el riesgo de mortalidad. Para
tal fin, en la práctica habitual se utilizan
antidepresivos, habitualmente sertral
ina. Por estos motivos, unos investigadores
de la Universidad de Liverpool
han evaluado la efectividad clínica de
un inhibidor de la recaptación selectiva
de serotonina (IRSS) como sertralina
(SER) y un antidepresivo noradrenérgico
y serotoninérgico específico, como
mirtazapina (MIR) respecto de placebo
en el tratamiento de la depresión.
Ángel Sanz Granda
Pharm. D. Consultor científico.
angel.s.granda@terra.es
www.e-faeco.8m.net
Después de estratificar aleatoriamente
por bloques a los pacientes diagnosticados
de demencia (Alzheimer) y depresión
concomitante, se les administró
150 mg/día de SER o 45 mg/día de
MIR o placebo, analizándose después
el resultado principal, que se definió
como la reducción de la depresión
mediante la variación del Cornell Scale
for depression in Dementia (CSDD),
instrumento desarrollado específicamente
para evaluar los signos y síntomas
de la depresión mayor en pacientes
que presentan demencia.
Al cabo de 13 semanas de seguimiento,
los síntomas de la depresión se redujeron
en los tres grupos estudiados.
Con los datos sin ajustar, el placebo
obtuvo la mejoría más importante, según
la variación del CSDD (-5,6; DE:
4,7) comparado con SER (-3,9; DE:
5,1) y MIR (-5,0; DE: 4,9). Al cabo de
39 semanas, el grupo de MIR mostraba
la mayor reducción de los síntomas
(-5,0; DE: 6,1) seguido de placebo
(-4,8; DE: 5,5) y SER (-4,0; DE: 5,2).
Una vez ajustados los resultados
por gravedad inicial
del episodio y ubicación,
no se observaron diferencias
significativas entre los
tres grupos.
Los investigadores concluyen
que debería ser reconsiderado
el uso rutinario de
antidepresivos en pacientes
con demencia; los pacientes
deberían ser referidos
al especialista y el uso
de los fármacos evaluados
debería reservarse a individuos
cuya depresión no
haya remitido después de
tres meses de su derivación
al especialista, aparte
de aquellos en quienes el
tratamiento está indicado
en base a una gravedad
muy elevada. •
Banerjee S, Hellier J, Dewey M,
Romeo R, Ballard O, Badwin R et
al. Sertraline or mirtazapina for
depression in dementia (HTA-SA-
DD): a randomized, multicentre,
double-blind, placebo-controlled
trial. Lancet. 2011;378;403-11.